Hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 22 oktober 2012 konferenscentrum Slottsgränd 1, Uppsala

Transkript

1 FÖREDRAGNINGSLISTA Hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 22 oktober 2012 konferenscentrum Slottsgränd 1, Uppsala Klockan VAL Habilitering- och hjälpmedel, VAL Primärvården, Resultatredovisning - Personalens kunskap om vårdgaranti och valfrihet i vården Information om uppföljning av köer Sammanträdet fortsätter klockan Nr Ärenden Dnr 178 Val av justerare. Johan Edstav (MP) Tid för justering: 179 Fastställande av föredragningslistan 180 Landstingsdirektörens rapport HSS Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport HSS Hälso- och sjukvårdsdirektörens ekonomirapport HSS Information - Information från mellersta länsdelsberedningen - Sjukhusdirektör Lennart Persson, Akademiska sjukhuset och Sjukhuschef Thomas Eriksson, Lasarettet i Enköping (15.15) 184 Information om uppföljning av köer HSS Information från Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping om leverans inom ramen för de beslutade extra beställningarna 186 Begäran om anstånd med att redovisa utredningen om mellanvårdsplatser 187 Förstärkning av vårdgarantienheten i syfte att minska vårdköerna HSS HSS HSS

2 188 Revidering av regelbok för Vårdval i Uppsala län gällande privat psykoterapi 189 Begäran om anstånd med rapport om analys av ersättningssystemet i primärvården inför Fördelning av bidrag för utveckling av vårdvalssystem HSS HSS HSS Folkhälsopris 2012 HSS Resultatredovisning - Personalens kunskap om vårdgaranti och valfrihet i vården HSS Fördelning av landstingets riktade FoU-medel 2013 HSS Remissvar Psykiatrin och lagen tvångsvård, straffansvar och samhällsskydd (SOU 2012:17) CK OMEDELBAR JUSTERING 195 Anmälan av delegationsbeslut Dnr Skrivelser för kännedom

3 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Val av justerare Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen utser Johan Edstav (MP) att jämte ordföranden Robin Kronvall (M) justera dagens protokoll. Tid för justering: 179 Fastställelse av föredragningslista Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fastställer förslag till föredragningslista. Ärende Föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade vid sammanträdet har utsänts till ledamöter och ersättare. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

4 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Landstingsdirektörens rapport september 2012 Förslag till beslut Dnr HSS Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger rapporten till handlingarna. Ärende Landstingsdirektören lämnar en skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Bilaga 180 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

5

6

7

8

9 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport Förslag till beslut Dnr Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger den muntliga rapporten till handlingarna. Ärende Hälso- och sjukvårdsdirektören lämnar en muntlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

10 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Handläggare: Marie Johansson Dnr HSS Hälso- och sjukvårdsdirektörens ekonomirapport oktober 2012 Förslag till beslut Hälso-och sjukvårdsstyrelsen godkänner ekonomirapporten. Ärende Perioden avser januari till och med september månad. Prognosen för 2012 visar ett resultat på 1 miljoner kronor vilket överensstämmer med budgeten för Specialistvården Besök och behandlingar inom områdena för specialistläkare, naprapater, sjukgymnaster och kiropraktorer är relativt låg hittills i år och prognosen är därför något lägre kostnader. Produktionen för fotterapeuterna är däremot hög och budgeten förväntas överskridas. Införandet av vårdval har gett en förbättrad täckning med fler etableringar runt om i länet. Primär hörselrehabilitering ökar väsentligt jämfört med föregående år. Vårdvalet har medfört en ökad tillgänglighet i form av privata etableringar samtidigt som remisstvånget är borttaget. Inom Närakuten, Ortopedakuten och Sjukvårdsrådgivningen ökar besöken och samtalen jmf med föregående år och budget. Prognos är därför att kostnaderna ökar inom dessa områden. Vårdcentralsuppdraget Kapitering och besök bedöms överskrida budget med tkr. Utfallet hittills i år överskrider för varje period motsvarande period föregående år både avseende den rörliga ersättningen och kapiteringen. Listningsgraden är fortsatt hög och uppgår i september till 92,65%. Det totala antalet besök inom VC uppdraget har ökat med 8 %. Läkarbesöken har ökat med 5,3 % Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

11 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Antal besök per månad Antal Januari Februari Mars April Maj Juni Juli August i Sjukgymnastikens budget är beräknad utifrån utfall 2011 men då denna verksamhet i början av 2011 var anslagsfinansierad innebär det att budgeten kommer att överskridas. Tandvård Inom barntandvård är budgeten beräknad utifrån att samtliga barn är listade. Så är inte fallet och prognosen är justerad med tkr utifrån detta. Övrigt Vårdgaranti: Hälso- och sjukvårdsstyrelsen erhåller tkr från Landstinget avseende kökortningssatsningen. Dessa medel kommer efter utförd prestation att utbetalas till Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping samt olika privata aktörer. Under detta ansvar redovisas intäkten på tkr samt ersättningen till privata aktörer. Tilläggsbeställningarna till Akademiska sjukhuset och Lasarettet syns i prognosen under Rörlig ersättning egna verksamheter ansvar Rehabiliteringsgaranti: Överskott för år 2010 och 2011 avseende rehabiliteringsgarantin uppgår till tkr. Landstingets revisorer har påpekat att detta borde bokförts som en intäkt 2011 då det inte är förenligt med god redovisningssed att genom skuldbokföring balansera interna överskott tkr bokförs därmed som en intäkt 2012 och bidrar till att hälso- och sjukvårdsstyrelsens trots ökade kostnader inom andra områden kan lämna en prognos som överensstämmer med budgeterat resultat Hälsoäventyret: Ansvaret för verksamheten är flyttad från Primärvården till hälso- och sjukvårdsavdelningen Reserverade verksamhetsmedel: Efter en fördjupad analys av tidigare beslut fattade av hälso- och sjukvårdsstyrelsen visar det sig att hälso- och sjukvårdsstyrelsen har beslutat att bevilja medel till olika projekt och satsningar vilket 2012 uppgår till tkr. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

