Sammanträde med Hälso- och sjukvårdsnämnden

Transkript

1 1 (65) Kl. 15:00-16: Sammanträde med Datum för justering: Datum för justering av och : Anna Starbrink (L) Dag Larsson (S) Plats Gjörwellsalen, Landstingshuset Närvarande ledamöter Anna Starbrink (L) (ordförande) Marie Ljungberg Schött (M) (vice ordförande) Dag Larsson (S) (2:e vice ordförande) Inger Akalla (M) Gunilla Helmerson (M) jäv 203 Olle Reichenberg (M) Ella Bohlin (KD) Karin Fälldin (C) Petra Larsson (S) , jäv 202 Victor Harju (S) Tuva Lund (S) Susanne Nordling (MP) Marie-Helena Fjällås (MP) Catarina Wahlgren (V) Närvarande ersättare Anne-Marie Larsson (M), tjänstgörande dock ej 206 jäv Catarina Ekeståhl (M), tjänstgörande Sofia Paulsson (M) tjänstgörande 203, 206 Caroline Wallensten (M)

2 2 (65) Jessica Ericsson (L), tjänstgörande Hans Andersson (L) Margaretha Åkerberg (KD) Kent Ivarsson (C) Hanna Stymne Bratt (S) tjänstgörande Christina Enocson-Mårtensson (S) Elinor Odeberg (S) Shadi Larsson (MP), tjänstgörande Marja Sandin-Wester (MP) Jonas Lindberg (V) tjänstgörande Ulf Landström (-) tjänstgörande Övriga närvarande Margareta Tufvesson, Johan Bratt, Anna Ingmanson, Susanna Lagersten, Stefan Strandfeldt, Hans Hellström, Peter Bohlin, Birgitta Rosengren, Björn Wettermark, Per Follin, Britt Arrelöv, Lisbeth Ekebom, Anette Karlsson, Yvonne Dellmark, Mika Fogelberg, Bita Eshraghi, Emma Frövenholt Hertting, Meri Liljegren, Josefina Liesaho Åberg, Cecilia Berger och Petra Sjunnesson Lovisa Montin, politisk sekreterare (L) Petra Björk, politisk sekreterare (C) Sofia Tahko, politisk sekreterare (KD) Fredrik Strelert, politisk sekreterare (S) Andrea Söderblom-Tay, politisk sekreterare (V) Sekreterare Sara Östberg

3 3 (65) Meddelande Protokoll för sammanträde den med hälso- och sjukvårdsnämnden har justerats. Bevis/Anslag Justeringen har tillkännagivits genom anslag på landstingets anslagstavla. Datum för justeringen och Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för protokollet Kanslienheten, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Hantverkargatan 11B Underskrift Bevis om anslag Underskrift

4 4 (65) Meddelande Protokoll för sammanträde den med hälso- och sjukvårdsnämnden har justerats. Bevis/Anslag Justeringen har tillkännagivits genom anslag på landstingets anslagstavla. Datum för justeringen , och 232 Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för protokollet Kanslienheten, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Hantverkargatan 11B Underskrift Bevis om anslag Underskrift

5 5 (65) Innehållsförteckning 187 Val av justerare 188 Godkännande av dagordning 189 Hälso- och sjukvårdsförvaltningens internkontrollplan Förslag att upphandla tjänsten konsultuppdrag inom tandreglering enligt lagen (2016:1145) om offentlig upphandling (LOU) 191 Regionalt donationscentrums vävnadsuppdrag Avtal med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB avseende tjänsterna vägburen ambulanssjukvård och intensivvårdsambulans Godkänna ansökan från Stiftelsen Stockholms sjukhem inom vårdvalsområdet geriatrik Godkänna ansökan från Capio Legevisitten AB inom vårdvalsområdet geriatrik Förlängning av avtal med Capio S:t Görans sjukhus AB och Capio AB om specialiserad akutsjukvård Förlängning av avtal med Stockholms läns sjukvårdsområde, SLSO, om hjälpmedelscentralsverksamhet för medicinteknisk apparatur i hemmet, MAH Avtal med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB avseende tjänsten prehospital särskild sjukvårdsledning Revidering av förfrågningsunderlaget för vårdvalsområdet specialiserad allergologi Revidering av anvisningar samt sänkt ersättning avseende landstingsfinansierad vuxentandvård 200 Förlängning av avtal med vårdgivare i Stockholms län om tolktjänst 201 Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Södra Roslagen 202 Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet i Stockholms stad 203 Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Huddinge, Botkyrka, Salem (HBS) 204 Årsredovisning 2017 för Samordningsförbundet VärNa 205 Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Sollentuna, Upplands Väsby,

6 6 (65) Sigtuna 206 Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet i Södertälje 207 Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Östra Södertörn Yttrande över delbetänkandet God och Nära vård En primärvårdsreform (SOU 2018:39) Yttrande över Tillitsdelegationens huvudbetänkande Med tillit växer handlingsutrymmet (SOU 2018:47) och delbetänkandet En lärande tillsyn (SOU 2018:48) Yttrande över departementspromemorian Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi (Ds 2018:31) Yttrande över motion 2017:73 av Petra Larsson (S) och Victor Harju (S) om digitala hälsokontrollen i Stockholms läns landsting (SLL) Yttrande över motion 2017:75 av Dag Larsson (S) om att säkra en mångfald av vårdgivare inom reumatologin genom upphandling Yttrande över motion 2017:57 av Dag Larsson m.fl. (S) om vården av Familjär hyperkolesterolemi (FH) i Stockholm Yttrande över motion 2017:65 av Håkan Jörnehed (V) om införande av garanti för en barnmorska per födande i Stockholms läns landsting Yttrande över motion 2017:68 av Gunilla Roxby-Cromvall (V) om mammografi för kvinnor över 74 år Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om diabetesvården i Stockholms läns landsting Svar på skrivelse från Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna om inrättande av ny sprututbytesverksamhet Svar på skrivelse från Dag Larsson (S), Susanne Nordling (MP) och Håkan Jörnehed (V) om sprututbytesverksamheten i Stockholms läns landsting Svar på skrivelse från Miljöpartiet om tvångsbältning av barn, unga och vuxna som vårdas inom slutenpsykiatrin i Stockholms läns landsting 220 Svar på skrivelse från Västerpartiet (V) om centralisering av vården 221 Svar på skrivelse från Miljöpartiet (MP) om att införa Naloxon nässpray som behandling i beroendevården i Stockholms län 222 Svar på skrivelse från Vänsterpartiet om villkoren inom vårdval specialiserad

7 7 (65) allergologi Svar på skrivelse från Miljöpartiet, Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna, Centerpartiet, Socialdemokraterna samt Vänsterpartiet om TBE-vaccin för invånarna i Stockholms län Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om behovsindex i förhållande till vårdkonsumtion 225 Övriga anmälningsärenden 226 Anmälan av delegationsbeslut 227 Anmälan av inkomna skrivelser 228 Övriga frågor Beslut i upphandling av uppsökande verksamhet (munhälsobedömning och munvårdsutbildning) till vissa äldre och funktionshindrade i Stockholms län Upphandlingsdokument enligt lagen om offentlig upphandling upphandling av psykiatrisk öppenvård för barn och ungdom med områdesansvar i Rinkeby, Kista, Spånga och Tensta samt Botkyrka Antagande av leverantör upphandling av geriatrisk vård på Löwenströmska och Nacka sjukhus. 232 Yttrande över förslag till reglemente för regionstyrelsen och övriga nämnder

8 8 (65) 187 Val av justerare 2:e vice ordförande Dag Larsson (S) väljs att tillsammans med ordföranden Anna Starbrink (L) justera dagens protokoll. Jämställdhetspriset 2018 Ordföranden Anna Starbrink (L) inleder mötet med att dela ut Jämställdhetspriset 2018 som i år tilldelas Amelmottagningen på Södersjukhuset med följande motivering: Amelmottagningen är unik i sitt slag. Det är den första och hittills den enda specialiserade mottagningen för könsstympade kvinnor i Sverige. Mottagningen tillsammans med Amelprojektet driver ett flitigt jämställdhetsarbete. De erbjuder mycket professionell vård och bemötande till en utsatt grupp flickor och kvinnor och sprider kunskap om könsstympning och dess konsekvenser. Genom sitt engagerade och kreativa arbetssätt ger verksamheten hopp om att okunskapen om hur man förebygger, upptäcker och behandlar könsstympning ska minska.

