Kontroll inom vattenskyddsområde enligt NFS 2017:5 Omfattas inte av ackreditering

Transkript

1 Kontrollrapport B 300 Sekundära skydd, 2018 Kontroll inom vattenskyddsområde enligt NFS 2017:5 Omfattas inte av ackreditering Kontrollföretaget Innehavare/beställare av kontroll enligt NFS 2017:5 Kontrollrapportnr: Arbetsordernr: Telefon inkl riktnr Telefon inkl riktnummer Fastighetsinformation Fastighetsbeteckning Kommun Beslut vattenskyddsområde, kommun/länsstyrelse Telefon inkl riktnr Cisternuppgifter Cistern i mark Cistern ovan mark Cistern i byggnad Cisternvolym m 3 Cistern innehåll, slag av vätska Flampunkt 0 C Cisterntillverkare Tillverkningsnr Internt cisternrnr Cisternens form Cylindrisk Rektangulär Stående Liggande Annan Föreskriven skylt för vattensskyddsområde Ja Nej Med uppgift om fastighetsbeteckning, adress, volym, högsta fyllningsflöde, innehåll Strängare krav inom vattensskyddsområde Ja Nej Innehåller vattensskyddsområdet strängare krav än NFS 2017:5 Om Ja, ange detta nedan under notering 1. Sekundärt skydd av cisterner och rörledningar ovan mark Ja Är rören dubbelmantlade Är de dubbelmantlade rören hållbara Är de dubbelmantlade rören beständiga mot brand Är dubbelmantlingen av rören täta Finns läckageövervakning för rör Larmar läckageövervakningen vid läckage Är invallning en skydda yta under tak eller motsvarande (ansamling av regnvatten) Är invallningen tät så den kan fånga in den förvarade vätskan Är invallning ansluten till avlopp Rymmer invallning (enstaka cistern) hela volymen Vid flera cisterner ska invallningen klara största volymen +10% Kan spill omhändertas vid påfyllning och avluftning Kan spill omhändertas vid tankningsplats för fordon Noteringar: Nej 2. Sekundärt skydd av cisterner och rörledningar i mark Kontrollrapport för Vattenskyddsområde. Framtagen av SPT Association och Sveriges Tankrengörings- och Saneringsföretags Riksförening, STOR. Svenska Petroleum och Biodrivmedel Institutet (SPBI) har varit remissinstans. Copyright

2 Rapport.nr: Är rören dubbelmantlade Är de dubbelmantlade rören hållbara Är de dubbelmantlade rören beständiga mot brand Ligger röranslutningarna mot cistern i tät samlingsbrunn så det går att omhänderta Är dubbelmantlingen av cistern tät Är dubbelmantlingen av rörledningar täta Finns läckageövervakning för cistern och rör Larmar läckageövervakningen vid läckage Kan spill omhändertas vid påfyllning och avluftning Kan spill omhändertas vid tankningsplats för fordon Noteringar: Ja Nej 3. Sekundärt skydd av cisterner och rörledningar inomhus Står cistern och rörledningar i pannrum/bostadshus under regelbunden uppsikt Ligger rören väl synliga Om nej fyll i kontrollpunkter nedan Är rören dubbelmantlade Är de dubbelmantlade rören hållbara Är de dubbelmantlade rören beständiga mot brand Är dubbelmantlingen av rören täta Finns läckageövervakning för rör Larmar läckageövervakningen vid läckage Är invallningen tät så den kan fånga in den förvarade vätskan Är invallning ansluten till avlopp Rymmer invallning (enstaka cistern) hela volymen Vid flera cisterner ska invallningen klara största volymen +10% Kan spill omhändertas vid påfyllning Kan spill omhändertas vid avluftning Noteringar: Ja Nej Beskrivning av resultaten av kontrollen, brister och ev. åtgärder som bör åtgärdas: Dokumentera gärna eventuella brister med bifogade foton Kontrollomdöme Cistern med anslutna rörledningar uppfyller ställda krav i NFS 2017:5 Kontroll av cistern med anslutna rörledningar enligt MSBFS 2018:3 är utförd Noteringar och eventuella anmärkningar Ja Nej Vid kontrollen har utrustning Typ och ID nr använts Kontrolldatum behörig kontrollant Nästa kontroll senast (ÅÅÅÅ-MM) Kontrollrapport för Vattenskyddsområde. Framtagen av SPT Association och Sveriges Tankrengörings- och Saneringsföretags Riksförening, STOR. Naturvårdsverket har granskat kontrollrapporten och Svenska Petroleum och Biodrivmedel Institutet (SPBI) har varit remissinstans. Copyright (2)

