Sammanträde med Hälso- och sjukvårdsnämnden

Transkript

1 1 (40) Kl. 15:00-16: Sammanträde med Datum för justering av : Anna Starbrink (L) Talla Alkurdi (S) Plats Gjörwellsalen, Landstingshuset Närvarande ledamöter Anna Starbrink (L), ordförande Tobias Nässén (M), 1:e vice ordförande Talla Alkurdi (S), 2:e vice ordförande Olle Reichenberg (M) Caroline Wallensten (M) Christine Lorne (C) Ninos Maraha (L) Ella Bohlin (KD) Maria Fält (KD) Susanne Nordling (MP) Victor Harju (S) Daniel Carlstedt (S) Tove Sander (S) Petra Larsson (S) Jonas Lindberg (V) Catarina Wahlgren (V) Helen Schoultz (SD) Närvarande ersättare Sofia Paulsson (M) Jessica Aftén Moback (M) Lars Rådén (M) Marie Bladholm (M)

2 2 (40) Soley Aksöz Lithborn (M) Annika Rosenberg (M) Henrik Eriksson (C) tjänstgörande Anna Horn (L) Sandra Ivanovic Rubin (MP) Tuva Lund (S) Kerstin Mannerqvist (S) Daniel Larson (S) Galina Monsalves Leal (S) Linda Älegård (S) Jonas Carlsson (V) Marit Normasdotter (V) Gabriel Kroon (SD) tjänstgörande Övriga närvarande Björn Eriksson, hälso- och sjukvårdsdirektör, Anna Ingmanson, Magnus Thyberg, Lena Hanberg, Lena Furmark, Per Follin, Johan Bratt, Cecilia Törnqvist Råberger, avdelningschefer, Anette Karlsson tf. avdelningschef, Anna Lundin, Ylva Westander, Magdalena Carlberg, Charlotta Sävblom, handläggare, Steinunn Asgeirsdottir och Maja Wessel patientnämndens förvaltning, Veera Florica Rajala, Saco. Lovisa Montin, politisk sekreterare (L) Jonas Lilleberg Eriksson, politisk sekreterare (M) Daniela Sameland, politisk sekreterare (C) Sofia Tahko, politisk sekreterare (KD) Anna Wåhlström, politisk sekreterare (MP) Frida Gunnarsson, politisk sekreterare (S) Stellan Hermansson, politisk sekreterare (V) Fredrik Antonsson, politisk sekreterare (SD) Sekreterare

3 3 (40) Meddelande Protokoll för sammanträde den 27 augusti 2019 med hälso- och sjukvårdsnämnden har justerats. Bevis/Anslag Justeringen har tillkännagivits genom anslag på Region Stockholms anslagstavla. Datum för justeringen Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för protokollet Kanslienheten, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Hantverkargatan 11 B Underskrift Bevis om anslag Underskrift

4 4 (40) Innehållsförteckning 141 Val av justerare 142 Fastställande av föredragningslista 143 Information från patientnämndens förvaltning 144 Hälso- och sjukvården 2040 förslag till reviderat utredningsdirektiv 145 Förlossningsenhet på Capio S:t Görans sjukhus 146 Ungdomsmottagningarnas vårdavtal Vårduppdrag för att tillgodose behov av specialistläkare inom öron- näs-, och halssjukvård 148 Verksamhetsövergång geriatrik vid Danderyds sjukhus 149 Valärende 150 Extra nämndsammanträde 17 december Yttrande över remiss Stärkt kompetens i vård och omsorg - slutbetänkande från utredningen Reglering av yrket undersköterska (SOU 2019:20) Yttrande över remiss E-hälsomyndighetens rapport Reglering av personuppgiftsbehandling Yttrande över regionrevisorernas årsrapport 2018 för hälso- och sjukvårdsnämnden Yttrande till patientnämnden i principärende gällande utebliven journalföring Yttrande över promemoria: Strategi it och digitalisering Vägen mot ett digitalt Region Stockholm Yttrande över Nya föreskrifter för informationshantering och arkiv inom Region Stockholm 157 Svar på skrivelse från Talla Alkurdi (S) om vård för patienter med psoriasis Svar på skrivelse från Helen Schoultz och Gabriel Kroon (båda SD) om uteblivna vårdbesök i Region Stockholm Svar på skrivelse från Jonas Lindberg (V) om TUMT vid benign prostatahyperplasi 160 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om uteblivna kliniska studier vid

5 5 (40) sällsynta sjukdomar 161 Svar på skrivelse från Jonas Linberg (V) om HPV vaccination för pojkar och riskgrupper 162 Svar på skrivelse från Victor Harju (S) om PrEP 163 Svar på skrivelse från Liberalerna, Moderaterna, Centerpartiet, Kristdemokraterna, Miljöpartiet och Socialdemokraterna om mammografi för kvinnor över 74 år 164 Anmälan av delegationsbeslut 165 Övriga anmälningsärenden 166 Anmälan av inkomna skrivelser 167 Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar 168 Övriga frågor 169 Ny leverantör till tolktjänst i talade språk - Expresstolk 170 Extra nämndsammanträde 8 oktober 2019

6 6 (40) 141 Val av justerare 2:e vice ordförande Talla Alkurdi (S) väljs att tillsammans med ordförande Anna Starbrink (L) justera dagens protokoll.

7 7 (40) 142 Fastställande av föredragningslista godkänner utsänd dagordning inklusive tilläggsdagordning.

8 8 (40) 143 Information från patientnämndens förvaltning Steinunn Asgeirsdottir och Maja Wessel från patientnämndens förvaltning informerar om 2018-års arbete för patientnämnden.

9 9 (40) 144 Hälso- och sjukvården 2040 förslag till reviderat utredningsdirektiv HSN Ärendebeskrivning beslutade den 22 maj 2018 om utredningsdirektiv för en utredning, i dialog med företrädare för profession, patienter och andra intressenter om hälso- och sjukvårdens utveckling i Region Stockholm fram till Mot bakgrund av att en parlamentarisk grupp under nämnden, Långtidsutredningen, har inrättats så behöver utredningsdirektiven revideras. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Utredningsdirektiv hälso- och sjukvården 2040 Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Talla Alkurdi (S) yrkar bifall till eget förslag till tilläggsbeslut (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens yrkande. Beslut beslutar följande: Reviderat utredningsdirektiv för Hälso- och sjukvården 2040 godkänns. Reservation Talla Alkurdi (S) anmäler ett S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet att avslå tilläggsyrkandet. Särskilt uttalande Gabriel Kroon (SD) lämnar ett särskilt uttalande (bilaga). Expedieras till Regiondirektören Akten

10 10 (40) 145 Förlossningsenhet på Capio S:t Görans sjukhus HSN Ärendebeskrivning I ärendet föreslås att Capio S:t Görans sjukhus AB ges i uppdrag att starta en förlossningsenhet på S:t Göran sjukhus. Vidare föreslås att en överenskommelse om neonatalvård och barnläkarjour på S:t Görans sjukhus upprättas med Södersjukhuset AB. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Ändringsmeddelande Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att ge Capio S:t Görans sjukhus AB i uppdrag att starta en förlossningsenhet på S:t Görans sjukhus att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att upprätta en överenskommelse med Södersjukhuset AB om neonatalvård och barnläkarjour på S:t Görans sjukhus. Deltar ej i beslut Jonas Lindberg (V) anmäler att V-ledamöterna inte deltar i beslutet. Särskilt uttalande Gabriel Kroon (SD) lämnar ett särskilt uttalande (bilaga). Jonas Lindberg (V) lämnar för V-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga). Talla Alkurdi (S) lämnar för S-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga). Expedieras till Akten

11 11 (40) 146 Ungdomsmottagningarnas vårdavtal 2021 HSN Ärendebeskrivning Nuvarande vårdavtal som hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) har angående ungdomsmottagningar löper ut Nya vårdavtal ska tas fram till 2021 och tillsammans med Storsthlm har förvaltningen utrett de rättsliga förutsättningarna för vårdavtalen samt förutsättningar för samverkan mellan kommun och Region Stockholm. Utifrån detta föreslås att uppdragen upphandlas via lagen om offentlig upphandling, LOU (2016:1145) i samverkan med respektive kommun eller att uppdraget avtalas med Stockholms läns sjukvårdsområde, SLSO. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Utredning: Rättsliga förutsättningar för drift av ungdomsmottagningar Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Jonas Lindberg (V) yrkar bifall till eget förslag (bilaga). 3. Talla Alkurdi (S) yrkar bifall till eget förslag (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens yrkande. Beslut beslutar att hälso- och sjukvårdsdirektören ska återkomma med tjänsteutlåtande angående upphandling enligt LOU om någon kommun önskar att utföra en sådan upphandling i samverkan med Region Stockholm att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att teckna avtal med SLSO angående det medicinska uppdraget på ungdomsmottagningarna från och med för de mottagningar där kommuner inte önskar samverka med Region Stockholm om en upphandling enligt LOU. att hälso- och sjukvårdsdirektören ska återkomma med en länsövergripande samverkansöverenskommelse för hur Region Stockholm och kommunerna ska samverka kring länets ungdomsmottagningar.

