Hälso- och sjukvårdsnämnden PROTOKOLL 165 193 Datum 2013-12-06 1 (19) Protokoll från hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde Tid: 2013-12-06, kl.09.30-15.00 Plats: Sammanträdesrum 3, Skånehuset/Kristianstad Beslutande Carl Johan Sonesson (M), Ordförande Anders Åkesson (MP), 1:e vice ordförande Henrik Fritzon (S), 2:e vice ordförande Karin Axelsson (M) Carina Wutzler (M) Liliana Lindström (M) Marie Keismar (FP) tjg. ersättare Lennart Nilsson (C) Berit Wirödal (KD) Angelika Andersson (MP) tjg. ersättare Yvonne Augustin (S) Mathias Persson (S) tjg. ersättare Lars Wallstén (S) Lena Nilsson (S) Ersättare Birgitta Södertun (KD) Saima Jönsson Fahoum (V) Övriga Ingrid Bengtsson-Rijavec, hälso- och sjukvårdsdirektör Maria Landgren, läkemedelschef Peter Groth, strateg folkhälsa Eskil Jacobsson, distriktssjuksköterska Magnus Kåregård, medicinsk rådgivare Ingela Andersson Lyberg, projektledare Ann-Christin Andersson, medicinsk rådgivare Jorun Koca-Jakobsson, politisk sekreterare (S) Josefin Härngren, administratör Martina Jansson, personalföreträdare Anders Nilsson, personalföreträdare Ingvar Thell, sekreterare Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Skånehuset, J A Hedlunds väg Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2013-12-06 2 (19) 165 Justering Henrik Fritzon (S) utses att jämte ordföranden justera protokollet. 166 Information - Läkemedelsuppföljning 2013 Läkemedelschef Maria Landgren informerar. 167 Öppna jämförelser 2014 1. Informationen läggs till handlingarna. Information Ann-Christin Andersson, medicinsk rådgivare informerar. 168 Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar 1. Informationen läggs till handlingarna. Information Ingrid Bengtsson-Rijavec informerade om de pågående organisationsförändringarna inom avdelningen för hälso- och sjukvårdsstyrning, om samarbetet med Västra Götalandsregionen och Stockholms läns landsting rörande framtidens vårdinformation samt kring när fördelningen av rikssjukvård ska offentliggöras. Det ekonomiska utfallet för oktober månad redovisades. 169 Information- Framtidens hälso- och sjukvård Det antecknas att ärendet Information - Framtidens hälso- och sjukvård utgår från sammanträdet. 170 Information - Framtidens Hälso- och sjukvård år 2030 - Fastighetsgestaltning 1. Informationen läggs till handlingarna. Information Ingela Andersson Lyberg, projektledare informerade.
Datum 2013-12-06 3 (19) 171 Information - Beredskap för värmebölja 1. Informationen läggs till handlingarna. Information Peter Groth, strateg folkhälsa och Eskil Jakobsson, distriktssjuksköterska informerade. 172 Information - Journalsystem i primärvården - nuläge och framtid 1. Informationen läggs till handlingarna. Information Medicinsk rådgivare Magnus Kåregård informerade. 173 Vårdval ögon utöver grå starr Diarienummer 1200027 1. beslutar fastställa Ackrediteringsvillkor, inkl. ersättningsmodell, och avtal avseende verksamhet för Vårdval Ögon utöver grå starr för 2014. 2. beslutar att tidigaste datum för avtalsstart för godkända mottagningar är 1 april 2014. 3. beslutar delegera till verkställande utskottet att teckna avtal för godkända mottagningar inom Vårdval Ögon utöver grå starr löpande under perioden från publicering av ackrediteringsvillkor t o m januari månad 2014. Därefter gäller förfarandet i enlighet med principer beskrivna i ackrediteringsvillkoren avsnitt/kapitel 2.5. 4. beslutar justera detta beslut omedelbart. Protokollsanteckning De socialdemokratiska ledamöterna deltar ej i beslutet och gör bifogad anteckning till protokollet. Regionfullmäktige beslutade 2013-06-17, 66, att införa ett vårdvalssystem för öppen ögonsjukvård utöver grå starr i Skåne. Syftet med införandet är en ökad tillgänglighet för människor som drabbats av ögats sjukdomar och skador och som kan behandlas i öppen vård. Ärendet avser fastställande av Ackrediteringsvillkor, inkl. ersättningsmodell, och avtal avseende Enhet för öppen ögonsjukvård för 2014. Verksamheten kommer att omfatta mottagningar i offentlig och privat regi som kan erbjuda mottagningsbesök för
Datum 2013-12-06 4 (19) diagnostik, behandling och uppföljning av ögats sjukdomar. Målgruppen är personer som vistas i Skåne, mottagningarna har möjlighet att även ta emot personer från hela landet i enlighet med Riksavtal för utomlänsvård. Införandedatum, det vill säga första dag då avtal/överenskommelse om verksamhet för starroperationer kan börja gälla, är planerat till den 1 april 2014. 1. Beslutsförslag 2013-11-28 2. Ackrediteringsvillkor, inkl. ersättningsmodell, och avtal för verksamhet ögonsjukvård utöver grå starr för 2014. 2013-12-06 Protokollet förklaras i denna del omedelbart justerad 174 Vårdval Laro Diarienummer 1200026 1. beslutar fastställa Ackrediteringsvillkor, inkl. ersättningsmodell, och avtal avseende verksamhet för LARO för 2014. 2. beslutar att tidigaste datum för avtalsstart för godkända mottagningar är 1 april 2014. 3. beslutar delegera till verkställande utskottet att teckna avtal för godkända mottagningar inom Vårdval LARO löpande under perioden från publicering av ackrediteringsvillkor t o m januari månad 2014. Därefter gäller förfarandet i enlighet med principer beskrivna i ackrediteringsvillkoren avsnitt/kapitel 2.5. 4. beslutar justera detta beslut omedelbart. Protokollsanteckning De socialdemokratiska ledamöterna deltar ej i beslutet och gör bifogad anteckning till protokollet. Regionfullmäktige beslutade den 2013-06-17, 65, att införa ett vårdvalssystem för läkemedelsassisterad rehabilitering vid opiatberoende, LARO. Syftet med införandet är att medborgaren i större utsträckning ska kunna välja vårdgivare samt att öka kvalitet och produktivitet. Vidare att bidra till ökad profilering och specialisering. Ärendet avser fastställande av Ackrediteringsvillkor, inkl. ersättningsmodell, och avtal avseende verksamhet LARO för 2014.
