AMBULANSSJUKVÅRD. NYCKELTAL 2017 Rapport

AMBULANSSJUKVÅRD NYCKELTAL 2017 Rapport Juni 2018

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Innehåll Om Nysam...3 Om rapporten...4 Definitionslista...5 Verksamhetsbeskrivning...6...6...8...10... 12... 14... 16... 18... 20...22...24 Västmanland...26 Västra Götaland...28... 30 Profilbeskrivning...32 Kvalitetsindikatorer...36 Nyckeltalsgrafer länsnivå...39 Aktiviteter...39 Resurser...42 Produktivitet...45 Verksamhetspraxis...47 Personal och utbildning... 50 Bilagor Bilaga 1 Tidsdaxel...52 Bilaga 2 Tabellbilaga länsnivå...53

OM NYSAM 3 Syftet med Nysam är att med hjälp av data åstadkomma verklig förbättring av hälso- och sjukvården Genom nätverket Nysam har Helseplan under mer än 20 års tid utvecklat svensk sjukvård och omsorg. Vi tar fram nyckeltal för benchmark, erbjuder ett unikt forum för erfarenhetsutbyte samt hjälper våra medlemmar att planera och följa upp förbättringsprojekt. Nysam sammanställer årligen nyckeltalsrapporter med data för drygt 20 specialitets och verksamhetsområden samt samlar mer än 400 chefer från sjukvården två gånger per år för att arbeta med datadriven förbättring. Över 400 verksamheter rapporterar i dagsläget in data, vilket utgör ett unikt underlag för benchmark och möjliggör planering och uppföljning av förbättringsarbeten som verkligen gör skillnad i verksamheterna. Med hjälp av Nysam kan våra medlemmar: Avgöra om verksamheten bedrivs effektivt får vi våra resurser att räcka till så många som möjligt? Identifiera inom vilka områden som den största potentialen för förbättring finns Få stöd vid planering och genomförande av insatser och projekt för att förbättra verksamheten Följa upp om förbättringsprojekt och verksamhetsförändringar verkligen ger effekt Få tillgång till ett unikt nätverk av chefer för erfarenhetsutbyte och inspiration Nysams utvecklingsgrupp för ambulanssjukvård etablerades våren 2010 och träffas 2 gånger per år. Ambulanssjuk vårdens första nyckeltalsrapport baserad på 2012 års data publicerades i september 2013. Viktiga utvecklingsområden är ytterligare data som beskriver kvalitet och effekter av ambulanssjukvårdens insatser. I framtiden bör dessa data kunna hämtas från det nyligen uppstartade kvalitetsregistret för ambulanssjukvård. Ett område som Nysams ambulanssjukvårdsgrupp arbetar med är framtagning av ett utökat kostnadsredovisningsavsnitt för utökad möjlighet till jämförelser och analys. Stående huvudpunkter vid ambulanssjukvårdsgruppens möten är erfarenhetsutbyte och utvecklingsdiskussioner med utgångspunkt från insamlade data. Vill du också delta i nätverk och jämföra din verksamhet? Kontakta: Johan Arrelöv 0707 55 89 89 johan.arrelov@helseplan.se www.nysam.com

4 OM RAPPORTEN Denna rapport beskriver utvecklingen för ambulanssjukvård under 2017. Rapporten inleds med ett beskrivningsavsnitt med beskrivning av respektive deltagande verksamhet samt profilbeskrivning för att identifiera likheter och skillnader mellan deltagande ambulanssjukvårdsverksamheter. Därefter följer ett avsnitt med nyckeltalsgrafer för ambulansverksamheterna utifrån: Aktiviteter Resurser Produktivitet Verksamhetspraxis Personal och utbildning I avsnittet med nyckeltalsgrafer presenteras alla ambulanssjukvårdsverksamheter i samma graf. Vid jämförelse och analys är det viktigt att göra ett medvetet urval av jämförbara verksamheter. Utifrån vilken frågeställning som jämförelsen utgår ifrån kan detta variera från alla deltagande verksamheter till ett fåtal som uppfyller fastställda urvalsparametrar. Urvalsparametrar kan t ex. vara: Länets geografi Invånarantal/åldersfördelning i länet Verksamhetens uppdrag Storlek på verksamheten (t ex. antal ambulansuppdrag)

DEFINITIONSLISTA 5 Ambulansuppdrag: Uppdrag utfört med ambulans (dvs. med minst 2 personer varav 1 ssk i bilen). Här ingår behandlad på hämtplats, säkerhetstjänst och ej hittad person. Ambulansuppdrag med patient: Ambulansuppdrag som resulterar i en patient. Patient är en påträffad patient som förts journal på. Primärt ambulansuppdrag: Uppdrag till sjukdoms- och skadeplats eller händelse. Sekundärt ambulansuppdrag: Uppdrag mellan sjukvårdsinrättningar, beställt av sjukvården och där en läkare har det medicinska ansvaret. Inom länet: Patient hämtas och lämnas inom det egna länet Utanför länet: Patient hämtas eller lämnas utanför egna länet Passningsuppdrag: Passning på annan station/ort/upptagningsområde än det primära, för att upprätthålla beredskap i länet. (Klassificeras som primärt prio 2 uppdrag.) Prioriteringsgrupper: Prio 1: Akuta livshotande symtom eller olycksfall Prio 2: Akuta men inte livshotande symtom Prio 3: Övriga uppdrag med vård eller övervakningsbehov där rimlig väntetid inte bedöms påverka patientens tillstånd. Tidsintervall och mätpunkter: För definition av tidsintervall och mätpunkter se Tidsaxel i bilaga 1. Ambulansfordon: Driftdugliga ambulansfordon inklusive reservfordon i drift. Avser ej övningsfordon (målade bilar som ej är utrustade). RETTS: Rapid Emergency Triage and Treatment System Prioriteringsnivåer: Röd - Livshotande sjukdomstillstånd, akut omhändertagande Orange - Allvarligt sjukdomstillstånd/misstanke om allvarligt sjukdomstillstånd, övervakningsbehov Gul - Ej akuta tecken på livshotande tillstånd, utredningsbehov Grön - Ej akuta tecken på livshotande tillstånd, ej utredningsbehov Blå - Tillstånd som ej kräver akutvård (Används ej av ambulanssjukvården) Förkortningar: AHLR = Avancerad hjärt-lungräddning AMB.SJV = ambulanssjukvårdare AMLS = Advanced Medical Life Support ESS = Emergency signs and symptoms HLR = Hjärt-lungräddning IVPA = I väntan på ambulans MIMMS = Major Incident Medical Management and Support N/A = Not Applicable. Förkortningen N/A används i rapporten för de landsting/regioner som saknar data. PEPP = Pediatric Education for Prehospital Professionals PHTLS = Prehospital Trauma Life Support PS = Prehospital sjukvårdsledning SSK = sjuksköterska USK = undersköterska

