Ackreditering och Avtal för Barnavårdscentral i Hälsoval Skåne

Transkript

1 Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Barnavårdscentral i Hälsoval Skåne gällande år 2015 Förslag till Hälso- och sjukvårdsnämnden

2 Innehållsförteckning A. ALLMÄNT OM HÄLSOVAL SKÅNE ALLMÄNT OM HÄLSOVAL SKÅNE INLEDNING VÄRDEGRUND BARNAVÅRDSCENTRAL ACKREDITERINGSFÖRFARANDE GODKÄNNANDE EKONOMISK OCH JURIDISK STÄLLNING Omständigheter som medför att Vårdgivaren inte godkänns Kontroll av juridisk ställning Kontroll av ekonomisk ställning Bolag under bildande FÖRSÄKRAN OM VERKSAMHETENS BEDRIVANDE AVTAL FÖRTIDA UPPSÄGNING Vårdgivare Uppdragsgivare BESLUTSGÅNG OCH HANDLÄGGNINGSTID FÖRE DRIFTSTART UPPDRAGET ALLMÄNT OM UPPDRAGET MÅLGRUPPER HÄLSOINRIKTAT ARBETSÄTT VÅRDÅTAGANDE HÄLSOFRÄMJANDE OCH FÖREBYGGANDE ARBETE Föräldrastöd Hälsosamtal Hälsoövervakning och identifiering av hälsoproblem Barnvaccinationer Barnsäkerhet Barn som far illa SAMVERKAN VERKSAMHETSFÖRLAGD UTBILDNING FORSKNING OCH UTVECKLING Centrum för primärvårdsforskning Kunskapscentrum för barnhälsovård REGISTRERING AV BARN ANSVAR FÖR REGISTERING AV BARN RELATIONER TILL MÖDRAHÄLSOVÅRD EFTER FÖDSEL VID BYTE AV BVC OM EN BVC UPPHÖR NYINFLYTTADE FOLKBOKFÖRDA BARN I SKÅNE ÖVERLÄMNANDE TILL SKOLANS ELEVHÄLSOVÅRD ALLMÄNNA VILLKOR TILLGÄNGLIGHET Lokaler Information om mottagningstider Information till vårdnadshavarna Regelverk och patienträttigheter BEMANNING OCH KOMPETENS UNDERLEVERANTÖRER VARUFÖRSÖRJNING LEDNING OCH STYRNING LAGAR OCH FÖRORDNINGAR Sida 2

3 5.7 IT-TJÄNSTER Generellt krav Utbildning IT-stöd Åtkomst till IT-stöd Priser för IT-stöd INFORMATIONSSÄKERHET Informationssäkerhetskrav Sammanhållen journalföring Personuppgiftsbiträdesavtal eid-kort och SITHS certifikat HANTERING AV VÅRDDOKUMENTATION OCH ARKIVERING Hantering av vårddokumentation Avtal om sammanhållen journalföring fortgår efter att huvudavtalet sagts upp ANSLUTNING TILL NATIONELL PATIENTÖVERSIKT - NPÖ KVALITET, UPPFÖLJNING OCH GRANSKNING Automatiserat utlämnande Uppföljning år Målrelaterad ersättning kopplat till uppnådda kvalitetsmål Vite för BVC som inte uppfyller villkoren för hembesök NATIONELLA KVALITETSREGISTER UTVECKLINGSARBETE LÄKEMEDEL LABORATORIEMEDICIN SAMT BILD- OCH FUNKTIONSMEDICIN Laboratoriemedicin Bild- och funktionsmedicin HJÄLPMEDEL UTRUSTNING MILJÖ TOLK SJUKRESOR PATIENTNÄMND VÅRDGIVARENS ANSVAR FÖR KRAV FRÅN TREDJE MAN VÅRDGIVARENS ANSVAR GENTEMOT UPPDRAGSGIVAREN FÖRSÄKRINGAR MEDDELARFRIHET INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING Basinformation Marknadsföring Utveckling av invånartjänster ERSÄTTNINGAR OCH KOSTNADSANSVAR ERSÄTTNING FÖR UPPDRAGET Barnhälsovårdsersättning Målrelaterad ersättning Tolk Medicinsk Service Rörlig ersättning Särskild momskompensation EKONOMISK REGLERING VID STÄNGNING AV BARNAVÅRDSCENTRALEN FAKTURERINGSRUTINER B. MALL FÖR AVTAL OCH VÅRDÖVERENSKOMMELSE AVTALSMALL AVTAL FÖR BVC Avtalsparter Avtalskonstruktion Sida 3

4 1.1.3 Avtalstid Tidigare avtals giltighet Förtida upphörande Force majeure Beredskapsåtgärder inför allvarliga händelser Kontaktpersoner Meddelanden Överlåtelse Bestämmelses ogiltighet Tillämplig lag och tvister Vite Övrigt Sida 4

5 A. ALLMÄNT OM HÄLSOVAL SKÅNE Inledningsvis ges en allmän beskrivning av Uppdraget och dess del i den skånska hälso- och sjukvården. Därefter följer en beskrivning av Region Skånes krav på Vårdgivaren avseende ackreditering/godkännande och utförande av uppdraget. 1. ALLMÄNT OM HÄLSOVAL SKÅNE 1.1 INLEDNING I Region Skåne finns fem valfrihetssystem inom primärvård, som benämns Hälsoval Skåne. Detta begrepp omfattar Vårdcentral, Barnavårdscentral, Barnmorskemottagning samt Psykoterapi och Multimodala smärtteam inom Rehabiliterings-garantin. Region Skåne har även infört valfrihetssystem inom specialiserad vård. För närvarande finns Vårdval för behandling av grå starr, öppen ögonsjukvård, öppen hudsjukvård, audionommottagning och LäkemedelsAssisterad Rehabilitering för Opiatberoende (LARO) mottagning. Lagen om valfrihet (LOV) ger kommuner och landsting möjlighet att genom avtal reglera förutsättningarna i ett valfrihetssystem. Lagen bygger på att det inte finns någon priskonkurrens mellan leverantörerna. Den enskilde medborgaren ges i stället möjlighet att välja den leverantör som han eller hon uppfattar tillhandahåller den bästa kvaliteten. Uppdragsgivaren, Region Skåne, ansvarar för att patienten får information om samtliga leverantörer som denne kan välja mellan. 1.2 VÄRDEGRUND Kärnan i utvecklingen av den skånska hälso- och sjukvården, och därmed också för vårdgivarens verksamhet, är livskvalitét. Genom att vara välkomnande, professionella, drivande och trygga bidrar vi till: Att patienten får tillgång till personer med rätt kompentens inom rimlig tid Att den enskilde individen förstås i en helhet, d.v.s. i beaktande av de biologiska, psykologiska och sociala faktorer som samverkar för hälsa och ohälsa. Att patienten möter rätt kompentens, blir sedd och känner tillit och delaktighet. Att patienten möter samma människor och upplever en enhetlighet i sina möten med vården. I Region Skånes samlade uppdrag för hälso- och sjukvård 2015 läggs särskilt vikt vid följande utvecklingsområden: Cancersjukvård, Palliativ vård, Barn och unga vuxnas hälsa, Psykisk ohälsa hos vuxna samt Äldres hälsa. 1.3 BARNAVÅRDSCENTRAL För barnhälsovården innebär det att alla vårdnadshavare till barn, mellan 0-5 år och barn fyllda 6 år som ännu inte lämnats över till elevhälsovården, ska välja barnavårdscentral (BVC) från och med 1 januari Enligt socialstyrelsens vägledning för barnhälsovården kan barnhälsovårdens mål med insatser och verksamheter vara att: främja barns hälsa och utveckling förebygga ohälsa hos barn tidigt identifiera och initiera åtgärder vid problem i barns hälsa, utveckling och uppväxtmiljö För att nå målen på ett framgångsrikt sätt ska barnhälsovården Sida 5