Datum 2013-12-06 5 (19) 1. Beslutsförslag 2013-11-28 2. Ackrediteringsvillkor, inkl. ersättningsmodell, och avtal för verksamhet LARO inför 2014 2013-12-06 3. Mall för Registrering av verksamhetsdata och definitioner Protokollet förklaras i denna del omedelbart justerad 175 Vårdval psykoterapi Diarienummer 1300711 1. beslutar fastställa Ackrediteringsvillkor och avtal avseende verksamhet för Psykoterapi för 2014. 2. beslutar att tidigaste datum för avtalsstart för godkända mottagningar är 1 april 2014. 3. beslutar att delegera till verkställande utskottet att teckna avtal för godkända mottagningar inom Vårdval Psykoterapi löpande under perioden från publicering av ackrediteringsvillkor t o m januari månad 2014. Därefter gäller förfarandet i enlighet med principer beskrivna i ackrediteringsvillkoren avsnitt/- kapitel 2.5. 4. beslutar justera detta beslut omedelbart. Protokollsanteckning De socialdemokratiska ledamöterna deltar ej i beslutet och gör bifogad anteckning till protokollet. Regionfullmäktige beslutade den 2013-06-17, 67, att införa ett vårdvalssystem för Psykoterapi. Syftet med införandet är att medborgaren i större utsträckning ska kunna välja vårdgivare samt att öka kvalitet och produktivitet. Vidare att bidra till ökad profilering och specialisering. Ärendet avser fastställande av Ackrediteringsvillkor, inkl. ersättningsmodell, och avtal avseende verksamhet Psykoterapi för 2014. 1. Beslutsförslag 2013-11-28 2. Ackrediteringsvillkor, inkl. ersättningsmodell, och avtal för verksamhet Psykoterapi inför 2014. 2013-12-06 Protokollet förklaras i denna del omedelbart justerad
Datum 2013-12-06 6 (19) 176 Vårdval hud och hudvård Diarienummer 1300599 1. beslutar fastställa Ackrediteringsvillkor, inkl. ersättningsmodell, och Avtal för enhet för öppen hudsjukvård för 2014. 2. beslutar att tidigaste datum för avtalsstart för godkända mottagningar är 1 april 2014. 3. beslutar delegera till verkställande utskottet att teckna avtal för godkända enheter inom Vårdval Hud och hudsjukvård löpande under perioden från publicering av ackrediteringsvillkor t o m januari månad 2014. Därefter gäller förfarandet i enlighet med principer beskrivna i ackrediteringsvillkoren avsnitt/kapitel 2.5. 4. beslutar justera detta beslut omedelbart Protokollsanteckning De socialdemokratiska ledamöterna deltar ej i beslutet och gör bifogad anteckning till protokollet. Regionfullmäktige beslutade 2013-06-17, 66, att införa ett vårdvalssystem inom området hud och hudvård. Syftet med införandet är att skapa en ökad tillgänglighet för de medborgare som drabbas av sjukdom som kräver utredning och behandling av dermato-/venereologi. Ärendet avser fastställande av Ackrediteringsvillkor och Avtal för enhet för öppen hudsjukvård för 2014. Verksamheten kommer att omfatta mottagningar i offentlig och privat regi som erbjuder diagnostik, bedömning och behandling av den övervägande delen av inom specialiteten förekommande hudsjukdomar och sexuellt överförbara infektioner. Målgruppen är medborgare med, inom specialistområdet, förekommande sjukdomar som vistas i Skåne. Mottagningarna har även möjlighet att ta emot personer från hela landet i enlighet med Riksavtal för utomlänsvård. Införandedatum, det vill säga första dag då avtal/överenskommelse om verksamheten kan börja gälla, är planerad till den 1 april 2014. 1. Beslutsförslag 2013-11-28 2. Ackrediteringsvillkor, inkl. ersättningsmodell, och avtal för verksamhet enhet för öppen hudsjukvård för 2014 2013-12-06 Protokollet förklaras i denna del omedelbart justerad
Datum 2013-12-06 7 (19) 177 Tilläggsuppdrag vårdval hud Diarienummer 1302438 1. Hälso-och sjukvårdsnämnden ger hälso-och sjukvårddirektören i uppdrag att inom ramen för vårdval hud införa ett tilläggsuppdrag för Sex- och samlevnadsmottagningar, så kallade SESAMmottagningar. 2. Hälso-och sjukvårdsnämnden ger hälso-och sjukvårddirektören i uppdrag att tilläggsuppdrag Sex- och samlevnadsmottagningar (SESAM) ska vara klart för att starta 2014-06-01. Uppdraget ska återrapporteras till Hälso-och sjukvårdsnämnden i mars 2014. Reservation De socialdemokratiska ledamöterna reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad protokollsanteckning. För att på lika villkor tillgodose behovet av lättillgänglig vård inom området sexuell och reproduktiv hälsa behövs förstärkning. Inom ramen för vårdval hud föreslås att Sex-och samlevnadsmottagningar, så kallade SESAMmottagningar ingår som ett tilläggsuppdrag. Yrkanden Ordförande Carl Johan Sonesson yrkar att nämnden beslutar enligt beslutsförslaget. Henrik Fritzon (S) yrkar avslag på beslutsförslaget. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att beredningen bifallit hans yrkande. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla socialdemokraternas yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 5 nej-röster. Ja-röster ges av: Karin Axelsson (M), Carina Wutzler (M), Liliana Lindström (M), Marie Keismar (FP), Lennart Nilsson (C), Berit Wirödal (KD), Angelika Andersson (MP), Anders Åkesson (MP) och Carl Johan Sonesson (M). Nej-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Mathias Persson (S), Lars Wallstén (S), Lena Nilsson (S) och Henrik Fritzon (S).
