Vår beteckning Sekretariatet LK/ Handläggare, namn och telefon Ert datum Er beteckning Johanna Orre,

Transkript

1 1 (1) Datum Vår beteckning Sekretariatet LK/ Handläggare, namn och telefon Ert datum Er beteckning Johanna Orre, Landstingsfullmäktiges ledamöter Ersättarna för kännedom Kungörelse Landstingsfullmäktiges ledamöter kallas härmed till sammanträde, där ärenden enligt bilagda förteckning skall behandlas. Tid: Onsdag den 11 mars med början klockan Plats: Sessionssalen, Bibliotekshuset i Karlstad Eventuellt förhinder ska omgående anmälas till landstingets kansli, Susanne Grip Åsman på telefon eller Handlingarna finns även tillgängliga på Lars Österdahl Fullmäktiges ordförande Johanna Orre Fullmäktiges sekreterare Postadress Besöksadress Telefon (växel) E-postadress Landstinget i Värmland Rosenborgsgatan johanna.orre@liv.se Karlstad Telefax Organisationsnummer

2 Kallelse och föredragningslista 1 (1) Landstingsfullmäktige Sekretariatet Handläggare Datum Diarienummer Johanna Orre LK/ Tid Onsdag 11 mars kl Plats Sessionssalen, Bibliotekshuset i Karlstad Upprop Val av justerare och rösträknare Anmälan av interpellationer, frågor, medborgarförslag och motioner Föredragningar Region Värmlands uppdrag Regiondirektör Lars Christensen Assembly of European Regions (AER) Summer Academy Ledamot Mathias Andersson (S) Patientlagen Landstingsjuristerna Isabell Edgren och Christian Eriksson Ombildning av Kommunalförbundet Ambulanshelikopter Värmland- Dalarna Ledningsstrateg Gunnar Blomquist Revisionen har ordet Landstingsdirektörens rapport Beslutsärenden 1. LK/ Ombildning av Kommunalförbundet Ambulanshelikopter Värmland- Dalarna 2. LK/ Svar på medborgarförslag om ögonmottagning i Hagfors 3. LK/ Svar på medborgarförslag om kostrådgivning 4. LK/ Förrättande av val (ärendet delas ut vid sammanträdet)

3 Utdrag ur PROTOKOLL LANDSTINGSSTYRELSEN LK/ Utdrag Landstingsfullmäktige 14 LK/ Ombildning av Kommunalförbundet Ambulanshelikopter Värmland- Dalarna Landstingsfullmäktige beslutade, , att bilda ett kommunalförbund tillsammans med Landstinget Dalarna, för att bedriva ambulanshelikopterverksamhet. Ambulanshelikopterverksamheten startades upp i Värmland i augusti innevarande år och driftstarten i Dalarna är planerad till årsskiftet Ambitionen, från nuvarande medlemmar, har redan från början varit att verka för att fler landsting och regioner ansluter sig till kommunalförbundet, för att utveckla den nationella samordningen och effektivisera verksamheten. Västragötalandsregionen har nu ansökt om medlemskap i kommunalförbundet. De bedriver idag en ambulanshelikopterverksamhet med egen helikopter. Flygtjänsten köps av en privat utförare. Man har valt att avsluta avtalet med dem och ansöker nu om medlemskap i kommunalförbundet. I diskussioner som förevarit med företrädare för regionen har man klargjort att man ställer man sig bakom de värderingar och grundprinciper som gäller i förbundet. Enligt kommunalförbundets förbundsordning krävs ett godkännande från nuvarande medlemmars fullmäktige för att ansluta en ny medlem. Utökningen av medlemsantalet innebär också att förbundsordningen måste omarbetas. Som ett komplement till förbundsordningen föreslås också att ett samverkanavtal tecknas mellan kommunalförbundet och dess medlemmar. Under ärendets behandling yrkade Fredrik Larsson på ett tillägg att det i att satsen framgår att kommunalförbundet byter namn till Svensk Luftambulans. Landstingsstyrelsen beslutade därefter i enlighet med föreliggande förslag, med Fredrik Larssons tilläggsyrkande föreslå att landstingsfullmäktige beslutar att godkänna bifogat förslag till reviderad förbundsordning, vilket innebär dels att kommunalförbundets medlemskrets utökas med

4 Västragötalandsregionen, dels att kommunalförbundet byter namn till Svensk Luftambulans, att godkänna bifogat förslag till samverkansavtal samt att uppdra åt landstingsstyrelsen att hantera eventuella framtida justeringar och kompletteringar av avtalet Vid protokollet Ewa Pettersson Justerat den 4/ Fredrik Larsson Monica Gundahl