12 12 (40) Reservation Jonas Lindberg (V) anmäler att V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Talla Alkurdi (S) anmäler att S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Expedieras till Akten

13 13 (40) 147 Vårduppdrag för att tillgodose behov av specialistläkare inom öron- näs-, och halssjukvård HSN Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag på vårduppdrag för att kunna tillgodose regionens behov av specialistläkare inom öron-, näs- och halssjukvård samt fortbildning av annan legitimerad personal som arbetar med patientgruppen. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Talla Alkurdi (S) yrkar med instämmande av Jonas Lindberg (V) bifall till eget förslag till tilläggsbeslut (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens yrkande. Beslut beslutar att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att teckna avtal med Karolinska Universitetssjukhuset om att driva en enhet inom öron- näsoch halssjukvård lokaliserad på Danderyds sjukhus. Reservation Talla Alkurdi (S) anmäler att S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet att avslå tilläggsyrkandet. Jonas Lindberg (V) anmäler att V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet att avslå tilläggsyrkandet Särskilt uttalande Gabriel Kroon (SD) lämnar ett särskilt uttalande (bilaga). Jonas Lindberg (V) lämnar för V-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga).

14 14 (40) Expedieras till Akten

15 15 (40) 148 Verksamhetsövergång geriatrik vid Danderyds sjukhus HSN Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag om att Danderydsgeriatriken övergår från Stockholms läns Sjukvårdsområde (SLSO) till Danderyds sjukhus AB (DSAB). Befintligt vårdavtal med SLSO från 2013 föreslås övergå till DSAB fram tills att det nya sjukhusavtalet träder i kraft under Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Gabriel Kroon (SD) yrkar bifall till eget förslag (bilaga). 3. Jonas Lindberg (V) yrkar bifall till eget förslag (bilaga). 4. Talla Alkurdi (S) yrkar bifall till eget förslag till tilläggsbeslut (bilaga) Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer först proposition på yrkandet om att ärendet ska återremitteras. beslutar att avgöra ärendet idag. Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer därefter proposition på yrkandet om att ärendet ska bordläggas. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att avgöra ärendet idag. Reservation Gabriel Kroon (SD) reserverar sig mot beslutet att avslå yrkandet om återremiss. Jonas Lindberg (V) anmäler att V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet att avslå yrkandet om bordläggning. Fortsatt proposition Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer därefter proposition på förvaltningens förslag och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt det. Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer sedan proposition på Talla Alkurdis (S) tilläggsyrkande. Ordföranden Anna Starbrink (L) finner att hälso- och sjukvårdsnämnden avslår tilläggsyrkandet.

16 16 (40) Beslut beslutar följande: 1.Godkänna verksamhetsövergång av geriatrisk öppen- och slutenvård vid Danderyds sjukhus från SLSO till DSAB. 2.Uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att förlänga befintligt avtal gällande Danderydsgeriatriken, tills geriatriken övergår i sjukhusavtalet. 3.Geriatrisk öppen- och slutenvård ska ingå i sjukhusavtalet för Danderyds sjukhus. 4.Omedelbart justera beslutet. Reservation Talla Alkurdi (S) anmäler att S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet att avslå tilläggsyrkandet. Deltar ej i beslut Gabriel Kroon (SD) deltar inte i beslutet när yrkandet om återremiss fallit. Jonas Lindberg (V) anmäler att V-ledamöterna inte deltar i beslutet när yrkandet om bordläggning fallit. Expedieras till Akten

17 17 (40) 149 Valärende HSN Ärendebeskrivning Rickard Wessman (M) har inkommit med en avsägelse av uppdraget som ersättare i hälso- och sjukvårdsnämndens tandvårdsberedning. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås därför besluta om att befria Rickard Wessman (M) från hans uppdrag. föreslås även att utse en ny ersättare i tandvårdsberedningen. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag dock med följande tillägg: Beata Milewcyk (SD) har inkommit med en avsägelse av uppdraget som ledamot i nämndens tandvårdsberedning, Stefan Buncic (SD) nomineras till ledamot i nämndens tandvårdsberedning. Kia Hjelte (M) nomineras till ersättare i nämndens tandvårdsberedning. Beslut beslutar följande: 1. Rickard Wessman (M) befrias från sitt uppdrag som ersättare i hälsooch sjukvårdsnämndens tandvårdsberedning. 2. Kia Hjelte (M) utses som ersättare i hälso- och sjukvårdsnämndens tandvårdsberedning från och med 1 september till och med 31 december Beata Milewcyk (SD) befrias från sitt uppdrag som ledamot i hälso- och sjukvårdsnämndens tandvårdsberedning. 4. Stefan Buncic (SD) utses som ledamot i hälso- och sjukvårdsnämndens tandvårdsberedning från och med 1 september till och med 31 december Expedieras till Tandvårdsberedningen Akten

18 18 (40) 150 Extra nämndsammanträde 17 december 2019 HSN Ärendebeskrivning föreslås besluta att sammanträda den 17 december 2019 klockan Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar följande: sammanträder den 17 december 2019 klockan Expedieras till Akten

19 19 (40) 151 Yttrande över remiss Stärkt kompetens i vård och omsorg - slutbetänkande från utredningen Reglering av yrket undersköterska (SOU 2019:20) HSN Ärendebeskrivning Regionledningskontoret i Region Stockholm, Rotel II Hälso- och sjukvårdsroteln, har begärt att hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över en remiss om Stärkt kompetens i vård och omsorg - slutbetänkande från utredningen Reglering av yrket undersköterska (SOU 2019:20). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yttrande, bilaga 1 Remiss Stärkt kompetens i vård och omsorg - slutbetänkande från utredningen Reglering av yrket undersköterska (SOU 2019:20), bilaga2 Yrkanden Ordförande Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar följande: 1. antar hälso- och sjukvårdsdirektörens yttrande som nämndens yttrande och överlämnar detta till regionstyrelsen. 2.Beslutet justeras omedelbart. Expedieras till Regionledningskontoret Akten

20 20 (40) 152 Yttrande över remiss E-hälsomyndighetens rapport Reglering av personuppgiftsbehandling HSN Ärendebeskrivning Inom EU är hälso- och sjukvårdsfrågor de enskilda ländernas ensak men EU främjar samarbete mellan medlemsstaterna. Bland annat genom patientrörlighetsdirektivet (från 2011). I det framgår bland annat att medlemsstaterna ska se till att recept från en medlemsstat ska kunna expedieras i det egna landet. Redan idag kan svenska pappersrecept expedieras på utländska apotek och utländska pappersrecept expedieras på svenska apotek. E-recept kan dock inte användas, och om ett recept som utfärdats i Sverige expedieras i en annan medlemsstat så registreras inte det i receptregistret (alternativt kommande nationell läkemedelslista). Motsvarande gäller i princip för utländska recept som expedieras på svenskt apotek. Om en person med ett svenskt recept expedieras läkemedel i annat EU-land får hen stå för den totala kostnaden själv. Personen kan dock få ersättning för dessa kostnader från försäkringskassan i efterhand, om motsvarande läkemedel ingår i läkemedelsförmånerna i Sverige. Personen behöver då lämna in ett utdrag från sin läkemedelslista för att på så sätt fastställa högkostnadsskydd. Utbyte av hälsodata mellan länder i Europa ska ske via utsedda nationella kontaktpunkter, som i sin tur utbyter information med nationella aktörer. E-hälsomyndigheten (EHM) är kontaktpunkt för Sverige. EHM har haft i uppdrag att redovisa förslag på ändringar som möjliggör hantering av svenska e-recept i utlandet och utländska e-recept i Sverige. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Remiss E-hälsomyndighetens rapport Reglering av personuppgiftsbehandling Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag.

