Rapport Datum: 2018-02-05 Författare: Tove Elvin Preliminära resultat för 2017 Kvalitetsregister ECT
Innehåll 1. Inledning... 3 2. Antal registrerade individer, serier och uppföljningar per sjukhus 3 3. Antal ECT per tät serie... 5 4. Patientsammansättning... 6 4.1 Könsfördelning av registrerade individer... 7 4.2 Åldersfördelning av registrerade individer... 8 5. Indikation för ECT... 9 5.1 Etablerad indikation... 9 5.2 Etablerad indikation per sjukhus... 10 5.3 Indikationsindelning... 11 5.4 Fördelning av indikationer vid tät ECT utifrån indelning... 12 6. Vårdform... 13 6.1 Vårdform vid tät ECT... 13 7. Symtomskattning och symtomfrihet... 14 7.1 Bedömning med MADRS eller MADRS-S efter ECT vid depression... 14 7.2 Andel patienter med depression som uppnår symtomfrihet efter ECT... 15 7.3 Symtomskattning och symtomfrihet från depression efter ECT... 16 8. Klinisk bedömning och förändring efter ECT... 17 8.1 Bedömning med Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I)... 17 8.2 Klinisk förändring enligt Clinical Global Impression- Improvement (CGI-I) efter ECT... 18 9. Minnesskattning och minnesförändring... 19 9.1 Minnesskattning (CPRS-minne) före och efter ECT... 19 9.2 Minnesförändring efter ECT jämfört med före ECT... 20 9.3 Minnesskattning och minnesförsämring... 21 10. Elektrodplacering... 22 10.1 Elektrodplacering vid första ECT... 22 10.2 Elektrodplacering vid sista ECT... 23 11. Krampens längd... 24 11.1 Minst 20 sekunders kramptid... 24 11.2 Minst 20 sekunders kramptid, per sjukhus... 25 12. Narkosmedel vid sista ECT i serien... 26 13. 6-månadersuppföljning efter ECT... 27 13.1 Tillräcklig information om ECT... 27 13.2 Hur patienterna informerades... 28 13.3 MADRS-S... 29 2 (29) Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 Region Örebro län
1. Inledning I den här rapporten redovisas preliminära resultat för 2017. Datauttaget gjordes 2018-02-05. 2. Antal registrerade individer, serier och uppföljningar per sjukhus 6-månadersuppföljningar Sjukhus Individer 1 Täta serier Glesa serier Besvarad enkät Utan besvarad enkät 2 Arvika 16 7 11 1 0 Borås 55 50 17 0 0 Danderyd/Nordväst 262 308 41 14 0 Eksjö 69 84 5 27 0 Eskilstuna 51 58 27 1 0 Falköping 77 66 44 23 0 Gällivare 9 11 1 0 0 Gävle 77 88 17 0 0 Halmstad 55 57 12 37 25 Helsingborg 127 134 31 59 0 Huddinge/Sydväst 198 239 27 19 0 Hudiksvall 52 57 19 0 0 Jönköping 102 106 23 0 0 Kalmar 37 47 3 18 11 Karlshamn 20 21 3 8 0 Karlskoga 0 0 0 3 0 Karlskrona 38 45 8 0 0 Karlstad 69 69 30 0 0 Kristianstad 28 29 2 7 0 Kungälv 38 37 12 28 7 Linköping 110 120 39 43 4 Lund 91 96 22 45 1 Malmö 139 152 32 53 0 Mora 4 3 1 0 0 Motala 16 18 1 3 0 Mölndal 36 39 9 0 0 1 Antal registrerade individer baseras på de patienter som har täta och/eller glesa behandlingsserier under 2017. 2 Uppföljningar utan besvarad enkät innebär att man endast besvarat de behandlarrapporterade frågorna. Region Örebro län Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 3 (29)
