Gäller från och med 2018-01-15 Åtgärd Vårt Referens- Undersökning 101 Undersökning utförd av tandläkare, grundavgift 830 830 103 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 395 365 107-0 Omfattande kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 1 035 1 035 107 Omfattande kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 1 565 1 035 108 Utredning utförd av tandläkare 2 195 1 705 111 Undersökning utförd av tandhygienist, grundavgift 610 610 112 Undersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist, grundavgift 805 805 113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 265 255 114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av tandhygienist 545 480 Röntgenåtgärder mm 121 Röntgenundersökning av enskild tand 65 55 122 Röntgenundersökning, delstatus 255 235 123 Röntgenundersökning, helstatus 795 795 124 Panoramaröntgen 560 520 125 Röntgenundersökning, extraoral (snedlateral eller ramusprojektion, käkledsöversikt eller datortomografisk undersökning av en eller två tänder) 520 510 125-1 Röntgenundersökning, extraoral (profilröntgen eller frontal bild) 300 510 126 Röntgenundersökning, omfattande 975 965 141 Studiemodeller för behandlingsplanering 630 620 161 Salivsekretionsmätning 580 570 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning Faktura 320 163 Biopsi, åtgärden innefattar tagande av biopsi, eventuell sutur och svar 970 960 164 Laboratoriekostnad vid patologanatomisk diagnostik (PAD) Faktura 525 Sjukdomsförebyggande åtgärder 201-0 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem, mindre omfattande 80 435 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar/problem 435 435 204 Profylaxskena 765 765 205 Fluorbehandling, kortare behandlingstid, vid behov professionell tandrengöring 160 160 206 Fluorbehandling, vid behov professionell tandrengöring 320 320 207 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten 255 255 208 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, omfattande 475 475 209 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, särskilt tidskrävande 755 755 20D Professionell tandrengöring med Airflow 495 0 Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdoms- eller smärtbehandling, mindre omfattande 410 400 302 Sjukdoms- eller smärtbehandling 755 745 303 Sjukdoms- eller smärtbehandling, omfattande 1 225 1 105 304 Sjukdoms- eller smärtbehandling, särskilt tidskrävande 1 785 1 650 311-0 Instruktion eller information vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem, mindre omfattande 225 450 311 Instruktion eller information vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 450 450 312 Uppföljande instruktion eller information vid munhälsorelaterade sjukdomar/problem 165 160 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 1 050 980
Åtgärd Vårt Referens- Sjukdomsbehandlande åtgärder, forts 314 Beteendemedicinsk behandling 525 455 321-0 Icke-operativ behandling av kariessjukdom, mindre omfattande 240 485 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 485 485 322 Stegvis exkavering 1 095 1 095 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 505 475 341-1 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning, mer tidskrävande 735 475 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 960 960 342-1 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning, mer tidskrävande 1 160 960 362 Lustgassedering, per gång 825 825 36A Premedicinering med Dormicum 525 0 36B Psykodonti 450 0 36C Psykodonti mer omfattande 900 0 Tanduttagning och dentoalveolär kirurgi 401 Tanduttagning, en tand 1 125 1 005 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 1 795 1 660 403 Tanduttagning, tillkommande enkel 190 180 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 3 080 3 060 405 Omfattande dento-alveolär kirurgi 4 090 4 080 406 Tanduttagning, övertalig tand 1 130 1 005 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2 010 2 010 Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck 2 900 2 620 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat 3 775 3 525 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 1 465 1 465 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat, 6 255 4 695 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1 645 1 645 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fler än tre implantat, 10 175 6 480 426 Kirurgisk friläggning av fler än tre implantat vid tvåstegsteknik, 2 200 2 195 429 Borttagande av implantat, per operationstillfälle 3 840 3 840 430 Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 1 855 1 475 432 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, tilläggsåtgärd, per kvadrant 2 220 1 825 435 Avlägsnande av implantat 1 005 1 005 436 Avlägsnande