Produkt- och förköpsinformation Sjuk- och Olycksfall Barn

Transkript

1 Produkt- och förköpsinformation Sjuk- och Olycksfall Barn Viktigt att veta om villkoren för ditt försäkringsskydd Detta är inte de fullständiga försäkringsvillkoren, utan endast en översiktlig produktinformation med syfte att ge en sammanfattning av vad din försäkring kan omfatta. Om du råkar ut för en skada så är det de fullständiga försäkringsvillkoren tillsammans med ditt försäkringsbrev som utgör avtalet. Villkoren innehåller fler begränsningar och aktsamhetskrav än de som räknas upp här. De fullständiga villkoren hittar du på Du väljer själv omfattning på din försäkring Du kan själv välja storleken på ditt försäkringsbelopp för att få en försäkring som passar dina behov. Vem kan teckna försäkringen? Försäkringen kan tecknas för dig som ännu inte fyllt 16 år. Om försäkringen tecknas som direkt fortsättning från en motsvarande barnförsäkring i annat bolag, kan vår barnförsäkring tecknas ända fram till din 25-årsdag. Ditt hälsotillstånd måste godkännas av Moderna Försäkringar. Vem gäller försäkringen för? Försäkringen gäller för dig som i försäkringsbrevet anges som försäkrad. När gäller försäkringen? Försäkringen gäller från och med den dag som anges i försäkringsbrevet. Tecknas försäkringen samma dag som den ska träda i kraft gäller den från och med det klockslag då den tecknades. Försäkringen upphör vid huvudförfallodagen närmast efter din 25-årsdag. Om inget annat anges i försäkringsbrevet så har du möjlighet att till samma villkor teckna Sjuk- och Olycksfall Vuxen utan ny hälsoprövning. Var gäller försäkringen? Försäkringen gäller dygnet runt i Norden och EU samt i högst ett år i resten av världen. Tänk på att denna försäkring inte är att likställa med en reseförsäkring. Vad gäller försäkringen för? Försäkringen gäller bland annat för: medicinsk och ekonomisk invaliditet direkthjälp dödsfall tandskada rese- och behandlingskostnader övriga kostnader och rehabilitering sjukhusvistelse och fortsatt vård i hemmet kläder, glasögon mm. vård- och sjukersättning utökat barnskydd (ingår alltid) Definition av olycksfallskada Med olycksfall menar vi sådan kroppsskada som drabbar dig ofrivilligt genom plötslig yttre händelse och som krävt behandling på sjukhus eller hos läkare. Som olycksfallsskada räknas även skada på grund av plötsligt vridvåld mot arm eller ben, total hälseneruptur och smitta på grund av fästingbett. Vad gäller försäkringen inte för? Några exempel på skador som inte omfattas är: skada som uppkommit genom användning av medicinska preparat eller genom behandling/ingrepp som inte föranletts av ett ersättningsbart olycksfall skada som uppkommit genom deltagande i professionell sport/idrott. Med professionellt sport/idrottsutövande menas att ersättning eller sponsring utgår i samband med deltagande i sport eller idrott med mer än ett prisbasbelopp per år. skada till följd av överansträngning som inte skett plöts ligt, ensidig rörelse, förslitningsskada eller åldersföränd ringar. Definition sjukdom Du får ersättning för vissa sjukdomar. Med sjukdom menas en försämring av ditt fysiska hälsotillstånd, som inte är en olycksfallsskada. Vilka sjukdomar som ger rätt till ersättning framgår av de fullständiga försäkringsvillkoret. Vad gäller försäkringen inte för? Några exempel på sjukomar och tillstånd som inte omfattas är: sjukdom, kroppsfel eller psykisk utvecklingsstörning, där symptomen visat sig före försäkringens begynnelsedag, och inte heller följder av sådana tillstånd. kortvuxenhet. kosmetisk operation och följder härav. brytningsfel eller skelning som inte orsakats av sjukdom. Att tänka speciellt på För att du