2006-12-19 Kvalitetsstjärnan vid schizofreni som framgent föreslås kallas Kvalitetsstjärnan för Vuxenpsykiatri Rapport för år 2006 Förslag till fortsatta aktiviteter år 2007 från Gemensamma Genomförandegruppen Deltagande verksamheter: Västra Götalandsregionen: Psykiatriska verksamheter vid Sahlgrenska universitetssjukhuset, Kungälvs sjukhus, NU-sjukvården, Skaraborgs sjukhus samt Södra Älvsborgs sjukhus Stockholms läns landsting: Norra Stockholms Psykiatri, Serafens psykiatriska mott. City Integrerad Närsjukvård, Lysekil Hallands läns landsting: Psykiatriska verksamheterna i Halmstad, Varberg och Falkenberg Kronobergs läns landsting: Psykoskedjan på Psykiatriska kliniken Ljungby Jönköpings läns landsting: Psykosvården, Psykiatriska kliniken, Länssjukhuset Ryhov Västernorrlands läns landsting: Psykiatriska kliniken, Skellefteå t o m våren 2006 Örebro läns landsting: Psykosteamet Charlotta, Karlskoga, Lindevillan & Mobila teamet, Lindesberg, Karlakliniken samt RPV Örebro Integrerad Närsjukvård, Malmö Uppsala läns landsting: Rehabilteringsenheterna i Norduppland, Uppsala- Norr, Öst, Västmanlands läns landsting: Psykosenheterna i Västerås Behandlingshemmet Mjörnviksholm, Alingsås Återhämtningsgruppen Källbäck, Psykosenheten, Psykiatriska kliniken Gävle
BESLUTSFÖRSLAG Gemensamma Genomförandegruppen föreslår uppdragsgivarna besluta att aktiviteten, som i enlighet med patientdatautredningens rapport är ett nationellt kvalitetsregister, i fortsättningsvis kallas Kvalitetsstjärnan för Vuxenpsykiatri att uppdra åt Gemensamma Genomförandegruppen att under 2007 arbeta under de förutsättningar som ges i Gemensamma Genomförandegruppens Uppdrag och på sätt som föreslås i årsrapporten för 2006 under rubrikerna. 2
GGG - GEMENSAMMA GENOMFÖRANDEGRUPPENS UPPDRAG Verksamheter som använder Kvalitetsstjärnan har en Gemensam Genomförandegrupp och ställer till förfogande personer att delta i arbetet, som avrapporteras årsvis. Ordf. Bo Ivarsson. Vice ordf. Roland Ericsson, Helene Joelsson och Lars Erdner Deltagande verksamheter skall ha en Lokal genomförandegrupp. Kvalitetsstjärnearbetet skall i allt väsentligt ske inom verksamheternas befintliga ramar. Särskilda kostnader täcks solidariskt enligt fördelning antal F20-patienter eller annan aktuell målgrupp genom att Genomförandegruppen gör äskanden till respektive deltagande verksamhet. Brukarföreträdare skall fortlöpande informeras genom Lokala Genomförandegruppers försorg. Verksamheter som använder Kvalitetsstjärnan skall acceptera att följa Gemensamma Genomförandegruppens rekommendationer ( t ex beträffande utbildning, användning och kvalitetssäkring). Programvaran är en gemensam ägodel för deltagande organisationer och förvaltas av Psykiatriska kliniken, Kungälvs sjukhus. Spridning föregås av överenskommelse med Gemensamma Genomförandegruppen om erfarenhetsutbyte. Om man lokalt använder instrument utöver de gemensamma skall respektive klinik överenskomma med Gemensamma Genomförandegruppen om former för erfarenhetsrapportering. Spridning föregås av överenskommelse med Gemensamma Genomförandegruppen om erfarenhetsutbyte. Referensdatabas skall upprättas med kompletterade basdata. Jämförelser mellan enheter får endast ske efter medgivande från berörda enheter. Extern information skall föregås av att Gemensamma Genomförandegruppen ges möjlighet att kommentera. Informationen skall göras sökbar på webben. Gemensamma Genomförandegruppen verkar för harmonisering innehållsmässigt och tekniskt med BUP-stjärnan och KPV. Nya verksamheter som önskar delta i samarbetet kan göra framställan till Gemensamma Genomförandegruppen via ordf./v ordf., som mellan möten har delegation att sköta kontakter. 3