5 Tjänsteskrivelse 1 (1) Landstingsstyrelsen Ledningsstöd Gunnar Blomquist LK/ Ombildning av Kommunalförbundet Ambulanshelikopter Värmland-Dalarna Landstingsfullmäktige beslutade, , att bilda ett kommunalförbund tillsammans med Landstinget Dalarna, för att bedriva ambulanshelikopterverksamhet. Ambulanshelikopterverksamheten startades upp i Värmland i augusti innevarande år och driftstarten i Dalarna är planerad till årsskiftet Ambitionen, från nuvarande medlemmar, har redan från början varit att verka för att fler landsting och regioner ansluter sig till kommunalförbundet, för att utveckla den nationella samordningen och effektivisera verksamheten. Västragötalandsregionen har nu ansökt om medlemskap i kommunalförbundet. De bedriver idag en ambulanshelikopterverksamhet med egen helikopter. Flygtjänsten köps av en privat utförare. Man har valt att avsluta avtalet med dem och ansöker nu om medlemskap i kommunalförbundet. I diskussioner som förevarit med företrädare för regionen har man klargjort att man ställer man sig bakom de värderingar och grundprinciper som gäller i förbundet. Enligt kommunalförbundets förbundsordning krävs ett godkännande från nuvarande medlemmars fullmäktige för att ansluta en ny medlem. Utökningen av medlemsantalet innebär också att förbundsordningen måste omarbetas. Som ett komplement till förbundsordningen föreslås också att ett samverkanavtal tecknas mellan kommunalförbundet och dess medlemmar. Förslag till beslut./. att godkänna bifogat förslag till reviderad förbundsordning, vilket innebär dels att kommunalförbundets medlemskrets utökas med Västragötalandsregionen, dels att kommunalförbundet byter namn till Svensk Luftambulans,./. att godkänna bifogat förslag till samverkansavtal samt att uppdra åt landstingsstyrelsen att hantera eventuella framtida justeringar och kompletteringar av avtalet Gunilla Andersson Landstingsdirektör Tobias Kjellberg Hälso- och sjukvårdschef

6 Ärendebeskrivning 1 (3) Landstingstyrelsen Ledningsstöd Gunnar Blomquist LK/ Ombildning av Kommunalförbundet Ambulanshelikopter Värmland-Dalarna Bakgrund Landstingsfullmäktige beslutade, , att bilda ett kommunalförbund tillsammans med Landstinget Dalarna, för att bedriva ambulanshelikopterverksamhet. Ambulanshelikopterverksamheten startades upp i Värmland i augusti innevarande år och driftstarten i Dalarna är planerad till årsskiftet Ambitionen, från nuvarande medlemmar, har redan från början varit att verka för att fler landsting och regioner ansluter sig till kommunalförbundet, för att utveckla den nationella samordningen och minska kostnaderna. Ansökan om medlemskap Västragötalandsregionen har nu ansökt om att få ansluta sig som medlem i kommunalförbundet. De bedriver idag en ambulanshelikopterverksamhet med en egen helikopter. Flygtjänsten köper de av en privat utförare. Man har valt att avsluta avtalet med dem och ansöker nu om medlemskap i kommunalförbundet. I de diskussioner som förevarit med företrädare för regionen ställer man sig bakom de grundvärderingar och principer som gäller i förbundet. Praktiska förändringar Praktiskt innebär anslutningen av Västragötalandsregionens helikopterverksamhet att förbundet får ytterligare en bas, vid Säwe flygplats i Göteborg. Man flyger där idag en egen helikopter och är intresserade av att succesivt anpassa sig till kommunalförbundets modellval. Utökningen av medlemsantalet innebär också att det blir möjligt att anskaffa en reservhelikopter. Detta skulle öka tillgängligheten avsevärt och minimera antalet stillestånd till följd av tekniska fel eller planerat underhåll. Fördelad på tre blir kostnaden rimlig och möjligheterna att kunna sänka kostnaderna för underhåll och reservdelar ökar. Nyttobeskrivning och ekonomi För att få bedriva helikopterverksamhet krävs tillstånd från Transportstyrelsen, Air Operator Certificate (AOC). För det krävs dels rigorösa manualer och rutiner kring helikoptern och dels att man bemannar ett antal chefsfunktioner. Utöver verksamhetschef behöver även flygansvarig, utbildningsansvarig, flygsäkerhetsansvarig och markansvarig utses. Dessa funkt-

7 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (3) ioner ska bemannas fullt ut, oavsett om man bara har en bas eller flera. Transporstyrelsen tar också ut avgifter för den tillsynsverksamhet man utövar. Detta innebär att kostnaderna för att upprätthålla flygtillståndet minskar för de enskilda landstingen ju fler medlemmar kommunalförbundet har. Samma sak gäller för administrativa kostnader för direktions-, ekonomi- och löneadministration. En utökning av antalet medlemmar innebär också att möjligheten att bemanna helikoptrarna ökar. Med en gemensam helikoptertyp kommer piloter såväl som läkare och sjuksköterkor kunna täcka upp tillfälliga vakanser på varandras baser. Forskning och utveckling Nuvarande medlemmar och Västragötalandsregionen har klargjort att man är beredda att prioritera forskning och utveckling av den prehospitala vården. Ett medicinskt centrum för forskning och utveckling förläggs, enligt förslaget, till Västra Götaland med medverkan från både Värmland och Dalarna. Förändring av förbundsordningen Anslutning av ny medlem i förbundet förutsätter en förändring och anpassning av förbundsordningen. Arbetet med framtagandet av bifogat förslag till förbundsordning har skett i nära samarbete mellan Landstinget Dalarna, Landstiget i Värmland och Västragötalandsregionen. Ambitionen har varit att anpassa den så att endast mindre justeringar blir nödvändiga om ytterligare landsting vill ansluta sig till förbundet. En nyckelfråga i arbetet har varit styrformen för förbundet. Förbundet leds idag av en direktion bestående av två ordinarie representanter och två ersättare från varje medlem. Bedömningen är att det fortfarande är möjligt att behålla denna styrform även med en utökning av ytterligare två ledamoter och två ersättare. Skulle ytterligare landsting vara intresserade av medlemskap bör man överväga att övergå till en styrmodell med fullmäktige och styrelse. En förändring föreslås när det gäller arvoderingen av direktionsledamöter och revisorer. I nuvarande förbundsordning ersätter respektive medlem de förtroendevalda som företräder dem. Förslaget innebär att kommunalförbundet tar över dessa arvoden och att man tillämpar de arvodesregler som finns i Landstinget i Värmland. Skälet till att förändra reglerna är dels för att förbättra totalkostnadsredovisningen för förbundet och dels för att erbjuda samtliga ledamöter samma ersättning för uppdraget. Förbundets namn behöver också ändras eftersom nuvarande benämning är kopplat till de ursprungliga medlemmarna. Nytt förslag är Svensk Luftambulans. Vid etableringen av verksamheten har Landstinget Dalarna och Landstinget i Värmland svarat för uppstartskostnaderna. Det är därför rimligt att nytill-