21 21 (40) Beslut beslutar följande: 1. antar hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande och överlämnar detta till regionstyrelsen. 2.Beslutet justeras omedelbart. Expedieras till Regionledningskontoret Akten

22 22 (40) 153 Yttrande över regionrevisorernas årsrapport 2018 för hälso- och sjukvårdsnämnden HSN Ärendebeskrivning Regionrevisorerna har översänt årsrapport 2018 till hälso- och sjukvårdsnämnden för yttrande. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Regionrevisorernas årsrapport 2018 för hälso- och sjukvårdsnämnden Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar följande: 1. antar hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande och överlämnar detta till regionrevisorerna. 2.Beslutet justeras omedelbart. Särskilt uttalande Gabriel Kroon (SD) lämnar ett särskilt uttalande (bilaga). Jonas Lindberg (V) lämnar för V-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga). Talla Alkurdi (S) lämnar för S-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga). Expedieras till Regionrevisorerna Akten

23 23 (40) 154 Yttrande till patientnämnden i principärende gällande utebliven journalföring HSN Ärendebeskrivning Patientnämnden har vid sitt sammanträde den 11 april 2019 behandlat ett principärende gällande utebliven journalföring. Vid sammanträdet beslutades att ärendets tjänsteutlåtande skulle översändas till hälso- och sjukvårdsnämnden med en begäran om skriftlig återföring avseende vilka åtgärder som vidtas för att se till att regelverket kring journalföring efterlevs. Avvikelsen bedöms som principärende utifrån att patienten har fått två motstridiga råd, från två olika vårdgivare, varav en rådgivning inte har blivit dokumenterad i journal. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yttrande avseende åtgärder för att säkerställa journalföring Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar följande: antar hälso- och sjukvårdsdirektörens yttrande som nämndens yttrande och överlämnar detta till patientnämnden. Expedieras till Patientnämnden Akten

24 24 (40) 155 Yttrande över promemoria: Strategi it och digitalisering Vägen mot ett digitalt Region Stockholm HSN Ärendebeskrivning Regionledningskontoret har översänt promemorian Strategi it och digitalisering Vägen mot ett digitalt Region Stockholm (RS ) till hälso- och sjukvårdsnämnden för yttrande. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Promemorian: Strategi it och digitalisering Vägen mot ett digitalt Region Stockholm RS Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Jonas Lindberg (V) yrkar bifall till eget förslag (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens yrkande. Beslut beslutar följande antar hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande och överlämnar detta till regionstyrelsen. Reservation Jonas Lindberg (V) anmäler att V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Särskilt uttalande Talla Alkurdi (S) lämnar för S-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga). Expedieras till Regionledningskontoret Akten

25 25 (40) 156 Yttrande över Nya föreskrifter för informationshantering och arkiv inom Region Stockholm HSN Ärendebeskrivning Rotel II har remitterat förslag till nya föreskrifter för informationshantering och arkiv inom Region Stockholm. Remissen är ett led i beredningen av ett ärende om nya föreskrifter för informationshantering och arkiv inom Region Stockholm avser att beslutas vid regionfullmäktiges sammanträde den november Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Nya föreskrifter för informationshantering och arkiv inom Region Stockholm, PM Föreskrifter för informationshantering och arkiv Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar följande antar hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande och överlämnar detta till regionstyrelsen. Särskilt uttalande Gabriel Kroon (SD) lämnar ett särskilt uttalande (bilaga). Expedieras till Regionledningskontoret Akten

26 26 (40) 157 Svar på skrivelse från Talla Alkurdi (S) om vård för patienter med psoriasis HSN Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställer Talla Alkurdi (S) frågor om konsekvenser i samband med en eventuell konkurs för Psoriasisföreningen i Stockholms län. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Talla Alkurdi (S) om vård för patienter med psoriasis. Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att anse skrivelsen besvarad. Expedieras till Akten

27 27 (40) 158 Svar på skrivelse från Helen Schoultz och Gabriel Kroon (båda SD) om uteblivna vårdbesök i Region Stockholm HSN Ärendebeskrivning SD undrar över omfattning av och kostnad för uteblivna besök inom vården, hur dessa besök fördelar sig, vilken kostnad de medför samt vilka stävjande åtgärder som vidtas och vilka konsekvenserna blir för en patient som uteblivit från ett besök. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Helen Schoultz och Gabriel Kroon (båda SD) om uteblivna vårdbesök i Region Stockholm Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att anse skrivelsen som besvarad. Expedieras till Akten

28 28 (40) 159 Svar på skrivelse från Jonas Lindberg (V) om TUMT vid benign prostatahyperplasi HSN Ärendebeskrivning Ärendet innehåller svar på de frågor om TUMT-behandling vid godartad förstoring av prostatan som Jonas Lindberg (V) ställer i en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden daterad Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Jonas Lindberg (V) Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att anse skrivelsen besvarad. Expedieras till Akten

29 29 (40) 160 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om uteblivna kliniska studier vid sällsynta sjukdomar HSN Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställer Socialdemokraterna frågor om situationen för kliniska studier på sällsynta sjukdomar i Region Stockholm. Bakgrunden till skrivelsen är att ett antal läkare förra året slog larm om att patienter i Region Stockholm kan ha nekats att delta i studier kring nya läkemedel. Anledningen ska, enligt rapporten, ha varit klinikernas risk att bära kostnader för läkemedel som godkänns men ej subventioneras. Även patientorganisationerna Sällsynta diagnoser och Cystisk Fibros har med anledning av ovanstående pekat på behovet av mer centraliserat kostnadsansvar i regionen gällande läkemedelsstudier för patienter med sällsynta diagnoser. Med anledning av ovanstående har Socialdemokraterna ställt ett antal frågor kring läkemedelskostnader vid kliniska studier och konsekvenser av en eventuell central finansiering. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Socialdemokraterna om uteblivna kliniska studier vid sällsynta sjukdomar Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att anse skrivelsen besvarad. Expedieras till Akten

30 30 (40) 161 Svar på skrivelse från Jonas Linberg (V) om HPV vaccination för pojkar och riskgrupper HSN Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår Jonas Linberg (V) att Region Stockholm skall föregå regeringen beslut om att införa HPV vaccination för pojkar i det nationella vaccinationsprogrammet och att regionen inför denna vaccination kostnadsfritt för pojkar samt att utreda möjligheten för kostnadsfri vaccination för riskgrupperna män som har sex med män och hiv bärare. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Jonas Lindberg (V) om HPV vaccination för pojkar och riskgrupper Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Jonas Lindberg (V) yrkar med instämmande av Talla Alkurdi (S) bifall till attsatserna i skrivelsen. Gabriel Kroon (SD) yrkar bifall till första attsatsen i skrivelsen. Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens yrkande. Beslut beslutar att anse skrivelsen besvarad. Reservation Jonas Lindberg (V) anmäler att V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Talla Alkurdi (S) anmäler att S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Gabriel Kroon (SD) reserverar sig mot beslutet. Expedieras till Akten

31 31 (40) 162 Svar på skrivelse från Victor Harju (S) om PrEP HSN Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställer Victor Harju (S) ett antal frågor om regionens införande av behandlingen med PrEP på Venhälsan vid Södersjukhuset. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Victor Harju (S) Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att anse skrivelsen besvarad. Expedieras till Akten

32 32 (40) 163 Svar på skrivelse från Liberalerna, Moderaterna, Centerpartiet, Kristdemokraterna, Miljöpartiet och Socialdemokraterna om mammografi för kvinnor över 74 år HSN Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ger Liberalerna, Moderaterna, Centerpartiet, Kristdemokraterna, Miljöpartiet och Socialdemokraterna hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utföra en hälsoekonomisk utredning av att erbjuda avgiftsfri mammografiscreening för kvinnor över 74 år. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Liberalerna, Moderaterna, Centerpartiet, Kristdemokraterna, Miljöpartiet och Socialdemokraterna. Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att till Socialstyrelsen framföra Region Stockholms förslag om att utreda nyttan av mammografiscreening av kvinnor över 74 år att i övrigt anse skrivelsen besvarad. Expedieras till Akten

33 33 (40) 164 Anmälan av delegationsbeslut HSN Ärendebeskrivning I det här ärendet anmäls beslut, som har fattats på hälso- och sjukvårdsnämndens vägnar. En sammanställning av besluten bifogas. För ytterligare information om besluten hänvisas till nämndens registrator samt enhetschefen för enskilda vårdgivare och avdelningsstöd vid avdelningen för Särskilda vårdfrågor. Enligt kommunallagen kan en nämnd uppdra åt ett utskott, åt en ledamot eller ersättare eller åt en anställd i Region Stockholm att besluta på nämndens vägnar. Beslut som fattas på en nämnds vägnar ska anmälas till nämnden. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Sammanställning Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar följande: Anmälan av delegationsbeslut godkänns och läggs till handlingarna. Expedieras till Akten

34 34 (40) 165 Övriga anmälningsärenden HSN Ärendebeskrivning I det här ärendet anmäls för kännedom vissa övriga uppgifter, som har anknytning till hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhet. För ytterligare information om punkterna i bifogade sammanställning hänvisas till hälsooch sjukvårdsförvaltningens registrator. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Sammanställning Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar följande: Anmälan godkänns och läggs till handlingarna. Expedieras till Akten

35 35 (40) 166 Anmälan av inkomna skrivelser Ärendebeskrivning Skrivelse av Helen Schoultz och Gabriel Kroon (båda SD) om att utreda att tidsbegränsa tolkanvändandet Skrivelse av Talla Alkurdi (S) om att regionen måste säkra Sätra vårdcentrals framtid Skrivelse av Victor Harju (S) om sjukvårdskostnaderna för elsparkcykel-företagen Beslut beslutar följande: Inkomna skrivelser överlämnas till förvaltningen för beredning. Expedieras till Akten

36 36 (40) 167 Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar Hälso- och sjukvårdsdirektör Björn Eriksson informerar om aktuella frågor i förvaltningen. Lena Furmark, avdelningschef informerar om status på den tillsyn Datainspektionen gör med anledning av incidenten kring Vårdguiden Johan Bratt, chefsläkare gör en summering av sjukvården under sommaren.

37 37 (40) 168 Övriga frågor Inga övriga frågor.