av implantat, enkel 180 180 Parodontalkirurgiska åtgärder 441 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle 2 485 2 485 442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 3 555 3 515 443 Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle 3 350 3 350 444 Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 5 150 4 560 445 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 5 150 4 560 44A Tillägg för benersättning Enl. lista 0 44B Tillägg för membran Enl. lista 0 44C Tillägg för komponenter utöver standard Enl. lista 0 44D Tillägg när två implantat installeras vid samma operationstillfälle och det ena inte är ersättningsberättigande 2 785 0 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 315 315
Åtgärd Vårt Referens- Rotbehandling 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal 3 580 3 325 502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 4 115 4 005 503 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5 230 5 030 504 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5 585 5 485 520 Akut endodontisk behandling, annan behandlare 995 890 521 Akut trepanation och kavumextirpation 885 785 522 Komplicerad kanallokalisation 795 785 523 Stiftborttagning 1 150 1 150 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 3 590 3 590 541-1 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle, flerrotiga tänder 5 000 3 590 542 Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtg. 1 010 1 010 50C Behandling av tand med resorption, perforation eller öppet apex, inkl material 1 800 0 50D Borttagande av frakturerad fil i rotkanal 900 0 50E Borttagande av frakturerad fil i rotkanal, mer omfattande 1 800 0 Bettfysiologiska åtgärder 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation 3 730 3 420 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation 3 730 3 420 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, för bettfysiologisk behandling, per skena 2 110 2 110 606 Motorisk aktivering 480 480 607-0 Bettslipning för ocklusal stabilisering, mindre omfattande 475 735 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 950 735 60B Antisnarkskena, moms tillkommer 6 995 0 Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 685 595 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 1 085 945 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 380 1 125 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 905 760 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 320 1 115 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 605 1 490 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 805 1 695 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi 695 540 Protetiska åtgärder / Tandstödd protetik 800 Permanent tandstödd krona, en per käke, standardmaterial 6 780 5 710 800K Permanent tandstödd krona, en per käke, material utöver standard 7 380 5 710 800G Permanent tandstödd krona, en per käke, guld med eller utan keramik 7 675 5 710 801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke, standardmaterial 5 235 4 395 801K Permanent tandstödd krona, flera i samma käke, material utöver standard 5 875 4 395 801G Permanent tandstödd krona, flera i samma käke, guld med eller utan keramik 6 130 4 395 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 145 3 095 802G Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift, guld 4 085 3 095 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 470 1 470 804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led, standardmaterial 2 420 2 190 804K Hängande led vid tandstödd protetik, per led, material utöver standard 2 820 2 190 804G Hängande led vid tandstödd protetik, per led, guld med eller utan keramik 2 920 2 190 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd, standardmaterial 1 950 1 750 805K Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd, helkeramiskt 2 195 1 750 805G Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd, guld 2 445 1 750 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 520 3 370 807 Semipermanent krona eller hängande led, per led, med gjuten eller fräst inre del 2 350 2 350 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 300 3 300 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 1 090 990 80D Tillägg för teknikerkostnad vid färgtagning på laboratorium Faktura 0