.AVRAPPORTERING 2006 OCH FÖRSLAG FÖR ÅR 2007 Övergripande GGGs arbetsrutiner Fram till 2006 kunde angelägenheter i allt väsentligt behandlas och beslutas vid GGGs regelbundna möten. Med vidgad verksamhet i olika hänseenden, större spridning hos verksamheterna beträffande inom vilka områden man har behov av samråd, har GGG vad gäller det ärendeberedande arbetet sökt anpassade vägar, då det inte längre är möjligt att hantera alla frågor vid endagarsmöten. Redan i förra årsrapporten framhölls att Ett flertal gemensamt beslutade uppgifter har genomförts av olika konstellationer mellan mötena. Under 2006 har följande verkat: GGGs Webb-master och Dokumentationsgrupp Skaraborgs sjukhus har fortsatt bistått med webb-master som kontinuerligt uppdaterar hemsidan på forum.carelink.se. Roland Ericsson stöds i detta av GGGs övriga tre ordförandepersoner, som inför GGG svarar som dokumentationsgrupp GGGs Analysgrupp Denna har haft två möten där den primära uppgiften för året fått stå tillbaka för förberedelser inför samverkan med KPV inom Miltonprojektet. Halvårsdata har sammanställts från ca halvparten deltagande verksamheter. Aktiva samverkansinitiativ har tagits med aktörer inom näraliggande områden GGGs IT-nätverk Nätverkets primära uppgift är att snabbt och effektivt lösa problem som kan uppstå kring programvara i löpande verksamhet och vid export för sammanställningar. Betydande förändringar för att uppgradera teknik genom införande av s k SQL-databas och påbörjade förberedelser för att möjliggöra samverkan med BUP-stjärnan och KPV kräver att de som representerar GGG har nära och intim dialog med alla deltagande verksamheter. GGGs deltagande i Miltonprojekt för samordning stjärnor och KPV Nationella psykiatrisamordnaren lät under senvåren 2006 förstå att aktiva steg för samordning i lämplig mån mellan KPV och de båda Kvalitetsstjärnorna sågs som önskvärd. En ansökan gjordes med SÄS områdeschef för psykiatri som värd för GGGs sökande och medel har sedermera tillställts KPV-centrum i enlighet med ansökan för ett arbete som planeras vara klart för fälttestning hösten 2007 och med applikationer införda 2008-01-01. GGGs företräds i Styrgruppen för projektet av Lars Erdner och Bo Ivarsson samt Roland Ericsson (suppleant). I referensgruppssammanträde har också Roland Ericsson och Helene Joelsson deltagit. I arbetsgruppen ingår från GGG Göran Eiman. GGG har under året arrangerat Erfarenhetsdag och Grundutbildningsdagar, arbetat med Videoinspelning, Materialjusteringar, Översättningar, m m. GGGs fyra ordförandepersoner..mellan möten har de fyra ordförandepersonerna GGGs mandat att fungera som kontaktpersoner utåt och fatta beslut där så bedöms nödvändigt. 4
Redovisar till GGG. GGGs - Gemensamma genomförandegruppens möten. Gemensamma genomförandegruppen (GGG) har under 2006 haft sju möten. Närvaron har från många orter varit tillfredsställande. Några har emellertid under längre tid varit sporadiskt närvarande eller orepresenterade. Ordförandepersonerna har enligt beslut i GGG kontaktat verksamheterna för att utröna förklaringen. Under våren 2007 kommer GGG att endast ha 2 möten: den 16 mars 2007 i Västerås och den 25 maj 2007 i Malmö. Mötena kommer därmed att bli strategiska, sammanfattande och övergripande. De fyra ordförandepersonerna får därmed en roll mellan mötena av ledningsutskott/verkställande utskott. Att fungera som kvalitetsstjärnans kommunikationsverktyg och först och främst bevaka att aktuella grupper och personer arbetar med överenskomna uppgifter (ex. webb-master/dokumentationsgrupp, IT-nätverk, delegaterna för samverkan med KPV och ev. andra arbetsgrupper. Under våren kommer ordförandepersonerna att erbjuda sin närvaro till varje LGG. Ekonomi Verksamheten har alltfort väsentligen skett inom verksamheternas befintliga ramar. Kringkostnader för erfarenhetskonferensen i Örebro 2006-05-17 anordnad av verksamhetschefen Anders Mårtensson täcktes av deltagaravgiften. Kostad per deltagare debiterades även vid Grundutbildningarna i Falköping (våren) och Stockholm (hösten). I Uppsala har dessutom en