38 38 (40) 169 Ny leverantör till tolktjänst i talade språk - Expresstolk HSN Ärendebeskrivning (HSN) beslutade den 18 juni 2019 att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att förlänga tolktjänster avseende ramavtal för delområdena expresstolk, distanstolk och platstolk enligt hälso- och sjukvårdsdirektörens förslag. När det gäller interimsavtal avseende expresstolk har befintlig leverantör, Språkservice Sverige AB, meddelat hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF) att de tackar nej till en förlängning av avtalet med Region Stockholm. Med anledning av detta behöver avtal tecknas med annan leverantör för att Region Stockholm fortsatt ska kunna erbjuda expresstolktjänst. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Protokollsutdrag hälso- och sjukvårdsnämnden Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Gabriel Kroon (SD) yrkar bifall till eget förslag (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens yrkande. Beslut beslutar följande: 1. beslutar att upphäva tidigare beslut om att teckna avtal med Språktolkservice Sverige AB avseende förlängning av expresstolkavtal för perioden 1 oktober 2019 till nytt ramavtal träder i kraft dock längst t.o.m. 31 december Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att teckna interimsavtal med Stockholms Tolkförmedling AB / Transvoice Sweden AB ( ) avseende expresstolk för perioden 1 oktober 2019 till nytt ramavtal träder i kraft dock längst t.o.m. 31 december Reservation Gabriel Kroon (SD) reserverar sig mot beslutet.

39 39 (40) Expedieras till Akten

40 40 (40) 170 Extra nämndsammanträde 8 oktober 2019 Ärendebeskrivning föreslås besluta att sammanträda den 8 oktober 2019 klockan Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden Ordförande Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar följande: sammanträder den 8 oktober 2019 klockan Expedieras till Akten

41 1 (1) FÖRSLAG TILL TILLÄGGSBESLUT Ärende 4 HSN Bilaga 144 HSN Förslag till tilläggsbeslut gällande hälso- och sjukvården 2040 förslag till reviderat utredningsdirektiv Direktiven till den långsiktiga utredningen av hälso- och sjukvården fram till 2040 ser vi som ett positivt initiativ för att gå mot en mer hållbar och jämlik hälso- och sjukvård i Stockholms län. Direktiven skapar förutsättningar för att uppnå en god vård på lika villkor, möta hälsoutmaningar och trygga kvalitet och kompetensförsörjning. Den gemensamma långsiktiga målbilden bidrar till stabilitet och tydlighet i styrningen mot framtidens hälso- och sjukvård. Dock kan det i revisorernas årsrapport från 2018 (dnr RK ) konstateras att det inte finns något politiskt organ som har en samlad bild av utvecklingen av Framtidsplan för hälso- och sjukvården (FHS). FHS genomförande har inneburit betydande strukturförändringar inom hälso- och sjukvården, där vård flyttas ut från akutsjukhusen genom allt fler vårdmarknader. Förändringarna har lett till en rad negativa effekter så som exempelvis skenande kostnader, en ojämlik fördelning av vård och svårigheter att klara av vårdens utbildnings- och forskningsuppdrag. Mot bakgrund av detta ser vi en nödvändighet i att inkludera en samlad översyn av de konsekvenser som genomförandets av FHS lett till i utredningsdirektivet för Hälso- och sjukvården På så vis kan vi dra slutsatser om hur FHS förhåller sig till målbilden 2025, för att därigenom skapa förutsättningar för att långtidsutredningen på ett mer ändamålsenligt sätt når den gemensamma målbilden. Med anledning av ovanstående föreslår socialdemokraterna hälso- och sjukvårdsnämnden besluta: att en samlad översyn av de hittills genomförda åtgärderna kopplade till Framtidsplanen för hälso- och sjukvård (FHS) inkluderas i utredningsdirektivet till långtidsutredningen, med särskilt fokus på effekterna av strukturförändringar till följd av införandet av vårdvalen.

42 1 (1) SÄRSKILT UTTALANDE HSN Ärende 4 Bilaga 144 HSN Hälso- och sjukvården 2040 förslag till reviderat Utredningsdirektiv För att kunna erbjuda regionens invånare en bra och tillgänglig sjukvård är det naturligt att man utreder framtida vårdbehov. Sverigedemokraterna är positiva till det reviderade utredningsdirektiv för Hälso- och sjukvården Utredningen kommer att utgöra en viktig grund för att organisera och utforma framtidens sjukvård i vår region. Sverigedemokraterna vill lyfta fram de svårigheter som uppstår vid snabba och omfattande demografiska förändringar i regionen. Hälso- och sjukvården ställs vid stor inflyttning inför stora utmaningar och problem, precis som skola, socialtjänst, kommunikationer och annan infrastruktur. Sjukvården har särskilt svårt att hantera dessa problem, då man redan idag har brist på såväl vårdplatser som vårdpersonal. Sjukvårdens organisation är trög i sin förmåga att anpassa sig snabbt efter nya förutsättningar. Att bygga ett nytt sjukhus, klara av nyrekrytering och implementera nya behandlingsmetoder tar tid och kraft från sjukvårdens personal och organisation. Det är därför av yttersta vikt att man i utredningen genomlyser de utmaningar och problem som kan uppstå vid större och snabba demografiska förändringar i regionen.

43 1 (1) SÄRSKILT UTTALANDE HSN Ärende 5 Bilaga 145 HSN Förlossningsenhet på Capio S:t Görans sjukhus Sverigedemokraterna välkomnar inrättandet av en förlossningsenhet på Capio S:t Görans sjukhus på Kungsholmen i Stockholm. Den nya förlossningsenheten kommer efter etablering att fungera som en viktig komponent i regionens samlade förlossningsvård och kunna avlasta de idag hårt pressade på förlossningsklinikerna på regionens sjukhus. Förlossningsenheten på Capio S:t Görans sjukhus ligger bra till geografiskt, lättillgängligt och centralt. Vid behov av specialiserad neonatalvård eller annan avancerad barnsjukvård finns Nya Karolinska och Sachska barnsjukhuset på Södersjukhuset inom ett mycket rimligt avstånd. Dock vill vi lyfta fram att såväl beslut som etablering kommer i ett alldeles för sent skede. Förlossningskrisen i Region Stockholm har pågått under mycket lång tid, utan att nödvändiga politiska beslut har fattats. Resultatet av denna politik kan vi se avseende personalflykt från förlossningskliniker och BB-avdelningar, och med barnmorskor som sliter heroiskt under sina ofta alldeles för långa arbetspass. Förlossningsvården i Stockholm har under lång tid räddats av sin dedikerade personal. Bristen på barnmorskor i regionen kan även innebära vissa problem för den nya förlossningsenheten på Capio S:t Görans sjukhus. De barnmorskor som kommer att behöva rekryteras kommer i sin tur att lämna luckor efter sig i annan verksamhet. För att lyckas hantera denna situation måste Region Stockholm framstå som en attraktiv arbetsgivare som värdesätter sin personal. Capio S:t Göran är redan idag en attraktiv arbetsplats för vårdpersonal, vilket gör att det inte är osannolikt att barnmorskor från andra sjukhus i regionen kommer att söka sig dit. Arbetet med att återrekrytera barnmorskor som har lämnat sitt yrke blir av yttersta vikt för att kunna klara framtidens förlossningsvård.

44 SÄRSKILT UTTALANDE HSN Vänsterpartiet Ärende 5 HSN Bilaga 145 HSN Förlossningsenhet på Capio S:t Görans sjukhus Antalet förlossningsplatser i regionen behöver förstärkas, vi vill se ytterligare platser än de som anges i den nya planen för förlossningsvården. Därför har vi i Vänsterpartiet tyckt att det är rimligt att öppna en förlossningsenhet på St. Görans Sjukhus. Konstruktionen av den nya planerade förlossningsenheten är dock mycket märklig. Capio S:t Görans sjukhus har uppenbarligen inte rätt kompetens eller uppdrag för att bedriva patientsäker förlossning och vi ställer oss frågande till lösningen att barnläkare från SöS ska vara stationerad på St. Göran. Ett annat problem är att kompetens för neonatalvård inte kommer att finnas, och dessa barn kommer att skickas till Södersjukhuset. Vi anser inte att detta upplägg blir bra för den/de anställda och för patienterna. Svenska Neonatalföreningen skriver i sina nationella rekommendationer som utkom i april 2019: Alla förlossningsenheter i landet ska dygnet runt ha en direkt tillgänglig barnjour och ett team som kan utföra neonatal hjärt-lungräddning samt ha vårdplatser för neonatalvård. Rutinmässig postnatal överflyttning av sjuka nyfödda barn till annat sjukhus är inte förenlig med jämlik och patientsäker vård. Vid ett samtal med Thomas Brune, sektionschef på Neonatalen på SöS, instämmer han i Neonatalföreningens åsikt att alla förlossningsenheter själva bör ha kapacitet för neonatalvård. Det här är ett tydligt exempel på de problem som uppstår för att det alliansstyrda Region Stockholm har lagt ut ett av våra viktiga akutsjukhus på upphandling. Svårigheter uppstår när uppdraget behöver förändras och det inte finns någon flexibilitet i verksamheten. En rimlig lösning, i en värld där vi själva drev våra akutsjukhus, vore att sjukhuset helt enkelt får ett uppdrag att inrätta en förlossningsenhet. I ett sådant uppdrag ingår självklart att anställa barnläkare som kan ta hand om jour och att inrätta neonatalplatser. Istället måste denna lösning krystas fram då vi har byggt in oss i en upphandling med ett avtal som inte kan förändras. Vårdval förlossning fungerar inte och den planerade utbyggnaden är försenad. Vi dras fortfarande med efterdyningarna av BB Sofias konkurs. Konsekvensen av att privata intressen gick in i vården och sedan snabbt avlägsnade sig blev att bördan på våra egna förlossningsenheter ökade drastiskt med mycket kort varsel. Trots ökade resurstillskott till förlossningsvården på grund av tidigare regeringsbeslut har det blågröna styret i regionen valt att att inte förkorta arbetstiden och ge barnmorskor en rejäl löneökning för arbete på obekväma arbetstider. Om man hade valt att göra det hade situationen sett mycket annorlunda ut. Vänsterpartiet vill avveckla vårdval förlossning, Region Stockholm behöver kunna styra

