Enkät SPECT/CT, PET/CT Nationella sjukhusfysikermötet 2014 Sven-Åke Starck, Ulrika Dahlén
32 svarande enheter av 32 möjliga 1: Borås 2: Danderyd 3: Eskilstuna 4: Falun 5: Gävle 6: Göteborg, SUS 7: Göteborg, SUS Östra 8: Göteborg, drg Silvia 9: Halmstad 10: Helsingborg 11: Jönköping 12: Kalmar-Västervik 13: Karlskrona 14: Karlstad 15: Kristianstad 16: Linköping 17: Lund 18: Malmö 19: Skövde 20: Stockholm KUS, Solna 21: Stockholm KUS, Huddinge 22: Sunderby, Luleå 23: Sundsvall 24: Södersjukhuset 25: Trollhättan 26: Uddevalla 27: Umeå 28: Uppsala 29: Västerås 30: Växjö 31: Örebro 32: Östersund
Antal SPECT/CT per avdelning Borås (0) 2015 Danderyd (0) 2015-2016 Eskilstuna (2 G) 2012, 2013 Falun (0) köpt 2014 (S) Gävle (2 S) 2007, 2009 Göteborg, SUS (2 G) 2004, 2014 Göteborg, SUS östra (0) 2015? Göteborg, dg Silvia (0) Halmstad (2 G) 2009, 2009 Helsingborg (1 S) 2010 Jönköping (1 P) 2012 Kalmar-Västervik (2 G, 0) 2007, 2011 Karlskrona (0) 2014-2015 Karlstad (1 P) 2012, köpt 2014 (G) Kristianstad (2 S,P) 2007, 2012 Linköping (2 G) 2003, 2007 Lund (2 P,G) 2010, 2013 Malmö (2 S) 2007, 2009, köpt 2014 (S) Skövde (1 S) 2009 Stockholm, Solna (2 S) 2012, 2013 Thorax (1 S) 2009 Stockholm,Huddinge (1 S) 2009, 2015? Sunderby (1, G) 2013 Sundsvall (2, S) 2014, 2014 Södersjukhuset (2 S) 2014, 2014 Trollhättan (0) 2015? Uddevalla (0) 2015? Umeå (2, G) 2005, 2008, 2015 Uppsala (2 G) 2008, 2008 Västerås (1 P) 2011 Växjö (1 G) 2002, 2015? Örebro (0) inst. 2015 Östersund (1 G) 2011 (rött: planerade/klara inv. G=GE; P=Philips, S=Siemens)
8 Antal inköp av SPECT/CT per år 7 6 5 4 3 2 1 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Kameramodeller Modell Antal Organisation Siemens Symbia T / T2 Symbia T6 Symbia T16 Intevo Philips Brightview Precedence GE Infinia Hawkeye Millenium VG Hawkeye Discovery NM/CT 670 Optima 640 7 2 4 2 4 1 11 2 3 2 5 kf, 2 rtg 1 kf, 1 rtg 3 sjkfys, 1 kf 2 kf 4 kf 1 kf 4 kf, 7 rtg 1 kf, 1 rtg 3 kf 1 rtg, 1 kf kf = klinisk fysiologi rtg = röntgen sjkfys = sjukhusfysik
Användningsområden
Endast attenueringskorrektion 1: Myokardscintigrafi 2: CBF 3: DatScan, dopamin-spect Klini k nr 3 5 9 10 11 12 14 15 18 20 24 21 22 23 27 29 30 32 1 100 100 100 75 >90 >95 100 100 100 100 100 100 100 97 2 100 >90 100 100 100 100 100 3 100 100 100 100 Värden i tabell: andel av undersökningar där att.korr. utföres
Skelettscintigrafi 1: Lokalisation 2: Diagnostik 3: Perifert skelett 4: Enstaka skelettdelar, trefas Klini k nr 3 5 6 9 10 11 15 16 17 19 20 21 22 23 27 28 29 30 32 1 5 5 20 5 1 50 33 8 25 30 100 75 10 2 80 50 5 50 25 33 2 10 40 10 31 3 (100) 100 4 100 Värden i tabell: andel av undersökningar där SPECT/CT utföres