Datum 2013-12-06 8 (19) 1. Beslutsförslag 2013-11-18 178 Förändringar av kostnadsansvar i läkemedelsmodellen Diarienummer 1302237 1. ar att återgå till regionalt kostnadsansvar (HSN) för klinikläkemedel samt vissa rekvisitionsläkemedel som förskrivs från vårdvalsenheter inom specialistvård enligt nedan. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad protokollsanteckning. Sjukvårdsförvaltningar och offentlig psykiatri har idag ett skarpt kostnadsansvar för såväl de rekvisitionsläkemedel som för de klinikläkemedel som där förskrivs. Vid vårdval inom specialistvård blir det omöjligt att på förhand allokera budgetmedel. Därför föreslås en återgång till regionalt kostnadsansvar för klinikläkemedel samt vissa rekvisitionsläkemedel för vårdvalsenheter inom specialistvård. 1. Beslutsförslag 2013-12-06 179 s internbudget 2014 Diarienummer 1300345 1. Föreliggande förslag till hälso- och sjukvårdsnämndens budget för år 2014 fastställs enligt till ärendet hörande bilaga 1. 2. Intäkterna uppgår till det av regionfullmäktige fastställda regionbidraget på 26 951,5 miljoner kronor, 191,0 miljoner kronor i statlig ersättning inom ramen för överenskommelsen om en rehabiliteringsgaranti, 76,0 miljoner kronor i statsbidrag för hälsooch sjukvård åt asylsökande, varaktig vård samt 164,5 miljoner kronor i övriga statsbidrag enligt bilaga 1A. 3. Det samlade uppdraget till s sjukvårdsförvaltningar, projekt Hälsostaden och Medicinsk Serviceförvaltning med 16 230,1 miljoner kronor enligt bilaga 1B. 4. Hälsoval Skåne budgeteras till 3 802,1 miljoner kronor enligt bilaga 1C. 5. Vårdval Grå starr budgeteras till 76,9 miljoner kronor. 6. Offentligt finansierad privat vård i Skåne budgeteras till 1 845,2 miljoner kronor.
Datum 2013-12-06 9 (19) 7. Utomlänsvård enligt riks- och regionavtal med mera budgeteras till 360,5 miljoner kronor. 8. Offentligt finansierad tandvård i Skåne budgeteras till 637,6 miljoner kronor enligt bilaga 1D. 9. Ersättning för utbildningskostnader för AT- och ST-läkare samt PTP-tjänster budgeteras till 389,4 miljoner kronor med fördelning enligt bilaga 1E. 10. FoU och regionalt forskningsstöd budgeteras till 257,3 miljoner kronor med fördelning enligt bilaga 1 FouU. 11. Läkemedelsförmånens kostnader budgeteras till 2 742,1 miljoner kronor med fördelning enligt bilaga 1 LM. 12. Kostnader för läkemedel utanför förmånen budgeteras till 262,5 miljoner kronor med fördelning enligt bilaga 1 LM. 13. Övrig hälso- och sjukvård budgeteras till 366,0 miljoner kronor, varav 20 miljoner kronor avser hälsofrämjande arbete inom sjukvårdsförvaltningarna. Formerna för ersättning har anpassats till den nya förvaltningsstrukturen, bilaga 1A. 14. Rehabiliteringsgarantin för år 2014 inom ramen för den förväntade statliga ersättningen budgeteras till 191 miljoner kronor. Det delegeras till hälso- och sjukvårdsdirektören att fastställa budgeten. 15. Hälso- och sjukvård åt asylsökande för år 2014 inom ramen för den förväntade statliga ersättningen budgeteras till 70,0 miljoner kronor, ersättningen för varaktig vård budgeteras till 6,0 miljoner, ersättningen för tillståndslösa budgeteras till 58,5 miljoner kronor och ersättningen för patientrörlighet budgeteras till 12 miljoner kronor. 16. Föreslagen tilldelning beträffande regionalt forskningsstöd när det gäller projekt- och doktorsanslag godkänns enligt bilaga 2. Det delegeras till forskningschefen att besluta om den slutliga fördelningen. 17. Från det datum då verksamhet övergår från s verksamhet i egen regi till annan vårdgivare, överförs motsvarande del av årsbudgeten från den offentligt drivna vården tillbaka till hälso- och sjukvårdsnämnden och till budgeten för privat vård överförs medel enligt beslutet om upphandling. Motsvarande gäller då verksamhet övergår från annan vårdgivare till s egen bedrivna verksamhet 18. Medel har avsatts för attitydambassadörerna till och med 2013. För 2014 avsätts ytterligare 0,7 miljoner kronor. 19. Driftkostnader kömiljard, varaktig vård och patientsäkerhet budgeteras till 14,7 miljoner kronor. Reservation De socialdemokratiska ledamöterna reserverar sig mot beslutet med hänvisning till eget yrkande. Protokollsanteckning De socialdemokratiska ledamöterna deltar ej i beslutet och gör bifogad anteckning till protokollet. Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad protokollsanteckning.