9 9 (65) 188 Godkännande av dagordning Hälso-och sjukvårdsnämnden godkänner dagordningen med tillägg av ärende 46 Yttrande över förslag till reglemente för regionstyrelsen och övriga nämnder (HSN )

10 10 (65) 189 Hälso- och sjukvårdsförvaltningens internkontrollplan 2019 HSN Ärendebeskrivning Ärendet gäller förslag till internkontrollplan för hälso- och sjukvårdsförvaltningen Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Hälso- och sjukvårdsförvaltningens internkontrollplan 2019, Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att godkänna internkontrollplan 2019 för hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Expedieras till Akten

11 11 (65) 190 Förslag att upphandla tjänsten konsultuppdrag inom tandreglering enligt lagen (2016:1145) om offentlig upphandling (LOU) HSN Ärendebeskrivning Ärendet avser förslag om att upphandla tjänsten konsultuppdrag inom tandreglering för barn och ungdomar i Stockholms län enligt lagen (2016:1145) om offentlig upphandling (LOU). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Catarina Wahlgren (V) yrkar bifall till V-ledamöternas förslag (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens yrkande. Beslut beslutar att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att upphandla tjänsten konsultuppdrag inom tandreglering enligt lagen om offentlig upphandling (LOU) att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden med förslag på upphandlingsdokument. Reservation Catarina Wahlgren (V) anmäler att V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Expedieras till Akten

12 12 (65) 191 Regionalt donationscentrums vävnadsuppdrag HSN Ärendebeskrivning Ärendet beskriver uppdraget för Regionalt donationscentrum på Karolinska Universitetssjukhuset gällande samtyckesutredning och tillvaratagande av vävnader. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Hälso- och sjukvårdsdirektörens verkställighetsbeslut om Plan för användandet av vävnadsmedel (HDIR 18003) Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att ge uppdrag åt hälso- och sjukvårdsdirektören, att till Karolinska Universitetssjukhuset, förtydliga uppdraget gällande vävnadsdonation inom Stockholms läns landsting i enlighet med detta tjänsteutlåtande att det förtydligade uppdraget runt vävnadsdonation träder i kraft april 2019 att ge uppdrag åt hälso- och sjukvårdsdirektören, att i vårduppdrag till verksamheter som ska vara involverade i donationsverksamhet förtydliga krav på deltagande i och uppföljning runt vävnadsdonation att ge uppdrag åt hälso- och sjukvårdsdirektören, att i avtal, vårduppdrag och uppföljning förtydliga krav på olika verksamheters deltagande och samverkan runt donationsfrågor med Regionalt donationscentrum och vävnadsinrättningarna för hornhinnor och amnion samt ben och senor att uppdraget till Regionalt donationscentrum även innebär samordning och stöd utifrån gällande krav på spårbarhet.

13 13 (65) Expedieras till Karolinska Universitetssjukhuset Danderyds sjukhus Södersjukhuset Capio S:t Görans sjukhus Södertälje sjukhus Norrtälje sjukhus S:t Eriks ögonsjukhus Vävnadsinrättningarna för ben och senor samt hornhinnor och amnion Akten

14 14 (65) 192 Avtal med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB avseende tjänsterna vägburen ambulanssjukvård och intensivvårdsambulans HSN Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag till beslut att ingå avtal med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB (AISAB) avseende tjänsten vägburen ambulanssjukvård och intensivvårdsambulans. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Avtal med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB inklusive bilagor Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Catarina Wahlgren (V) och Dag Larsson (S) yrkar bifall till ett gemensamt förslag till tillägg (bilaga) Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens yrkande. Beslut beslutar att godkänna avtalet att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att träffa avtal med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB, organisationsnummer , avseende tjänsten vägburen ambulanssjukvård inom affärsområdena Centrum och Mitt-Nord samt tjänsten intensivvårdsambulans med en avtalstid på fyra år och 3 månader med möjlighet för SLL att förlänga avtalet med upp till tre år. Driftstart är den 31 januari Reservation Catarina Wahlgren (V) och Dag Larsson (S) anmäler att V- och S- ledamöterna reserverar sig mot beslutet att avslå tilläggsyrkandet. Expedieras till AISAB

15 15 (65) Akten

16 16 (65) 193 Godkänna ansökan från Stiftelsen Stockholms sjukhem inom vårdvalsområdet geriatrik HSN Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag att enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Stiftelsen Stockholms sjukhem gällande vårdvalsområdet geriatrik. Sökanden avser att bedriva verksamheten vid Mariebergsgatan 22, Stockholm. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att godkänna ansökan från Stiftelsen Stockholms sjukhem gällande geriatrisk öppen- och slutenvård att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna avtal med godkänd vårdgivare. Särskilt uttalande Dag Larsson (S) och Catarina Wahlgren (V) lämnar för S- och V- ledamöterna ett gemensamt särskilt uttalande (bilaga). Expedieras till Stiftelsen Stockholms sjukhem Akten

17 17 (65) 194 Godkänna ansökan från Capio Legevisitten AB inom vårdvalsområdet geriatrik HSN Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag att enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV), godkänna ansökan från Capio Legevisitten AB gällande vårdvalsområdet geriatrik. Sökanden avser att bedriva verksamheten vid Idunvägen 1, Nynäshamn. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Dag Larsson (S) och Catarina Wahlgren (V) yrkar bifall till ett gemensamt förslag (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens yrkande. Beslut beslutar att godkänna ansökan från Capio Legevisitten AB gällande geriatrisk öppen- och slutenvård att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna avtal med godkänd vårdgivare. Reservation Dag Larsson (S) och Catarina Wahlgren (V) anmäler att S- och V- ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Expedieras till Capio Legevisitten AB Akten

18 18 (65) 195 Förlängning av avtal med Capio S:t Görans sjukhus AB och Capio AB om specialiserad akutsjukvård HSN Ärendebeskrivning I ärendet föreslås en förlängning av vårdavtalet med Capio S:t Görans sjukhus AB avseende driften av specialiserad akutsjukvård vid S:t Görans sjukhus. Samtidigt föreslås en förlängning av det så kallade uppdragsavtalet med Capio AB. Båda avtalen föreslås förlängas för perioden 5 januari 2022 till och med den 4 januari Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Catarina Wahlgren (V) yrkar med instämmande av Dag Larsson (S) i första hand på att ärendet återremitteras. 3. Catarina Wahlgren (V) yrkar i andra hand bifall till eget förslag (bilaga). 4. Dag Larsson (S) yrkar i andra hand bifall till eget förslag (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer först proposition på om ärendet ska avgöras idag eller senare. Ordförande (L) finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att avgöra ärendet idag. Reservation Catarina Wahlgren (V) anmäler att V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet att avgöra ärendet idag. Dag Larsson (S) anmäler att S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet att avgöra ärendet idag. Fortsatt proposition Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer sedan var och en av yrkandena under proposition och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens yrkande.

19 19 (65) Beslut beslutar att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att förlänga vårdavtalet med Capio S:t Görans sjukhus AB om specialiserad akutsjukvård vid S:t Görans sjukhus för tiden 5 januari 2022 till och med den 4 januari 2026 att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att förlänga uppdragsavtalet med Capio AB för tiden 5 januari 2022 till och med den 4 januari Reservation Catarina Wahlgren (V) anmäler att V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Dag Larsson (S) anmäler att S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Expedieras till Capio AB Capio S:t Görans sjukhus AB Akten

20 20 (65) 196 Förlängning av avtal med Stockholms läns sjukvårdsområde, SLSO, om hjälpmedelscentralsverksamhet för medicinteknisk apparatur i hemmet, MAH HSN Ärendebeskrivning (HSN) har den 21 juni 2016 beslutat att teckna avtal med Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO). Avtalet gäller till och med den 31 augusti 2019 med möjlighet att förlänga avtalet i högst 24 månader. Om möjligheten till förlängning ska utnyttjas ska SLSO skriftligen informeras senast 6 månader före det att avtalet löper ut. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna avtal om förlängning av vårdavtal med Stockholms läns sjukvårdsområde, organisationsnummer , om hjälpmedelscentralsverksamhet för medicinteknisk apparatur i hemmet (MAH) för tiden till och med Expedieras till Hjälpmedelscentralsverksamheten för medicinteknisk apparatur i hemmet, MAH, SLSO Akten

21 21 (65) 197 Avtal med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB avseende tjänsten prehospital särskild sjukvårdsledning HSN Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag till beslut att ingå avtal med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB (AISAB) avseende tjänsten prehospital särskild sjukvårdsledning. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Avtal med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB inklusive bilagor Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att godkänna avtalet att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att träffa avtal med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB, organisationsnummer , avseende tjänsten prehospital särskild sjukvårdsledning med en avtalstid på två år med möjlighet för SLL att förlänga avtalet med två år i taget, som längst fram till och med den 31 januari Driftstart är den 31 januari Expedieras till AISAB Akten

22 22 (65) 198 Revidering av förfrågningsunderlaget för vårdvalsområdet specialiserad allergologi HSN Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag till reviderat förfrågningsunderlag enlig lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) för vårdvalsområdet specialiserad allergologi. Det nya förfrågningsunderlaget föreslås gälla från och med den 1 mars Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Reviderat förfrågningsunderlag för vårdvalsområdet specialiserad allergologi Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Dag Larsson (S) och Catarina Wahlgren (V) yrkar bifall till gemensamt förslag (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut beslutar att godkänna reviderat förfrågningsunderlag för vårdvalsområdet specialiserad allergologi att gälla från och med 1 mars Reservation Dag Larsson (S) och Catarina Wahlgren (V) anmäler att S- och V- ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Särskilt uttalande Anna Starbrink (L) anmäler för L-, M-, C-, KD-, och MP-ledamöterna ett gemensamt särskilt uttalande (bilaga). Expedieras till Akten