inte ska riskera att bli utan eller få avdrag på ersättningen måste du se till att du uppfyller vissa aktsamhetskrav och föreskrifter. Åsidosätter du dina åligganden kan ersättningen minskas eller falla bort. Ersättningen sätts vanligtvis ned med 25 % men vid allvarligare försumlighet kan du bli helt utan ersättning. T.ex. bör du särskilt tänka på att: inte använda alkohol, andra berusningsmedel, sömnmedel, narkotiska medel eller läkemedel på sådant sätt att det påverkar ditt handlande och att du därmed drabbas av olycksfall eller sjukdom. inte göra dig skyldig till någon handling som är straffbar och som har samband med skadan. inte aktivt delta i ett slagsmål och därigenom framkalla skadan. Ovanstående aktsamhetskrav gäller endast dig som är 16 år eller äldre. Sjuk- och Olycksfall Barn Produkt- och förköpsinformation Juli

2 Nedan följer en översikt över vad försäkring ersätter. Medicinsk invaliditet och Ekonomisk invaliditet: medicinsk invaliditet: Du får ersättning om din fysiska eller psykiska funktionsförmåga bestående försämras på grund av olycksfallsskada eller sjukdom. Den medicinska invaliditetsgraden bestäms i enlighet med tabellverk fast ställd av Svensk Försäkring och som var gällande vid ska detillfället. ekonomisk invaliditet: Om du till följd av olycksfallsskada eller sjukdom bestående förlorar din arbetsförmåga med minst 50 procent får du ersättning. Ersättningen lämnas bara om skadan samtidigt medfört en medicinsk invalidi tetsgrad på minst fem procent. Nedsättningen av din arbetsoförmåga kan tidigast värderas när alla möjligheter till arbete i annat yrke prövats och alla möjligheter till rehabilitering är utredda. du får även ersättning för vanprydande ärr till följd av olycksfallsskada eller sjukdom, ersättningen bestäms enligt Trafikskadenämndens hjälptabell. olycksfallsskada om invaliditetsgraden inte kan konstateras inom 3 år från då olycksfallet inträffade. sjukdom om invaliditetsgraden inte kan konstateras inom 5 år från då sjukdomen blev aktuell. sådan funktionsnedsättning som redan fanns när olycksfallet inträffade eller sjukdomen blev aktuell. följder av olycksfallsskada som förvärrats beroende på en sjukdom eller funktionsnedsättning som du hade när skadan inträffade, eller som drabbat dig senare (t.ex. ett benbrott som leder till amputation på grund av diabetes). sjukdom, kroppsfel eller psykisk utvecklingsstörning som visat sig före 6 års ålder och det är sannolikt att - åkomman eller anlag till åkomman funnits sedan födseln. - åkomman har sitt ursprung i sjukdom under första levnadsmånaden. vissa sjukdomar som tex. anorexia och fetma om försäkringen har begynnelsedag efter 10 års ålder och varit gällande mindre än 2 år innan sjukdomen blev aktuell. olycksfallsskada eller sjukdom där 50 procent arbetsoförmåga inte kan fastställas innan din 35-årsdag. Direkthjälp: Direkthjälp betalas ut som en engångsersättning på kronor om: du drabbas av en allvarlig brännskada (minst 30 % av andra graden). du drabbas av en enligt försäkringsvillkoret angiven sjukdom, exempel på ersättningsbara sjukdomar är malign tumör, hjärtoperation och allvarlig hjärnskada. utbetalning av direkthjälp mer än en gång per skada eller om dödsfall inträffar innan rätt till ersättning uppkommit. Dödsfall: vid dödsfall till följd av olycksfall eller sjukdom betalas ett engångsbelopp på kronor ut till ditt dödsbo. dödsfall till följd av användning av medicinska preparat eller till följd av ingrepp, behandling eller undersökning som inte föranletts av en olycksfallsskada som omfattas av denna försäkring. Tandskada, rese- och behandlingskostnader: försäkringen täcker nödvändig och skälig kostnad för