6 VERKSAMHETSBESKRIVNING 1 2 3 4 5 Organisations/verksamhetsbeskrivning Ambulansverksamheten i är organiserad inom Akutkliniken som är länsgemensam för sjukhuset. Ambulans Karlskrona med huvudstation och en satellitstation i Ronneby. Verksamheten bedrivs med 3 dygnsenheter, varav en i Ronneby. Två dagbilsenheter (08-16 och 10-18) finns mån-fre i Karlskrona. En dagbil 09-19 alla årets dagar placerad i Ronneby. Ambulans Karlshamn med huvudstation och två satellitstationer, Olofström och Sölvesborg. Verksamheten bedrivs med 4 dygnsenheter, varav en vardera i Olofström och Sölvesborg. En dagbil 11-21 alla årets dagar. Här finns också två bedömningsbilar med tjänstgöring dagtid alla årets dagar. Inom alla kommuner i finns avtal upprättade med Räddningstjänsten beträffande IVPA vid misstänkt hjärtstopp. GHK-län (, och ) har avtal med SOS Alarm för utalarmeringstjänster. Vi har inrättat en 50 % tjänst som samordnare gentemot SOS Alarm som följer avtalstolkning och samordnar länens direktiv till SOS Alarm. Nytt avtal tecknat med start 2017. Pågående FoU Planering för start av sekundärtransport med enmans bemanning under sommar/ höst 2018. Här görs också en översyn om det är möjligt att kombinera med bedömningsuppdrag. Ambulansstationer 1. Olofström 2. Sölvesborg 3. Karlshamn 4. Kallinge 5. Karlskrona Fakta Folkmängd 1 : 159 371 Landareal (km 2 ) 2 : 2 931 Invånare per km 2 : 54 Antal ambulansstationer: 5 Antal vägambulansfordon: 17 Antal ambulansuppdrag: 22 973 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

VERKSAMHETSBESKRIVNING 7 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 180 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Graf ID: 3159 Större förändringar/händelser under året Karlshamn har påbörjat byggnation av en ny station och Karlskrona kommer att påbörja byggnation när stationen i Karlshamn är färdig.

8 VERKSAMHETSBESKRIVNING 1 Jämtland Gävleborg Norge 2 3 4 5 9 6 7 10 8 11 12 Uppsala Örebro Västmanland Landstinget s har arton dygnsambulanser och fem dagambulanser måndag fredag oavsett röd dag, fördelat på elva stationer. Under vintersäsong december-april finns en extra ambulans stationerad vid stationen i Sälen. är ett turistlän där Sälen under vintersäsong blir länets största stad med ca 100 000 besökare under högsäsong. Även andra evenemang som t ex Vasaloppet, Classic Car Week, Dansbandsveckan och mer sällsynta evenemang som Skid-VM ger speciella utmaningar för sjukvård i allmänhet och ambulanssjukvård i synnerhet. Ambulanshelikopter är i drift sedan april 2016, med bas i Mora. Helikoptern är organiserad under kommunalförbundet SLA (Svensk LuftAmbulans) och inte direkt under lt. Ambulanssjukvården i bedrivs i egen regi. Ambulansverksamhetens ledning består av 1.0 verksamhetschef, 1.0 bitr. verksamhetschef, 1.0 ambulansläkare, 0.5 klinisk lektor/ kvalitetssamordnare, 8.0 avdelningschefer, stab. Antalet tillsvidareanställd ambulans/sjuktransportpersonal vid utgången av 2017 är 282 st. varav 218 sjuksköterskor och 64 ambulanssjukvårdare. Antalet sjuksköterskor med specialistutbildning inom ambulanssjukvård är nu drygt 100 st. Vi har sedan 2016-01-01 krav om specialistutbildning inom ambulanssjukvård vid tillsvidareanställning. 2017 utförde ambulanssjukvården totalt 35 751 ambulansuppdrag, varav 13 343 prio 1, 18 604 prio 2, 3 106 prio 3 samt 698 prio 4 uppdrag (liggande sjuktransport). Vi tillämpar delade dygn och treskift, arbetstid dygnet runt. Vi har till viss del rotationspersonal, framför allt mot akutmottagning och anestesi. Vi har alarmeringsavtal med SOS Alarm. På SOS centralen i Falun finns dygnet runt HMK, Högre Medicinsk Kompetens, som utgörs av sjuksköterskor som normalt har sin arbetsplats på akutmottagningen, Falu lasarett. Inkommande vårdärenden skall, så långt det är möjligt, kopplas vidare till HMK där en sjuksköterska övertar vårdärendet och bedömer uppdragets prioritet. Ambulansstationer 1. Särna 2. Sälen 3. Älvdalen 4. Mora 5. Rättvik (Flyttad till Leksand 170327) 6. Leksand 7. Falun 8. Borlänge 9. Malung 10. Vansbro 11. Ludvika 12. Avesta Fakta Folkmängd 1 : 286 165 Landareal (km 2 ) 2 : 28 030 Invånare per km 2 : 10 Antal ambulansstationer: 11 Antal vägambulansfordon: 35 Antal ambulansuppdrag: 36 761 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

VERKSAMHETSBESKRIVNING 9 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 180 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Graf ID: 3159 Sjuktransporter Ambulansverksamheten administrerar sedan 2010-07-01 även alla liggande sjuktransporter i länet. Sjuktransportverksamheten är integrerad i ambulanssjukvården och antalet anställda är 28 st. och krav för anställning är ambulanssjukvårdar- eller undersköterskeutbildning. Antalet tillgängliga sjuktransportfordon är 3 st. dygnsbilar året runt samt 10 st. vardagar varav två av dem är i drift lördag söndag dagtid. Alla sjuktransportfordon är utrustade med defibrillator och syrgas och möjlighet finns att administrera syrgas till patienter enligt ordination mellan vårdinrättningar. 2017 utförde sjuktransportverksamheten totalt 12 964 st. sjuktransportuppdrag. Antal fordon för sjuk- och ambulanstransporter Ambulanssjukvården har tillgång till totalt 35 st. ambulanser inklusive reservfordon. Sjuktransportverksamheten har tillgång till 16 sjuktransportfordon inklusive reservfordon och alla sjuktransportfordon har plats för två liggande patienter. Under hösten 2018 ska även en flerbårsambulans med möjlighet till fyra patienter etableras i Mora. Denna ska företrädesvis användas för regionstransporter mot UAS. Pågående projekt inom ambulanssjukvården : Projekt Ambulant bedömning - samarbete mellan primärvården och ambulanssjukvården vilket syftar till att patienten kommer till rätt vårdnivå. Kriterier för helikoptersjukvård projekt inom landstinget som bedrivs av ambulanssjukvården Kunskapsläge och attityder till att utföra HLR projekt inom slutenvården i s län (Falun, Mora och Avesta) Projekt Kartläggning av behandlade hjärtstopp i idrottssammanhang (ålder, kön, demografi och typ av idrott) Projekt Trigger tool journalgranskning med syfte att se om avvikelser kan påvisas i ambulansjournaler och dess konsekvenser Projekt Kartläggning av riskfaktorer i prehospital miljö av patienter med självskadebeteende Examensarbete på avancerad nivå höftfrakturer och dess smärtskattning samt given smärtlindring Medhjälp till och Västa Götaland med syfte att skapa ett nationellt kvalitetsregister för prehospital sjukvård