6-månadersuppföljningar Sjukhus Individer 3 Täta serier Glesa serier Besvarad enkät Utan besvarad enkät 4 Norrköping 68 70 11 0 0 Nyköping 54 63 41 8 0 NÄL/Trollhättan 70 88 9 13 0 Piteå 39 40 19 13 0 S:t Göran/Norra 145 167 11 73 0 Sahlgrenska 62 66 6 33 0 Skellefteå 26 28 3 0 0 SU/Östra 95 105 21 18 3 Sunderbyn/Luleå 28 29 6 15 14 Sundsvall 70 80 30 0 0 Säter 142 188 44 0 0 Södertälje 22 23 4 0 0 Umeå 66 72 15 12 0 Uppsala 173 189 14 69 0 Varberg 94 118 40 17 0 Visby 26 26 6 11 2 Värnamo 25 23 7 0 0 Västervik 50 54 31 16 11 Västerås 103 112 22 2 0 Växjö 54 57 17 0 0 Ängelholm 1 1 0 0 0 Örebro 74 82 17 34 0 Örnsköldsvik 22 25 2 0 0 Östersund 56 64 5 20 0 Riket 3306 3711 818 743 78 3 Antal registrerade individer baseras på de patienter som har täta och/eller glesa behandlingsserier under 2017. 4 Uppföljningar utan besvarad enkät innebär att man endast besvarat de behandlarrapporterade frågorna. 4 (29) Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 Region Örebro län
3. Antal ECT per tät serie I drygt hälften av index-serierna i riket gav man mellan 6-9 behandlingar. I 23 % av serierna gav man mellan 1-5 behandlingar och i 22 % av serierna gav man 10 behandlingar eller fler. Örebro (82) Västernorrland (105) Västerbotten (100) Jämtland (64) Stockholm (737) Blekinge (66) Skåne (413) Jönköping (213) Kronoberg (57) Riket (3711) 23,2 54,5 22,3 Västra Götaland (451) Södermanland (121) Uppsala (189) Dalarna (191) Västmanland (112) Värmland (76) Gävleborg (144) Halland (175) Kalmar (101) Norrbotten (80) Östergötland (208) Gotland (26) 1-5 ECT 6-9 ECT 10 ECT Region Örebro län Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 5 (29)
I Gällivare, Linköping, Norrköping, Visby och Västervik gav man mellan 1-5 behandlingar i 40 % eller mer av de täta serierna. I Eksjö, Kristianstad, Umeå, Växjö och Örnsköldsvik gav man 10 behandlingar eller fler i 40 % eller mer av de täta serierna. Sjukhus Antal täta serier 1-5 ECT (%) 6-9 ECT (%) 10 ECT (%) Arvika 7 Borås 50 12 54 34 Danderyd /Nordväst 308 20 53 27 Eksjö 84 26 32 42 Eskilstuna 58 24 55 21 Falköping 66 9 64 27 Gällivare 11 55 46 0 Gävle 88 31 51 18 Halmstad 57 30 56 14 Helsingborg 134 28 60 11 Huddinge/Sydväst 239 16 53 31 Hudiksvall 57 19 61 19 Jönköping 106 19 57 25 Kalmar 47 19 57 23 Karlshamn 21 10 76 14 Karlskrona 45 24 51 24 Karlstad 69 26 51 23 Kristianstad 29 14 45 41 Kungälv 37 19 62 19 Linköping 120 43 46 11 Lund 96 14 54 32 Malmö 152 18 58 24 Mora 3 Motala 18 39 33 28 Mölndal 39 28 46 26 Norrköping 70 40 46 14 Nyköping 63 24 62 14 NÄL/Trollhättan 88 24 43 33 Piteå 40 35 45 20 S:t Göran/Norra 167 20 71 8 Sahlgrenska 66 23 65 12 Skellefteå 28 32 54 14 SU/Östra 105 38 46 16 Sunderbyn/Luleå 29 28 66 7 Sundsvall 80 14 73 14 Säter 188 25 62 13 Södertälje 23 35 52 13 Umeå 72 10 47 43 Uppsala 189 24 49 27 Varberg 118 29 43 28 Visby 26 46 50 4 Värnamo 23 13 74 13 Västervik 54 44 46 9 Västerås 112 25 63 12 Växjö 57 23 37 40 Ängelholm 1 Örebro 82 5 73 22 Örnsköldsvik 25 4 56 40 Östersund 64 17 48 34 Riket 3711 23 55 22 Är antalet täta serier färre än 10 visas inget resultat 6 (29) Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 Region Örebro län
4. Patientsammansättning 4.1 Könsfördelning av registrerade individer Andelen kvinnor varierade från 46 % i Blekinge till 73 % på Gotland. Gotland (26) Kalmar (87) Västernorrland (91) Skåne (384) Stockholm (617) Norrbotten (74) Jönköping (194) Södermanland (104) Gävleborg (127) Dalarna (146) Örebro (74) Riket (3306) Halland (147) Östergötland (194) Västra Götaland (430) Västmanland (103) Västerbotten (92) Kronoberg (54) Uppsala (173) Värmland (82) Jämtland (56) Blekinge (57) 73 67 66 65 62 62 62 62 61 61 61 60,5 60 60 59 58 58 57 54 54 54 46 39,5 Kvinnor Män Region Örebro län Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 7 (29)