8 LANDSTINGET I VÄRMLAND LK/ (3) trädande medlemmar bidrar till detta genom en anslutningsavgift. Förslaget innebär att man som ny medlem, utöver att täcka de merkostnader som uppstår vid anslutningen även avsätter ett andelskapital till kommunalförbundet på motsvarande tre kronor per invånare. Detta utgör även andelen i förbundets tillgångar och skulder. För Landstinget Dalarna och Landstinget i Värmlands del motsvarar andelen invånarantalet gånger tre. Förslaget innebär också ett tydliggörande av det administrativa ansvaret för förbundet till Landstinget i Värmland. Samverkansavtal För att tydliggöra ambitionsnivån för verksamheten samt klargöra ansvarsoch rollfördelningen mellan kommunalförbundet och medlemmarna föreslås också att bifogat avtal tecknas mellan parterna. Innehållet i avtalet är på en mer operativ nivå och bör därför inte ingå i förbundsordningen. Tanken är också att förändringar i avtalet ska kunna ske utan att förbundsordningen behöver revideras. I avtalet regleras bl.a. att kommunalförbundet svarar för flygverksamheten medan medlemmarna har det fulla medicinska ansvaret vilket innebär att man svarar för kostnaderna för läkare och i förekommande fall sjuksköterskor. HEMS-crew tillhör kommunalförbundets organisation. Medlemmarna väljer också var man vill ha sin bas stationerad och vilken bemanningskonfiguration helikoptern ska ha. Förslag Med anledning av ovan redovisade fördelar, inte minst ekonomiska, som en utökning av kommunalförbundets medlemsantal skulle innebära, föreslås att Västragötalandsregionens ansökan beviljas samt att förslag till ny förbundsordning och samverkansavtal godkänns.

9 1 (6) LK/ Förbundsordning för Kommunalförbundet Svensk Luftambulans 1 Namn Kommunalförbundets namn är Svensk Luftambulans (SLA). 2 Säte Kommunalförbundet har sitt säte i Karlstad, Värmlands län. 3 Medlemmar Medlemmar i förbundet är Landstinget i Värmland, , Landstinget Dalarna, och Västra Götalands Läns Landsting, Ändamål Ändamålet med kommunalförbundet är att ansvara för och driva ambulanshelikopterverksamheten och annan därtill anknuten verksamhet åt medlemmarna. Ändamålet är också att skapa en stark, kostnadseffektiv och kompetent part för att på bästa sätt tillvarata medlemmarnas intressen och bidra till den regionala och nationella utvecklingen inom förbundets verksamhetsområde. 5 Uppgifter Organisationen kommer att operera medlemmarnas eller kommunalförbundets ambulanshelikoptrar och därtill knuten verksamhet. Verksamheten bedrivs vid tre baser, en för vardera medlem och med en besättningskonstellation, i respektive helikopter, som medlemmen beslutar om och finansierar, utifrån en av kommunalförbundet fastställd godtagbar säkerhetsnivå. Kommunalförbundet ska sluta samverkansavtal med medlemmarna som tydliggör ambitionsnivå för verksamheten samt ansvars- och rollfördelning mellan kommunalförbundet och dess medlemmar. Förbundet ska följa de avtal om samverkan som landstingen ingår med andra landsting eller regioner, inom och utom sjukvårdsregionen. Förbundet ska också följa de av landstingen ingångna avtal om samverkan över riksgränsen. 6 Organisation Svensk Luftambulans är ett kommunalförbund med direktion. 7 Förbundsdirektionen Direktionen består av sex ledamöter och sex ersättare.

