Norrbottens läns landsting Tandvårdstaxa den 1 januari 2015 Allmäntandvård och nödvändig tandvård

Transkript

1 Styrande dokument Regeldokument Regel Sida 1 (13) Åtgärd Norrbottens läns landsting Tandvårdstaxa den 1 januari 2015 Allmäntandvård och nödvändig tandvård 100. Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder All- män- Tand vård Nödvändig tandv. Referenspris 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare Akut eller kompletterande undersökning, tandläkare Omfattande akut eller kompletterande undersökning, tandläkare Utredning inklusive undersökning utförd av tandläkare Basundersökning, tandhygienist Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, tandhygienist Akut eller annan undersökning, tandhygienist Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, tandhygienist Röntgenundersökning av enskild tand Röntgenundersökning, delstatus Röntgenundersökning, helstatus Panoramaröntgenundersökning Röntgenundersökning, extraoral Röntgenundersökning, omfattande Tomografiundersökning, en kvadrant Tomografiundersökning, två kvadranter Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning Tomografiutredning, fyra kvadranter Studiemodeller, för behandlingsplanering Salivsekretionsmätning Laboratorieer vid mikrobiologisk undersökning Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD) Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem Profylaxskena, per skena Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring, kortare behandlingstid Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling Sjukdomsbehandlande åtgärder Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer Beteendemedicinsk behandling Icke-operativ behandling av kariessjukdom Stegvis exkavering Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit Behandling av perodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling Lustgassedering, per gång Kirurgiska åtgärder 401 Tanduttagning, en tand Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand Tanduttagning, tillkommande, enkel Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad Omfattande dentoalveolär kirurgi Tanduttagning, övertalig tand Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat. Tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat. Enstegsteknik Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik

2 Sida 2 (13) 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat. Tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat. Enstegsteknik Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat. Tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat. Enstegsteknik Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle Benaugmentation med benersättningsmedel, per operationstillfälle Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd Avlägsnande av ett implantat Avlägsnande av implantat, enkel Parodontalkirurgiska åtgärder * Vid av/återmontering av implantatstödd konstruktion debiteras åtgärd 880 eller Parodontal kirurgisk behandling - vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett enstaka implantat, per operationstillfälle * Parodontal kirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle* Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle* Omfattande parodontal kirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle* Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle* Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtg., per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med Mucograft (15*20 mm),tilläggsåtg., per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med Mucograft (20*30mm), tilläggsåtg., per operationstillfälle Rekonstruktiv behandl.bio-oss (kollagen 100mg + 16*22 mm membran) tilläggsåtg, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandl.bio-oss (kollagen 250mg + 25*25 mm membran) tilläggsåtg, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandl.bio-oss (0,5 gr Bio-Oss + 16*22 mm membran) tilläggsåtg, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandl.bio-oss (2 gr Bio-Oss + 25*25 mm membran) tilläggsåtg, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Fritt bindvävnadstransplantat vid lambåoperation tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd Rotbehandling 501 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler Akut endodontisk behandling Komplicerad kanallokalisation Stiftborttagning Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd Bettfysiologiska åtgärder 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena Reponeringsskena, per skena Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena Motorisk aktivering Bettslipning för ocklusal stabilisering Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand Fyllning av en yta på molar eller premolar Fyllning av två ytor på molar eller premolar Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar Krona i plastiskt material, klinikframställd Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi Protetiska åtgärder (*) Inom åtgärdsgrupp 800 samt inom gruppen utbytesåtgärder kan tillkomma material- och arbets för tandteknik utöver standard. 800 Permanent tandstödd krona, en per käke* Permanent tandstödd krona, flera i samma käke * Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift *

3 Sida 3 (13) 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift * Hängande led vid tandstödd protetik, per led * Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd * Radikulärförankring vid avtagbar protes * Semipermanent krona eller hängande led, per led * Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner * Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led * Åtgärtandv. tandvård Allmän- Nödvändig referenspris Reparation av tandstödd protetik 811 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats Broreparation med tandteknisk insats * Broreparation med tandteknisk insats, omfattande * Sadelkrona Avtagbar protetik (proteständer ingår i åtgärderna) 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad, konstruktion i titan tilläggsdebiteras Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments, konstruktion i titan tilläggsdebiteras Attachments, per styck, material* nad kost Hel underkäksprotes Hel överkäksprotes Immediatprotes, hel käke Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes Lagning av protes eller tillsättning av protestand Rebasering av protes Lagning av protes där avtryck krävs * Rebasering och lagning av protes Komplicerad lagning av protes * Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av en ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes * Inmontering av förankringselement, per käke Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering Klammerplåt Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition Implantatprotetiska åtgärder * Högre standard på tanduppbyggnad, distansutförande och materialval (ädelmetall) liksom keramiska hättor debiteras mer 850 Implantatförankrad krona, en per käke* Implantatförankrad krona, flera i samma käke * Hängande led, vid implantatförankrad bro * Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per led Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat Distans inklusive centrumskruv, per styck* 861 Implantatförankrad bro, överkäke, proteständer, 4 implantat * Implantatförankrad bro, överkäke, proteständer, 4 implantat * Implantatförankrad bro, överkäke, proteständer, 5 implantat *

4 Sida 4 (13) 863 Implantatförankrad bro, överkäke, proteständer, 6 implantat eller fler * Implantatförankrad bro, underkäke, proteständer, 4 implantat eller fler* Implantatförankrad bro, underkäke, proteständer, 5 implantat * Implantatförankrad bro, underkäke, proteständer, 4 implantat * Implantatstödd täckprotes överkäke, 2 implantat *, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat * Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat eller fler * Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat * Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat * Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat * Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat Reparation av implantatstödd konstruktion, mindre omfattande* Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion, med tandteknisk insats* Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs* Fästskruv, per styck Centrumskruv, per styck Implantatförankrad krona på befintligt implantat * Åtgärd 900. Tandreglering Allmäntandvård Referenspris 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år Tandreglering, en käke, aktiv enklare behandling högst 1 år Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 till 2 år Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år Tandreglering, två käkar, aktiv enklare behandling högst 1 år Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år Tandregleringsåtgärder utanför försäkringen 900E Enklare ortodontibehandling (ej ersättningsberättigande) R Retentionskontroll S Slutkontroll EA Enkel akutbehandling av retentionsapparat RA Komplicerad akutbehandling av retentionsapparat Utbytesåtgärder Högre standard på tanduppbyggnad, distansutförande och materialval (ädelmetall) liksom keramiska hättor debiteras mer 921 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031, Implantat ingår. Enstegsteknik Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031,5036. Implantat ingår. Tvåstegsteknik Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031, Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031, 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknats på. Implantat ingår. Enstegsteknik Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031, 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda

5 Sida 5 (13) stödtänderna som utbytet beräknats på. Implantat ingår. Tvåstegsteknik 929 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031, 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka Enl åtg Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en Enl åtg av stödtänderna som utbytet beräknats på Frisktandvård *Patient när allmänt tandvårdsbidrag utnyttjas vid betalning av frisktandvård Premieklass *Patient 20-29, 74+ år *Patient år Vårdgivarens pris, kr Per År Månad Per År Månad Per År