Datum 2013-12-06 10 (19) har att fastställa budget för år 2014 enligt till ärendet hörande bilagor. Finansieringen utav denna grundar sig på det av regionfullmäktige beslutade regionbidraget 26 951,5 miljoner kronor. Statsbidrag och statlig ersättning budgeteras till 431,5 miljoner kronor. Pris- och löneuppräkning uppgår till 2,3 procent för s regionbidrag. Sammanlagt uppgår regionbidrag och statliga ersättningar till 27 383 miljoner kronor. Inom ramen för nämndens regionbidrag finansieras uppdrag till offentligt finansierad sjukvård och tandvård i olika driftformer, utomlänsvård, ambulanssjukvård, utbildningskostnader för AT- och ST-läkare, FoU och regionalt forskningsstöd, läkemedelsförmånen, läkemedelskostnader utanför förmån enligt särskilda beslut samt övrig hälso- och sjukvård. Föreliggande förslag till hälso- och sjukvårdsnämndens budget för år 2014 är i enlighet med regionfullmäktiges beslut om budget och verksamhetsplan för 2014 med plan för 2015 och 2016. Yrkanden Ordförande Carl Johan Sonesson yrkar att nämnden beslutar enligt beslutsförslaget. Socialdemokraterna yrkar att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda sjukvårdens behov av ökad volym samt ekonomiska behov. I det uppdraget ingår även att beakta kostnadsuppräkning, den utökade volymen, den demografiska utvecklingen samt löne- och prisutveckling. Utredningen ska ligga till grund för en hemställan till regionstyrelsen om en utökning av regionbidraget. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att beredningen bifallit hans yrkande. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla socialdemokraternas yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 5 nej-röster. Ja-röster ges av: Karin Axelsson (M), Carina Wutzler (M), Liliana Lindström (M), Marie Keismar (FP), Lennart Nilsson (C), Berit Wirödal (KD), Angelika Andersson (MP), Anders Åkesson (MP) och Carl Johan Sonesson (M). Nej-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Mathias Persson (S), Lars Wallstén (S), Lena Nilsson (S) och Henrik Fritzon (S).
Datum 2013-12-06 11 (19) 1. Beslutsförslag 2013-12-06 2. Internbudget 2014, bilaga 1 2013-12-06 3. Underlag tjänster 4. Protokoll doktorandanslag 5. Protokoll projektanslag 6. Utbetalningsunderlag 180 Handlingsplan för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) 2013-2015 Diarienummer 1101941 1. fastställer Handlingsplan för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) 2013-2015, som inriktning för det fortsatta arbetet med SRHR i. 2. aktualiserar regional stödfunktion-/- kunskapscenter i budgetarbetet och uppdragen 2014-2015. För att nå de övergripande målen i enlighet med s Strategi för sexuell och reproduktiv hälsa 2011-2015, har en handlingsplan tagits fram. Denna innehåller specifika insatser uppdelat på strategiska inriktningar, prioriterade målgrupper samt aktörer i samverkan. Syftet är att ge en tydlig inriktning för hur arbetet med sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) ska bedrivas i. Handlingsplanen är uppbyggd kring planerade insatser samt pågående insatser som ett extra förtydligande gällande prioriteringar. Utöver insatserna i Handlingsplan för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) 2013-2015, föreslås en förstärkning i form av en regional stödfunktion/kunskapscenter för STI/hiv-prevention och sexuell hälsa. Syftet är att tillgodose det regionala behovet av samordning, kompetensförsörjning, kunskapsspridning och preventionsarbete. : 1. Närsjukvårdsberedningens förslag 2013-11-22, 118 2. Handlingsplan för sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) 2013-2015 3. Aktörer inom sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) i Skåne
Datum 2013-12-06 12 (19) 181 s yttrande kring Upphandlingsplan 2014 Diarienummer 1301973 1. överlämnar yttrandet till regionstyrelsen. Reservation De socialdemokratiska ledamöterna reserverar sig mot avslaget på deras yrkande. Protokollsanteckning De socialdemokratiska ledamöterna gör bifogad protokollsanteckning. Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad protokollsanteckning. Yrkanden Ordförande Carl Johan Sonesson yrkar att beredningen beslutar enligt beslutsförslaget. De socialdemokratiska ledamöterna yrkar att upphandlingen av Vidarkliniken inte genomförs. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att beredningen bifallit hans yrkande. Omröstning begärs och nämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla socialdemokraternas yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 5 nej-röster. Ja-röster ges av: Karin Axelsson (M), Carina Wutzler (M), Liliana Lindström (M), Marie Keismar (FP), Lennart Nilsson (C), Berit Wirödal (KD), Angelika Andersson (MP), Anders Åkesson (MP) och Carl Johan Sonesson (M). Nej-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Mathias Persson (S), Lars Wallstén (S), Lena Nilsson (S) och Henrik Fritzon (S). har möjlighet att yttra sig över 2014 års plan över upphandlingar. Särskild vikt föreslås läggas på upphandlingar som är omfattande och därmed ställer större krav på framförhållning. 1. Beslutsförslag 2013-11-27 2. Upphandlingsplan 2014