tandbehandling till följd av olycksfall i max fem år från skadedagen. Även nödvändig och skälig kostnad för annan behandling, medicin och resor i max tre år från skadedagen ingår. kostnader för privatvård, exempelvis behandlingar eller operationer och resor i samband med detta. ersättning för tandskada på grund av bitning eller tuggning. kostnader som överstiger kostnaden för motsvarande behandling i Sverige. Övriga kostnader och rehabilitering: Ersättning lämnas med totalt högst kronor vid olycksfall eller sjukdom. nödvändiga merkostnader under skadans akuta behandlingstid i max ett år från skadedagen, t.ex. hjälp i hemmet. Förlorad arbetsinkomst ersätts inte. kostnader för rehabiliterande behandling i max ett år, t.ex. anlags- och arbetsprövning, arbetsträning och omskolning. Behandlingen ska vara genomförd inom fem år från skadedagen. engångskostnader för handikappanpassning av din fasta bostad (dock högst kronor). löpande/återkommande kostnader för t.ex. medicin, kost eller kläder. kostnader för handikappsanpassning och annan nödvän - ding förändring av din fasta bostad som föranleds av t.ex. mögel eller avser t.ex. centraldammsugare och datorer inkl. programvaror. Sjukhusvistelse och fortsatt vård i hemmet: om du är inskriven på sjukhus för vård/behandling till följd av olycksfallsskada eller sjukdom lämnas ersättning med 425 kronor per dygn i max 1 år. Ersättning lämnas även vid fortsatt vård i hemmet i max 45 dygn. period då vi betalar vårdersättning Sjuk- och Olycksfall Barn Produkt- och förköpsinformation Juli

3 Kläder, glasögon med mera: ersättning lämnas för kläder, hjälm, klocka, glasögon m.m. som skadas eller förloras vid olycksfall, maximal ersättning är kronor. kläder, hjälm, klocka, glasögon m.m. som kan ersättas från ansvars- eller trafikförsäkring. Vårdersättning: Om din vårdnadshavare blir berättigad till vårdbidrag eller tillfällig föräldrapenning vid vård av allvarligt sjukt barn från allmän försäkring lämnas ersättning med upp till 240 kronor per dygn beroende på hur stort vårdbidrag som beviljats. Ersättning lämnas bara för sjukdom eller olycksfallsskada som ger rätt till ersättning från denna försäkring. Om vårdbidrag delas av flera barn ska det försäkrade din del uppgå till minst 25 procent för att ersättning ska betalas ut. om ersättning från allmän försäkring upphör. undantag som är uppräknade under medicinsk och ekonomisk invalidtet. förhöjd invaliditetsgrad vid vissa kroppsskador till följd av olycksfall. Den medicinska invaliditetsgraden höjs enligt villkoret. Se tabell för exempel. Kroppskada Total synförlust Förlust av hela benet Skadereglering Det är viktigt att du snarast möjligt anmäler inträffad skada. En förutsättning för rätt till ersättning är att du utan dröjsmål anlitar läkare och under sjuktiden står under fortlöpande läkartillsyn och iakttar läkarens föreskrifter samt följer de anvisningar som lämnas av Moderna Försäkringar i samråd med läkaren. Åsidosätter du dina åligganden kan ersättningen minskas eller falla bort. Ersättningen minskas med ett särskilt avdrag i enlighet med vad som kan anses vara skäligt. Vad betalar du vid en skada? Försäkringen gäller utan självrisk. Invaliditetsgrad Utökat Skydd 68 % 90 % % 70 % Sjukersättning: försäkringen gäller för sjukersättning efter din 18-årsdag vid sjukdom eller olycksfalls skada om din arbetsförmåga blir nedsatt med minst 50 procent. Ersätt ning lämnas med upp till 240 kronor per dygn, dock längst till huvudförfallodagen närmast efter din 25-års dag. En förutsättning är att vårdbidrag beviljats för samma sjukdom/olycksfallsskada och att vårdbidraget upphört. om definitiv invaliditetsersättning för ekonomisk