Stipendieresa till AAO i SanFransisco 2009.

Transkript

1 Reseberättelse av May Engström Ögonlasern i Stockholm Stipendieresa till AAO i SanFransisco Den som väntar på något gott som det heter i ramsan, blev verklighet för mig i år då jag reste på Alcons resestipendium till American Academy of Ophtalmology. Stipendiet fick jag redan 2008, då mötet hölls i Atlanta, men av olika anledningar passade det inte att åka då och stipendiet kan nyttjas under två år. Istället blev det San Fransisco och i sällskap med en av årets stipendiater, Katarina Lindberg från Hudiksvall, som jag kände sedan tidigare. Vi två fann faktiskt varandra för nio år sedan då vi båda erhöll andra stipendier som gjorde det möjligt för oss att för första gången delta vid ett AAO-möte, då i Dallas. Alltså blev det ett kärt återseende och roligt att planera resan tillsammans. Som många stipendiater tidigare berättat krävs en hel del förberedelser som tar mycket tid och för att underlätta för oss kontaktade jag en resebyrå som tidigare hjälpt till med familjens resor. Vi fick hjälp med att boka flyg, transport till och från flygplatsen samt hotell med bästa tänkbara läge. För oss återstod då att online-registrera oss för kongressen samt boka de kurser vi ville gå på. Det blev en hel del mail oss emellan och även till Alcons stipendiatansvarige Anne-Marie Mars, som hjälpt oss på bästa tänkbara sätt. Den 21/10 var det dags att kliva ombord på det KLM-plan som skulle ta oss till San Fransisco med mellanlandning i Amsterdam. Det är en tidsskillnad på 9 timmar mellan Sverige och Californien vilket blev lite underligt för oss på nerresan eftersom vi startade från Arlanda och landade i San Fransisco! Vi möttes av strålande sol och + 19 grader, ett väder som bestod i stort sett hela vår vistelse, vilket visade sig vara värmerekord för att vara i oktober. Det var skönt att ha transporten till hotellet ordnad redan hemifrån och vi hann se en hel del innan vi nådde hotellet eftersom vi delade en minibuss med flera andra resenärer som skulle till olika delar av staden. Efter en kort promenad runt hotellet och tidig middag gjorde sig tröttheten påmind och vi somnade innan 20.00, men då hade vi varit igång i över ett dygn. Torsdag 22/10 Vi planerade redan hemifrån att vi skulle börja med några turistdagar för att vänja oss vid språket, komma ikapp tidsmässigt och för att hinna ta del av vad San Fransisco har att erbjuda sina besökare. En helt underbar stad som sägs vara USA:s favoritstad, en stad man blir förälskad i vid första ögonkastet och en stad som stannar i minnet. Topografin överraskar även om man sett dess kullar i många filmer MEN kullarna ÄR lika branta i verkligheten som på filmduken! Det är en utmärkt stad att promenera i men backarna kan vara lite kämpiga och då finns kabeldragna spårvagnar, s k Cabelcars, att ta till. De äldsta spårvagnarna, som är K-märkta, tog oss ner till Fishermans Wharf, det gamla hamnområdet, som är fullt av restauranger, butiker, barer, gatumusikanter, liv och rörelse. Det är även härifrån man tar sig ut till den kända gamla fängelseön Alcatraz, vilket vi givetvis gjorde och med stor behållning. I fängelset får man ett headset som guidar en runt i egen takt. Man får bl a se cellerna som