23 23 (65) 199 Revidering av anvisningar samt sänkt ersättning avseende landstingsfinansierad vuxentandvård HSN Ärendebeskrivning Ärendet avser förslag till revidering av anvisningar för landstingsfinansierad vuxentandvård samt förslag till sänkt ersättning avseende nödvändig tandvård för vuxna. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Landstingets tandvårdsstöd till vuxna i Stockholms län, bilaga 1 Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att godkänna förslaget om reviderade anvisningar avseende den landstingsfinansierade vuxentandvården. Anvisningarna gäller från och med den 15 januari att godkänna förslaget till sänkt ersättning avseende nödvändig tandvård för vuxna med fem procentenheter från och med den 1 april Deltar inte i beslutet Catarina Wahlgren (V) anmäler att V-ledamöterna inte deltar i beslutet. Särskilt uttalande Dag Larsson (S) och Catarina Wahlgren (V) lämnar för S-och V- ledamöterna ett gemensamt särskilt uttalande (bilaga). Expedieras till Akten

24 24 (65) 200 Förlängning av avtal med vårdgivare i Stockholms län om tolktjänst HSN Ärendebeskrivning (HSN) godkände den 19 juni 2018 hälso- och sjukvårdsdirektörens förslag till tilldelning för upphandling av tolktjänster för befolkningen i Stockholm län. s ordförande fattade den 19 juli 2018 beslut om att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att avbryta den pågående upphandlingen av tolktjänster samt förlänga gällande ramavtal för distanstolkning och expresstolkning. Ramavtal för platstolkning gäller redan till och med den 9 maj Tilldelningsbeslutet och beslut att avbryta pågående upphandling är överprövade. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna avtal om förlängning enligt tidigare gällande rangordning 1.Stockholm Tolkförmedling AB (Transvoice) 2.Semantix Tolkjouren AB 3.Språkservice Sverige AB som leverantör för delområde platstolk att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna avtal om förlänging enligt tidigare gällande rangordning 1.Stockholms Tolkförmedlning AB (Transvoice) 2.Semantix Tolkjouren AB 3.Järva Tolk & Översättningsservice AB 4.Språkservice Sverige AB som leverantör för delområde distanstolk att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal om förlängning enligt tidigare gällande rangordning 1.Språkservice Sverige AB som enda leverantör för delområde expresstolk

25 25 (65) att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna interimsavtal med Stockholm Tolkförmedling AB ( ) Semantix Tolkjouren AB ( ) Språkservice Sverige AB ( ) Järva Tolk & Översättningsservice AB ( ) för perioden tills nytt ramavtal träder ikraft, dock som längst till och med att omedelbart justera beslutet. Deltar inte i beslutet Dag Larsson (S) anmäler att S-ledamöterna inte deltar i beslutet. Catarina Wahlgren (V) anmäler att V-ledamöterna inte deltar i beslutet. Särskilt uttalande Dag Larsson (S)och Catarina Wahlgren (V) lämnar för S-och V-ledamöterna ett gemensamt särskilt uttalande (bilaga). Expedieras till Berörda vårdgivare Akten

26 26 (65) 201 Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Södra Roslagen HSN Ärendebeskrivning Ärendet innehåller årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Södra Roslagen (Täby och Österåkers kommuner) för godkännande och beviljande av ansvarsfrihet. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Södra Roslagen, revisionsberättelse och granskning av externa revisorer Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att föreslå landstingsstyrelsen att föreslå landstingsfullmäktige att godkänna årsredovisningen för 2017 från samordningsförbundet Södra Roslagen att bevilja styrelsen för samordningsförbundet Södra Roslagen ansvarsfrihet för 2017 att omedelbart justera beslutet. Expedieras till Landstingsstyrelsen Akten

27 27 (65) 202 Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet i Stockholms stad HSN Ärendebeskrivning Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Stockholms stad för godkännande och beviljande av ansvarsfrihet Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Stockholms stad, revisionsberättelse och granskning av externa revisorer. Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att föreslå landstingsstyrelsen att föreslå landstingsfullmäktige att godkänna årsredovisningen för 2017 från samordningsförbundet Stockholms stad att bevilja styrelsen för samordningsförbundet Stockholms stad ansvarsfrihet för 2017 att omedelbart justera beslutet. Jäv På grund av jäv deltar inte Petra Larsson (S) i behandlingen och beslutet av ärendet. Expedieras till Landstingsstyrelsen Akten

28 28 (65) 203 Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Huddinge, Botkyrka, Salem (HBS) HSN Ärendebeskrivning Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Huddinge Botkyrka Salem (HBS) för godkännande och beviljande av ansvarsfrihet. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Årsredovisning 2017 inklusive bilagor för samordningsförbundet Huddinge, Botkyrka, Salem, revisionsberättelse och granskning av externa revisorer Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att föreslå landstingsstyrelsen att föreslå landstingsfullmäktige att godkänna årsredovisningen för 2017 från samordningsförbundet Huddinge, Botkyrka, Salem att bevilja styrelsen för samordningsförbundet Huddinge, Botkyrka, Salem ansvarsfrihet för 2017 att omedelbart justera beslutet. Jäv På grund av jäv deltar inte Gunilla Helmersson (M) i behandlingen och beslutet av ärendet. Expedieras till Landstingsstyrelsen Akten

29 29 (65) 204 Årsredovisning 2017 för Samordningsförbundet VärNa HSN Ärendebeskrivning Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet VärNa (Nacka och Värmdö kommuner) för godkännande och beviljande av ansvarsfrihet. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet VärNa, revisionsberättelse och granskning av externa revisorer Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att föreslå landstingsstyrelsen att föreslå landstingsfullmäktige att godkänna årsredovisningen för 2017 från samordningsförbundet VärNa att bevilja styrelsen för samordningsförbundet VärNa ansvarsfrihet för 2017 att omedelbart justera beslutet. Särskilt uttalande Tuva Lund (S) anmäler för S-, L-, M-, C-, KD-, MP, V- ledamöterna samt Ulf Landström (-) ett gemensamt särskilt uttalande som lyder: Vi ser med stor oro på utvecklingen i samordningsförbundet VärNa och anser att det är orimligt stora administrativa kostnader i förhållande till omfattningen av de genomföra insatserna. Cirka 56 individer har erhållit stöd med en budget om 5,1 miljoner kronor. Expedieras till Landstingsstyrelsen Akten

30 30 (65) 205 Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Sollentuna, Upplands Väsby, Sigtuna HSN Ärendebeskrivning Ärendet innehåller årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Sollentuna, Upplands Väsby, Sigtuna för godkännande och beviljande av ansvarsfrihet. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Sollentuna, Upplands Väsby, Sigtuna och revisionsberättelse Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att föreslå landstingsstyrelsen att föreslå landstingsfullmäktige att godkänna årsredovisningen 2017 för samordningsförbundet Sollentuna, Upplands Väsby, Sigtuna att bevilja styrelsen för samordningsförbundet Sollentuna, Upplands Väsby, Sigtuna ansvarsfrihet för 2017 att omedelbart justera beslutet. Expedieras till Landstingsstyrelsen Akten

31 31 (65) 206 Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet i Södertälje HSN Ärendebeskrivning Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet i Södertälje för godkännande och beviljande av ansvarsfrihet. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet i Södertälje, bilaga avseende insatser, revisionsberättelse och granskning av externa revisorer Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att föreslå landstingsstyrelsen att föreslå landstingsfullmäktige att godkänna årsredovisningen 2017 för samordningsförbundet i Södertälje att bevilja styrelsen för samordningsförbundet i Södertälje ansvarsfrihet för 2017 att omedelbart justera beslutet. Jäv På grund av jäv deltar inte Anne-Marie Larsson (M) i behandlingen och beslutet av ärendet. Expedieras till Landstingsstyrelsen Akten

32 32 (65) 207 Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Östra Södertörn HSN Ärendebeskrivning Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Östra Södertörn (Haninge, Nynäshamn och Tyresö kommuner) för godkännande och beviljande av ansvarsfrihet. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Årsredovisning 2017 för samordningsförbundet Östra Södertörn, revisionsberättelse och granskning av externa revisorer Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att föreslå landstingsstyrelsen att föreslå landstingsfullmäktige att godkänna årsredovisningen för 2017 från samordningsförbundet Östra Södertörn att bevilja styrelsen för samordningsförbundet Östra Södertörn ansvarsfrihet för 2017 att omedelbart justera beslutet. Expedieras till Landstingsstyrelsen Akten

33 33 (65) 208 Yttrande över delbetänkandet God och Nära vård En primärvårdsreform (SOU 2018:39) HSN Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt att hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över delbetänkandet God och nära vård - En primärvårdsreform (SOU 2018:39). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Sammanfattning av delbetänkandet God och nära vård - En primärvårdsreform (SOU 2018:39) Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande över delbetänkandet God och nära vård - En primärvårdsreform (SOU 2018:39) att omedelbart justera beslutet. Särskilt uttalande Dag Larsson (S) och Catarina Wahlgren (V) lämnar för S- och V- ledamöterna ett gemensamt särskilt uttalande (bilaga). Expedieras till Landstingsstyrelsen Akten

34 34 (65) 209 Yttrande över Tillitsdelegationens huvudbetänkande Med tillit växer handlingsutrymmet (SOU 2018:47) och delbetänkandet En lärande tillsyn (SOU 2018:48) HSN Ärendebeskrivning Finansdepartementet har berett Stockholms läns landsting möjlighet att yttra sig över Tillitsdelegationens huvudbetänkande Med tillit växer handlingsutrymmet (SOU 2018:47) och delbetänkandet En lärande tillsyn (SOU 2018:48) Landstingsstyrelsen har begärt att hälso- och sjukvårdsnämnden ska handlägga och besvara betänkandet (LS diarienummer ). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Tillitsdelegationens huvudbetänkande Med tillit växer handlingsutrymmet (SOU 2018:47) Tillitsdelegationens delbetänkande En lärande tillsyn (SOU 2018:48) Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att till Finansdepartementet överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande över remissen för Tillitsdelegationens huvudbetänkande Med tillit växer handlingsutrymmet (SOU 2018:47) och delbetänkandet En lärande tillsyn (SOU 2018:48) att omedelbart justera beslutet. Deltar inte i beslutet Catarina Wahlgren (V) anmäler att V-ledamöterna inte deltar i beslutet. Särskilda uttalanden Dag Larsson (S) lämnar för S-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga). Catarina Wahlgren (V) lämnar för V-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga).