12 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Vårdavtal egna verksamheter Efter uppföljning av den målrelaterade ersättningen till Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping för år 2011 konstateras att mål motsvarande tkr ej uppnåtts utan återbetalas till hälso- och sjukvårdsstyrelsen. För 2012 har Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Eköping bedömt att de inte kommer nå upp till kömålen alla årets månader vilket innebär en minskning i målrelaterad ersättning. Beställningen utgör tak för den rörliga ersättningen därför förväntas ingen överskridning av budget under Bilaga HSS 182 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

13 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 1(5) utfall t o m september 2012 Tkr Verksamhet Utfall Budget Utfall Prognos Avvikelse Totalt Specialistvård Vårdcentralsuppdraget Övrigt primärvård Tandvård Närvård Bidrag Beredningar Övrigt Summa Prognostiserat resultat Tkr Verksamhet Utfall Budget Utfall Prognos Avvikelse Vårdersättningar egna verksamheter Fast ersättning Rörlig ersättning Målrelaterad ersättning Summa Marie Johansson

14 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 2(5) Tkr utfall t o m september 2012 Utfall Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Specialistvård Specialistläkare Läkemedel specialistläkare Psykoterapeuter Hembesöksverksamhet Naprapater Kiropraktorer Privata sjukgymnaster Fotterapeuter Primär hörselrehab Mammografi Psykiatri i Enköping Psykiatri Norduppland Elisabethsjukhuset Uppsala Närakut Ortopediakuten Sjukvårdsrådgivningen Rehab Vidarkliniken Ögonbottenfotografering Ljusbehandling Starroperationer Summa Tkr Utfall Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Vårdcentralsuppdraget Kapitering och besök Övriga ersättningar Mödrahälsovård Barnhälsovård Kapitering läkemedel primärvård IT-kostnader VC-uppdrag Sjukgymnastik Summa Marie Johansson

15 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 3(5) Tkr utfall t o m september 2012 Utfall Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Övrigt primärvård Läkemedelsförskrivning utanför C-län Influensavaccinationer säsongsinfluensa Primärvård utanför C-län Primärvård icke C-länsinvånare Summa Tkr Utfall Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Tandvård Tandvårdsadministration Tandvårdsstöd Barntandvård Tandreglering barn & ungdom Summa Tkr Utfall Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Närvård Folkhälsoprojekt Närvårdsutveckling Samhällsmedicinsk verksamhet Närvårdsenheten Östhammar Marie Johansson

16 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 4(5) utfall t o m september 2012 Tkr Utfall Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Bidrag * Bidrag till patientföreningar, förbund m fl Summa Tkr Utfall Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Beredningar Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Handikapprådet Pensionärsrådet Länsdelsberedning Norra Länsdelsberedning Mellersta Länsdelsberedning Södra Summa Tkr Utfall Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Övrigt Samverkan hälso- och sjukvård Hälsoäventyret Biobanken Tobiasregistret Utvecklingsprojekt Vårdgaranti Rehabiliteringsgarantin Reserverade verksamhetsmedel Bidrag för utveckling av vårdvalssystem Summa Marie Johansson

17 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSSTYRELSEN 5(5) utfall t o m september 2012 Tkr Utfall Budget Utfall Prognos Avvikelse Ansvar Vårdersättningar egna verksamheter Ersättning Primärvården Fast ersättning Akademiska sjukhuset Rörlig ersättning Akademiska sjukhuset Målrelaterad ersättning Fast ersättning Lasarettet i Enköping Rörlig ersättning Lasarettet Målrelaterad ersättning Ersättning Habilitering och hjälpmedel Målrelaterad ersättning Ersättning Folktandvården Summa Marie Johansson

18 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Information Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger informationen till handlingarna. Ärende Vid styrelsens sammanträde lämnas information inom följande område: - Information från mellersta länsdelsberedningen, - Sjukhusdirektör Lennart Persson, Akademiska sjukhuset, kl 15,15, - Sjukhuschef Thomas Eriksson, Lasarettet i Enköping, kl 15,15. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

19 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Handläggare: Tord Jansson HSS Information om uppföljning av köer Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger informationen till handlingarna. Ärende Hälso- och sjukvårdsstyrelsen informeras om uppföljning av kösituationen i landstinget i Uppsala län. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