6 erbjuda insatser till alla barn och deras föräldrar såsom att stödja och aktivera föräldrar i sitt föräldraskap för att på så sätt skapa gynnsamma betingelser för en allsidig utveckling för barn ge individuellt utformad hjälp till barn och deras föräldrar då ett barn löper högre risk att drabbas av ohälsa eller redan nedsatt hälsa uppmärksamma förhållanden i barnets närmiljö För att Vårdgivaren ska få bedriva BVC inom Hälsoval Skåne krävs att Uppdragsgivaren godkänt verksamheten och tecknat avtal med Vårdgivaren. Efter avtalstecknandet har Vårdgivare rätt att marknadsföra verksamheten för medborgare i Skåne. Vårdgivaren kan också, efter Uppdragsgivarens medgivande, utlokalisera en mindre del av BVCs verksamhet på annan adress (filial). Fortsatt redovisas förutsättningarna för ackreditering/godkännande och för att teckna Avtal. Dokument som hänvisas till redovisas på Region Skånes hemsida för Hälsoval Skåne, 2. ACKREDITERINGSFÖRFARANDE GODKÄNNANDE Vårdgivaren ansöker om ackreditering/godkännande i enlighet med Lag (2008:962) om Valfrihetssystem. Ansökan görs på särskild blankett, på Region Skånes hemsida, eller på den nationella webbplatsen för annonsering av valfrihetssystem tillgänglig på Ackrediteringsförfarandet följer reglerna i Offentlighets- och Sekretesslagstiftningen(2009:400). Huvudregeln är att alla handlingar från och med ansökan är offentliga. 2.1 EKONOMISK OCH JURIDISK STÄLLNING Vårdgivaren måste uppfylla nedanstående krav angående ekonomisk och juridisk ställning för att ansökan ska kunna godkännas och avtal tecknas. Ett Avtal för varje BVC ingås mellan Vårdgivaren och Uppdragsgivaren vari parterna reglerar uppdraget Omständigheter som medför att Vårdgivaren inte godkänns Vårdgivaren ska uteslutas från ackreditering/godkännande om Vårdgivaren eller företrädare för denne enligt en lagakraftvunnen dom är dömd för sådan brottslighet som anges i Lag om offentlig upphandling LOU ( 2007:1091)10 kap. 1 avseende : deltagande i en kriminell organisation, eller brott som innefattar korruption, bestickning, bedrägeri eller penningtvätt Vårdgivaren utesluts vidare från ackreditering/godkännande om denne, enligt vad som anges i Lag om valfrihetssystem LOV (2008:962) 7 kap 1 avseende; är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tillsvidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud. är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande. inte fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter, eller skatt, i det egna landet eller i det land verksamheten kommer att bedrivas. eller verksamhetschef eller annan person i ledande ställning, enligt lagakraftvunnen dom, är dömd för brott mot person inom ramen för sin yrkesutövning eller dömts för annat brott ägnat att allvarligt rubba förtroendet för vårdgivarens förmåga eller personliga lämplighet att fullfölja åtagandet. Sida 6

7 eller verksamhetschef eller annan person i ledande ställning har gjort sig skyldig till eller är under utredning för allvarligt fel i yrkesutövningen. av Socialstyrelsen/Inspektionen för vård och omsorg eller av allmän förvaltningsdomstol genom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudits bedriva verksamhet enligt Patientsäkerhetslagen (2010:659). Detta gäller under förutsättning att den förbjudna verksamheten inverkar på detta avtals fullgörande. Genom att behörig företrädare undertecknar ansökan intygar Vårdgivaren att förhållanden under ovanstående punkter inte föreligger vid anbudslämnandet Kontroll av juridisk ställning Vårdgivaren ska: vara registrerad i aktiebolags-, handels-, eller föreningsregistret hos Bolagsverket. Undantag från kravet på registrering medges för enskild näringsidkare vara registrerad för F-skatt hos Skatteverket vara registrerad som arbetsgivare hos Skatteverket i de fall då detta är nödvändigt ha fullgjort lagstadgade skyldigheter avseende betalningar av sociala avgifter och skatter Region Skåne kontrollerar Vårdgivarens juridiska ställning hos kreditupplysningsföretaget Creditsafe. Utländska anbudsgivare kan uppfylla ovanstående krav genom att bifoga intyg från behörig myndighet i det land där Vårdgivaren är etablerad. Intygen ska stärka att Vårdgivaren där har betalt föreskrivna skatter och avgifter samt att Vårdgivaren är registrerad i den officiella förteckningen över näringsidkare i det land där leverantören är verksam. Dokumentationen får i sådana fall inte vara äldre än fyra (4) månader vid ansökningsdagen Kontroll av ekonomisk ställning Vårdgivaren ska ha en god och stabil ekonomisk ställning som svarar mot uppdragets omfattning och innehåll. I de fall då Vårdgivaren inte behöver skicka in någon årsredovisning till Bolagsverket enligt gällande regler i Årsredovisningslagen, ska kopior på årsredovisningar, förenklade årsbokslut eller inkomstdeklarationer för de senaste två (2) räkenskapsåren bifogas om sådana finns att tillgå. Vårdgivaren kan även stärka sin ekonomiska ställning genom exempelvis garanti från moderbolag, bank eller utlåtande från revisor. I de fall då en Vårdgivarens ekonomiska stabilitet garanteras av moderbolag ska intyg om detta bifogas i ansökan. Intyget ska vara undertecknat av behörig företrädare för moderbolaget. Kraven ska i detta fall på motsvarande sätt redovisas och uppfyllas av moderbolaget. Vårdgivaren ska i ansökan bifoga eventuella bankgarantier eller motsvarande som denne önskar ställa som säkerhet för Vårdgivarens ekonomiska stabilitet. För att bedöma att Vårdgivaren uppfyller kravet på ekonomisk ställning kommer Region Skåne att göra en helhetsbedömning av Vårdgivarens ekonomiska och finansiella stabilitet genom att inhämta en kreditupplysning från företaget Creditsafe samt kontrollera referenser, ställda säkerheter och/eller garantier. Kontrollerna kan innebära att Vårdgivarens revisor och/eller bank kontaktas. Region Skåne kontrollerar också eventuella skulder hos Skatteverket Bolag under bildande Ansökan kan även göras av Vårdgivare vars företag eller annan juridisk person är under bildande. Av ansökan ska nuläge, förutsättningar och tidplan för att företaget ska kunna etableras framgå. En ekonomisk plan för företagets verksamhet ska bifogas ansökan. Planen ska intygas av företagets revisor och/eller bank. Sida 7