10 LK/ (6) Medlemmarnas fullmäktige väljer vardera två ledamöter och två ersättare. Dessa väljs för fyra år i taget, från den 1 januari året efter det att val till landstingsfullmäktige har ägt rum i hela landet. Direktionen skall ha en ordförande och en vice ordförande som innehar respektive uppdrag två år i taget. Uppdraget som ordförande cirkulerar mellan medlemmarna i turordning: Landstinget i Värmland, Landstinget Dalarna, Västra Götalands Läns Landsting. Uppdraget som vice ordförande har ledamoten från den medlem som står på tur att ha uppdraget som ordförande kommande period. Vid förfall för ledamot skall ersättare från samma medlem inträda. 8 Revision och ansvarsfrihet Förbundet ska ha tre revisorer. Dessa utses av landstingsfullmäktige/regionfullmäktig i Landstinget i Värmland, Landstinget i Dalarna och Västra Götalands Läns Landsting. Revisorerna utser inom sig en ordförande för två år i taget från den medlem som ej innehar ordförandeposten i direktionen. Revisorernas mandatperiod är densamma som för ledamöterna och ersättarna i direktionen. Revision sker i enlighet med bestämmelserna om revision i kommunallagen. Revisorernas berättelse skall tillsammans med årsredovisningen överlämnas till medlemmarnas fullmäktige, som var och en beslutar om ansvarsfrihet för direktionen i dess helhet. Överlämnandet skall ske vid sådan tidpunkt att materialet kan behandlas av medlemmarnas fullmäktige samtidigt med respektive medlems egen årsredovisning och revisionsberättelse. 9 Arvode och ekonomiska förmåner 9.1 Arvode Ledamöter och ersättare i direktionen och revisorerna arvoderas enligt de ersättningsregler som gäller för förtroendevalda i Landstinget Värmland. Härutöver skall inte utgå annat arvode för uppdraget i direktionen eller för uppdraget som revisor. 9.2 Kostnadsersättning Ledamöter och ersättare i direktionen samt revisorer har rätt till ersättning för förlorad arbetsinkomst, traktamente, reseersättning samt övriga kostnadsersättningar enligt de ersättningsregler som gäller för förtroendevalda i Landstinget Värmland 9.3 Finansiering och utbetalning Arvoden samt övriga kostnadsersättningar till direktionen och revisorer bekostas av kommunalförbundet. 10 Initiativrätt Ärenden i direktionen får väckas av; Ledamot och tjänstgörande ersättare i direktionen. Medlem genom framställan från medlemmarnas fullmäktige eller styrelse.

11 LK/ (6) Organ under direktionen om direktionen medgett sådan rätt. Chefen för förbundets tjänstemannaorganisation. 11 Närvarorätt och yttranderätt Vid direktionens sammanträden har även icke tjänstgörande ersättare närvarooch yttranderätt. Direktionen avgör om någon som inte är ledamot eller ersättare i direktionen har rätt att närvara och rätt att yttra sig vid direktionens sammanträden. 12 Beslutsärenden 12.1 Majoritetsbeslut Beslut fattas i förbundsdirektionen med majoritet. Vid lika röstetal har ordföranden utslagsröst 12.2 Underställande av beslut I nedan följande frågor föreskrivs för att beslut skall äga giltighet att det godkänns av respektive medlemsfullmäktige. Ingå borgen, ta upp lån eller andra ansvarsförbindelser, överstigande 10 prisbasbelopp. Förvärva och avyttra fastigheter, bilda företag eller annan juridisk person eller förvärva andelar/aktier i företag. Innan förbundsdirektionen fattar beslut om avtal med större vikt eller större investeringar ska samråd ske med medlemmarna. Fastställande av årligt bidrag till kostnadstäckning från medlemmarna. 13 Tillkännagivande om justering av protokoll m.m. Tillkännagivande om justering av protokoll och övriga tillkännagivanden skall anslås på medlemmarnas officiella anslagstavlor samt upplysningsvis på medlemmarnas hemsidor. Tid och plats för kommunalförbundets budgetsammanträde ska kungöras på samtliga medlemmars officiella anslagstavlor. Kommunalförbundets kungörelser, protokoll och andra tillkännagivanden ska anges på kommunalförbundets officiella anslagstavla samt upplysningsvis på medlemmarnas hemsidor. Landstinget i Värmlands officiella anslagstavla är officiell anslagstavla för kommunalförbundet. 14 Fördelning av intäkter och kostnader Förbundets over-headkostnader och övriga administrativa kostnader ska delas lika mellan medlemmarna. Intäkter och övriga kostnader fördelas utifrån vad varje medlem genererat om inte annat bestäms. Administrativt stöd ska i första hand avropas från Landstinget Värmland.

12 LK/ (6) 15 Kostnadstäckning Kostnaderna för kommunalförbundets verksamhet skall, i den mån de inte täcks på annat sätt, täckas med bidrag från förbundsmedlemmarna. Bidrag enligt den fastställda budgeten skall erläggas mot faktura med en fjärdedel per kvartal i förskott. 16 Finansiering Kommunalförbundet har rätt att ta upp lån/checkkredit för att klara likviditetsfluktuationerna i den löpande verksamheten. Beslut om storleken på checkkrediten fattas som en del av det årliga budgetbeslutet för kommande års verksamhet. 17 Investeringar Investeringar i verksamheten och dess finansiering anges i kommunalförbundets budget. Större investeringar regleras i särskilt avtal mellan medlemmarna och kommunalförbundet. I avtalet ska anges vem som ansvarar för finansieringen, vilken medlem som bär kostnaden för investeringen och hur den ska hanteras vid en likvidation och upplösning av kommunalförbundet. 18 Budgetprocessen Direktionen fastställer kommunalförbundets budget före oktober månads utgång varje år. En preliminär budget ska presenteras för medlemmarna senast före april månads utgång varje år inom den ram medlemmarna enats om. Budgeten skall innehålla en plan för verksamheten och ekonomin under budgetåret samt en plan för ekonomin under den kommande treårsperioden. När budgeten fastställs bestämmer direktionen storleken på bidragen som medlemmarna skall erlägga till förbundet enligt grunderna i 14 och 15. Direktionen ska samråda med medlemmarna om förslaget till budget senast 15 september. Budgetförslaget ska vara tillgängligt för allmänheten från och med kungörandet av det sammanträde med direktionen då budgeten ska fastställas. Budgetuppföljning ska göras minst tre gånger per år. 19 Insyn och kontroll Förbundsmedlemmarna har rätt till insyn i förbundet och rätt att utöva kontroll över dess verksamhet. Direktionen skall varje tertial avlämna verksamhetsrapport till medlemmarna. Direktionen skall därutöver avlämna de rapporter över verksamheten som förbundsmedlem efterfrågar. Direktionen svarar också, på eget initiativ, för att informera medlemmarna om principiella händelser eller andra händelser av större vikt för förbundet eller någon av dess medlemmar.

