Vi är glada att ni väljer att nyttja Skandia för ert barns banktjänster.

Skandiabanken 106 55 Stockholm Telefon: 077155 55 00 kundservice@skandia.se skandia.se Hej! Vi är glada att ni väljer att nyttja Skandia för ert barns banktjänster. Alla våra ungdomstjänster är avgiftsfria och du som förälder avgör själv vilka produkter och tjänster som passar för ditt barn. I samband med att ert barn ansluts till Skandia Ung kommer det att skickas en PINkod med rekommenderat brev som måste hämtas ut av barnet mot uppvisande av legitimation, t.ex. pass eller IDkort. I Skandia Ung ingår: Allt i Ettkonto Det transaktionskonto dit kort och Swish kopplas. Detta konto kan till exempel användas för barnets fickpengar, månadspeng etc. Digitala kanaler Mobil och internetbank Här kan barnet se sitt saldo samt göra överföringar mellan de av sina egna konton som ni valt att barnet får disponera. Från 16 år kan barnet även betala räkningar och göra överföringar till andras konton. Betaltjänster Electronkort Skandias avgiftsfria uttags och betalkort Swish Ett snabbt sätt för ditt barn att skicka och ta emot pengar Säkerhetslösningar Mobilt BankID Den säkerhetslösning som krävs för att barnet ska kunna logga in på mobil och internetbanken samt ha möjlighet att se saldo och skicka swishbetalningar via swishappen. Självklart ska du som förälder också ha ett långsiktigt sparande till ditt barn gå in på vår hemsida Skandia.se för att se vilka alternativ vi erbjuder. För mer information om de olika produkterna och hur du kommer igång med Skandia Ung, se skandia.se/skandiaung. Vänliga hälsningar 92135 (nov 16) / SITRUS Skandiabanken Kundservice Skandiabanken Aktiebolag (publ) Org.nr: 5164019738

Så här fyller ni i ansökan Följ nedan guide om ni är osäkra på hur ansökningshandlingarna ska fyllas i. 1. Bli kund Skandiabanken Om barnet är ny kund i Skandia ska blanketten Kund i Skandiabanken fyllas i. Är barnet befintlig kund kan ni bortse från den blanketten. 2. Personuppgifter Omyndig och Förmyndare Fyll i barnets uppgifter. Mobilnumret är viktigt om barnet senare ska kunna logga in i mobil eller internetbanken. Fyll i förmyndarens/förmyndarnas uppgifter. 3. Allt i Ettkonto Om ni vill koppla Skandia Ung till ett nytt konto: Bocka i rutan för detta. Om ni vill koppla Skandia Ung till ett befintligt konto: Fyll i Allt i Ettkontonumret. 4. Syfte och ursprung ifylles endast om nytt konto ska öppnas Besvara frågorna för barnets räkning. 56. Utlandsbetalningar ifylles endast om nytt konto ska öppnas Ifylles bara om barnet kommer ta emot överföringar/betalningar från utlandet eller skicka överföringar/betalningar till utlandet. 5. Dispositionsregler Ange dispositionsregler för kontot som ersätter eventuellt tidigare vald dispositionsrätt för kontot. Kryssa endast i ett alternativ. 8. Electronkort Bocka i rutan om ni vill att ett Electronkort ska kopplas till kontot. Har barnet redan ett Electronkort kan ni inte ansöka om ytterligare ett till samma konto.

9. Medgivanden Digitala kanaler med tillhörande säkerhetslösning samt Swish Om ni vill att ert barn ska få tillgång till mobil och internetbanken men endast ta emot Swish: Bocka i båda rutorna. Den översta rutan innebär att barnet kan ladda ner och godkänna villkoren för Mobilt BankID. Barnet kommer att få en egen PINkod. Har barnet redan en PINkod sen tidigare skickas ingen ny. Den nedre rutan innebär att barnet kan anslutas till Swish. När ni sedan ansluter barnet anger ni 0 som beloppsgräns. Detta alternativ är inte möjligt om barnet är 16 år och ni väljer alternativet "ensam dispositionsrätt" i ansökan då barnet själv ansluter sig till Swish och administrerar sina egna beloppsgränser. Om ni vill att ert barn ska få tillgång till mobil och internetbanken samt både swisha och ta emot Swish: Bocka i båda rutorna. Den översta rutan innebär att barnet kan ladda ner och godkänna villkoren för Mobilt BankID. Barnet kommer att få en egen PINkod. Har barnet redan en PINkod sen tidigare skickas ingen ny. Den nedre rutan innebär att barnet kan anslutas till Swish. Om ni bara vill att ert barn endast ska kunna ta emot Swish och inte använda mobil och internetbanken: Bocka i den nedre rutan vilket innebär att barnet kan anslutas till Swish. Eftersom du inte ger barnet tillgång till att ladda ner ett Mobilt BankID kommer barnet inte kunna swisha utan endast ta emot Swish. 10. Underskrift Samtliga förmyndare skriver under ansökan. Om nytt konto ska öppnas ska även bifogade handlingar fyllas i: Insättningsgarantin ska fyllas i för den omyndige och undertecknas av samtliga förmyndare. Skattskyldighet ska fyllas i för den omyndige och undertecknas av samtliga förmyndare. Blankett om Politically exposed person, PEP ska fyllas i och undertecknas, en för varje förmyndare. IDunderlag ska fyllas i och undertecknas, en för varje förmyndare. Ansökan skickas sedan in i bifogat svarskuvert eller till adressen uppe i högra hörnet på ansökan.

Kund i Skandiabanken För privatperson Blanketten skickas till: Skandia Dokumenthantering, R813 106 37 Stockholm Telefon: 077155 55 00 1. Personuppgifter Namn Personnummer Adress Telefon Postnummer och ort Mejladress Mobilnummer 2. Medborgarskap Är du svensk medborgare? Ja Nej Har du annat medborgarskap? Om ja, ange samtliga medborgarskap. 3. Sysselsättning Ange arbetsgivares namn Vilken är din huvudsakliga sysselsättning? Tillsvidareanställning Ange arbetsgivares namn Visstids eller projektanställning Eget företag Enskild näringsverksamhet Aktiebolag Handelsbolag/Kommanditbolag Pensionär Ange vilken typ av förtroendeuppdrag Förtroendeuppdrag Studerande Saknar anställning Arbetssökande Sjuk eller aktivitetsersättning Annat, beskriv: 4. Inkomst Vilken ungefärlig månadsinkomst har du, före skatt? 0 kr 1 20 000 kr 20 001 35 000 kr 80 001 100 000 kr 100 001 150 000 kr 150 001 kr eller mer 35 001 50 000 kr 50 001 80 000 kr 5. Syfte Vad är syftet med ditt engagemang hos oss? Flera alternativ kan vara möjliga. Betalningar överföringar, kort eller utlandsbetalningar Konto för lön eller annan inkomst Låna bolån, privatlån eller kontokredit Spara fonder, aktier, kapitalförsäkring Pensionsspara privat eller tjänstepension Försäkra skydd för dig och din familj Kort electron, bankkort eller kreditkort 92279 92279 SID 1 (2) Signatur

6. Användning Försök att uppskatta hur ofta du kommer använda våra produkter och tjänster. Varje dag Varje vecka Varje månad Varje år Oregelbundet 7. Insättningar Var kommer pengarna eller andra tillgångar från som ska sättas in hos oss? Flera alternativ kan vara möjliga. Lön från arbetsgivare Pensionsutbetalning Eget företag (lön eller aktieutdelning) Eget sparande (t.ex. fonder, aktier, sparande i annan bank eller flytt av pensionskapital) Studiebidrag/CSN Arvode Bostads eller fastighetsförsäljning Ange vad Övrig försäljning (t.ex. bil, båt, företag) Ekonomiskt bistånd, arbetslöshetsersättning eller annan ersättning från kommun/stat Försäkringsutbetalning (t.ex. Liv eller sjukförsäkring) Gåva Arv Övriga lån 8. Insättningsalternativ Hur kommer pengarna eller andra tillgångar att sättas in? Flera alternativ kan vara möjliga. Via svensk bank Via svenskt försäkringsbolag Ange vilket Annat finansiellt svenskt företag Ange bank och land Via utländsk bank Ange försäkringsbolag och land Via utländskt försäkringsbolag Ange vilket och land Annat utländskt företag Annat, beskriv: 9. Inbetalare Vem kommer att sätta in pengarna eller andra tillgångar? Flera alternativ kan vara möjliga. Jag själv Min arbetsgivare Närstående Ange Annan/Annat 10. Insättningsbelopp (besvaras om du är ny kund) Hur mycket kommer sättas in i samband med att du blir kund hos oss? Mindre än 50 000 kr 50 001 100 000 kr 1 000 001 5 000 000 kr 5 000 001 10 000 000 kr 100 001 500 000 kr 500 001 1 000 000 kr 10 000 001 kr eller mer 11. Underskrift Jag försäkrar att lämnade uppgifter är riktiga och fullständiga. Skandiabanken kan komma att kontrollera uppgifterna och efterfråga kompletterande information. Datum (ÅÅÅÅMMDD) Namnunderskrift Namnförtydligande Underskrift vid omyndig Jag/vi försäkrar att lämnade uppgifter är riktiga och fullständiga. Skandiabanken kan komma att kontrollera uppgifterna och efterfråga kompletterande information. Datum (ÅÅÅÅMMDD) Datum (ÅÅÅÅMMDD) Skandiabanken Aktiebolag (publ) Org.nr: 5164019738 Namnunderskrift förmyndare 1 Namnförtydligande förmyndare 1 Namnunderskrift förmyndare 2 Namnförtydligande förmyndare 2 92279 SID 2 (2)

Ansökan Skandia Ung Allt i Ettkonto, Digitala kanaler och Betaltjänster omyndig Blanketten skickas till: Skandia Dokumenthantering, R813 106 37 Stockholm Telefon: 077155 55 00 1. Personuppgifter Omyndig Namn Personnummer 2. Personuppgifter Förmyndare Namn Personnummer Namn Personnummer 3. Allt i Ettkonto Kryssa för om nytt ska öppnas, alternativt ange befintligt kontonummer som eventuella tjänster ska kopplas till Jag vill öppna ett konto Jag vill använda ett befintligt konto 9 1 4. Syfte och ursprung ifylles enbart om nytt konto ska öppnas Vad är huvudsyftet med ditt konto? Lön/transaktionskonto Sparkonto Lagkassa/Klasskassa Hur kommer pengarna i huvudsak att sättas in? Via konto i Skandia Via konto i annan bank Försök att uppskatta hur mycket som kommer att sättas in per månad: Försök att uppskatta antal insättningar per månad: Färre än en gång per månad 1 5 gånger per månad Mer än 5 gånger per månad Försöka att uppskatta hur mycket som kommer att tas ut per månad (överföringar, betalningar, kortköp): 92133:1 92133:1 SID 1 (4) Signatur

5. Utlandsbetalningar Kommer du ta emot överföringar eller betalningar från utlandet? Ange alla länder (max 4) som du kommer ta emot pengar ifrån. Vid nej, gå vidare till punkt 6. Ja Nej 5.1 Land 1 Ange vilket land du kommer få betalning/betalningar ifrån: Vad är huvudsyftet med dina transaktioner? Intäkter eller utgifter kopplat till bostad Pension, försäkring eller annan form av statlig ersättning Ekonomiskt stöd från närstående Privat placering eller sparande Försök att uppskatta hur mycket du i genomsnitt kommer att ta emot per år: Försök att uppskatta antal inkommande överföringar eller betalningar från utlandet per år: 0 10 st 11 50 st 51 100 st Mer än 100 st 5.2 Land 2 Ange vilket land du kommer få betalning/betalningar ifrån: Vad är huvudsyftet med dina transaktioner? Intäkter eller utgifter kopplat till bostad Pension, försäkring eller annan form av statlig ersättning Ekonomiskt stöd från närstående Privat placering eller sparande Försök att uppskatta hur mycket du i genomsnitt kommer att ta emot per år: Försök att uppskatta antal inkommande överföringar eller betalningar från utlandet per år: 0 10 st 11 50 st 51 100 st Mer än 100 st 5.3 Land 3 Ange vilket land du kommer få betalning/betalningar ifrån: Vad är huvudsyftet med dina transaktioner? Intäkter eller utgifter kopplat till bostad Pension, försäkring eller annan form av statlig ersättning Ekonomiskt stöd från närstående Privat placering eller sparande Försök att uppskatta hur mycket du i genomsnitt kommer att ta emot per år: Försök att uppskatta antal inkommande överföringar eller betalningar från utlandet per år: 0 10 st 11 50 st 51 100 st Mer än 100 st 5.4 Land 4 Ange vilket land du kommer få betalning/betalningar ifrån: Vad är huvudsyftet med dina transaktioner? Intäkter eller utgifter kopplat till bostad Pension, försäkring eller annan form av statlig ersättning Ekonomiskt stöd från närstående Privat placering eller sparande Försök att uppskatta hur mycket du i genomsnitt kommer att ta emot per år: Försök att uppskatta antal inkommande överföringar eller betalningar från utlandet per år: 0 10 st 11 50 st 51 100 st Mer än 100 st 92133:1 SID 2 (4) Signatur

6. Utlandsbetalningar Kommer du skicka överföringar eller betalningar till utlandet? Ange alla länder (max 4) som du kommer ta skicka pengar till. Vid nej, gå vidare till punkt 7. Ja Nej 6.1 Land 1 Ange vilket land du kommer betala till: Vad är huvudsyftet med dina transaktioner? Intäkter eller utgifter kopplat till bostad Privat placering eller sparande Ekonomiskt stöd till närstående Försök att uppskatta hur mycket du i genomsnitt kommer att skicka per år: Försök att uppskatta antal avgående överföringar eller betalningar till utlandet per år: 0 10 st 11 50 st 51 100 st Mer än 100 st 6.2 Land 2 Ange vilket land du kommer betala till: Vad är huvudsyftet med dina transaktioner? Intäkter eller utgifter kopplat till bostad Privat placering eller sparande Ekonomiskt stöd till närstående Försök att uppskatta hur mycket du i genomsnitt kommer att skicka per år: Försök att uppskatta antal avgående överföringar eller betalningar till utlandet per år: 0 10 st 11 50 st 51 100 st Mer än 100 st 6.3 Land 3 Ange vilket land du kommer betala till: Vad är huvudsyftet med dina transaktioner? Intäkter eller utgifter kopplat till bostad Privat placering eller sparande Ekonomiskt stöd till närstående Försök att uppskatta hur mycket du i genomsnitt kommer att skicka per år: Försök att uppskatta antal avgående överföringar eller betalningar till utlandet per år: 0 10 st 11 50 st 51 100 st Mer än 100 st 6.4 Land 4 Ange vilket land du kommer betala till: Vad är huvudsyftet med dina transaktioner? Intäkter eller utgifter kopplat till bostad Privat placering eller sparande Ekonomiskt stöd till närstående Försök att uppskatta hur mycket du i genomsnitt kommer att skicka per år: Försök att uppskatta antal avgående överföringar eller betalningar till utlandet per år: 0 10 st 11 50 st 51 100 st Mer än 100 st 92133:1 SID 3 (4) Signatur

7. Dispositionsregler Kryssa i ett alternativ Dispositionsregeln anger vem/vilka som ska ha tillgång till kontot. Omyndig och förmyndarna var för sig Omyndig ensam (för att välja detta måste den omyndige vara 16 år) 8. Electronkort Jag ansöker om Electronkort till angivet konto 9. Medgivanden Digitala kanaler med tillhörande säkerhetslösning samt Swish Förmyndare ger genom undertecknandet sitt medgivande till att den omyndige får tillgång till nedan valda tjänster. Dessa medgivanden kan vid ett senare tillfälle återtas av förmyndare var för sig. Jag ger mitt medgivande till att den omyndige får tillgång till Skandias digitala kanaler med tillhörande säkerhetslösning Förutsättningar förmyndare godkänner den omyndige laddar själv ner anvisad säkerhetslösning och godkänner då gällande villkor den omyndige eller förmyndaren kan var för sig spärra anvisad säkerhetslösning PINkod för inloggning till digitala kanaler skickas med rekommenderat brev till omyndiga Jag ger mitt medgivande till att den omyndige får tillgång till Swish Förutsättningar förmyndare godkänner Förmyndare kan var för sig ansluta omyndigs mobilnummer till Swish och godkänna då gällande villkor Förmyndare kan var för sig avsluta omyndigs Swishanslutning* Förmyndare kan var för sig ändra beloppsgränser för Swish* Notera att för att kunna skicka betalningar med Swish måste den omyndige ha Skandias digitala kanaler med tillhörande säkerhetslösning. * omyndig (från 16 år) med Swish kopplat till kontot med dispositionsrätt kunden ensam utför detta själv. 10. Underskrift Genom underskrift godkänner förmyndare villkor för konto och Electronkort samt ger sitt medgivande till valda tilläggstjänster enligt punkt 9. Datum (ÅÅÅÅMMDD) Ort Namnteckning (förmyndare 1) Livförsäkringsbolaget Skandia, ömsesidigt Org.nr: 5164060948 Datum (ÅÅÅÅMMDD) Ort Namnteckning (förmyndare 2) 92133:1 SID 4 (4)

Information om insättningsgarantin Blanketten skickas till: Skandia Dokumenthantering, R813 106 37 Stockholm Telefon: 077155 55 00 Personuppgifter/Företagsuppgifter Namn/Företagsnamn Personnummer/Organisationsnummer Grundläggande information om skydd för insättningar Insättningar i Skandiabanken skyddas av Den svenska statliga insättningsgarantin (1) Skyddets begränsning 950 000 SEK per insättare och kreditinstitut (2). Utöver detta belopp kan ersättning utgå för insättningar kopplade till vissa särskilt angivna händelser, t.ex. försäljning av privatbostad, erhållet avgångsvederlag och erhållen försäkringsersättning, med högst 5 miljoner kronor. Om du har fler insättningar hos samma kreditinstitut Alla dina insättningar hos samma kreditinstitut läggs samman och det sammanlagda beloppet omfattas av gränsen på 950 000 SEK (2). Om du har ett gemensamt konto tillsammans med andra personer Gränsen på 950 000 SEK gäller för varje insättare separat (3). Ersättningsperiod om kreditinstitutet fallerar 7 arbetsdagar (4) Valuta Ersättning lämnas i svenska kronor Kontakt Riksgälden, 103 74 Stockholm, tel 08613 50, ig@riksgalden.se Ytterligare information www.insattningsgarantin.se Ytterligare information 1. System som ansvarar för skyddet av din insättning Din insättning täcks av ett lagstadgat insättningsgaranti system. Om insolvens uppstår kommer dina insättningar att återbetalas med upp till 950 000 SEK av insättnings garantisystemet. 2. Allmän begränsning för skyddet Om en insättning är indisponibel på grund av att ett kreditinstitut inte kan uppfylla sina finansiella åtaganden ska insättarna få återbetalning via ett insättningsgarantisystem. Denna återbetalning täcker maximalt 950 000 SEK per kreditinstitut. Detta innebär att alla insättningar hos ett och samma kreditinstitut läggs samman för att kunna fastställa garantinivån. Om en insättare till exempel har ett sparkonto med 900 000 SEK och ett lönekonto med 200 000 SEK kommer insättaren enbart att ersättas med 950 000 SEK. 3. Begränsning för gemensamma konton Om det rör sig om gemensamma konton gäller gränsvärdet på 950 000 SEK för varje insättare. Insättningar till ett konto som disponeras av två eller flera personer som är medlemmar i ett bolag, en sammanslutning eller en gruppering av liknande natur som inte är en juridisk person, kan läggas samman och behandlas som om de hade gjorts av en enda insättare vid beräkningen av gränsen på 950 000 SEK. I vissa fall t.ex. vid försäljning av privatbostad, erhållet avgångsvederlag och erhållen försäkringsersättning skyddas insättningar utöver 950 000 SEK. Ytterligare information finns på www.insattningsgarantin.se 4. Återbetalning Ansvarigt insättningsgarantisystem är den svenska statliga insättningsgarantin som Riksgälden ansvarar för; Riksgälden, 103 74 Stockholm, tel 08613 50, ig@riksgalden.se, www.insattningsgarantin.se Insättningsgarantisystemet kommer att återbetala dina insättningar (med upp till 950 000 SEK) senast inom 7 arbetsdagar. Om du inte erhållit någon återbetalning inom dessa tidsfrister bör du kontakta insättningsgarantisystemet eftersom möjligheten att kräva återbetalning kan upphöra efter en viss tid. Ytterligare information finns på www.insattningsgarantin.se Annan viktig information Insättningar av privatkunder och företag omfattas i regel av insättningsgarantisystem. Undantag för vissa insättningar anges på det ansvariga insättningsgarantisystemets webbplats. På begäran infor merar ditt kreditinstitut om huruvida vissa produkter är garanterade. Om insättningar är garanterade ska kredit institutet även bekräfta det på kontoutdraget. Underskrift Datum (ÅÅÅÅMMDD) Jag har tagit del av information om insättningsgarantin Namnteckning 92078:1 92078:1 Namnteckning SID 1 (1) Signatur

Fråga om skattskyldighet/skattehemvist Självcertifiering fysisk person Blanketten skickas till: Skandia Dokumenthantering, R813 106 37 Stockholm Tfn 077155 55 00 skandia.se Du behöver uppge i vilket/vilka länder du är skattskyldig. Om du är skattskyldig i något land utanför Sverige vill vi också att du uppger ditt skatteidentifikationsnummer, TIN, på blanketten. Du kan vara skattskyldig i USA på grund av t.ex. medborgarskap, arbetstillstånd (s.k. Green Card) eller födelseort i USA. För mer information om amerikansk skattskyldighet, se www.irs.gov. Vänligen fyll i del 15 nedan Del 1. Namn För och efternamn Personnummer (ÅÅÅÅMMDDXXXX) Del 2. Skattehemvist a) Har du skattehemvist i Sverige? Ja b) Besvaras endast om du har svarat Nej på fråga a) Nej Vänligen fyll i aktuellt land för skattehemvist genom angivande av aktuell landskod samt TIN (Taxpayer Identification Number/skatteidentifikationsnummer). Landskoderna hittar du på baksidan av blanketten. Om TIN inte anges, ange skäl för detta genom att besvara c). Landskod TIN c) Besvaras endast om du inte angett TIN under fråga b) TIN kan inte anges p.g.a. att det aktuella landet inte utfärdar TIN Jag kan av andra skäl inte få ett TIN Vänligen förklara varför TIN inte kan fås: Del 3. Skattskyldig i USA Är du skattskyldig i USA p.g.a. medborgarskap i USA eller annan anknytning till USA? Ja Nej Om Ja, vänligen fyll i ditt amerikanska TIN Del 4. Övrig skattehemvist a) Har du skattehemvist i ytterligare länder än vad som angetts i punkt 2 och 3? b) Besvaras endast om du svarat Ja på fråga a) Ja Nej Vänligen fyll i aktuella länder genom angivande av landskoder samt TIN. Landskoderna hittar du på baksidan av blanketten. Om TIN inte anges, ange skäl för detta genom att besvara c). Landskod TIN Landskod TIN c) Besvaras endast om du inte angett TIN under fråga b) TIN kan inte anges pga att det aktuella landet inte utfärdar TIN Jag kan av andra skäl inte få ett TIN Vänligen förklara varför TIN inte kan fås: Jag intygar på heder och samvete att ovanstående uppgifter är korrekta och förbinder mig att meddela Skandia om förhållandena ändras Del 5. Underskrift Datum (ÅÅÅÅMMDD) Namnteckning (i förekommande fall förmyndare eller annan företrädare) Inga övriga noteringar får göras på denna blankett 91882:2 Livförsäkringsbolaget Skandia, ömsesidigt Org.nr: 5164060948 91882:2 SID 1 (2)

AF AL DZ VI AS AD AO AI AQ AG AR AM AW AU AZ BS BH BD BB BE BZ BJ BM BT BO BA BW BV BR VG IO BN BG BF MM BI KY CF CL CO CK CR CY DK CD DJ DM DO EC EG GQ SV CI ER EE ET FK FJ PH FI FX FR GF PF TF FO AE GA GM GE GH GI GR GD GL GP GU GT GG GN GW Afghanistan Albanien Algeriet Amerikanska Jungfruöarna Amerikanska Samoa Andorra Angola Anguilla Antarktis Antigua och Barbuda Argentina Armenien Aruba Australien Azerbajdzjan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belgien Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnien och Hercegovina Botswana Bouvetön Brasilien Brittiska Jungfruöarna Brittiska territoriet i Indiska Oceanen Brunei Bulgarien Burkina Faso Burma Burundi Caymanöarna Centralafrikanska republiken Chile Colombia Cooköarna Costa Rica Cypern Danmark Demokratiska republiken Kongo Djibouti Dominica Dominikanska republiken Ecuador Egypten Ekvatorialguinea El Salvador Elfenbenskusten Eritrea Estland Etiopien Falklandsöarna Fiji Filippinerna Finland France métropolitaine (Frankrike, europeiska delen) Frankrike Franska Guyana Franska Polynesien Franska södra territorierna Färöarna Förenade Arabemiraten Gabon Gambia Georgien Ghana Gibraltar Grekland Grenada Grönland Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea Bissau GY HT HM HN HK IN ID IQ IR IE IS IM IL IT JM JP YE JE JO CX KH CM CA CV KZ KE CN KG KI CC KM CG XK HR CU KW LA LS LV LB LR LY LI LT LU MO MG MK MW MY MV ML MT MA MH MQ MR MU YT MX FM MZ MD MC MN ME MS NA NR NL AN NP NI NE NG NU KP MP NF NO NC NZ Guyana Haiti Heard och McDonaldsöarna Honduras Hongkong Indien Indonesien Irak Iran Irland Island Isle of Man Israel Italien Jamaica Japan Jemen Jersey Jordanien Julön Kambodja Kamerun Kanada Kap Verde Kazakstan Kenya Kina Kirgizistan Kiribati Kokosöarna Komorerna KongoBrazzaville Kosovo Kroatien Kuba Kuwait Laos Lesotho Lettland Libanon Liberia Libyen Liechtenstein Litauen Luxemburg Macau Madagaskar Makedonien Malawi Malaysia Maldiverna Mali Malta Marocko Marshallöarna Martinique Mauretanien Mauritius Mayotte Mexiko Mikronesiska federationen Moçambique Moldavien Monaco Mongoliet Montenegro Montserrat Namibia Nauru Nederländerna Nederländska Antillerna Nepal Nicaragua Niger Nigeria Niue Nordkorea Nordmarianerna Norfolkön Norge Nya Kaledonien Nya Zeeland OM PK PW PA PG PY PE PN PL PT PR QA RE RO RW RU KN LC VC BL PM SB WS SM SH ST SA CH SN RS SC SL SG SK SI SO ES LK GB SD SR SJ SZ SE ZA KR SY TJ TW TZ TD TH CZ TG TK TO TT TN TR TM TC TV DE UG UA HU UY US UM UZ WF VU VA VE VN BY EH ZM ZW AX AT TP Oman Pakistan Palau Panama Papua Nya Guinea Paraguay Peru Pitcairnöarna Polen Portugal Puerto Rico Qatar Réunion Rumänien Rwanda Ryssland Saint Kitts och Nevis Saint Lucia Saint Vincent och Grenadinerna SaintBarthélemy SaintPierre och Miquelon Salomonöarna Samoa San Marino Sankta Helena São Tomé och Príncipe Saudiarabien Schweiz Senegal Serbien Seychellerna Sierra Leone Singapore Slovakien Slovenien Somalia Spanien Sri Lanka Storbritannien Sudan Surinam Svalbard och Jan Mayen Swaziland Sverige Sydafrika Sydkorea Syrien Tadzjikistan Taiwan Tanzania Tchad Thailand Tjeckien Togo Tokelauöarna Tonga Trinidad och Tobago Tunisien Turkiet Turkmenistan Turks och Caicosöarna Tuvalu Tyskland Uganda Ukraina Ungern Uruguay USA USA:s yttre öar Uzbekistan Wallis och Futunaöarna Vanuatu Vatikanstaten Venezuela Vietnam Vitryssland Västsahara Zambia Zimbabwe Åland Österrike Östtimor 91882:2 SID 2 (2)

Person med hög politisk post, hög befattning inom offentlig sektor eller hög befattning i en internationell organisation Blanketten skickas till: Skandia Dokumenthantering, R803 106 37 Stockholm Telefon: 077155 55 00 (Politically exposed person, PEP) Enligt lagen om åtgärder mot penningtvätt och finansiering av terrorism måste vi veta om du har, eller tidigare har haft (de senaste 18 månaderna), en hög politisk post, en hög statlig befattning, en hög befattning i en internationell organisation eller om du är eller har varit familjemedlem eller nära medarbetare till en sådan person. 1. Befattning Jag är eller har varit: Stats eller regeringschef, minister eller vice/biträdande minister Riksrevisorerna, medlem i Riksbankens direktion, högre tjänsteman vid revisionsmyndighet eller styrelseledamot i centralbank Riksdagsledamot/Parlamentsledamot Ambassadör, diplomatiskt sändebud Ledamot i styrelse för politiskt parti Ledamöter (vd, vice vd eller styrelseledamot) i statsägt företags förvaltnings, lednings eller tillsynsorgan Domare i högsta domstolen, Högsta förvaltningsdomstolen, konstitutionell domstol eller i andra rättsliga organ på hög nivå, vilkas beslut inte kan överklagas Ledande funktion (vd, vice vd eller styrelseledamot) i en internationell organisation Hög officerare (general, generallöjtnant, generalmajor, amiral, viceamiral, konteramiral) Jag har inte, och har inte haft, någon av ovanstående befattningar Min titel Land/internationellt organ 2. Familjemedlem Jag är, eller har varit, familjemedlem till en person med någon av ovanstående befattningar. Om ja, fyll i vilken befattning ovan. Min relation är: Maka/make Barn eller barns make/partner Förälder Partner som enligt nationell lag likställs med maka/make Jag är inte, och har inte varit, nära familjemedlem till någon med ovanstående befattningar Relation till (namn och titel) Land/internationellt organ 3. Nära medarbetare Jag är, eller har varit, nära medarbetare till en person med någon av ovanstående befattningar. Om ja, fyll i vilken befattning ovan. Min relation är: Gemensamt ägande Jag är inte, och har inte varit, medarbetare till någon med ovanstående befattningar Affärsmässig förbindelse Medarbetare till (namn och titel) Land/internationellt organ 4. Underskrift Jag intygar härmed att jag har tagit del av ovanstående och svarat sanningsenligt på alla frågor Namn (efternamn, tilltalsnamn) Personnummer Ort (ÅÅÅÅMMDD) Kundens underskrift Namnförtydligande Mejladress Hanteringen av informationen som lämnas i denna blankett kan förlänga tiden att handlägga ansökan. Livförsäkringsbolaget Skandia, ömsesidigt Org.nr: 5164060948 Försäkringsaktiebolaget Skandia (publ) Org.nr: 5020173083 Skandia Fonder AB Org.nr: 5563172310 Skandiabanken Aktiebolag (publ) Org.nr: 5164019738 90668:3 90668:3 SID 1 (1)

Identifieringsunderlag blankettansökan Blanketten skickas till: Skandia Dokumenthantering, R813 106 37 Stockholm Telefon: 077155 55 00 1. Personuppgifter Namn Telefonnummer Personnummer/organisationsnummer Mobilnummer Mejladress 2. Underskrift Ort och datum Namnteckning 3. Kopia på IDkort/Pass Lägg din IDhandling här och kopiera tillsammans med denna blankett. OBS! Tejpa, klistra eller häfta inte fast en kopia av din IDhandling. 92091 92091 SID 1 (1) Signatur