Datum 2013-12-06 13 (19) 182 Bildande av finansiellt samordningsförbund i Vellinge Diarienummer 1302368 föreslår regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige godkänner bildandet av ett förbund för finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser i Vellinge, bestående av Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och, enligt föreslagen modell med start av verksamheten efter att samtliga intressenter fattat erforderliga beslut. 2. Regionfullmäktige antar förbundsordningen för samverkan enligt föreliggande förslag. 3. Regionfullmäktige utser en ledamot och en ersättare för det finansiella samordningsförbundets styrelse. 4. Regionfullmäktige uppdrar åt hälso- och sjukvårdsnämnden att utvärdera samverkan i förbundet inom fyra år. Sedan den 1 januari år 2004 finns det möjlighet att med stöd av lagen om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser (2003:1210) bilda ett samordningsförbund förkortat FINSAM. Genom samordning vill man ge förutsättningar för arbetsförmedling, försäkringskassa, region och kommun att effektivisera rehabiliteringsinsatserna. De lokala aktörerna ska på detta vis ges bättre möjligheter att stödja den enskilde individen att uppnå förmåga till eget förvärvsarbete. 1. Närsjukvårdsberedningens förslag 2013-11-22, 120 2. Förbundsordning 183 Bidrag till Öresundssymposiet 2014 Diarienummer 1302439 1. avsätter 100 000 kronor från hälsooch sjukvårdsnämndens budget för oförutsedda utgifter för att stödja genomförandet av Öresundssymposiet 2014. Arrangörerna av Öresundssymposiet 2014 vid Skånes universitetssjukhus (SUS) önskar bidrag om 100 000 kronor som ska täcka olika arrangemangskostnader, såsom utgifter för inbjudan av olika internationella talare med mera. 1. Beslutsdokument 2013-10-23
Datum 2013-12-06 14 (19) 184 Förslag till åtgärder - Etiska rådets årsberättelse 2012 Diarienummer 1200179 1. beaktar etiska rådets förslag till åtgärder. Etiska rådet tar i sin årsberättelse upp tre viktiga områden för särskilda insatser och att dessa områden utreds och åtgärdas senast utgången av år 2014. Protokollsanteckning De socialdemokratiska ledamöterna gör bifogad protokollsanteckning. Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad protokollsanteckning. 1. Närsjukvårdsberedningens förslag 2013-11-22, 119 2. Etiska rådets verksamhetsredovisning 2012 185 Idéburet offentligt partnerskap - Överenskommelse mellan och Svenska Röda Korset gällande frivilliga på sjukhus Diarienummer 1302526 föreslår regionstyrelsen följande 1. Regionstyrelsen tecknar en överenskommelse gällande idéburet offentligt partnerskap med Svenska Röda Korset gällande frivilliga på sjukhus. Regionstyrelsen beslutade 2009-04-06, 121, att skapa en överenskommelse med den idéburna sektorn i. I linje med denna överenskommelse har genom hälso- och sjukvårdsnämnden tecknat överenskommelser om Idéburet Offentligt partnerskap med sju idéburna organisationer. Överenskommelsen mellan och Svenska Röda Korset gällande frivilliga på sjukhus utgör den åttonde överenskommelsen. 1. Beslutsförslag 2013-11-21 2. Överenskommelse om Idéburet offentligt partnerskap mellan Region Skåne och Svenska Röda Korset gällande frivilliga på sjukhus
Datum 2013-12-06 15 (19) 186 Tillämpning av urvalshanteringen inom tandregleringen från 2014-01-01 Diarienummer 1200954 1. Det ortodontiska prioriteringsindexet, Skåneindex, ska utgöra urvalsinstrumentet som används för att välja ut de barn och ungdomar som ska kunna erbjudas kostnadsfri tandregleringsbehandling. 2. Ålderskohorten utökas till 8-16 år. 3. Tidigare politiska beslut om en urvalsprocent om maximalt 25 % upphör att gälla. För att på ett bättre sätt säkerställa att de barn- och ungdomar som är i behov av tandregleringsbehandling också får detta kommer ett reviderat Skåneindex att användas i urvalssituationen. Skåneindex ska vara det urvalsinstrument som stipulerar vilka barn och ungdomar som är berättigade till kostnadsfri tandregleringsbehandling. Dagens kohort 11-14 år avspeglar inte de åldersgrupper som startar en tandregleringsbehandling. Eftersom det är individens dentala ålder som avgör när en tandregleringsbehandling ska starta utökas ålderskohorten därför till 8-16 år. Genom att möjliggöra tidiga tillväxtadapterade åtgärder (interceptiv ortodonti) kan man i många fall lösa eller mildra en negativ bettutveckling. Tidigt insatta åtgärder är viktiga inom tandregleringsvården men får inte leda till att kvarstående bettavvikelser efter interceptiv ortodonti omöjliggör en färdigbehandling vid ett senare tillfälle. 1. Tandvårdsutskottets förslag 2013-10-11, 20 187 Granskning av Sjukhusens förmåga att klara sina mål - Ängelholms sjukhus (rapport nr 10-2013) Diarienummer 1300085 1. avger yttrande till s revisorer enligt föreliggande förslag. Protokollsanteckning De socialdemokratiska ledamöterna gör bifogad protokollsanteckning. Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad protokollsanteckning.
Datum 2013-12-06 16 (19) Revisorerna har granskat sjukhusets i Ängelholm förmåga att klara sina mål. Granskningens syfte har varit att visa om verksamheten på Ängelholms sjukhus planeras, organiseras och styrs på ett sätt som sätter patienten i centrum och är ändamålsenlig och optimal ut patientsäkerhets-, effektivitetsoch ekonomisk perspektiv. Granskningen visar att sjukhuset har nått ett flertal av de mål som fastlagts och uppnått en hög måluppfyllelse vad gäller patient- och kvalitetsrelaterade mål. Förvaltningen har dock inte verkat optimalt för att nå samtliga mål avseende framför allt ekonomiska och vissa patientsäkerhets- och kvalitetsmål under de år som omfattas av granskningen. 1. Beslutsförslag 2013-10-30 2. Förslag till yttrande 3. Skrivelse 2013-09-19 från revisorerna 4. Granskningsrapport 188 Granskning av RCC Syd (rapport nr 14-2013) Diarienummer 1300096 föreslår regionstyrelsen följande 1. Regionstyrelsen avger yttrande till s revisorer enligt föreliggande förslag. s revisorer har granskat samarbetet inom Regionalt cancercentrum syd (RCC Syd) i huvudsak utifrån s perspektiv för att bedöma om verksamheten fungerar enligt uppdrag och mål, om verksamheten har tillräcklig legitimitet och om verksamheten vid RCC Syd är känd hos berörda verksamheter i Skåne. Det är revisorernas bedömning att verksamheten vid RCC Syd i huvudsak bedrivs enligt uppdrag och mål. 1. Beslutsförslag 2013-11-11 2. Yttrande 2013-11-11
