PROTOKOLL 67 80 Datum 2016-09-01 1 (9) Protokoll från sjukvårdsnämnd SUS sammanträde Tid: 2016-09-01 08.30-12.30 Plats: Tidskriften SUS Malmö Beslutande Joakim Sandell (S), Ordförande Stefan Lamme (M), 2:e vice ordförande Anette Mårtensson (MP), 1:e vice ordförande Caroline Lindberg (M) Peter Fransson (S) Mats Erlandsson (SD) Ewa Bertz (L) ( 67-73) Linda Johnsson (S) Niels Paarup-Petersen (C) Ingrid Lennerwald (S) Gunilla Tornqvist (S) Ersättare Kenneth Jönsson (S) Anna-Carin Håkansson (S) Mattias Kristiansson (SD) Lilian Gerleman (M) (tjg. ersättare 74-79) Stina Larsson (C) Saima Jönsson Fahoum (V) Jeanette Olsson (S) Birgitta Södertun (KD) Ilvars Hansson (SD) Övriga Jan Eriksson, förvaltningschef Lena Woin, enhetschef Fredrik Wiberg, enhetschef Frida Lindkvist, stabschef Eva Thorén Todoulus, divisionschef Katarina Johnsson, divisionschef Karin Träff Nordström, divisionschef Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2016-09-01 2 (9) Ingemar Petersson, stabschef Gudrun Berggren, stabschef Mona Ahlin, utredare Jenny Cappelin, arbetsterapeut Gustaf Torisson, ST-läkare Daniel Johansson, politisk sekreterare (S) Johan Folin, politisk sekreterare (M) Agneta Persson, personalrepresentant Kommunal Naomi Clyne, personalrepresentant SACO Malin Fagrell, personalrepresentant TCO Ingvar Thell, sekreterare 67 Val av justeringsperson Stefan Lamme (M) utses att jämte ordföranden justera protokollet. Protokollet justeras den 8/9. 68 Verksamhetsinformation 1. Rapportering av vidtagna och planerade åtgärder med anledning av det ekonomiska läget. Frida Lindkvist, stabschef och Fredrik Wiberg, enhetschef. 2. Månadsrapport per maj exklusive kvalitetsvariabler. Jan Eriksson, förvaltningschef, Frida Lindkvist, stabschef och Gudrun Berggren, stabschef. 3. Utfasning av bemanningsföretag. Gudrun Berggren, stabschef. 4. Presentation ny divisionschef. Katarina Johnsson, divisionschef 5. Sommarsituationen, Eva Thorén Todoulos, divisionschef, Katarina Johnsson, divisionschef 6. Information om bemanning anestesi, intensiv- och perioperativ vård i Lund. Eva Thorén Todoulos, divisionschef. Katarina Johnsson. 7. Förebyggande och rehabiliterande insatser samt kunskapsöverföring till kommunerna kring förebyggande insatser som inte normalt räknas som vård och omsorg. Ingemar Petersson, stabschef. 8. Förslag pilotprojekt e-hälsa/kol-patienter och hjärtsvikt. Karin Träff Nordström, divisionschef 9. Kognitiv svikt hos inneliggande patienter och vid behov ge ett multidisciplinärt stöd. Jenny Cappelin, arbetsterapeut och Gustaf Torisson, ST-läkare. 69 Anmälan av informationshandlingar Diarienummer 1600006 1. lägger sammanställningen till handlingarna.