13 LK/ (6) Årsbokslut för kommunalförbundet skall avlämnas till respektive medlem senast den 31 januari året efter det år bokslutet avser. Då förbundet omfattas av offentlighetsprincipen har medborgare samt tillstånds- och tillsynsmyndigheter full insyn i verksamheten med de begränsningar som gäller enligt offentlighets- och sekretesslagen. 20 Andelskapital Varje medlem avsätter ett andelskapital om 3 kr per invånare. Antalet invånare beräknas utifrån invånarantalet vid senaste kalenderårsskiftet det år inträde sker i kommunalförbundet. Landstinget i Värmland och Landstinget Dalarna har fullgjort avsättning av andelskapital genom tagna kostnader i samband med kommunalförbundets bildande. 21 Andel i tillgångar och skulder Förbundsmedlemmarna har vid varje tidpunkt andel i kommunalförbundets tillgångar och skulder i förhållande till förbundsmedlemmens andel av andelskapitalet. Andelen i tillgångar och skulder för Landstinget i Värmland och Landstinget Dalarna beräknas utifrån befolkningstalen gånger tre. Fördelningsgrunden gäller även för täckande av brist om förbundet saknar medel att betala sina skulder i verksamheten samt vid skifte av förbundets behållna tillgångar eller skulder som föranleds av förbundets upplösning. Större gemensamma investeringar regleras i särskilt avtal mellan parterna och undantas från denna bestämmelse. 22 Utvidgad medlemskrets Ny medlem får inträda i förbundet förutsatt att denne accepterar förutsättningarna i 4 och 5 och att samtliga medlemmar är överens om villkoren för inträdet samt även är eniga om nödvändiga förändringar av förbundsordningen. Beslut härom ska fattas av medlemmarnas respektive fullmäktige. 23 Likvidation, upplösning och utträde Uppsägningstiden är tre år räknat från utgången av det år uppsägningen skedde. Medlem som önskar utträda skall göra det skriftligt i rekommenderat brev. Regleringen av de ekonomiska mellanhavandena mellan kommunalförbundet och den utträdande medlemmen skall bestämmas i ett särskilt avtal. Medlemmens andel av förbundets tillgångar och skulder enligt 14 i denna förbundsordning ska utgöra den huvudsakliga grunden till sådant avtal. Om överenskommelse inte kan nås, ska frågan handläggas i den ordning som anges för tvister i 21. Skulle förbundet likvideras skall direktionen vara likvidator och tillgångarna fördelas efter bestämmelserna i 14. Likvidator har rätt att förvandla egendom till kontanter. Verksamheten får fortsätta tillfälligt om det behövs för en ändamålsenlig avveckling.

14 LK/ (6) När direktionen fullgjort sitt uppdrag som likvidator skall en slutredovisning över förvaltningen avges. Redovisningen skall innehålla en förvaltningsberättelse och redovisning av skiftet av kommunalförbundets tillgångar liksom anvisningar om arkivering av förbundets handlingar. 24 Tvister Tvist mellan kommunalförbundet och dess medlemmar ska alltid söka lösas genom förhandlingar men, om överenskommelse inte kan nås på annat sätt, slutligt avgöras genom skiljedom enligt Stockholms Handelskammares Skiljedomsinstituts (SCC) Regler för Förenklat Skiljeförfarande. 25 Ändringar i förbundsordningen Ändring av eller tillägg till förbundsordningen skall antas av direktionen och fastställas av medlemmarnas fullmäktige. 26 Arkiv Förbundets arkiv sköts av landstinget i Värmland. 27 Ikraftträdande Denna förbundsordning gäller från och med den tidpunkt då samtliga medlemmars fullmäktigebeslut har vunnit laga kraft.

15 LK/ Samverkansavtal mellan kommunalförbundet Svenskt Luftambulans och dess medlemmar 1 Parter Föreliggande samverkansavtal har tecknats mellan kommunalförbundet Svensk Luftambulans, Landstinget i Värmland, Landstinget i Dalarna och Västra Götalands Läns Landsting. 2 Avtalets syfte Avtalet ska tydliggöra ambitionsnivå för verksamheten samt ansvars- och rollfördelning mellan kommunalförbundet och dess medlemmar. 3 Grundprinciper för helikopterverksamheten Kommunalförbundet bedriver verksamheten genom medlemsägda eller egna helikoptrar. Helikopterverksamheten bedrivs i egen regi av kommunalförbundet. Det medicinska ansvaret för verksamheten åvilar berörd medlem. Verksamheten samordnas genom en styrgrupp bestående av ansvariga representanter från medlemmarna och kommunalförbundet Den medicinska verksamheten samordnas genom en medicinsk ledningsgrupp. Kommunalförbundet och medlemmarna ska sträva efter att minimera antalet maskintyper till en större typ och en mindre. Flygverksamheten bedrivs antingen genom pilot+ HEMS-crew koncept eller tvåpilotsystem. Reservhelikoptern delas ekonomisk lika av medlemmarna, vid längre aktiv placering hos någon av medlemmarna belastar detta ekonomiskt användaren. Uppdrag åt andra medlemmar i kommunalförbundet regleras mellan berörda landsting enligt av samverkansnämnden fastställd prislista. Uppdrag åt landsting som inte är medlemmar i kommunalförbundet regleras mellan berörd medlem och beställande landsting.