Åtgärd Vårt Referens- Reparation av tandstödd protetik 811 Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd 555 550 811-1 Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd, med teknikerinsats 855 550 812 Reparation av krona, bro eller barkonstruktion 1 445 1 445 813 Broreparation med tandteknisk insats 4 425 4 425 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 8 435 7 650 815 Sadelkrona 5 145 5 145 Avtagbar protetik 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 680 3 680 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 5 220 5 110 824 Partiell protes med metallskelett, klammerförankrad 11 630 10 870 825 Komplicerad partiell protes med metallskelett som förankras med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 12 485 12 285 826 Attachements, per styck, material Faktura 95 827 Hel underkäksprotes inkl. erforderligt antal prefabricerade tänder 9 405 9 080 828 Hel överkäksprotes inkl. erforderligt antal prefabricerade tänder 9 110 9 080 829 Immediatprotes, inkl. tänder. Innefattar inte justering. 7 430 6 885 82A Tillägg för ökad teknikerkostnad vid metallförstärkning av helprotes eller helprotes utförd enligt myodynamisk teknik Faktura 0 Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes 370 370 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1 350 1 240 833 Rebasering av protes 2 520 2 520 834 Lagning av protes där avtryck krävs 2 475 1 945 835 Rebasering och lagning av protes 3 300 2 980 836 Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs 3 830 3 830 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes 6 510 6 510 839 Inmontering av förankringselement 2 970 2 945 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845-0 Ocklusionskorrigerande bettslipning, mindre omfattande 955 1 910 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1 910 1 910 846 Skena, hel eller cementerad i sektioner för vertikal platsberedning eller bettstabilisering 5 315 5 315 847 Klammerplåt 3 830 3 830 848 Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition 595 535 Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatförankrad krona, en per käke 9 750 7 780 850K Implantatförankrad krona, en per käke, skruvad där keramen är direkt bränd eller cementerad på distansen 12 250 7 780 852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke 7 870 6 000 852K Implantatförankrad krona, flera i samma käke, skruvad där keramen är direkt bränd eller cementerad på distansen 10 370 6 000 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 350 2 190 853K Hängande led vid implantatförankrad bro, helkeramiskt 2 550 2 190 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 2 120 2 120 855 Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Enl. lista 435 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 1 160 1 160
Åtgärder Vårt Referens- Implantatprotetiska åtgärder, forts. 857 Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat Enl. lista 380 858 Separat distans inklusive distansskruv, per styck Faktura 1 155 861 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat 45 460 31 440 861K Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat, helkeramisk 58 460 31 440 861M Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat inklusive metallskoning 48 535 31 440 862 Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat 49 280 33 400 862K Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat, helkeramisk 62 280 33 400 862M Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat inklusive metallskoning 52 355 33 400 863 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler 53 185 34 905 863K Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler, helkeramisk 66 185 34 905 863M Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler inklusive metallskoning 56 260 34 905 865 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler 45 460 30 435 865K Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler, helkeramisk 58 460 30 435 871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat 23 600 17 180 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat 29 450 19 175 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat 36 330 21 790 874 Tillägg för alveolarbar på två implantat 3 105 3 105 874C Tillägg för alveolarbar på två implantat vid CadCam-teknik 4 156 3 105 875 Tillägg för alveolarbar på tre implantat 3 440 3 440 875C Tillägg för alveolarbar på tre implantat vid CadCam-teknik 6 476 3 440 876 Tillägg för alveolarbar på fyra implantat 4 270 4 055 876C Tillägg för alveolarbar på fyra implantat vid CadCam-teknik 9 387 4 055 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive distanser och förankringselement 15 900 14 010 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck Enl. lista 280 86G Guideskena 2 000 0 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880 Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på ett till två implantat 2 090 2 090 881 Reparation av fast implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande utan teknikerinsats 1 150 1 085 882 Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på tre eller fler implantat 3 185 3 185 883 