3 Kontrollrapport B100 Reparationsår 2018 sida 1(2) Utfärdad av ackrediterat kontrollorgan nr Plats för Swedacs märke utan märke är rapporten inte giltig Kontrollföretag Cisterninnehavare Fastighet Reparationsår - rapport enligt MSBFS 2018:3 över kontroll av anmärkningar vid återkommande kontroll för cistern med anslutna utrustning och rörledningar Fastighetsbeteckning Postnummer, ort Följande anmärkningar vid återkommande kontroll kontrollrapport nr utförd datum av kontrollorgan nr:. har åtgärdats och kontrollerats inom 12 månader från det datum då ovanstående återkommande kontroll utförts. Anm. 1 Åtgärd/anmärkning Kontroll på plats Kontroll av underliggande dokumentation, ange typ och dokumentationsnr, t ex Installationskontrollrapport nr, Revisionskontrollrapport nr, Kontroll av korrosionsskyddssystem (beläggning) : Anm. 2 Anm. 3 Anm. 4 Anm. 5 Övrigt: Täthetsprovning anläggning Täthetsprovning cistern Täthetsprovning rörledningar Anläggning tät ja nej behövs ej. Cistern tät ja nej behövs ej. Rörledningar täta ja nej behövs ej.

4 Kontrollrapport B100 Reparationsår 2018 sida 2(2) Kontrollomdöme Anläggningen uppfyller ställda krav ja nej. Anmärkninga r: Ev. kontroll enligt NFS 2017:5 beträffande vattenskyddsområde sker separat, omfattas inte av det ackrediterade kontrolluppdraget. Använd utrustning: Denna kontrollrapport visar, tillsammans med återkommande kontrollrapport nr anläggningen uppfyller ställda tekniska krav enligt MSBFS 2018:3 för och övrig angiven dokumentation att 12 års kontrollintervall 6 års kontrollintervall räknat från det datum då återkommande kontroll enligt ovan utfördes. kontrollintervall t o m 30/ enligt MSBFS 2018:3, övergångsbestämmelse 5. Nästa kontroll ska utföras inom 12 respektive 6 år från datum då föregående återkommande kontroll utförts enligt kontrollrapport nr ovan. senast 30/ enligt övergångsbestämmelse 5 i MSBFS 2018:3. Obs! kontrollintervallet styrs genom bestämmelser i föreskrift med kontrollrapporten som tekniskt underlag. Kontrollen utförd, datum Underskrift av behörig kontrollant förtydligande

5 Kontrollrapport B 110mc konstruktion/tillverkning/reparation 2018 sida 1(1) Plats för Swedacs märke utan märke är rapporten inte giltig Utfärdad av ackrediterat kontrollorgan nr Kontrollföretag Cisterninnehavare Rapport över kontroll av enbart cistern (max 10 m 3 ) enligt MSBFS 2018:3 konstruktionskontroll eller tillverkningskontroll eller revisionskontroll på grund av reparation Fastighet Fastighetsbeteckning Postnummer, ort Uppgifter om cistern Konstruktion eller illverkning eller reparation enligt Cisternvolym: m 3. Cisternanvisningar I (CA I, platsbyggd, stående cylindrisk), år Avsedd för (slag av vätska): Cisternanvisningar V (CA V, cylindrisk), år Flampunkt: o C. Cisternanvisningar VIII (CA VIII, rektangulär/lådformad), år Cisterntillverkare: Annan konstruktions- eller tillverknings- eller reparationshandling (t. ex standard eller annan lagstiftning) Tillverkningsnr: Tillverkningsår: Ange konstr./tillv./rep.handling: Föreskriven skyltning av cistern Konstruktionsritning nr: Tillverknings-/ID-skylt finns saknas. Konstruktions- /tillverknings-/revisionskontrollkontroll av cistern Underlag för tillverkningskontrollen; ange: Finns svetsprocedurspecifikation (WPS)? ja nej. Konstruktionskontroll, rapport nr: Kontroll av svetsningskompetens ja nej. Annat underlag, ange: Kontroll av ritningsenligt utförande utan anm. anm. In- och utvändig undersökning utan anm. anm. Typ av cistern Identifiering av material: utan anm. anm. K-cistern (certifikat nr): S-cistern Material, ange vilket: Orsak till cisternreparation: Invändigt korrosionsskydd, certifikat nr: Utvändigt korrosionsskydd Täthetsprovning cistern: Cistern tät ja nej. Anmärkningar: Nästa kontroll: Installationskontroll ska utföras av cistern med anslutna rörledningar och tillhörande utrustning plats. Återkommande kontroll ska utföras av cistern anslutna rörledningar med tillhörande utrustning på plats. Annan kontroll, ange vilken: Kontrollomdöme Cisternen uppfyller ställda krav ja nej. Anmärkningar: Kontrollen utförd, datum Underskrift av behörig kontrollant förtydligande