10 VERKSAMHETSBESKRIVNING 1 Västra Götaland 2 3 5 4 6 7 8 1Uppdraget är att leda och utveckla Ambulanssjukvård mot fastställda mål genom utveckling av ett optimalt resursutnyttjande. Målen är följande: Hälsa: Utföra och arbeta med preventionsåtgärder. Vård: Utvecklas mot en god och säker vård genom aktiv registrering och bearbetning av avvikelser och genomförande av riskanalyser och händelseanalyser utifrån behov. Miljö: Miljöcertifiering ska under året revideras och utvecklas med inriktning mot minskad miljöpåverkan. Arbetsgivare: Arbetsmiljöarbetet ska utföras systematiskt och på ett aktivt sätt. Ekonomi: Verksamheten ska arbeta kostnadseffektivt genom ett decentraliserat och tydligt ansvar. Ambulanssjukvård och sjukresor i Region bedrivs i egen verksamhet inom förvaltningen för Ambulanssjukvård och medicinsk diagnostik. Utalarmering, prioritering och dirigering av ambulanser i Region sker via avtal med SOS Alarm AB. Ambulansstationer 1. Kungsbacka 2. Varberg 3. Ullared 4. Hyltebruk 5. Falkenberg 6. Väster, Halmstad 7. Öster, Halmstad 8. Laholm Fakta Folkmängd 1 : 324 825 Landareal (km 2 ) 2 : 5 427 Invånare per km 2 : 60 Antal ambulansstationer: 8 Antal vägambulansfordon: 29 Antal ambulansuppdrag: 47 019 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

VERKSAMHETSBESKRIVNING 11 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 180 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Graf ID: 3159

12 VERKSAMHETSBESKRIVNING 1 3 Västra Götaland 6 2 9 7 8 10 4 5 Ambulanssjukvården i Region s län drivs i egen regi. Ambulanssjukvården är en länsklinik som leds av en verksamhetschef och en biträdande verksamhetschef och är organiserad under verksamhetsområde medicinsk vård. Verksamheten är uppdelad i tre ambulansområden; Norr, Söder och Öster under ledning av totalt 4 områdeschefer. Verksamheten har ca 170 medarbetare fördelade på 10 ambulansstationer med 17 dygnsambulanser och 4 dagambulanser samt en lättvårdsambulans. I verksamheten finns en ambulansöverläkare på deltid. Ca 70 % är sjuksköterskor och 30 % är ambulanssjukvårdare. Under 2017 genomfördes ca 46700 ambulansuppdrag. De prioriterade utvecklingsområdena är nu: Hälsostrategi med hälsoundersökningar, fystester och forskningsprojekt kopplat till personalhälsa Utveckling av länsgemensam schemamodell Utvecklad och kvalitetssäkrad patientstyrning ca 20% av patienterna körs inte till akutmottagning Journalgranskning Utveckling av läkarstöd Utveckling av tillgång till Cosmic prehospitalt Ambulansstationer 1. Habo 2. 3. Tranås 4. Gislaved 5. Värnamo 6. Vaggeryd 7. Nässjö 8. Eksjö 9. Sävsjö 10. Vetlanda Fakta Folkmängd 1 : 357 237 Landareal (km 2 ) 2 : 10 438 Invånare per km 2 : 34 Antal ambulansstationer: 10 Antal vägambulansfordon: 29 Antal ambulansuppdrag: 46 684 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 I ambulansområde Norr arbetar spersonalen delat dygn och i övriga regionen dygn. Vi har för närvarande relativt lätt att rekrytera medarbetare och har liten personalomsättning.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 13 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 180 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Graf ID: 3159 Utalarmering, prioritering och dirigering av ambulanser i Region s län sker via avtal med SOS Alarm AB. IVPA-avtal finns med Regionens samtliga räddningstjänster nu på 42 platser. Sjuktransporter ingår inte i ambulanssjukvårdens uppdrag i Region s län.

14 VERKSAMHETSBESKRIVNING 4 5 3 2 Gotland 1 7 13 6 10 14 9 12 8 15 11 Ambulanssjukvården i län drivs i landstingets regi. Det är en egen basenhet som organisatoriskt ligger under Länssjukhuset i. Organisationen är indelad i fyra områden. Nordväst: Vimmerby, Hultsfred, Virserum Västervik: Västervik, Gamleby Mellan: Oskarshamn, Högsby, Ålem Syd:, Löttorp, Borgholm Sydväst: Mörbylånga, Torsås, Emmaboda, Nybro 15 stationer totalt varav 10 är enbilsstationer. GHK-län (, och ) har avtal med SOS Alarm för utalarmeringstjänster. Vi har inrättat en 50 % tjänst som samordnare gentemot SOS Alarm som följer avtalstolkning och samordnar länens direktiv till SOS Alarm. Ambulansstationer 1. Virserum 2. Hultsfred 3. Vimmerby 4. Gamleby 5. Västervik 6. Högsby 7. Oskarshamn 8. Emmaboda 9. Nybro 10. Ålem 11. Torsås 12. 13. Löttorp 14. Borgholm 15. Mörbylånga Fakta Folkmängd 1 : 243 536 Landareal (km 2 ) 2 : 11 166 Invånare per km 2 : 22 Antal ambulansstationer: 15 Antal vägambulansfordon: 33 Antal ambulansuppdrag: 35 357 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

VERKSAMHETSBESKRIVNING 15 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 180 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Graf ID: 3159

16 VERKSAMHETSBESKRIVNING 4 1 2 3 5 6 7 Ambulansverksamheten i bedrivs av Region och är en egen verksamhet inom den länsövergripande Medicin och Akutcentrum, MAC. Uppdraget från huvudmannen är att bedriva och utveckla ambulanssjukvård. Sjukresor och beredskapsplanering ingår inte i uppdraget. Vald larmoperatör är SOS Alarm AB. IVPA-avtal finns med räddningstjänst i samtliga kommuner i regionen. Ambulansverksamheten är uppdelad i två distrikt, östra och västra: Östra distriktet har huvudstationen i Växjö med tre dygnsambulanser. Dygnsbilarna på stationen i Växjö har aktiv arbetstid hela dygnet uppdelat på två pass. Dygnsbemannade ambulansstationer finns i Lenhovda, Tingsryd och Alvesta. Heldygn med jour på dessa stationer. I östra distriktet finns också tre dagambulanser vardagar. En av dagbilarna placeras i Lessebo kommun. Västra distriktet har huvudstation i Ljungby med två dygnsambulanser, samt en dagambulans vardagar. Dygnsbemannade ambulansstationer finns i Älmhult och Markaryd. I detta distrikt har alla dygnsbilarna heldygn med jour. Från varje huvudstation utgår också en lättvårdsambulans (dagbil) vardagar. En av dem är i tjänst även lördagar för framför allt utomlänsuppdrag. Beslut är taget om att inrätta ambulansresurs dygnet runt i Lessebo kommun och planering pågår för ny ambulansstation. Planering pågår även för ny ambulansstation vid Ljungby lasarett. Personalsituationen var god under 2017. Som ett led i att vara en attraktiv arbetsgivare erbjuds rotationstjänstgöring mellan ambulans och anestesi eller akutmottagning. Ambulansstationer 1. Ljungby 2. Alvesta 3. Växjö 4. Lenhovda 5. Markaryd 6. Älmhult 7. Tingsryd Fakta Folkmängd 1 : 197 519 Landareal (km 2 ) 2 : 8 425 Invånare per km 2 : 23 Antal ambulansstationer: 7 Antal vägambulansfordon: 19 Antal ambulansuppdrag: 22 135 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

VERKSAMHETSBESKRIVNING 17 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 180 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Graf ID: 3159 Regelbundna fys-tester för all ambulanspersonal kommer införas under 2018. Med start i februari 2018 integreras ambulansjournalen med Regionens samlade journalsystem, Cambio Cosmic. Vidareutveckling av olycksplatsjournal pågår. Det pågår även arbete med att införa ny nätverksutrustning som ger möjlighet till WiFi-lösning i och utanför ambulansfordonet där man då är inloggad i Regionens domän. Forskningsprojekt om äldre patienter som hänvisas till primärvård pågår i samverkan med Linnéuniversitetet. Projekt som avser hur patienter som hänvisas till egenvård vid behov kan få uppföljning via 1177 startar 2018.