lokal utbildning genomförts till självkostnad. Resterande utvecklingsbidrag från SoS har använts främst för Analysgruppen och resekostnader. NU-sjukvården har använt regionala medel för studie av VAS-skalor hos personlighetsstörningar. IT-kostnader för etablering av SQL-databas har ännu inte varit aktuellt pga att Miltonprojektet tillkom. Fortsatt solidariskt deltagande från medverkande verksamheter förutsätts. Kostnadsaspekten på övergången till SQL-databas i kombination med samverkan med KPVapplikationen kommer att enligt planering klarläggas. Detta kommer att omfatta etablering av IT-stödet för gemensamma data med tillgänglighet på webben. 5
Stöduppgifter gentemot Lokala Genomförandegrupper: Brukarföreträdare informeras Fortlöpande information har skett genom Lokala genomförandegrupper. Minst en gång om året. Välfungerande Lokal Genomförandegrupp Allmänt intryck för verksamheter som rapporterat vid GGG-möten är att ledningarna beaktar Kvalitetsstjärnans LGG i ökande utsträckning. Lokala Genomförandegruppen kan lämpligen integreras i befintliga kvalitetsutvecklingsstrukturer och måste ha utsedd person för IT, Utbildning och Kontaktperson för Kvalitetsstjärnan. Enligt beslut skall ordförandepersonerna erbjuda besök till alla LGG under våren 2007 för närmare ömsesidig information Lokal etablering och uppehållande av rutiner för användningen Grundutbildningen förutsätter fortsatt övning och stöd lokalt. Systematisk granskning om detta skett har inte gjorts 2006. På flertalet orter har GAF-kalibreringar genomförts under året. Den årliga erfarenhetskonferensen genomfördes 17 maj i Örebro. Enligt rapportering till GGG var deltagarna från de olika verksamheterna som skickat deltagare nöjda. Fortsatt observans beträffande kvalitetssäkring lokalt av användningen. Vid platsbesöken från ordförandepersonerna bör detta vara en samtalspunkt. GGG:s Analysgrupp har ett ansvar för detta område och bör under året uttala rekommendationer. Nästa erfarenhetskonferens skall hållas i april/maj 2007 i Stockholm med oförändrat tema: Nyttan samt Databas. Det har också framkommit att tiden nu kan vara mogen för att överväga att, eventuellt tillsammans med näraliggande aktiviteter, också anordna analysseminarier för att stimulera nyttjandet av den databas som är under uppbyggnad. Grundutbildning i Kvalitetstjärnan Under året har två utbildningsdagar arrangerats i i Falköping (våren) och Stockholm (hösten) med vardera 25 resp 15 deltagare. Lokal utbildning i Uppsala med 20-talet personer. Utvärdering i Uppsala gav 7-7,5 och i Falköping medelvärde ca 8,5 på 10-gradig skala. Terminsvisa utbildningar genomförs sannolikt som tidigare. GGG har noterat att det för tillfället finns en viss mättnad, flertalet av berörd personal har nu fått sin utbildning. Troligen kommer den mesta utbildningen nu behöva ske som lokal grundutbildning för nyanslutna verksamheter genom Gemensamma genomförandegruppens utbildningsansvariga. 6
Lokal kapacitet för handhavande av datorprogrammet Under året har fr a IT-nätverket etablerats på ett tydligare sätt med representanter från samtliga verksamheter. Problem och möjligheter med programmet har därmed kunnat få en lättare hantering. Uppgradering har hållits till ett minimum, sedan de vid årsskiftet inledda samtalen med KPV- Centrum inför midsommaren resulterade i en gemensam Milton-ansökan från KPV, BUPstjärnan och VUP (vuxenpsykiatrins)-stjärnan. Arbetet med en ny Windows-baserad programplattform är i full gång. Grunden är dot net och MS 2000 SQL. En genomgång avseende vilka tilläggsskalor som används är gjord och kommer att finnas tillgängliga i nya versionen av kvalitetsstjärnan. Detta till skillnad från den via KPV webbaserade applikationen som enbart innehåller grundskalorna. Export av data för sammanställning gjordes inför sommaren. Tyvärr kunde inte alla av tekniska skäl exportera. Dessutom hade på några håll data inte inmatats, vilket måste ses som allvarligt. En ny omgång export gjordes per den 30 november inför vilket IT-nätverket sökt bistå exporterande enheter. IT-nätverkets roll bör under alla omständigheter bli allt tydligare under året vad gäller applikationernas hantering. Användningen av programmet för analys och feed-back bör fokuseras av Analysgrupp, LRG och GGG under året. 7