20 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Handläggare: Carina Bäckström Dnr HSS Information från Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping om leverans, utöver grundbeställningen, inom ramen för de beslutade extra beställningarna Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner informationen angående Akademiska sjukhusets och Lasarettet i Enköpings leverans inom ramen för de beslutade extra beställningarna. Styrelsen uppdrar åt hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma med information om leverans till hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 15 november Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att det upphandlade värdet av obesitasoperationerna ska användas för att utöka den köpta vårdgarantivården samt för att förstärka resurserna vid Vårdgarantienheten Ärende Hälso- sjukvårdsstyrelsen har under 2012 fattat ett antal beslut kring olika åtgärder för att minska vårdköer. Av bilaga framgår beslutad fördelning av de avsatta 40 miljoner kronor. Prognosen är att Lasarettet kommer att utföra de 300 extra beställda koloskopierna samt de 90 extra beställda höft- och knäprotesoperationerna. För närvarande finns det inte några köer till obesitasoperationer så det finns inget behov av att nyttja vårdavtalet med Vårdbolaget Tiohundra AB. Istället föreslås att avsatta medel för köp av operationer motsvarande används för att utöka den köpta vårdgarantivården (slussning av patienter). En viss del av medlen föreslås också i ett separat ärende till styrelsen användas för att förstärka resurserna vid Vårdgarantienheten. Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping lämnar prognoser att de kommer att klara av att utföra de extra beställningarna på 453 respektive 121 poäng som planerat. För att följa att sjukhusen fortsätter leverera extra beställningarna enligt produktionsplaneringen så föreslås att en information lämnas igen vid nästa styrelsesammanträde i november. Om det skulle visa sig att leveransen inte följer planeringen kan hälso- och sjukvårdsstyrelsen komma att fatta ett nytt beslut om användningen av de återstående medlen. Bilaga 185 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

21 Bilaga ärende 185 Beräknad Förväntad Beslut Antal/poäng kostnad kostnad Beslut Koloskpier till LE 300/ HSS , feb 2012 Höftproteser till LE 45/ HSS , feb 2012 Knäproteser till LE 45/ HSS , feb 2012 Summa lasarettet Obesitasupphandling 60 op HSS , feb 2012 Ortopedi slussning/upphandling HSS , apr 2012 Utöver beställning AS 453 poäng HSS , maj 2012 Utöver beställning LE 121 poäng HSS , maj 2012 Summa över grundbeställning Marginal Totalt Extra disponibelt höst Ytterligare ortopedi slussning??? Förstärkning vårdgarantienheten???

22 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Handläggare: Niklas Rommel Dnr HSS Begäran om anstånd med att redovisa utredningen om mellanvårdsplatser Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beviljar anstånd enlig begäran och emotser redovisning av utredningen av mellanvårdsplatser vid styrelsens sammanträde i februari Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lägger den muntliga lägesrapporten till handlingarna. Ärende Hälso- och sjukvårdsstyrelsen lämnas en muntlig lägesrapport om utredningen kring mellanvårdsplatser. Uppdraget har avrapporterats vid presidiemötet mellan äldrenämnden och ländelsberedningen Uppsala-Knivsta i september Ett förslag till projektbeskrivning har utarbetats, i vilken bl a anges att en särskild arbetsgrupp ska svara för det egentliga utredningsarbetet och att närvårdskoordinator Stina Seger har utsetts till projektledare. I arbetsgruppen ingår företrädare för Landstingets ledningskontor, Uppsala kommun, Akademiska sjukhuset och primärvården. Hälso- och sjukvårdsdirektören begär anstånd med redovisningen av utredningen om mellanvårsplatser för att arbetet ska genomföras under hösten 2012 och avrapporteras till styrgruppen Närvårdsamverkan Uppsala (NSU) i januari 2013 för att sedan redovisas till berörda politiska nämnder i februari Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

23 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Handläggare: Åsa Dahlén Dnr HSS Förstärkning av vårdgarantienheten i syfte att minska vårdköerna Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen ger hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att förstärka vårdgarantienheten med kompetens enligt förslaget. Förstärkningen gäller fram till sista december 2013 med en maximal kostnad om kronor. Budgetansvar kömiljard. En lägesrapport avseende uppdraget, resultat och effekter ska lämnas till hälso- och sjukvårdsstyrelsen i juni Ärende Hälso- sjukvårdsstyrelsen har beslutat införa ett flertal åtgärder, däribland att ge förutsättningar för ett effektivare patientflöde, för att minska vårdköer inom landstinget. När vårdgarantin inte kan uppfyllas inom landstingets egna vårdverksamheter, vilket idag är fallet inom ett antal områden, främst ortopedi, gynekologi/kvinnosjukvård m fl, har vårdgarantienheten uppdraget att hjälpa patienter att få sin vård hos andra vårdgivare inom eller utom länet så att patienten får sin vård inom garantitiden. Det är sjukhusens ansvar att kvalitetssäkra väntelistor och informera patienterna om vårdgarantin och möjligheten till få hjälp av vårdgarantienheten. Erfarenheter från andra landsting samt inom Akademiska sjukhuset visar att systematiska genomgångar av sjukhusens väntelistor också ökar antalet slussade patienter. Akademiska sjukhuset har vid enstaka tillfällen tagit hjälp av vårdgarantienheten för genomgång av väntelistor och ringa upp patienter som väntat för länge. Dessa insatser som inte ingår i vårdgarantienhetens uppdrag har resulterat i tillfällig ökad slussning av patienter. Av denna anledning föreslås att vårdgarantienheten, Landstingets resurscentrum, förstärks med en sjuksköterska (100 %) och en administratör (50 %) med uppdraget att, som stöd till vårdverksamheterna, arbeta med kvalitetssäkring av väntelistor och därmed ge förutsättningar för en ökad slussning av patienter till andra vårdgivare. Vårdverksamheternas ansvar för genomgång av väntelistor och information om vårdgarantin kvarstår dock. Förstärkningen av vårdgarantienheten innebär att vårdverksamheterna kan få stöd och hjälp med att matcha rätt vårdgivare till väntande patienter. Arbetet ska påbörjas inom vårdområden där de största köproblemen finns. Det ska skapa förutsättningar för att landstinget kan förbättra tillgängligheten och därmed får ta del av kömiljarden. Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