16 LK/ Parternas åtaganden 4.1 Medlemmarnas uppgifter och ansvar Medlemmen ansvarar för att bemanna den egna helikoptern med medicinsk personal, alltid läkare och i förekommande fall sjuksköterska. Medlemmen svarar för lokaler för helikopterbasen i det egna landstinget/regionen. Medlemmen svarar för medicinskteknisk utrustning i helikopter och i förekommande fall akutbil, enligt av förbundet fastställd lägstanivå. Samordning av utrustning ska eftersträvas. Medlemmen svarar för sjukvårdsmaterial och läkemedel. Medlemmarna ska medverka i fortsatt FoU kring prehospital vård. Medlemmarna ska medverka i utbildningen av förbundets personal. Medlemmarna ska vara behjälpliga vid bemanning av medicinsk personal i förbundets samtliga helikoptrar. Medlemmen beslutar om larmkriterier inom området, anspänningstider och tillgänglighet. Medlemmen beslutar om uppdragsvolym, uppdragsområde samt placering av helikoptern. Medicinskt center för kompetensutveckling och forskning förläggs till Västra Götalands Läns Landsting. Verksamheten bedrivs i samverkan med övriga medlemslandsting och samordnas genom den medicinska ledningsgruppen. 4.2 Kommunalförbundets uppgifter och ansvar Kommunalförbundet ansvarar upprätthållandet av verksamhetens AOC. Kommunalförbundet anställer och har det fulla arbetsgivaransvaret för ledningspersonal, piloter, HEMS-crew, tekniker och eventuell administrativ personal inom kommunalförbundet. Medlem sätter nivån på verksamheten utifrån en grundnivå som kommunalförbundet fastställer. Medlemmen anger till exempel typ av helikopter, besättningskonfiguration; flygande personal (piloter, HEMS-crew) och medicinsk personal (läkare och ssk). Medlemmen anger lägsta kompetenskrav på den medicinska personalen. Medlemmen anger omfattning av utbildningsverksamhet som bedrivs inom ambulanshelikopterverksamheten även för annan personal (sk medåkare). Kommunalförbundet svarar för tekniskt underhåll och försäkring av helikoptrarna. Kommunalförbundet svarar för nödvändigt administrativt stöd för verksamheten. Kommunalförbundet svarar för utbildning av den egna personalen.

17 LK/ Avtalstid och förändringar Avtalet gäller tills vidare. Avtalet upphör omedelbart att gälla för den part som upphört att vara medlem i kommunalförbundet. Parterna ska under avtalstiden påtala behov av förändringar i avtalet. En uppföljning av avtalet ska ske inom tre år från ikraftträdandet. För Kommunalförbundet: Förbundschef För Landstinget i Värmland: Landstingsdirektör För Landstinget i Dalarna: Landstingsdirektör För Västra Götalandsregionen Regiondirektör

18 Utdrag ur PROTOKOLL LANDSTINGSSTYRELSEN LK/ Utdrag Landstingsfullmäktige 38 LK/ Svar på medborgarförslag om ögonmottagning i Hagfors Vid landstingsfullmäktige den november 2014 ( 97) anmäldes ett medborgarförslag från Elis Engholm angående ögonmottagning i Hagfors. Landstingsfullmäktige remitterade förslaget till landstingsstyrelsen för beredning. Under ärendets behandling yrkade Fredrik Larsson att tredje stycket i svar på medborgarförslag stryks samt att sista stycket i detsamma omformuleras så att det lyder Landstinget fortsätter arbeta med att bemanna mottagningen i Hagfors enligt landstingsstyrelsens beslut vilket ger svaret på medborgarförslaget följande lydelse: Ögonmottagningen i Hagfors har sedan sommaren 2013 varit utan bemanning. De patienter som tidigare utgjorde upptagningsområdet erbjuds istället vård vid ögonmottagningarna i Kristinehamn och Karlstad. Patientunderlaget, som till huvudsak utgörs av kroniker (glaukom och diabetes) har under de senaste åren successivt minskat och har skötts av en sköterska på 40 procent. Insatserna har varit kontrollbesök för tryckmätning och ögonbottenfotografering. För hälso- och sjukvården i Landstinget i Värmland ser rekryteringssituationen likadan ut för samtliga mindre sköterskebemannade mottagningar. Värmland avviker inte i detta sammanhang då det ser likadant ut i hela landet. Rekryteringsarbete sker genom flera aktiviteter både på verksamhetsnivå och på landstingsövergripande nivå och är centralt för att öka tillgängligheten till olika specialiteter inom hälso- och sjukvården. Landstinget fortsätter arbeta med att bemanna mottagningen i Hagfors enligt landstingsstyrelsens beslut Landstingsstyrelsen beslutade därefter i enlighet med föreliggande förslag med Fredrik Larssons ändringsyrkanden föreslå att landstingsfullmäktige beslutar att medborgarförslaget därmed anses besvarat.