2 Al Capone och Robert Stroud (the Birdman) satt i, kliva in i isoleringscellen, se matsalen, rastgården och lyssna på berättelser baserade på vittnesmål från pensionerade vakter och fångar. Enligt uppgift har 36 fångar försökt men misslyckats med att fly från ön. Från Alcatraz hade vi en enastående utsikt över staden och dess kullar, närmare bestämt 40 st, samt den ståtliga Golden Gate bron. Tillbaka i land hann vi med lite shopping, lunch på Hard Rock Cafe samt kika på de berömda skällande sjölejonen som ligger i hundratal vid Pier 39. Dessa mustaschprydda sjölejon (kan vara upp till 600 st) har skällt här alltsedan 1990 och återkommer år efter år. Det var i samband med det stora jordskalvet 1989 som sjölejonen började komma till hamnen. San Fransisco har även upplevt en riktig jordbävning och det var 1906 då nästan hela staden förstördes och omkring en kvarts miljon människor blev hemlösa. Innan det var dags för kudden tog vi oss till Kongresshallen, Moscone Convention Center, döpt efter den mördade borgmästaren George Moscone. Det är ett enormt utställningskomplex som består av tre byggnader, till stora delar underjordiskt, och stort nog att rymma en politisk kongress. Vi registrerade oss och hämtade ut våra kongressväskor innehållande kursmaterial och den värdefulla pocketguiden med alla kurser. Fredag 23/10 Åter tog vi den charmiga spårvagnen ner mot hamnen men nu för att kika på världens krokigaste gata Lombard street. Gatan övergår i ett avsnitt i en sicksackbana så att lutningen minskar till bara 18%. Gissa om det kändes i benen att ta sig uppför. Många av stadens gator är så branta att de helt enkelt övergår i trappor. Därefter var det dags att bekanta sig lite mer med Golden Gate bron vilket vi gjorde genom att åka med på en guidad tur av bron, där vi färdades i en öppen dubbeldäckare. Vi hade tur denna dag och slapp den välbekanta dimman som nästan dagligen sveper in över bron. Man kan även promenera över bron men då får man inte vara höjdrädd eftersom bron svajar och det är 67 meter ner till vattnet. Det sägs att ca 1400 människor hoppat från bron och 50 st har överlevt. På andra sidan bron ligger förstaden Sausalito som sägs ha flest biljadärer i världen (!). På kvällen hade vi anmält oss till den av Alcon arrangerade Live Surgery förevisningen och fick samtidigt träffa Erik Holgen och Åsa Fransson som var Alcons representanter i San Fransisco. Det hela föregicks av en välsmakande buffé. Som operationssjuksköterska uppskattar jag alltid live surgery även om det denna gång inte var några direkta nyheter. Vi fick ta del av fem katarktkirurgers operationer med efterföljande frågestund och paneldiskussion. Lördag 24/10 För att undvika hotellets dyra frukost och mycket för att få riktigt gott kaffe intog vi denna dags frukost på Starbucks. Vi hade dagen innan anmält oss för en halvdagstur som skulle ta oss till tre vingårdar och efter lite shopping och lunch tog vi plats i en minibuss tillsammans med ca 20 andra turister. Jag ska direkt säga att man inte alls behöver vara vinexpert för att uppskatta en rundtur i Sonoma Valley och Napa Valley. Böljande kullar med vinodlingar och betesland och däremellan eukalyptusdungar, höga palmer och mäktiga cedrar.

3 Det var även skönt att komma ifrån stadens brus för några timmar och se en annan del av Californien samtidigt som vi njöt av sol och vin i vackra omgivningar. Liksom dagen innan då vi åkte på broguidningen fick vi se så mycket mer än bara vingårdar. Söndag 25/10 Vi tog det lugnt på morgonen eftersom vi redan bekantat oss med kongresshallarna och noga läst igenom programmet för att organisera våra dagar. Moscone Center låg på gångavstånd från vårt hotell men ändå gick det shuttle-bussar hela dagarna! Det är som jag nämnde tidigare tre stora byggnader men vi lärde oss ganska snart att hitta. Min första kurs hette; Risk factors, Diagnosis and Treatment of Refractive Surgical Complications och var en riktigt bra kurs där det var svårt att hitta sittplats även om det är stora lokaler. Det framgick klart att man fortfarande till största delen använder sig av Lasik i USA och även i stora delar av Europa, medan vi här i Sverige mer och mer går över till ytbehandlingar typ Epilasik, Lasek och Elsa. Således har man en hel del komplikationer och de största nyheterna var: - För att undvika torra ögon efter Lasik ger man patienterna fiskleverolja preoperativt samt tårsubstitut. - Man övergår mer och mer till att göra PRK vid torra ögon vilket även minskar risken för Haze. - Det görs mindre storlekar på flapar vilket leder till mindre nervbortfall samt minskar risken för ofullständig flap. - Mitomycin (MMC) har införts som standard vid ofullständiga flapar och man har nu hamnat på en behandlingstid av 12 sek med MMC från att till en början behandla i två minuter. - Man behandlar med cortison i en månad och gör PRK efter tre månader. Mitomycinanvändningen går till som i Sverige, d v s Cornealskydd (från Alcon ) droppas med 3-4 droppar MMC 0.02%, appliceras i 12 sek, och sen sköljer man med antingen BSS eller NaCl. Precis som i Sverige utför man mer och mer tilläggsbehandlingar med laser efter Multifokala linsinstallationer för att uppnå optimalt resultat, skillnaden är att man väntar hela tre månader mellan ingreppen och i Sverige oftast en månad. Tidigare genomförde man istället linsbyte på dessa patienter men det var ofta stora problem med att linserna fastnade i linskapseln. Efter detta blev det snabbt mässbesök och lunch som inte är så roligt på dessa kongresshallar, pizzabitar och vatten, men skönt att komma utomhus en stund. Jag fortsatte med en gratiskurs och denna gång Herpes Simplex och Keratiter. Det var lätt att hänga med men inga stora nyheter. Enda nyheten för mig var ett nytt läkemedel, Triazole, som slagit stort i Californien. På kvällen var det stipendiemiddag med Alcon vilken var superlyckad och mycket tack vare Alcons mycket trevliga och duktiga representanter Åsa Fransson och Erik Holgen. Vi hämtades upp vid hotellet med minibussar som tog oss ned till hamnen där en liten färja väntade för att ta oss över till en konstgjord ö. På denna ö har man byggt en restaurang som