6 Kontrollrapport B 111c Installationskontroll 2018 sida 1(2) Plats för Swedacs märke utan märke är rapporten inte giltig Utfärdad av ackrediterat kontrollorgan nr Kontrollföretag Cisterninnehavare Rapport över installationskontroll för enbart cistern enligt MSBFS 2018:3 (max 50 m 3 ) med tillhörande utrustning Fastighet Fastighetsbeteckning Postnummer, ort Uppgifter om cistern Ovan mark Inom vattenskyddsområde Ovan mark Förläggning, underlag, säkerhetsåtgärder I mark Utom vattenskyddsområde Mark och underlag tillfredsställande ja nej. I byggnad Påkörningsskydd tillfredsställande ja nej behövs ej. Cisternvolym: m 3. Åtkomlighet/avstånd tillfredsställande ja nej. Cisterninnehåll Slag av vätska: Flampunkt: o C. I mark Cisterntillverkare: Schakt för cistern rätt utfört ja nej. Tillverkningsnr: Cistern tillfredsställande förankrad ja nej behövs ej. Internt cisternnr: Avstånd till fasta föremål tillräckligt ja nej. Föreskriven skyltning av cistern Ev. nedstigningsbrunn korrekt anlagd ja nej. Tillverknings-/ID-skylt finns saknas. Kringfyllning rätt utförd, rätt kornstorlek fyllmassor ja nej. Underlag för installationskontrollen; ange: Förläggningsdjup tillräckligt ja nej. Tillverkningskontroll, rapport nr: Täckning av cistern tillräckligt ja nej. Annat underlag, ange: Kompaktering rätt utförd ja nej. Typ av cistern Inomhus K-cistern (certifikat nr): Golv och underlag tillfredsställande ja nej. S-cistern Åtkomlighet tillfredsställande ja nej. Avstånd framför/över manlucka tillräckligt ja nej. Bottenlutning ingen. 1:50. 1:100. Avstånd till värmekälla/panna tillräckligt ja nej. Cisternform rektangulär annan. Brandteknisk avskiljning tillfredsställande ja nej behövs ej. Korrosionsskyddssystem Utvändigt Skydd mot att en flamma går ner i cistern (anges endast om det är zon 0 eller 1 i ledningsmynningen) Invändigt, certifikat nr: Skydd påfyllning ja nej. behövs ej. Invändig målning/behandling omfattar Flamskydd avluftning ja nej. cisternbotten. hela cisternen. ATEX-godkännande flamskydd avluftn. nr: Annat korrosionsskydd, ange vilket: Skydd gasåterföring steg 1 ja nej. typ: Resultat av in- och utvändig undersökning av cistern Cistern utan skada. Cistern skadad. Botten Mantel Annan del Beskrivning av skada invändigt: Beskrivning av skada utvändigt:

7 Kontrollrapport B 111c Installationskontroll 2018 ] sida 2(2) Uppgifter om föreskriven cisternutrustning Elektriskt överfyllningsskydd fungerar: ja nej. Pejlingsmöjlighet finns, (låsbar) ja nej. Skadat. Saknas. Ev. certifikat nr: Dräneringsmöjlighet finns ja nej. Uppvärmningstid sek. Bryttid sek. Påfyllningsförskruvning, rätt placerad ja nej. Annan typ, beskriv: Påfyllningsförskruvning, låsbar ja nej behövs ej. Skylt vid påfyllning finns ja nej. Nivåmätare fungerar: Skydd för spill finns ja nej. ja nej saknas behövs inte. Ventil för påfyllning finns ja nej behövs ej. Typ av nivåmätare: Anslutning överfyllningsskydd uppmärkt Tryck/vakuumventil fungerar: Balanserat system/balansledning(ar) ja nej. ja nej saknas behövs inte. Cistern (internt nr) kommunicerad med Uppmätt öppningstryck + 0,0 bar. cistern (internt nr) ja nej. - 0,00 bar. Avluftningsledning Finns potentialutjämning/jordning för cisterner och rörledningar? ja nej ej kontrollerat. Rätt lutning ja nej. Rätt area jämfört med påfyllningsarea ja nej. Rätt placering ja nej. ja nej behövs ej. Täthetsprovning anläggning Täthetsprovning cistern Täthetsprovning rörledningar Anläggningen tät ja nej. Cistern tät ja nej. Rörledningar täta ja nej. Kontrollomdöme Anläggningen uppfyller ställda krav ja nej. Anmärkningar: Använd utrustning: Ev. kontroll enligt Naturvårdsverkets föreskrifter beträffande vattenskyddsområde sker separat, ingår inte i den ackrediterade verksamheten. Anläggningen uppfyller ställda tekniska krav för 12 års kontrollintervall enligt MSBFS 2018:3 6 års kontrollintervall enligt MSBFS 2018:3 Nästa kontroll ska utföras senast (åååå-mm-dd): Obs! kontrollintervallet styrs genom bestämmelser i MSB:s föreskrift med kontrollrapporten som tekniskt underlag. Kontrollen utförd, datum Underskrift av behörig kontrollant förtydligande