19 Vid protokollet Ewa Pettersson Justerat den 2015 Fredrik Larsson Ulric Andersson

20 Tjänsteskrivelse 1 (1) LANDSTINGSSTYRELSEN Hälso- och sjukvårdsstaben LK/ Susanne Forslund Svar på medborgarförslag om ögonmottagning i Hagfors Vid landstingsfullmäktige den november 2014 ( 97) anmäldes ett medborgarförslag från Elis Engholm angående ögonmottagning i Hagfors. Landstingsfullmäktige beslutade att remittera förslaget till landstingsstyrelsen för beredning. Förslagsskrivarens förslag är att ögonmottagning ska finnas i Hagfors. Som svar beskriver verksamhetschefen hur, man utifrån sitt uppdrag, planerat verksamheten på orten och i Värmland som län../. Svar på medborgarförslaget bifogas. Förslag till beslut att medborgarförslaget därmed anses besvarat. Gunilla Andersson Landstingsdirektör Susanne Forslund Chef för hälso- och sjukvårdsstaben

21 Hagfors den 30 juni 20I4 Medborgarförslag till Landstinget i Värmland. Angående ögonvården i Värmland skulle jag andraga följande. Det är väl Landstinget som beslutar om var i länet ögonmottagningar och andra mottagningar skall finnas.det kan väl inte vara möjligt att en enskild mindre tjänsteman eller läkare ( vilket han var framgår inte av något i hans försvar för sina handlingar )skall kunna besluta om hundratusentals patienters möjlighet Yill en rimlig ögonvård. I kall synnerhet som det bor åtskilliga ätdre patienter i det berörda amrådetatt dra fram ensamarbete i det här sammanhanget förefaller mej enbart löjligt.för att ta några exempel.en kvinna som kör tinmerbil på leriga och krokiga skogsvägar,en distriktssköterska som måste ge sig ut i vilket väder som helst,eller den som kör Landstinge ts sjukbil i kanske decimeter djup snö 0.S.V.Ifrågavarande sköterskaär ett rum som gränsar till en korridor där-många personer går förbi I rummet bredvid arbeter en sköterska,ensam.dessutom har ögonvården gemensamt väntrum med höeselvården.vilka även har ensamarbete. Sköterskan har sålunda-möjlighet att umgås,såhon har möjlighet att ta kaffepaus eller prata ned kolegornär tillfälle ges nnr LANps-n NGET VARKILAND i(//9-- För övrigt anser jag att den här chefen för ögonvården borde anmäla sig själv till berörd,lv.o.enligt lex Maria. Efter som han har låtitden här sköterskan i flera år utföra vad han kallar ensam arbete. Annars så borde många andra tjänster dubbleras-. övrigt så överlänar vi den här frågan frågan till Landsti:nger där den ju egetligen hör hemma. VI änser således att ögonmottagningen i Hagfors- återöppnas. Till båtnad för'många,både äldre och yngre. Med vänlig hälsning, ELIS ENGHOLM

22 Ärendebeskrivning 1 (1) Svar på medborgarförslag Hälso- och sjukvårdsstaben Susanne Forslund LK/ Svar medborgarförslag om ögonmottagning i Hagfors Vid landstingsfullmäktige den november 2014 ( 97) anmäldes ett medborgarförslag från Elis Engholm angående ögonmottagning i Hagfors. Landstingsfullmäktige beslutade att remittera förslaget till landstingsstyrelsen för beredning. Ögonmottagningen i Hagfors har sedan sommaren 2013 varit utan bemanning. De patienter som tidigare utgjorde upptagningsområdet erbjuds istället vård vid ögonmottagningarna i Kristinehamn och Karlstad. Patientunderlaget, som till huvudsak utgörs av kroniker (glaukom och diabetes) har under de senaste åren successivt minskat och har skötts av en sköterska på 40 procent. Insatserna har varit kontrollbesök för tryckmätning och ögonbottenfotografering. För närvarande saknas specialistsjuksköterska, med kompetens inom ögonsjukvård, i Hagfors. Bedömningen är att det hittills inte heller varit möjligt att bemanna mottagningen med personal från annan mottagning eftersom minst två medarbetare krävs för att garantera patientsäkerheten. För hälso- och sjukvården i Landstinget i Värmland ser rekryteringssituationen likadan ut för samtliga mindre sköterskebemannade mottagningar. Värmland avviker inte i detta sammanhang då det ser likadant ut i hela landet. Rekryteringsarbete sker genom flera aktiviteter både på verksamhetsnivå och på landstingsövergripande nivå och är centralt för att öka tillgängligheten till olika specialiteter inom hälso- och sjukvården. Landstingsstyrelsen har tidigare haft uppe ärendet om utbudspunkter i länet, och Landstinget i Värmland kommer fortsätta arbeta för att bemanna ovan nämnda orter.