18 VERKSAMHETSBESKRIVNING 1 2 Finland 3 8 6 12 13 4 14 15 10 8 11 5 Organisation och uppdrag Den vägburna ambulanssjukvården ingår tillsammans med akutmottagningarna i verksamhet Akut omhändertagande inom Division Närsjukvård. Verksamheten är integrerad på sjukhus och hälsocentraler och formellt verksamhets- och medicinskt ansvar finns lokalt på varje vårdenhet/ambulansstation. Den luftburna ambulanssjukvården är organiserad inom Division Länssjukvård. På landstingsnivå finns funktioner för administrativ, teknisk och medicinsk samordning. Uppdraget är att ambulansverksamhet dygnet runt ska finnas i alla länets kommuner och att verksamheten ska utgå från länsstrategin för det akuta omhändertagandet. I länet finns 15 ambulansstationer med 22 dygns- och åtta dagambulanser. En ambulanshelikopter finns stationerad i Gällivare och inom norra sjukvårdsregionen finns två ambulansflygplan varav ett är stationerat i Luleå. Samverkan SOS Alarm ansvarar för utalarmering och dirigering av landstingets prehospitala resurser. Ambulanssjukvården ingår tillsammans med motsvarande verksamhet i Norge och Finland i ett samarbete om gränssamverkan. Samarbetet innebär att närmaste vägambulans eller ambulanshelikopter larmas vid akuta larm i gränsområdet oavsett från vilken nation resursen kommer. Liknande samverkan finns sedan många år även med Västerbottens läns landsting. 9 Ambulansstationer 1. Kiruna 2. Vittangi 3. Pajala 4. Arjeplog 5. Arvidsjaur 6. Jokkmokk 7. Gällivare 8. Älvsbyn 9. Piteå 10. Boden 11. Luleå 12. Överkalix 13. Övertorneå 14. Kalix 15. Haparanda Fakta Folkmängd 1 : 251 295 Landareal (km 2 ) 2 : 97 257 Invånare per km 2 : 2,6 Antal ambulansstationer: 15 Antal vägambulansfordon: 42 Antal ambulansuppdrag: 32 407 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Ytterligare samverkansavtal finns med Sjöfartsverket om transport i skärgård, med Polismyndigheten om samverkan vid fjällräddning och länets kommuner om transport i terräng och i vissa kommuner och glesbygdsområden hjärtstoppslarm och IVPA.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 19 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 180 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Graf ID: 3159 Personalsituationen Rekrytering av ambulanspersonal är en av de stora utmaningarna. Särskilt i glesbygd är det mycket svårt att rekrytera personal som uppfyller rekommenderad kompetensprofil. Inom verksamheten anställs såväl grund- som specialistutbildade sjuksköterskor samt ambulanssjukvårdare. Några projekt/händelser Ett projekt påbörjades om utveckling ett ambulansjournalsystem som bl.a. ska ersätta AmbuLink. Avtal tecknades om ambulansfordon i två olika ambulanskategorier vilket innebär att stationerna kan välja vilken modell de vill beställa. En rutin upprättades med kriterier som ska uppfyllas då sjukvården beställer sekundäruppdrag. Införandet av ny ambulanshelikopter försenades och den planerade driftstarten blir först 2018.

20 VERKSAMHETSBESKRIVNING 17 22 16 14 23 15 13 18 24 25 20 34 19 27 8 7 4 31 1 Organisation/Uppdrag 33 30 2 6 28 32 3 29 9 10 5 12 11 Region s Prehospitala Enhet (RSPE) ansvarar för ambulanssjukvården i tillsammans med leverantörer för ambulanssjukvård, dirigering samt räddningstjänst. RSPE tillhör koncernkontoret och området Ambulans, Kris, Säkerhet och Miljö och agerar direkt under regionledningen i. RSPE primära uppdrag är att upprätthålla den övergripande medicinska ledningen, tekniska utvecklingen och den regionala kompetensutvecklingen/fou, samt övergripande driftsfrågor för ambulanssjukvården i. RSPE:s ledord omfattar: Regionalitet; Resursmedvetenhet och Rätt vård direkt. Flertalet av medarbetarna inom ambulansledningen ingår i den regional medicinska katastrofledningen (RMKL) som dygnet runt tillser adekvat resurstillgång och insättning av extraresurser vid högre belastningar. RSPE har ett huvudansvar för uppföljningen av kontrakterade leverantörer. Verksamheten är indelad i fyra ambulansdistrikt med var sin ambulansöverläkare. Regional chefläkare och biträdande chefläkare finns. Ett ambulansdistrikt drivs i egen regi och tre är upphandlade. I en akutambulans är kravet att det finns minst en vidareutbildad sjuksköterska; och legitimerad sjuksköterska utan vidareutbildning eller ambulanssjukvårdare. Transportambulanserna är bemannade med grundutbildad sjuksköterska och ambulanssjukvårdare. Ambulansteamen bedömer och behandlar patienten utifrån de gällande behandlingsriktlinjerna. Förutom dessa riktlinjer finns styrande dokument i form av vårdprogram, informationsblad och direktiv att förhålla sig till i sitt tjänsteutövande. Region har specialresurser i form av Avancerad räddning, Intensivvårdsambulans, Kemambulans, Sjukvårdsinsats till sjöss och Förstärkt sjukvårdsledning. Den enskilde medar- 26 21 Ambulansstationer 1. Malmö 2. Trelleborg 3. Svedala 4. Höllviken 5. Skurup 6. Vellinge 7. Bjuv 8. Båstad 9. Helsingborg 10. Höganäs 11. Klippan 12. Åstorp 13. Ängelholm 14. Örkeljunga 15. Burlöv 16. Eslöv 17. Hörby 18. Höör 19. Kävlinge 20. Landskrona 21. Lomma 22. Lund 23. Sjöbo 24. Staffanstorp 25. Svalöv 26. Ystad 27. Bromölla 28. Hässleholm 29. Kristianstad 30. Osby 31. Perstorp 32. Simrishamn 33. Tomelilla 34. Östra Göinge Fakta Folkmängd 1 : 1 344 689 Landareal (km 2 ) 2 : 10 969 Invånare per km 2 : 123 Antal ambulansstationer: 34 Antal vägambulansfordon: 68 Antal ambulansuppdrag: 167 322 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