8 2.2 FÖRSÄKRAN OM VERKSAMHETENS BEDRIVANDE Vårdgivaren ska skriftligen i ansökan om ackreditering/godkännande beskriva hur verksamheten ska bedrivas samt med vilka kompetenser, för att uppfylla de av Uppdragsgivaren fastställda kraven i Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Barnavårdscentral i Hälsoval Skåne. Vårdgivaren ska försäkra att man kan uppfylla förutsättningarna i detta dokument och leva upp till Avtalet för att ansökan ska kunna godkännas och Avtal tecknas. 2.3 AVTAL Innan verksamhet påbörjas ska Vårdgivaren ingå ett Avtal för BVC i Hälsoval Skåne. Vårdgivaren åtar sig därmed att följa de krav och villkor för verksamheten som Uppdragsgivaren fastställt. Avtalet återfinns sist i detta dokument. För BVC i offentlig regi tecknas, istället för ett Avtal, en Vårdöverenskommelse per verksamhet. Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Barnavårdscentral gäller i alla tillämpliga delar och Avtal ska för Vårdgivare i offentlig regi läsas som Vårdöverenskommelse. Vårdgivaren kan skriftligen säga upp Avtalet för en BVC senast sex (6) veckor före avtalat startdatum. Vårdgivaren ansvarar för direktinformation till medborgare som skickat in valblankett, och till allmänheten, om tillbakadragandet. Uppdragsgivaren äger rätt att, genom politiskt beslut, ändra villkoren i Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Barnavårdscentral i Hälsoval Skåne samt de ekonomiska förutsättningarna. Sådan ändring sker i regel en gång per år. Så snart Uppdragsgivaren har fattat beslut om ändring av villkoren i Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Barnavårdscentral i Hälsoval Skåne ska Uppdragsgivaren skriftligen informera Vårdgivaren om dessa ändringar. Om Vårdgivaren inte accepterar de nya villkoren, ska Vårdgivaren inom sextio (60) dagar från den tidpunkt meddelandet om ändringar avsänts, skriftligen meddela Uppdragsgivaren att denne inte accepterar de ändrade villkoren. Om sådant meddelande inte mottagits av Uppdragsgivaren inom den angivna tidsfristen blir Vårdgivaren bunden av de nya villkoren. Om Vårdgivaren meddelar Uppdragsgivaren att Vårdgivaren inte accepterar de nya villkoren upphör Avtalet att gälla tolv (12) månader efter utgången av 60-dagarsfristen. Under den återstående avtalstiden gäller Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Barnavårdscentral i Hälsoval Skåne i sin fulla lydelse före ändringarna, inklusive ersättningsnivåer. Uppdragsgivaren äger rätt att genom politiskt beslut dra tillbaka Vårdval inom Lag (2008:962) om Valfrihetssystem (LOV). Avtalet fortsätter att gälla tolv (12) månader efter beslut om uppsägning. Under den återstående avtalstiden gäller Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Barnavårdcentral i Hälsoval Skåne i sin fulla lydelse, inklusive ersättningsnivåer. 2.4 FÖRTIDA UPPSÄGNING Vårdgivare Vårdgivaren har möjlighet att utan särskild grund säga upp Avtalet. Om BVC vid tidpunkten för inkommen uppsägning har: mindre än 200 förtecknade upphör Avtalet att gälla i månadsskiftet fem (5) mån efter diarieförd uppsägning förtecknade upphör Avtalet gälla i månadsskiftet åtta (8) mån efter diarieförd uppsägning mer än 500 förtecknade upphör Avtalet gälla i månadsskiftet tolv (12) mån efter diarieförd uppsägning Sida 8

9 Vårdgivaren debiteras 10 kr per förtecknat barn på BVC vid det datum uppsägningen diarieförs. Efter Avtalets upphörande kvarstår Vårdgivarens ansvar för uppföljning av utfärdade remisser samt medborgarens tillgång till sin journal enligt Patientdatalagen (2008:355) Uppdragsgivare Uppdragsgivaren kan säga upp Avtalet för en Vårdgivare om grund för uppsägning föreligger. Uppdragsgivaren kan efter politiskt beslut om tillbakadragande av Vårdval inom Lag (2008:962) om Valfrihetssystem säga upp Avtalet. Sådan uppsägning ska vara skriftlig och uppsägningstiden är tolv (12) månader. 2.5 BESLUTSGÅNG OCH HANDLÄGGNINGSTID När en ansökan i enlighet med kapitel 2 inkommit behandlas den av Uppdragsgivaren, som bedömer om Vårdgivaren uppfyller ställda krav i detta dokument. I samband med detta förs en dialog, baserat på Uppdragsgivarens behovsbedömning, om den geografiska placeringen. Om Vårdgivaren avser att starta BVC i direkt anslutning till att en annan BVCs avtal/vårdöverenskommelse upphör, och i omedelbar geografisk närhet, kan Vårdgivaren samtidigt ansöka om att få överta dennes förtecknade medborgare. Ansökan förutsätter även att minst hälften av samtliga yrkeskategorier i den BVC som upphör erhåller anställning i den BVC som ansökan avser, undantaget de yrkeskategorier som är mindre än två (2) till antalet. Beslut om godkännande/ackreditering samt Avtal görs av Beredningen/utskottet för psykiatri, primärvård och tandvård (PPT). Ansökan ska ha inkommit till Region Skåne senast sextio (60) dagar före datum för sammanträde i PPT. Sammanträdesdatum framgår på Region Skånes hemsida fliken Politik och organisation. Avtal har ingåtts först när det undertecknats av båda parter. Datum för verksamhetsstart regleras i Avtalet. Verksamhetsstart beräknas kunna ske först i det månadsskifte (första dagen i månaden) som inträffar sextio (60) dagar efter beslut i PPT. Efter att Uppdragsgivaren ackrediterat/godkänt samt tecknat Avtal med en Vårdgivare har Vårdgivaren sex (6) månader på sig att och påbörja avtalad verksamhet. Om Vårdgivaren inte påbörjat verksamhet inom sex (6) månader måste en ny ansökan om Ackreditering/Avtal göras. 2.6 FÖRE DRIFTSTART Uppdragsgivaren kommer 4-6 veckor före driftstart att göra en fullständig bedömning av Vårdgivarens förutsättningar att uppfylla Avtalet. Detta inkluderar ett verifikationsbesök på BVCn där Vårdgivaren ska närvara. Om Uppdragsgivaren bedömer att Vårdgivaren inte har dessa förutsättningar äger Uppdragsgivaren rätt att ensidigt senarelägga driftstarten. Vid väsentliga brister äger Uppdragsgivaren rätt att ensidigt säga upp Avtalet enligt punkt Förtida upphörande och uppsägning i Avtalet. Vårdgivaren äger inte rätt till någon form av ersättning till följd av Uppdragsgivarens beslut att senarelägga driftstarten. Vårdgivaren ska före driftstart tillse att denne samt BVCn är registrerad i Inspektionen för vård och omsorgs Vårdgivarregister. 3. UPPDRAGET 3.1 ALLMÄNT OM UPPDRAGET Verksamheten ska drivas utifrån de krav som anges i Hälso- och sjukvårdslagen om en för alla människor god vård med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har störst behov av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården (HSL 2). Sida 9

