Vårdval Psykisk hälsa primärvård Förfrågningsunderlag och Ersättning för 2018 samt riktlinje

Transkript

1 Landstingsdirektörens stab Beställarenheten TJÄNSTESKRIVELSE Datum Landstingsfullmäktige Sida 1(2) Referens Diarienummer Vårdval Psykisk hälsa primärvård Förfrågningsunderlag och Ersättning för 2018 samt riktlinje Förslag till beslut Landstingsfullmäktige fastställer Vårdvalsavtal Psykisk hälsa primärvård med underbilagorna Förfrågningsunderlag och Ersättningsbilaga samt Riktlinje inom Psykisk hälsa primärvård, att gälla from 1 september Bakgrund Landstingsstyrelsen gav den 31 oktober 2016 Beställarenheten i uppdrag att införa Psykisk hälsa primärvård i Hälsoval Kalmar län. Ett nytt Vårdval Psykisk hälsa inom primärvården tätt sammankopplat med Hälsoval föreslås. Vårdvalet ger de aktörer som idag har avtal med landstinget inom kognitiv beteendeterapi möjligheten att bredda sitt arbete. Det ger också möjlighet för befintliga och nya aktörer att erbjuda vård inom uppdraget psykisk hälsa primärvård. Syftet med förändringen är att få till en mer jämlik vård, för till exempel äldre. Teamarbetet kring patienterna ska säkerställas genom att anslutningen till vårdvalet kräver ett samarbete med hälsovalsenheterna. Samma krav på samverkan införs inom Hälsoval Kalmar län Uppdraget för Psykisk hälsa primärvård revideras årligen, vid mindre justeringar föreslås ändringarna tas av landstingsstyrelsen. Här redovisas de bilagor till avtalet inom Psykisk hälsa primärvård som ska fastställas och som ska gälla för år Förfrågningsunderlag samt Ersättning för vården för 2018 års uppdrag, Glesbygdsersättning, Registreringsanvisningar samt Vårdriktlinje. Sofia Hartz Beställarchef Landstinget i Kalmar län Webbplats Ltkalmar.se E-post landstinget@ltkalmar.se Organisationsnr Postadress Landstinget i Kalmar län Box Kalmar Besöksadress Strömgatan Kalmar Telefon vx Bankgiro

2 Landstinget i Kalmar län Datum Referens Diarienummer Sida 2(2) Bilagor 1. Vårdvalsavtal Psykisk hälsa primärvård. 1.2 Förfrågningsunderlag Psykisk hälsa primärvård. 1.3 Ersättning Psykisk hälsa primärvård Glesbygdsersättning Registreringsanvisningar. 1.4 Vårdriktlinje.

3 Dokumenttyp: Vårdvalsavtal Avser: Psykisk hälsa Diarienummer: /8 Vårdvalsavtal Psykisk hälsa 2018 AVTALSPARTER Uppdragsgivare Landstinget i Kalmar Län Box Kalmar Org nr: Hemsida: Kontaktperson avtal: Sofia Hartz Kontaktperson samverkan: Sofia Hartz E-post: Sofia.hartz@ltkalmar.se Telefon: Mobil: Telefax: nehållsförteckning Uppdragstagare Org nr: Hemsida: Kontaktperson avtal: Kontaktperson samverkan: E-post: Telefon: Mobil:

4 2(8) nehållsförteckning INNEHÅLL AVTALSPARTER BAKGRUND OCH SYFTE VÅRDENHET AVTALSTID ERSÄTTNING LAGAR OCH REGLER SAMVERKAN KONTAKTPERSONER UPPFÖLJNING OCH UTVECKLING REVISION MARKNADSFÖRING OCH INFORMATION FÖRSÄKRING RÄTT ATT BEDRIVA ANNAN VERKSAMHET UNDERLEVERANTÖR UPPHÖRANDE AV VERKSAMHET ÄNDRINGAR OCH TILLÄGG ÄNDRADE ÄGARFÖRHÅLLANDEN ÅTERKALLANDE AV GODKÄNNANDE INNEHÅLLANDE AV ERSÄTTNING FÖRTIDA UPPHÖRANDE TVIST HANDLINGARS INBÖRDES ORDNING UNDERSKRIFTER BILAGOR... 8

5 3(8) 1 BAKGRUND OCH SYFTE Landstinget bedriver landstingsfinansierad primärvård och psykiatrisk vård av vårdenheter i offentlig och privat regi. Vårdval Psykisk hälsa Kalmar län innebär att patienten väljer vårdenhet och därigenom styr ersättningen till vald vårdenhet. Uppdraget ska genomföras på ett fackmannamässigt sätt som kan förväntas av en välrenommerad aktör verksam i branschen i enlighet med Förfrågningsunderlaget, bilaga 1 samt övriga kontraktshandlingar. 2 VÅRDENHET Detta avtal reglerar Uppdragstagarens bedrivande av verksamheten vid följande vårdenhet: Vårdgivaren, Adress, Postnr Postort. 3 AVTALSTID Detta avtal gäller från perioden till I det fall part önskar att avtalet ska upphöra då avtalstiden går ut ska uppsägning ske senast tolv (12) månader före avtalstidens utgång. Sker ej uppsägning förlängs avtalet med två (2) år i taget. Uppsägning ska ske skriftligen. I övrigt gäller de uppsägningstider som framgår av avsnitt 19 FÖRTIDA UPPHÖRANDE. 4 ERSÄTTNING Se Ersättningsmodell, bilaga 2. 5 LAGAR OCH REGLER Uppdragstagaren ska följa gällande lagar och förordningar samt tillämpliga regler, föreskrifter och allmänna råd som vid varje tidpunkt under avtalstiden gäller för denna typ av verksamhet. Arbetsgivaransvar Uppdragstagaren svarar för löner, sociala avgifter och andra avtalsenliga och lagstadgade kostnader för sig och sin personal. Uppdragstagaren är ensam arbetsgivare för den egna personalen och är ensam bärare av arbetsgivaransvar i förhållande till denna personal. Meddelarfrihet Uppdragstagaren förbinder sig att tillförsäkra sina anställda samma meddelarfrihet som gäller för offentligt anställda enligt tryckfrihetsförordningen. IT-säkerhet För att reglera IT-säkerheten ska Uppdragstagaren enligt Personuppgiftslagen teckna ett personuppgiftsbiträdesavtal med Uppdragsgivaren, som genom detta blir personuppgiftsbiträde.