8 Kontrollrapport B 111cr Installationskontroll 2018 sida 1(3) Plats för Swedacs märke utan märke är rapporten inte giltig Utfärdad av ackrediterat kontrollorgan nr Kontrollföretag Cisterninnehavare Rapport över installationskontroll för cistern enligt MSBFS 2018:3 (max 50 m 3 eller max 150 m 3 på tankstationer) med anslutna rörledningar och tillhörande utrustning Fastighet Fastighetsbeteckning Postnummer, ort Uppgifter om cistern Ovan mark Inom vattenskyddsområde Ovan mark Förläggning, underlag, säkerhetsåtgärder I mark Utom vattenskyddsområde Mark och underlag tillfredsställande ja nej. I byggnad Påkörningsskydd tillfredsställande ja nej behövs ej. Cisternvolym: m 3. Åtkomlighet/avstånd tillfredsställande ja nej. Cisterninnehåll Slag av vätska: Flampunkt: o C. I mark Cisterntillverkare: Schakt för rör och cistern rätt utfört ja nej. Tillverkningsnr: Cistern tillfredsställande förankrad ja nej behövs ej. Internt cisternnr: Avstånd till fasta föremål tillräckligt ja nej. Föreskriven skyltning av cistern Ev. nedstigningsbrunn korrekt anlagd ja nej. Tillverknings-/ID-skylt finns saknas. Kringfyllning rätt utförd, rätt kornstorlek fyllmassor ja nej. Underlag för installationskontrollen; ange: Förläggningsdjup tillräckligt ja nej. Tillverkningskontroll cistern, rapport nr: Täckning av rör och cistern tillräckligt ja nej. Annat underlag cistern, ange: Kompaktering rätt utförd ja nej. Tillverkningskontroll rör, rapport nr: Annat underlag rör, ange: Inomhus Typ av cistern Golv och underlag tillfredsställande ja nej. K-cistern (certifikat nr): Åtkomlighet tillfredsställande ja nej. S-cistern Avstånd framför/över manlucka tillräckligt ja nej. Avstånd till värmekälla/panna tillräckligt ja nej behövs ej. Bottenlutning ingen. 1:50. 1:100. Brandteknisk avskiljning tillfredsställande ja nej behövs ej. Cisternform rektangulär annan. cylindrisk: liggande stående. Skydd mot att en flamma går ner i cistern Korrosionsskyddssystem (anges endast om det är zon 0 eller 1 i ledningsmynningen) Utvändigt Skydd påfyllning ja nej behövs ej Ange typ: Invändigt, certifikat nr: Flamskydd avluftning ja nej behövs ej Invändig målning/behandling omfattar ATEX-godkännande flamskydd avluftn. nr: cisternbotten. hela cisternen. Skydd gasåterföring steg 1 ja nej. Annat korrosionsskydd, ange vilket:

9 Kontrollrapport B 111cr Installationskontroll 2018 sida 2(3) Resultat av in- och utvändig undersökning av cistern Cistern utan skada. Cistern skadad. Botten Mantel Annan del Beskrivning av skada invändigt: Beskrivning av skada utvändigt: Uppgifter om rörledningar Ovan mark I mark I byggnad Inom vattenskyddsområde Utom vattenskyddsområde Rörledning kopplad till cistern ja nej. Om ja, cistern (internt nr): Rörledning id-nr (internt nr) Typ av rörledning Påfyllningsledning Avluftningsledning Sugledning Steg 1-ledning Steg 2-ledning -ledning K-rörledning ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej S-rörledning ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej Material, ange: Korrosionsbeständig ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej Jordning avledande ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej Korrosionsskydd ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej Dimension [mm] Längd [m] Certifikat K-rörledning nr: Uppgifter om föreskriven cisternutrustning Elektriskt överfyllningsskydd fungerar: ja nej. Pejlingsmöjlighet finns, (låsbar) ja nej. Skadat. Saknas. Ev. certifikat nr: Dräneringsmöjlighet finns ja nej. Uppvärmningstid sek. Bryttid sek. Påfyllningsförskruvning, rätt placerad ja nej. Annan typ, beskriv: Påfyllningsförskruvning, låsbar ja nej behövs ej. Skylt vid påfyllning finns ja nej. Nivåmätare fungerar: Skydd för spill finns ja nej. ja nej saknas behövs inte. Ventil för påfyllning finns ja nej behövs ej. Typ av nivåmätare: Anslutning överfyllningsskydd uppmärkt Tryck/vakuumventil, avluftning fungerar: Balanserat system/balansledning(ar) ja nej. ja nej saknas behövs inte. Cistern (internt nr) Kommunicerad med Uppmätt öppningstryck + 0,0 bar. cistern (internt nr) ja nej. - 0,00 bar. Avluftningsledning Rätt lutning ja nej. Rätt area jämfört med påfyllningsarea ja nej. Rätt placering ja nej. ja nej behövs ej. Finns potentialutjämning/jordning för cisterner och rörledningar? ja nej ej kontrollerat. Täthetsprovning anläggning Täthetsprovning cistern Täthetsprovning rörledningar Anläggningen tät ja nej. Cistern tät ja nej. Rörledningar täta ja nej. Kontrollomdöme Anläggningen uppfyller ställda krav ja nej. Anmärkningar:

10 Kontrollrapport B 111cr Installationskontroll 2018 sida 3(3) Använd utrustning: Ev. kontroll enligt NFS 201 7:5 beträffande vattenskyddsområde sker separat, omfattas inte av det ackrediterade kontrolluppdraget. Anläggningen uppfyller ställda tekniska krav för enligt MSBFS 2018:3 12 års kontrollintervall 6 års kontrollintervall Nästa kontroll ska utföras senast (åååå-mm-dd): Obs! kontrollintervallet styrs genom bestämmelser i respektive föreskrift med kontrollrapporten som tekniskt underlag. Kontrollen utförd, datum Underskrift av behörig kontrollant förtydligande

11 Kontrollrapport B 111r Installationskontroll 2018 sida 1(2) Plats för Swedacs märke utan märke är rapporten inte giltig Utfärdad av ackrediterat kontrollorgan nr Kontrollföretag Cisterninnehavare Rapport över installationskontroll enligt MSBFS 2018:3 för enbart rörledningar, DN 50 eller större Fastighet Fastighetsbeteckning Postnummer, ort Förläggning, underlag, säkerhetsåtgärder I mark Ovan mark Schakt för rör rätt utfört ja nej. Mark och underlag tillfredsställande ja nej. Kringfyllning rätt utförd, rätt kornstorlek fyllmassor ja nej. Påkörningsskydd tillfredsställande ja nej behövs ej. Förläggningsdjup tillräckligt ja nej. Åtkomlighet/avstånd tillfredsställande ja nej. Täckning av rör tillräckligt ja nej. Kompaktering rätt utförd ja nej. Skydd mot att en flamma går ner i cistern Inomhus Skydd påfyllning ja nej. behövs ej. Ange typ: Golv och underlag tillfredsställande ja nej. Flamskydd avluftning ja nej behövs ej. Åtkomlighet tillfredsställande ja nej. ATEX-godkännande flamskydd avluftn. nr: Brandteknisk avskiljning tillfredsställande ja nej behövs ej. Uppgifter om rörledningar Ovan mark I mark I byggnad Inom vattenskyddsområde Utom vattenskyddsområde Rörledning kopplad till cistern ja nej. Om ja, cistern (internt nr): Rörledning id-nr (internt nr): Typ av rörledning Påfyllningsledning Avluftningsledning Sugledning Steg 1-ledning Steg 2-ledning -ledning K-rörledning ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej S-rörledning ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej Material, ange: Korrosionsbeständig ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej Elektriskt avledande ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej Korrosionsskydd ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej Dimension [mm] Längd [m] Certifikat K-rörledning nr: Rörledningarnas innehåll: Slag av vätska: Flampunkt: o C. Påfyllningsförskruvning, rätt placerad ja nej. Balanserat system/balansledning ja nej. Påfyllningsförskruvning, låsbar ja nej behövs ej. Cistern (internt nr) kommunicerad med Skylt vid påfyllning finns ja nej. cistern (internt nr) Underlag för installationskontrollen; ange: Avluftningsledning Tillverkningskontroll, rapport nr: Rätt lutning ja nej. Annat underlag, ange: Rätt area jämfört med påfyllningsarea ja nej. Rätt placering ja nej. Finns potentialutjämning/jordning för rörledningar? ja nej ej kontrollerat. Täthetsprovning anläggning Täthetsprovning cistern Täthetsprovning rörledningar Anläggningen tät ja nej. Cistern tät ja nej. Rörledningar täta ja nej.

12 Kontrollrapport B 111r Installationskontroll 2018 sida 2(2) Kontrollomdöme Rörledningarna uppfyller ställda krav ja nej. Anmärkningar: Använd utrustning: Ev. kontroll enligt NFS 2017:3 beträffande vattenskyddsområde sker separat, omfattas inte av det ackrediterade kontrolluppdraget. Rörledningarna uppfyller ställda tekniska krav för MSBFS 2018:3 12 års kontrollintervall 6 års kontrollintervall Nästa kontroll ska utföras senast (åååå-mm-dd): Obs! kontrollintervallet styrs genom bestämmelser i respektive föreskrift med kontrollrapporten som tekniskt underlag. Kontrollen utförd, datum Underskrift av behörig kontrollant förtydligande