4 invändigt ser ut som ett skepp och känns som ett skepp eftersom det gungar. Svårt att beskriva måste bara upplevas och Åsa och Erik ska ha ett stort tack för den kvällen. Måndag 26/10 En mycket tidig morgon efter en mycket sen kväll(!!) eftersom jag var anmäld till ett frukostseminarium som verkligen är att rekommendera, även om jag var riktigt pirrig och orolig när jag såg att det gick ut på att sitta vid små separata bord beroende på valt ämne. Jag hade valt Screening of Keratokonus och hamnade vid ett bord som ensam sjuksköterska med sex läkare. En av läkarna, Renato Ambrosio, var moderator och forskar i ämnet som var mycket intressant. Det som bl a nämndes var: - Pentacam är pålitligare än Oculus vad gäller Keratokonus - Mycket viktigt hur patienten sitter i apparaten - Viktigt med rätt läge på Pannbandet - Inget tryck över ögonlocken får förekomma och viktigt att patienten blinkar innan bilden tas - Fråga om patienten brukar gnugga ögonen, eftersom detta kan leda till felaktigt resultat av Keratokonus - K-max värdet är mycket viktigt och högre än 41 bedöms som Keratokonus - Vid avvikelser tas patienten tillbaka ett antal gånger under ett halvår för nya bilder Sen följde en gratiskurs; komplikationer inom kataraktkirurgi. Inte så givande, tyckte jag, men kanske mest för att jag jobbar med refraktiv kirurgi och dessutom var det flera föreläsare som pratade spanska så det blev översättningproblem! Man får låna headset med engelsk översättning men det blir aldrig detsamma. Sista kursen för dagen blev lite pinsam för min del! Jag var nämligen den ENDA deltagaren!! Alla andra kurser jag varit på hade jag fått köa till! Nu var det fyra föreläsare och eftersom de hade en deltagare genomfördes naturligtvis kursen! Gissa om jag fick uppmärksamhet. Ämnet var höjdpunkter inom refraktiv kirurgi och då syftade man framför allt på Intralase. Inget nytt för mig eftersom vi kommit mycket längre i Sverige med våra ytbehandlingar där vi inte gör några flapar överhuvudtaget och på så sätt undviker alla dess komplikationer. Tisdag 26/10 Jag hade inga betalda kurser och inga gratiskurser som verkade intressanta så det blev rundvandring på mässan som faktiskt var lite av en besvikelse och vi hörde detsamma från både utställare och andra besökare. Kanske för att den var upplagd på 2 olika lokaler i olika hus(!) samt mycket få företag verksamma i Europa. Eftermiddagen och kvällen ägnade vi Chinatown; här trängs den näst största kinesiska kolonin utanför Kina med exotiska varuhus, tempel, tehus och restauranger. Jag kan säga att det blev en hel del shopping till väldigt liten kostnad samt en mycket god middag.

5 Onsdag 27/10 Hemresedag.men plötsligt ringer telefonen det är resebyrån i Sverige som meddelar att vi är 6 timmar försenade vilket leder till att vi får en extradag i San Fransisco. Denna dag ägnade vi åt shopping och att njuta av den sista värmen innan det var dags för det svenska förvintervädret d v s i Stockholm är det lika med REGN! En sammanfattning av mina intryck från San Fransisco; vänligt, trevligt, enkelt att hitta, branta backar, många poliser och vakter, tiggare, Cabelcars, Golden Gate bron, Fisherman Warf, sjölejon, brandbilar, sportkläder, shopping, Alcatraz, Lombard street, bruna papperspåsar, höga röster, Levis, kaffebarer, Chinatown, Union Square, biljardärer!!! Stort Tack till Alcon för att jag fick vara med om detta OCH till alla er där ute i landet som aldrig varit iväg på AOO; SÖK STIPENDIER!!! Har ni några frågor så hör gärna av er; may_engstrom@hotmail.com,