6 4(8) 6 SAMVERKAN Parterna förbinder sig att fortlöpande informera varandra och samråda i frågor av betydelse för den verksamhet avtalet omfattar. Detta gäller också uppgifter och omständigheter som kan vara av betydelse för uppdragets genomförande. Parterna ska förse varandra med de underlag som behövs. 7 KONTAKTPERSONER Vardera parten ska utse kontaktperson avseende dels Avtalet, dels Samverkan (se punkt 6). Om part byter kontaktperson eller ändrar kontaktuppgifter ska detta skriftligen meddelas den andra parten. 8 UPPFÖLJNING OCH UTVECKLING Uppdragsgivaren följer regelbundet upp verksamheten i syfte att säkerställa att medborgarna får en säker och god vård. Uppföljningen sker i enlighet med Uppdragsbeskrivningen. Uppdragstagaren förbinder sig att medverka i uppföljningsarbetet, bland annat genom att lämna de uppgifter om verksamheten som Uppdragsgivaren efterfrågar. 9 REVISION Uppdragsgivaren har rätt att genomföra beställarrevisioner för att säkerställa att Uppdragstagaren fullföljer sitt uppdrag. Uppdragstagaren ska medverka vid sådan beställarrevision och kostnadsfritt ställa material och dokumentation som erfordras för revision till förfogande. Beställarrevision omfattar även rätten att göra de kontroller som behövs för att bedöma om Uppdragstagarens fakturering sker på korrekt sätt. 10 MARKNADSFÖRING OCH INFORMATION All marknadsföring av Uppdragstagarens verksamhet ska vara saklig, relevant och följa regelverket för Landstinget i Kalmar län. Uppdragstagaren har rätt att i sin marknadsföring av och information om verksamheten ange att avtal slutits med landstinget. Samråd ska ske med Uppdragsgivaren inför marknadsföringsaktiviteter riktade till patienter och invånare samt inför publicering av marknadsföringsmaterial. All information och marknadsföring ska ha en tydlig avsändare. Landstingets roll som uppdragsgivare ska framgå i alla relevanta sammanhang, såsom vid information om tillgänglighet, i annonsering, i broschyrer och i annan patientinformation. 11 FÖRSÄKRING Uppdragstagaren förbinder sig att under avtalsperioden ha erforderligt försäkringsskydd för sina åtaganden. Uppdragsgivarens patientförsäkring omfattar även Uppdragstagarens patienter. Uppdragstagaren är skyldig att utan kostnad lämna efterfrågade uppgifter till Landstingens ömsesidiga försäkringsbolag (LÖF).

7 5(8) 12 RÄTT ATT BEDRIVA ANNAN VERKSAMHET Uppdragstagaren har rätt att bedriva annan verksamhet utöver uppdraget under förutsättning att det inte hindrar åtagandet gentemot Uppdragsgivaren eller inverkar negativt på Uppdragstagarens utförande av uppdraget. Om Uppdragstagaren även bedriver verksamhet som inte ingår i Hälsoval, t.ex. företagshälsovård, ska de olika verksamheterna redovisas på ett sådant sätt att det tydligt går att särskilja vilken patientgrupp varje vårdåtgärd avser. 13 UNDERLEVERANTÖR Uppdragstagaren får inte utan Uppdragsgivarens skriftliga godkännande anlita underleverantör/samarbetspartner för att utföra hela eller delar av uppdraget. Uppdragsgivaren utfäster att inte oskäligen neka föreslagen underleverantör/samarbetspartner. Uppdragstagaren ansvarar för underleverantörers/samarbetspartners arbete så som för eget arbete. 14 UPPHÖRANDE AV VERKSAMHET Vid upphörande av verksamheten ska Uppdragstagaren medverka till att denna sker på smidigast möjliga sätt för alla parter och att verksamhet och patienter inte berörs negativt. Uppdragstagaren ska informera patienten om hur denne byter till annan Uppdragstagare. 15 ÄNDRINGAR OCH TILLÄGG Ändringar och tillägg i gällande avtal kan endast göras genom en skriftlig handling undertecknad av behöriga företrädare för Uppdragsgivaren och Uppdragstagaren. Uppdragsgivaren har rätt att löpande ändra villkoren i uppdraget. Så snart uppdragsgivaren har fattat beslut om ändring av villkoren i uppdraget ska uppdragsgivaren skriftligen informera Vårdgivaren om dessa ändringar. Om Vårdgivaren inte accepterar de nya villkoren ska denne inom trettio (30) dagar från den tidpunkt meddelandet om ändringar avsänts skriftligen meddela Uppdragsgivaren att de ändrade villkoren inte accepteras. Om sådant meddelande inte mottagits av Uppdragsgivaren inom den angivna tidsfristen blir Vårdgivaren bunden av de ändrade villkoren fr.o.m. den tidpunkt Uppdragsgivaren anvisat i meddelandet. Denna tidpunkt kommer alltid att vara skälig och infalla senast tre (3) månader efter utgången av 30- dagarsfristen. Om Vårdgivaren meddelar Uppdragsgivaren att de ändrade villkoren inte accepteras upphör avtalet att gälla (3) månader efter utgången av 30-dagarsfristen. Under den återstående avtalstiden gäller uppdraget i sin fulla lydelse före ändringarna, inklusive ersättningsprinciper. Under denna tid åligger det Vårdgivaren att inte inleda nya behandlingar, att slutbehandla samtliga patienter som är under pågående behandling samt att göra resultatuppföljning där sådan är möjlig. 16 ÄNDRADE ÄGARFÖRHÅLLANDEN

8 6(8) Alla förändringar avseende ägarförhållanden hos Uppdragstagaren eller dennes moderbolag ska utan dröjsmål skriftligen meddelas Uppdragsgivaren. Part får inte helt eller delvis överlåta eller pantsätta sina rättigheter och/eller skyldigheter enligt detta avtal utan den andra partens skriftliga godkännande. Part utfäster dock att inte oskäligen förvägra Motparten att i samband med eventuell intern omorganisation/regionbildning eller motsvarande överlåta Avtalet helt eller delvis på annat företag inom koncernen/nybildad region eller motsvarande där Part ingår förutsatt att avtalsöverlåtelsen är förenlig med lag (2008:962) om valfrihetssystem. 17 ÅTERKALLANDE AV GODKÄNNANDE Uppdragsgivaren har rätt att återkalla godkännandet av Uppdragstagaren om denne inte uppfyller ställda krav på verksamheten eller uppnår de mål som ställs i Uppdragsbeskrivningen. Detta gäller under förutsättning att Uppdragstagaren inte vidtagit rättelse inom nittio (90) dagar från det att Uppdragsgivaren skriftligen uppmanat Uppdragstagaren därom. 18 INNEHÅLLANDE AV ERSÄTTNING Uppdragstagaren förbinder sig att i förekommande fall, utan dröjsmål, skriftligen meddela Uppdragsgivaren om risk för bristande tillgänglighet eller annan bristande uppfyllelse av avtalat uppdrag, samt vilka åtgärder som avses att vidtas för att eliminera uppkommen risk och minimera konsekvenserna av detta. Vid bristande uppfyllelse av uppdraget äger Uppdragsgivaren rätt att innehålla sådan fast beräknad ersättning som normalt utbetalas med viss periodicitet, fram till dess att bristen är åtgärdad. 19 FÖRTIDA UPPHÖRANDE Uppdragsgivaren har rätt att häva detta avtal eller del därav till omedelbart upphörande om Uppdragstagaren försätts i konkurs, träder i likvidation, ställer in betalningar eller på annat sätt kan antas vara på obestånd eller om Uppdragstagaren saknar erforderliga tillstånd. Uppdragsgivaren har rätt att säga upp detta avtal eller del därav till upphörande trettio (30) dagar efter avsändandet av den skriftliga uppsägningen om Uppdragstagaren inte fullgör de betalningsskyldigheter avseende skatter, sociala avgifter och övriga betalningsåligganden som enligt lag eller kollektivavtalsliknande avtal åvilar arbetsgivare, Uppdragstagaren i väsentligt hänseende åsidosätter sina skyldigheter enligt detta avtal och inte vidtar rättelse inom trettio (30) dagar efter avsändandet av skriftligt meddelande härom, Uppdragstagaren agerar på ett sådant sätt att det allvarligt rubbar förtroendet för Uppdragstagaren eller Uppdragsgivaren och inte vidtar erforderliga åtgärder senast sextio (60) dagar efter skriftligt påpekande från Uppdragsgivaren eller Socialstyrelsen eller allmän förvaltningsdomstol genom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudit Uppdragstagarens verksamhet enligt lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Uppdragstagaren har rätt att säga upp detta avtal eller del därav till upphörande trettio (30) dagar efter avsändandet av den skriftliga uppsägningen om

