FÖRSLAG 2004:69 1 (5) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2003:54 av Birgitta Rydberg m fl (fp) om gemensamma vårdenheter inom missbrukarvården Föredragande landstingsråd: Birgitta Sevefjord Ärendet Motionärerna föreslår att landstinget tillsammans med Stockholms stad startar och driver en vårdenhet för missbrukare i syfte att förbättra motivationen till fortsatt vård. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att anse motionen besvarad. Hälso- och sjukvårdsutskottet har i januari 2004 beslutat om bildandet av en vårdsamordningsgrupp bestående av en läkare inom somatik, psykiatri och beroendevård. Till gruppen knyts en sektionschef från socialförvaltningen. Den hemlöse remitteras till vårdsamordningsgruppen när andra möjligheter till insatser är uttömda. En förutsättning för att det skall fungera är att socialtjänsten placerar socialsekreterare vid Hållpunkten. Samordningen föreslås starta som ett pilotprojekt på Hållpunkten. Erfarenheterna visar att det är svårt att hitta lämpliga vård- och boendealternativ för denna grupp, där såväl kompetens av somatik, psykiatri och beroendevård finns tillgängligt. Förvaltningen har därför givits i uppdrag att tillsammans med Stockholms stad genomföra en inventering av befintliga vårdplatser och fastslå former för hur en samfinansiering av dessa platser skall ske. Genom beslutet i Hälso- och sjukvårdsutskottet har steg tagits i den riktningen som motionärerna föreslagit. Bilaga Motion
FÖRSLAG 2004:69 2 Behandling i landstingsstyrelsen Landstingsrådsberedningen behandlade ärendet den 28 april 2004. Landstingsstyrelsen behandlade ärendet den 18 maj 2004. Vid behandlingen i landstingsstyrelsen yrkades bifall dels till landstingsrådsberedningens förslag, dels till m-, fp- och kd-ledamöternas förslag. Landstingsstyrelsens beslut fattades utan omröstning. M-, fp- och kd-ledamöterna reserverade sig: Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att landstinget och Stockholms Stad tar upp överläggningar om att gemensamt besluta om inrätta en vårdenhet för missbrukare i syfte att förbättra motivationen till fortsatt vård. Hållpunkt Maria erbjuder fysik och psykisk vård för hemlösa missbrukare. Ett nära samarbete finns mellan Stockholms Stad och landstinget om hur vården ska utformas. För att minska missbruket bland missbrukare som inte är hemlösa behövs också ett nära samarbete mellan kommuner, landstinget, frivilligorganisationer, myndigheter m fl. De olika enheterna kan bidra med kompetens i sina respektive områden. Landstinget kan bidra med sjukvård och farmakologisk kompetens. Det är viktigt vid behandling med Subutex och Metadon. Dessa mediciner måste ges under strikta former. Därför är det av stor betydelse om landstinget och Stockholms Stad tar upp överläggningar om att starta en gemensam enhet för vård åt missbrukare. Enheten upphandlas. Det är många frivilligorganisationer som kan vara intresserade av att driva verksamheten. Det är viktigt att olika organisationer deltar i arbetet vid enheten. Genom att samla vården kan kontakt skapas med den som missbrukar och förutsättningar för att motivera för fortsatt vård skulle vara goda.
FÖRSLAG 2004:69 3 Ärendet och dess beredning Birgitta Rydberg m fl (fp) har i en motion (bilaga), väckt den 9 september 2003 föreslagit landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att landstinget tillsammans med Stockholms stad startar och driver en vårdenhet för missbrukare i syfte att förbättra motivationen till fortsatt vård. Utskottsbehandling Hälso- och sjukvårdsutskottet har den 27 januari 2004, enligt landstingsdirektörens förslag, avgett följande yttrande. Som motionärerna framhåller behövs ett samarbete mellan många aktörer, kommunen, landstinget, frivilligorganisationer, myndigheter m.m. för att minska missbruk. Motionärernas förslag ligger också i linje med det geme n- samma policydokumentet för missbrukarvården i länet. Beroendevården i Stockholm är ju organiserad efter principerna i detta dokument och har öppenvårdsenheter i så gott som samtliga kommuner i länet och i flera stadsdelar inom Stockholms stad. Mottagningarna är samlokaliserade med socialtjänsten. Motionärerna nämner ju också Hållpunkt Maria som erbjuder fysisk och psykisk vård inkl tandvård och fotvård till missbrukare, främst hemlösa. En särskild grupp har nu fått i uppdrag av den politiska ledningen i landstinget och i Stockholms stad att arbeta med en ytterligare samverkan kring hemlösa missbrukare med psykisk och fysisk ohälsa. Gruppen består av representanter för landstinget, Stockholms stad och frivilligorganisationer. Gruppen har nyligen presenterat ett förslag att starta ett projekt med en vårdplaneringsgrupp på Hållpunkt Maria med deltagare från somatisk och psykiatrisk vård samt från beroendevården. Vårdplaneringsgruppens uppdrag skall vara att planera för den svåraste gruppen, d v s de som man i det dagliga arbetet har svårast att hitta bra lösningar för. Denna svåra grupp patienter/klienter skulle förmodligen också behöva tillgång till ett ännu inte bestämt antal vårdplatser, som i så fall skulle bekostas av landstinget och Stockholms stad gemensamt. Planeringen för en sådan enhet har ännu inte påbörjats utan blir nästa steg i arbetsgruppens arbete.
FÖRSLAG 2004:69 4 Som framgår av ovanstående pågår alltså redan arbete med den inriktning som motionärerna efterlyser och resultatet av detta bör inväntas innan nya insatser planeras. Fp- och kd- ledamöterna reserverade sig till förmån för sitt förslag att bifalla motionen.
FÖRSLAG 2004:69 5 Bilaga Motionen För att minska missbruk behövs samarbete mellan kommuner, landstinget, frivilligorganisationer, myndigheter m fl. Det gäller att få kontakt med missbrukarna och motivera dem till vård. Det är viktigt att etablera en kontakt med missbrukaren och sedan använda denna kontakt för att gå vidare i vårdaktiviteter. Dessa kontakter bör leda till att en avgiftning kommer till stånd. Om en avgiftning kommer till stånd och lyckas är det viktigt att det finns en fortsättning av omhändertagande och vården. Det fortsatta omhändertagandet bör fortsätta och planläggas tillsammans med kommunen och frivilligorganisationer. Sjukvården kan bidra med medicinska insatser t ex farmakologiska motiverade insatser som Metadon och Subutex. En annan viktig sak är att erbjuda missbrukaren tandvård som efterfrågas. Vårdenheten Hållpunkt Maria som landstinget driver har varit positiv för vården av missbrukare. Missbrukare har upplevt vårdenheten som en bra enhet och man har sökt sig dit. Eftersom det är viktigt att det skapas en kontakt med missbrukaren är det viktigt att flera organisationer samarbetar kring enheten. Vi föreslår landstingsfullmäktige besluta att landstinget tillsammans med Stockholms Stad startar och driver en vårdenhet för missbrukare i syfte att förbättra motivationen till fortsatt vård. Stockholm den 9 september 2003 Birgitta Rydberg Cecilia Carpelan Lena Huss Margareta Blombäck Gunilla Thorsson