VERKSAMHETSBESKRIVNING 21 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 180 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Graf ID: 3159 betaren har ett ansvar att alltid vara uppdaterad till dessa styrande dokument, vilket sker genom att besöka www.skane. se/rspe vid varje arbetspass. FoU mål: att stärka det vetenskapliga förhållningssättet och arbeta evidensbaserat och personcentrerat, från och med det akuta inkommande samtalet till larmcentralen tills bedömning och behandling är gjorda av ambulansteamet. Pågående studier omfattar Räddningstjänstens hjärtstoppassistans vid plötslig hjärtstopp, vårdinsats på plats, biomarkörer vid höftfraktur, N-tree (naloxon to treatment entry in the emergency setting). Dessa under samverkan på intern, regional och nationell plan, se för mer info http://vardgivare.skane.se/vardriktlinjer/ambulanssjukvard/forskningssamverkan/. Verksamheten omsluter drygt 87 ambulanser med olika tjänstgöringsgrad. De stora ambulansstationerna finns i Malmö, Lund och Helsingborg. I distrikt 1 (Sydväst) används s.k. dynamisk dirigering vilket innebär att alla ambulanser används över hela ytan utan specifik hemstation mer än den centrala stationen i Malmö. Ambulanssjukvården är för hela Region en gemensam resurs och det råder gränslös dirigering av ambulanserna i regionen. Det innebär att närmsta ambulans skall larmas oavsett stationstillhörighet. Avtal för IVPA och sjukvårdslarm (HLR) finns med alla 33 kommunerna. Utlarmning sker via s Larmcentral i partnerskap med SOS Alarm. Den förstnämnda drivs i egen regi sedan 2016, och den sistnämnda är upphandlad. Den 1 september 2017 kommer RSPE, Region s Larmcentral, 1177 vårdgivare på telefon samt Practicum/KTC flyttas över till Förvaltning Medicinsk Service i en gemensam division, MT och Prehospital Sjukvård. Början på 2018 kommer även ambulans distrikt 1 ingå i divisionen tillsammans med distrikt 3.

22 VERKSAMHETSBESKRIVNING Västmanland Uppsala Örebro 1 2 3 4 5 7 Stockholm 8 6 Ambulanssjukvården drivs i Landstingets regi. Ambulanssjukvården är en egen verksamhet och finns organisatoriskt i divisonen för Medicinskt service i Landstinget. Ambulanssjukvården ska kännetecknas av: God tillgänglighet och hög beredskap dygnet runt Personal med adekvat kompetens Funktionsanpassade ambulansfordon med ändamålsenlig medicinteknisk utrustning. Aktivt kvalitetsarbete för att främja god patientsäkerhet. God arbetsmiljö Ambulanssjukvården har; verksamhetschef, medicinsk ansvarig överläkare, klinikadministratör, verksamhetsutvecklare, FOU-strateg, PC-tekniker, sektionsledare, bemanningsassistenter. Enhetschef er finns i varje länsdel. Det finns stödfunktioner i form HR-specialist samt ekonom kopplat till verksamheten. har cirka 160 medarbetare. Ambulansstationer 1. Eskilstuna 2. Strängnäs 3. Vingåker 4. Katrineholm 5. Flen 6. Nyköping 7. Gnesta 8. Vagnhärad Fakta Södermanland Folkmängd 1 : 291 341 Landareal (km 2 ) 2 : 6 076 Invånare per km 2 : 48 Antal ambulansstationer: 8 Antal vägambulansfordon: 25 Antal ambulansuppdrag: 35 452 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Verksamheten är förlagd till stationer/larmcentral med placering i; Norra länsdelen, Eskilstuna och Strängnäs. Single responderenhet finns stationerad i norra länsdelen. Västra länsdelen, Katrineholm, ambulans från Katrineholm utgår till satelitstation Flen dygn (mån-sön.) och dag (mån-fre.) samt till satelitstation Vingåker dagtid (mån-fre.) En flerbårsamabulans utgår från Katrineholm (mån-fre.) och är främst till för överflyttningar mellan sjukhusen inom och utom länet.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 23 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 180 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Graf ID: 3159 Södra länsdelen, Nyköping, ambulans från Nyköping utgår till satelitstation Vagnhärad dygn (mån-sön.) samt till satelitstation Gnesta dagtid (mån-sön.) Single responderenhet finns stationerad i södra länsdelen. Sjukvårdens Larmcentral, prioritering och dirigering i egen regi tillsammans med Uppsala och Västmanland. Pågående FoU Ambulanssjukvårdens FOU strateg tillsammans med ambulanssjuksköterska och sjuksköterskor från akutmottagningen Mälarsjukhuset genomför ett forskningsprojekt som avhandlar, Bedömning av patienter med psykisk ohälsa inom akutsjukvården (POAK). Den psykiska ohälsan ökar i samhället i alla åldersgrupper. Dessa personer söker ofta vård inom den somatiska akutsjukvården och bedöms där av sjuksköterskor. Projektet syftar till att med utgångspunkt i sjuksköterskors perspektiv beskriva och förstå bedömning av personer som drabbats av psykisk ohälsa inom prehospital och hospital akutsjukvård och den kompetens dessa bedömningar kräver. Vårdutvecklande insatser Samverkan med psykiatrisk vård inom länet, syftar till att förbättra bedömningen och vården av personer med psykisk ohälsa som söker ambulanssjukvård. Akut omhändertagande av självmordsbenägen person (AOSP). Utbildningen implementerad i ambulansverksamheten och utbildning sker kontinuerligt. Tolkstöd till ambulans- rutin för tolkhjälp till ambulansen dygnet runt. Syfte att ambulansens personal skall kunna få tolkstöd på uppdrag med utlandsfödd patient. Vård på plats, alla patienter som kommer i kontakt med ambulanssjukvården medföljer inte till sjukhus eller annan vårdinrättning. Projektet syftar till att utveckla vården som ges på plats utan att patienten medföljer till sjukhus eller annan vårdinrättning. Teamarbete, projektet syftar till att utveckla ambulanssjukvårdens vårdteam samt de olika rollerna som finns inom teamet.