6 Sida 6 (13) Behandlingar utanför försäkringen Termkod Åtgärd Allmän tandvård Nödvändig tandvård INT INR Skriftligt intyg, allmäntandläkare kr/tim kr/tim INT INR2 Skriftligt intyg, specialisttandläkare kr/tim 2 255kr/tim 6 60 Tandtekniskt material kostn. kostn Kostnad för tandtekniskt arbete kostn. kostn Mertid vid vissa behandlingar, allmäntandläkare kr/tim Kr/tim Mertid vid vissa behandlingar, specialisttandläkare kr/tim kr/tim 77S 96 Sömnapne skena exklusive tandteknikerarbete M 871M Material vid speciella behandlingsmetoder kostn. kostn. B5890 Besöksavgift asylsökande Övrig utredning och behandling. Tandsköterska 765 kr/tim 765 kr/tim Övrig utredning och behandling. Tandläkare kr/tim kr/tim Övrig utredning och behandling. Tandhygienist 920 kr/tim 920 kr/tim Övrig utredning och behandling. Specialisttandläkare 2 255kr/tim kr/tim Sederande farmaka, per behandlingstillfälle N 964 Narkos, eller intravenös sedering, per behandlingstillfälle SMY Fastsättning av tandsmycke 480 UBB 967N Uteblivande eller sent återbud till tandläkarbehandling, barn 150 UBB 967N1 Uteblivande eller sent återbud till tandhygienistbehandling, barn 150 UBB 967N2 Uteblivande eller sent återbud till tandsköterskebehandling, barn I 968 Idrottsskena och motsvarande, exklusive tandtekniskt arbete B 969 Blekning av tänder, en käke B Blekning av tänder, båda käkarna JOUR Jourtillägg 50 % av taxan 50 % av taxan HYG HYG Munhygieniska hjälpmedel kostn. kostn. UBT UBT Uteblivande eller sent återbud till tandläkarbehandling, vuxen 400 UB UBT2 Uteblivande eller sent återbud till specialisttandläkarbehandling, vuxen 400 UBH UBH Uteblivande eller sent återbud till tandhygienistbehandling, vuxen 400 UBS UBS Uteblivande eller sent återbud till tandsköterskebehandling, vuxen 400 UB5 UB5 Uteblivande vuxen, asylsökande 50 UBE Uteblivande vuxen/barn, ej debiterat Tid i min REC REC Telefonkonsultation som leder till receptförskrivning T TKR Individuellt utformad temporär krona, första kronan TB TBR Individuellt utformad temporär krona, ytterligare kronor/led, eller Teknikerframställd krona/bro per led, exklusive tandteknisk faktura Skuggtaxa barntandvård, tillkommande åtgärder Förebyggande åtgärder, tandsköterska S 102S Munhälsobedömning, tandsköterska Slipning, per tand Fissurförsegling, per tand T 087 Ortodontisk behandling i allmäntandvården kr/tim Avgifter för patienter inom hälso- och sjukvårdens avgiftssystem B1STD B1STD Undersökning/behandling av allmäntandläkare 200 kr B2STY B2STY Undersökning/behandling av tandhygienist eller tandsköterska 200 kr B3STS B3STS Undersökning/behandling av specialisttandläkare 200 kr B4STH B4STH Tilläggsavgift för hembesök 50 kr BREM BREM Avgift för första besöket hos specialisttandl. efter remiss från allm.läkare/allm.tandl. 0 kr UB15 UB15 Uteblivande eller sent återbud till allmäntandläkarbehandling 200 kr UB25 UB25 Uteblivande eller sent återbud till specialisttandläkarbehandling 200 kr UB8 UB8 Uteblivande/sent återbud till tandhygienist- tandsköterskebehandl. 200 kr