45 SÄRSKILT UTTALANDE antalet vårdplatser och deras lokalisering, något som den fria etableringsrätten i förlossningsvården omöjliggör. För att ytterligare en förlossningsenhet ska kunna öppna i Region Stockholm behövs det tillräckligt många barnmorskor som vill arbeta inom förlossningsvården. Detta är ett problem redan i nuläget och det kommer inte att bli lättare när ytterligare en enhet ska öppnas. Därför behöver vi ta ett helhetsgrepp om barnmorskornas lön och arbetsvillkor snarast, vilket Vänsterpartiet har upprepat gång på gång under många år utan att få gehör för.

46 1 (1) SÄRSKILT UTTALANDE Ärende 5 HSN Bilaga 145 HSN Särskilt uttalande gällande förlossningsenhet Capio S:t Göran Vi socialdemokrater ser mycket positivt på att en förlossningsenhet startas på S:t Görans sjukhus. Förlossningsvården inom Region Stockholm har länge lidit av platsbrist, varför det här är ett viktigt steg för att garantera en patientsäkervård där antalet platser motsvarar det behov som finns. Ärendet bekräftar även det vi socialdemokrater länge påtalat att förlossningsenheter bör etableras i anslutning till akutsjukhus samt att Vårdval Förlossning har lett till att det dröjt med beslut om förlossningsenhet på S:t Göran. Vårdval Förlossning har försvårat och fördröjt beslutet att direkt ge Capio, som driver all övrig vård på sjukhuset, i uppdrag att även bedriva förlossningsvård där. Vi hoppas att detta beslut innebär att valfriheten liksom patientsäkerheten för den havande kvinnan framöver kommer vara vägledande för öppnandet av fler förlossningsenheter i regionen, och inte som det tidigare vårdvalssystemet. Vi ser ett antal kritiska moment kopplade till förslaget, vilka bör särskilt beaktas i samband med att den nya förlossningsenheten startas. Genom att förlossningsplatserna endast kommer hantera förväntade normalförlossningar från och med v. 37 kan detta komma att påverka förutsättningarna och trycket på flera av de övriga förlossningsenheterna, som då kommer få förändrade patientgrupper och den stora delen av de mera komplicerade förlossningarna. För detta behöver tas höjd avseende bemanning och kontinuerlig kompetensutveckling på övriga förlossningsenheter inom regionen. Det är viktigt att den grundläggande problematiken att rekrytera och behålla barnmorskor tas på allvar genom att goda arbetsvillkor säkras på den nya enheten och förbättras på de befintliga. I hälso- och sjukvårdsnämnden fattades det i juni 2018 beslut om att den kommande neonatalvården vid S:t Görans sjukhus ska tillhandahållas av Södersjukhuset och Karolinska universitetssjukhuset. Förvaltningen föreslår i ärendet att huvudansvaret läggs på Södersjukhuset, vilket vi anser riskerar att leda till platsbrist inom neonatalogin på Södersjukhuset. Detta bör bemötas genom att tillräckliga personalresurser säkras på Södersjukhuset.

47 FÖRSLAG TILL BESLUT HSN Vänsterpartiet Ärende nr 6 HSN Bilaga 146 HSN Ungdomsmottagningarnas vårdavtal 2021 Vänsterpartiet anser att ungdomsmottagningarna spelar en central roll i folkhälsoarbetet. Här ges ungdomar professionell hjälp i frågor som t.ex. handlar om sexualitet, identitet och psykisk hälsa. Det är ett område som ska vara fredat från vinstintressen och privata företag. Dessutom, vilket också förvaltningen påpekar i sitt utlåtande, kräver upphandling stora administrativa resurser att genomföra. Risken är också stor att regionen dräneras på viktig kompetens om än fler ungdomsmottagningar privatiseras. Vi vill undvika att bygga in oss i LOU-avtal där regionen inte kan ge tilläggsuppdrag till ungdomsmottagningar utifrån behov. Det blir ett rigitt system där juridiken går före våra ungdomars behov. Vänsterpartiet anser därför att ungdomsmottagningarna ska drivas i offentlig regi, men i vissa fall kan också IOP-avtal (idéburet offentligt partnerskap) med seriösa ideella aktörer vara ett alternativ. De mottagningar som inte drivs av SLSO måste dock knytas till den gemensamma organisationen genom tydliga avtal. Det är viktigt att ungdomsmottagningarna kan erbjuda likvärdig hjälp, att de är enkla att gå till och att de är tillräckligt dimensionerade för att kunna besöka alla skolor. I det sammanhanget är också den geografiska placeringen av stor betydelse. Regionen bör därför ha inflytande över var ungdomsmottagningarna är placerade så att de är tillgängliga inom hela regionen. Vi är medvetna om problematiken med ett delat huvudmannaskap mellan kommun och region, med två arbetsgivare för varje mottagning. Tyvärr verkar det inte gå juridiskt att fortsätta med enbart en huvudman för mottagningarna, som i de fall kommunen eller SLSO ensam driver en mottagning, därför ser vi att den bästa lösningen är att kommun och region samverkar kring samtliga mottagningar. Självklart blir det en stor omställning för de mottagningar som idag drivs enbart av kommunen, de anställdas åsikter om hur förändringen kan ske på ett så smidigt sätt som möjligt måste lyssnas på i denna process. SLSO bör prioritera att anställa befintlig hälso- och sjukvårdspersonal vid dessa mottagningar, i de fall personalen vill detta. Regionen behöver en gemensam organisation för att ungdomsmottagningarna ska kunna samarbeta och hjälpa varandra, samt för att reglera samarbetet mellan regionen och kommunerna i driften av ungdomsmottagningarna. Vänsterpartiet ser mycket positivt på en

48 FÖRSLAG TILL BESLUT samverkan mellan Region Stockholm och kommuner där vi tydliggör vad en ungdomsmottagning är för något och vilket uppdrag mottagningarna ska ha. Förslag till beslut föreslås besluta Att Att Att Att avslå den första att-satsen. den andra att-satsen därför enbart ska lyda: Att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att teckna avtal med SLSO angående det medicinska uppdraget på ungdomsmottagningarna från och med bifalla den tredje att-satsen. uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden med en plan för hur den medicinska verksamheten hos de i nuläget privatägda ungdomsmottagningarna ska drivas av SLSO när de nuvarande avtalen löper ut.

49 1 (3) FÖRSLAG TILL BESLUT Ärende 6 HSN Bilaga 146 HSN Förslag till beslut gällande ungdomsmottagningarnas vårdavtal 2021 Ungdomsmottagningarna kan och bör spela en viktig roll i arbetet för ökad sexuell och psykisk hälsa bland unga. Mot bakgrund av ungdomsmottagningarnas viktiga uppdrag välkomnar vi socialdemokrater ambitionen att förtydliga vad ungdomsmottagningarnas uppdrag innebär, samt att se till så att ungdomsmottagningarna drivs i enlighet med gällande juridiska förutsättningar. I tjänsteutlåtandet framgår det tydligt att hälso- och sjukvårdsförvaltningen förordar egen regi som den mest lämpliga avtalsformen för ungdomsmottagningar. En av anledningarna är att detta underlättar för samverkan med den övriga hälso- och sjukvården samt kommunens verksamheter. Vidare skulle en LOU-upphandling leda till minskad flexibilitet och möjlighet att ge särskilda tilläggsuppdrag under avtalsperioden. Att inleda en upphandlingsprocess på ett nytt område skulle enligt förvaltningen även ta stora administrativa resurser i anspråk. Vi ser även att LOU-upphandling är en oprövad avtalsform för ungdomsmottagningar och ser ingen anledning att inleda en osäker upphandlingsprocess då ungdomsmottagningarna i dagsläget är mycket välfungerande. Vi menar därför att regionen i första hand ska förespråka att ungdomsmottagningarna drivs vidare i egen regi i dialogen med kommunerna. För att tidigt kunna förebygga psykisk ohälsa samt arbeta hälsofrämjande krävs en god samverkan mellan många samhällsaktörer och en hälso- och sjukvård som upplevs som lättillgänglig. Ungdomsmottagningarna har idag ofta en välfungerande samverkan mellan såväl regionens hälso- och sjukvård som kommunens skolor, elevhälsa och socialtjänst. Vidare visar undersökningar på att ungdomsmottagningar har högt förtroende samt upplevs som trygga bland unga. Detta talar för att ungdomsmottagningar har goda förutsättningar för att i ökad utsträckning arbeta med att tidigt identifiera samt erbjuda insatser för unga med psykisk ohälsa. Region Gävleborg, Örebro samt Västerbotten har redan låtit