4.2 Åldersfördelning av registrerade individer Figuren nedan visar hur patienternas ålder fördelade sig i de olika länen. Andelen patienter som var 65 år eller äldre varierade från 20 % i Norrbotten till 47 % i Västernorrland. Västernorrland (91) Kalmar (87) Kronoberg (54) Halland (147) Örebro (74) Östergötland (194) Stockholm (617) Gotland (26) Riket (3306) 0,4 25,5 40,2 Västra Götaland (430) Södermanland (104) Skåne (384) Jönköping (194) Uppsala (173) Västmanland (103) Dalarna (146) Blekinge (57) Värmland (82) Västerbotten (92) Jämtland (56) Gävleborg (127) Norrbotten (74) 47 47 46 45 41 38 36 35 34,0 34 33 32 32 31 31 30 28 27 26 25 22 20 <18 18-39 40-64 65 8 (29) Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 Region Örebro län
5. Indikation för ECT 5.1 Etablerad indikation Andelen behandlingsserier som har getts på en etablerad indikation var 85 % i riket. Andelen varierade från 38 % i Kronoberg till 100 % på Gotland. Förutom Gotland nådde också Stockholm, Västernorrland, Örebro och Gävleborg upp till målnivån på 90 %. Gotland (32) Stockholm (820) Västernorrland (137) Örebro (99) Gävleborg (180) Jämtland (69) Värmland (117) Västra Götaland (569) Dalarna (236) Jönköping (248) Riket (4529) Kalmar (135) 84,9 84,6 Östergötland (259) Västerbotten (118) Skåne (500) Södermanland (189) Uppsala (203) Halland (227) Norrbotten (106) Blekinge (77) Västmanland (134) Kronoberg (74) 2017 2016 Region Örebro län Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 9 (29)
5.2 Etablerad indikation per sjukhus Tabellen visar andel serier som getts på etablerad indikation vid respektive sjukhus. De sjukhus som nått målnivån på 90 % är markerade med grön färg. Sjukhus Antal serier Andel etablerad indikation (%) Arvika 18 78 Borås 67 82 Danderyd/Nordväst 349 92 Eksjö 89 76 Eskilstuna 85 74 Falköping 110 75 Gällivare 12 92 Gävle 105 99 Halmstad 69 80 Helsingborg 165 82 Huddinge/Sydväst 266 98 Hudiksvall 76 78 Jönköping 129 91 Kalmar 50 90 Karlshamn 24 83 Karlskrona 53 72 Karlstad 99 89 Kristianstad 31 71 Kungälv 49 94 Linköping 159 81 Lund 118 89 Malmö 184 79 Mora 4 Motala 19 68 Mölndal 48 98 Norrköping 81 93 Nyköping 104 88 NÄL/Trollhättan 97 94 Piteå 59 71 S:t Göran/Norra 178 95 Sahlgrenska 72 69 Skellefteå 31 90 SU/Östra 126 98 Sunderbyn/Luleå 35 77 Sundsvall 110 93 Säter 232 86 Södertälje 27 96 Umeå 87 81 Uppsala 203 80 Varberg 158 80 Visby 32 100 Värnamo 30 87 Västervik 85 81 Västerås 134 63 Växjö 74 38 Ängelholm 1 Örebro 99 91 Örnsköldsvik 27 96 Östersund 69 88 Riket 4529 85 *Är antalet serier i underlag färre än 10 visas inget resultat för andel etablerad indikation. 10 (29) Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 Region Örebro län
5.3 Indikationsindelning F33.3 Recidiverande depression, svår episod med psykotiska symtom F32.3 Svår depressiv episod med psykotiska symptom F31.5 Bipolär sjukdom, svår depressiv episod med psykotiska symtom F23.0 Akut polymorf psykos utan egentlig schizofren sjukdomsbild F06.1 Organisk katatoni G21.0 Malignt neuroleptikasyndrom F53.1 Postpartum psykos F33.2 Recidiverande depression, svår episod utan psykotiska symtom F32.2 Svår depressiv episod utan psykotiska symptom F31.4 Bipolär sjukdom, svår depression utan psykotiska symtom F31.2 Bipolär sjukdom, manisk episod med psykotiska symtom F30.2 Mani med psykotiska symtom F53.0 Postpartum depression F33.1 Recidiverande depression, medelsvår episod F32.1 Medelsvår depressiv episod F31.6 Bipolär sjukdom, blandad episod F31.3 Bipolär sjukdom, lindrig eller medelsvår depressiv episod F31.1 Bipolär sjukdom, manisk episod utan psykotiska symtom F30.1 Mani utan psykotiska symtom F25.9 Schizoaffektivt syndrom F20.9 Schizofreni F06.3 Organiskt förstämningssyndrom G20.9 Parkinsons sjukdom Akut indikation Stark indikation Övrig etablerad indikation Region Örebro län Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 11 (29)