35 35 (65) Expedieras till Finansdepartementet Akten

36 36 (65) 210 Yttrande över departementspromemorian Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi (Ds 2018:31) HSN Ärendebeskrivning Socialdepartementet har genom remiss bjudit in Stockholms läns landsting att yttra sig över rubricerad promemoria. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Hälso- och sjukvårdsdirektörens yttrande över promemorian Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi (Ds 2018:31) Promemorian Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi (Ds 2018:31) Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att till Socialdepartementet överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens yttrande som nämndens yttrande över promemorian Utveckling av verksamheter som bedrivs enligt lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning för fysioterapi (Ds 2018:31) att omedelbart justera beslutet. Expedieras till Socialdepartementet Akten

37 37 (65) 211 Yttrande över motion 2017:73 av Petra Larsson (S) och Victor Harju (S) om digitala hälsokontrollen i Stockholms läns landsting (SLL) HSN Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt att hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över digitala hälsokontroller. I motionen föreslår Petra Larsson (S) och Victor Harju (S) att förvaltningen ska justera förfrågningsunderlaget för vårdval husläkarverksamhet med basal hemsjukvård i syfte att ge varje mottagning i uppdrag att regelbundet kalla sina listade patienter till hälsosamtal samt att möjligheten skall finnas att genomföra dessa digitalt via Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Motion 2017:73 av Petra Larsson (S) och Victor Harju (S) Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Dag Larsson (S) yrkar med instämmande av Catarina Wahlgren (V) bifall till motionen. Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut beslutar att till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande att omedelbart justera beslutet. Reservation Dag Larsson (S) anmäler att S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Catarina Wahlgren (V) anmäler att V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet.

38 38 (65) Expedieras till Landstingsstyrelsen Akten

39 39 (65) 212 Yttrande över motion 2017:75 av Dag Larsson (S) om att säkra en mångfald av vårdgivare inom reumatologin genom upphandling HSN Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt att hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över motion 2017:75 om att säkra mångfald av vårdgivare inom reumatologi. I motionen föreslår Dag Larsson (S) att ge hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att skyndsamt genomföra en upphandling av kompletterande specialiserad reumatologi utanför akutsjukhusen. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Motion 2017:75 av Dag Larsson (S) Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Victor Harju (S) yrkar bifall till motionen. Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut beslutar att till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande att omedelbart justera beslutet. Reservation Victor Harju (S) anmäler att S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Deltar inte i beslutet Jonas Lindberg (V) anmäler att V-ledamöterna inte deltar i beslutet. Expedieras till Landstingsstyrelsen Akten

40 40 (65) 213 Yttrande över motion 2017:57 av Dag Larsson m.fl. (S) om vården av Familjär hyperkolesterolemi (FH) i Stockholm HSN Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt att hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över om motion LS om vården av Familjär hyperkolesterolemi (FH) i Stockholm. I motionen föreslår Dag Larsson (S), Petra Larsson (S) och Susanne Lund (S) att mer resurser skall ges till endokrinmottagningen på Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge med syfte att utveckla processen kring screening, diagnos och behandling av Familjär hyperkolesterolemi (FH) i syfte att öka diagnostiseringen och behandlingen av FH. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Motion 2017:57 av Dag Larsson (S) om vården av Familjär hyperkolesterolemi (FH) i Stockholm Synpunkter från Läkemedelskommitténs expertråd för hjärt-kärlsjukdomar Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Victor Harju (S) yrkar bifall till motionen. Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut beslutar att till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande att omedelbart justera beslutet. Reservation Victor Harju (S) anmäler att S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet.

41 41 (65) Deltar inte i beslutet Jonas Lindberg (V) anmäler att V-ledamöterna inte deltar i beslutet. Expedieras till Landstingsstyrelsen Akten

42 42 (65) 214 Yttrande över motion 2017:65 av Håkan Jörnehed (V) om införande av garanti för en barnmorska per födande i Stockholms läns landsting HSN Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt att hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över motion om införande av en garanti för en barnmorska per födande i aktivt förlossningsarbete, så kallad One-to-one care. I motionen föreslår Håkan Jörnehed (V) att en sådan garanti ska införas och gälla alla födande under aktivt förlossningsarbete inom hela länet. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Motion 2017:65 av Håkan Jörnehed (V) Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Jonas Lindberg (V) yrkar med instämmande av Dag Larsson (S) bifall till motionen. Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut beslutar att till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande att omedelbart justera beslutet. Reservationer Jonas Lindberg (V) anmäler att V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Dag Larsson (S) anmäler att S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Expedieras till Landstingsstyrelsen Akten

43 43 (65) 215 Yttrande över motion 2017:68 av Gunilla Roxby- Cromvall (V) om mammografi för kvinnor över 74 år HSN Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt att hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) ska yttra sig över motion 2017:68 om mammografi för kvinnor över 74 år. I motionen föreslår Gunilla Roxby-Cromvall (V) att mammografi för kvinnor över 74 år skall omfattas av screeningprogrammet för mammografi. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Motion 2017:68 av Gunilla Roxby-Cromvall (V) Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar med instämmande av Dag Larsson (S) att föreslå landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige att anse motionen besvarad och att omedelbart justera beslutet. 2. Catarina Wahlgren (V) yrkar bifall till motionen. Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandes yrkande. Beslut beslutar att föreslå landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige att anse motionen besvarad. att omedelbart justera beslutet. Reservation Catarina Wahlgren (V) anmäler att V-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Protokollsanteckning Liberalerna, Moderaterna, Centerpartiet, Kristdemokraterna, Miljöpartiet och Socialdemokraterna anser att motionen behandlar en viktig fråga som dock behöver utredas närmare.

44 44 (65) Expedieras till Landstingsstyrelsen Akten

45 45 (65) 216 Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om diabetesvården i Stockholms läns landsting HSN Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställer Dag Larsson (S) frågor gällande säkerställande av länets diabetesvård i samband med dess utskiftning från akutsjukhus till närsjukvård samt säkerställande av husläkarverksamhetens kompetenskrav. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Dag Larsson (S) om diabetesvården i Stockholms läns landsting Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att anse skrivelsen besvarad. Expedieras till Akten

46 46 (65) 217 Svar på skrivelse från Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna om inrättande av ny sprututbytesverksamhet HSN Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna att sprututbytesverksamheten permanentas och utökas. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna om inrättande av ny sprututbytesverksamhet Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att anse skrivelsen besvarad. Expedieras till Akten

47 47 (65) 218 Svar på skrivelse från Dag Larsson (S), Susanne Nordling (MP) och Håkan Jörnehed (V) om sprututbytesverksamheten i Stockholms läns landsting HSN Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställer Dag Larsson (S), Håkan Jörnehed (V) och Susanne Nordling (MP) tre frågor om processen som föregick förslaget om inrättande av ytterligare sprututbytesverksamhet i Stockholms län. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Dag Larsson (S), Håkan Jörnehed (V) och Susanne Nordling (MP) Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att anse skrivelsen besvarad. Expedieras till Akten

48 48 (65) 219 Svar på skrivelse från Miljöpartiet om tvångsbältning av barn, unga och vuxna som vårdas inom slutenpsykiatrin i Stockholms läns landsting HSN Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden efterfrågar Miljöpartiet att hälso- och sjukvårdsförvaltningen ska besvara frågor om tvångsåtgärden fastspänning inom den psykiatriska slutenvården i Stockholms läns landsting. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Uppgifter från Stockholms läns sjukvårdsområde (bilaga 1) Skrivelse från Miljöpartiet angående tvångsbältning av barn, unga och vuxna som vårdas inom slutenpsykiatrin i Stockholms läns landsting Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att anse skrivelsen besvarad. Expedieras till Akten

49 49 (65) 220 Svar på skrivelse från Västerpartiet (V) om centralisering av vården HSN Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställer Västerpartiet frågor om planerade centraliseringar av cancersjukvården och övrig vård, det hur det akuta omhändertagandet inom Stockholms läns landsting (SLL) påverkas av centraliseringar samt vilka slutsatser förvaltningen drar av kritiken mot Måns Roséns utredning. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yttrande över betänkande Träning ger färdighet Koncentrerar vården för patientens bästa (SOU 2015:98) (HSN ) Skrivelse från Vänsterpartiet om centralisering av vården Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att anse skrivelsen besvarad. Särskilt uttalande Jonas Lindberg (V) lämnar för V-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga). Expedieras till Akten