50 2 (3) FÖRSLAG TILL BESLUT ungdomsmottagningar ingå i första linjens psykiatri, något som även förespråkas av Föreningen för Sveriges Ungdomsmottagningar (FSUM). Vi menar att även Region Stockholm bör utreda möjligheten att låta ungdomsmottagningarna ta ett större ansvar för ungas psykiska hälsa genom att till exempel ingå i första linjens psykiatri och erbjuda behandling mot lättare former av psykisk ohälsa. Detta skulle sannolikt innebära en del förändring i ungdomsmottagningarnas nuvarande verksamhet till exempel med avseende på kompetens, bemanning och dokumentation. Konsekvenser av ett sådant förslag bör därför analyseras närmare. Vi menar vidare att idéburna vårdgivare har goda förutsättningar att bidra till ungdomsmottagningars verksamhet genom att till exempel göra den än mer tillgänglig samt stärka det uppsökande hälsoarbetet. Utöver detta kan idéburna aktörer erbjuda såväl patienter som personal ökad valfrihet. Mot bakgrund av detta bör förvaltningen i arbetet med ungdomsmottagningarnas nya vårdavtal även fokusera på att skapa bättre förutsättningar för idéburna vårdgivare inom området. Detta skulle kunna ske genom att några ungdomsmottagningar ges särskilda samverkansuppdrag med idéburna aktörer eller genom tecknandet av ett IOP-avtal (idéburet offentligt partnerskap) med en ideell vårdgivare för driften av en ungdomsmottagning. Argumentet som det blågröna styret ofta använder emot tecknandet av IOPavtal, är att det finns juridiska hinder att teckna sådana avtal på en konkurrensutsatt marknad då detta inte är förenligt med konkurrensneutralitet. Då ungdomsmottagningarna i första hand bedrivs i egen regi, menar vi att möjligheten till IOP-avtal inom detta område borde undersökas närmare. Mot bakgrund av ovanstående föreslår Socialdemokraterna hälso- och sjukvårdsnämndens ledarmöten besluta: att att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att i första hand föreslå egen regi som lämplig avtalsform för ungdomsmottagningarnas vårdavtal 2021 i sin dialog med kommunerna ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att teckna avtal med SLSO angående det medicinska uppdraget på ungdomsmottagningarna från och med

51 3 (3) FÖRSLAG TILL BESLUT att att att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utreda förutsättningarna för att ge ungdomsmottagningarna ett ökat uppdrag kring ungas psykiska hälsa genom att exempelvis ingå i första linjens psykiatri ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utreda förutsättningarna för att teckna ett IOP-avtal med en idéburen vårdgivare kring driften av en ungdomsmottagning i länet hälso- och sjukvårdsdirektören ska återkomma med en länsövergripande samverkansöverenskommelse för hur Region Stockholm och kommunerna ska samverka kring länets ungdomsmottagningar

52 1 (2) FÖRSLAG TILL TILLÄGGSBESLUT Ärende 7 HSN Bilaga 147 HSN Vårduppdrag för att tillgodose behov av specialistläkare inom öronnäs-, och halssjukvård Hälso- och sjukvårdens kompetensförsörjning och utbildning av framtida specialister är en av vårdens absolut största utmaningar. Därför har vi socialdemokrater, tillsammans med företrädare från professionen, länge larmat om att bristen på krav på att delta i utbildningsuppdraget för vårdgivare inom vårdvalen kan få förödande konsekvenser. Nu ser vi tyvärr hur Karolinska Universitetssjukhusets utbildning för specialistläkare inom öron- näs- och halssjukvården, vid upprepade tillfällen fått underkänt till följd av att de privata vårdgivarna inte tar emot ST-läkare. Därmed kan Karolinska Universitetssjukhusets utbildning inte tillgodose behovet av utbildningens basala delar, då i stort sett samtliga basala ingrepp sker inom vårdvalet. Till följd av detta har regionen under ett antal år inte kunnat utbilda tillräckligt många specialister inom området för att täcka framtidens behov, detta är mycket allvarligt. Vårdval öron- näs- och halssjukvård är ett av de vårdval som gått absolut längst i att flytta ut vård från akutsjukhusen till privata vårdgivare. Detta då så mycket som två tredjedelar av vården inom området bedrivs inom vårdvalet. Trots detta saknar vårdvalet krav på att delta i utbildningsuppdraget. Vi socialdemokrater menar att såväl utbildnings- som forskningsuppdraget, är en så pass fundamental del av hälso- och sjukvården, att alla som ingår ett avtal med regionen måste ha möjlighet att bidra inom dessa områden. Vi är rädda för att vårdval öron- näs- och halssjukvård, inte är det enda vårdvalet inom vilket utbildnings- och forskningsuppdraget fått ge vika. Då bristen på öron- näs- och halsspecialister är akut, menar vi att inrättandet av en ny enhet på Danderyds sjukhus är absolut nödvändig för att kunna säkra tillgången till specialistutbildningens alla moment. Vi är trots detta mycket kritiska till de borgerliga partiernas politik där huvudfokus har legat på att privatisera genom allt fler vårdvalsmarknader, och sedan först i

53 2 (2) FÖRSLAG TILL TILLÄGGSBESLUT efterhand försöka mildra de negativa konsekvenserna som detta givit upphov till. Med anledning av ovanstående föreslår vi hälso- och sjukvårdsnämndens ledarmöten besluta: att ge hälso- och sjukvårdsförvaltningen i uppdrag att återkomma med reviderat förfrågningsunderlag för vårdval öron-, näs- och halssjukvård i syfte att förtydliga utbildningsuppdraget samt överväga vite alternativt andra sanktioner mot vårdgivare som ej lever upp till kraven på deltagande i utbildningsuppdraget

54 1 (1) SÄRSKILT UTTALANDE HSN Ärende 7 Bilaga 147 HSN Vårduppdrag för att tillgodose behov av specialistläkare inom öron- näs-, och halssjukvård Behoven av fler specialistläkare inom den specialiserade öron-, näsa-, halssjukvården ÖNH är stora, såväl inom öppen- som slutenvård. En stor andel av de specialistläkare som idag finns i Region Stockholm är idag på väg mot pension. Regionens universitetssjukhus Karolinska Universitetssjukhuset har ensamt ansvar för utbildning av specialistläkare inom ÖNH. Vid två tillfällen 2014 samt 2016 har utbildningen vid läkarledd inspektionsverksamhet för granskning av utbildningskvaliteten - en så kallad SPUR-inspektion. Som en konsekvens av detta har regionen under flera år inte lyckats utbilda specialistläkare inom ÖNH för att täcka behoven i regionen. Orsaken till att utbildningen underkänts vid två granskningar är att man på Karolinska inte har kunnat erbjuda tillräcklig träning i basal ÖNH-sjukvård. Sjukhuset saknar en tillräcklig mängd patienter och de patienter som vårdas saknar bredden av diagnoser av för att kunna utbilda en specialistläkare. Karolinska Universitetssjukhuset står för regionens högspecialiserade vård, där ÖNH-vården ingår som en naturlig del. Att regionens universitetssjukhus inte mäktar med att utbilda specialistläkare är ett underbetyg beträffande den högspecialiserade vårdens förmågor. Att nu öppna upp en annex-mottagning med ökat patient- och vårdutbud på Danderyds sjukhus är nödvändigt. Samtidigt är det ett bevis på att läkarkåren för att utvecklas och utbildas behöver större patientvolymer än det som kan erbjudas i dagens vårdmodell.