5.4 Fördelning av indikationer vid tät ECT utifrån indelning 5 Figuren nedan visar hur de täta seriernas indikationer fördelade sig inom respektive län. 17 % av serierna i riket gavs på en akut indikation och 40 % gavs på en stark indikation. Andelen täta serier som getts på akut indikation varierade från 8 % i Norrbotten till 27 % i Örebro. Örebro (82) Östergötland (208) Blekinge (66) Gotland (26) Västra Götaland (451) Stockholm (737) Gävleborg (144) Västernorrland (105) Riket (3711) Skåne (413) Västmanland (112) Västerbotten (100) Södermanland (121) Uppsala (189) Jönköping (213) Halland (175) Kalmar (101) Dalarna (191) Jämtland (64) Värmland (76) Kronoberg (57) Norrbotten (80) 27 25 24 19 19 19 18 17 16,8 16 16 16 16 15 13 12 12 12 11 11 9 8 39,9 28,9 12,9 1,5 Akut indikation Övrig etablerad indikation Uppgift saknas Stark indikation Annan indikation 5 I föregående kvartalsrapporter har det här måttet redovisats för både täta och glesa serier tillsammans men redovisas nu bara för täta serier. 12 (29) Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 Region Örebro län
6. Vårdform 6.1 Vårdform vid tät ECT Figuren nedan visar hur stor andel av index-serierna som inleddes i frivillig öppenvård, frivillig slutenvård och slutenvård med stöd av lagen om psykiatriskt tvångsvård (LPT) eller lagen om rättspsykiatriskt vård (LRV). 13 % av serierna inleddes i frivillig öppenvård, 69 % inleddes i frivillig slutenvård och 18 % inleddes i slutenvård med LPT eller LRV. Endast 0,2 % av behandlingsserierna inleddes i slutenvård med stöd av LRV. Uppgifterna från Kalmar är osäkra då man har dokumenterat vårdform för endast 24 % av behandlingsserierna. Norrbotten (77) Uppsala (186) Halland (174) Södermanland (121) Östergötland (203) Blekinge (66) Västerbotten (99) Gävleborg (141) Jönköping (212) Kronoberg (57) Värmland (76) Dalarna (191) Riket (3562) 13,0 68,5 18,5 Gotland (24) Västmanland (112) Jämtland (64) Västernorrland (105) Västra Götaland (450) Stockholm (679) Skåne (409) Kalmar (34) Örebro (82) Frivillig öppenvård Frivillig slutenvård Slutenvård med LPT/LRV Region Örebro län Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 13 (29)
7. Symtomskattning och symtomfrihet 7.1 Bedömning med MADRS eller MADRS-S efter ECT vid depression Andelen patienter med depression som utvärderats med MADRS eller MADRS-S inom en vecka efter index-ect var 59 % i riket. Västmanland och Stockholms län har utvärderat högst andel av sina patienter (81 %). I Kronoberg, Östergötland och Blekinge har mindre än 40 % blivit utvärderade med MADRS/MADRS-S. Västmanland (75) Stockholm (590) Jämtland (56) Dalarna (126) Gotland (25) Örebro (67) Kalmar (61) Värmland (63) Halland (146) Gävleborg (110) Riket (2891) Jönköping (165) 58,5 55,0 Västerbotten (68) Skåne (341) Uppsala (159) Norrbotten (55) Västra Götaland (370) Södermanland (92) Västernorrland (86) Blekinge (52) Östergötland (150) Kronoberg (34) 2017 2016 14 (29) Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 Region Örebro län
