Enskede Nya servicehus 2017

of 10 Enskede Nya servicehus 2017 Servicehus: Enskede Nya servicehus Uppföljande stadsdelsförvaltning: Enskede-Årsta-Vantör Verksamhetschef/enhetschef: Maarit Suopanki Adress: Handelsvägen 170, 122 38 Enskede Telefon: 08-50814841 Verksamhetens regiform: Kommunal regi Entreprenad Antal lägenheter totalt: 66 Varav antal boende från staden per stadsdelsnämnd: Antal Bromma Enskede-Årsta-Vantör 46 Farsta 6 Hägersten-Liljeholmen 1

of 10 Hässelby-Vällingby 1 Kungsholmen 1 Norrmalm Rinkeby-Kista Skarpnäck Skärholmen Spånga-Tensta Södermalm 2 Älvsjö Östermalm Metod för uppföljningen: Observationer samt samtal med personal och boende vid rundvandring på servicehuset. Intervju med ledning och personal. Granskning av utförarens ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, inklusive rutiner och övriga dokument inom social omsorg och hälso- och sjukvård. Uppföljningen utförd av: Ann-Sophie Rüder verksamhetsuppföljare, Barbro Marklund medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) och Maria Bende Rydell sjuksköterska Datum för uppföljningen: 2017-05-09 Från utföraren medverkade: Maarit Suopanki enhtschef, Ingalill Bigenius bitr. enhetschef, Sirpa Hellström sjukgymnast, Susanne Bellman arbetsterapeut, Jane Owilli sjuksköterska (ssk), Maryam Dehshin ssk, och Alasan Jassel undersköterska. Samlad bedömning av uppföljningen: Enskede Nya servicehus bedöms utifrån verksamhetsuppföljningen vara en fungerande verksamhet. De boende som "intervjuades" vid oanmält besök var mycket nöjda med sitt boende. De ansåg att det var delvis tråkiga aktiviteter och att det var önskvärt med större variation gällande aktiviteter. Under det år som gått sen förra verksamhetsuppföljningen har det bytts chef två gånger på grund av omorganisering inom stadsdelens Egen regi`s enheter. Ett oanmält besök dagtid och ett nattetid har genomförts i samband med uppföljningen. Enheten har avvikelser som behöver åtgärdas kopplat till ledningssystemet. Följande avvikelser/brister finns som skall vara åtgärdade senast:

of 10 vid 2018-års verksamhetsuppföljning: Rutiner för intern och extern samverkan finns delvis. Riskanalys är delvis genomförd. Egenkontroller finns delvis utförda. Verksamhetens huvudprocesser är delvis identifierade. Personalens medverkan i kvalitetsarbetet är delvis tydliggjord. En beskrivning av värdegrundsarbetet saknas. Egenkontroll av SoL-dokumentation finns delvis. Egenkontroll av hälso- och sjukvårdsdokumentation saknas. Återkoppling föregående års uppföljning: Kvarstående avvikelser/brister från föregående års uppföljning: Riskanalys är delvis genomförd. Egenkontroller finns delvis utförda. Verksamhetens huvudprocesser är delvis identifierade. Ekonomi och administration: Lokala rutiner finns för avstämning med beställaren för reglering av ersättning Lokala rutiner finns för rapportering av förändrat behov Avvikelserapporteringen inklusive underlag för räkning till kund är tillfredsställande Fakturorna ger tillräckligt underlag för betalning Eventuella kommentarer avseende ekonomi och administration: Verksamhetschef: Verksamhetschef enligt 29 hälso- och sjukvårdslagen (HSL) är utsedd Personalen bär identifikation synlig för den enskilde med: Dennes förnamn

of 10 Utförarens namn Eventuella kommentarer avseende ledning och samtlig personal: Hälso- och sjukvårdspersonal: Sjuksköterska finns enligt HSL 24 De boende har en omvårdnadsansvarig sjuksköterska Antal sjuksköterskor dag/kväll, omräknat till heltidsanställningar 3 Antal sjuksköterskor natt, omräknat till heltidsanställningar Antal arbetsterapeuter omräknat till heltidsanställningar 0,8 Antal sjukgymnaster/fysioterapeuter omräknat till heltidsanställningar 0,8 Tillgång finns till sjuksköterska under vardagar med en inställelsetid som inte överstiger 30 minuter genom: Sjuksköterska på plats Mobilt team Dag Kväll Natt Tillgång finns till sjuksköterska under helger med en inställelsetid som inte överstiger 30 minuter genom:

of 10 Sjuksköterska på plats Mobilt team Dag Kväll Natt Eventuella kommentarer avseende hälso- och sjukvårdspersonal: Tjänsten som sjukgymnast är minskad med 20 % sen förra årets verksamhetsuppföljning. Sjuksköterskebemanningen är ökad med 40 % sen förra årets verksamhetsuppföljning. Kvällar (kl. 16.00-21.15) bemannas enheten av beredskapssjuksköterska. Enheten har under natten tillgång till en av stadsdelens egna nattpatruller. Den nattpatrull enheten har tillgång till består av en sjuksköterska per natt och utgår från Stureby vård och omsorgsboende. Antal omvårdnadspersonal dag/kväll: 21 Antal omvårdnadspersonal dag/kväll omräknat till heltidsanställningar 19,05 Antal omvårdnadspersonal natt: 5 Antal omvårdnadspersonal natt omräknat till heltidsanställningar 4,6 Andel timanställd omvårdnadspersonal, enligt utföraren, angivet i procent (inga decimaler): 20 Omvårdnadspersonalens kompetens totalt (oavsett anställningsform) enligt utföraren: 100 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 90 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska)

of 10 Minst 80 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 70 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 60 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Minst 50 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Under 50 % har adekvat utbildning (vårdbiträde/undersköterska) Rutiner/dokument avseende personal finns för: Introduktion av nyanställd personal Tystnadsplikt Gemensam plan för kompetensutveckling Eventuella kommentarer avseende omvårdnadspersonal: Samverkan: Rutiner finns för hur samverkan ska bedrivas inom den egna verksamheten (internt) Rutiner finns för hur samverkan med andra verksamheter/intressenter ska ske (externt) delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende samverkan: Rutiner för intern och extern samverkan finns delvis. Riskanalys: Rutiner för riskanalys finns Riskanalys är genomförd enligt rutin delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende riskanalys:

of 10 Den riskanalys som uppvisats gäller enbart SoL-dokumentation. Avvikelsehantering: Rutiner för synpunkts- och klagomålshantering finns Rutiner för avvikelsehantering finns Rutiner för anmälan av missförhållanden (Lex Sarah) finns Rutiner för anmälan av vårdskada (Lex Maria) finns delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende avvikelsehantering: Egenkontroll: Rutiner för egenkontroll finns Egenkontroller är genomförda enligt rutin delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende egenkontroll: Den egenkontroll som uppvisats gäller enbart SoL-dokumentation. Rutiner/dokument finns för: Kontaktmannaskap Hantering av privata medel eller motsvarande Hantering av nycklar/motsvarande Överrapportering/informationsöverföring mellan personalgrupper/arbetspass Delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter Medicintekniska produkter i enlighet med SOSFS 2008:1 Basala hygienrutiner i enlighet med SOSFS 2015:10 Arbete enligt gällande handlingsprogram för smittsamma infektioner och sjukdomar Läkemedelshantering i enlighet med SOSFS 2000:1 Vård i livets slutskede i enlighet med Nationellt vårdprogram för palliativ vård delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende rutiner/dokument:

of 10 Processer och förankring: Verksamhetens huvudprocesser är identifierade Personalens medverkan i kvalitetsarbetet är tydliggjord delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende processer och förankring: Verksamhetens huvudprocesser är delvis identifierade. Personalens medverkan i kvalitetsarbetet är delvis tydliggjord. Beskrivning av kvalitetsarbete: Aktuell Patientsäkerhetsberättelse finns Aktuell Kvalitetsberättelse finns (ej krav) Beskrivning av enhetens värdegrundsarbete finns Eventuella kommentarer avseende kvalitetsarbete: En beskrivning av värdegrundsarbetet saknas, men anteckningar från personalens arbete utifrån värdegrunden finns. Kvalitetsregister: Enheten registerar i Senior alert Enheten registerar i Svenska palliativregistret Eventuella kommentarer avseende kvalitetsregister:

of 10 Social dokumentation: Den sociala dokumentationen uppfyller ställda krav enligt egenkontrollen delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende social dokumentation: Enligt enhetens egenkontroll finns den sociala dokumentationen delvis. Hälso- och sjukvårdsdokumentation: Hälso- och sjukvårdsdokumentationen uppfyller ställda krav enligt egenkontrollen delvis Saknas Eventuella kommentarer avseende hälso- och sjukvårdsdokumentation: Ingen egenkontroll av hälso- och sjukvårdsdokumentation har uppvisats. Dokumentationsförvaring: Personakt/journal förvaras på ett betryggande sätt och så att obehöriga inte får tillgång till den samt att originalhandlingar skyddas mot förstörelse, skada och tillgrepp Eventuella kommentarer avseende dokumentationsförvaring: De boende får vid inflyttningen: Muntlig information Skriftlig information

of 10 Stimulans: Gemensamma aktiviteter erbjuds dagligen Samarbete sker med frivilligorganisationer Eventuella kommentarer avseende boende och service: Vid ett oanmält besök på enheten förs samtal med de boende som befinner sig i den gemensamma lokalen "Träffen". De tycker samtliga att det är lite tråkigt och de önskar fler och mer varierande aktiviteter.