invaliditet betalats ut. undantag som är uppräknade under medicinsk och ekonomisk invalidtet. Utökat skydd gäller för: premiebefrielse, om din vårdnadshavare avlider blir din försäkring premiefri fram till närmaste huvudförfallodag efter din 18-årsdag. tilläggsersättning vid olycksfallsskada eller sjukdom. Din ersättning höjs med samma procentsats som invaliditetsgraden. Exempel: Om du mister ett ben är den medicinska invaliditetsgraden 70 procent. Om ditt försäkringsbelopp för medicinsk invaliditet är kronor blir den ordinarie ersättningen 70 procent av försäkringsbeloppet, d.v.s kronor. Tilläggsersättningen blir 70 procent av den ordinarie ersättningen på kronor, d.v.s kronor. Den sammanlagda ersättningen blir således = kronor. Vad kostar försäkringen? Det är många faktorer som påverkar vad priset blir på just din försäkring. Det beror bland annat på var du bor, hur gammal du är, valt försäkringsbelopp och hur du väljer att betala försäkringen. Den offert och det pris du får är giltigt i 30 dagar. Skatter, avgifter eller kostnader som inte påförts eller betalas av Moderna Försäkringar kan tillkomma. Om du ångrar dig När du tecknar försäkringen har du en ångerrätt som ger dig möjlighet att ångra köpet inom 14 dagar. Ångerfristen börjar den dag du tecknar försäkringen och får information om ångerrätten och vad som ingår i försäkringen. Om du vill utnyttja din ångerrätt kontaktar du vår kundservice på telefon Har du redan hunnit betala premien får du tillbaka den med avdrag för den tid försäkringen har gällt. Förnyelse av försäkringen Försäkringen förnyas automatiskt om du inte säger upp den vid försäkringstidens slut och det inte framgår av avtalet, eller andra omständigheter, att den inte ska förnyas. Om försäkringen inte betalas i tid har vi rätt att säga upp den 14 dagar efter att en skriftlig uppsägning skickats. Betalar du försäkringen innan dess fortsätter den att gälla. Sjuk- och Olycksfall Barn Produkt- och förköpsinformation Juli

4 Försäkringens giltighet Försäkringen gäller normalt i ett år och förnyas genom att du betalar premien för den nya perioden. Du kan när som helst säga upp din försäkring. Vi kan säga upp din försäkring om du eller annan försäkrad grovt åsidosatt era skyldigheter eller då synnerliga skäl föreligger. Oriktig eller ofullständig uppgift Om du genom uppsåt eller oaktsamhet lämnat oriktig eller ofullständig uppgift när försäkringen tecknades kan ersättningen minskas med ett särskilt avdrag. I allvarligare fall kan det medföra att ingen ersättning alls betalas ut. Vid bedömning är graden av uppsåt eller oaktsamhet av betydelse och vilken utsträckning och på vilka villkor vi skulle ha meddelat försäkring om vi känt till det rätta förhållandet samt omständigheterna i övrigt. Om du vid skadereglering, genom uppsåt eller grov vårdslöshet underlåtit att nämna eller dolt något av betydelse för rätten till ersättning och detta varit av betydelse för rätt till ersättning kan skälig nedsättning göras med hänsyn till omständigheterna. Övrig information om Moderna försäkringar Moderna Försäkringar (org nr ) - ingår i Tryg som är den näst största skadeförsäkringskoncernen i Norden. Moderna Försäkringar har postadress: Box 7830, Stockholm, telefon hemsida: www. modernaforsakringar.se. Försäkringsgivare är Tryg Forsikring A/S Danmark, postadress: Klausdalsbrovej 601, DK-2750 Ballerup, Danmark, CVR.nr , hemsida: Moderna försäkringar står under danska Finanstilsynets tillsyn. Moderna Försäkringars marknadsföring omfattas av bestämmelserna i marknadsföringslagen (SFS 1995:450). Personuppgiftslagen (PuL) De personuppgifter som behandlas av Moderna Försäkringar hanteras i enlighet med