7.2 Andel patienter med depression som uppnår symtomfrihet efter ECT I riket uppnådde 43 % av patienterna symtomfrihet vid avslutad behandling. Högst andel symtomfria noterades i Örebro (68 %) följt av Västernorrland (63 %). Örebro (47) Västernorrland (35) Blekinge (17) Östergötland (34) Gävleborg (67) Halland (90) Dalarna (91) Jönköping (93) Uppsala (82) Södermanland (41) Riket (1692) Stockholm (479) 42,8 45,4 Kalmar (38) Värmland (39) Västra Götaland (171) Västerbotten (37) Skåne (178) Jämtland (41) Västmanland (61) Gotland (18) Norrbotten (26) Kronoberg (7)* 2017 2016 Region Örebro län Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 15 (29)
7.3 Symtomskattning och symtomfrihet från depression efter ECT De sjukhus som nått målnivån att minst 60 % av patienterna ska ha utvärderats med MADRS eller MADRS-S är markerade med grön färg. Sjukhus Antal täta serier med depression Andel skattade (%) Antal skattade Andel symtomfria (%) Arvika 7 Borås 44 80 35 26 Danderyd/Nordväst 247 74 182 42 Eksjö 67 72 48 52 Eskilstuna 42 41 17 Falköping 49 86 42 36 Gällivare 10 10 1 Gävle 74 76 56 54 Halmstad 46 72 33 30 Helsingborg 115 71 82 45 Huddinge/Sydväst 184 83 153 37 Hudiksvall 37 30 11 Jönköping 77 57 44 41 Kalmar 28 79 22 Karlshamn 21 81 17 Karlskrona 31 0 0 Karlstad 56 63 35 37 Kristianstad 23 57 13 Kungälv 29 45 13 Linköping 79 39 31 52 Lund 89 27 24 Malmö 112 53 59 34 Mora 2 Motala 14 21 3 Mölndal 37 27 10 Norrköping 57 0 0 Nyköping 50 48 24 NÄL/Trollhättan 82 65 53 30 Piteå 22 41 9 S:t Göran/Norra 140 91 128 48 Sahlgrenska 44 34 15 Skellefteå 21 43 9 SU/Östra 85 4 3 Sunderbyn/Luleå 23 70 16 Sundsvall 65 54 35 63 Säter 124 72 89 48 Södertälje 19 84 16 Umeå 47 60 28 Uppsala 159 52 82 45 Varberg 100 57 57 58 Visby 25 72 18 Värnamo 21 5 1 Västervik 33 49 16 Västerås 75 81 61 36 Växjö 34 21 7 Ängelholm 1 Örebro 67 70 47 68 Örnsköldsvik 21 0 0 Östersund 56 73 41 37 Riket 2891 59 1692 43 *Är antalet index-serier med depression färre än 10 visas inget resultat för andel skattade med MADRS/MADRS-D. Är antalet skattade färre än 30 visas inget resultat för andel symtomfria. 16 (29) Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 Region Örebro län
8. Klinisk bedömning och förändring efter ECT 8.1 Bedömning med Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) I riket bedömdes 89 % av patienterna med CGI-I efter ECT. I Kalmar bedömdes hälften av patienterna med CGI-I. Jämtland (64) Västmanland (112) Värmland (76) Södermanland (121) Västra Götaland (451) Halland (175) Jönköping (213) Norrbotten (80) Västernorrland (105) Gävleborg (144) Dalarna (191) Östergötland (208) Skåne (413) Kronoberg (57) Riket (3711) Blekinge (66) 88,7 84,3 Västerbotten (100) Stockholm (737) Gotland (26) Örebro (82) Uppsala (189) Kalmar (101) 2017 2016 Region Örebro län Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 17 (29)
8.2 Klinisk förändring enligt Clinical Global Impression- Improvement (CGI-I) efter ECT 74 % av patienterna i riket bedömdes som mycket eller väldigt mycket förbättrade efter index-ect. Uppgifterna från Kalmar är osäkra man har dokumenterat CGI-I för endast hälften av patienterna. Kalmar (50) Västernorrland (101) Örebro (59) Uppsala (122) Halland (173) Stockholm (573) Blekinge (58) Jönköping (208) Västra Götaland (446) Östergötland (197) Riket (3291) Södermanland (120) Gävleborg (138) Skåne (380) Dalarna (181) Norrbotten (78) Västmanland (122) Värmland (76) Västerbotten (84) Jämtland (64) Kronoberg (51) Gotland (20) 92 90 85 79 79 78 78 77 75 75 74 73 72 71 71 67 63 63 61 55 53 50 Mycket förbättrad Oförändrad Mycket försämrad Figuren visar den kliniska förändringen mätt med CGI-I inom en vecka efter index-ect. De registrerade svaren har delats in i tre grupper: Förbättrad = mycket till väldigt mycket förbättrad. Oförändrad = oförändrad, minimalt förbättrad eller minimalt försämrad. Försämrad = mycket till väldigt mycket försämrad. 18 (29) Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 Region Örebro län
9. Minnesskattning och minnesförändring 9.1 Minnesskattning (CPRS-minne) före och efter ECT I 49 % av de täta serierna efterfrågades och dokumenterades patientens minnesfunktion inom en vecka före och efter ECT. Andelen varierade från 2 % i Kronoberg till 91 % i Värmland. Förutom Värmland nådde också Gävleborg, Halland och Västmanland upp till målnivån på minst 60 %. Värmland (76) Gävleborg (144) Halland (175) Västmanland (112) Västernorrland (105) Södermanland (121) Västra Götaland (451) Stockholm (737) Dalarna (191) Jönköping (213) Jämtland (64) Gotland (26) Riket (3711) Norrbotten (80) 48,9 47,1 Kalmar (101) Örebro (82) Västerbotten (100) Blekinge (66) Skåne (413) Uppsala (189) Östergötland (208) Kronoberg (57) 2017 2016 Region Örebro län Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 19 (29)
9.2 Minnesförändring efter ECT jämfört med före ECT I 19 % av index-serierna upplevde patienterna försämrat minne inom en vecka efter avslutad behandling. Värmland (69) Södermanland (70) Jönköping (111) Halland (108) Jämtland (33) Västernorrland (61) Kalmar (45) Västra Götaland (254) Uppsala (50) Skåne (125) Västmanland (69) Riket (1816) Stockholm (405) Norrbotten (39) Gotland (13) Västerbotten (37) Gävleborg (115) Dalarna (104) Blekinge (22) Östergötland (52) Örebro (33) 7 10 11 12 12 13 13 15 16 18 19 19 22 23 23 24 27 30 32 35 39 Kronoberg (1)* Förbättring Oförändrad Försämring 20 (29) Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 Region Örebro län
9.3 Minnesskattning och minnesförsämring De sjukhus som nått upp till målnivån, att minnesfunktion ska ha efterfrågats och dokumenterats för minst 60 % av patienterna, har markerats med grön färg. Sjukhus Antal täta serier Andel skattade % Antal skattade Andel minnesförsämrade % Arvika 7 Borås 50 80 40 15 Danderyd/Nordväst 308 51 157 24 Eksjö 84 23 19 Eskilstuna 58 78 45 11 Falköping 66 64 42 12 Gällivare 11 64 7 Gävle 88 88 77 35 Halmstad 57 91 52 10 Helsingborg 134 55 73 21 Huddinge/Sydväst 239 48 114 20 Hudiksvall 57 68 39 10 Jönköping 106 75 79 13 Kalmar 47 70 33 15 Karlshamn 21 95 20 Karlskrona 45 4 2 Karlstad 69 91 63 6 Kristianstad 29 28 8 Kungälv 37 51 19 Linköping 120 41 49 37 Lund 96 3 3 Malmö 152 26 40 13 Mora 3 Motala 18 17 3 Mölndal 39 97 38 3 Norrköping 70 0 0 Nyköping 63 40 25 NÄL/Trollhättan 88 27 24 Piteå 40 30 12 S:t Göran/Norra 167 75 125 21 Sahlgrenska 66 49 32 Skellefteå 28 29 8 SU/Östra 105 56 59 24 Sunderbyn/Luleå 29 69 20 Sundsvall 80 45 36 19 Säter 188 54 101 31 Södertälje 23 39 9 Umeå 72 40 29 Uppsala 189 27 50 16 Varberg 118 48 56 14 Visby 26 50 13 Värnamo 23 57 13 Västervik 54 22 12 Västerås 112 62 69 19 Växjö 57 2 1 Ängelholm 1 Örebro 82 40 33 39 Örnsköldsvik 25 100 25 Östersund 64 52 33 12 Riket 3711 49 1816 19 *Är antalet serier färre än 10 redovisas inget resultat för andel skattade. Är antalet skattade färre än 30 redovisas inget resultat för andel minnesförsämrade. Region Örebro län Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 21 (29)