24 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Uppdraget ska också medverka till en mer långsiktig verksamhetsutveckling, exempelvis standardisering av rutiner, produktionsplanering mm. Kostnaden för denna förstärkning beräknas till kronor och ryms inom budget för kömiljarden. För bedömning av eventuellt fortsatt behov av åtgärder ska uppdraget återrapporteras, resultat och effekter, till hälso- och sjukvårdsstyrelsen i juni Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

25 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Handläggare: Peter Jansson Dnr HSS Revidering av regelbok för Vårdval i Uppsala län gällande privat psykoterapi Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutar att fastställa revideringar i regelbok för Vårdval i Uppsala län gällande privat psykoterapi enligt nedanstående förslag. Revideringarna i regelboken gäller från och med den 1 januari Ärende Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade fastställa regelbok för privat psykoterapi den 18 april 2011 ( 68). Regelboken för privat psykoterapi har tidigare inte reviderats. Syftet med de nu föreslagna revideringarna är att förtydliga och ytterligare precisera krav och uppdrag. Revideringarna gäller från och med den 1 januari 2013 och tills vidare. De föreslagna revideringarna framgår nedan. Inbjudan - 1 januari 2013 har ersatt 1 maj 2011 som datum för när regelboken börjar gälla. Villkor för godkännande - I avsnitt Bedömning av kreditvärdighet har ändringar genomförts. Revideringen innebär bland annat att samtliga vårdgivare som ansöker om vårdval och som har möjlighet att lämna uppgifter från upplysningscentralen AB (UC) eller motsvarande kreditupplysningsinstitut skall erhålla risklassbedömning minst riskklass 3. Genom ändringen kommer ingen vårdgivare med lägre riskklass än 3 att kvalificera sig för vårdvalet. - Rubriken Uteslutning av leverantör har lagts till och texten har reviderats. Kapitel 1 Avtal - I avsnitt 1.3 Regelboken har datum för ikraftträdande av revideringar lagts till. Kapitel 2 Allmänna villkor - Avsnitt 2.1 Allmänna utgångspunkter har uppdaterats med text som påtalar att inga volymer garanteras under avtalsperioden Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

26 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Avsnitt 2.4 Kvalitet och patientsäkerhet är justerat med nytt nummer för socialstyrelsens föreskrift. - Avsnitt 2.11 Personal är ändrad. Genom ändringen har skrivningen gällande kravet på vikariens kompetens och erfarenhet stärkts. Vidare innebär ändringen att samtliga vikarier ska godkännas av landstinget. - Avsnitt 2.15 Sekretess och tystnadsplikt är justerad utifrån aktuell lagstiftning. Kapitel 3 Uppdrag psykoterapi - Avsnitt 3.6 Remisshantering har beviljats ersatts med bedöms ha behov av Kapitel 4 Uppföljning Kapitel 5 Ersättning - Avsnitt 5.5 Patientavgifter är ändrad enligt Landstingets riktlinjer. Kapitel 6 Ansökan om godkännande - Rubriken Uteslutning av leverantör och fält för intygande har lagts till. Bilagor - Marknadsföringsetiska riktlinjer för hälso- och sjukvård inom Landstinget i Uppsala län. Inga ändringar. Förutom ovan beskrivna förändringar har mindre redaktionella och språkliga förändringar gjorts. Revideringarna i regelböckerna föreslås gälla från och med den 1 januari Bilaga 188 Justerandes sign Sign Utdragsbestyrkande Utdrag till

27 Diarienummer UPPH sida 1 (35) HSS VÅRDVAL UPPSALA LÄN REGELBOK FÖR PRIVAT PSYKOTERAPI Fastställd av hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 18 april Gällande från den 1 maj Regelbok reviderad 22 oktober Revideringar gällande från 1 januari 2013.

28 Diarienummer UPPH sida 2 (35) HSS Innehållsförteckning VILLKOR FÖR GODKÄNNANDE...5 INTYG FRÅN MYNDIGHETER...5 BEDÖMNINGEN AV VÅRDGIVARENS FINANSIELLA OCH EKONOMISKA STÄLLNING...6 Bedömning av kreditvärdighet...6 AVTAL...7 REGELBOK...7 MOTTAGNING...7 ÖPPETTIDER...7 TIDPUNKT FÖR DRIFTSTART...7 VILLKOR FÖR ÅTERKALLELSE AVTAL AVTALSPARTER AVTALETS OMFATTNING REGELBOKEN ÄNDRINGAR I REGELBOKEN AVTALSPERIOD KONTAKTPERSONER ÄNDRADE ÄGAREFÖRHÅLLANDEN ÄNDRADE LOKALER VÅRDGIVARENS ANSVAR Ansvar för krav av tredje man FÖRTIDA UPPHÖRANDE ALLMÄNHETENS MÖJLIGHET TILL INSYN FORCE MAJEURE ÖVERLÅTELSE TILLÄMPLIG LAG OCH TVISTER TILLÄGG OCH ÄNDRINGAR I AVTALET BESTÄMMELSES OGILTIGHET AVSTÅENDE FULLGÖRANDE EFTER AVTALETS UPPHÖRANDE UNDERSKRIFTER ALLMÄNNA VILLKOR ALLMÄNNA UTGÅNGSPUNKTER TILLSTÅND LAGAR OCH FÖRORDNINGAR SAMT LANDSTINGETS RIKTLINJER OCH POLICYS KVALITET OCH PATIENTSÄKERHET PATIENTENS STÄLLNING TOLK PATIENTNÄMNDEN ASYLSJUKVÅRD LIKABEHANDLINGSSPOLICY VÅRDGARANTI PERSONAL ANLITANDE AV UNDERLEVERANTÖR VÅRDGIVARENS RÄTT ATT BEDRIVA ANNAN VERKSAMHET MEDDELARFRIHET SEKRETESS OCH TYSTNADSPLIKT VÅRDINFORMATIONSSYSTEM OCH PATIENTJOURNALER SJUKRESOR LOKALER OCH UTRUSTNING FÖRSÄKRINGAR MILJÖKRAV INFORMATION OCH MARKNADSFÖRING...18