24 VERKSAMHETSBESKRIVNING 1 Norge 3 4 2 7 8 6 9 Örebro 5 11 12 10 Västra Götaland Ambulanssjukvården i är ett verksamhetsområde inom område Slutenvård, Landstinget i. Ambulanssjukvårdens ledning och stab är certifierade enligt ISO 9001:2015, ledningssystem för kvalitet. I finns 12 ambulansstationer. I samtliga kommuner sker samverkan med räddningstjänsten (IVPA). Ambulanssjukvården har 24 ambulanser, 2 bedömningsenheter, 2 lättvårdsambulanser och 8 liggande sjuktransportfordon i drift. Nära samverkan sker med ambulanshelikopter och akutläkarbil stationerad på Karlstads flygplats. Helikopterläkeren utgör bakre medicinskt stöd till ambulanssjukvården. Ambulanssjukvårdens uppdrag och mål handlar om att på ett professionellt och respektfullt sätt bedöma, hänvisa, vårda och transportera patienter. Länets befolkningsstruktur, tätbefolkat i söder och glesbygd i norr, i kombination med stora avstånd är en utmaning ur tillgänglighetsperspektivet. Underlag för förbättringsarbeten: Ambulanspersonalen har under fyra veckor, i realtid, svarat på 5 frågor direkt i ambulanssjukvårdens journalsystem. 1. Vem initierade kontakt/beställde uppdraget? 2. Till vilken vårdnivå hänvisades/transporterades patienten? 3. Vilken vårdnivå bedömer du som mest lämplig för just denna patient? 4. Med vilket färdsätt kom patienten till destinationen? 5. Vilket färdsätt bedömer du som lämpligast för just denna patient? Ambulansstationer 1. Likenäs 2. Charlottenberg 3. Torsby 4. Hagfors 5. Årjäng 6. Arvika 7. Sunne 8. Munkfors 9. Filipstad 10. Säffle 11. Karlstad 12. Kristinehamn Fakta Folkmängd 1 : 280 399 Landareal (km 2 ) 2 : 17 517 Invånare per km 2 : 16 Antal ambulansstationer: 12 Antal vägambulansfordon: 32 Antal ambulansuppdrag: 42 060 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Resultatet har gett oss ett bra underlag för fortsatt förbättringsarbete inom flera områden.

VERKSAMHETSBESKRIVNING 25 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 180 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Graf ID: 3159 Pågående och planerade förbättringsarbeten: Kontinuerlig uppföljning av träffsäkerhet prioritering kopplat förbättringsarbete i samverkan med SOS Alarm. Utveckling av sammanhållna direktiv för dirigering av ambulanssjukvårdens resurser Utveckling samverkan mellan ambulanssjukvården, primärvården, psykiatri, slutenvården och kommunal sjukvård. Utveckling av behovsstyrda beställarkriterier för beställare vård Förankring av uppgraderat ledningssystem för kvalitet med fokus på processorienterat arbetssätt (ISO 9001:2015). Nytt avtal med SOS Alarm 1 juli 2018 med utvecklingsdel: - Projekt med sjuksköterska från ambulanssjukvården i SOS Alarms teknik. - Utveckling av kompetensområde dirigering av liggande sjuktransporter - Följa inkommande 112-samtal till utskriven patient och använda i kvalitetsarbete

26 VERKSAMHETSBESKRIVNING Gävleborg 1 Örebro Västmanland 2 5 6 7 4 3 Uppsala Västmanland Västmanland har inte rapporterat in data för 2017. Ambulansstationer 1. Fagersta 2. Sala 3. Arboga 4. Köping 5. Hallstahammar 6. Väster, Västerås 7. Öster, Västerås Fakta Västmanland Folkmängd 1 : 271 095 Landareal (km 2 ) 2 : 5 118 Invånare per km 2 : 53 Antal ambulansstationer: 7 Antal vägambulansfordon: N/A Antal ambulansuppdrag: N/A 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

VERKSAMHETSBESKRIVNING 27 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 180 170 160 150 140 130 120 110 Västmanland Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Graf ID: 3159

28 VERKSAMHETSBESKRIVNING Norge 1 2 3 4 18 Örebro 10 17 5 9 25 26 27 28 29 30 31 32 33 6 7 8 11 19 13 12 22 21 20 24 23 15 34 14 35 44 43 36 37 Västra Götaland 45 46 16 47 38 41 40 39 42 Västra Götaland Organisation/Uppdrag Ambulanssjukvården i VGR är organiserad under fem styrelser/förvaltningar. Samtliga ambulanser kan nyttjas i hela regionen. Den regionala samordningen sker inom Koncernkontoret, av team prehospital samordning. I uppdraget ingår att följa upp och analysera verksamhetsdata samt omvärldsbevaka, styra, samordna, stödja och utveckla samverkan mellan förvaltningarnas ambulanssjukvård och övrig vård samt uppföljning av avtal med SOS Alarm AB och Sjukvårdens Larmcentral. I VGR drivs vägambulanser, liggande sjuktransporter och ambulanshelikopter i egen regi. Ambulansbåten i Göteborgs skärgård finns tillgänglig genom avtal med operatör. Under 2017 har SOS Alarm AB skött prioritering och dirigering av ambulanssjukvårdens resurser för VGR:s räkning. Bedömning, prioritering och dirigering av ambulanshelikoptern har gjorts i egen regi större delen av dygnet, med för uppgifterna specialistutbildad HEMS-sjuksköterska. Ambulanssjukvårdens rast- och måltidskoordinering samt beställning och dirigering av liggande sjuktransporter utförs i egen regi större delen av dygnet. Helg och nattetid hanterar SOS Alarm AB liggande sjuktransporter. Tillgänglighetsmål Mediantiden från öppnat larmsamtal till första ambulans framme på adressen ska understiga 12 minuter vid prio 1 uppdrag. Medelväntetiden från öppnat larmsamtal till första ambulans framme på adressen ska understiga 20 min i 90 procent av fallen vid prio 1 uppdrag. Kompetensmål Tillsvidareanställda sjuksköterskor som arbetar i ambulans ska ha specialistutbildning. Minst 50 procent av sjuksköterskorna i varje ambulansförvaltning ska vara specialistutbildade inom ambulanssjukvård. Ambulansstationer 1. Strömstad 2. Dals Ed 3. Bengtsfors 4. Åmål 5. Tanum 6. Kungshamn 7. Hallinden 8. Munkedal 9. Färgelanda 10. Mellerud 11. Tjörn 12. Henån 13. Uddevalla 14. Vänersborg 15. Trollhättan 16. Lidköping 17. Mariestad 18. Hova 19. Lysekil 20. Stenungssund 21 Lilla Edet 22 Kungälv 23 Älvängen 24 Skepplanda 25 Öckerö 26 Frölunda 27 Gullbergvass 28 Hisingen 29 Angered 30 Donsö/Styrsö 31 Mölndal 32 Öjersjö 33 Lerum 34 Alingsås 35 Vårgårda 36 Herrljunga 37 Vara 38 Skara 39 Skövde 40 Mölltorp 41 Falköping 42 Tidaholm 43 Borås 44 Skene 45 Svenljunga 46 Tranemo 47 Ulricehamn Fakta Västra Götaland Folkmängd 1 : 1 690 782 Landareal (km 2 ) 2 : 23 797 Invånare per km 2 : 71 Antal ambulansstationer: 47 Antal vägambulansfordon: 123 Antal ambulansuppdrag: 227 512 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

VERKSAMHETSBESKRIVNING 29 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 180 170 160 150 140 130 120 110 Västra Götaland Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Graf ID: 3159 Kvalitetsmål Prehospitalt utförda undersökningar, bedömningar och åtgärder ska dokumenteras snarast möjligt och finnas tillgängliga för nästa vårdkedja. Avvikelserapportsystem med tydliga rutiner för rapportering, datainsamling, analys och återkoppling ska användas inom all ambulanssjukvård. Regionala behandlingsriktlinjer ska tillämpas inom hela Västra Götalandsregionen och fortlöpande uppdateras. Minst 90 procent av samtliga patienter ska triageras prehospitalt och transporteras till rätt vårdnivå. Patientupplevelser ska mätas regelbundet med regiongemensamma patientenkäter i samtliga sjukhusförvaltningar. FOU Ambulanssjukvården har ett nära samarbete med universitet, högskolor och sjukhus i flertalet forskningsprojekt. Till exempel pågår SMS-livräddareprojektet tillsammans med Karolinska Universitetssjukhuset. Utveckling Med stöd av olika vårdprocesser finns ett nära samarbete mellan ambulanssjukvården och andra vårdinstanser i VGR. Det handlar bland annat om direktinläggningar av vissa patientkategorier och samarbete med primärvård och kommunal hälso- och sjukvård. Differentiering av ambulanssjukvårdens resurser är prioriterat och specialenheter som bedömningsbilar, first- och singleresponders, ledningsambulans och läkarbil är exempel på detta. Det har även skett en utveckling på regional nivå avseende liggande sjuktransport och sittande sjukresa. Utvecklingen innebär att personalen i ambulansen kan beställa annat transportmedel, om behov av ambulanssjukvård inte föreligger under transport till vårdinstans. Under 2017 påbörjades arbetet med att etablera Sjukvårdens Larmcentral VGR inför övertagande av prioritering av ambulansärenden i egen regi under 2018.