10. Elektrodplacering 10.1 Elektrodplacering vid första ECT I riket inleddes 89 % av index-serierna med unilateral elektrodplacering. I Kronoberg har man uteslutande använt unilateral elektrodplacering vid första och sista ECT. Västernorrland (104) Kronoberg (56) Västra Götaland (449) Gävleborg (143) Skåne (397) Blekinge (66) Jämtland (64) Västmanland (112) Halland (174) Dalarna (191) Södermanland (120) Riket (3682) Stockholm (737) Jönköping (213) Östergötland (207) Uppsala (189) Örebro (81) Värmland (76) Gotland (26) Norrbotten (78) Västerbotten (99) Kalmar (100) 100 100 97 95 94 94 94 94 93 91 90 88,5 87 87 86 83 82 75 73 71 65 61 11,3 0,2 Unilateral enligt delia Bitemporal Bifrontal Annan 22 (29) Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 Region Örebro län
10.2 Elektrodplacering vid sista ECT Jämtland (64) Kronoberg (57) Västernorrland (105) Västra Götaland (450) Jönköping (212) Skåne (398) Västmanland (120) Södermanland (120) Dalarna (191) Östergötland (208) Gävleborg (144) Blekinge (66) Riket (3685) Kalmar (99) Halland (173) Stockholm (737) Värmland (76) 100 100 96 96 95 94 92 92 90 90 90 89 86,9 87 84 84 82 11,9 1,0 Norrbotten (79) Gotland (26) Uppsala (186) Örebro (82) Västerbotten (100) 72 65 65 57 57 Unilateral enligt delia Bitemporal Bifrontal Annan Region Örebro län Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 23 (29)
11. Krampens längd 11.1 Minst 20 sekunders kramptid Den epileptiska krampens längd och kvalitet är avgörande för effekten av ECT. Krampanfall som är optimala är vanligen minst 20-30 sekunder. Figuren visar andelen index-serier där ett minst 20 sekunder långt epileptiskt anfall utlösts vid första och sista ECT. I 87 % av indexserierna utlöstes ett minst 20 sekunders långt epileptiskt anfall vid första och sista ECT i serien. Andelen varierade från 74 % i Blekinge till 98 % i Halland. Halland (149) Jämtland (63) Östergötland (204) Värmland (72) Kronoberg (57) Västmanland (107) Västernorrland (105) Gävleborg (143) Dalarna (191) Västerbotten (93) Stockholm (710) Uppsala (187) Riket (3549) Västra Götaland (406) 86,9 85,1 Södermanland (121) Jönköping (207) Skåne (390) Gotland (25) Norrbotten (78) Örebro (82) Kalmar (97) Blekinge (62) 2017 2016 24 (29) Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 Region Örebro län
11.2 Minst 20 sekunders kramptid, per sjukhus Tabellen visar andelen index-serier där ett minst 20 sekunder långt epileptiskt anfall utlösts vid första och sista ECT vid respektive sjukhus. Sjukhus Antal täta serier med uppgift om kramptid Andel med minst 20 sekunders kramptid vid första och sista ECT Arvika 7 Borås 50 86 Danderyd/Nordväst 302 86 Eksjö 79 71 Eskilstuna 58 83 Falköping 64 97 Gällivare 11 82 Gävle 87 89 Halmstad 36 94 Helsingborg 133 79 Huddinge/Sydväst 227 96 Hudiksvall 57 91 Jönköping 105 97 Kalmar 47 66 Karlshamn 21 81 Karlskrona 41 71 Karlstad 65 99 Kristianstad 8 Kungälv 0 Linköping 118 95 Lund 96 85 Malmö 151 82 Mora 3 Motala 17 77 Mölndal 37 70 Norrköping 69 99 Nyköping 63 87 NÄL/Trollhättan 86 79 Piteå 38 71 S:t Göran/Norra 158 81 Sahlgrenska 64 86 Skellefteå 27 82 SU/Östra 105 91 Sunderbyn/Luleå 29 79 Sundsvall 80 95 Säter 188 89 Södertälje 23 83 Umeå 66 91 Uppsala 187 87 Varberg 113 99 Visby 25 80 Värnamo 23 78 Västervik 50 84 Västerås 107 91 Växjö 57 91 Ängelholm 1 Örebro 82 76 Örnsköldsvik 25 72 Östersund 63 95 Riket 3549 87 Är antalet index-serier med uppgift om kramptid vid första och sista ECT färre än 10 visas inget resultat. Region Örebro län Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 25 (29)