29 Diarienummer UPPH sida 3 (35) HSS INFORMATIONSMÖTEN MEDICINSK OCH EKONOMISK REVISION UPPDRAG PSYKOTERAPI MÅL OCH INRIKTNING UNDANTAG FRÅN UPPDRAGET MÅLGRUPPER VÅRDTJÄNST BEHANDLARKOMPETENS REMISSHANTERING Remittenter SAMVERKAN OCH VÅRDKEDJOR TILLGÄNGLIGHET Rapportering av ledigt utrymme UTVECKLING AV VÅRDTJÄNSTEN UPPFÖLJNING LÖPANDE UPPFÖLJNING ÅRLIG UPPFÖLJNING ERSÄTTNING ALLMÄNNA PRINCIPER ERSÄTTNINGSMODELL UTOMLÄNSPATIENTER OCH UTOMLÄNSVÅRD TOLKKOSTNADER PATIENTAVGIFTER FAKTURERINGSRUTINER...28 ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL FÖR PRIVAT PSYKOTERAPI UPPSALA LÄN VÅRDGIVARE SOM ANSÖKER OM GODKÄNNANDE LOKALISERING PLANERAD DRIFTSSTART ÖPPETTIDER KRAV FÖR GODKÄNNANDE NAMN OCH PERSONNUMMER PÅ AKTUELL PSYKOTERAPEUT BILAGA 1. MARKNADSFÖRINGSETISKA RIKTLINJER FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRD INOM LANDSTINGET I UPPSALA LÄN...34

30 Diarienummer UPPH sida 4 (35) HSS Inbjudan Härmed inbjuds Ni att inkomma med ansökan om avtal gällande psykoterapi i omfattning och på villkor enligt fastställd regelbok. Bakgrund Landstingsfullmäktige beslutade i november 2009 att utifrån lagen om valfrihetssystem (LOV) öppna möjlighet för fri etablering inom psykoterapi samt uppdrog åt hälso- och sjukvårdsstyrelsen att ta fram ett regelverk för vårdvalssystem för psykoterapi. Regelbok Regelboken innehåller samtliga förutsättningar och krav som gäller för att bedriva verksamhet. Regelbok för psykoterapi gäller från och med den (1 maj 2011)1 januari Kapitel 6 "Ansökan om godkännande" innehåller en ansökningsblankett som ska skrivas under av behörig firmatecknare. Ansökan ställs till landstingets Upphandlingsenhet, se uppgifter nedan. Märk kuvertet med LOV Psykoterapi. Upphandlingsform Lag (2008:962) om valfrihetssystem Upphandlande myndighet Landstinget i Uppsala län Organisationsnummer: Upphandlingsenheten Box 602 Fax: UPPSALA Eventuella frågor angående denna upphandling ska ske skriftligen eller genom e-post till: upphandling@lul.se OBSERVERA Frågor och svar samt uppdaterade information angående regelbokens innehåll publiceras på Landstinget i Uppsala läns hemsida och kan nås via samma länk som regelboken. Vårdgivaren ansvarar själv för att uppdatera sig med ny information.

31 Diarienummer UPPH sida 5 (35) HSS VILLKOR FÖR GODKÄNNANDE För att en Vårdgivare ska få bedriva psykoterapi inom ramen för Landstinget i Uppsala län (Beställaren), krävs att Vårdgivaren godkänns av Beställaren. Om Vårdgivaren bedriver verksamhet vid flera mottagningar ska varje mottagning godkännas av Beställaren. Om Vårdgivaren avser att bedriva en eller flera filial/-er till sin mottagning ska det anges i ansökan och också adressen till filialen. Vårdgivaren skall svara för att samtliga psykoterapeuter som omfattas av avtalet har den enligt regelboken krävda kompetensen. Vårdgivaren ska uppnå nedanstående krav för att mottagningen ska godkännas. Ansökan om godkännande kan sökas av företag under bildande. I ansökan anges allmänna uppgifter om Vårdgivaren samt Vårdgivarens kontaktpersoner för denna upphandling. Efter godkännande tecknas avtal mellan Vårdgivaren och Beställaren. Om en Vårdgivare, som har flera psykoterapeuter anställda, bedriver vårdverksamhet vid flera mottagningar tecknas avtal för varje mottagning för sig. Ekonomisk stabilitet Vårdgivaren ska ha ekonomisk stabilitet och ha ekonomiska förutsättningar att fullgöra avtalet med Beställaren. Intyg från myndigheter Vårdgivare ska uppfylla i Sverige eller i hemlandet lagenligt ställda krav avseende sina registrerings-, skatte- och avgiftsskyldigheter. För att Beställaren ska kunna bedöma om Vårdgivaren uppfyller kravet på ekonomisk stabilitet ska följande handlingar skickas in till Beställaren: Kopia på det vid ansökan gällande registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet (i Sverige Bolagsverket). Begäran om upplysningar vid offentlig upphandling, Skatteverkets blankett SKV Blanketten ska vara ifylld av Skattemyndigheten. Blanketten kan rekvireras på adress: Vårdgivaren bör vara ute i god tid med begäran till Skattemyndigheten om att få blanketten ifylld. Intyget ska inte vara äldre än tre (3) månader. Utländsk vårdgivare ska insända motsvarande dokumentation som intyg på att denna fullgjort i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar. För företag under bildande gäller att företaget ska vara bildat vid avtalstecknandet. Företaget ska vid samma tillfälle inneha F-skattsedel och uppvisa registreringsbevis utfärdat av Bolagsverket.