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion, tandteknisk insats 5 575 5 575 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro, omfattande tandteknisk insats 10 365 10 215 884M Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro, omfattande tandteknisk insats inklusive metallskoning 16 365 10 215 888 Fästskruv/broskruv, per styck Enl. lista 180 889 Distansskruv, per styck Enl. lista 625 88T Avlägsning av frakturerad broskruv vid implantatbroar, antalet av åtgärden som debiteras vid behandlingstillfället beror på faktisk tidsåtgång 500 0 Tandreglering 900 Tandreglering, aktiv behandling högst 6 månader (estetisk behandling) 8 825 0 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 6 mån till 1 år (estetisk behandling) 16 200 0 905 Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 6 mån till 1 år (estetisk behandling) 22 875 0 90B Enkel fastsättning av båge/retainer 800 0 90B-1 Komplicerad fastsättning av båge/retainer, eller ny retainer, exkl. teknikerkostnad 1 400 0 90C Retentionsplåt exkl. teknikerkostnad 1 000 0 90C-1 Retentionsplåt, komplicerad, exkl. teknikerkostnad 1 400 0 90D Tandteknikerkostnad vid ortodontisk apparatur Faktura 0 Utbytesåtgärder 921 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning fram eller hörntand 7 380 1 125 922 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning molar eller premolar 6 780 1 490 925 Utbytesåtgärd. Implantatbeh i en entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro, kirurgisk del/implantatoperation. Implantat ingår. 8 130 4 395
Åtgärder Vårt Referens- Utbytesåtgärder, forts 925a Utbytesåtgärd. Används när implantat sätts i två entandsluckor samtidigt 6 835 4 395 925b Utbytesåtgärd. Används när implantat sätts i två entandsluckor samtidigt som två ersättningsberättigande implantat sätts 2 900 4 395 926 Utbytesåtgärd. Implantatbeh i en entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro, protetisk del/implantatförankrad krona, en per käke 9 750 6 585 926K Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i en entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro, protetisk del/implantatförankrad krona, 12 250 6 585 926a 926Ka en per käke, skruvad där keramen är direkt bränd på distansen Utbytesåtgärd. Implantatbeh i en entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro, protetisk del/implantatförankrad krona, två eller fler per käke 7 870 6 585 Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i en entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro, protetisk del/implantatförankrad krona, två eller fler per käke, skruvad där keramen är direkt bränd på distansen 10 370 6 585 928 Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i en entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på, kirurgisk del/implantatop. Implantat ingår 8 130 2 190 929 Utbytesåtgärd. Implantatbeh i en entandslucka istället för ersättningsberättigande 929K tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, protetisk del/implantatförankrad krona 9 750 4 395 Utbytesåtgärd. Implantatbeh i en entandslucka istället för ersättningsberättigande tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, protetisk del/implantatförankrad krona, skruvad där keramen är direkt bränd på distansen 12 250 4 395 Beställarkoder 04 Behandling av tandvårdsrädda hos psykolog, per timme 960 07 Narkos 7 490 07-1 IV-sedering 3 812 07-2 Sedering övervakad av narkosläkare 1 107 08 Antiapnéskena 7 570 08M Moms 25% på tandteknisk kostnad antiapnéskena Faktura Övrigt SL 2 Blekning, per käke. Moms ingår med 25%. 1 500 SL 2-1 Blekning, upprepad. Moms ingår med 25%. 600 SL 3 Blekning, avital tand 925 SL 3-1 Blekning, avital tand, inläggsbyte 350 SL 4 Fastsättning eller borttagning av tandsmycke 400 SL4-1 Tandsmyckekostnad Prislista SL 5 Tandskydd 1 000 SL 5T Tandteknikerkostnad för tandskydd Faktura SL 6 Laser per behandlingstillfälle 300 FRTVK Frisktandvård, tillägg vid singelkrona, helkeramisk 600 FRTVG Frisktandvård, tillägg vid singelkrona eller laboratorieframställd pelare, guld 1 000 SLB Delbetalning vid uppgjord betalningsplan Belopp IN Skriftligt intyg 500 LIN Skriftligt intyg, ringa omfattning 300 Uteblivande/sent återbud Uteblivande barn och vuxna 200 Garantier mm Vi lämnar ett års garanti på avtagbar protetik, två år på fast implantatburen protetik och fem år på fast tandburen protetik. Behovet av omgörning måste vara objektivt påvisbart. Kompositfyllning, utförd på korrekta indikationer och utan förbehåll, som inom en två-årsperiod kräver omgörning ersätts utan kostnad med ny fyllning. Garantin gäller endast en omgörning och omfattar inte kompositkrona. När patient så önskar lämnas intyg om material som använts vid protetiska arbeten och vid fyllningar.