Lokalisation (inkl: att.korr + viss diagnostik) 1: Octreotidscintigrafi 2: MIBG-scintigrafi 3: Paratyreoideascintigrafi 4: Sentinel node 5: Tyreoidea I-123 6: Tyreoidea I-131 7: Blödning, meckel Klinik nr 3 5 6 9 11 12 16 17 18 19 20 21 27 28 29 30 32 1 100 90 100 100 100 80 100 100 100 100 100 2 100 100 100 100 100 50 100 100 3 100 5 100 5 100 100 100 100 100 100 4 100 100 20 15 100 20 10 5 100 75 100 10 6 50 100 75 100 33 50 25 7 50 100 100, 10 100 (pos ) 1 100 Värden i tabell: andel av undersökningar där SPECT/CT utföres
Udda varor 6: Lutetium (för njurdos) 12: CBF (hydrocefalus) 19: Lungor (diagnostik) 20: Antigranulocyt (lok/diag) 21: Gallvägsläckage (lok) 24: Peniscancer (lok/diag) 27: Leukoscan, leukocyt, hjärtamyloidos, gallvägar (lok) 28: Octreotatescint Siffervärde = klinik nr.
Frågor Har ni någon speciell nomenklatur för de olika användningsområdena? Attenueringskorrektion Lokalisation Diagnostik Har ni definierat några gränser eller intervall för de olika användningsområdena (gräns i mas, kv, CTDI, annat)?
Nomenklatur - hur svarade vi? De allra flesta blankt svar, nej, eller förstår ej frågan! Lågdos-CT för anatomisk lokalisation Lågdos CT, normaldos CT Använder väl nomenklaturen som rubrikerna anger AC-CT, LO-CT, DI-CT Nej. AC, lokalisation och diagnostik går in i varandra map lågdos/högdos
Gränser - hur svarade vi? De allra flesta svarade: Nej, inga definierade gränser Använder fabriksinställda AC-protokoll Övriga svar: 130 KV 15-17 mas CTDI ca 1.5 mgy 140 kv ca 12 mas Vid lågdos-ct ger vi max 50 mas AC: 130 kv 12 mas CTDIvol 1.3 mgy LO: 130 kv 30-50 mas CTDIvol 3.8-6.3 mgy DI: 130 kv 90-120 mas CTDIvol 11.3-15 mgy
Vem ansvarar för och optimerar CTprotokollen? 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Sjukhusfysiker Leverantör SSK/BMA RALF/Läkare Ingen
CT som stand alone 20: Enstaka fall 21: Ja Alla övriga nej Siffervärde = klinik nr.
Orsaker till bristande användning Otillräcklig bildkvalitet Ointresse att använda att.korr för hjärnus.
Krav på BMA vid CT-undersökningar 5, 9, 10, 11, 14, 16, 21: lågdos-ct ej diagnostik. Internutbildning sker 15: Internutbildning 17: Högskolekurs CT med praktik (använder ej kontrastmedel) 21: Internutbildning 32: BMA får ej köra siffervärde = klinik nr.
PET/CT
Antal PET/CT per avdelning Borås (0) Danderyd (0) Eskilstuna Falun (0) Gävle (0) Göteborg, SUS (1) 2008 Göteborg, SUS östra (0) Göteborg, dg Silvia (0) Halmstad (0) Helsingborg (0) Jönköping (0) Kalmar-Västervik (0) Karlskrona (0) Karlstad (0) Kristianstad (0) Linköping (1) 2007 Lund (2) 2006, 2011 Malmö (1) 2006 Skövde (0) Stockholm, Solna (1) 2006 Stockholm, Huddinge (1) 2012 Sunderby (0) Sundsvall Södersjukhuset (0) Trollhättan (0) Uddevalla (0) Umeå (1) 2010 Uppsala (2) 2004, 2007 Västerås (0) Växjö (1) 2014 Örebro (1) 2010 Östersund (0)
40 Totala antalet SPECT/CT och PET/CT 35 30 25 20 SPECT/CT PET/CT 15 10 5 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014