32 Diarienummer UPPH sida 6 (35) HSS Bedömningen av vårdgivarens finansiella och ekonomiska ställning Bedömning av kreditvärdighet Beställarens bedömning av huruvida en vårdgivare ska godkännas kommer att ske utifrån vårdgivarens finansiella och ekonomiska ställning (förmåga att fullfölja ett avtal av denna storleksordning under avtalsperioden). Vårdgivare ska ha en stabil ekonomisk bas. Beställaren kommer att göra en helhetsbedömning bl.a. genom att ta in kreditupplysning. Vårdgivare och eventuell/-a underleverantör/-er ska erhålla riskklassbedömning minst riskklass 3 hos Upplysningscentralen AB (UC) eller motsvarande kreditupplysningsinstitut. I de fall lägre riskklass redovisas kan vårdgivare ändå anses uppfylla kraven om vårdgivaren lämnat en sådan förklaring att det kan anses klarlagt att vårdgivaren innehar motsvarande ekonomisk stabilitet: Som bevis ska senaste årsredovisningen eller annan motsvarande redovisning som kan styrka företagets finansiella ställning bifogas. Kopia av riskklassbedömning från kreditupplysningsinstitut ska bifogas. Intyg daterat tidigare än 3 månader före denna förfrågan accepteras ej. Vårdgivare som inte är skyldig att upprätta årsredovisning/årsbokslut ska visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att tillhandahålla resultaträkning och balansräkning eller på begäran lämna referens till bank eller annan finansiär. Vårdgivare som har ett nystartat företag eller företag under bildande ska visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa aktiekapital/annat, eller på begäran tillhandahålla en finansiell säkerhet (t ex lämna bankgaranti eller koncerngaranti) samt på begäran kunna redovisa referens till bank eller annan finansiär. För företag under bildande ska Vårdgivaren beskriva hur företagsbildningen är planerad, t ex företagsform, aktiekapital för aktiebolag. Förväntat antal anställda och ägare. Av ansökan ska dessutom framgå nuläge, samt förutsättningar och tidplan för att företaget ska kunna etableras. Vårdgivare kan kommer uteslutas från deltagande i upphandlingen om man: är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud, är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande, är dömd för brott avseende yrkesutövningen enligt lagakraftvunnen dom, har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och den upphandlande enheten kan visa detta, inte har fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatter i det egna landet eller i det land där upphandlingen sker, i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts med stöd av ovanstående.

33 Diarienummer UPPH sida 7 (35) HSS Avtal Vårdgivaren ska åta sig att ingå det avtal som återfinns i kapitel 1 i regelboken för varje mottagning som ska godkännas av Beställaren. Regelbok Vårdgivaren ska åta sig att följa den vid varje tid gällande regelbok för den eller de verksamheter som ska bedrivas. Mottagning Vårdgivaren ska i ansökan ange adressen där respektive mottagning planeras vara lokaliserad. I avtalet ska mottagningens adress anges. Öppettider Vårdgivaren ska i ansökan ange öppettider för mottagningen. I avtalet ska mottagningens öppettider anges. Tidpunkt för driftstart Vårdgivaren ska i sin ansökan ange tidpunkt för planerad driftstart. Planerad driftstart ska vara tidigast 1 månad och senast 6 månader efter erhållet godkännande från Beställaren. Villkor för återkallelse Vårdgivaren ska försäkra Beställaren att Vårdgivaren är medveten om att Beställaren kan återkalla godkännandet för en mottagning om Vårdgivaren inte uppfyller villkoren för att bedriva mottagningen. Beställaren har rätt att återkalla godkännandet för en mottagning om avtalet avseende den aktuella mottagningen har sagts upp enligt punkt 1.10 i avtalet.

34 Diarienummer UPPH sida 8 (35) HSS AVTAL Mellan Landstinget i Uppsala län och nedan angiven Vårdgivare har slutits följande avtal. 1.1 Avtalsparter Beställare Landstinget i Uppsala län Box UPPSALA Org nr: Kontaktpersoner: Peter Jansson peter.jansson@lul.se Telefax: Vårdgivare Namn Postadress Org nr: Kontaktpersoner: Namn Telefonnummer e-postadress Telefax: Avtalstexten nedan kommer att slutligt justeras beroende på om avtalspart är ett vårdföretag med flera psykoterapeuter eller en ensamföretagare. 1.2 Avtalets omfattning I detta avtal regleras Vårdgivarens bedrivande av psykoterapi ( Verksamheten ) vid följande mottagning: [ange namn och adress för mottagningen samt adress för eventuell filial] ( Mottagningen ). Avtalet omfattar även bestämmelserna i Regelboken enligt punkt 1.3 nedan. 1.3 Regelboken Villkoren för Vårdgivarens bedrivande av Verksamheten vid Mottagningen framgår av Regelboken för psykoterapi gällande från den 1 januari (Ursprungligen fastställd av hälso- och sjukvårdsstyrelsen den 18 april 2011 och gällande från den 1 maj 2011.) Regelbokens innehåll framgår av kapitlen som följer efter avtalet. Båda parter förbinder sig att följa de från tid till annan gällande villkoren i Regelboken. Om det förekommer motstridiga villkor i detta avtal och Regelbokens olika delar, ska de tolkas i följande ordning: 1. Skriftliga ändringar och tillägg till detta avtal 2. Detta avtal 3. Kapitel om Ersättning 4. Kapitel om Allmänna villkor 5. Kapitel om Uppdrag 6. Kapitel om Uppföljning