10 Nollvision ska gälla avseende vårdskador. I Patientsäkerhetslagen (2010:659) samt i Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) tydliggörs Vårdgivarens ansvar att bedriva systematiskt patientsäkerhetsarbete och att arbeta förebyggande genom att förhindra vårdskador. Patienter och deras närstående ska, på ett tydligt sätt, ges möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet. Socialstyrelsens dokument Vägledning för barnhälsovården (2014)ger kunskap- och handläggningsstöd för de som arbetar med barnhälsovård och utgör beslutsstöd för beslutsfattare, Barnhälsovårdens insatser syftar till att bidra till god och jämlik hälsa samt en likvärdig barnhälsovård i Skåne. Samhällets skyldighet gentemot barn är bl.a. att främja en hälsosam och god social utveckling. Detta formuleras i FNs konvention om barnets rättigheter som fastslår att varje barn har rätt till bästa uppnåeliga hälsa, att barnet har rätt till hälso- och sjukvård, att barnet har rätt att skyddas mot fysiskt eller psykiskt våld och mot vanvård eller utnyttjande av föräldrar eller andra personer. Barnet har även rätt att skyddas mot alla former av sexuella övergrepp och mot att utnyttjas i prostitution och pornografi. Barn som är asylsökande, gömda eller utsatta för trafficking har rätt till skydd och hjälp liksom hälso- och sjukvård. Dessutom fastslås i konventionen att: vid alla åtgärder ska barnets bästa komma i främsta rummet, vare sig de vidtas av offentliga eller privata institutioner, myndigheter eller lagstiftande organ varje barn har rätt till liv och utveckling alla barn har lika värde och samma rättigheter barnet har rätt att uttrycka sin åsikt i varje fråga som gäller barnet Region Skånes policy om barnperspektivet ( ) ska genomsyra verksamheten Vårdgivaren ska aktivt arbeta för barnets delaktighet och att barnet ska få komma till tals i barnhälsovården. Vårdgivaren ska verka för jämlik barnhälsovård med målet jämlik hälsa för barn. Rikshandbok för barnhälsovård tillhandahåller stöd för professionella inom BVC MÅLGRUPPER Vårdgivaren ska erbjuda barnhälsovård för alla barn 0-5 år och barn fyllda 6 år där ansvaret för hälsovården ännu inte lämnats över till elevhälsan (nedan kallat barn) inom Skåne. Barnen i förskoleklass omfattas av elevhälsan. Vårdgivarens åtagande gäller även för barn 0-6 år icke folkbokförda i och utanför Skåne; folkbokförda i andra landsting, i andra länder samt för barn med skyddade personuppgifter, asylsökande och papperslösa. Regler och krav finns på vårdgivarwebben Regler och hantering av asylsökande och papperslösa finns också på vårdgivarwebben HÄLSOINRIKTAT ARBETSÄTT Barnhälsovården ska främja barnets fysiska, psykiska och sociala hälsa och utveckling. Verksamheten har en central roll i folkhälsoarbetet med ett långtgående samhällsuppdrag att förebygga fysisk och psykisk ohälsa hos barn, att uppmärksamma barn med särskilda behov, att stödja vårdnadshavare till ett aktivt föräldraskap och att förebygga risker i barnets närmiljö. Verksamheten organiseras i form av BVC och/eller som del av familjecentral. Sida 10

11 Verksamheten ska bygga på kännedom om hälsoförhållandena och behoven av hälso- och sjukvård hos de förtecknade barnen och deras vårdnadshavare och BVC ska vara en naturlig kontakt för barn och deras familjer. BVCs verksamhet ska utgå ifrån ett tydligt hälsofrämjande perspektiv samt baseras på ett samarbete med relevanta vårdaktörer som hälso- och sjukvård eller andra myndigheter, utifrån barnets behov. 3.4 VÅRDÅTAGANDE Vårdgivarens åtagande omfattar de barn som förts upp på Vårdgivarens förteckning. Vårdgivaren ska erbjuda planerade och oplanerade besök på mottagningen samt hembesök utifrån familjens behov. Vårdgivaren ska aktivt erbjuda barnhälsovård till angivna målgrupper, i enlighet med nationella vägledningsdokument och regionala riktlinjer. Vårdgivaren ska erbjuda universella insatser (hälsoövervakning av alla barn) och selektiva insatser (riktade förstärkta insatser till grupper av föräldrar och barn med särskilda behov) samt indikerade insatser (individuellt utformad hjälp där det finns indikationer på att hälsan är nedsatt). Under BVC-mottagningstid ska BVC-sjuksköterskan och BVC-läkaren enbart arbeta med barnhälsovård. För att säkerställa Uppdraget ska BVC omfatta: Hälsofrämjande och förebyggande arbete Föräldrastöd, individuellt och i grupp Hälsosamtal Hälsoövervakning och identifiering av hälsoproblem Barnvaccinationsprogrammet Barnsäkerhet Barn som far illa 3.5 HÄLSOFRÄMJANDE OCH FÖREBYGGANDE ARBETE Vårdgivarens arbete ska omfatta såväl hälsofrämjande som sjukdomsförebyggande åtgärder. Förebyggande arbete är en viktig del såväl i det individuella mötet som på gruppnivå och ska genomsyra verksamheten. I ett hälsoinriktat förhållningssätt finns en strävan att stärka barnets ställning i hälso- och sjukvården och se barnet och dess familj som expert på sin situation och som en medaktör, för att uppnå god hälsa. Vårdgivaren ska svara för/medverka i utbildningsinsatser kring förebyggande arbete. Vårdgivaren ska vid behov samverka med de förtecknade barnens förskolor. Barnhälsovårdens folkhälsoarbete syftar till att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för alla barn. Detta omfattar planerade och systematiska insatser för att främja hälsa och förebygga sjukdom och avsikten är att påverka skydds- och riskfaktorer samt förhållanden som bidrar till en positiv hälsoutveckling på befolkningsnivå. Det förebyggande arbetet syftar till att förebygga sjukdom och avser insatser riktade till enskilda individer eller särskilda högriskgrupper i avsikt att undanröja riskfaktorer för skada eller sjukdom. Hälsofrämjande arbete utgår ifrån ett salutogent förhållningssätt där utgångspunkten är en helhetssyn på barnet och familjen och kunskap om hälsans bestämningsfaktorer. Samverkan, samarbete, dialog, delaktighet, empowerment, jämlikhet och genus är centrala begrepp som ingår i ett hälsofrämjande arbete. Sida 11