50 50 (65) 221 Svar på skrivelse från Miljöpartiet (MP) om att införa Naloxon nässpray som behandling i beroendevården i Stockholms län HSN Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden frågar Miljöpartiet (MP) om förvaltningen är uppdaterad på utvecklingen av användandet av Naloxon samt om det finns planer på att införa detta i Stockholms läns beroendevård. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Miljöpartiet (MP) om att införa Naloxon nässpray som behandling i beroendevården. Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att anse skrivelsen besvarad. Expedieras till Akten

51 51 (65) 222 Svar på skrivelse från Vänsterpartiet om villkoren inom vårdval specialiserad allergologi HSN Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden ställer Vänsterpartiet frågor om hur hälso- och sjukvårdsförvaltningen ställer sig till den kritik som riktas mot villkoren inom vårdval specialiserad allergologi samt hur förvaltningen arbetar för att säkerställa att allergologerna får rimliga förutsättningar för att verka. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse om villkoren inom vårdval specialiserad allergologi Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att anse skrivelsen besvarad. Expedieras till Akten

52 52 (65) 223 Svar på skrivelse från Miljöpartiet, Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna, Centerpartiet, Socialdemokraterna samt Vänsterpartiet om TBEvaccin för invånarna i Stockholms län HSN Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden önskar Miljöpartiet, Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna, Centerpartiet, Socialdemokraterna och Vänsterpartiet få besvarat vad landstinget gör för att minska spridningen av TBE, vilka åtgärder som bedöms minska antalet insjuknade i TBE, hur en hälsoekonomisk analys om TBE vaccin för länets invånare ser ut samt om socioekonomiska förutsättningar skiljer mellan de som har skydd respektive inte har vaccinationsskydd. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Hälsoekonomisk analys av TBE-vaccination i Stockholms läns landsting (Folkhälsomyndigheten ) Skrivelse från Miljöpartiet, Liberalerna, Moderaterna, Kristdemokraterna, Centerpartiet, Socialdemokraterna och Vänsterpartiet om TBE-vaccin för invånarna i Stockholms län Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att anse skrivelsen besvarad. Expedieras till Akten

53 53 (65) 224 Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om behovsindex i förhållande till vårdkonsumtion HSN Ärendebeskrivning I en skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden frågar Dag Larsson (S) hur behovsindex ser ut i Stockholms läns stadsdelar/kommuner, hur vårdkonsumtionen ser ut i Stockholms läns stadsdelar/kommuner samt vad resultatet blir om behovsindex och vårdkonsumtionen jämförs med varandra. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Skrivelse från Dag Larsson (S) om behovsindex i förhållande till vårdkonsumtion Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att anse skrivelsen besvarad. Expedieras till Akten

54 54 (65) 225 Övriga anmälningsärenden HSN Ärendebeskrivning I det här ärendet anmäls för kännedom vissa övriga uppgifter, som har anknytning till hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhet. För ytterligare information om punkterna i bifogade sammanställning hänvisas till hälsooch sjukvårdsförvaltningens registrator. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Sammanställning Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att lägga anmälan till handlingarna. Expedieras till Akten

55 55 (65) 226 Anmälan av delegationsbeslut HSN Ärendebeskrivning I det här ärendet anmäls beslut, som har fattats på Hälso- och sjukvårdsnämndens vägnar. En sammanställning av besluten bifogas. För ytterligare information om besluten hänvisas till nämndens registrator samt enhetschefen för enskilda vårdgivare och avdelningsstöd vid avdelningen för Särskilda vårdfrågor. Enligt kommunallagen kan en nämnd uppdra åt ett utskott, åt en ledamot eller ersättare eller åt en anställd i landstinget att besluta på nämndens vägnar. Beslut som fattas på en nämnds vägnar ska anmälas till nämnden. nämndens vägnar. En sammanställning av besluten bifogas. För ytterligare information om besluten hänvisas till nämndens registrator och enhetschefen för Enskilda vårdgivare och avdelningsstöd vid avdelningen för Särskilda vårdfrågor. Enligt kommunallagen kan en nämnd uppdra åt ett utskott, åt en ledamot eller ersättare eller åt en anställd i landstinget att besluta på nämndens vägnar. Beslut som fattas på en nämnds vägnar ska anmälas till nämnden. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Sammaställning Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att lägga anmälan till handlingarna. Expedieras till Akten

56 56 (65) 227 Anmälan av inkomna skrivelser - Skrivelse från (S) om tandvården för hemlösa i länet HSN Skrivelse från (V) om journalsystemet på S:t Görans sjukhus HSN Skrivelse från (L), (M), (C), (KD) och (MP) angående mammografi för kvinnor över 74 år HSN Dag Larsson (S) anmäler att S-ledamöterna ansluter sig till skrivelsen. Beslut beslutar att överlämna skrivelserna till förvaltningen för beredning.

57 57 (65) 228 Övriga frågor Elinor Odeberg (S) ställer en fråga till hälso- och sjukvårdsförvaltningen om leverans av medicinska förbrukningsartiklar.

58 58 (65) 229 Beslut i upphandling av uppsökande verksamhet (munhälsobedömning och munvårdsutbildning) till vissa äldre och funktionshindrade i Stockholms län HSN Ärendebeskrivning godkände den 10 april 2018 hälso- och sjukvårdsdirektörens förslag till upphandlingsdokument för upphandling av uppsökande verksamhet (munhälsobedömning och munvårdsutbildning) till vissa äldre och funktionshindrade för befolkningen i Stockholms län. Ärendet avser förslag att avbryta pågående upphandling samt att återkomma till nämnden med förslag på nya upphandlingsdokument. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Ärendet har beretts i programberedningen för tandvård Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att avbryta pågående upphandling av uppsökande verksamhet till vissa äldre och funktionshindrade i Stockholms län att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma till nämnden med förslag på ny upphandling av uppsökande verksamhet till vissa äldre och funktionshindrade i Stockholms län att förlänga nuvarande avtal för samtliga vårdgivare efter den 31 december 2018, dock längst till och med den 30 september att omedelbart justera beslutet. Deltar inte i beslutet Dag Larsson (S) anmäler att S-ledamöterna inte deltar i beslutet. Catarina Wahlgren (V) anmäler att V-ledamöterna inte deltar i beslutet.

59 59 (65) Särskilda uttalanden Dag Larsson (S) lämnar för S-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga). Catarina Wahlgren (V) lämnar för V-ledamöterna ett särskilt uttalande (bilaga). Expedieras till Akten

60 60 (65) 230 Upphandlingsdokument enligt lagen om offentlig upphandling upphandling av psykiatrisk öppenvård för barn och ungdom med områdesansvar i Rinkeby, Kista, Spånga och Tensta samt Botkyrka HSN Ärendebeskrivning (HSN) beslutade den 20 februari 2018 att upphandla barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård för befolkningen i Rinkeby, Kista, Spånga och Tensta samt Botkyrka. I ärendet redovisas ett förslag till upphandlingsdokument enligt lagen om offentlig upphandling, LOU (2016:1145). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Upphandlingsdokument enligt LOU inklusive bilagor Yrkanden 1. Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Catarina Wahlgren (V) och Dag Larsson (S) yrkar bifall till ett gemensamt förslag (bilaga). Propositionsordning Ordföranden Anna Starbrink (L) ställer proposition på förslagen och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar enligt ordförandens yrkande. Beslut beslutar att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att upphandla barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård med områdesansvar för befolkningen i Rinkeby, Kista, Spånga och Tensta samt Botkyrka enligt upphandlingsdokumentet att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma till nämnden för beslut om antagande av leverantör att omedelbart justera beslutet.

61 61 (65) Reservation Catarina Wahlgren (V) och Dag Larsson (S) anmäler att V- och S- ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Expedieras till Akten

62 62 (65) 231 Antagande av leverantör upphandling av geriatrisk vård på Löwenströmska och Nacka sjukhus HSN Ärendebeskrivning (HSN) godkände den 19 juni 2018 hälso- och sjukvårdsdirektörens förslag till upphandlingsdokument för upphandling av geriatrisk öppenoch slutenvård för befolkningen i Värmdö och Nacka kommun och för befolkningen i Upplands-Väsby, Sigtuna, Vallentuna och kommundelarna Rotebro och Norrviken i Sollentuna kommun. Upphandlingen har nu genomförts och i ärendet föreslås att leverantör antas och att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att träffa avtal med denna. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut beslutar att anta Capio Geriatrik Nacka AB, organisationsnummer , som leverantör för geriatrisk öppen-och slutenvård vid Nacka sjukhus för företrädesvis den äldre befolkningen i Värmdö och Nacka kommun och vid behov för godkända geriatriska patienter från andra kommuner för att tillgodose behovet av geriatrisk vård i länet (Anbudsområde 1). att anta Capio Geriatrik Nacka AB, organisationsnummer , som leverantör för geriatrisk öppen-och slutenvård vid Löwenströmska sjukhuset för företrädesvis den äldre befolkningen i Upplands-Väsby, Sigtuna, Vallentuna och kommundelarna Rotebro och Norrviken i Sollentuna kommun och vid behov för godkända geriatriska patienter från andra kommuner för att tillgodose behovet av geriatrisk vård i länet (Anbudsområde 2). att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att träffa avtal med Capio Geriatrik Nacka AB, organisationsnummer , avseende geriatrisk öppen- och slutenvård vid Nacka sjukhus för perioden med möjlighet att, en eller flera gånger, förlänga avtalet med upp till tre år.