35 Diarienummer UPPH sida 9 (35) HSS Ändringar i Regelboken Beställaren har rätt att, genom politiskt beslut av Landstinget i Uppsala län, ändra villkoren i Regelboken. Eventuella ändringar sker i regel en gång per år. Så snart Beställaren har fattat beslut om ändring av villkoren i Regelboken ska Beställaren skriftligen informera Vårdgivaren om dessa ändringar ( Ändringsmeddelande ). Om Vårdgivaren inte vill bli bunden av de ändrade villkoren, ska Vårdgivaren inom 60 dagar från den tidpunkt Ändringsmeddelandet är avsänt, skriftligen meddela Beställaren att de ändrade villkoren inte accepteras. Om sådant meddelande inte mottagits av Beställaren inom den angivna tidsfristen blir Vårdgivaren bunden av de ändrade villkoren från och med den dag Beställaren angivit i Ändringsmeddelandet, dock tidigast 60 dagar efter det att Ändringsmeddelandet är avsänt. Om Vårdgivaren meddelar Beställaren att Vårdgivaren inte accepterar de ändrade villkoren upphör Avtalet att gälla 12 månader efter utgången av 60 dagarsfristen. Under den återstående avtalstiden gäller Regelboken i sin lydelse före ändringarna. Denna regel gäller dock inte för förändringar i ersättningarna. Beställaren förbinder sig att informera vårdgivaren minst tre månader innan en förändring i ersättningen, som innebär försämrade villkor, träder i kraft. 1.5 Avtalsperiod Tillträdesdag för detta Avtal är [åååå-mm-dd]. Avtalet träder i kraft från och med den angivna Tillträdesdagen. Avtalet gäller därefter fyra (4) år från tillträdesdagen. När avtalstiden är på väg att löpa ut kan Vårdgivaren ånyo skicka in en ansökan om godkännande för en ny avtalsperiod. 1.6 Kontaktpersoner Parterna ska utse var sin kontaktperson med ansvar för Avtalet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten. Meddelanden med anledning av Avtalet ska skickas till respektive parts kontaktperson med post, e-post eller telefax. 1.7 Ändrade ägareförhållanden Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos Vårdgivarens eventuella moderbolag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren ska Vårdgivaren lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren ska därefter pröva om Avtalet ska fortsätta att gälla eller om Avtalet ska sägas upp jämlikt punkt 1.10 (f) nedan. Beställaren ska skriftligen meddela Vårdgivaren om sitt beslut avseende Avtalets fortsatta giltighet. 1.8 Ändrade lokaler Om vårdgivaren under avtalsperioden byter adress för mottagningen och/eller filial så ansvarar vårdgivaren för samtliga kostnader i samband med lokalbyte.

36 Diarienummer UPPH sida 10 (35) HSS Vårdgivarens ansvar Den verksamhet som vårdgivaren bedriver enligt detta avtal sker på vårdgivarens eget ansvar såväl medicinskt som ekonomiskt Ansvar för krav av tredje man Vårdgivaren har fullt ansvar för åtagandet och för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas vid utförande av åtagandet. Vårdgivaren ska hålla landstinget skadeslös om krav väcks mot landstinget som en följd av Vårdgivarens handlande eller underlåtenhet att handla. Ansvaret gäller under detta avtals giltighetstid och därefter under en period av tre (3) år, utom i fall av uppsåt eller grov vårdslöshet, då ansvaret gäller till dess att allmän preskription inträder. Landstinget ska snarast underrätta Vårdgivaren om krav framställs mot Vårdgivaren som omfattas av föregående stycke och landstinget ska inte utan Vårdgivarens samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan påverka Vårdgivarens ersättningsskyldighet. Landstinget är därtill skyldigt att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot landstinget framförs som omfattas av Vårdgivarens ersättningsskyldighet Förtida upphörande Båda parter har rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande om: (a) den andra parten i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet; eller (b) den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första parten. Vidare har Beställaren rätt att säga upp Avtalet till omedelbart upphörande om: (c) Vårdgivaren kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd föreligger; (d) Vårdgivaren eller någon i dess ledning, enligt den tillsynsmyndighet som granskar Vårdgivaren, har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning; (e) Vårdgivaren vid upprepade tillfällen inte fullgjort sina åligganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatter och inte vidtagit rättelse inom 30 dagar från skriftligt påpekande från Beställaren; eller (f) Ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos dess moderbolag väsentligen förändrats och detta inte skriftligen har godkänts av Beställaren enligt punkt 1.7 ovan. Om Avtalet sägs upp på grund av avtalsbrott är den part som brutit mot Avtalet skyldig att till den uppsägande parten utge skadestånd i enlighet med allmänna avtalsrättsliga principer. Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten. Om Vårdgivaren förlorar sitt godkännande för mottagningen enligt beslut av Beställaren, upphör Avtalet automatiskt att gälla utan föregående uppsägning.