7 Sida 7 (13) Kostnadsförslag Lämnade sförslag är preliminära. Taxeändringar, ändrat vårdbehov eller överskridande av ettårsregel, till exempel på grund av sjukdom, kan medföra ändrade er. Faktureringssavgift Faktureringsavgift på 50 kronor debiteras för patientavgifter, gäller även debitering av uteblivande från besök eller sent återbud. Garanti För fast protetik lämnas två års garanti och för avtagbar protetik ett års garanti. Undantag är de fall där patienten kan lastas för att behandlingen måste göras om, om konstruktionen utsatts för yttre våld eller om konstruktionen måste göras om på grund av skada på annan tandposition. På permanenta fyllningar lämnas ett års garanti. Förutsättningen för att garantin ska gälla är bland annat att patienten väljer den vård och det material som behandlaren rekommenderar som förstahandsval. Garantin gäller inte om fyllningen görs om på grund av nya kariesskador. Materialuppgifter Patienten har rätt att få skriftlig information om vilka material som använts vid protetiska arbeten och andra behandlingar som syftat till att permanent ersätta förlorad vävnad. Åtgärd Norrbottens läns landsting Tandvårdstaxa från den 1 januari 2015 Specialisttandvård 100. Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder Specialist Tandvård Referenspris Specialist 101 Basundersökning och diagnostik, tandläkare Akut eller kompletterande undersökning, tandläkare Omfattande akut eller kompletterande undersökning, tandläkare Utredning inklusive utredning utförd av tandläkare Konsultation specialisttandvård Konsultation specialisttandvård, omfattande Röntgenundersökning av enskild tand Röntgenundersökning, delstatus Röntgenundersökning, helstatus Panoramaröntgenundersökning Röntgenundersökning, extraoral Röntgenundersökning, omfattande Tomografiundersökning, en kvadrant Tomografiundersökning, två kvadranter Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning Tomografiutredning, fyra kvadranter Studiemodell, för behandlingsplanering Salivsekretionsmätning Laboratorieer vid mikrobiologisk undersökning Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD) Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomer eller problem Profylaxskena, per skena Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring, kortare behandlingstid Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling Sjukdomsbehandlande åtgärder Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem Beteende medicinsk behandling, 60 minuter eller mer Beteende medicinsk behandling Icke-operativ behandling av kariessjukdom Stegvis exkavering Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit

8 Sida 8 (13) 342 Behandling av perodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling Lustgassedering, per gång Kirurgiska åtgärder 401 Tanduttagning, en tand Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand Tanduttagning, tillkommande, enkel Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad Omfattande dentoalveolär kirurgi Tanduttagning, övertalig tand Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat. Tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat. Enstegsteknik Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat. Tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat. Enstegsteknik Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat. Tvåstegsteknik Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat. Enstegsteknik Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd Avlägsnande av ett implantat Avlägsnande av implantat, enkel Parodontalkirurgiska åtgärder * Vid av/återmontering av implantatstödd konstruktion debiteras åtgärd 880/ Parodontal kirurgisk behandling - vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett enstaka implantat, per operationstillfälle * Parodontal kirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle* Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle* Omfattande parodontal kirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle* Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle* Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med Mucograft (15*20 mm),tilläggsåtg., per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med Mucograft (20*30mm), tilläggsåtg., per operationstillfälle Rekonstruktiv behandl.bio-oss (kollagen 100mg + 16*22 mm membran) tilläggsåtg, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandl.bio-oss (kollagen 250mg + 25*25 mm membran) tilläggsåtg, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandl.bio-oss (0,5 gr Bio-Oss + 16*22 mm membran) tilläggsåtg, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandl.bio-oss (2 gr Bio-Oss + 25*25 mm membran) tilläggsåtg, per operationstillfälle Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Fritt bindvävnadstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd Rotbehandling 501 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler Akut endodontisk behandling Komplicerad kanallokalisation Stiftborttagning Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd

9 Sida 9 (13) 600. Bettfysiologiska åtgärder 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena Reponeringsskena, per skena Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena Motorisk aktivering Bettslipning för ocklusal stabilisering Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand Fyllning av en yta på molar eller premolar Fyllning av två ytor på molar eller premolar Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar Krona i plastiskt material, klinikframställd Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi Protetiska åtgärder * Inom åtgärdsgrupp 800 samt inom gruppen utbytesåtgärder kan tillkomma material- och arbets för tandteknik utöver standard 800 Permanent tandstödd krona, en per käke* Permanent tandstödd krona, flera i samma käke * Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift * Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift * Hängande led vid tandstödd protetik, per led * Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd * Radikulärförankring vid avtagbar protes * Semipermanent krona eller hängande led, per led * Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner * Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led * Reparation av tandstödd protetik Specialist tandvård Åtgärd Referenspris 811 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats Broreparation med tandteknisk insats * Broreparation med tandteknisk insats, omfattande * Sadelkrona Avtagbar protetik (proteständer ingår i åtgärderna) 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad, konstruktion i titan tilläggsdebiteras Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments, konstruktion i titan tilläggsdeb Attachments, per styck Hel underkäksprotes Hel överkäksprotes Immediatprotes, hel käke Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes Lagning av protes eller tillsättning av protestand, utan avtryck Rebasering av protes Lagning av protes där avtryck krävs * Rebasering och lagning av protes Komplicerad lagning av protes * Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av en ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes * Inmontering av förankringselement, per käke Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering Klammerplåt Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition Implantatprotetiska åtgärder