Datum 2013-12-06 17 (19) 189 Avtal för mottagning med verksamhet för operation av grå starr inom Vårdval för grå starr Diarienummer 1302820 1. Avtal om mottagning med verksamhet för operation av grå starr enligt avtalsmallen i Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för mottagning med verksamhet för operation av grå starr inom Vårdval Skåne, fastställt 2013-01-25 tecknas med privat vårdgivare. En vårdgivare har inkommit med ansökan om Ackreditering och Avtal för operation av grå starr inom Vårdval Skåne. Vårdgivaren uppfyller ställda villkor. 1. Beslutsförslag 2013-11-29 190 Uppdrag framtidens cancerrehabilitering Diarienummer 1302831 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att ta fram ett kunskapsunderlag som ska ligga till grund för utvecklandet av framtidens cancerrehabilitering. 2. Kunskapsunderlaget ska presenteras i hälso- och sjukvårdsnämnden senast mars 2014. Vid planeringen av framtidens cancerrehabilitering behövs ett kunskapsunderlag som beskriver aktuell situation och utmaningar samt en plan för insatser och prioriterade områden. Planen ska ge en helhetsbild av området såväl innehållsmässigt som strukturellt och ska beskriva strategier för individanpassad rehabilitering med beaktande av optimalt resursutnyttjande. 1. Beslutsförslag 2013-12-02
Datum 2013-12-06 18 (19) 191 Handlingsplan: Resultat Öppna jämförelser Diarienummer 1302860 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att ta fram en handlingsplan specifikt inriktad på de områden där s resultat i de Öppna jämförelserna får sämst utfall och med fokus på de områden där skillnaden mellan könen är stor. 2. Handlingsplanen ska presenteras för hälso- och sjukvårdsnämnden senast mars 2014. Rapporten Öppna jämförelser Hälso- och sjukvård 2013 visar såväl förbättringar som försämringar i hälso- och sjukvården i. För att åtgärda de områden där får sämst utfall uppdras åt hälsooch sjukvårdsdirektören att ta fram en handlingsplan för att förbättra hälsooch sjukvården inom dessa specifika områden. 1. Beslutsförslag 2013-12-06 2. Öppna jämförelser Hälso- och sjukvård 2013 192 Anmälan av delegationsbeslut Diarienummer 1300007 1. lägger i sammanställningen upptagna ärenden till handlingarna. Delegationsbeslut från avdelningen för hälso- och sjukvård sedan föregående nämndsmöte. 1. Sammanställning 2013-11-27 193 Anmälan av informationshandlingar Diarienummer 1300006 1. lägger i sammanställningen upptagna ärenden till handlingarna. Informationshandlingar till hälso- och sjukvårdsnämnden sedan föregående nämndsmöte.
Datum 2013-12-06 19 (19) 1. Sammanställning 2013-11-27 Vid protokollet Ingvar Thell Sekreterare Justerat 2013-12-18 Carl Johan Sonesson Ordförande Henrik Fritzon 2: e vice ordförande Justeringen har genom anslag tillkännagivits på Skånehuset anslagstavla, Kristianstad, 2013-12-18 Maria Dahlberg
Protokollsanteckning Socialdemokraterna i 2013-12-06 Ärende 9. Vårdval ögon utöver grå starr Socialdemokraterna vill lämna följande synpunkter till protokollet: När beslutet om ett vårdval för ögonsjukvård togs i våras röstade vi emot detta. Den skånska vården har stora problem och lösningen på dem är inte att införa fler privatiseringar som ett vårdval innebär. Ett vårdval för ögonsjukvård kommer föra med sig allvarliga negativa konsekvenser när vården splittras upp och fragmentiseras. Det kommer också att innebära att forskning och utbildning drabbas när delar av den specialiserade ögonsjukvården flyttar ut från sjukhusen och splittras upp på en mängd mindre aktörer. Med hänvisning till vårt tidigare ställningstagande väljer vi att inte delta i beslutet när nu ackrediteringsvillkoren ska tas. För Socialdemokraterna i hälso- och sjukvårdsnämnden Henrik Fritzon Socialdemokraterna 291 89 Kristianstad www.socialdemokraterna.se/skane
Protokollsanteckning Socialdemokraterna i 2013-12-06 Ärende 10. Vårdval Laro Socialdemokraterna vill lämna följande synpunkter till protokollet: När beslutet om ett vårdval för vård av opiatberoende togs i våras röstade vi emot detta. Den skånska vården har stora problem och lösningen på dem är inte att införa fler privatiseringar som ett vårdval innebär. Vi ser också en rad problem kopplade till att införa ett vårdval för missbruksvården när privata företag ska marknadsföra sig till en mycket utsatt grupp. Med hänvisning till vårt tidigare ställningstagande väljer vi att inte delta i beslutet när nu ackrediteringsvillkoren ska tas. För Socialdemokraterna i hälso- och sjukvårdsnämnden Henrik Fritzon Socialdemokraterna 291 89 Kristianstad www.socialdemokraterna.se/skane
Protokollsanteckning Socialdemokraterna i 2013-12-06 Ärende 11. Vårdval psykoterapi Socialdemokraterna vill lämna följande synpunkter till protokollet: När beslutet om ett vårdval för psykoterapi togs i våras röstade vi emot detta. Den skånska vården har stora problem och lösningen på dem är inte att införa fler privatiseringar som ett vårdval innebär. Vårdvalet inom psykoterapi riskerar, som alla vårdval, att föra med sig negativa konsekvenser, exempelvis att primärvården och psykiatrin dräneras på psykoterapeuter. Vi hade istället velat se att både psykoterapi och KBT finns att tillgå på hälsovalsenheterna, inom befintliga Hälsovalet. Med hänvisning till vårt tidigare ställningstagande väljer vi att inte delta i beslutet när nu ackrediteringsvillkoren ska tas. För Socialdemokraterna i hälso- och sjukvårdsnämnden Henrik Fritzon Socialdemokraterna 291 89 Kristianstad www.socialdemokraterna.se/skane