personuppgiftslagens, (1998:405), ( PUL ), regler. Personuppgifter som behandlas är exempelvis allmänna namn- och adressuppgifter, personnummer och i vissa fall uppgifter om ekonomiska förhållanden, medborgarskap och hälsotillstånd. Uppgifterna rör dig som kund men även andra, exempelvis medförsäkrades uppgifter, kan behandlas. Uppgifterna hämtas normalt direkt från dig som kund men kan även erhållas från exempelvis någon av våra samarbetspartners eller försäkringsförmedlare. Personuppgifter som du lämnar till oss registreras och behandlas av oss för att vi ska kunna fullgöra våra skyldigheter gentemot dig som kund; vid bedömning av försäkringsansökan, administrering av försäkringsavtal, utredning av skadeärenden m.m. Uppgifterna kan också komma att användas för marknadsföring genom till exempel e-post och sms. Vi använder även personuppgifterna som underlag för riskbedömning, analyser, affärs- och metodutveckling samt riskhantering och statistik. Personuppgifter kan för ovan nämnda ändamål komma att lämnas ut till samarbetspartners, försäkringsförmedlare och andra bolag inom koncernen samt registreras i ett för försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister (GSR). Uppgifter kan, enlig lag, behöva lämnas ut till myndigheter. Genom att du lämnar dina personuppgifter samtycker du till den efterföljande behandlingen av personuppgifterna. Dina personuppgifter sparas inte under längre tid än nödvändigt. För fullständig information om hur personuppgifter behandlas hänvisar vi till de fullständiga försäkringsvillkoren. Moderna Försäkringar är personuppgiftsansvarig. Om du vill få information om vilka personuppgifter om dig som behandlas eller begära rättelse, kan du skicka en skriftlig och egenhändigt undertecknad ansökan till Moderna Försäkringar, PULombud, Box 7830, Stockholm. Du kan även begära att dina uppgifter inte ska användas för direktmarknadsföring. Gemensamt skaderegister för försäkringsbranschen Personuppgifter som du lämnar till oss registreras och behandlas av oss för att vi ska kunna fullgöra våra skyldigheter gentemot dig som kund; vid bedömning av försäkringsansökan, administrering av försäkringsavtal, utredning av skadeärenden m.m. Personuppgifter kan för ovan nämnda ändamål komma att lämnas ut till, och även registreras i, ett för försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister (GSR). Dessutom äger bolaget rätt att lämna uppgifter till Larmtjänst för utredning av oklara uppgifter och eftersökning av stulen egendom. Om vi inte är överens Vår målsättning är nöjda kunder. Om du inte är nöjd med vårt beslut kan du vända dig till: Moderna Försäkringars Klagomålsansvarig som ser till att ditt ärende hanteras, klagomalsansvarig@modernaforsakringar.se. Allmänna Reklamationsnämnden, tel: Trafikskadenämnden, som prövar personskada till följd av trafik. Ansvarsförsäkringens Personskadenämnd, som prövar personskada inom ansvars- och överfallsförsäkring som regleras på skadeståndsrättslig grund. Sjuk- och Olycksfall Barn Produkt- och förköpsinformation Juli

5 Personförsäkringsnämnden, prövar tvister som rör liv-, sjuk- och olycksfallsförsäkring, i de fall där det krävs medicinska bedömningar. Allmän domstol, Du kan som konsument få rådgivning i frågor som rör försäkringen eller skadereglering genom att kontakta Konsumenternas Försäkringsbyrå, se, tel: Du kan även vända dig till den kommunala konsumentvägledningen för råd och hjälp. Om du har en försäkring som innehåller ett rättsskyddsmoment kan detta rättskydd även komma att gälla i en tvist mot oss. Förutsättningarna framgår av försäkringsvillkoret. Sjuk- och Olycksfall Barn Produkt- och förköpsinformation Juli