13 Kontrollrapport B 112cr återkommande 2018 sida 1(3) Plats för Swedacs märke utan märke är rapporten inte giltig Utfärdad av ackrediterat kontrollorgan nr Kontrollföretag Cisterninnehavare Rapport över återkommande kontroll för cistern enligt MSBFS 2018:3 (max 50 m3 eller max 150 m3 på tankstationer) med anslutna rörledningar och tillhörande utrustning Fastighet Fastighetsbeteckning Postnummer, ort Uppgifter om cistern Certifierat korrosionsskyddssystem Ovan mark Inom vattenskyddsområde Invändigt korrosionsskydd I mark Utom vattenskyddsområde Typ: Certifikat nr: I byggnad Invändig behandling omfattar Cistern ovan mark/ i byggnad kontrollerbar runt om cisternbotten hela cisternen. ja nej. Behandlad invändig yta oskadad skadad. Cisternvolym: m 3. Utvändigt korrosionsskydd Cisterninnehåll: Slag av vätska: Typ: Cisterntillverkare: Tillverkningsnr: Flampunkt: o C. Behandlad utvändig yta oskadad skadad ej kontrollerad. Beskrivning av skada: Internt cisternnr: Installerad år: Annat korrosionsskydd, ange: Föreskriven skyltning av cistern Invändigt katodiskt skydd Typ: Tillverknings-/ID-skylt finns saknas. Offeranod(er) godtagbar(a) inte godtagbar(a). Underlag för återkommande kontroll; ange: Förläggning, underlag, säkerhetsåtgärder Installationskontroll cistern, rapport nr: Ovan mark Annat underlag cistern, ange: Mark och underlag tillfredsställande ja nej. Installationskontroll rör, rapport nr: Påkörningsskydd tillfredsställande ja nej behövs ej. Annat underlag rör, ange: Åtkomlighet/avstånd tillfredsställande ja nej Typ av cistern Inomhus K-cistern (certifikat nr): Golv och underlag tillfredsställande ja nej. S-cistern Åtkomlighet tillfredsställande ja nej. S-cistern, ovan mark med inre korrosionsskyddssystem Avstånd framför/över manlucka tillräckligt ja nej. Bottenlutning ingen. 1:50. 1:100. Avstånd till värmekälla/ panna tillräckligt ja nej behövs ej. Cisternform rektangulär annan. Brandteknisk avskiljning tillfredsställande ja nej behövs ej. cylindrisk: liggande stående. Skydd mot att en flamma går ner i cistern (anges endast om det är zon 0 eller 1 i ledningsmynningen) Uppmätt plåttjocklek [mm] Skydd påfyllning Botten/mantel: ja nej. Ange typ: Annan del: Flamskydd avluftning ja nej behövs ej. Övrig skyddsutrustning ATEX-godkännande flamskydd avluftn. nr: Typ, beskriv: Skydd gasåterföring steg 1 ja nej. Ev. certifikat nr: Resultat av in- och utvändig undersökning av cistern Cistern utan skada. Fungerar: ja nej. Cistern skadad. Botten Mantel Annan del Beskrivning av skada invändigt: Beskrivning av skada utvändigt: Uppgifter om rörledningar Ovan mark I mark I byggnad I golv Inom vattenskyddsomr Utom vattenskyddsområde Rörledning kopplad till cistern ja nej. Om ja, cistern (internt nr): Visuell kontroll av synliga delar ja nej. K-rörledning Certifikat nr: Korrosionsbeständiga rör ja nej. S-rörledning Ej korrosionsbeständiga rör. Korrosionsskydd finns ja nej. Balanserat system/balansledning(ar) ja nej.

14 Kontrollrapport B 112cr återkommande 2018 sida 2(3) Cistern (internt nr) Rörledningar inuti cistern godtagbara ja nej. cistern (internt nr) kommunicerad med Uppgifter om föreskriven cisternutrustning Elektriskt överfyllningsskydd fungerar: ja nej. Pejlingsmöjlighet finns, (låsbar) ja nej. Skadat. Saknas. Ev. certifikat nr: Dräneringsmöjlighet finns ja nej behövs ej. Uppvärmningstid sek. Bryttid sek. Påfyllningsförskruvning, rätt placerad ja nej. Annan typ, beskriv: Påfyllningsförskruvning, låsbar ja nej behövs ej. Skylt vid påfyllning finns ja nej. Nivåmätare fungerar: Skydd för spill finns ja nej. ja nej. Skadad. Saknas. Behövs ej. Ventil för påfyllning finns ja nej behövs ej. Typ av nivåmätare: Anslutning överfyllningsskydd uppmärkt ja nej behövs ej. Tryck/vakuumventil fungerar: Avluftningsledning ja nej. Saknas. Behövs ej. Rätt lutning ja nej. Uppmätt öppningstryck + 0,0 bar. Rätt area jämfört med påfyllningsarea ja nej. ja nej. - 0,00 bar. Rätt placering ja nej. Är cisterner och rörledningar potentialutjämnade/jordade? ja nej Täthetsprovning anläggning Täthetsprovning cistern Täthetsprovning rörledningar Anläggningen tät ja nej. Cistern tät ja nej. Rörledningar täta ja nej. Utförda reparationer, ändringar, kompletteringar Ny manluckspackning pålagd.