9 7(8) Uppdragsgivaren i väsentligt hänseende åsidosätter sina skyldigheter enligt detta avtal och inte vidtar full rättelse inom trettio (30) dagar efter skriftligt meddelande därom eller om Uppdragsgivaren är i dröjsmål med betalning enligt Ersättningsmodellen och inte erlägger betalning till Uppdragstagaren senast trettio (30) dagar efter skriftlig anmaning därom. Uppdragstagaren har rätt att säga upp avtalet till upphörande om Uppdragstagaren inte accepterar de förändrade villkor i Uppdragsbeskrivningen och i Ersättningsmodellen som Uppdragsgivaren beslutat om inför kommande kalenderår. Avtalet ska sägas upp inom sextio (60) dagar från det att meddelande om ändringar avsänts till Uppdragstagaren. Avtalet upphör i sådant fall att gälla 12 månader efter utgången av 60- dagarsfristen. Under den återstående avtalstiden gäller Uppdragsbeskrivningen och Ersättningsmodellen i sin lydelse före ändringarna. Om uppsägningen Uppsägning ska ske skriftligen och ska anses ha nått motparten senast sju (7) dagar efter det att uppsägningen översänts med rekommenderad försändelse till motparten under Uppdragstagarens respektive Uppdragsgivarens adress enligt ovan. 20 TVIST Eventuell tvist angående tolkning eller tillämpning av detta avtal som inte kan lösas av parterna gemensamt ska avgöras av allmän domstol med tillämpning av svensk rätt. Uppdragsgivarens tolkning av avtalet gäller till dess att tvisten slutligt avgjorts. Eventuella tvisteförhandlingar ska i första instans äga rum i Kalmar. 21 HANDLINGARS INBÖRDES ORDNING Avtalshandlingarna kompletterar varandra. Om avtalshandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i följande ordning: 1. skriftliga ändringar och tillägg till detta avtal och dess bilagor 2. detta avtal med bilagor 3. protokoll från godkännande av vårdenhet 4. eventuella kompletteringar av förfrågningsunderlaget 5. förfrågningsunderlag med bilagor 6. eventuella kompletteringar av ansökan 7. Uppdragstagarens ansökan med bilagor 22 UNDERSKRIFTER Detta avtal har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Avtalet är undertecknat av behöriga företrädare för Uppdragsgivaren och Uppdragstagaren.

10 8(8) För Uppdragsgivaren För Uppdragstagaren Kalmar den Ort den Sofia Hartz Beställarchef Landstinget i Kalmar län Förnamn Efternamn Titel Vårdgivaren 23 BILAGOR 1. Uppdragsbeskrivning 2. Ersättningsmodell

11 Förfrågningsunderlag Psykisk hälsa primärvård i Kalmar län

12 Innehåll Definitioner Allmänt om valfrihetssystemet Uppdraget Allmänna villkor Bemanning och kompetens Målgrupper Uppdrag Samverkan Hälsoinriktat arbetssätt Tillgänglighet Kvalitet- och förbättringsarbete Forskning och utveckling Praktisk tjänstgöring för psykologer, PTP psykologer Dokumentation, journalföring, informationsöverföring Patientnämnden Patientavgifter Miljö & hållbarhet Service & tjänster Ersättning Avtal Ekonomisk stabilitet Uteslutande av sökande Vårdenheten Löpande och fördjupad uppföljning Sanktioner Upphörande av verksamhet... 13

13 Definitioner Här definieras vissa begrepp som används i detta uppdragsdokument Enhet = den organiserade enhet där en eller flera anställda tillsammans utför vård enligt uppdraget och som är godkänd inom ramen för Psykisk hälsa primärvård HSA-katalog = nationell digital informationskatalog över olika vårdgivare HSL = hälso- och sjukvårdslag (1982:763) Hälsovalsenhet = En enhet som verkar inom ramen för primärvårdsuppdraget Hälsoval Kalmar län Landstinget = Landstinget i Kalmar län Listad = invånare som valt en vårdenhet inom Hälsoval Kalmar län Patient = medborgare, kund, vårdtagare PSL = Lag (2010:659) Patientsäkerhetslag Policy, strategier, riktlinjer, handlingsplan = rangordnad benämning av landstingets styrdokument SOSFS = Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd Uppdragsgivare = Landstinget i Kalmar Län Uppdragstagare/Leverantör = den vårdenhet som är godkänd och som utför vård inom ramen för Hälsoval

14 1. Allmänt om valfrihetssystemet Landstinget i Kalmar län har beslutat att införa valfrihetssystem inom flera vårdområden i enlighet med lagen (2008:962) om valfrihetssystem (LOV). LOV ger kommuner och landsting möjlighet att genom avtal reglera förutsättningarna för viss vård i ett valfrihetssystem. Med valfrihetssystem avses ett förfarande där varje medborgare har rätt att välja den leverantör som ska utföra vården och som en upphandlande myndighet godkänt och tecknat kontrakt med. Lagen bygger på att det inte finns någon priskonkurrens mellan vårdleverantörerna och den enskilde medborgaren ges istället möjlighet att välja den leverantör som han eller hon uppfattar tillhandahåller bäst kvalitet. Landstinget i Kalmar län ansvarar för att medborgarna får information om samtliga leverantörer av vårdtjänster som finns att välja emellan. LOV erbjuder vårdleverantörerna inom valfrihetssystemet stor frihet att utforma vården inom ramen för de krav som uppdragsgivaren formulerar och utifrån medborgarnas behov. Den som vill ansöka om att leverera vård inom Landstinget i Kalmar läns valfrihetssystem inbjuds att skriftligen ansöka om godkännande enligt ett standardiserat förfarande. En sökande vars ansökan godkänns förbinder sig att leverera vård i enlighet med vid var tid gällande villkor för det sökta vårdvalet genom att underteckna ett kontrakt med uppdragsgivaren. Redan genom undertecknande av ansökan intygar sökanden såväl att kraven i förfrågningsunderlaget är uppfyllda vid ansökningstillfället som att sökanden accepterar och kommer att uppfylla samtliga villkor i förfrågningsunderlaget för det sökta vårdvalet vid utförandet av vårduppdraget.

15 2. Uppdraget Leverantören har ansökt om och godkänts för att leverera vård inom Kalmar län vårdval Psykisk Hälsa Primärvård. Uppdragets innehåll och omfattning anges i detta avsnitt. Genom undertecknande av avtalet har Leverantören åtagit sig att från driftstart utföra uppdraget vid enheten enligt villkoren i avtalet och erhållit rätt att marknadsföra uppdraget mot medborgarna i Kalmar län i enlighet med avtalet (se Avtal). Leverantören ska i bilaga till ansökan noggrant beskriva hur man avser att planera och genomföra behandling utifrån olika diagnoser och metoder. Leverantören ska arbeta evidensbaserat, på vetenskaplig grund, och efter beprövad erfarenhet. Eventuell ändring i behandlingsupplägg ska meddelas uppdragsgivaren för godkännande. Leverantörens beskrivning av verksamheten utgör ett viktigt underlag vid uppföljning. 2.1 Allmänna villkor Leverantör som verkar inom vårdval Psykisk hälsa primärvård enligt Lag (2008:962) om valfrihetssystem är en del av primärvården, som i sin tur utgör basen i hälso och sjukvården. Begreppet primärvård definieras i 5 HSL som den del av den öppna vården som, utan avgränsning avseende sjukdom, ålder eller patientgrupp, ska svara för befolkningens behov av sådan grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering, som inte kräver sjukhusens tekniska och medicinska resurser eller annan särskild kompetens. Verksamheten ska drivas utifrån de krav som anges i Hälso och sjukvårdslagen om en för alla människor god vård med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har störst behov av hälso och sjukvård ska ges företräde till vården (HSL 2). I Patientsäkerhetslagen (2010:659) samt i Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) tydliggörs leverantörens ansvar att bedriva systematiskt patientsäkerhetsarbete och att arbeta förebyggande för att förhindra vårdskador. Patienter ska, på ett tydligt sätt, ges möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet. Leverantören ska integrera ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetssätt vid alla kontakter med patient/medborgare samt i all vård och behandling. Leverantören ska samverka med andra leverantörer och myndigheter samt delta i utarbetande av utrednings, behandlings och rehabiliteringsplaner. Leverantören ska följa de lagar, förordningar, föreskrifter, råd och rekommendationer som gäller för hälso- och sjukvården. Leverantören ska följa gällande landstingsplan, policy och riktlinjer som är tillämpbara och krävs för uppfyllandet av uppdraget. Leverantören har det medicinska ansvaret för uppdragets genomförande och är underställd tillsyn som utförs av Inspektionen för vård och omsorg (IVO). Leverantören ska följa landstingets krav om inlämnande av uppgifter för uppföljning och ersättning se bilaga 2. Leverantören ska ha en kontinuerlig dialog med Beställarenheten genom deltagande vid planerade informationsmöten.