63 63 (65) att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att träffa avtal med Capio Geriatrik Nacka AB, organisationsnummer , avseende geriatrisk öppen- och slutenvård vid Löwenströmska sjukhuset för perioden med möjlighet att, en eller flera gånger, förlänga avtalet med upp till tre år. att omedelbart justera beslutet. Expedieras till Capio Geriatrik Nacka AB Praktikertjänst N.Ä.R.A. AB Capio Legevisitten AB Akten

64 64 (65) 232 Yttrande över remiss - Reglemente för regionstyrelsen och övriga nämnder HSN Ärendebeskrivning Finansroteln har den 1 november 2018 remitterat förslag till nytt reglemente för regionstyrelsen och övriga nämnder till hälso- och sjukvårdsnämnden. Remisstiden sträcker sig till den 15 november Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Reglementen för regionstyrelsen och övriga nämnder, remissversion Yrkanden Ordföranden Anna Starbrink (L) yrkar bifall till gemensamt förslag från (M), (C), (L),(KD) och (MP) (bilaga). Beslut beslutar att delvis godkänna förvaltningens förslag till yttrande över remissen och att därutöver anföra: Stockholms läns landsting står i begrepp att genomföra en ny politisk organisation. Detta är välkommet och innebär ett flertal möjligheter, inte minst inom hälso- och sjukvårdsområdet. Genom att renodla hälso- och sjukvårdsnämndens beställarfunktion ges större kraft såväl till dessa uppgifter, som till de delar av nuvarande verksamhet som kommer att rymmas inom en ny nämnd. I varje organisationsförändring sker avvägningar och vissa gränsdragningsproblem kan uppstå. Vi delar inte förvaltningens generella problemskrivningar, men finner likväl att flera av de frågor som reses i förslaget till remissvar är värda för landstingsstyrelsen att ta under övervägande i utformningen av det slutliga förslaget till reglemente för landstingets och den kommande Region Stockholms nämnder. Deltar inte i beslutet Dag Larsson (S) anmäler att S-ledamöterna inte deltar i beslutet. Catarina Wahlgren (V) anmäler att V-ledamöterna inte deltar i beslutet.

65 65 (65) Särskilt uttalande Dag Larsson (S) och Catarina Wahlgren (V) lämnar för S- och V- ledamöterna ett gemensamt särskilt uttalande: Socialdemokraterna och Vänsterpartiet har inte deltagit i att utforma landstingets politiska organisation och deltar därför inte i beslutet. Organisationen är framtagen av den blågröna majoriteten. Vi vänder oss mot beslutet att ha jämt antal ledamöter i nämnderna vilket bryter en långvarig demokratisk ordning med udda antal. Expedieras till Landstingsstyrelsen Akten

66 FÖRSLAG TILL BESLUT HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Vänsterpartiet Ärende nr 4 HSN Bilaga 190 HSN Förslag att upphandla tjänsten konsultuppdrag inom tandreglering enligt lagen (2016:1145) om offentlig upphandling (LOU) Förslag till beslut beslutar att att avslå förslaget uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden med förslag på hur tjänsten konsultuppdrag inom tandreglering kan implementeras inom Folktandvården Stockholm. De borgerliga partierna har lagt ner mycket kraft på att försvaga Folktandvården. Vi anser inte att det är en långsiktigt hållbar och ansvarsfull politik för tandvården i Stockholms län att utsätta konsultuppdrag inom tandreglering för återkommande upphandlingar. Vi föreslår därför att tjänsten konsultuppdrag inom tandreglering istället implementeras inom Folktandvården.

67 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Vänsterpartiet FÖRSLAG TILL TILLÄGGSBESLUT Ärende nr 6 HSN Bilaga 192 HSN Avtal med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB avseende tjänsterna vägburen ambulanssjukvård och intensivvårdsambulans Ambulanssjukvården i Stockholms län har idag återkommande problem med att rekrytera och behålla specialistsjuksköterskor. SLL har också ett högt och bra ställt krav till skillnad från andra landsting att varje ambulans ska bemannas av en specialistsjuksköterska. Inom den övriga akutsjukvården finns idag möjligheter att läsa vidare till specialistsjuksköterska med full lön inom en mängd discipliner, tack vare regeringsbidrag. Denna satsning omfattar tyvärr inte utbildning till specialistsjuksköterska i ambulanssjukvård. Idag tar istället sjuksköterskor studielån eller tvingas jobba deltid för att kunna läsa vidare till ambulanssjuksköterskor. Förvaltningen skriver i förslaget till avtal för vägburen ambulanssjukvård att man har stärkt kraven på kompetensutveckling. Det är bra. Men vi behöver också stärka kraven på kompetensförsörjning. Att genom avtalet med AISAB verka för att det inrättas s.k. akademiska specialisttjänstgöringar (AST-tjänster) till ambulanssjuksköterskor kan landstinget bli en bättre arbetsgivare som dessutom mer aktivt jobbar för att kompetensförsörjningen ska fungera. AST-tjänsten innebär att sjuksköterskor inom ramen för sin anställning, med full lön och kollektivavtal läser vidare till specialistsjuksköterska. Klinisk utbildning av specialister kan på så sätt integreras med själva vårduppdraget och bli ett framgångsrikt arbetssätt i den prehospitala vården. En sådan satsning är en nödvändighet för att kunna ta höjd för en säker och utbyggd ambulanssjukvård. Förslag till tilläggsbeslut beslutar att det i avtalet för vägburen ambulanssjukvård skrivs in att AISAB under kommande avtalsperiod ska inrätta AST-tjänster för vidareutbildning till ambulanssjuksköterska på samtliga av sina stationer

68 (2) att det i avtalet ska framgå att AST-tjänsterna inte ska vara förpliktigade med att den utbildade ska jobba kvar en viss tid efter genomförd utbildning 2

69 1 (1) SÄRSKILT UTTALANDE HSN Vänsterpartiet Ärende 7 Bilaga 193 HSN Särskilt uttalande angående ansökan från Stiftelsen Stockholms sjukhem inom vårdvalsområdet geriatrik Den geriatriska vården på Stockholms sjukhems på Kungsholmen är på många vis ett föredöme. Därför lämnade vi ett FTB på HSN i juni med uppdrag till hälso- och sjukvårdsdirektören att förlänga avtalet med stiftelsen. Vi föreslog även då att förvaltningen borde analysera de nya reglerna för upphandling av idéburna aktörer som börjar gälla från årsskiftet i och med de förslag som lämnats i propositionen Särskilda regler för upphandling av välfärdstjänster (prop :158). Möjligtvis skulle dessa regler kunna möjliggöra en mer långsiktig och stabil upphandling med vårdgivaren. Vidare är vi kritiska till den sänkta ersättningen för de geriatriska mottagningarna som vårdvalet innebär. Vi menar att detta kan försvåra vårdgivarens möjlighet att bedriva vård på samma nivå som tidigare. Utöver detta motsätter vi oss införandet av upphandlingsformen vårdval för den geriatriska vården i länet. Detta mot bakgrund av att vårdvalet riskerar splittra upp vården och försvåra samverkan runt den enskilda patienten samt försvåra möjligheten att bygga ut den geriatriska vården efter behov. Vi hade helst velat se en förlängning av det tidigare avtalet med Stockholms sjukhem istället för att göra om hela den geriatriska vården till en vårdmarknad. Då beslutet kring att införa Vårdval Geriatrik redan är taget, deltar vi i beslutet om att godkänna Stockholms sjukhem så att de fortsatt kan bedriva geriatrisk vård på Kungsholmen.

70 1 (1) FÖRSLAG TILL BESLUT HSN Vänsterpartiet Ärende 8 Bilaga 194 HSN Upphandling av geriatrisk vård i Nynäshamn Vi värnar om geriatriken i Nynäshamn och vill se långsiktiga förutsättningar för denna. Därför vill vi att denna verksamhet upphandlas enligt LOU. Genom att upphandla geriatriken i Nynäshamn garanteras Nynäshamnsbornas tillgång till geriatrisk vård så länge som avtalet gäller. I och med införandet av Vårdval Geriatrik sänks däremot ersättningsnivåerna för vårdgivaren. Vi är oroliga att detta kan leda till svårigheter att bibehålla vårdkvalitén och i förlängningen möjligheten att få verksamheten att gå runt. Således innebär vårdvalet att Nynäshamnsbornas tillgång till geriatrisk vård inom kommunens gränser äventyras. Utöver detta vänder vi oss emot vårdvalet då vi sedan tidigare vet att vårdval splittrar upp vården och försvårar möjligheten till samverkan kring patientens behov, något som är särskilt viktigt vid vården av svårt sjuka äldre. Vårdval innebär vidare en begränsad möjlighet att styra den geografiska etableringen av vården. Geriatrik är en vårdform som behöver finnas nära patienten. Det är därför viktigt att denna byggs ut där behoven är som störst. Mot bakgrund av ovanstående föreslår vi att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att upphandla geriatrisk öppen- och slutenvård med lokalisering i Nynäshamns kommun enligt LOU.