15 Kontrollrapport B 112cr återkommande 2018 Kontrollomdöme Anläggningen uppfyller ställda krav ja nej. Anmärkningar: sida 3(3) Använd utrustning: Ev. kontroll enligt NFS 2017:5 beträffande vattenskyddsområde sker separat, omfattas inte av det ackrediterade kontrolluppdraget. Anläggningen uppfyller ställda tekniska krav 12 års kontrollintervall för enligt MSBFS 2018:3 kontrollintervall t o m 30/6 2022, övergångsbestämmelse 5 6 års kontrollintervall 1 års kontrollintervall Reparationsår Nästa kontroll ska utföras senast (åååå-mm-dd): Obs! kontrollintervallet styrs genom bestämmelser i föreskriften med kontrollrapporten som tekniskt underlag. Kontrollen utförd, datum Ordernummer Underskrift av behörig kontrollant förtydligande

16 Kontrollrapport B 113c Korrosionsskyddssystem 2018 sida 1(1) Plats för Swedacs märke utan märke är rapporten inte giltig Utfärdad av ackrediterat kontrollorgan nr Kontrollföretag Cisterninnehavare Rapport över kontroll av korrosionsskyddssystem enligt MSBFS 2018:3 (i form av beläggning) för cistern Fastighet Fastighetsbeteckning Uppgifter om cistern, förläggning Ovan mark Vattenskyddsområde I mark Inom I byggnad Utom Postnummer, ort Grundyta Rengjord Svetsskarvar Ja Nej Ja Nej Stålytans utseende enligt SIS D Svetsloppor borttagna Ja Nej Cisternvolym: Cisterninnehåll m 3 Slag av vätska: Flampunkt: C Förbehandling Anmärkning angående underytan Tillverkare Blästring noggrannhetsgrad SA Lufttemp C Tillverkad år Tillverkningsnummer Daggpunktstemp C RH % Annan metod Installerad år Internt cisternnr. Återkommande kontroll, rapport nr Anmärkningar Annat underlag ange Applicering Lufttemp Yttemp Daggpunkt RH % Tjocklek mm K-cistern S-cistern certifikat nr: Skikt 1 Skikt 2 Cisternform rektangulär cylindrisk annan Skikt 3 Total skikttjocklek Beläggningsmaterial Medelvärde µm Minvärde µm Maxvärde µm Fabrikat Benämning Typ av instrument Hårdhet enligt ASTM D Barcol Tillverkningsnr. Kulör Lamineringens genomsynlighet Certifikatnr Utan anm Med anm Portäthet kontrollerad med Lagrat på föreskrivet sätt Ja Nej Spänning Inga porer Ja Nej Antal porer Kontrollomdöme Korrosionsskyddssystemet (Beläggningen) uppfyller ställda krav enligt MSBFS 2018:3 eller tidigare föreskrifter Ja Nej Anmärkningar Kontrollen utförd, datum Ordernummer: Underskrift av behörig kontrollant förtydligande

17 Kontrollrapport B 220cr Revisionskontroll 2018 sida 1(3) Plats för Swedacs märke utan märke är rapporten inte giltig Utfärdad av ackrediterat kontrollorgan nr Kontrollföretag Cisterninnehavare Rapport över revisionskontroll för cistern med tillhörande utrustning och rörledningar, även revisionskontroll vid mediabyte Orsak till revisionskontroll Cistern: omfattande reparation eller ändring skada mediabyte eller andra ändrade driftsförhållanden har flyttats har varit avställd mer än 1 år Rörledning: revisionsorsak, ange: annan orsak, ange: Fastighet Fastighetsbeteckning Postnummer, ort Uppgifter om cistern Förläggning, underlag, säkerhetsåtgärder Ovan mark Inom vattenskyddsområde Ovan mark I mark Utom vattenskyddsområde Mark och underlag tillfredsställande ja nej. I byggnad Påkörningsskydd tillfredsställande ja nej behövs ej. Cisternvolym: m 3. Åtkomlighet/avstånd tillfresställande ja nej Cisterninnehåll: Slag av vätska:. Flampunkt: o C. I mark Cisterntillverkare: Schakt för rör och cistern rätt utfört ja nej ej kontrollerbart. Tillverkningsnr: Cistern tillfredsställande förankrad ja nej ej kontrollerbart. Internt cisternnr: Avstånd till fasta föremål tillräckligt ja nej ej kontrollerbart. Föreskriven skyltning av cistern Ev. nedstigningsbrunn korrekt anlagd ja nej ej kontrollerbart. Tillverknings-/ID-skylt finns saknas. Kringfyllning rätt utförd, rätt kornstorlek ja nej ej kontrollerbart. Underlag för revisionskontrollen; ange: Förläggningsdjup tillräckligt ja nej ej kontrollerbart. cistern, -rapport nr: Täckning av rör och cistern tillräckligt ja nej ej kontrollerbart. rör, -rapport nr: Kompaktering rätt utförd ja nej ej kontrollerbart. Typ av cistern K-cistern, certifikat nr: S-cistern Inomhus skyddad S-cistern (enl NFS 2003:24). Golv och underlag tillfredsställande ja nej. Bottenlutning ingen. 1:50. 1:100. Åtkomlighet tillfredsställande ja nej. Cisternform rektangulär annan. Avstånd framför/över manlucka tillräckligt ja nej. cylindrisk: liggande stående. Avstånd till värmekälla/panna tillräckligt ja nej. Cistern tillverkad enligt Brandteknisk avskiljning tillfredsställande ja nej behövs ej. Cist. anvisningar I (CA I, platsbyggd, stående cylindrisk) Cist. anvisningar V (CA V, cylindrisk) Skydd mot att en flamma går ner i cistern Cist. anvisningar VIII (CA VIII, rektangulär/lådformad) (anges endast om det är zon 0 eller 1 i ledningsmynningen) Annan tillverkningshandling (t. ex standard) Skydd påfyllning ja nej. Ange typ: Ange tillverkningshandling: Flamskydd avluftning ja nej behövs ej. Konstruktionsritning nr: ATEX-godkännande flamskydd avluftn. nr: Rörledning tillverkad enligt Skydd gasåterföring steg 1 ja nej. Ange tillverkningshandling: Förändring av korrosionsskyddssystem Utvändigt, ev. certifikat nr: Resultat av in- och utvändig undersökning av cistern Cistern utan skada. Invändigt, certifikat nr: Cistern skadad. Botten Mantel Annan del Invändig målning/behandling omfattar cisternbotten. hela cisternen. Annat korrosionsskydd, ange vilket: Beskrivning av skada invändigt: Beskrivning av skada utvändigt:

18 Kontrollrapport B 220cr Revisionskontroll 2018 sida 2(3) Revisionskontroll av cistern och rörledning Finns svetsprocedurspecifikation (WPS)? ja nej behövs ej. Kontroll av svetsningskompetens ja nej behövs ej. Kontroll av ritningsenligt utförande utan anm. anm. Anm: In- och utvändig undersökning utan anm. anm. Anm: Identifiering av material: utan anm. anm. Anm: Uppgifter om rörledningar Ovan mark I mark I byggnad Inom vattenskyddsområde Utom vattenskyddsområde Rörledning kopplad till cistern ja nej. Om ja, cistern (internt nr): Rörledning id-nr (internt nr) Typ av rörledning Påfyllningsledning Avluftningsledning Sugledning Steg 1-ledning Steg 2-ledning -ledning K-rörledning ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej S-rörledning ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej Material, ange: Korrosionsbeständig ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej Elektriskt avledande ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej Korrosionsskydd ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej ja nej Dimension [mm] Längd [m] Certifikat K-rörledning nr: Uppgifter om föreskriven cisternutrustning Elektriskt överfyllningsskydd fungerar: ja nej. Pejlingsmöjlighet finns ja nej. Skadat. Saknas. Ev. certifikat nr: Dräneringsmöjlighet finns ja nej. Uppvärmningstid sek. Bryttid sek. Påfyllningsförskruvning, rätt placerad ja nej. Annan typ, beskriv: Påfyllningsförskruvning, låsbar ja nej behövs ej. Skylt vid påfyllning finns ja nej. Nivåmätare fungerar: Skydd för spill finns ja nej. ja nej saknas behövs inte. Ventil för påfyllning finns ja nej behövs ej. Typ av nivåmätare: Anslutning överfyllningsskydd uppmärkt ja nej behövs ej. Balanserat system/balansledning(ar) ja nej. Cistern (internt nr) kommunicerad med cistern (internt nr) Tryck/vakuumventil fungerar: Avluftningsledning ja nej saknas behövs inte. Rätt lutning ja nej. Uppmätt öppningstryck + 0,0 bar. Rätt area jämfört med påfyllningsarea ja nej. ja nej. - 0,00 bar. Rätt placering ja nej. Är cisterner och rörledningar potentialutjämnade? ja nej ej kontrollerat. Täthetsprovning anläggning Täthetsprovning cistern Täthetsprovning rörledningar Anläggningen tät ja nej. Cistern tät ja nej. Rörledningar täta ja nej. Kontrollomdöme Anläggningen uppfyller ställda krav ja nej. Anmärkningar:

19 Kontrollrapport B 220cr Revisionskontroll 2018 sida 3(3) Anläggningen uppfyller ställda tekniska krav enligt MSBFS 2018:3 för 12 års kontrollintervall 6 års kontrollintervall Nästa kontroll ska utföras senast (åååå-mm-dd): Obs! kontrollintervallet styrs genom bestämmelser i respektive föreskrift med kontrollrapporten som tekniskt underlag. Kontrollen utförd, datum Underskrift av behörig kontrollant förtydligande