Datum 2016-09-01 3 (9) Informationshandlingar till sjukvårdsnämnd SUS sedan föregående nämndsmöte 1. Sammanställning 2016-08-23 70 Anmälan av delegationsbeslut Diarienummer 1600060 1. lägger rapporten till handlingarna. Delegationsbeslut sedan föregående nämndsmöte 1. Beslutsförslag 2016-08-22 2. Rapport 2016-08-22 71 Månadsrapport SUS per juni och juli exklusive kvalitetsvariabler Diarienummer 1602182 1. fastställer föreliggande månadsrapport och prognos för 2016 per juli för Skånes universitetssjukvård. Fortsatta åtgärder rörande den ekonomiska situationen kommer att genomföras och återrapporteras till nämnden. Protokollsanteckningar Samtliga närvarande ledamöter och ersättare för moderaterna, centerpartiet samt Ewa Bertz (L) och Birgitta Södertun (KD) gör bifogad anteckning till protokollet. Periodresultatet januari-juli var - 212,1 miljoner kronor, vilket var 274,5 miljoner kronor sämre än budget och 52 miljoner kronor sämre än samma period 2015. Budgetavvikelsen ökade med 34,5 miljoner under juli månad varav 5,9 miljoner kronor inom hälsovalet. Vidtagna och planerade åtgärder med anledning av det ekonomiska läget samt uppföljning av tillgänglighet redovisas separat. 1. Beslutsförslag 2016-08-24 2. SUS månadsrapport 1607 3. Åtgärdspaket SUS 1607 4. Tillgänglighetspaket SUS 1607 5. Månadsuppföljning juli 2016 - diabetes
Datum 2016-09-01 4 (9) 6. SUS månadsrapport 1606 7. Åtgärdspaket SUS 1606 8. Tillgänglighetspaket 1606 72 Budgettillskott baserat på finansiering 2016 av demografisk utveckling Diarienummer 1601447 1. beslutar att finansiering för demografisk utveckling 2016 hanteras i enlighet med förslag. I förvaltningsuppdrag 2016 finansierades SUS med 129,9 miljoner kronor för kostnader för den demografiska utvecklingen i Skåne. Dessa medel föreslås kvarstå förvaltningsövergripande under 2016 och ingå i budgetfördelning 2017. 1. Beslutsförslag 2016-08-24 73 Tillkommande åtgärder med anledning av det ekonomiska läget - sjukvårdsnämnd SUS Diarienummer 1601578 1. överlämnar yttrandet till Hälso- och sjukvårdsnämnden. Reservationer Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna samt Ewa Bertz (L), Niels och Paarup-Petersen reserverar sig mot beslutet med hänvisning till eget yrkande. Protokollsanteckning Mats Erlandsson (SD) gör bifogad anteckning till protokollet. Lilian Gerleman (M), Stina Larsson (C) samt Birgitta Södertun (KD) gör bifogad anteckning till protokollet. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade 2016-05-27 111 pkt 5 att ge i uppdrag till driftledningsnämnd SUS att återkomma med ytterligare åtgärder för att få en ekonomi balans till hälso- och sjukvårdsnämnden. I yttrandena över budgetdirektivet inför 2016 och 2017 pekade sjukvårdsnämnd SUS på en obalans mellan uppdrag och finansiering. Dessa synpunkter kvarstår.
Datum 2016-09-01 5 (9) 1. Beslutsförslag 2016-08-23 2. Bilaga Tillkommande åtgärder med anledning av det ekonomiska läget Yrkanden Stefan Lamme (M) yrkar återremiss på ärendet. Ordförande Joakim Sandell (S) yrkar att ärendet avgörs idag. Ordföranden ställer proposition på sitt förslag och Stefan Lammes (M) yrkande och finner att sjukvårdsnämnd SUS har beslutat i enlighet med ordförandens förslag. Votering begärs och sjukvårdsnämnd SUS fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Stefan Lammes (M) yrkande röstar nej. Voteringen utfaller med 7 ja-röster och 4 nej-röster. Ja-röster ges av: Peter Fransson (S), Linda Johnsson (S), Ingrid Lennerwald (S), Gunilla Tornqvist (S), Mats Erlandsson (SD), Anette Mårtensson (MP) och Joakim Sandell (S). Nej-röster ges av: Caroline Lindberg (M), Ewa Bertz (L), Niels Paarup-Petersen (C), Stefan Lamme (M) Stefan Lamme (M) yrkar att sista stycket på sidan 2 i beslutsförslaget (rubriken Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget ) ändras så att det i stället lyder: För att kunna garantera tillgänglighet och hög vårdkvalitet behövs fler smarta effektiviseringar med fokus på e-hälsa och multisjuka för att kunna bedriva kostnadseffektiv hälso- och sjukvård. Varje verksamhet inom hälsooch sjukvården måste omgående genomgå det paradigmskifte som SOU 2016:2 med flera utredningar visar är både möjligt och nödvändigt. Sådana förändringar är viktiga och kan bidra till att Skånes universitetssjukvård uppnår ekonomisk balans och samtidigt har hög måluppfyllelse. Ordförande Joakim Sandell (S) yrkar bifall till ordförandens förslag. Ordföranden ställer proposition på sitt förslag och Stefan Lammes (M) yrkande och finner att sjukvårdsnämnd SUS har beslutat i enlighet med ordförandens förslag. Votering begärs och sjukvårdsnämnd SUS fastställer följande voteringsproposition: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja.