30 VERKSAMHETSBESKRIVNING Örebro 2 1 3 4 9 6 7 8 5 10 11 12 Följande har stort fokus inom ambulanssjukvården i Fortsatt hög ambition för patientsäkerhet och kvalitet. Vi väljer ämnesområden för kvalitetsgranskning som genomförs varje månad på minst 100 journaler. Stor tyngdpunkt på området patient som ej medföljer/hänvisningar. Kvalitetsgranskning ligger till grund för medicinsk utveckling och nya mål. Samverkan med andra vårdnivåer har stor tyngdpunkt, nyligen etablerade mötesforum med länets kommunsjukvård. Genomför planerade besök på vårdavdelningar för information och dialog. Teknik, påbörjad upphandling av RAKEL-enheter, förberedelse av upphandling av fordons-journalsystem då Paratus ej kan förlängas längre utan upphandling. Paratus, Kartorna kommer ha mer detaljrikedom och genom att Region ingått i geodatasamverkan kommer vi att kunna uppdatera kartmaterialet betydligt oftare. Arbete pågår även med att integrera Paratus med Cosmic journalen. Ständigt arbete för att säkra tillgänglighet och korta insatstider genom uppföljning och åtgärder vid behov. Förändring av lättvårdsambulans till transportambulans som blir dubbelbemannad, sker inom befintliga avtal/ramar. Helikopterutredning kommer genomföras inom sydöstra sjukvårdsregionen (,, ) Ambulansstationer 1. Motala 2. Finspång 3. Ingelsta, Norrköping 4. VIN, Norrköping 5. Ödeshög 6. Mjölby 7. Kallerstad, Linköping 8. Lambohov, Linköping 9. Söderköping 10. Åtvidaberg 11. Valdemarsvik 12. Kisa Fakta Folkmängd 1 : 457 496 Landareal (km 2 ) 2 : 10 545 Invånare per km 2 : 43 Antal ambulansstationer: 12 Antal vägambulansfordon: 34 Antal ambulansuppdrag: 53 902 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01

VERKSAMHETSBESKRIVNING 31 Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 180 170 160 150 140 130 120 110 Maximum Median Minimum 100 90 80 70 60 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Graf ID: 3159

32 PROFILBESKRIVNING Tabell 1 - Befolkning- och geografidata 2017 Län Folkmängd 1 Andel 80 år + 1 Andel 85 år + 1 Landareal (km 2 ) 2 Invånare per km 2 159 371 6,2 % 3,1 % 2 931 54 286 165 6,1 % 3,1 % 28 030 10 Gotland 58 595 6,1 % 3,0 % 3 134 19 Gävleborg 285 637 5,9 % 2,9 % 18 119 16 324 825 5,6 % 2,8 % 5 427 60 Jämtland 129 806 5,9 % 3,0 % 48 945 2,7 357 237 5,6 % 3,0 % 10 438 34 243 536 6,4 % 3,2 % 11 166 22 197 519 5,9 % 3,1 % 8 425 23 251 295 6,1 % 2,8 % 97 257 2,6 1 344 689 5,1 % 2,6 % 10 969 123 Stockholm 2 308 143 3,8 % 2,0 % 6 526 354 291 341 5,5 % 2,8 % 6 076 48 Uppsala 368 971 4,4 % 2,2 % 8 192 45 280 399 6,4 % 3,3 % 17 517 16 Västerbotten 268 465 5,5 % 2,7 % 54 672 4,9 Västernorrland 245 968 6,1 % 2,9 % 21 552 11 Västmanland 271 095 5,7 % 2,9 % 5 118 53 Västra Götaland 1 690 782 5,0 % 2,6 % 23 797 71 Örebro 298 907 5,2 % 2,7 % 8 504 35 457 496 5,3 % 2,7 % 10 545 43 Riket 10 120 242 5,1 % 2,6 % 407 340 25 1 Källa SCB, 2017-12-31 2 Källa SCB, 2012-01-01 Markerade län ingår med data i årets rapport.

PROFILBESKRIVNING 33 Nyckeltal 2017 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Resurser utifrån befolkningstäthet Invånare per km2 Antal disponibla resurstimmar vägambulans per 1 000 invånare i länet 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 123 71 60 54 48 43 34 23 22 16 10 2,58 Västra Götaland 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Graf ID: 3167

34 PROFILBESKRIVNING Tabell 2 - Profilbeskrivning Antal vägambulansuppdrag Andel vägambulansuppdrag med patient Antal ambulansstationer Antal vägambulansfordon Antal disponibla resurstimmar vägambulans per dygn Andel av verksamhet som utförs av entreprenör 22 973 86 % 5 17 199 0 % 35 761 77 % 11 35 468 0 % 47 019 72 % 8 29 343 0 % 46 684 81 % 10 29 442 0 % 35 357 78 % 15 33 478 0 % 22 135 89 % 7 19 267 0 % 32 407 90 % 15 42 574 0 % 167 322 88 % 34 68 N/A 75 % 35 452 77 % 8 25 323 0 % 42 060 83 % 12 32 467 0 % Västra Götaland 227 512 77 % 47 123 N/A N/A 53 902 87 % 12 34 472 100 % Tabell 3 - Fastställda väntetidsmått Fastställt väntetidsmått primära ambulansuppdrag - Prio 1 90 % inom 15 min 90 % inom 30 min 80 % av Prio 1 inom 10 min 80 % av befolkningen ska nås inom 20 minuter vid prio 1 larm 85 % av prio 1 ska nås inom 20min 60 % inom 10 min Ej fastställt 90 % av s invånare ska nås inom 20 min, 99 % ska nås inom 35 min vid prio1, när SOS Alarm AB identifierat ett ambulansbehov. Anspänningstid 90 sec. Insatstid i Region som helhet mätt som mediantid skall vara högst 12 minuter- insatstid på kommunnivå mätt som mediantid ska vara högst 18 minuter 80 % av befolkning inom 15 minuter Väntetiden skall vara inom 20 min för minst 75 % av invånarna vid Prio 1 Västra Götaland 90 % inom 20 min 75 % inom 10 min, mäts från tilldelat uppdrag