16 Samverkan med andra leverantörer och huvudmän ska ses som en naturlig del i uppdraget och bedrivas på ett sådant sätt att patienten och närstående upplever vården som en helhet. Varje ärende i uppdraget ska handläggas så enkelt, snabbt och, för samhället, kostnadseffektivt som möjligt utan att säkerheten eller kvaliteten eftersätts. Vid handläggningen ska leverantören beakta möjligheten att själv inhämta upplysningar och yttranden från andra myndigheter, om sådana behövs. Leverantören ska sträva efter att uttrycka sig lättbegripligt. Även på andra sätt ska Leverantören underlätta för den enskilde i dess kontakt med vården. 2.2 Bemanning och kompetens Leverantören ska ha utsedd, namngiven verksamhetschef som ska vara väl förtrogen med de lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommendationer som gäller för arbetsmiljö samt för hälso- och sjukvård. Vid byte av verksamhetschef, kontaktuppgifter mm ska leverantören meddela Beställarenheten detta innan förändringen träder i kraft. Verksamhetschefen ansvarar för att eventuella förändringar avseende bemanning och kompetens fortlöpande anmäls till Beställarenheten. Verksamhetschefen ska garantera att enheten har minst en psykolog i tillräcklig stor omfattning. Verksamhetschefen ansvarar för att hålla sig uppdaterad inom aktuell forskning och utveckling samt på de riktlinjer (Nationella riktlinjer från Socialstyrelsen, SBU rapporter mm) som definierar uppdraget för Psykisk hälsa primärvård och i enlighet med det uppdraget tillhandahålla yrkesgrupper med erforderlig formell och reell kompetens för att klara att utföra detsamma. Verksamhetschefen ansvarar för att personalen har för uppdraget adekvat utbildning och legitimation och får den fortbildning/vidareutbildning som erfordras för att upprätthålla kompetensen och ges tidsmässigt utrymme för att tillhandahålla en god och säker vård. Verksamhetschefen ansvarar för att behandlare med krav på handledning erhåller det. Leverantörens anställda, som har kontakt med medborgare, patienter och närstående till dessa, ska tala och förstå svenska. Leverantören ska, i samband med ansökan om ackreditering, bifoga kompetensbevis för berörd personal. I den mån ny personal anställs av leverantören gäller detsamma. Om leverantören på grund av tillfällig kompetensbrist inte uppfyller uppdraget ska detta anmälas till uppdragsgivaren och återställande ska ske inom en (1) månad. I detta fall ansvarar leverantören för att slutföra behandling och uppföljning för pågående vårdåtaganden. 2.3 Målgrupper Leverantören ska erbjuda uppdraget till folkbokförda medborgare i Kalmar län samt folkbokförda medborgare i andra landsting/regioner, i andra länder samt till medborgare med skyddade personuppgifter. Gällande asylsökande och papperslösa ska Landstingets riktlinjer följas.

17 Målgrupp för uppdraget är patienter som är 18 år eller äldre och har behov av primärvårdens insatser enligt bilaga 3. Behandlingen ska vara individ- och behovsanpassad. Patienter som har mycket uttalade besvär med omfattande konsekvenser på levnadssättet, som kräver utökad teamsamverkan, där besvären lett till mycket lång sjukskrivning eller tidigare behandling inte varit framgångsrik ska av leverantören aktualiseras för bedömning eller behandling inom den specialiserade vården. 2.4 Uppdrag Kontakten med leverantören ska gå lätt och snabbt. Patienter ska bli tagna på allvar, få ett gott bemötande, bli respekterade och ha möjlighet att påverka sin vård. Mötet och vården ska vara individanpassat och ske utifrån patientens förutsättningar. För att skapa trygghet krävs att patienter känner tillit till att bedömning, behandling och råd är säker och av bästa kvalitet, att leverantören upprätthåller en hög kontinuitet samt tar ansvar för patienternas väg i vården. Patient (enligt avsnitt 3.2) ska, efter medicinsk bedömning av en hälsovalsenhet eller annan vårdaktör remitteras till vald enhet inom Psykisk hälsa primärvård som ska bekräfta emottagande av patienten. Konsultremissen utförs av legitimerad personal och behandling ska inledas inom två (2) veckor från det att remiss inkommit hos leverantör. Det åligger behandlaren att omedelbart kontakta remittent om behov uppstår. Antalet besök under en behandlingsomgång ska vara samstämmigt med patientens behov. När behov föreligger ska psykolog utföra de inledande bedömningssamtal som krävs inför val av psykologisk/terapeutisk behandling eller annan insats. Antal besök under en behandlingsomgång ska vara i linje med aktuell vetenskap och beprövad erfarenhet för den problematik patienten söker för samt utifrån vårdnivå (se bilaga 3). Vid konsultremiss till leverantör inom vårdval Psykisk hälsa primärvård kvarstår ansvaret för patientens eventuella läkemedelsbehandling, sjukskrivning och andra medicinska åtgärder hos den behandlande läkaren. Leverantören ska medverka i utvecklingen av behandlingsrutiner (riktlinjer och tillämpningar) och vårdprogram samt följa de som är beslutade nationellt eller inom Landstinget i Kalmar län Samverkan Leverantören ska säkra ett teamarbete med resten av primärvården genom avtal med minst en hälsovalsenhet (gällande hälsovalsenhetens hela lista eller del av lista). Avtalet innebär, utöver grunduppdraget, ett utökat ansvar för de medborgare som är listade på den hälsovalsenheten. Det ansvaret innebär att leverantören ska stödja sammanhållna vårdprocesser vilket kräver ett fördjupat och gränsöverskridande samarbete. Det utökade ansvaret innebär dessutom att leverantören ska jobba förebyggande och ge råd och stöd till patienter och medborgare i hur de kan bibehålla eller förbättra sin hälsa. Leverantörer ska, vid behov och efter samråd, bidra med stöd och handledning till hälsovalsenhetens personal.