Datum 2016-09-01 6 (9) Den som vill bifalla Stefan Lammes (M) yrkande röstar nej. Voteringen utfaller med 7 ja-röster och 4 nej-röster. Ja-röster ges av: Peter Fransson (S), Linda Johnsson (S), Ingrid Lennerwald (S), Gunilla Tornqvist (S), Mats Erlandsson (SD), Anette Mårtensson (MP) och Joakim Sandell (S). Nej-röster ges av: Caroline Lindberg (M), Ewa Bertz (L), Niels Paarup-Petersen (C), Stefan Lamme (M) 74 Handlingsplan för effektivisering genom inköp Diarienummer 1602813 1. fastställer föreslagen handlingsplan. I samband med möte 2016-05-26 45 gavs förvaltningschefen i uppdrag att i samarbete med Koncerninköp intensifiera arbetet med att effektivisera och samordna rutiner för inköp i syfte att minska kostnaderna. Handlingsplanen beskrivs i nedanstående i punktform. 1. Beslutsförslag 2016-08-22 75 Förslag pilotprojekt e-hälsa: KOL patienter och Patienter med hjärtsvikt Diarienummer 1602183 1. Sjukvårdsnämnd fastställer förslag på pilotprojekt e-hälsa och patienter med hjärtsvikt. Protokollsanteckningar Samtliga närvarande ledamöter och ersättare för moderaterna, centerpartiet samt Ewa Bertz (L) och Birgitta Södertun (KD) gör bifogad anteckning till protokollet. En arbetsgrupp för e-hälsa har inrättats på uppdrag av SUS styrgrupp för integrerad vård. Arbetsgruppens förslag är att ha ett övergripande projekt med delprojekt för respektive sjukdomsgrupp hjärtsvikt och KOL i ett första skede. Projektet ger förutsättningar för att senare kunna koppla på ytterligare sjukdomsgrupper.
Datum 2016-09-01 7 (9) Förslaget innebär att det under hösten görs en förstudie innefattande Behovsanalys Inventering av möjliga lösningar Analys av möjliga lösningar inklusive kostnad och finansieringsmöjligheter Utkast på projektplan för införande av vald e-hälsolösning inklusive uppföljningsparametrar och metoder för datainsamling. 1. Beslutsförslag 2016-08-22 2. Projektplan e-hälsa KOL och hjärtsvikt 76 Utfasning av inhyrning av sjuksköterskor från bemanningsföretag dagtid Diarienummer 1602938 1. fastställer föreliggande genomförandeplan för att successivt fasa ut inhyrning av sjuksköterskor från bemanningsföretag. 2. Förvaltningschefen uppdras att återrapportera arbetet med genomförandeplanen till nämnden. Under de senaste åren har beroendet av inhyrning av sjuksköterskor till SUS ökat. För att värna patientsäkerhet, arbetsmiljö och kvalitetssäkrat utbildningsuppdrag har en genomförandeplan tagits fram för att fasa ut inhyrning av sjuksköterskor från bemanningsföretag. Utfasningen sker etappvis och startar 1 oktober 2016. Beslutet ligger i linje med Region Skånes strategi för minskat beroende av bemanningsföretag. 1. Beslutsförslag 2016-08-29 2. Genomförandeplan Utfasning av inhyrda sjuksköterskor dagtid på SUS 2016-08-23 77 Testamente efter IK till förmån för Neurologiska Institutionen vid Lunds Lasarett och Gunnar Nilssons Cancerfond vid Lunds Lasarett Diarienummer 1602916 1. mottar donationen. 2. Donationen tillfaller i lika delar donation F127 Donation forskning inom neurologi speciellt stroke och F066 Donation för bekämpande av cancersjukdomar vid Skånes universitetssjukvård. 3. Donationen får disponeras av Skånes universitetssjukvård.