71 FÖRSLAG TILL BESLUT HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Vänsterpartiet Ärende nr 9 HSN Bilaga 195 HSN Förlängning av avtal med Capio S:t Görans sjukhus AB och Capio AB om specialiserad akutsjukvård Förslag till beslut beslutar att att återremittera ärendet om förlängning av avtal med Capio S.t Görans sjukhus det i nya avtalet med S.t Görans sjukhus måste tydliggöras att ett ägarbyte ska godkännas av Stockholms läns landsting S.t Görans sjukhus bedriver idag en bra sjukvård i SLL. Tillsammans med Norrtälje sjukhus utgör det ett av de sjukhus som klarar av att hålla de flesta av sina vårdplatser öppna och som får bra resultat i olika mätningar. Så här var det även innan S:t Görans sjukhus privatiserades det har länge varit ett av våra bättre sjukhus. S:t Göran hade dessutom i flera år ett synnerligen fördelaktigt avtal med landstinget till skillnad från de övriga akutsjukhusen. Storleken på sjukhuset ger också bra förutsättningar för styrning, kontakter mellan avdelningar, samarbete och samhörighet. Vi i Vänsterpartiet är kritiska till att låta riskkapitalbolag bedriva sjukvård i Sverige. Capio har tidigare betalat förvånansvärt lite skatt i Sverige genom komplicerad och aktiv skatteplanering. Detta har gjort att skattemedel som annars hade kunnat göra stor nytta i vårt sjukvårdssystem hamnat helt utanför Sveriges gränser. Detta samtidigt som andelen stängda vårdplatser på grund av personalbrist ökar varje år och att våra akutmottagningar i SLL har längst väntetider i hela landet. Det är inte ett ansvarsfullt användande av våra gemensamma resurser. Från internationell forskning finns det tydliga underlag som påvisar att mer privatiseringar i sjukvården både är dyrare för samhället och även innebär en sämre och mer ojämlik sjukvård som helhet. Inom SLL pågår idag en stor omstrukturering av hälso- och sjukvården utifrån framtidsplanen (FHS). Den innebär bland annat att mycket vård ska flyttas ut från akutsjukhusen och ställer samverkan mellan olika vårdaktörer

72 2 (2) på sin spets. Vi vet sedan innan att Stockholms hårt privatiserade sjukvårdssystem med 40 olika vårdval inte alls har underlättat uppbyggnaden av fungerande vårdkedjor som ska samverka runt patienter. Tvärtom faktiskt. S:t Görans val att ha ett helt eget journalsystem som inte är kompatibelt med resten av sjukvården är ett återkommande problem. När SLL nyligen beslutade att flera närakuter skulle byggas ut för att förbättra nivåstruktureringen i det akuta omhändertagandet har alla akutsjukhus utom S:t Göran fått en närakut i närheten. Tydligen fanns det inget stöd i avtalet för en sådan utbyggnad. Att då två år innan avtalet behöver förnyas med Capio vilja besluta om en förlängning kan knappast anses strategiskt eftersom vården genomgår stora förändringar. S:t Göran måste i en högre grad än innan kunna involveras i dem och ta höjd för förändringar och nya uppdrag snabbt. Det är också bekymmersamt att förlossningsvården på St. Göran ännu inte har kommit igång. Det blev i dagarna också känt att Capio köps av Ramsay Générale de Santé som är en stor internationell vårdaktör. De bedriver bland annat mycket sjukvård i Frankrike riktad till patienter med privata sjukförsäkringar. Det finns starka ekonomiska intressen hos flera riskkapitalbolag att verka för att marknaden för privata sjukförsäkringar ska öka i Sverige. I klarhet innebär det att fler människor ska kunna köpa sig förbi köer i vården och att den livsnödvändiga prioriteringsordningen i sjukvården (den med störst behov ska sättas främst) sätts ur spel. Det är märkligt att ens fortsatt teckna ett avtal med Capio när det inte är Capio som i slutändan kommer driva S:t Görans sjukhus utan istället Ramsay Générale de Santé. Borde inte ett ägarbyte av så viktig sjukvårdsverksamhet som ett akutsjukhus är bättre förankras i våra demokratiska organ? Och vore det inte rimligare att återremittera förslaget till nytt avtal tills denna ägare kommit på plats och vi vet mer om den än vad vi gör idag? 2

73 1 (2) FÖRSLAG TILL BESLUT HSN Ärende 9 Bilaga 195 HSN Förlängning av avtal med Capio S:t Görans sjukhus AB och Capio AB om specialiserad akutsjukvård Det är tydligt att Capio väl förvaltat och utvecklat den fina verksamhet som i många år präglat S:t Görans sjukhus som är väldigt framgångsrik och fortsatt håller hög kvalitét. Vi anser att en förlängning av avtalet kommer att ge både patienter och personal fortsatt kontinuitet och långsiktiga förutsättningar. Vi är däremot bekymrade över att en förlängning sker i ett känsligt läge då Capio nyligen förvärvats av det franska bolaget Ramsay Générale de Santé (RGDS). Ingen vet hur den nya ägarstrukturen på längre sikt kommer att påverka verksamheten som bedrivs på S:t Göran sjukhus. En ny ägare kan ställa högre krav på vinst eller att organisera chefskapet på ett nytt sätt. En riskanalys över hur sådana förändringar kan påverka arbetssättet på sjukhuset har inte genomförts av förvaltningen inför förlängningen av avtalet. Ingen analys har gjorts av hur Ramsey Générale de Santé hanterat sin bolagsportfölj tidigare. RGDS är en stor internationell vårdaktör som i andra länder bedriver sjukvård riktad till patienter med privata sjukvårdsförsäkringar. Vi ser en stor risk med att ägarbytet kan leda till en utveckling där S:t Göran tar emot allt fler försäkringspatienter. En sådan utveckling kan på sikt leda till ett parallellt sjukvårdssystem som innebär att patienter vars vård är offentligt finansierad missgynnas i förhållande till patienter med en sjukvårdsförsäkring. Det här behöver regleras av politiken för att motverka en sådan farlig utveckling. Det råder fortfarande oklarheter kring den planerade förlossningsavdelningen på S:t Görans sjukhus. Även om det finns avtalsmässiga förutsättningar att bedriva en förlossning på S:t Göran så har ännu inte alla kringresurser som behövs utretts färdigt. Exempelvis behövs en barnläkarresurs och gynresurs på sjukhuset. Vi är oroade över att landstinget fortfarande inte kan ge klartecken om förlossningen. Det finns en överhängande risk att förlossningen försenas ytterligare. Vi är också bekymrade över att en närakut inte ryms inom det befintliga avtalet eftersom S:t Göran har fått ökade volymer efter att Intensivakuten

74 2 (2) FÖRSLAG TILL BESLUT HSN öppnade på Nya Karolinska. En närakut behövs i området för att avlasta personalen på akuten. föreslås i första hand besluta: att återremittera ärendet och ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att återkomma till nämnden med en fördjupad analys av den nya ägaren Ramsey Générale de Santé och hur ägarbytet kan påverka vården på S:t Göran sjukhus om att-satsen ovan faller föreslås i andra hand besluta: att förlänga avtalet med tillägg om en starkt juridiskt bindande klausul om att S:t Görans sjukhus AB i alla lägen måste prioritera patienter vars vård betalas av SLL och att försäkringspatienter inte på några villkor ska kunna få vård på S:t Görans sjukhus

75 1 (2) FÖRSLAG TILL BESLUT HSN Vänsterpartiet Ärende 12 Bilaga 198 HSN Revidering av förfrågningsunderlaget för vårdvalsområdet specialiserad allergologi Vårdval specialiserad allergologi som infördes 2013 har tyvärr inte varit gynnsamt för utvecklingen eller den framtida kompetensförsörjningen inom vårdområdet allergologi. Vårdvalet har gett vårdgivarna dåliga villkor, sänkta ersättningar och fragmentiserat och splittrat upp vården på små mottagningar. Det har inte heller lett till kortade vårdköer, som var själva syftet med vårdvalet. I nuläget är det flera månaders väntetid till att träffa en specialist inom allergologi, endast 37 % får vård inom 30 dagar. Vårdgivarna inom allergologin har länge varnat för att ersättningarna inom vårdvalet inte skapar goda villkor att bedriva vård. Vårdverksamheterna har även varnat för att landstinget saknar en plan för kompetensförsörjningen inom specialistområdet allergologi. Nya allergologer utbildas inte i takt med pensionsavgångar och ökat vårdbehov. Inom en snar framtid kommer det endast finnas tre vårdgivare med totalt fem verksamma läkare inom vårdvalet. Utvecklingen är minst sagt väldigt bekymmersam. Om inget görs riskerar länet att stå helt utan allergologer inom några år. Nu görs vissa revideringar av vårdvalet och ersättningarna höjs med fem procent. Tyvärr är höjningen inte tillräcklig när kostnadsansvaret för medicinsk service samtidigt åläggs vårdgivarna. Vårdgivarna kommer få ökade kostnader för de viktiga och dyra immunologproverna som används särskilt vid utredning av livshotande födoämnesallergier. Därmed finns risk för en kvalitetssänkning när provtagningens kostnad i själva verket blir högre än ersättning för hela besöket. Bristen på specialistsjuksköterskor gör att den föreslagna höjningen av ersättning för sjuksköterskebesök är ett slag i luften. Eftersom vårdgivarna i dagsläget har cirka sju månaders väntetid för nybesök till läkare är det en felprioritering att minska på ersättningen till läkarbesök för att istället satsa på sjuksköterskebesök. Vi är kritiska till utvecklingen inom allergologi. Istället för ett uppsplittrande vårdval skulle landstinget behöva ta ett helhetsgrepp om allergologin och koncentrera vården på några färre men större enheter. De fortfarande yrkesverksamma allergispecialisterna behöver samlas för bättre