12 3.5.1 Föräldrastöd Vårdgivaren ska bedriva ett systematiskt arbete med föräldrastöd, individuellt och i grupp. Hembesök Snarast möjligt, senast inom sju dagar efter meddelande från BB/nyföddhetsvården, ska Vårdgivaren ha kontaktat vårdnadshavaren och erbjudit hembesök inom en vecka. Vårdgivaren ska även kontakta alla av andra anledningar nyförtecknade barn inom en månad och erbjuda hembesök. Screening Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) Screening med EPDS-metoden ska erbjudas för att identifiera sänkt stämningsläge/postpartum depressioner. Erbjudande, genomförande och dokumentation ska ske enligt Rikshandboken. Föräldrastöd i grupp Samtliga vårdnadshavare ska erbjudas att delta i föräldrastödgrupper under barnets första levnadsår för att ges möjlighet att öka kunskapen om barns behov och utveckling, stödja och motivera ett aktivt föräldraskap samt öka familjernas kontaktnät. Verksamheten ska utformas och bedrivas så att vårdnadshavarna har möjlighet att delta i gruppsammankomsterna och ska riktas till båda föräldrarna. Information och stöd ska anpassas utifrån vårdnadshavarnas olika behov. Vårdnadshavare med nyfött barn ska erbjudas minst sex (6)sammankomster under barnets första nio (9) månaders. Verksamheten ska bedrivas i lokal anpassad för ändamålet. Öppna sammankomster arrangerade av BVC räknas som föräldrastöd i grupp, förutsatt att de har ett pedagogiskt syfte och samtidigt ger familjerna ett ökat kontaktnät. Erbjudande, genomförande och dokumentation ska ske enligt Rikshandboken. Information och stöd ska anpassas utifrån vårdnadshavarnas olika behov som till exempel behov av tolk på plats vid föräldrastöd i grupp till icke svensktalande vårdnadshavare Hälsosamtal Hälsosamtal på BVC ska innehålla områden som främjar psykisk och fysisk hälsa hos både barn och föräldrar exempelvis kring barns utveckling och behov, vikten av tidigt samspel mellan förälder och barn samt barnsäkerhet och betydelsen av en stimulerande lekmiljö för barnet ingår. Vårdgivaren ska ha återkommande samtal med både barn och föräldrar om hälsosamma levnadsvanor gällande matvanor, lek/rörelse, sömn, tandhälsa och samtala med föräldrar om risker med tobak och alkohol. Vårdgivaren ska vid varje hälsobesök samtala om hälsosamma levnadsvanor samt vid behov erbjuda uppföljning. Samtalen och eventuell uppföljning dokumenteras i barnets journal. Vårdgivare ska främja egenvård, ge vägledning vid ohälsa och sjukdom och behandla enklare åkommor samt vid behov hänvisa till rätt vårdnivå Hälsoövervakning och identifiering av hälsoproblem Vårdgivare ska hälsoövervaka alla barn i enlighet med Socialstyrelsens vägledningsdokument för barnhälsovården och med stöd av Rikshandboken för barnhälsovård. Hälsoövervakning inom barnhälsovården innebär att man kontinuerligt följer barns hälsa och utveckling liksom förhållanden i uppväxtmiljön som kan ha betydelse. I hälsoövervakning ingår att med lyhördhet uppmärksamma föräldrars observationer och önskemål, samt att på ett strukturerat sätt kartlägga barnets hälsa och utveckling. Syftet med hälsoövervakning är att tidigt identifiera barn i behov av stöd eller insatser i något avseende. Barn med särskilda behov och t ex adoptivbarn och flyktingbarn ska erbjudas individuellt anpassat hälsoövervakningsprogram. Sida 12

13 Följande hälsoproblem ska identifieras och adekvata åtgärder ska vidtas: Samspelsproblem Postpartum depression Omsorgssvikt Autismspektrumstörning Neuropsykiatrisk problematik Utvecklingsstörning Psykomotoriska problem Beteendeavvikelse Höftledsluxation Hjärtfel Tillväxtavvikelse Skallasymmetrier Icke nedvandrade testiklar Övervikt/fetma Cerebral pares Hörselnedsättning Språkstörning Synnedsättning/skelning Barnvaccinationer Alla barn har rätt till vaccination. Vaccination av barn är frivillig och vårdshavarens samtycke krävs. Vårdgivare ska erbjuda vaccinationer enligt vaccinationslagen och Socialstyrelsens föreskrifter om vaccination av barn. All BHV-personal ska ha kunskap om vacciner i det allmänna och det särskilda barnvaccinationsprogrammet Vårdgivare ska identifiera alla barn med ökad risk för tuberkulos erbjuda vaccin enligt Socialstyrelsens rekommendationer för preventiva insatser mot tuberkulos. Vårdgivare ska även följa Region Skånes riktlinjer för komplettering och anpassning till det svenska vaccinationsprogrammet och riktlinjer för hepatit B vaccinering av barn med hepatit B positiva mödrar. Region Skåne kompletterar från 1 maj 2015 det nationella barnvaccinationsprogrammet med att lägga till vaccin mot hepatit B i samband med vaccination mot difteri, tetanus, kikhosta, polio, Haemofilus influensa typ B, och pneumokocker. Ändringen införs vid start av grundimmunisering. Barn som redan erhållit doser av tidigare preparat (Infanrix poliohib) fullföljer serien med samma preparat Vårdgivare ska även följa Region Skånes riktlinjer för komplettering och anpassning till det svenska vaccinationsprogrammet för barn som av olika skäl inte följt eller fullföljt vaccinationsprogrammet. På BVC vaccineras barn upp till start av obligatorisk skolgång (se avsnitt 4.7) Vaccinationer ska journalföras i enlighet med patientdatalagen (PDL) och alla vaccinationer som ges i det allmänna vaccinationsprogrammet ska rapporteras enligt anvisningarna till Svevac. För vaccination utanför programmet hänvisas till vårdcentralen eller vaccinationsmottagning. Vårdgivare ska från och med den 1 januari 2015 erbjuda en kostnadsfri extrados MPRvaccin till barn i åldersgruppen 6-12 månader inför förestående utlandsresa. All BHV-personal ska också ha kunskap om vacciner utanför det allmänna och det särskilda barnvaccinationsprogrammet och ska vid förfrågan kunna hänvisa till vårdcentral eller vaccinationsmottagning. Sida 13