12. Narkosmedel vid sista ECT i serien Pentothal användes vid sista ECT i drygt hälften av index-serierna i riket. Diprivan användes i 38 % av index-serierna. Några sjukhus har använt narkosmedel som inte höjer kramptröskeln (Remifentanil, Ketamin eller Ketanest). Stockholm (737) Kronoberg (57) Halland (175) Värmland (76) Jönköping (213) 99 98 97 91 86 Gävleborg (144) Västra Götaland (451) Södermanland (121) Kalmar (101) Riket (3711) 61 61 60 57 53 38 Östergötland (208) 42 Uppsala (189) 33 Skåne (413) Jämtland (64) 21 20 Västerbotten (100) 12 Norrbotten (80) Västernorrland (105) Dalarna (191) Västmanland (112) Örebro (82) Blekinge (66) Gotland (26) 1 0 0 0 0 0 0 Pentothal Diprivan och Remifentanil Diprivan och Ketamin/Ketanest Ketamin/Ketanest Övrigt Diprivan Pentothal och Remifentanil Pentothal och Ketmin/Ketanest Pentothal och Diprivan Uppgift saknas 26 (29) Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 Region Örebro län
13. 6-månadersuppföljning efter ECT Här redovisas resultat av 6-månadersuppföljningar som har ett uppföljningsdatum under 2017. Alla landsting och regioner har ännu inte fungerande rutiner för att genomföra och rapportera 6-måndersuppföljningen till registret. 13.1 Tillräcklig information om ECT 64 % av patienterna som besvarat enkäten har svarat att de upplever att de fått tillräcklig information om ECT. Andelen varierade från 49 % i Östergötland till 78 % i Uppsala. Uppsala (64) Jönköping (24) Kalmar (31) Halland (52) Skåne (164) Västra Götaland (115) Riket (726) Stockholm (106) Norrbotten (27) Västerbotten (12) Jämtland (20) Gotland (11) Örebro (37) Östergötland (45) Blekinge (8)* Västernorrland (0)* Gävleborg (0)* Dalarna (0)* Västmanland (2)* Värmland (0)* Kronoberg (0)* Södermanland (8)* 78 75 74 73 67 65 64,3 59 59 58 55 55 51 49 16,9 18,7 Ja Vet ej Nej Region Örebro län Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 27 (29)
13.2 Hur patienterna informerades Andelen patienter som svarat att de fått både skriftlig och muntlig information om ECT var 40 % i riket. Andelen varierade från 0 % i Kalmar till 58 % i Jönköping. Jönköping (24) Gotland (11) Uppsala (64) Halland (53) Skåne (164) Västerbotten (12) Norrbotten (27) Stockholm (106) Riket (729) Jämtland (20) Västra Götaland (115) Östergötland (45) Örebro (37) 58 55 48 45 44 42 41 41 40,3 40 40 40 32 5,6 42,1 7,3 4,7 Kalmar (31) 0 Västmanland (2)* Värmland (1)* Blekinge (8)* Södermanland (9)* Västernorrland (0)* Gävleborg (0)* Dalarna (0)* Kronoberg (0)* Skriftligt och Muntligt Skriftligt Muntligt Vet ej Inte alls 28 (29) Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 Region Örebro län
13.3 MADRS-S Figuren visar hur de patienter som behandlades för depression har skattat på MADRS-S vid uppföljningen 6 månader efter avslutad behandling. I underlaget ingår 590 patienter och 44 % av patienterna skattade mellan 0-10 poäng. 50 43,7 40 30 20 20,0 21,9 10 11,0 3,4 0 0-10 poäng 11-20 poäng 21-30 poäng 31-40 poäng 41-54 poäng 590 patienter Region Örebro län Preliminära resultat för 2017 Författare: Tove Elvin Datum: 2018-02-05 29 (29)