Datum 2016-09-01 8 (9) 1. Beslutsförslag 2016-08-29 2. Testamente IK 78 Donation efter AF till förmån för cancerforskningen vid Universitetssjukhuset i Lund Diarienummer 1602241 1. mottar donationen. 2. Donationen tillfaller donation F066 Donation för bekämpande av cancersjukdomar vid Skånes universitetssjukvård. 3. Donationen får disponeras av Skånes universitetssjukvård. Skånes universitetssjukvård har erhållit en donation 1. Beslutsförslag 2016-08-30 2. Testamente AF 79 Donation från IGs dödsbo till forskning kring Dermatologins område speciellt Atopisk dermatit Diarienummer 1602668 1. mottar donationen. 2. Donationen tillfaller donation F273 Donation för Atopisk dermatit inom dermatologin inom verksamhetsområde endokrin hud reproduktion ögon, division 2 vid Skånes universitetssjukvård 3. Donationen får disponeras av Skånes universitetssjukvård Skånes universitetssjukvård har erhållit en donation 1. Beslutsförslag 2016-08-30 2. Testamente IG 80 Initiativärende. Fysisk träning vid behandling av MS och Parkinson. Diarienummer 1603090
Datum 2016-09-01 9 (9) 1. presidium uppdras att föra dialog med ansvariga för remissvaret rörande de nationella riktlinjerna för behandling av MS och Parkinson för att framföra de synpunkter som finns i initiativärendet. Niels Paarup-Petersen (C), Stefan Lamme (M), Ewa Bertz (L) och Caroline Lindberg (M) har inkommit med ett initiativärende i vilket de föreslår sjukvårdsnämnd SUS ge förvaltningschefen i uppdrag att se över hur fysisk träning kan inkluderas i en adekvat evidensbaserad behandling av MS och Parkinson samt att sjukvårdsnämnd SUS ger förvaltningschefen i uppdrag att se över möjligheten att använda e-hälsolösningar inom området och återkomma med detta till nämnden senast i december. 1. Initiativärende 2016-09-01 Vid protokollet Ingvar Thell Sekreterare Justerat 2016-09-08 Joakim Sandell Ordförande Stefan Lamme 2:e vice ordförande Justeringen har genom anslag tillkännagivits på Rådhus Skånes anslagstavla, Kristianstad, 2016-09-08 Lena Nordqvist
Protokollsanteckning 7. Tillkommande åtgärder med anledning av det ekonomiska läget sjukvårdsnämnd SUS Dnr 1601578 De åtgärder som föreslås är undermåliga och är huvudsakligen inriktade på marginella förändringar. Hälso- och sjukvården befinner sig precis i början av ytterst angeläget och nödvändigt paradigmskifte, som beskrivits i ett flertal utredningar, exempelvis SOU 2016:2, McKinseys digitaliseringsrapport (juni 2016), Svenskt Näringslivs akutsjukhusjämförelse (maj 2016) och Kittelsen et al (Health Economics, 2015). Det är hög tid att dessa lärdomar på ett genomgripande plan tas till vara. Paradigmskiftet innebär att vi måste hitta nya sätt att arbeta och det nya och okända är ofta skrämmande men det måste göras om vi ska klara framtidens utmaningar inom hälso- och sjukvården. Åtgärder som tas fram och genomförs under hösten kommer inte påverka resultatet för 2016 mer än marginellt, men åtgärderna behövs även under 2017 och därefter kommande år. Ledamöter för Allians för Skåne yrkade: att sista stycket på sidan 2 i beslutsförslaget (rubriken Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget ) ändras så att det i stället lyder: För att kunna garantera tillgänglighet och hög vårdkvalitet behövs fler smarta effektiviseringar med fokus på e-hälsa och multisjuka för att kunna bedriva kostnadseffektiv hälso- och sjukvård. Varje verksamhet inom hälso- och sjukvården måste omgående genomgå det paradigmskifte som SOU 2016:2 med flera utredningar visar är både möjligt och nödvändigt. Sådana förändringar är viktiga och kan bidra till att Skånes universitetssjukvård uppnår ekonomisk balans och samtidigt har hög måluppfyllelse. Vi instämmer i Allians för Skånes yrkande i sjukvårdsnämnd SUS 1/9 2016 Birgitta Södertun (KD), ersättare Lilian Gerleman (M), ersättare Stina Larsson (C), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade 4 (6) mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.