14 3.5.5 Barnsäkerhet Vårdgivaren ska utifrån barnets och föräldrarnas behov återkommande samtala om barnsäkerhet. Vårdgivaren skall genom samverkan med andra samhällsaktörer verka för att risker, som kan hota barns hälsa eller förorsaka skador, minimeras. Då risker i barnens närmiljö uppmärksammas påtalas detta till berörd myndighet, till exempel gatukontor eller miljökontor Barn som far illa Vårdgivaren ska medverka till tidig upptäckt av barn som far illa och av psykosocial ohälsa hos barnet eller i familjen samt lotsa till adekvat insats såsom barnhälsovårdspsykolog, primärvård, social-tjänst, barn- och ungdomsmedicin, barn- och ungdomspsykiatri (BUP) och vuxenpsykiatri. För ytterligare information, se Personal som arbetar på BVC omfattas av anmälningsplikt, enligt kapitel 14 1 i Socialtjänstlagen, vid misstanke om att barn far illa eller vid omsorgssvikt. Vårdgivaren ansvarar för att det ska finnas en handlingsplan inklusive stöd till personalen i anmälningssituationer. Vårdgivaren ansvarar för att det på varje BVC finns en kontaktperson för Barn som far illa. 3.6 SAMVERKAN Vårdgivaren ska samverka med berörda vårdaktörer, myndigheter, organisationer och övriga, i barnets vård engagerade personer, när barnets behov inte kan tillgodoses enbart av vårdgivaren. Samverkan kring barnet/föräldrarna/familjen ska då ske med exempelvis övrig primärvård, mödrahälsovård, tandvård, barnhabilitering, barn- och ungdomsmedicinska kliniker, barn- och ungdomspsykiatri, övrig specialistvård, smittskydd, socialtjänst, förskola, skola och andra lokala barnverksamheter. BVC ska ha en utsedd kontaktperson för Smittskydd. Vårdgivaren ska i tillämpliga delar tillämpa överenskommelserna om samverkansformer (angående information, utbildning, mm) mellan läkemedelsföretag respektive medicintekniska företag och medarbetare i den offentliga hälso- och sjukvården enligt Sveriges kommuner och landstings rekommendationer. Vårdgivaren ska ha dokumenterade rutiner för samverkan enligt ovan. 3.7 VERKSAMHETSFÖRLAGD UTBILDNING Vårdgivaren ska bidra till Region Skånes långsiktiga strategi för personalförsörjning genom att tillhandahålla verksamhetsförlagd utbildning för de professioner som är verksamma vid enheten. Vårdgivaren ska erbjuda verksamhetsförlagd utbildning och praktikplatser för såväl gymnasiala utbildningar (t ex undersköterskor), eftergymnasiala utbildningar (medicinska sekreterare), utbildningar på grund och avancerad nivå (sjuksköterskor m fl.) samt för läkarutbildningen. Vårdgivare måste bereda plats för de antal studenter som motsvarar enheternas andel av det samlade vårdutbudet. Sjuksköterskeutbildning mfl. utbildningar Uppdragsgivaren kan uppdra åt Vårdgivaren att fullgöra utbildningstjänstgöringsuppdrag för en eller flera utbildningar enligt nedan. Enligt ramavtal tecknat mellan Region Skåne och Lunds universitet, Högskolorna i Malmö och Kristianstad ska verksamhetsförlagd utbildning för sjuksköterskor inkluderande specialistsjuksköterskor, barnmorskor, fysioterapeuter/sjukgymnaster, arbetsterapeuter, psykologer, audionomer och socionomer bedrivas inom regionens enheter, eller enheter knutna till regionen, enligt överenskommelser reglerade i ramavtal. Ett liknande avtal finns kring LIA-platser för medicinska sekreterare som är tecknade med Yrkeshögskolor i Sida 14

15 Malmö, Lund, Landskrona och Kristianstad. Uppdragsgivaren ansvarar för fördelning av utbildningsplatser. Vårdgivaren ersätts med kr per student och vecka för studenter som genomgår utbildning till sjuksköterska, specialistsjuksköterska/barnmorska, arbetsterapeut, fysioterapeut/sjukgymnast, barnmorska och audionom. Ersättning för studerande som genomgår YH-utbildning till medicinska sekreterare utgår inte. Läkarutbildningen För studerande på läkarutbildningen finns ett ramavtal det s.k. ALF-avtalet, tecknat mellan universitet/högskolor och Region Skåne samt ett lokalt avtal mellan Lunds universitet, Medicinska fakulteten och Region Skåne som även det reglerar att läkarutbildning bedrivs inom regionens enheter, eller enheter knutna till regionen enligt ett särskilt regelverk. Läkarstudenter har verksamhetsförlagd utbildning under flera terminer då utbildningen pågår. Handledarutbildning ges av medicinska fakulteten som också handhar praktikplatsplacering. Vårdgivaren ska på anmodan av Uppdragsgivaren tillhandahålla utbildningsplatser i enlighet med det s.k. ALF-avtalet. Vårdgivaren ersätts utifrån gällande regelverk. Samtliga utbildningsplatser ska uppfylla de kvalitetskrav som de olika avtalen föreskriver och med den pedagogiska inriktning som utbildningsprogrammen fastställer. Verksamhetschefen ska ansvara för att gällande målbeskrivningar, som tillhandahålls av kursledningen, uppfylls. Om studenten inte uppnår ställda mål p.g.a. utebliven handledning eller bristande utrymme för praktik, är det vårdgivarens ansvar att bereda plats för kompletterande praktik för vilken ingen ytterligare ersättning utgår. Handledarnas kompetens ska motsvara lärosätenas krav. I den mån dessa krav inte är uppfyllda ska ledighet beviljas för deltagande i utbildning. Allmäntjänstgöring och Specialisttjänstgöring för läkare (AT- och ST-läkare ) Uppdragsgivaren kan uppdra åt Vårdgivaren att fullgöra utbildningstjänstgöringsuppdrag för en eller flera AT och ST läkare enligt nedan. AT-läkare AT-läkarna är anställda av sjukhusen 18 månader och har en målbeskrivning som är fastställd av Socialstyrelsen. Under tjänstgöringen ska AT-läkaren ha en handledare och det ska finnas tillgång till en studierektor som samarbetar med sjukhusens övergripande studierektor. Kravspecifikationer, i form av skriftliga AT-anvisningar, för utbildande enheter för AT finns inom Region Skåne och ska följas. Verksamhetschefen ansvarar för utbildningsplatsens kvalitet. Studierektorn ansvarar för uppföljning av utbildningsplatsens kvalitet. ST-läkarna ST-tjänstgöringen i allmänmedicin respektive barn- och ungdomsmedicin följer den målbeskrivning som beslutats av Socialstyrelsen. ST-tjänstgöringen är målstyrd och individuella utbildningsplaner upprättas med varje ST-läkare. ST- läkaren är under hela utbildningstiden anställd på vårdcentral respektive barnkliniken eller motsvarande och från Uppdragsgivaren utgår ersättning för del av lönekostnaden. Även under de kompletterande tjänstgöringarna (den s.k. randutbildningen) har vårdcentral respektive barnkliniken kostnadsansvar för resterande lönekostnad. Region Skånes riktlinjer för ST-utbildning, jämte bilagor, ska följas. Uppdragsgivaren kan uppdra åt BVC att fullgöra kortare utbildningstjänstgöringsuppdrag även för ST-läkare i andra specialiteter inom ramen för deras kompletterande tjänstgöring (randutbildning). Sida 15