18 Leverantören ska ha regelbunden kontakt med de hälsovalsenheter den har avtal med. Avstämning kring patienter ska ske minst en gång/vecka och multiprofessionellt teamarbete kring patienter ska ske vid behov t.ex. rehabiliteringsmöte (se bilaga 2). Leverantören ska medverka till en väl samordnad vårdprocess även när patienten har behov av annan kompetens än den som leverantören kan erbjuda. Leverantören ska i vård och rehabiliteringsprocessen samverka med berörda vårdaktörer, myndigheter som Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen, organisationer, arbetsgivare, kommunala verksamheter och övriga i patientens vård engagerade personer när patientens behov inte kan tillgodoses enbart av leverantören. Leverantören ska erbjuda en god tillgänglighet över telefon eller via funktionsbrevlåda för relevanta samverkansparter och ska ha dokumenterade rutiner för samverkan enligt ovan Hälsoinriktat arbetssätt Leverantören ansvarar för att dess anlitade personal har kunskap om, och att det finns rutiner för, att identifiera, bedöma, initiera och utföra samt följa upp korrekt åtgärd avseende levnadsvanor, när så är relevant ur patientens perspektiv och det aktuella medicinska tillståndet. Leverantören ansvarar för att dess anlitade personal har kompetens både avseende levnadsvanor samt lämpliga metoder för samtalsmetodik. I de fall leverantören inte kan erbjuda stöd för att förändra levnadsvanorna själv ska leverantören försäkra sig om att patienten remitteras till annan lämplig vårdaktör Tillgänglighet Leverantören ska erbjuda en hög tillgänglighet. Tillgången till mottagning ska kunna erbjudas minst 40 timmar/vecka på respektive enhet. Leverantören ska ange enhetens öppettider på 1177 vårdguiden. Under de 40 timmar enheten är öppen skall den vara tillgänglig för kontakt samt kunna ta emot akuta besök och bedriva planerad verksamhet utifrån vårdåtagandet. Utöver detta kan leverantören erbjuda utökat öppethållande för valda delar av verksamheten. Övriga tider ska hänvisning ske till Sjukvårdsrådgivningen (1177). Leverantören har rätt att reducera öppettider, eller delar av verksamheten, 1 juni till den 31 augusti så länge behandling fortfarande kan inledas inom två (2) veckor från det att remiss inkommit hos leverantör Lokaler Vårdenheten ska svara för att utrustning och lokaler uppfyller myndigheternas krav på hygien, säkerhet och tillgänglighet. Vårdenheten ska anpassa miljö och teknik så att personer med funktionsnedsättning kan besöka lokalerna och ta del av verksamheten. Vid eventuellt byte av lokal ska landstinget kontaktas för godkännande. Mottagningsrummen behöver också vara anpassade till verksamhetens specifika behov som handlar bl. a om att miljön ska inge lugn och trygghet, och rummen bör vara ljudisolerade för sekretess.

19 e Hälsa Leverantören ska erbjuda patienterna e Hälsa genom bland annat mobila lösningar. En form kan vara kvalificerad kontakt genom telefon eller video. Uppföljning kan efter överenskommelse mellan behandlare och patient ske genom kvalificerad kontakt via telefon eller video. Leverantören ska då följa landstingets regler och riktlinjer. Leverantören ska ansluta sig till landstingets tillgängliga digitala tjänster (1177.se) Kvalitet- och förbättringsarbete Vårdenheten ska genom egen analys i samband med den årliga uppföljningen ge förslag på kvalitetsoch förbättringsarbete som är relevant för vårdenheten och därmed ska genomföras under kommande år. Detta fastställs i dialog med Beställarenheten. Uppföljningen av kvalitets- och förbättringsarbetet sker i två steg, dels genom en återkoppling under året och sedan vid nästkommande årliga fördjupade uppföljningar. 2.5 Forskning och utveckling Vårdenheten ska redovisa den fortbildning som medarbetarna fått inom primärvårdsområdet. Vårdenheten ska medverka i forskning och utveckling inom primärvårdsområdet. Forskning och utveckling ska ske i samverkan med landstingets FoU-enhet. Vid fortbildning för alla personalgrupper gäller Riktlinjer för kompetensutveckling för personal inom primärvård. Läs mer på ltkalmar.se Utvecklingsarbete för primärvården i Kalmar län Deltagande inom vissa utvecklingsområden vänder sig till såväl offentligt som privat drivna enheter och ersätts enligt tilläggsprincipen. Läs mer i Ersättning för vården (bilaga 2) 2.6 Praktisk tjänstgöring för psykologer, PTP psykologer Efter avlagd psykologexamen krävs ett års praktisk tjänstgöring (på heltid) under handledning av en legitimerad psykolog för att erhålla legitimation som psykolog (enl. 4 kap 1 patientsäkerhetslagen, PSL) PTP psykologen arbetar under detta utbildningsår med eget yrkesansvar. PTP ska ge övning och fördjupade kunskaper i psykologyrket och dess olika ansvars och kompetensområden inom en organisation. Genom att kunskaperna tillämpas i praktiskt psykologarbete under handledning, skapas förutsättningar för yrkesverksamhet i självständig ställning. Uppdragsgivaren kan uppdra åt leverantören att fullgöra utbildningstjänstgöringsuppdrag för PTPpsykologer. PTP psykologen deltar då i Landstinget i Kalmar läns PTP program. De krav som ställs på den praktiska tjänstgöringen för psykologer regleras i patientsäkerhetsförordningen (SFS 2010:1 369) samt i Socialstyrelsens föreskrifter om praktisk tjänstgöring för psykologer (SOSFS 2008:34). För psykologer med utländsk examen hänvisas verksamhetschefer att informera sig om de regler och särskilda bestämmelser som gäller i dessa fall.

20 PTP psykologen ska efter anställning arbeta under ledning av en verksamhetschef samt med handledning av en legitimerad psykolog med minst 3 års yrkeserfarenhet som legitimerad psykolog. Handledningskravet är minst en timme/vecka och det måste ske som ett fysiskt möte Det grundläggande kravet för att fullgöra utbildningsuppdraget är att leverantören under hela öppettiden ska vara bemannad med minst en legitimerad psykolog med tre års erfarenhet i yrket som leg. psykolog Leverantören ska följa de mål och riktlinjer som studierektorerna lokalt i landstinget har utarbetat. 2.7 Dokumentation, journalföring, informationsöverföring Leverantören ska, i enlighet med gällande lagar och förordningar, föra patientjournaler och bevara dessa på angivet sätt enligt Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:14) om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården samt följa offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Leverantören ska dokumentera i landstingets digitala journalsystem samt landstingets övriga digitala informationsöverföringssystem. Leverantören ska träffa personuppgiftsbiträdesavtal med landstinget i enlighet med personuppgiftslagen (1998:204) och patientdatalagen (2008:355), då landstinget behandlar personuppgifter för vårdenhetens (den personuppgiftsansvariges) räkning. Patientdatalagen (2008:355) ger legala förutsättningar för vårdgivare att ingå i sammanhållen journalföring. Med sammanhållen journalföring avses ett elektroniskt system, som gör det möjligt för en vårdgivare att ge eller få direktåtkomst till personuppgifter hos en annan vårdgivare. Landstinget är sedan maj 2012 anslutet till NPÖ, nationell patientöversikt, som är ett verktyg för direktåtkomst till sammanhållen journalföring som gör det möjligt för behörig vårdpersonal att, med patientens samtycke, ta del av journalinformation som registrerats hos andra vårdgivare (landsting, kommuner eller privata vårdgivare). Socialstyrelsens föreskrifter om samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård (SOSFS 2005:27) ligger till grund för den rutin för informationsöverföring som tillämpas inom landstinget samt inom länets kommuner. Leverantören ska vara ansluten till landstingets HSA-katalog. 3. Patientnämnden Vårdenheten ska aktivt bistå landstingets patientnämnd och övriga patientnämnder vid utredningar av enskilda patientärenden samt tillvarata patientnämndernas erfarenheter i det interna kvalitetsarbetet. 4. Patientavgifter Vårdenheten förbinder sig att ta ut patientavgift enligt gällande beslut av landstinget. Rabatter eller annan förändring av patientavgifter är inte tillåtet. Läs mer i Avgiftshandbok. 5. Miljö & hållbarhet Miljö och hållbarhetsarbete ska vara en naturlig del i enhetens vardag. Landstingets miljöpolicy innebär att leverantören ska arbeta strukturerat med att minimera sin miljöpåverkan, ta miljöhänsyn, dokumentera detta och sträva efter ständig förbättring.