10 Sida 10 (13) *Högre standard på tanduppbyggnad, distansutförande och materialval (ädelmetall) liksom keramiska hättor debiteras mer. 850 Implantatförankrad krona, en per käke* Implantatförankrad krona, flera i samma käke * Hängande led, vid implantatförankrad bro * Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per led Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat Distans inklusive centrumskruv, per styck* Implantatförankrad bro, överkäke, proteständer, 4 implantat * Implantatförankrad bro, överkäke, proteständer, 4 implantat * Implantatförankrad bro, överkäke, proteständer, 5 implantat * Implantatförankrad bro, överkäke, proteständer, 6 implantat eller fler * Implantatförankrad bro, underkäke, proteständer, 4 implantat * Implantatförankrad bro, underkäke, proteständer, 5 implantat * Implantatförankrad bro, underkäke, proteständer, 4 implantat * Implantatstödd täckprotes överkäke, 2 implantat *, eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat * Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat eller fler * Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat * Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat * Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat * Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 265 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat Reparation av implantatstödd konstruktion, mindre omfattande Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller flera implantat Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion, med tandteknisk insats* Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs* Fästskruv, per styck Centrumskruv, per styck Implantatförankrad krona på befintligt implantat* Åtgärd 900. Tandreglering Specialist Referenstandvård pris 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år Tandreglering, en käke, aktiv enklare behandling högst 1 år Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 till 2 år Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år Tandreglering, två käkar, aktiv enklare behandling högst 1 år Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år Tandregleringsåtgärder utanför försäkringen 900E Enklare ortodontibehandling (ej ersättningsberättigande) R Retentionskontroll S Slutkontroll EA Enkel akutbehandling av retentionsapparat RA Komplicerad akutbehandling av retentionsapparat Utbytesåtgärder 921 Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning vid defekt eller substansförlust, molar eller premolar samt vid omfattande defekt för tandposition 7 och 8 när regel D.3 inte kan tillämpas Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031, 5036 Implantat ingår. Enstegsteknik Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031, Implantat ingår. Tvåstegsteknik Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031, Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031, 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknats på. Implantat ingår. Enstegsteknik Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansan

11 Sida 11 (13) 929 slutning vid tillstånd 5031, 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknats på. Implantat ingår. Tvåstegsteknik Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031, 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 940 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka 941 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknats på Enl åtg Enl åtg