16 3.8 FORSKNING OCH UTVECKLING Region Skåne har i avtal med Utbildningsdepartementet, det s.k. ALF-avtalet förbundit sig att Lunds Universitet, Medicinska Fakulteten ska kunna bedriva utbildning och forskning i den utsträckning de har behov av. Region Skåne är angelägna att fördjupa och vidga sitt samarbete inom utbildning, forskning och utveckling i syfte att förbättra vården genom fortlöpande kunskaps- och kompetensutveckling samt att utveckla en organisatorisk lösning för det fördjupade samarbetet. De vårdgivare som bedriver av Region Skåne finansierad hälso- och sjukvård förbinder sig att bedriva en verksamhet som underlättar för forskning och kliniska prövningar. Det innebär att tillhandahålla patientuppgifter och material i enlighet med för forskning och kliniska prövningar gällande regelverk och förordningar. Därtill upplåta sin verksamhet för av Medicinska fakulteten prioriterad forskning som finansieras av ALF-medel, till fakulteten knuten forskare genom externa medel eller till Region Skåne anknuten personal som erhållit regionala forskningsmedel. Vidare ska nationella riktlinjer avseende biobanks- och vävnadsdirektiv följas. Vårdgivarens anställda som vill bedriva egen forskning har möjlighet att söka regionalt forskningsstöd samt olika forskningsstöd från ALF-medlen. Vid klinisk prövning av läkemedel eller medicintekniska produkter, interventions och icke interventionsstudier, ansvarar Vårdgivaren för att prövningen registreras i Clintrials, Skånes studiedatabas, innan den startar Centrum för primärvårdsforskning Vårdgivaren ansvarar för att BVC aktivt samverkar med Centrum för primärvårdsforskning (CPF), som bedriver forskning i primärvården Kunskapscentrum för barnhälsovård Kunskapscentrum för barnhälsovård har en övergripande funktion för kvalitetsutveckling av barnhälsovården i Skåne med barnhälsovårdsöverläkare, specialistutbildade sjuksköterskor, administratör och psykolog. Vårdgivaren ansvarar för att BVC aktivt samverkar med kunskapscentrum för barnhälsovård som bedriver fortbildning och kvalitetsutveckling i barnhälsovården. Medarbetare på BVC ska medverka i övergripande processinriktat kvalitetsarbete, som bedrivs inom Region Skåne. 4. REGISTRERING AV BARN 4.1 ANSVAR FÖR REGISTERING AV BARN Alla barn med fullständigt personnummer ska snarast efter födseln förtecknas på en BVC inom Hälsoval Skåne. Vårdgivaren ska förteckna samtliga barn vars vårdnadshavare väljer denna BVC. I enlighet med ny patientlag, vilken träder i kraft , har vårdnadshavarna i samtliga landsting rätt att välja BVC i Skåne. Även dessa kan registreras i LISSY (elektroniskt listningssystem), men genererar ingen vårdersättning. Besöken ersätts enligt Rörliga ersättningar. BVC äger inte rätt att neka någon vårdnadshavare rätten att välja verksamheten. Undantag medges endast i enlighet med Husläkarpropositionen (1992/93:160, sid ). Vårdnadshavaren har obegränsad rätt att byta till annan BVC. Vårdnadshavaren anger sitt val i särskild valblankett, anvisad av Uppdragsgivaren, och skickar eller lämnar den, underskriven, till BVC. Vårdgivaren ansvarar för att BVC senast i samma månad registrerar uppgifterna i det av Region Skåne anvisade elektroniska listningssystemet (LISSY). Barn med skyddade personuppgifter registreras inte i listningssystemet utan deras val hanteras manuellt på BVC. Valblanketten (originalet) ska Vårdgivaren spara i sex (6)år. Uppdragsgivaren har rätt att gå Sida 16

17 igenom Vårdgivarens valblanketter. Barnet är formellt ansluten till BVC från den dag barnet registrerats i det elektroniska listningssystemet. Vårdnadshavaren kan även registrera sitt val elektroniskt i Mina Vårdkontakter. Uppdragsgivaren skickar en automatisk skriftlig bekräftelse via LISSY, till vårdnadshavaren som gjort val av BVC. Hälsoval Skåne förutsätter att alla barn är förtecknade på en BVC. Har vårdnadshavaren inte gjort något val förtecknas barnet på närmaste BVC i förhållande till barnets folkbokföringsadress. 4.2 RELATIONER TILL MÖDRAHÄLSOVÅRD Senast i 34:e graviditetsveckan ger BMM information om val av BVC. Vid besök på BMM meddelar vårdnadshavaren muntligt vilken BVC de avser välja samt ger sitt medgivande till att journaluppgifter överförs till vald BVC. Valet av BVC antecknas i BMM:s journal och till vald BVC skickas eller lämnas den ifyllda valblanketten. Journaluppgifter från BMM sänds till BB där valet bekräftas och därifrån skickas journaluppgifter vidare till vald BVC. 4.3 EFTER FÖDSEL Vårdnadshavarna uppmanas vid utskrivning från BB eller barnklinik att kontakta vald BVC direkt efter hemgång. Vårdgivaren ska kontakta de barn som valt BVC inom sju (7) dagar. 4.4 VID BYTE AV BVC Vårdnadshavaren ska vid byte av BVC fylla i, av Uppdragsgivaren, anvisad blankett. Blanketten ska vara underskriven med vårdnadshavarens namnteckning. Ifylld blankett skickas/lämnas till vald BVC. Vårdnadshavaren kan även göra sitt val elektroniskt via Mina vårdkontakter. Bytet träder i kraft fr.o.m. den dag barnet förtecknats i LISSY eller när vårdnadshavaren för barnet gjort sitt val i Mina Vårdkontakter. Vårdgivare kan inhämta information om förändringar i förteckningen direkt ur LISSY. Vid flytt utanför Skåne, men inom Södra sjukvårdsregionen, finns möjlighet för barnet att kvarstå som förtecknad på BVC. I detta fall utgår inte längre barnhälsovårdsersättning utan istället ersätts Vårdgivaren per besök. 4.5 OM EN BVC UPPHÖR Om BVCn upphör övergår ansvaret till Uppdragsgivaren som uppmanar vårdnadshavaren att göra ett nytt aktivt val. Om sådant val inte gjorts förtecknar Uppdragsgivaren barnet på närmaste BVC i förhållande till barnets folkbokföringsadress. Vid uppsägning av Avtal före verksamhetens start ansvarar Vårdgivaren för att, dels brevledes informera de vårdnadshavare som skickat in valblankett, dels informera allmänheten. 4.6 NYINFLYTTADE FOLKBOKFÖRDA BARN I SKÅNE Uppdragsgivaren ansvarar för att nyinflyttade vårdnadshavare erhåller information om möjligheten att välja BVC och om deras rätt att göra omval när de vill. Nyinflyttade barn förtecknas samtidigt på närmaste BVC i förhållande till barnets folkbokföringsadress. 4.7 ÖVERLÄMNANDE TILL SKOLANS ELEVHÄLSOVÅRD Ansvaret för barnets hälsovård övergår till elevhälsovården i samband med skolstart. Barnet avregistreras automatiskt från BVC:s förteckning den förste september det år barnet fyller sex (6)år. Barn som inte börjat skolan ska därför registreras på nytt efter detta, i enlighet med kapitel 4.1. Sida 17