76 2 (2) FÖRSLAG TILL BESLUT HSN samordning och kunskapsutbyte med varandra. Vi behöver satsa mer på att öka antalet ST-platser inom tilläggsspecialistområdet allergologi. På så sätt kan vi säkerställa den vårdkvalitet som Stockholms allergiker har rätt till. Om förslaget till revidering går igenom kommer de kvarvarande tre specialiserade allergologmottagningarna inte att skriva under avtalet. Man gör det med bakgrund i att en ersättningshöjning med 5% är långt ifrån tillräcklig samt att det skulle innebära stora kostnader att ta hela ansvaret för all medicinsk service. Om alla vårdgivare lämnar vårdvalet kommer det orsaka mycket problem för alla de patienter som väntar i kö. Vi måste säkerställa att de få vårdgivare som fortfarande finns kvar får möjlighet att fortsätta bedriva vård. föreslås besluta att avveckla vårdval allergologi att att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma till nämnden med ett förslag på hur den specialiserade allergivården kan organiseras för att säkra tillgången till specialiserad allergologi samt kompetensförsörjningen av framtida allergologer. uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma till nämnden med en handlingsplan på hur landstinget ska komma tillrätta med den akuta bristen på allergologer på kort och på lång sikt.

77 Särskilt uttalande Liberalerna Moderaterna Ärende 12 Centerpartiet Kristdemokraterna Miljöpartiet Bilaga 198 HSN Särskilt uttalande angående Revidering av förfrågningsunderlaget för vårdvalsområdet specialiserad allergologi Astma och allergi utgör idag bland de större folksjukdomarna i Sverige och utgör därmed en av våra största patientgrupper. Stockholms läns landsting tillhandahåller en rad olika vårdmottagningar för patienter med astma och allergi. Husläkarmottagningar, BUMM, Allergikonsulenter, vårdval, nationella taxan och akutsjukhus har alla ansvar för att ta omhand om våra patienter i detta område. Vi har dessutom ett nytt kunskapscentrum inom allergologi. Av 209 husläkarmottagningar har 118 stycken en astma/kolmottagning. Den blågröna koalitionen är medvetna om den utveckling som skett inom allergologi, som också är ett nationellt problem, där bristen i andra delar av landet, på vuxenallergologer är påtaglig. Inom Stockholms läns landsting pågår arbetet för att stärka kompetensförsörjningen inom allergologi. Vad gäller ST-utbildning inom allergologi vidtas flertal åtgärder i linje med landstingsfullmäktiges beslut i juni 2017 om ökade medel till ST-utbildning, samt de standardvillkor för ST-utbildning som beslutats i HSN Den blågröna koalitionen är måna om att också vårdvalen är med och tar emot ST-tjänstgörande samt deltar i forskning och utbildningsinsatser. Vi är angelägna om att bevara den unika kompetens som Stockholm har gällande allergologi. Arbetet med revideringen av vårdvalet har syftat till att säkerställa att vård som inte kräver akutsjukhusens resurser kan utföras i vårdvalet, samt att avgränsning gentemot primärvårdens uppdrag är tydlig. Det har också satts stor vikt vid att harmonisera vårdvalet med övriga vårdval, för att erhålla en bättre samverkan genom att till exempel införa nya villkor och inriktningsbeslut. Utifrån input från aktiva allergologer har också en översyn av ersättningsmodellen samt nivå på ersättning inom vårdvalet genomförts. Intentionen för höjningen av exempelvis sjuksköterskebesök är att kunna avlasta allergologerna för enklare besök, så att mottagningen ska kunna ta emot fler besök. De åtgärder som föreslås bör följas upp sex månader efter att avtal skrivits på och utvärderas i samråd med de vårdaktörer som väljer att delta. Det är den styrande majoritetens stora förhoppning att allergologerna också framledes vill vara en del av den allergologiska specialistvården och att vi genom dialog framöver också kan nå framåt för en än bättre vård för våra patienter.

78 1 (1) SÄRSKILT UTTALANDE Vänsterpartiet Ärende 13 Bilaga 199 HSN Särskilt uttalande kring revidering av landstingsfinansierad vuxentandvård Idag har landstinget ingen möjlighet att begränsa hur många eller vilka vårdgivare som bedriver nödvändig och uppsökande vuxentandvård. Detta gör det svårt att teckna avtal med enskilda vårdgivare för att kvalitetssäkra vården så att den ges efter behov och att överbehandling inte förekommer. I tjänsteutlåtandet framgår att det vuxit fram en ny vårdmarknad för tandvård till personer vid särskilda boenden. Det kan röra sig om svårt sjuka äldre och personer med funktionsnedsättning. I Stockholm har denna vård under 2016 kostat 9634 kr per patient, det är nästan dubbelt så mycket som i övriga landet. Pensionärernas riksorganisation (PRO) menar att det finns en risk för att svårt sjuka äldre blir överbehandlade då vårdgivare utför ingrepp som inte är motiverade ur ett patientperspektiv. Risken för överbehandling av svårt sjuka äldre och personer med funktionsnedsättning, som många gånger kan ha svårt att uttrycka sin egen vilja eller komma ihåg vilken vård de fått, måste tas på stort allvar. Just nu ser Socialstyrelsen över den vuxenfinansierade tandvården och kommer lämna sin utredning till Socialdepartementet den 31 december i år. Vi hoppas att detta ska leda till en regelförändring som gör att landstinget kan begränsa vilka som får utföra denna vård till de vi tecknar avtal med och på så vis motverka överbehandling. De nuvarande förslagen om justering i ersättningssystemet och begränsningar för antalet åtgärder per individ, är ett steg i rätt riktning men räcker inte för att säkerställa detta.

79 1 (1) SÄRSKILT UTTALANDE HSN Vänsterpartiet Ärende 14 Bilaga 200 HSN Särskilt uttalande om förlängning av avtalet om tolktjänster Tillgång till tolkar i vården är avgörande för att kunna erbjuda en patientsäker och kvalitativ vård för de invånare som inte behärskar det svenska språket fullt ut. Tyvärr har låga ersättningar och bristfälliga upphandlingar gjort att tolksituationen i landstinget länge varit ansträngd. Vi anser därför att landstinget i en framtida upphandling av tolktjänster bör ställa krav på arbetsrättsliga villkor i nivå med kollektivavtal samt reseersättning för samtliga resor kopplade till uppdrag för landstinget. Det senare är inte minst viktigt då en fysiskt närvarande tolk i vissa fall kan vara viktigt för att säkerställa god kvalitét och patientsäkerhet. Vi tycker slutligen att det är beklagligt att upphandlingen måste göras om till följd av brister i genomförandet av denna. Detta inte minst då det kommer innebära ökade kostnader för tillkommande administration.

80 1 (1) SÄRSKILT UTTALANDE HSN Vänsterpartiet Ärende 22 Bilaga 208 HSN Särskilt uttalande med anledning av yttrandet över God och Nära vård Vi instämmer i stora delar av hälso- och sjukvårdsdirektörens yttrande kring delbetänkandet God och Nära vård En primärvårdsreform (SOU2018:39) men har invändningar på några punkter. I yttrandet framgår att hälso- och sjukvårdsdirektören anser att den statliga finansieringen av 1250 ST-läkare i allmänmedicin under perioden är ett för högt satt mål. Därav föreslås att tidsperioden för detta mål förlängs. Med tanke på att det förra året saknades över 100 specialistläkare i allmänmedicin i Stockholm (enligt SYLF) och att detta kommer förvärras med stora pensionsavgångar, menar vi att målet är i paritet med behovet. Som det rikaste landstinget i Sverige måste vi kunna leva upp till detta mål. Att landstinget varit senfärdiga med att ställa krav på att privata vårdgivare ska erbjuda utbildningsplatser, ursäktar inte en otillräcklig ambitionsnivå framåt. Vidare delar vi inte kritiken mot utredningens förslag att flera angivna specialister får vara fast läkarkontakt. Vi ser det som en viktig del i den statliga styrningen att detta utformas på ett likvärdigt sätt över hela landet. Vi delar inte heller uppfattningen att delbetänkandet i för liten grad belyser patientens valfrihet. Slutligen vill vi understryka den kritik som hälso- och sjukvårdsdirektören riktar emot ett nationellt vårdval primärvård. Vi avstryker i enlighet med tjänsteutlåtandet.