Protokollsanteckning gällande Tillkommande åtgärder med anledning av det ekonomiska läget, ärende 7, SNSUS 2016-09-01 Allians för Skåne har många idéer om E-hälsa och ekonomi. Hade man utnyttjat de åtta år man styrde tillsammans med miljöpartiet till att t ex se till att hade ett fungerande IT-system hade det funnits helt andra förutsättningar att införa en E-hälso inriktad vård. Hade man haft andra ekonomiska lösningar än att dra ned på personal och vårdplatser hade vårdsituationen sett helt annorlunda ut idag För Sverigedemokraterna Mats Erlandsson (SD) Sverigedemokraterna J A Hedlunds väg 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se
Reservation 7. Tillkommande åtgärder med anledning av det ekonomiska läget sjukvårdsnämnd SUS Dnr 1601578 De åtgärder som föreslås är undermåliga och är huvudsakligen inriktade på marginella förändringar. Hälso- och sjukvården befinner sig precis i början av ytterst angeläget och nödvändigt paradigmskifte, som beskrivits i ett flertal utredningar, exempelvis SOU 2016:2, McKinseys digitaliseringsrapport (juni 2016), Svenskt Näringslivs akutsjukhusjämförelse (maj 2016) och Kittelsen et al (Health Economics, 2015). Det är hög tid att dessa lärdomar på ett genomgripande plan tas till vara. Paradigmskiftet innebär att vi måste hitta nya sätt att arbeta och det nya och okända är ofta skrämmande men det måste göras om vi ska klara framtidens utmaningar inom hälso- och sjukvården. Åtgärder som tas fram och genomförs under hösten kommer inte påverka resultatet för 2016 mer än marginellt, men åtgärderna behövs även under 2017 och därefter kommande år. Som ledamöter för Allians för Skåne yrkade vi därför: att sista stycket på sidan 2 i beslutsförslaget (rubriken Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget ) ändras så att det i stället lyder: För att kunna garantera tillgänglighet och hög vårdkvalitet behövs fler smarta effektiviseringar med fokus på e-hälsa och multisjuka för att kunna bedriva kostnadseffektiv hälso- och sjukvård. Varje verksamhet inom hälso- och sjukvården måste omgående genomgå det paradigmskifte som SOU 2016:2 med flera utredningar visar är både möjligt och nödvändigt. Sådana förändringar är viktiga och kan bidra till att Skånes universitetssjukvård uppnår ekonomisk balans och samtidigt har hög måluppfyllelse. För Allians för Skåne i sjukvårdsnämnd SUS 1 september 2016 Stefan Lamme (M), andre vice ordförande Ewa Bertz (L), ledamot Niels Paarup-Petersen (C), ledamot Caroline Lindberg (M), ledamot Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade 3 (6) mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.
Protokollsanteckning 5. Månadsrapport SUS per juni och juli exklusive kvalitetsvariabler Dnr 1602182 Underskottet i Sus ekonomi är oförändrat negativt. Av tillgänglighetsuppföljningen är det uppenbart att det tillgänglighetspaket som antogs i och med Socialdemokraternas och Miljöpartiets budget inte har haft den avsedda effekten. Totalt sett har tillgängligheten till både besök och operation har försämrats jämfört med föregående år, och endast för vissa åtgärder ses en marginell förbättring, trots ökad samordning med, och hänvisning till, andra vårdgivare. Vidare har resultatet successivt försämrats under året jämfört med budget, och bruttokostnadsutvecklingen för sjukhusverksamheten var 6,5 procent under perioden januarijuli och 6,4 procent på årsbasis. Kostnadsutvecklingstakten är den största orsaken till att Socialdemokraternas, Vänsterpartiets och Miljöpartiets tankar på skattehöjning inte kommer att förbättra den ekonomiska situationen. Bruttoregionalprodukten per capita är lägre i Skåne än i riket, och kostnadsökningstakten är flera gånger högre än både BNP- och BRPtillväxttakten. En skattehöjning skulle därmed möjligtvis ge ett år med svarta siffror i tabellerna, men därefter skulle underskottet vara tillbaka. Kostnadsökningstakten måste för att vara långsiktigt hållbar hålla sig under BRP- och skatteintäktsutvecklingen. För Allians för Skåne i sjukvårdsnämnd SUS 1 september 2016 Stefan Lamme (M), andre vice ordförande Ewa Bertz (L), ledamot Niels Paarup-Petersen (C), ledamot Birgitta Södertun (KD), ersättare Caroline Lindberg (M), ledamot Lilian Gerleman (M), ersättare Stina Larsson (C), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.
Protokollsanteckning 9. Förslag pilotprojekt e-hälsa: KOL patienter och Patienter med hjärtsvikt Dnr 1602183 Vi i Allians för Skåne är glada över att vårt initiativ om utbyggd e-hälsa inom KOL och hjärtsvikt äntligen börjar bli verklighet, efter att ha lämnats in den 13 augusti 2015. Vi ser fram emot att följa projektet under dess gång och breddinförande. För Allians för Skåne i sjukvårdsnämnd SUS 1 september 2016 Stefan Lamme (M), andre vice ordförande Ewa Bertz (L), ledamot Niels Paarup-Petersen (C), ledamot Birgitta Södertun (KD), ersättare Caroline Lindberg (M), ledamot Lilian Gerleman (M), ersättare Stina Larsson (C), ersättare Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade 5 (6) mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.