55 SÄRSKILT UTTALANDE HSN Vänsterpartiet Ärende 7 HSN Bilaga 147 HSN Vårduppdrag för att tillgodose behov av specialistläkare inom öron-, näs-, och halssjukvård Vänsterpartiet ser med oro på den utveckling som pågår inom Stockholms sjukvård där utbildning och kompetensutveckling försvåras och inom vissa områden hotas helt, på grund av vårdval, utlokalisering av vård från akutsjukhusen och nivåstrukturering. I flera år har det kommit samstämmig kritik och larm från professionerna inom vården att NKS snäva uppdrag och verksamhetsmodell helt missat att sjukhuset även har ett stort utbildningsuppdrag vid sidan av sjukvård och forskning. Denna kritik har avfärdats av den blågröna koalitionen. De har försökt mildra kritiken genom att hänvisa till att utbildning kommer kunna bedrivas och följa med ut i vårdvalssystemen som exploderat inom Stockholm. Trots dessa vaga ord har väldigt lite hänt. Och nu är det uppenbart att det bindande krav som sedan drygt ett års tid ställts på privata aktörer att även bidra med utbildningsplatser väger tämligen tunt. Många vårdvalsaktörer saknar den verksamhetsmässiga infrastruktur som krävs för att kunna tillhandahålla högkvalitativa utbildningsplatser. De kan på så vis slippa undan att dra sitt strå till stacken och enbart bidra med vissa korta delar i utbildningarna. Regionen ställs då inför faktum och måste akut uppdra till NKS att i detta fall på Danderyds sjukhus kunna upprätta en öron, näsa, hals (ÖNS)- verksamhet så att inte framtidens kompetensförsörjning helt fallerar. Vi har redan sett hur andra specialiteters utbildning och kompetensförsörjning, exempelvis allergologi för läkare, blivit mycket svårare sedan vårdvalet. Likaså att Stockholms allmänläkare har sämst möjlighet till tid och fortbildning av alla allmänläkare i hela Sverige. Vänsterpartiet menar att utbildning och vårduppdrag hänger ihop och berikar varandra. Konstruktionen av produktionsstyrda vårdvalssystem kommer på sikt undergräva hela tanken med att vi ska ha en kunskapsstyrd sjukvård där vårdpersonal har tillgång till senaste evidens. Vi röstar i detta ärende för att NKS får i uppdrag att bilda en ÖNH- enhet på Danderyds sjukhus. Alternativet, att marknaden på ÖNH-området, får det ansvaret skulle undergräva kompetensförsörjningen totalt. Detta borde rimligtvis få den blågröna koalitionen att vakna upp och se problemen med att marknadsanpassa sjukvården.

56 1 (1) FÖRSLAG TILL BESLUT HSN Ärende 8 Verksamhetsövergång geriatrik vid Danderyds sjukhus Inför den planerade verksamhetsövergången av Danderydsgeriatriken från SLSO till Danderyds sjukhus AB har ett antal läkare från Danderydsgeriatriken i en öppen skrivelse lyft fram brister som enligt dem innebär att ärendet bör bordläggas. Läkare och annan personal på Danderydsgeriatriken har fått sen och sparsam information om verksamhetsövergången från SLSO till Danderyds sjukhus AB. Personalgruppen upplever informationen bristfällig, med svårigheter att lämna synpunkter. Tiden för en riskanalys anses vara mycket kort, och utan att man har den grund som krävs för att kunna genomföra en sådan. Personalgruppen känner oro för patientsäkerhet, framtida prioriteringar och organisationsfrågor i samband med verksamhetsövergången. Man vill från personalgruppens sida ha garantier för att Danderydsgeriatriken kommer att vara en egen geriatrisk klinik inom Danderyds sjukhus AB och inte bli en del av sjukhuset nuvarande medicinklinik. Sverigedemokraterna ser med oro på förändringar som inte har förankrats i personalgruppen. Genom att inte involvera personal i ett tidigt skede riskeras personal- och kompetensflykt från verksamheten. Sjukvården i Region Stockholm, oavsett om den bedrivs av regionen själv, av Danderyds sjukhus AB eller andra aktörer, är beroende av att personalens engagemang omhändertas och värderas. Skrivelsen från läkarna på Danderydsgeriatriken är ett uppenbart tecken på att så icke har skett i detta fall. Förslag till beslut: Sverigedemokraterna vill att beslutar att ärendet återremitteras för att kunna genomföra en korrekt och komplett konsekvens och riskanalys, med en rimlig tidsplan.

57 FÖRSLAG TILL BESLUT HSN Vänsterpartiet Ärende 8 HSN Bilaga 148 HSN Verksamhetsövergång geriatrik vid Danderyds sjukhus HSN I princip tänker Vänsterpartiet att verksamhetsövergången för geriatriken från SLSO till Danderyds sjukhus AB verkar vara en strategiskt korrekt utveckling för att de geriatriska patienterna som behöver det ska kunna ta del av den akuta sjukvården vid sjukhuset. I ett brev från läkarna vid Danderydsgeriatriken framgår dock att beslutet inte är förankrat hos de berörda och att en konsekvens- och riskanalys inte har utförts i tillräckligt hög omfattning. De är också oroliga för att verksamheten ska prioriteras ner i förhållande till annan vård vid Danderyds sjukhus. Beslutet har heller inte förankrats i Seniorvårdsberedningen, då mötet inför HSN i augusti ställdes in av oklar anledning. Därför anser Vänsterpartiet att beslutet borde bordläggas för att ge tid för förankring, riskanalys och en korrekt behandling i den parlamentariska processen. Förslag till beslut HSN föreslås besluta att att frågan bordläggs ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att utforma en konsekvensbeskrivning inklusive riskanalys för verksamhetsövergången, samt att förankra övergången hos berörd personal innan frågan bereds i Seniorvårdsberedningen och beslutas av.

58 1 (2) FÖRSLAG TILL TILLÄGGSBESLUT Ärende 8 HSN Bilaga 148 HSN Verksamhetsövergång geriatrik vid Danderyds sjukhus Inför hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde har det framkommit att läkarna på Danderydsgeriatriken ställer sig mycket kritiska till den process som föranlett detta ärende. Läkargruppen på Danderydsgeriatriken är bland annat kritiska till att verksamheten varken getts tillräckligt med underlag eller tid för att genomföra en ordentlig riskanalys kring effekterna av en verksamhetsövergång från Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) till Danderyds sjukhus AB. Läkarna på Danderydsgeriatriken lyfter en oro för att de multisjuka äldre kan komma att prioriteras ned och patientsäkerheten äventyras, om den geriatriska kliniken slås samman med medicinkliniken på Danderyds sjukhus i samband med övergången. Vi socialdemokrater tar läkarnas oro på mycket stort allvar. Utöver kritiken gentemot vad läkarna anser vara en bristande riskanalys, ställer de sig även kritiska till att de nåtts av informationen kring beslutet mycket sent och därmed inte fått möjlighet att lämna synpunkter. Det går inte att utesluta att personalens missnöje över hantering kring detta ärende, kan resultera i en personalflykt från kliniken. I ett läge med stor brist på geriatriker och geriatriksjuksköterskor, vore detta mycket olyckligt. Med anledning av ovanstående föreslår vi hälso- och sjukvårdsnämnden ledarmöten besluta: att förvaltningen ges i uppdrag att säkerställa dialog mellan personalen, SLSO och Danderyds sjukhus AB sker. Samt att en riskbedömning av verksamhetsövergången genomförs.

59 FÖRSLAG TILL TILLÄGGSBESLUT 2 (2)

60 1 (1) SÄRSKILT UTTALANDE HSN Ärende 13 Bilaga 153 HSN Yttrande över regionrevisorernas årsrapport 2018 för Sverigedemokraterna välkomnar Regionrevisorernas årsrapport 2018 för. Regionrevisorernas granskning har visat att nämndens styrning och kontroll behöver stärkas. Detta beroende på avvikelser inom några områden, framförallt inom upphandlingsområdet och det pågående arbetet med Framtidens hälso- och sjukvård - FHS. Samtidigt lyfter Regionrevisorerna fram behovet av starkare uppföljning beträffande informationssäkerhet i upphandlad verksamhet från privata utförare. Revisionen bedömer även att behöver tydliggöra roller och ansvar. Dessutom behöver HSN stärka sitt interna uppföljningsarbete. Den interna styrningen och kontrollen bedöms inte vara helt tillräcklig. Regionrevisorerna konstaterar att dessa problem till stor del uppmärksammats även under 2017, men att någon förbättring inte har kunnat skönjas. I årsrapporten för 2018 konstaterar även Regionrevisorerna att Regionfullmäktiges mål beträffande ett högt förtroende för vården inte har uppnåtts. Sverigedemokraterna vill lyfta fram behovet av en sjukvård i regionen som invånarna har förtroende för och som är tillgänglig när vården behövs.