Servicefunktioner och Övergripande uppgifter Översättning till vanligaste invandrarspråk Version på turkiska har tillkommit och finns som övriga tillgängliga på webben http://forum.carelink.se. Då GGG funnit att patienten ofta föredrar tolk än de gjorda översättningarna övervägs om uppdatering av översättningarna endast behöver ske vid påtalat behov. Kostnader för ev. nya översättningar kan framgent behöva solidariskt täckas av deltagande verksamheter. Fastställande av obligata instrumentens egenskaper och Analysfrågor De kvarvarande studierna initierade av VAS-gruppen har ännu ej rapporterats pga kompletteringsbehov. En strategisk bedömning av nödvändiga arbeten gjordes av Analysgruppen i början på året. Tidsbrist och konkurrerande arbetsuppgifter konstaterades och publicering får ske i en lugnare takt. Exempelvis finns material insamlat sedan år där bearbetning inte hunnits med. FoU-medel har erhållits från VGR för en studie och för ytterligare en har ansökts men ännu finns ej besked om beslut. Aktuellt läge redovisas på hemsidan. Med den i februari 2006 framtagna lugnare planeringen för Analysgruppens arbete bedöms det f n realistiskt att det begränsade antal studier som bedömdes relevanta bör kunna genomföras under året Gemensamma instrument och manual Webb-siten http:\\forum.carelink.se uppdateras kontinuerligt av webbmaster. Då användningen av nya basdata påbörjats men utvärdering inte kunnat ske som planerats får även 2007 vara ett prövoår där insamling av data sker och evaluering kan påbörjas. En utvärdering planeras i anslutning till att databas är ett tema för årets erfarenhetskonferens Dialogen med BUP-stjärnan och KPV kring fortsatta harmoniseringssträvanden beträffande instrument har påbörjats men hamnade något i bakgrunden av de tekniska frågorna, vilket vår representation i Miltonprojektet söker bevaka. Mottagande av nya deltagande verksamheter Fortsatt intresse från olika håll i landet och information har getts i olika sammanhang. Några ytterligare enheter såsom Uppsala Väst och Mjörnviksholm, Gävle har anslutit sig. Verksamheter som överväger att delta finns inom Landstinget i Blekinge, Gotlands kommun, Privata verksamheter i Mälardalen m fl. Från att allt sedan starten ha haft en s k låg profil kommer associeringen till KPV och BUPstjärnan sannolikt att medföra större exponering, vilket GGG får söka möta upp mot. 8
Bilaga. Deltagare i Lokala Genomförandegrupperna 2006 SU-SAHLGRENSKA Ingrid Andersson PVV Sven Söderström PVV Hasse Olsson NåUt Sara Voxendal Team 618 Håkan Melin PTJ Anette Olsson Dövmott Lennart Lundin Britt-Marie Akre SU-Mölndal Birgitta Lundgren - Pierre (U),samk Stefan Hugestrand MölndalV/Öckerö vakant -( IT) Catharina Jedenius Psykosmott Susann Hempel Psykosmott Lennart Eriksson, Partille Susanne Nilsson Mölnlycke Gerd Gustavson Partille, registr Maria Sagström Psykosmott, registr Lena Lindblom Mölnlycke, registr Margareta Einald Öckerö, registr SU-Östra RPV Anette Lindh-Englén (U) Hans Andersson (K) Louise Rosenstam (IT) Carita Isaksson(IT) St Göran, Stockholm Lars Erdner, v. ordf. Sören Akselsson Agneta Nyström Laura Fired Marjo Hallman Lillemor Wallén Kenneth Isaksson Södra Halland Lars Gidlund Mats Malmberg Olof Strandell Birgitta Karlsson Falkenberg Ole Minler Johan Sandberg Anita Karlsson (IT) Varberg Ann Gustavsson Cecilia Hull Martin Fransson Elisabet Bäckebo (IT) Örebro-RPV Ingela Larsson David Säker Fredrik Johansson (K) Lars Ström Helen Lindberg (IT) Fredrik