Protokollsanteckning Socialdemokraterna i 2013-12-06 Ärende 12. Vårdval hud och hudsjukvård Socialdemokraterna vill lämna följande synpunkter till protokollet: När beslutet om ett vårdval för hudsjukvård togs i våras röstade vi emot detta. Den skånska vården har stora problem och lösningen på dem är inte att införa fler privatiseringar som ett vårdval innebär. Vårdvalet för hudsjukvård kommer föra med sig allvarliga negativa konsekvenser; vården fragmentiseras, risken är att patienter med lättare åkommor prioriteras framför de med större behov samtidigt som utbildningsmöjligheterna för framtida läkare försämras. Med hänvisning till vårt tidigare ställningstagande väljer vi att inte delta i beslutet när nu ackrediteringsvillkoren ska tas. För Socialdemokraterna i hälso- och sjukvårdsnämnden Henrik Fritzon Socialdemokraterna 291 89 Kristianstad www.socialdemokraterna.se/skane
Reservation Socialdemokraterna i 2013-12-06 Ärende 13. Tilläggsuppdrag vårdval hud Tilläggsuppdraget för SESAM-mottagningar för med sig samma problem för sjukvården som andra vårdval. Specialisterna som finns inom området kommer eventuellt med förslaget att splittras upp på ett flertal mindre enheter. Risken är då att tillgängligheten på sina ställen kommer att bli sämre än idag. Vi ser inte att förslaget är till gagn för patienterna och därför yrkade vi avslag. När vårt förslag inte vann gehör reserverar vi oss. För Socialdemokraterna i hälso- och sjukvårdsnämnden Henrik Fritzon Socialdemokraterna 291 89 Kristianstad www.socialdemokraterna.se/skane
Vänsterpartiet Protokollsanteckning sammanträde 2013-12-06 Ärende 13. Tilläggsuppdrag vårdval hud Det tillägg som kallas SESAM mottagningar innebär samma olägenheter för sjukvården som andra vårdval. Det är ont om specialister inom området och fel att splittra upp dem på fler enheter. Även om den offentliga verksamheten ansöker om detta tilläggsuppdrag så innebär ju det i praktiken att resurser förloras på administration. Öka i stället resurserna till de befintliga enheterna. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum
Vänsterpartiet Protokollsanteckning sammanträde 2013-12-06 Ärende 14. Förändringar av kostnadsansvar i läkemedelsmodellen För att minska kostnader och få kontroll över verksamheten har de s.k. klinikläkemedlen varit förskrivarbaserade och den förvaltning där förskrivaren är anställd har haft 100 procents kostnadsansvar. Detta har inneburit lägre kostnader, mera enhetlig förskrivning och större kontroll. När nu den borgerliga majoriteten inför vårdval efter vårdval blir det omöjligt att allokera budgetmedel på det sätt som nu sker och som inneburit att den stora skillnaden av läkemedelskostnad per invånare i Skåne respektive riket avtagit till Skånes fördel. Nu återgår kostnadsansvaret till vilket givetvis innebär att kostnaderna åter ökar. Vårdvalen finansieras med "styckepris" alltså pris per besök/konsultation en modell som man faktiskt lyckades undvika beträffande hälsovalsenheterna. Dessutom finns inget tak vilket innebär att det inte bara är läkemedelskostnaderna som är omöjliga att beräkna utan hela vårdvalsverksamheten. Den styrmodell som har tagits fram till gagn både för patienter och förskrivare eftersom det inneburit klara regelverk måste nu överges. I stället skall administration byggas upp för att utföra kontroller så att inte indikationsglidningen blir alltför stor. Det behövs inte mer administration i vården i dag det behövs mer resurser att vårda! För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum
Protokollsanteckning Socialdemokraterna i 2013-12-06 Ärende 15. s internbudget 2014 Den skånska hälso- och sjukvården befinner sig i en mycket svår situation. Framförallt sjukhusen har tvingats till stora nedskärningar på grund av att den borgerliga majoriteten inte tillskjuter tillräckliga resurser. Budgeten täcker inte de stora behoven av mer resurser som sjukvården har. Stora delar av vården kommer istället att få fortsatta sparbeting nästa år. Den ansträngda situationen för vårdpersonalen kommer att fortsätta. Dessutom kvarstår de risker för patientsäkerheten som exempelvis den ständiga jakten på lediga vårdplatser innebär. Tillsynsmyndigheter har fastslagit att brist på personal och vårdplatser kan ha lett till både vårdskador och dödsfall. För att ändra situationen behövs omfattande satsningar som sätter stopp för nedskärningarna på sjukvården. Vården behöver anställa mer personal och nya vårdplatser måste öppnas. Det utrymmet hade funnits om Socialdemokraternas budgetförslag i regionfullmäktige gått igenom men saknas i den internbudget som nu föreslås. Vi yrkade på att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppgift att utreda sjukvårdens behov av ökad volym samt ekonomiska behov. Därefter ska hälso- och sjukvårdsnämnden hemställa hos regionstyrelsen om en utökning av regionbidraget. När vårt yrkande inte vann gehör reserverar vi oss till förmån för eget förslag och därefter deltar vi inte i beslutet angående internbudgeten. För Socialdemokraterna i hälso- och sjukvårdsnämnden Henrik Fritzon Socialdemokraterna 291 89 Kristianstad www.socialdemokraterna.se/skane
Vänsterpartiet Protokollsanteckning sammanträde 2013-12-06 Ärende 15. s internbudget 2014 Sedan 2005 jämförs sjukvårdsresultatet i europeiska länder utifrån bl.a. registerdata. Sverige har rasat från sjätte till elfte plats och är nu sämst av de Nordiska länderna. Skåne är inget undantag. Det är naivt att tro att de nedskärningar och omorganiseringar som hela tiden genomförs utan att utvärderas inte leder till försämringar. Eftersom omorganisationerna sker kontinuerligt går det heller inte att utvärdera dem i efterhand eftersom man inte kan bedöma vilken det var som ledde till den situation vi nu har. Budgeten täcker inte de stora behov som finns inom vården i dag. Situationen för de anställda är orimlig arbetsbördan ökar, osäkerheten ökar och sjukskrivningstalen ökar. Vi hade ett annat budgetförslag som bl.a. gav utrymme för att anställa fler och öka antalet vårdplatser. Vi tror på att sjukhusen skall vara självständiga enheter med egen ledning. Vi tror inte på att den sammanslagning som skett mellan Malmö och Lund har gynnat patienterna, forskningen eller de anställda. Vi är djupt bekymrade över förhållandena inom vården i Skåne i dag. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum
Protokollsanteckning Socialdemokraterna i 2013-12-06 Ärende 17. s yttrande kring Upphandlingsplan 2014 Socialdemokraterna vill föra följande till protokollet. Vi anser inte att alla i ärendet uppräknade upphandlingar per automatik ska genomföras. Istället kan det vara aktuellt med att bygga ut verksamheten i egen regi. Vi yrkade avslag på upphandlingen av Vidarkliniken eftersom deras verksamhet inte på något sätt är evidensbaserat. För Socialdemokraterna i hälso- och sjukvårdsnämnden Henrik Fritzon Socialdemokraterna 291 89 Kristianstad www.socialdemokraterna.se/skane
Vänsterpartiet Protokollsanteckning sammanträde 2013-12-06 Ärende 17. s yttrande kring upphandlingsplan 2014 I stället för att upphandla de ärenden som radas upp bör man givetvis försöka föra över verksamheter till egen regi. Beträffande avtalet med Vidarkliniken har vi i vänsterpartiet i alla år ansett att det är helt felaktigt. De krav som finns inom vården på evidensbaserade metoder måste faktiskt gälla även de enheter regionen väljer att upphandla. Även om regionen själv avstår från att grunda sina administrativa beslut på evidens och erfarenhet. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum
Protokollsanteckning Socialdemokraterna i 2013-12-06 Ärende 20. Förslag till åtgärder - Etiska rådets årsberättelse 2012 Socialdemokraterna vill lämna följande synpunkter till protokollet: I etiska rådets årsberättelse lyfte man fram tre viktiga områden för särskilda insatser. Dessa förslår nu närsjukvårdsberedningen åtgärder för. I våras när etiska rådets årsberättelse hanterades så ställde vi socialdemokrater oss bakom det särskilda yttrande som ordförande i etiska rådet skrev. I yttrandet lyfte hon hur bilden av den skånska vården präglas av orimlig arbetsbelastning, bristande transparens, brister i delaktighet och information samt avsaknad av konsekvensanalyser. Hon pekade också på att den rådande situationen riskerar få allvarliga konsekvenser för arbetsmiljö och patientsäkerhet. Sedan dess har nedskärningarna inom den skånska vården fortsatt och den beskrivning av den skånska vården som ordförande lyfte är i dag än mer en riktig bild av verkligheten. Vi anser därför att den borgerliga majoriteten även borde ha tagit till sig av de förslag som ordförande i etiska rådet lade fram i sitt särskilda yrkande. För Socialdemokraterna i hälso- och sjukvårdsnämnden Henrik Fritzon Socialdemokraterna 291 89 Kristianstad www.socialdemokraterna.se/skane
Vänsterpartiet Protokollsanteckning sammanträde 2013-12-06 Ärende 20. Förslag till åtgärder - Etiska rådets årsberättelse 2012 Ordförande i etisk rådet med instämmande av KG Hammar beskrev i särskilt yttrande i våras hur den skånska vården präglas av orimlig arbetsbelastning, bristande transparens, brister i delaktighet och information och avsaknad av konsekvensanalyser. Hon pekade också på att den rådande situationen riskerade att få allvarlige konsekvenser för arbetsmiljö och patientsäkerhet. Nedskärningarna inom vården har sedan dess ökat ännu mer och patienterna i regionen har i 42 fall råkat ut för allvarliga vårdskador. Anmälningarna enligt Lex Maria ökar katastrofalt, vårdplatsbrist har bidragit till ett 10 tal dödsfall. Nu lyfts tre viktiga områden däribland systematiska studier av huruvida de organisationsförändringar som införs missgynnar mindre resursstarka personer i befolkningen Detta ser vi som angeläget liksom att systematiskt arbeta med prioriteringar och att utbildningsinsatserna inom medicinskt etiska frågor förstärks. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum
PROTOKOLLSANTECKNING Socialdemokraterna i 2013-12-06 Ärende 23 - Granskning av sjukhusens förmåga att klara sina mål Ängelholms sjukhus Vi vill föra följande till protokollet: Revisorerna lämnar en hel del synpunkter kring hur målen för ekonomi och patientsäkerhet har uppfyllts. Det uppdrag som sjukhuset har går inte ihop med budgeten man fått tilldelad. Problemen grundar sig i det faktum att den borgerliga majoriteten under lång tid underfinansierat den skånska vården och lagt massiva nedskärningskrav på sjukhusen. Det är den styrande majoriteten högst ansvarig för. är dessutom ansvarig för patientperspektivet i vården. Därför blir det hyckleri när majoriteten i hälso- och sjukvårdsnämnden väljer att inte ens kommentera revisorernas kritik i yttrandet. För socialdemokraterna i hälso- och sjukvårdsnämnden Henrik Fritzon Socialdemokraterna är största oppositionspartiet i med 47 mandat i regionfullmäktige. Läs om på www.skane.se och mer om Socialdemokraterna i på www.socialdemokraterna.se/skane
Vänsterpartiet Protokollsanteckning sammanträde 2013-12-06 Ärende 23. Granskning av sjukhusens förmåga att klara sina mål- Ängelholms sjukhus Eftersom den borgerliga majoriteten underfinansierat vården och lagt stora nedskärningskrav på sjukhusen har uppdraget ej gått att utföra inom den budget man fått. Då nämnden är ansvarig för patientperspektivet i vården vore det klädsamt med ett yttrande till revisorerna som har synpunkter på hur målen för ekonomi och patientsäkerhet uppnås. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum