Regionfrågan- vad händer nu? 6 december 2016

Transkript

1 Regionfrågan- vad händer nu? 6 december 2016

2 Att ro i land en reform så omfattande som regionindelningen kräver en politisk vilja bortom nästa opinionsmätning. I dagens läge är det mer troligt att Jesus kommer tillbaka. Stig-Björn Ljunggren i Dagens samhälle den 28 november

3 Vi måste analysera hur vi kan förbättra förutsättningarna för landstingen och regionerna att samverka och ges förutsättningar att klara sina uppdrag i framtiden inom befintliga strukturer. Lena Micko 25 november 2016

4 Regeringen kommer att fortsätta arbetet med att se över den statliga regionala strukturen. Det finns allvarliga brister i statens regionala förankring och koordinering, vilket också märktes under flyktingkrisen hösten Den här delen av processen fortsätter alltså. Ardalan Shekarabi den 27 november

5 Indelningskommitténs direktiv Utgå ifrån kommungränser och arbetsmarknadsregioner (län) Ansvarskommittén o Sjöstrands utredning (innehållet) Förändring av fördelning av uppgifter inom eller mellan stat och kommun ingår INTE (ytterligare uppgifter) 2023 alternativt 2019 (tidsplanen)

6 Utmaningarna finns kvar!

7 Det svenska välfärdssystemet bygger på decentralisering Idag är det 3 stora landsting/regioner, som täcker mer än halva befolkningen och 18 mindre landsting, som täcker resten av landet. I morgon?

8 Några av utmaningarna är: Att av befolkningsökningen fram till år 2040 beräknas 87 % ske i storstadsregionerna Att antalet personer äldre än 80 år beräknas öka med 65 procent de närmaste 15 åren Att 100 personer i förvärvsverksamma åldrar ska försörja 84 personer i icke förvärvsverksamma åldrar år Idag är 73 personer. Att kostnadsökningstakten inte långsiktigt hållbar. Att kommunalskatten beräknas behöva öka med ca 13 kronor fram till 2035, i ett spann från 8 kr till 18 kr.

9 Hälso- och sjukvårdens utmaningar - Kompetensbrist? - Den demografiska utvecklingen, nya behandlingstekniker och förändrade sjukdomsmönster driver på kostnadsutvecklingen - Människors förväntningar - Landstingens ekonomi, som är ansträngd redan idag

10 Soliditet inklusive pensionsförbindelse efter bokslut ,6-1,4-1,2-1 -0,8-0,6-0,4-0,2 0 0,2 Region Östergötland* Region Jönköpings län* Landstinget i Uppsala län Region Halland Region Gotland Stockholms läns landsting Landstinget Sörmland Landstinget Västmanland Summa landsting Landstinget i Kalmar län Landstinget Blekinge Norrbottens läns landsting Region Kronoberg Västerbottens läns landsting Region Örebro län Region Gävleborg Västra Götalandsregionen Landstinget i Värmland Landstinget Västernorrland Region Skåne* Region Jämtland Härjedalen Landstinget Dalarna

11 Procentuell ökning av antalet invånare och de demografiska kraven

12 Ojämnt fördelad befolkning och ökade regionala klyftor Tendensen i ekonomin mot kunskapsintensiva sektorer, kraftig urbanisering och polariserade arbetsmarknader riskerar att ytterligare spä på de regionala klyftorna Kerstin Enflo, docent, Lunds universitet

13 Den nuvarande läns- och landstingsindelningen förlorar betydelse Idag är det endast länsstyrelserna av de statliga myndigheterna som har länet som indelningsgrund Länsstyrelsernas uppgifter koncentreras dock Nationella en-myndigheter Antalet arbetsmarknadsregioner allt färre EU:s strukturfonder finns inom 8 NUTS-2 regioner Sex sjukvårdsregioner Större infrastruktursatsningar

14 Remissvaren 286 remissvar (den 25 oktober) Av dessa är stycken från kommuner, landsting och regioner - 44 stycken från statliga myndigheter - 20 stycken från länsstyrelserna

15 Återkommande synpunkter Ansluter sig till de övergripande analyserna Behovet av en förändrad länsindelning och ny regional samhällsorganisation är stort En förändrad regional samhällsorganisation bör gå hand i hand med en decentralisering, där uppgifter och ansvar flyttas till den regionala nivån Den förändrade statliga myndighetsindelningen bör ske samtidigt med bildandet av de nya länen Länsstyrelsens roll bör förtydligas Den demokratiska förankringen bör ges hög prioritet i det fortsatta arbetet Negativt att genomföra reformen i två steg

16 Statliga myndigheter och länsstyrelser Statliga myndigheter tillstyrker eller har inga synpunkter Myndigheten för vård- och omsorgsanalys undantaget. Instämmer i den grundläggande bedömningen men avstyrker förslaget p.g.a. brister i analysen och utredningen, behövs ett mera samlat grepp Länsstyrelserna avstyrker eller tar inte ställning till förslaget med undantag för Kalmar, Skåne och Värmland Forcerad tidsplan, fel att genomföra reformen i två etapper, 2023 om reformen genomförs, länsstyrelsen roll bör förtydligas och klargöras

17 Vad händer nu? Egna initiativ? Indelningskommittén får i uppdrag att gå vidare med den statliga regionala myndighetsstrukturen Ett ökat förstatligande t.ex. av sjukvården? Utvecklingen får ha sin gång? Frågor att analysera och driva för SKL?

18 Befintliga strukturer 2017 och regionkommuner 2017 Resterande 7 sannolikt regionkommuner 2019