21 6. Service & tjänster 6.1 Varuförsörjning Vårdenheten ska själv ombesörja och bekosta inköp av förbrukningsartiklar. Landstingsservice erbjuder vårdenheterna oavsett driftsform att rekvirera de förbrukningsmaterial som lagerförs i landstingets Centralförråd. Dessa artiklar bekostas av enheten. Artiklarna skall beställas via Landstingets beställarportal. Landstinget i Kalmar län har träffat ramavtal med ett antal varuleverantörer om köp av vissa förbrukningsvaror, som inte lagerförs. Privata enheter äger hos dessa varuleverantörer rätt att efterhöra om köp av förbrukningsvaror också kan ske på de villkor som avtalats med landstinget. Det ankommer på leverantören att träffa ett eget hängavtal med berörd varuleverantör. Förteckning över avtalsområden och leverantörer lämnas av landstingets upphandlingsavdelning på begäran. 6.2 Transporter Privata enheter erbjuds att kostnadsfritt använda sig av befintliga interntransporter mellan enheterna och övriga Landstinget. 6.3 Sjukresor Enheten ska informera patienten om landstingets regler för sjukresor och vara patienten behjälplig med att ordna sjukresa. Ytterligare information finns hos Kalmar Länstrafik KLT. 6.4 Tolk Enheten ska ordna språktolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig i svenska språket. Tolk eller tolkförmedling med vilken landstinget har avtal ska anlitas. Landstinget svarar för tolkkostnaderna. Gravt hörselskadade, döva, vuxendöva, dövblinda och hörande som behöver tolk får detta genom tolkcentralen, som betjänar hela länet. 6.5 IT Vårdenhetens tillgång till standardutrustning avseende såväl mjukvara som hårdvara är en reglerad kostnadsfri tjänst. Dessa tjänster ska beställas via landstingets IT-förvaltning, läs mer i bilaga Ersättning Enligt landstingsstyrelsens beslut. Läs mer i bilaga Avtal En vårdenhet får bedriva vård inom Landstinget i Kalmar Län under förutsättning att sökanden godkänts av landstinget. Efter godkännande tecknas avtal mellan uppdragstagaren och landstinget. Avtalet reglerar samtliga villkor inklusive ekonomiska villkor samt uppdragstid och vårdenhetens lokalisering. 8.1 Ekonomisk stabilitet Leverantören ska ha ekonomisk stabilitet och ekonomiska förutsättningar för att fullgöra åtagandet enligt uppdragsbeskrivningen. Landstinget kontrollerar att leverantören är: registrerad i aktiebolags-, handels-, eller föreningsregister

22 registrerad för redovisning och inbetalning av mervärdesskatt, innehållen preliminär A-skatt och arbetsgivaravgifter fri från skulder vad gäller svenska skatter och sociala avgifter har lämnat kopia på företagets F-skattesedel har lämnat kopia på det vid ansökan gällande registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet (i Sverige Bolagsverket) har lämnat Begäran om upplysningar vid offentlig upphandling, Skatteverkets blankett SKV Blanketten ska vara ifylld av Skattemyndigheten. Blanketten kan rekvireras från Skatteverkets hemsida bevis om att sökande ej återfinns i Näringsförbudsregistret De två sist nämnda intygen får vara maximalt sex (6) månader gamla och ska företes i original. Juridisk person måste vara färdigbildad vid avtalets undertecknande. Den juridiska personen ska vid samma tillfälle inneha F-skattsedel och uppvisa registreringsbevis utfärdat av Bolagsverket. Juridisk person under bildande ska i ansökan om godkännande ange nuläge, förutsättningar och tidplan för sin etablering. En ekonomisk plan för verksamheten bifogas ansökan och intygas av namngiven revisor eller bank. Landstingets bedömning av huruvida en enhet ska godkännas kommer att ske utifrån sökandens finansiella och ekonomiska ställning samt förmåga att fullfölja åtagandet under hela avtalsperioden. Landstinget kommer att göra en helhetsbedömning bland annat genom att inhämta kreditupplysning samt eventuella referenser. 8.2 Uteslutande av sökande Landstinget får utesluta en sökande som: skadar eller riskerar att skada förtroendet för landstinget, olämplighets/ej hedervärd vandel är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord- eller tills vidare har inställt betalningar eller är underkastad näringsförbud är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande genom lagakraftvunnen dom är dömd för brott avseende yrkesutövningen har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och landstinget kan visa detta inte har fullgjort sina åtaganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i det hemlandet eller annan stat inom EES-området, eller i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts. Om sökanden är en juridisk person, får denne uteslutas om en företrädare för den juridiska personen har dömts för sådant brott som avser yrkesutövningen eller gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen.

23 8.3 Vårdenheten Sökanden ska i ansökan ange i vilken kommun eller stadsdel man avser etablera en enhet. Beslut om godkännande av enhet tas av utsedd tjänstemannagrupp och beslut om avtal med enhet tas av Landstingsstyrelsen. 8.4 Löpande och fördjupad uppföljning Uppföljningen skall bygga på Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Uppföljning av Psykisk hälsa primärvård ska bidra till en positiv utveckling av befolkningens hälsa och leverantörernas verksamhet. Det ska också ses som ett viktigt led i leverantörernas interna kvalitetsutveckling. Uppföljningen av uppdraget Psykisk hälsa primärvård sker kontinuerligt. Dialog med respektive leverantör är en viktig del av den fördjupade uppföljningen och ett måste för att få en så riktig helhetsbild som möjligt. Uppföljning av kvalitetsvariabler i primärvården sker på olika sätt och med flera olika syften, t.ex. kvalitetskontroll, styrning mot önskade mål, utvecklingsfrämjande och resultatkontroll. I uppdraget beskrivs grundläggande villkor Kvalitet i primärvården består av flera olika delar. En del kan bedömas av patienterna, som t.ex. tillgänglighet och bemötande medan andra delar är svårare för patienterna att bedöma t.ex. medicinsk kvalitet. Uppföljningsmåtten hämtas från landstingets journalsystem samt från andra relevanta datakällor eller från enheterna själva. Uppföljning sker löpande och i fördjupad form. En överenskommelse mellan arbetsgivare, bransch och fackliga organisationer har träffats gällande en plattform om ökad öppenhet inom vård och omsorg med offentlig finansiering. Landstinget ser positivt på att leverantörerna ansluter sig till denna plattform när denna finns tillgänglig. 8.5 Sanktioner Landstinget äger rätt att till följd av brister i leverantörens utförande av åtagandet eller andra brister hos vårdgivaren fatta beslut att leverantören får ett ersättningsavdrag. Brister som framkommit vid löpande eller fördjupad uppföljning leder till sanktioner enligt bilaga 2. Landstinget har rätt att återkalla godkännandet för en enhet om uppdragstagaren inte uppfyller villkoren för att bedriva vårdenheten. Godkännandet av en enhet gäller i sex (6) månader, därefter äger landstinget rätt att återkalla godkännandet för det fall ett avtal inte har träffats. 8.6 Upphörande av verksamhet Regleras i avtal mellan landstinget och enheten. Det innebär bland annat att uppdragstagaren vid upphörande av verksamhet ska lämna in samtliga patientjournaler som ej ingår i den gemensamma journalföringen till Landstinget för vidarehantering.