12 Sida 12 (13) Termkod Åtg Behandlingar utanför tandvårdsstödet Specialist tandvård INT INR Skriftligt intyg, allmäntandläkare 2 050kr/tim INT INR2 Skriftligt intyg, specialisttandläkare 2 255kr/tim 6 60 Tandtekniskt material kostn Kostnad för tandtekniskt arbete kostn Mertid vid vissa behandlingar, allmäntandläkare kr/tim Mertid vid vissa behandlingar, specialisttandläkare 2 255kr/tim 77S 96 Sömnapne skena exklusive tandteknikerarbete M 871M Material vid speciella behandlingsmetoder kostn. B5890 Besöksavgift asylsökande Övrig utredning och behandling. Tandsköterska 765 kr/tim Övrig utredning och behandling. Tandläkare kr/tim Övrig utredning och behandling. Tandhygienist 920 kr/tim Övrig utredning och behandling. Specialisttandläkare kr/tim Sederande farmaka, per behandlingstillfälle N 964 Narkos, eller intravenös sedering, per behandlingstillfälle SMY Fastsättning av tandsmycke 480 UBB 967N Uteblivande eller sent återbud till tandläkarbehandling, barn 150 UBB 967N1 Uteblivande eller sent återbud till tandhygienistbehandling, barn 150 UBB 967N2 Uteblivande eller sent återbud till tandsköterskebehandling, barn I 968 Idrottsskena och motsvarande, exklusive tandtekniskt arbete B 969 Blekning av tänder, en käke B Blekning av tänder, båda käkarna JOUR Jourtillägg 50 % av taxan HYG HYG Munhygieniska hjälpmedel kostn. UBT UBT Uteblivande eller sent återbud till tandläkarbehandling, vuxen 400 UB UBT2 Uteblivande eller sent återbud till specialisttandläkarbehandling, vuxen 400 UBH UBH Uteblivande eller sent återbud till tandhygienistbehandling, vuxen 400 UBS UBS Uteblivande eller sent återbud till tandsköterskebehandling, vuxen 400 UB5 UB5 Uteblivande vuxen, asylsökande 50 UBE Uteblivande vuxen/barn, ej debiterat Tid i min REC REC Telefonkonsultation som leder till receptförskrivning 80 6T TKR Individuellt utformad temporär krona, första kronan 400 6TB TBR Individuellt utformad temporär krona, ytterligare kronor/led, eller 185 Teknikerframställd krona/bro per led, exklusive tandteknisk faktura Skuggtaxa barntandvård, tillkommande åtgärder Förebyggande åtgärder, tandsköterska S 102S Munhälsobedömning, tandsköterska Slipning, per tand Fissurförsegling, per tand T 087 Ortodontisk behandling i allmäntandvården kr/tim Avgifter för patienter inom hälso- och sjukvårdens avgiftssystem B1STD B1STD Undersökning/behandling av allmäntandläkare 200 kr B2STY B2STY Undersökning/behandling av tandhygienist eller tandsköterska 200 kr B3STS B3STS Undersökning/behandling av specialisttandläkare 200 kr B4STH B4STH Tilläggsavgift för hembesök 50 kr BREM BREM Avgift första besöket hos specialisttandläkare efter remiss från allmänläkare 0 kr eller allmäntandläkare UB15 UB15 Uteblivande eller sent återbud till allmäntandläkarbehandling 200 kr UB25 UB25 Uteblivande eller sent återbud till specialisttandläkarbehandling 200 kr UB8 UB8 Uteblivande/sent återbud till tandhygienist/ tandsköterskebehandling 200 kr

13 Sida 13 (13) Kostnadsförslag Lämnade sförslag är preliminära. Taxeändringar, ändrat vårdbehov eller överskridande av ettårsregel, till exempel på grund av sjukdom, kan medföra ändrade er. Faktureringssavgift Faktureringsavgift på 50 kronor debiteras för patientavgifter, gäller även debitering av uteblivande från besök eller sent återbud. Garanti För fast protetik lämnas två års garanti och för avtagbar protetik ett års garanti. Undantag är de fall där patienten kan lastas för att behandlingen måste göras om, om konstruktionen utsatts för yttre våld eller om konstruktionen måste göras om på grund av skada på annan tandposition. På permanenta fyllningar lämnas ett års garanti. Förutsättningen för att garantin ska gälla är bland annat att patienten väljer den vård och det material som behandlaren rekommenderar som förstahandsval. Garantin gäller inte om fyllningen görs om på grund av nya kariesskador. Materialuppgifter Patienten har rätt att få skriftlig information om vilka material som använts vid protetiska arbeten och andra behandlingar som syftat till att permanent ersätta förlorad vävnad.