23 Utdrag ur PROTOKOLL LANDSTINGSSTYRELSEN LK/ Utdrag Landstingsfullmäktige 39 LK/ Svar på medborgarförslag om kostrådgivning LCHF Vid landstingsfullmäktige den 11 mars 2014 ( 9) anmäldes ett medborgarförslag från Monika Wågby, Hagfors, om möjlighet att få kostrådgivning gällande lågkolhydratkost. Landstingsfullmäktige remitterade förslaget till landstingsstyrelsen för beredning. Som en del av arbetet med införandet av Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder, vars inriktning är levnadsvanor, ingår kostrådgivning. I nya patientlagen som gäller från 2015 betonas vikten av patientens makt i utformningen av sin egen vård. Patienter i Landstinget i Värmland kan få kostrådgivning på olika vårdnivåer och av befintlig personal inom aktuell verksamhet. Det är viktigt att patienten får vård utifrån sina behov med ett helhetsperspektiv och hänsyn till sin hälsa för övrigt, livssituation och förmåga. Kostbehandlingen för övervikt och diabetes baseras på Socialstyrelsens rekommendationer om energitillförsel från kolhydrater, proteiner samt fett med en fettkvalitet som stämmer överens med de Nordiska Näringsrekommendationerna vars senaste version utkom år Landstinget i Värmland följer dessa rekommendationer. I kostbehandlingen ser man till att patienten får ett balanserat energi- och näringsintag, utifrån sitt behov. Målet är att patienten ska erhålla en god hälsa, både fysiskt och psykiskt. I gällande näringsrekommendationer och kostråd har utrymmet för kolhydrat och fettintag ändrats. Kolhydratrekommendationen har sänkts och fettrekommendationerna har ökat. Det betyder att en patient med fetma kan få individanpassade kostråd och kostbehandling som kan innebära lågkolhydratkost. Levnadsvanor och kost är ett område under utveckling och landstinget kommer fortsätta bevaka forskning och evidens på området. Landstingsstyrelsen beslutade föreslå att landstingsfullmäktige beslutar att medborgarförslaget därmed anses besvarat

24 Vid protokollet Ewa Pettersson Justerat den 2015 Fredrik Larsson Ulric Andersson

25 Wallin Olsson Hne Från: Eriksson Christian Skickat: den 24 februari :33 Till: Diariet LiV Ämne: VB: Medborgarförslag från liv.se Från: christian.eriksson liv.se [mailto:christian.eriksson liv.se Skickat: den 24 februari :55 Till: Eriksson Christian Ämne: Medborgarförslag från liv.se LANDSTINGET I VARMLAND q5 namn: Monika Wågby adress: Tobyn Moängen Mangskog tfn: epost: monikawh@telia.com forslag: Jag anser att kostrådgivning enligt lågkolhydratkost ska finnas som ett självklart alternativ inom landstinget. Idag får feta människor möjlighet till gastric bypass operationer utan att ha haft möjlighet att prova lågkolhydratkost först. Lågkolhydratkost har hjälpt väldigt många att bli friska, inkluderat mig själv. Vi skulle spara mycket lidande och väldigt mycket pengar genom att ge människor möjlighet att prova lågkolhydratkost med hjälp av utbildade kostrådgivare inom detta område. MVH Monika Wågby, Lic kostrådgivare enligt LCHF/Paleo

26 Tjänsteskrivelse 1 (1) Landstingsstyrelsen Hälso- och sjukvårdsstaben LK/ Susanne Forslund Svar på medborgarförslag om kostrådgivning LCHF Vid landstingsfullmäktige den 11 mars 2014 ( 9) anmäldes ett medborgarförslag från Monika Wågby, Hagfors, om möjlighet att få kostrådgivning gällande lågkolhydratkost. Landstingsfullmäktige remitterade förslaget till landstingsstyrelsen för beredning. Patienter i Landstinget i Värmland kan få kostrådgivning på olika vårdnivåer och av befintlig personal inom aktuell verksamhet. Detta är en del av införandet av Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder och en naturlig del av vården. Förslagsskrivarens synpunkter har besvarats utifrån gällande praxis samt hälso- och sjukvårdens ansvar att bedriva verksamhet utifrån evidens och beprövad erfarenhet../. Svar på medborgarförslag bifogas. Förslag till beslut att medborgarförslaget därmed anses besvarat. Gunilla Andersson Landstingsdirektör Susanne Forslund Hälso- och sjukvårdsstaben

27 Svar på medborgarförslag 1 LANDSTINGSSTYRELSEN Hälso- och sjukvårdsstaben LK/ Susanne Forslund Svar på medborgarförslag om kostrådgivning LCHF Vid landstingsfullmäktige den 11 mars 2014 ( 9) anmäldes ett medborgarförslag från Monika Wågby, Hagfors, om möjlighet att få kostrådgivning gällande lågkolhydratkost. Landstingsfullmäktige remitterade förslaget till landstingsstyrelsen för beredning. Som en del av arbetet med införandet av Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder, vars inriktning är levnadsvanor, ingår kostrådgivning. I nya patientlagen som gäller från 2015 betonas vikten av patientens makt i utformningen av sin egen vård. Patienter i Landstinget i Värmland kan få kostrådgivning på olika vårdnivåer och av befintlig personal inom aktuell verksamhet. Det är viktigt att patienten får vård utifrån sina behov med ett helhetsperspektiv och hänsyn till sin hälsa för övrigt, livssituation och förmåga. Kostbehandlingen för övervikt och diabetes baseras på Socialstyrelsens rekommendationer om energitillförsel från kolhydrater, proteiner samt fett med en fettkvalitet som stämmer överens med de Nordiska Näringsrekommendationerna vars senaste version utkom år Landstinget i Värmland följer dessa rekommendationer. I kostbehandlingen ser man till att patienten får ett balanserat energi- och näringsintag, utifrån sitt behov. Målet är att patienten ska erhålla en god hälsa, både fysiskt och psykiskt. I gällande näringsrekommendationer och kostråd har utrymmet för kolhydrat och fettintag ändrats. Kolhydratrekommendationen har sänkts och fettrekommendationerna har ökat. Det betyder att en patient med fetma kan få individanpassade kostråd och kostbehandling som kan innebära lågkolhydratkost. Levnadsvanor och kost är ett område under utveckling och landstinget kommer fortsätta bevaka forskning och evidens på området.