61 SÄRSKILT UTTALANDE HSN Vänsterpartiet Ärende 13 HSN Bilaga 153 HSN Yttrande Regionrevisorernas årsrapport 2018 för hälso- och sjukvårdsnämnden Vänsterpartiet anser att förvaltningens yttrande över regionrevisorernas rapport är otillfredsställande. Förvaltningen skriver att granskningen har diskuterats med revisorerna och att arbete pågår i samtliga avseenden för att utveckla de delar som revisorerna uppmärksammat kan stärkas. Utöver det får vi politiker ingen information kring vilka av åtgärderna som kommer att prioriteras högst och hur förvaltningen kommer att gå vidare med arbetet kring att förbättra exempelvis den interna styrningen och kontrollen. Det gör det omöjligt för oss som ytterst ansvariga att veta hur den verksamhet vi är ansvariga för arbetar för att förbättra de delar som får kritik av revisorerna. I revisorernas årsrapport bedömer regionrevisorerna sammantaget att det ekonomiska resultatet för hälso- och sjukvårdsnämnden 2018 är tillfredsställande. Det verksamhetsmässiga resultatet bedöms som inte helt tillfredställande. Revisorerna lyfter bland annat att områden som upphandling, arbetet med Framtidens hälso- och sjukvård och informationssäkerhet behöver stärkas. Hur förvaltningen ämnar att göra detta framgår inte av yttrandet. Det ekonomiska resultatet för hälso- och sjukvårdsnämnden är ett plusresultat. Samtidigt uppmärksammar revisorerna att det framförallt är omvärldsfaktorer som bidragit till det positiva resultatet som högre skatteintäkter än väntat, statsbidrag och låga räntor. Revisorerna poängterar att den höga kostnadsutvecklingstakt på 5,5 % mellan är 2,2 % högre än budgeterat. Kostnadsutvecklingen de fem senaste åren har legat mellan 4,5-5,5 %, så 2018 var inget undantagsår. Vänsterpartiet menar att lägga en budget med en kostnadsutvecklingstakt på 3,3 % är en glädjekalkyl lyckades man ändå hålla budget, men det är uppenbart att HSN under 2019 kommer att göra ett rejält underskott och att ekonomin inte är under kontroll. Revisionen har löpande granskat genomförandet av framtidens hälso- och sjukvård (FHS) och bedömer att arbetet behöver stärkas inom flera områden för att genomförandet ska leda till att målen som helhet säkerställs. Revisionen konstaterar bland annat att det inte finns något politiskt organ som har en samlad bild av utvecklingen av FHS. Detta är allvarligt eftersom det politiska ansvaret för styrningen av uppdraget förutsätter kontinuerlig uppföljning och återrapportering av hur arbetet fortskrider.

62 1 (1) SÄRSKILT UTTALANDE Ärende 13 HSN Bilaga 153 HSN Särskilt uttalande gällande regionrevisorernas årsrapport 2018 för hälso- och sjukvårdsnämnden Framtidens hälso- och sjukvård har inneburit en övergripande omstrukturering av sjukvården i regionen. Därför är regionrevisorernas kritik kring att ingen samlad analys har gjorts av de hittills genomförda förändringarna mycket allvarlig. Vi socialdemokrater står bakom grundprinciperna bakom framtidens hälso- och sjukvård med fokus på att bygga ut den nära vården samt avlasta akutsjukhusen. Vi menar däremot att de borgerliga partiernas fokus på att flytta ut vården från akutsjukhusen genom allt fler vårdvalsmarknader, har lett till en rad negativa effekter. Bland dessa kan nämnas skenande kostnader, en uppslitrad hälso- och sjukvård, en ojämlik fördelning av vård samt svårigheter att klara av vårdens utbildnings- och forskningsuppdrag. Vi anser därför att det är av avgörande betydelse att effekterna av de hittills genomförda åtgärderna inom framtidens hälso- och sjukvård analyseras grundligt. Mot bakgrund av skandalen kopplat till 1177 Vårdguiden, är de vidare mycket allvarligt att revisorerna konstaterar att efterlevnaden av informationssäkerheten i avtal med privata vårdgivare inte följs upp systematiskt. Även här delar vi revisorernas rekommendation om att tydligare rutiner för uppföljning av informationssäkerhet gentemot privata vårdgivare behöver införas.

63 FÖRSLAG TILL BESLUT HSN Vänsterpartiet Ärende nr 15 HSN Bilaga 155 HSN Yttrande över promemoria: Strategi IT och digitalisering Vägen mot ett digitalt Region Stockholm. Vänsterpartiet är positiva till av ett IT- och digitaliseringsråd vars uppgift är att samordna Region Stockholms digitalisering. Förvaltningen noterar helt riktigt i sitt yttrande över promemorian att det saknas en beskrivning av de utmaningar och potentiella risker med digitalisering samt hur sådana ska motverkas och bemötas. Men de potentiella riskerna måste preciseras, liksom vad som krävs av en strategi för IT och digitalisering för att förhindra de möjliga negativa effekterna. Det handlar självklart om att respektera den personliga integriteten, att alla patienter ska känna sig säkra på att information om deras hälsa inte läcker till utomstående. Det kräver system som garanterar datasäkerheten. Men det handlar inte enbart om säkerheten i sig, utan om vem som har tillgång till hälsosystemets uppgifter. Sverige är med sitt hälsodata och sjukdomsregister närmast unikt i världen. Sedan långt tillbaka samlas det in data i sjukvården. Det handlar om hundratals register för olika diagnoser. Omkring en fjärdedel av sjukvården täcks in av registren. De håller en hög internationell standard och är uppbyggda av personer som haft ideella syften att utveckla och förbättra sjukvården. Det handlar om kvalitetsutveckling. Dessa register har självklart därför också ett oerhört stort ekonomiskt värde. Erfarenheten visar att privata storföretag vill komma över den här typen av register för att kunna utveckla sin egen verksamhet och öka sina vinster. Det måste tydligt slås fast att så inte ska ske. Dessa register är inget som ska vara till salu. I det sammanhanget är det också av största betydelse att inte outsourca ansvaret för olika dataregister. På nationell nivå finns i aktuellt minne den tidigare högeralliansregeringens beslut att outsourca transportstyrelsens register vilket skapade en allvarlig säkerhetsrisk. Vänsterpartiet anser att känsliga register överhuvudtaget inte ska vara möjliga att outsourca. Det är också en viktig del av en IT-strategi som vill garantera datasäkerhet. Förslag till beslut HSN föreslås besluta Att Att inte godkänna yttrandet i sin nuvarande form. ett nytt yttrande skrivs som tydligt och precist klargör frågorna kring datasäkerhet, och däri klargör vilka som kan ha tillgång till dataregistren, att

64 FÖRSLAG TILL BESLUT inga register kan säljas eller utnyttjas av privata intressenter med vinstintressen, att ansvaret för dataregister inte kan outsourcas.

65 1 (2) SÄRSKILT UTTALANDE HSN Ärende 15 Bilaga 155 HSN Remiss avseende Strategi för it och digitalisering - Vägen mot ett digitalt Region Stockholm Rätt använd kan digitaliseringen innebära ett kvalitetslyft för hela välfärden, inklusive både sjukvård och kollektivtrafik och dess anställda. Det är positivt att Region Stockholm tar fram en IT-strategi som tar ett helhetsgrepp kring frågan hur digitaliseringen ska gå till för att skapa en modern, säker och effektiv organisation som kan ge bästa möjliga samhällsservice till medborgarna. Samtidigt som digitaliseringen innebär stora möjligheter anser vi socialdemokrater att politiken måste betona att säkerheten alltid måste komma först. Patientdataskandalen kring 1177 Vårdguiden visar på vad som händer när outsourcing och kortsiktigt ekonomiskt tänkande tillåts styra istället för medborgarnas behov. Skyddet för våra samhällsviktiga system och integritetskänslig information får inte kompromissas med. Patientsäkerhet och rätten för varje enskild patient att känna total trygghet över sin journaldata måste gå att kombinera med bättre arbetsmiljö och effektiviseringar för personalen. Vi vill även poängtera vikten av att Region Stockholm digitala tjänster är användarvänliga, både utifrån anställda och medborgares perspektiv. Det får aldrig råda osäkert om vem som har vilka roller och vilket ansvar. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen framhåller viss osäkerhet kring detta på tjänstemannasidan mellan olika nämnder och bolag - men tydliggöranden bör även göras på politisk nivå mellan bolagen, RS, RS Innovations- och utvecklingsutskott samt HSN och övriga förtroendevalda styrelser. Det är viktigt att förtydliga hur ägandeskap, uppföljning och kontroll sker i relation till den nya strategin och dess praktiska genomförande. Beslutsmandatet måste vara tydligt, likväl det politiska ansvaret. Detta blev tydligt under 1177-skandalen då det var svårt att fastställa vilket politiskt organ som har ansvar för uppföljning, implementering och kontroll. Nu lyfts allt fler funktioner till den centrala nivån, det ger i grunden bättre muskler för ett bättre it-säkerhetsarbete men det får samtidigt inte leda till

66 2 (2) att de enskilda klinikerna och anställda upplever att de saknar möjlighet att påverka sin digitala arbetsmiljö, till följd av ökad byråkrati. Regionen bör inte heller lämna ifrån sig rådigheten över strategiska system som behövs för att utveckla verksamheterna på övergripande nivå, som till exempel journalsystemet i sjukvården eller biljettsystemet i kollektivtrafiken. Vi kommer att följa dessa frågor noga under arbetet med att genomföra IT-strategin. Vi motsätter oss därför outsourcing och externt ägande av patientdata och understryker vikten av att patientdata lagras i Sverige. Detta är grundläggande för våra invånares förtroende. Vidare anser vi det nödvändigt att tydliggöra finansieringsfrågorna inte bara vad gäller inköp av IT eller utveckling av digitala tjänster utan också kostnader för implementering och integration av det samma. Omställningen kopplat till Framtidens vårdinformationsmiljö kommer att sätta mycket stor press på sjukhusen och övriga vårdgivarnas budgetar och riskerar att försena exempelvis avgörande MT-investeringar. Detta perspektiv bör beaktas. Vi ser fram emot att ta del av kommande handlingsplan för att realisera strategin.