24 Sida 1 (8) Landstingsdirektörens stab Beställarenheten Ersättning Psykisk hälsa primärvård 2018

25 Landstinget i Kalmar län Sida 2 (8) Innehåll Ersättning... 1 Allmänna principer... 3 Ersättningsmodell och priser... 3 Listning... 4 Vårdtyngd... 4 Glesbygd... 4 Kvalitetsersättning... 5 Besöksersättningar... 5 Samverkan Hälsoval... 5 Utomlänsbesök och besök från annan hälsovalsenhet än den med avtal... 6 Tilläggsuppdrag- Gemensamma utvecklings- och tilläggsuppdrag... 6 Utbetalningar... 6 Patientavgifter... 6 Uppföljning... 6 Sanktioner... 7 Tillägg... 7

26 Landstinget i Kalmar län Sida 3 (8) Allmänna principer Inom LOV Psykisk Hälsa Primärvård i Kalmar län tillämpas samma regelverk och ersättningar för samtliga leverantörer oavsett driftsform. Leverantörernas ersättning består av fasta och rörliga delar. Relationen mellan fast och rörlig ersättning är 85 % fast ersättning och 15 % rörlig ersättning. I den relationen ingår inte ersättning för: momskompensation, administrationsersättning eller lokaler (endast privata enheter) PTP-ersättning Nationellt riktade statsbidrag Den fasta delen innebär att leverantören har ett särskilt ansvar för den psykiska hälsan hos de listade som de ingått avtal om. Den rörliga delen varierar med enhetens besöksvolymer. Leverantören ansvarar för samtliga med verksamheten förenade kostnader (kostnader för personal, fortbildning/utbildning, utrustning, lokaler mm). Ersättningsmodell och priser Ersättningsmodellen gäller från och med 1/ och ersättningarna anges i 2018 års nivå. Den årliga uppräkningen av ersättningsmodellen sker enligt LPIK (landstingsprisindex). Ersättningsmodellen är uppbyggd enligt nedan: 15% Besök 5% Kvalitet 40% Listning 20% Glesbygd 20% ACG Ersättningsbeloppen är absoluta endast för ett år i taget. I det längre perspektivet är de att betrakta som relativa. Det faktiska utfallet inom respektive del i diagrammet ovan utgör underlag för beslut om ersättningsnivåer för nästkommande år.

27 Landstinget i Kalmar län Sida 4 (8) Listning Ersättningen uppgår till 47 kr per listad invånare och år. Leverantörens ersättning beräknas genom att multiplicera avtalat antal listade med ersättning per listad. Underlag för listning baseras på aktuella siffror från listningssystemet LisBet per den 28 varje månad. Vårdtyngd Ersättningen uppgår till 24 kr per ACG-poäng och år. Patienternas hälsotillstånd definieras genom att varje listad tilldelas en ACG-grupptillhörighet, utifrån sjukdomsbörda (diagnos/diagnoser), ålder och kön. ACG används i ersättningsmodellen för att beskriva förväntat resursbehov kopplat till uppdraget utifrån de listades sjuklighet. Varje individ beskrivs utifrån de psykiatriska diagnoser (F-diagnoser) som finns i landstingets journalsystem (Cosmic). Diagnoser hämtas från alla vårdkontakter de senaste 18 månaderna i såväl öppen som sluten vård. Individernas diagnoser ställs i relation till: Varaktighet Svårighetsgrad Diagnossäkerhet Sjukdomsorsak Krav på specialistvård och den genomsnittliga resursanvändningen på primärvårdsnivån ligger till grund för fördelningen. ACG-grupperna tilldelas olika vikter beroende på kalkylerad resursåtgång. En förutsättning för att ACG ska spegla vårdbehovet är att diagnos sätts vid samtliga besök. Samtliga besök diagnosjusteras enligt ICD-10. Ersättning beräknas genom att multiplicera vårdenhetens totala ACG-poäng med ersättningen per ACG-poäng. Glesbygd En jämlik vård som tryggar tillgängligheten i glesbygd är en av utgångspunkterna i Psykisk Hälsa Primärvård Kalmar län. Leverantörer som tecknar avtal med Hälsovalsenheter etablerade i glesbygd erhåller därför glesbygdsersättning. Befolkningstätheten är den parameter som tydligast definierar ett geografiskt område som glesbygd. Befolkningsparametern delas upp i fem nivåer baserat på antal invånare inom en radie på en mil från hälsovalsenheten, där nivå fem är glesast befolkat. Glesbygd definieras i detta sammanhang som ett geografiskt område som har en befolkningstäthet på 35 invånare eller färre inom en zon*. För att enheten ska erhålla glesbygdsersättning krävs att leverantören finns på plats för besök på den ort där individen är listad eller den ort där eventuell ansluten hälsovalsfilial finns. Hänvisning av patient till annan ort är inte tillåten. Glesbygdsersättningen uppgår till 22,50 kr per listad invånare och år multiplicerad med nivåpoängen. Se bilaga 2.1 Glesbygdsersättning * zon: cirkel med 1 mil radie från enhet (10km) zonens area: 3,14x10kmx10km=314 k m²

28 Landstinget i Kalmar län Sida 5 (8) Kvalitetsersättning Förbättringsarbete Varje enhet får ersättning för att bedriva specifika förbättringsarbeten. Det behöver inte vara nya förbättringsområden varje år utan samma arbete kan fortgå över ett eller flera år. Områdena som förbättringsarbetena handlar om ska vara relevanta för verksamheten och för patienterna. Beställarenheten i dialog med respektive vårdenhet kommer överens om vilket eller vilka förbättringsarbeten som ska prioriteras under den kommande perioden. Hur arbetet har fortlöpt och vilka resultat det gett ska rapporteras årligen till beställarenheten. Ersättningen för förbättringsarbete uppgår till 6 kr per listad. Om inte hela budgeten för kvalitetsarbete förbrukas under året kommer överskottet vid årets slut att fördelas proportionerligt mellan de enheter som erhållit ersättning. Besöksersättningar Leverantören erhåller besöksersättningar enligt följande: Gruppbesök 370 kr/deltagare Föreläsningar kr/tillfälle Asylbesök kr/besök Utomlandsbesök kr/besök Hembesök kr/besök SIP/Vårdplanering kr/besök Rehabmöte/MMR kr/besök Avstämningsmöte kr/besök Samverkan Hälsoval Leverantören ska enligt Förfrågningsunderlaget rubrik ha regelbunden kontakt med de leverantörer inom Hälsoval som den har avtal med. Avstämning kring patienter ska ske minst en gång/vecka. För dessa samverkanmöten erhåller Leverantören en ersättning på kr/möte. För att erhålla ersättning ska gjorda samverkans-/avstämningsmöten rapporteras i särskild mall senast den 5:e i nästkommande månad. Rapporteringen gör av antingen leverantören eller vårdenheten inom Hälsoval. Det ska ske en årlig uppföljning av hur samverkan med vårdenheterna inom Hälsoval uppbyggd (omfattning, vilka metoder och verktyg som används samt hur processen ser ut på enheten). Redovisningen sker i samband med den fördjupade uppföljningen.