37 Diarienummer UPPH sida 11 (35) HSS Allmänhetens möjlighet till insyn Vårdgivaren är skyldig att utan oskäligt dröjsmål och utan kostnad efter det att Beställaren framställt begäran härom till Beställaren lämna sådan information som avses i 3 kap 19 a kommunallagen (1991:900). Sådan begäran ska i normalfallet vara skriftlig. Informationen ska göra det möjligt för allmänheten att få insyn i hur verksamheten utförs. Informationen ska lämnas i skriftlig form. Det åligger Beställaren att i sin begäran precisera vilken information som efterfrågas. Vårdgivaren är inte skyldig att lämna information om utlämnandet inte kan ske utan väsentlig praktisk olägenhet för Vårdgivaren, om utlämnandet strider mot lag eller annan författning eller om uppgifterna kommer att omfattas av sekretess hos landstinget. Vårdgivaren är inte skyldig att lämna information rörande löner eller andra kostnader hos Vårdgivaren. Information som lämnats till Beställaren enligt första stycket ska ej anses utgöra företagshemligheter enligt lagen (1990:409) om skydd för företagshemligheter Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader i samband med överlåtelse. som t ex förändringar/konfigurationer i datasystemen (Cosmic mfl) Tillämplig lag och tvister Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. Tvist i anledning av Avtalet ska avgöras av allmän domstol med Uppsala tingsrätt som första instans Tillägg och ändringar i avtalet Tillägg och ändringar i detta avtal ska för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Vad gäller ändringar i Regelboken gäller dock vad som har stadgats i punkt 1.4.

38 Diarienummer UPPH sida 12 (35) HSS Bestämmelses ogiltighet Skulle någon bestämmelse i detta avtal eller del därav befinnas ogiltig, ska detta inte innebära att detta avtal i dess helhet är ogiltigt utan ska, i den mån ogiltigheten väsentligen påverkar parts utbyte av eller prestation enligt detta avtal, leda till att skälig jämkning i detta avtal sker Avstående Parts underlåtenhet att vid ett eller flera tillfällen göra gällande rättighet enligt detta avtal eller påtala visst förhållande hänförligt till avtalet innebär inte att part avstått från rätten att vid senare tillfälle göra gällande eller påtala rättighet eller förhållande av ifrågavarande slag, såvida inte uttryckligt avstående skett i av part undertecknad skriftlig handling Fullgörande Brister Vårdgivaren i fullgörandet av gjorda åtaganden har Beställaren rätt att anlita annan att helt eller delvis fullfölja uppdraget. Det åligger då Vårdgivaren, om högre pris måste erläggas, att ersätta Beställaren härför samt vidare till Beställaren utge ersättning för de merkostnader Beställaren fått vidkännas Efter Avtalets upphörande När Vårdgivaren upphör att driva avtalad verksamhet i sin helhet, eller till viss del, ska parterna samråda om övertagandet av det journalbestånd, som tillkommit inom ramen för detta avtal. För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter avtalsperiodens slut, till exempel avsluta ekonomiska transaktioner och avsluta patientkontakter Underskrifter Detta avtal har upprättats i två (2) likalydande exemplar varav parterna erhållit var sitt. Landstinget i Uppsala län Uppsala den [åååå-mm-dd] Företagsnamn Ort [ange ort] den [åååå-mm-dd] Namn [ange namn] Hälso- och sjukvårdsdirektör Namn [ange namn] (firmatecknare) Befattning i företaget

39 Diarienummer UPPH sida 13 (35) HSS ALLMÄNNA VILLKOR 2.1 Allmänna utgångspunkter Vårdgivaren ska tillhandahålla vård i enlighet med Hälso- och sjukvårdslagen samt i enlighet med vad som gäller inom specialiteten avseende bl a kvalitetskrav och medicinsk praxis. Vårdgivaren ska anpassa undersöknings- och behandlingsmetoder till utvecklingen på området liksom till övergripande inriktningsbeslut som kan komma att tas inom landstinget i Uppsala län. Överenskomna gemensamma indikationskriterier ska följas. Struktur- och verksamhetsförändringar inom landstinget kan påverka landstingets behov av den verksamheten som tillhandahålls av vårdgivaren, vilket innebär att landstinget inte kan garantera några volymer under avtalsperioden. 2.2 Tillstånd Vårdgivaren ska ha de tillstånd och bemyndiganden samt uppfylla sådan anmälningsskyldighet som vid var tid är gällande för utförande av uppdraget. 2.3 Lagar och förordningar samt landstingets riktlinjer och policys Vårdgivaren ansvarar för att gällande konventioner, lagar, förordningar, föreskrifter och landstingets egna riktlinjer och policys, som på något sätt berör här avtalat uppdrag, följs. Beställaren ansvarar för att på tillhandahålla och kontinuerligt uppdatera landstingets riktlinjer och policys som hänvisas till i Avtalet. 2.4 Kvalitet och patientsäkerhet Vårdgivaren ska ha en modell/system för kvalitetssäkring och bedriva ett aktivt kvalitetsutvecklingsarbete enligt Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet i hälsooch sjukvården (SOSFS 2011:9) ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälsooch sjukvården (SOFSS 2005:12). Vårdgivaren ansvarar för att överenskomna kvalitetskrav är kända och accepterade av hos vårdgivaren anställd personal. Vårdgivaren ska i sitt systematiska kvalitetsutvecklingsarbete beakta nedanstående områden 1 : Vårdgivaren ska även integrera en hälsoinriktad hälso- och sjukvård i begreppet god vård. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Innebär att vården ska bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet och utformas för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. Säker vård Innebär att vårdskador förhindras genom ett aktivt riskförebyggande arbete. Patientfokuserad vård Innebär att vården ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, önskemål och värderingar. 1 Kvalitetsområden/definitioner som innefattas i begreppet God Vård enligt SOSFS 2005:12, Socialstyrelsen