Viktorsson (U) Mikael Johansson (Statistik) Martina Söderholm Christopher Lindberg Uppsala län, Psykosvård o rehab., Norduppland Helene Joelsson (K) Eva Nyholm (U) Helena Mattisson Tohver Birgitta Stenborg Molin (IT) Ulla Åhlander Uppsala län, Psykosvård o rehab., Uppsala-Öst Karin Lindersson (K) Birgitta Hägg (U) Hanna Öhman (IT) SU-Östra (Marita Ramberg) (Inger Backman) (Maritha Wedberg) (Natalja Shulman) Ove Sonesson (adj utbildare) Kungälv Göran Eiman SkaS Roland Ericsson(K, U) v ordf Eija Maahr Inger Larsson (IT) NU-sjukvården Storm Kent (K)(U) Lars-Erik Karlsson (IT) Lars Helldin (U) Ruth Johansson Torgny Hjort Maivor Olsson Södra Älvsborgs Sjukh Mona Asp Anja Hannus Lotta Hallberg Brita Svenson Ulrika Andersson Claes Ridderbjelke Marie Erberg (IT) Lysekil Tommy Nordén (U) Jonny Andersson (K) Carina Nilsson (IT) Stefan Malmström Håkan Olsson Carina Carlsson Aron Bengtsson Ljungby Elise Rosenberg (K) Eva Axelsson (U) Helene Gustafsson (IT) Per Bergman (VAS) Jönköping Richard Stenmark Håkan Hedström Bo G Ericson Skellefteå Göran Nyberg Elisabeth Hedlund Ulrika Sundin Karlskoga-CharlottaT Elsie Eriksson (K) Eva-Britt Eriksson (U) Carina van Eijk (IT) Lars Forsberg Enhetschef Lindesberg-Lindevillan & Mob.T Annika Javinder Sören Säterhagen Örebro-Karlakliniken Helena von Elern Anna Augustsson Jörgen Klingborg Ann-Charlotte Fridenberger Marika Kärling (K, U) Uppsala län, Psykosvård o rehab., Uppsala-Norr Bengt Johansson (K) Bilgen Öz (IT, U) Sia Zetterberg (IT) Birgitta Johansson (U) Lena Petersson Birgitta Ivarsson Erni Uppsala län, Psykosvård o rehab., Uppsala-Väst Tarja-Leena Kirvesniemi (K) Västerås Gunilla Zakariasson Ann-Christin Sundin Marianne Hammer Håkan Nilsson Ann Fiorino Ayfer Makin-Kubilay IN Malmö Marita Nilsson Peter Eldh Mjörnviksholm beh.h. Alingås; Maria Winberg Återhämtningsgrupp. Källbäck. v Psykosenheten, Psyk klin Gävle Hans Kristiansson Lennart Fredriksson Vuxenpsyk. Rådet VGR Bo Ivarsson, ordf 9
Aktiva i aktiviteter knutna till GGG:s under 2006 Huvudkontakter i GGG från respektive orter markerade (K) i listan föregående sida Sammankallande för GGG Bosse och övriga kontaktpersoner: Norr Helena och Lars, Söder Roland och Bosse IT-nätverket med markering (IT) i listan föregående sida Sammanhållande Sören Säterhagen, Sven Söderström, Carina van Eijk, Göran Eiman Gemensamma grundutbildningar Under 2006 har följande utbildare ställt sig till förfogande: Ulises Penayo, Rehabkliniken Akademiska Uppsala, Lars Eriksson, Rättspsykairiska vårdkedjan SU, Anders Svensson, Norra Stockholms psykiatri samt Lars Erdner, Birgitta Stenborg Molin, Bilgen Öz, Bo Ivarsson, Roland Ericsson, Agneta Nyström. Lokala utbildningsanvariga är markerat (U) i föregående lista. Webb-Master Roland Ericsson Videoproduktion Verksamheten i Ljungby och Richard Stenmark Dokumentationsgrupp Helene Joelsson, Lars Erdner, Roland Ericsson och Bo Ivarsson Analysgruppen GAF-skalan: Helena Mattisson Tohver, Ove Sonesson, Lennart Jansson, Stefan Tungström, Landstinget i Dalarna VAS-skalorna Richard Stenmark koordinator, Lars Gidlund, Göran Eiman, Bo Ivarsson, Ulf Malm, docent Göteborg samt Fredrik Hjärthag, forskare vid NU-sjukvården/Karlstads univ. Patienttillfredsställelseskalan anpassning för socialtjänst: Ulf Malm, verksamheterna i Ljungby, Karlskoga Malmö VAS-skalorna vid Personlighetsstörning Göran Björling och medarbetare vid NU-sjukvården:Anita Larsson, Ann-Christine Arntén-Andersson, samt Bodil Persson, SÄS (Studien bekostas delvis av regionalt FoU-anslag i VGR) Rapportsammanställningar: Göran Eiman, Bo Ivarsson, Stefan Hugestrand, Fredrik Hjärthag Samverkan med KPV-Centrum I styrgruppen deltar förutom representater för KPV-centgrum och BUP-stjärnan från oss Bo.Ivarsson och Lars Erdner med Roland.Ericsson och Helene Joelsson som suppleanter. Därtill Göran Eiman, som är vår representant i den konkreta arbetsgruppen. 10