29 Landstinget i Kalmar län Sida 6 (8) Utomlänsbesök och besök från annan hälsovalsenhet än den med avtal För patienter som inte finns med på den avtalade listan erhålls en ersättning på 500 kr per besök. Gäller det besök via video uppgår ersättningen till 300 kr. När det gäller patienter listade i Kalmar län dras motsvarande belopp samtidigt av från den leverantör som genom avtal ansvarar för patienten. I de fall enheten har tecknat avtal om att köpa vård från en annan enhet administrerar avtalsparterna och ansvarar själva för de ekonomiska mellanhavandena. Tilläggsuppdrag- Gemensamma utvecklings- och tilläggsuppdrag Det finns möjlighet att ansöka om tilläggsuppdrag för deltagande inom vissa länsövergripande utvecklingsområden. Ansökan görs till Beställarenheten som beslutar om ersättning. Uppdragen ger olika ersättning beroende på omfattning. Två nivåer finns, enkel eller dubbel ersättning. För dubbel ersättning krävs en tidsåtgång 2 heldagar/månad under ett år, för övriga uppdrag utgår enkel ersättning. Varje enhet kan få en maximal ersättning för tilläggsuppdrag i relation till den avtalade listans storlek. För upp till 800 listade vid årets början kan man få ersättning för ett enkelt uppdrag, för för två enkla eller ett dubbelt uppdrag osv. Ett enkelt uppdrag ersätts med kr/år och ett dubbelt med kr/år. Om enheten avsäger sig ett tilläggsuppdrag under påbörjat halvår eller om enheten inte har haft ett aktivt deltagande under minst 3 månader utgår ingen ersättning. Deltagande i gemensamt utvecklingsarbete måste naturligtvis baseras på intresse och engagemang men det finns också en skyldighet att delta i den här typen av arbeten då det uppdraget Psykisk hälsa primärvård. Utbetalningar Utbetalning sker månadsvis senast den 15:e. Ersättningen betalas ut i efterskott ca en månad efter det att sista datum för registrering på perioden har passerats. Á- contoutbetalning kan efter överenskommelse (initieras av vårdenheten) ske per den 1:e. Vid försenad utbetalning utgår dröjsmålsränta enligt räntelagen. Patientavgifter Det åligger enheten att tillämpa de regler för patientavgifter som beslutas av landstinget. Vårdgivaren ska vara ansluten till frikortssystemet FRISK. Patientavgifterna faktureras av landstinget och tillfaller landstinget som en delfinansiering av ersättningsystemet. Uppföljning Beställarenheten genomför systematiskt fördjupade uppföljningar hos leverantörer med avtal inom Psykisk Hälsa Primärvård där genomlysning av ekonomiska ersättningen som leverantören erhållit ingår som en del.

30 Landstinget i Kalmar län Sida 7 (8) Sanktioner Leverantören förbinder sig att i förekommande fall, utan dröjsmål, skriftligen meddela landstinget om risk för bristande tillgänglighet eller annan bristande uppfyllelse av avtalat uppdrag föreligger, samt vilka åtgärder som avses vidtas för att eliminera uppkommen risk och minimera konsekvenserna av detta. I de fall landstinget finner, efter exempelvis löpande eller fördjupad uppföljning att leverantörens vårdkvalitet har brister eller att leverantören i övrigt försummar delar av uppdraget enligt de förpliktelser som återfinns i Förfrågningsunderlaget, har landstinget rätt att vidta åtgärder för att säkerställa god vård samt att leverantören följer sina åtaganden enligt avtalet. I de fall påpekanden om avsteg och brister inte rättats upp efter påminnelse eller enligt åtgärdsplan vidtas sanktioner i form av ersättningsavdrag. Landstinget i Kalmar län fastställer beloppet på sanktionen. Beloppet ska vara skäligt med hänsyn taget till ersättningsbeloppet, avsteget eller bristens art och vikt med hänsyn till bland annat patientsäkerheten och avtalsbrottets varaktighet. Nivån ska ställas i proportion till avstegets eller bristens betydelse för verksamheten. Avsteg och brister som inte rättats upp leder till sanktioner enligt följande modell: Begärda uppgifter av vikt som inte levererats efter två påminnelser o Avdrag 0.5 % av senast utbetald ersättning/vecka Avsteg eller brist som efter påminnelse inte åtgärdats och/eller inlämnad icke godkänd åtgärdsplan. o o o o Mindre brist avdrag 0.5-1% av senast utbetald ersättningen/månad Brist avdrag 1-3% av senast utbetald ersättningen/månad Allvarlig brist Uppsägning av avtal. Tillägg Service, momskompensation, administration samt lokaler (SMAL) För att de ekonomiska förutsättningarna skall bli så lika som möjligt utgår förutom ersättning enligt ersättningsmodellen även ett SMAL-tillägg till de privata enheterna för de delar som är fri nyttighet för de offentliga enheterna. SMALtillägget ska bidra till finansiering av kostnader för: Administrativt stöd i form av t ex ekonomiadministration, personaladministration Service i form av t ex vaktmästeri, kundtjänst, konferenslokaler Lokaler Företagshälsovård (för de anställda) Moms

31 Landstinget i Kalmar län Sida 8 (8) Försäkringar Pensioner När det gäller moms så ger momslagstiftning de landstingsdrivna enheterna avdragsrätt för ingående moms vid inköp av varor och tjänster inom området hälso- och sjukvård. Privata leverantörer saknar motsvarande möjlighet och kostnadsför istället ingående moms. För att upprätthålla konkurrensneutralitet mellan landstingets egna enheter och privata enheter får de privata enheterna ett tillägg som ingår i SMAL-tillägget som kompensation för dessa merkostnader. Momskompensation utgår med den för varje tillfälle aktuella procentsatsen i 1 förordningen (2005:811) om ersättning för viss mervärdesskatt för kommuner och landsting. SMAL-tillägget beräknas varje år utifrån nivån på de landstingsdrivna enheternas fria nyttigheter. Priset uppgår till 69 kr per listad och år.

32 Psykisk hälsa primärvård, bilaga Glesbygdsersättning 2018 Befolkningstäthet: Befolkningstätheten är den parameter som tydligast definierar ett geografiskt område som glesbygd. De leverantörer som tecknat avtal med vårdenheter som har en befolkningstäthet på 35 invånare eller färre inom en zon* erhåller därför glesbygdsersättning (se nedanstående tabell för invånare per zon). Parametern delas upp i fem nivåer baserat på antal invånare inom en radie på en mil från vårdenheten, där nivå fem är glesast befolkat. Befolkningstäthet per zon* runt hälsovalsenheterna Befolkningstäthet Poäng ENHET BEF_TÄTHET_1MIL_2017 Ankarsrums Hälsocentral 7 Läkarmottagning Dorrit Ruge Virserum 8 Virserums läkarhus 8 Mörbylånga 10 Mörlunda Hälsocentral 10 Gamleby 13 Högsby 14 Borgholms Hälsocentral 18 Torsås Hälsocentral 20 Emmaboda Hälsocentral 22 Astrakanen Emmaboda 22 Hultsfreds Hälsocentral 24 Blomstermåla Hälsocentral 32 Mönsterås Hälsocentral 35 Vimmerby Hälsocentral 39 Astrakanen Läkarcentrum Nybro 50 Läkarhuset Prima Nybro 50 Nybro Hälsocentral 50 Ljungbyholms Hälsocentral 50 Slottsgatans Hälsocentral 64 Blå Kustens Hälsocentral 65 Kristinebergs Hälsocentral 67 Riddarhusläkarna, Västervik 76 1(2)

33 Psykisk hälsa primärvård, bilaga 2.1 Esplanadens Hälsocentral 76 Stora Trädgårdsgatans Hälsocentral 76 Färjestadens Hälsocentral 115 Lindsdals Hälsocentral 169 Berga Hälsocentral 175 Norrlidens Hälsocentral 176 Smedby Hälsocentral 176 Stensö Hälsocentral 178 Läkarhuset Kronan Kalmar 180 Husläkarcentrum Kalmar 181 Slottsfjärdens läkarmottagning Kalmar 181 Cityläkarna i Kalmar AB 181 Kvarnholmens Hälsocentral 182 zon: cirkel med 1 mil radie från vårdenhet (10km) zonens area: 3,14x10kmx10km=314 k m² 2(2)