PROFILBESKRIVNING 35 Nyckeltal 2017 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Utfall av utryckningstid inom respektive tidsintervall - primära vägambulansuppdrag prio 1 Andel med utryckningstid inom 10 minuter (i %) Andel med utryckningstid inom 20 minuter (i %) Andel med utryckningstid inom 30 minuter (i %) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 N/A Västra Götaland Utryckningstid: Från status Utlarmning till status Ankomst hämtplats. Graf ID: 3174 Nyckeltal 2017 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Utfall av utryckningstid inom respektive tidsintervall - primära vägambulansuppdrag prio 2 Andel med utryckningstid inom 10 minuter (i %) Andel med utryckningstid inom 20 minuter (i %) Andel med utryckningstid inom 30 minuter (i %) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 N/A Västra Götaland Utryckningstid: Från status Utlarmning till status Ankomst hämtplats. Graf ID: 3175

36 KVALITETSINDIKATORER Tabell 4 - Patientsäkerhet Journalgranskning av patientuppdrag Om ja (journalgranskning) vad granskas? Finns en fastställd mall för journalgranskning? Systematisk patientnöjdhetsmätning Om ja (patientnöjdhetsmätning) hur? Ja Enligt nationell mall Ja Nej - Nej - Nej Nej - Ja N/A Nej N/A N/A Nej - Ja Nej - Ja Ambulanspersonals bedömning vs Läkarens diagnos Ja Nej - Nej - Nej Nej - Ja Fn. Dokumentation av vitala parametrar och RETTS Ja Avvikelsehantering, följsamhet till behandlingsriktlinjer, eller vårdprogram Ja Nej - Nej Nej - Nej - Nej Nej - Ja Prioriterade områden Ja Ja Telefonintervju av patienter i mindre omfattning Västra Götaland N/A N/A N/A N/A N/A Ja Följsamhet riktlinjer, resultat mm Ja Nej - Tabell 5 - Patientsäkerhet Strukturerad informations-överföring SBAR - muntlig Strukturerad informations-överföring SBAR - skriftlig Mäts följsamhet i basala hygienrutiner? Om ja ( följsamhet i basala hygienrutiner mäts) vad mäts? Finns tillgång till läkarstöd i egen prehospital verksamhet? Ja Ja Ja BHK Inte alls Ja Ja Delvis N/A Dygnet runt Ja Ja Nej - Inte alls Ja Nej Nej - Inte alls Ja Ja Ja Smycken, Händer, städning av Ambulans, skyddsutrustning. Dygnet runt Ja Ja Delvis Självskattning Inte alls Ja Delvis Nej - Del av dygn Ja Delvis Nej - Dygnet runt Ja Nej Ja Korrekt Arbetskläder, Fri från ringar, klockor och armband. Korta naglar fria från nagellack och konstgjort material. Kort eller uppsatt hår. Ja Ja Ja Områden definierade av Socialstyrelsen Inte alls Dygnet runt Västra Götaland N/A N/A N/A N/A Dygnet runt Ja Ja Ja N/A Dygnet runt

KVALITETSINDIKATORER 37 Tabell 6 - Standardiserade omhändertaganden Har personalen genomgått PHTLS -utbildning? Hur ofta genomförs repetitionsutbildning för PHTLS? Har personalen genomgått AMLS -utbildning? Hur ofta genomförs repetitionsutbildning för AMLS? Delvis Nej Ja Ingen Ja N/A Delvis N/A Delvis Planerad 2018 Nej - Ja Nej Delvis Nej Ja Delvis Delvis Nej Ja En gång fyra år efter grund Ja En gång fyra år efter grund Ja N/A Delvis N/A Delvis Nej Delvis Nej Ja Varje år Ja Ja Ja Var fjärde år Ja varje år Västra Götaland Delvis Delvis Delvis Delvis Ja Vart fjärde år Ja Ej fastställt Tabell 7 - Standardiserade omhändertaganden Har personalen genomgått AHLR-utbildning? Genomförs repetitionsutbildning för AHLR Har personalen genomgått barn AHLR-utbildning? Genomförs repetitionsutbildning för barn AHLR Ja Årligen Ja Årligen Ja 1 gång/ år Ja 1 gång/ år Ja Ja Ja Ja Ja Varje år Ja Varje år Ja 2 gånger /år Ja 2 gånger /år Ja Varje år Ja Varje år Ja N/A Ja N/A Ja 2 gånger /år Ja 2 gånger /år Ja 1-2 ggr/år Ja 1-2 ggr/år Ja Årligen Ja Årligen Västra Götaland Ja Ja Ja Ja Ja Varje år Ja Varje år

38 KVALITETSINDIKATORER Tabell 8 - Standardiserade omhändertaganden Har personalen genomgått PS-utbildning? Hur ofta genomförs repetitionsutbildning för PS? Har personalen genomgått PEPP-utbildning? Hur ofta genomförs repetitionsutbildning för PEPP? Ja Vart 3:e år Nej - Ja N/A N/A Vi har annan utbildning motsvarande PEPP där all personal är utbildad. Ja Ja Nej - Ja Ja Nej - Ja Delvis Nej - Ja Var tredje år Delvis Nej Ja N/A Nej - Ja Vart 3:e år Delvis Ej fastställt Ja varje år Ja Nej Ja Vart fjärde år Nej - Västra Götaland Ja Ja Delvis Delvis Ja Vart fjärde år Nej - Tabell 9 - Standardiserade omhändertaganden Mekanisk HLR RETTS RETTS-p RETTS-psyk Ja Ja Ja Ja Delvis Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Delvis Ja Ja Delvis Ja Ja Ja Ja Västra Götaland (2016) Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Nej

NYCKELTALSGRAFER LÄNSNIVÅ 39 Aktiviteter Nyckeltal - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 Västmanland Västra Götaland 70 60 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Graf ID: 3159 Nyckeltal 2017 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Antal utförda vägambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Antal ambulansuppdrag per 1 000 invånare i länet Antal ambulansuppdrag med patient per 1 000 invånare i länet 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Västra Götaland Graf ID: 2872

40 NYCKELTALSGRAFER LÄNSNIVÅ Nyckeltal 2017 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Fördelning patienters ålder - vägambulansuppdrag med patient Under 1 år 1-17 år 18-30 år 31-64 år 65-79 år 80 år och äldre 35% 32,5% 30% 27,5% 25% 22,5% 20% 17,5% 15% 12,5% 10% 7,5% 5% 2,5% 0% Västra Götaland Graf ID: 3155 Nyckeltal 2017 - Ambulanssjukvård - Länsnivå Andel patienter 85 år+ vägambulansuppdrag totalt Andel patienter 85 år+ ambulansuppdrag totalt Andel invånare i länet 85 år+ 20% 17,5% 15% 12,5% 10% 7,5% 5% 2,5% 0% 3,06% 3,26% 3,11% 2,81% 3,21% 3,08% 2,59% 2,76% 2,85% 2,57% 2,95% 2,73% 20% 20% 20% 19% 19% 19% 18% 18% 17% 15% 15% N/A Västra Götaland 3,25% 3% 2,75% 2,5% 2,25% 2% 1,75% 1,5% 1,25% 1% 0,75% 0,5% 0,25% 0% Graf ID: 3156