18 5. ALLMÄNNA VILLKOR 5.1 TILLGÄNGLIGHET Lokaler Samtliga lokaler ska vara tillgängliga för personer med funktionsnedsättning och utrustade enligt medicinska och andra krav för att tillgodose barn och vuxnas behov vad avser en god och säker miljö, och i övrigt vara anpassade för den typ av verksamhet som uppdraget avser. Samtliga vårdlokaler ska vara utformade och inredda så att en god hygienisk standard kan tillgodoses. Lokalerna ska ha förutsättningar för sekretesskyddad och ostörd kontakt. Lokalerna bör vara genomgånga enligt Checklista för lokaler från Myndigheten för delaktighet, Lokalerna ska ha förutsättningar för sekretesskyddad och ostörd kontakt. Lokalerna ska vara anpassade för barn och familjer, så att alla i familjen känner sig välkomna. Hälsoundersökningsrummet ska vara tillräckligt stort för att sjuksköterska, läkare, föräldrar, barn och eventuell annan personal ska få plats. Det ska finnas tillgång till föräldragrupprum, tillräckligt stort och möblerat för den verksamhet som bedrivs däri. Amningsrum eller avskild hörna i väntrum ska finnas. Om Vårdgivaren i samma lokaler bedriver annan sjukvårdsverksamhet ska Vårdgivaren ha ett eget väntrum för barn inom BVC. Väntrummet ska ha barnanpassad miljö med leksaker, skötrum och barnvagnsutrymme. Vårdgivarens adress(-er) anges i Avtalet och om möjligt i ansökan. Om adress inte är fastställd vid ansökningstillfället ska, i ansökan, ungefärlig lokalisering anges. Om en Vårdgivare inom detta Avtal bedriver vård på mer än en adress ska det inför tecknande av Avtal framgå på vilken av adresserna som merparten av verksamheten sker. Denna adress utgör den geografiska punkt utifrån vilken eventuell passiv förteckning av barn kommer att ske. BVCn ska vara tillgänglig avseende allmänna kommunikationsmedel och parkeringsmöjlighet ska finnas i närheten Information om mottagningstider Vårdgivaren ska svara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppettider och tidsbeställning. Vid de tider då BVC inte har öppet ska telefonsvarare ge information om BVCs öppettider samt hänvisa till alternativa vårdgivare och/eller till 1177 Sjukvårdsrådgivningen. Vårdgivaren ska även informera vårdnadshavarna då verksamheten ändrar öppettider tillfälligt. Vårdgivaren har rätt att reducera öppettider, eller delar av verksamheten, alternativt flytta den under perioden den 1 juni till den 31 augusti, se regelverk på Information till vårdnadshavarna BVC ska lämna information om sin verksamhet till vårdnadshavarna på Denna information hämtas från Skånekatalogen, för information om denna se punkt Vårdgivaren ansvarar för att information om verksamheten uppdateras kontinuerligt. Vårdgivaren ska skicka ändringar för granskning av innehållet i förhållande till uppdraget till hsa.1177@skane.se. De Vårdgivare som har tillgång till Skånekatalogen och att använda verktyget Kontaktkortsadmin ska efter godkännande av Uppdragsgivaren, registrera sina uppgifter i denna. E-tjänsterna i Mina Vårdkontakter (MVK) som nås via 1177.se är en tjänst där invånare har möjlighet att dygnet runt kommunicera med Hälso- och sjukvården. Informationen hanteras enligt gällande krav på säkerhet och sekretess för hälso- och sjukvården. Medborgare kan sedan mars, 2014 läsa delar av sin journal och sina vårdplaner från vårdgivare i Region Sida 18

19 Skånes egen regi via MVK och från januari, 2015 ska de även kunna läsa delar av sin journal från privata vårdgivare. Vårdnadshavare som valt att kontakta BVC via MVK ska i normalfallet få svar via MVK. Det är alltid BVC som ringer upp patienten om ärendet kräver fortsatt kommunikation via telefon. Vårdnadshavare ska få svar på ett ärende inom två (2) arbetsdagar och det ska finnas rutiner för säker handläggning av alla typer av ärenden. BVC ska erbjuda patienterna följande tjänster: 1. Beställ tid 2. Av/omboka tid 3. Rådgivning 4. Kontakta mig Berörd personal ska vara väl informerade om MVK och marknadsföra tjänsten Regelverk och patienträttigheter Vårdgivaren ansvarar för att personalen har kunskap om tillgänglighetsarbetet i Region Skåne och har goda kunskaper om Vårdgarantin och övriga patienträttigheter samt ansvarar för att vårdnadshavarna får information om sina rättigheter. Vårdgivaren ska följa Region Skånes regelverk för remisshantering och väntande patienter. Vårdgivaren ska följa de nationella regelverken för fritt vårdsökande. Läs mer om regelverk och patienträttigheter på BEMANNING OCH KOMPETENS Vårdgivaren ska senast vid avtalstecknandet ha utsett en namngiven verksamhetschef för BVC, vilken ska vara väl förtrogen med de lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommendationer som gäller för hälso- och sjukvården. Vid byte av verksamhetschef ska Vårdgivaren skriftligen informera Uppdragsgivaren senast trettio (30) dagar innan ändringen träder i kraft. Blankett för detta finns på under fliken Uppdrag och Avtal. Vårdgivaren ska svara för att all personal på BVC har kompetens och legitimation där så erfordras och i den omfattning som krävs för att tillhandahålla en god och säker vård enligt Avtalet. Vårdgivarens anställda, som har kontakt med vårdnadshavare och barn, ska tala och förstå svenska. Sjuksköterskor verksamma på BVC ska inneha specialistutbildning till distriktssjuksköterska eller specialistutbildning i hälso- och sjukvård för barn och ungdomar. Läkare verksamma på BVC ska inneha specialistkompetens i allmänmedicin med dokumenterad erfarenhet gällande hela den verksamhet som ingår i uppdraget och/eller i barnoch ungdomsmedicin alternativt vara ST-läkare med handledning inom någon av dessa specialiteter. För att upprätthålla en god kvalitet i verksamheten ska en sjuksköterska, verksam på en (eller flera) BVC, ägna minst femtio (50) procent av en heltidstjänst till barnhälsovård. Detta motsvarar ett ansvar att hälsoövervaka minst cirka tvåhundra (200 barn), om dessa är jämt fördelade på åldrarna 0-6 år, varav minst tjugofem (25) är nyfödda (= 0-åringar). BVC-läkare ska hälsoövervaka minst tjugofem (25) nyfödda per år. För nyetablerade BVC gäller att personal hos Vårdgivaren senast inom tjugofyra (24) månader ska ha nått dessa krav. Uppföljning vad gäller detta sker arton (18) månader efter verksamhetsstart. Nivån på barnhälsovårdsersättningen utgår från en genomsnittlig dimensionering av personal där en heltids sjukskötersketjänst och 1/10 läkartjänst beräknats ansvara för totalt cirka 400 CNI-viktade barn jämt fördelade per årskull. Vårdgivaren ska tillse att samtliga i verksamheten engagerad personal fortlöpande får erforderlig fort- och vidareutbildning. Fort- och vidareutbildning som anordnas av Uppdragsgivaren är tillgänglig för Vårdgivaren. Uppdragsgivaren finansierar och Sida 19