SÖKANDE GRUPP/FÖRENING/ORGANISATION * Telefon Postadress E-post Postnr Ort Webbplats Org.nr** Kontaktperson E-post kontaktperson Plusgiro/bankgiro eller kontonummer Telefon kontaktperson Mobil kontaktperson Grupp-/förening-/organisationsform AB Ekonomisk förening Handelsbolag Ideell förening Enskild firma Annat: *Kulturstöd kan ges till förening, organisation eller bolag, men inte till enskilda personer. * * Bolag och föreningar erhåller ett organisationsnummer från de lokala skattemyndigheterna. MEDSÖKANDE, GRUPPER, FÖRENINGAR OCH ORGANISATIONER PROGRAMBESKRIVNING Programmets titel Var äger programmet rum?* Kulturområde**: Bild och form Musik Ord Scen Övrigt Första publiktillfälle*** Programform (t.ex. filmfestival, konsert, dansföreställning osv.) Sista publiktillfälle * Ange den plats eller platser som är centrala för programmet. Exempelvis en viss scen. * *Kryssa i en eller flera områden som passar programmet. Förtydliga i fältet Programform. * * *Tänk på att inga stöd ges till program som startat innan kulturförvaltningens beslutsdatum. När beslutsdatumet blir beror på hur mycket du har sökt. För ansökningstider och beslutsdatum se vår hemsida /KulturFritid/Stod/Kulturstod SÖKT BELOPP Ort och datum KR Underskrift* förtydligande * Underskrift av gruppens/förenings/organisationens firmatecknare
KORTFATTAD BESKRIVNING AV PROGRAMMET Sida 2 av 7 Ange en kortfattad beskrivning av programmet. Denna beskrivning är obligatorisk. MÅLSÄTTNING MED PROGRAMMET Ett mål kan till exempel vara: programmet hoppas nå x antal ungdomar i x antal skolor runt om i Stockholms stad ÖVRIG INFORMATION OM PROGRAMMET Här kan du till exempel ange webblänkar eller ange övrig information som rör programmet.
Sida 3 av 7 PUBLIK Ange antal tillfällen (t.ex. antal föreställningar, konserter, seminarier eller för utställningsverksamhet antal öppethållandedagar), inom Stockholms stad Beräknad publik i Stockholm: Beräknad publik i övriga Sverige: Beräknad publik utanför Sverige: Hur stor del i % av den beräknade publiken i Stockholm är 0-19 år? Vilken eller vilka åldersgrupper vänder ni er till? Välj en eller flera. Vilken är er målgrupp? Ordinarie biljettpris Barn 0-2 år Barn 0-5 år Förskoleklass (6-års verksamhet) Lågstadiet (årskurs 1-2) Mellanstadiet (årskurs 4-6) Högstadiet (årskurs 7-9) Gymnasiet Unga vuxna (upp till 25 år) Familjer Vuxna (fr.o.m. 25 år och uppåt) FÖRDJUPAD PROGRAMBESKRIVNING Fyll i den information om programmet som passar ihop med rubrikerna. Använd och skicka gärna egna dokument men tänk på att använda rubrikerna: konstnärlig kvalitet, målgruppsarbete och publik räckvidd, delaktighet, jämställdhet och flerkulturellt perspektiv och ekonomi och andra resurser i det inskickade dokumentet. Läs mer om bedömningsgrunderna på /KulturFritid/Stod/Kulturstod KONSTNÄRLIG KVALITET
Sida 4 av 7 FÖRDJUPAD PROGRAMBESKRIVNING FORTSÄTTNING Fyll i den information om programmet som passar ihop med rubrikerna. Använd och skicka gärna egna dokument men tänk på att använda rubrikerna: konstnärlig kvalitet, målgruppsarbete och publik räckvidd, delaktighet, jämställdhet och flerkulturellt perspektiv och ekonomi och andra resurser i det inskickade dokumentet. Läs mer om bedömningsgrunderna på /KulturFritid/Stod/Kulturstod MÅLGRUPPSARBETE OCH PUBLIK RÄCKVIDD GLÖM INTE ATT BESKRIVA HUR NI PLANERAR ATT MARKNADSFÖRA PROGRAMMET
Sida 5 av 7 DELAKTIGHET FÖRDJUPAD PROGRAMBESKRIVNING FORTSÄTTNING Fyll i den information om programmet som passar ihop med rubrikerna. Använd och skicka gärna egna dokument men tänk på att använda rubrikerna: konstnärlig kvalitet, målgruppsarbete och publik räckvidd, delaktighet, jämställdhet och flerkulturellt perspektiv och ekonomi och andra resurser i det inskickade dokumentet. Läs mer om bedömningsgrunderna på /KulturFritid/Stod/Kulturstod JÄMSTÄLLDHET OCH FLERKULTURELLT PERSPEKTIV EKONOMI OCH ANDRA RESURSER
Sida 6 av 7 BUDGET Fyll i egna poster om det förtryckta inte stämmer med er egen kalkyl. Du kan även förtydliga med en egen bifogad kalkyl. Om ansökan sträcker sig över flera år, krävs en separat budget för varje år. Intäkter Sthlms kulturförvaltning Belopp Beviljat belopp Kostnader Belopp Produktion (ej löner) Kulturrådet Marknadsföring Stockholms läns landsting Varor för försäljning **** Övrigt offentligt stöd* Tjänster & uppdragsersättningar***** Resor Löner inkl. sociala avgifter Sponsor Lokaler Inträde Försäljning varor och uppdragsersättningar Andra resurser**: Övriga kostnader******: Övriga intäkter***: Summa intäkter Summa kostnader *Till exempelvis: Allmänna Arvsfonden, Svenska Institutet eller EU-bidrag.
Sida 7 av 7 * *Det uppskattade värdet på tjänster och varor som organisationer och företag eventuellt ställer upp med utan krav på ersättning från er sida. Till exempelvis hjälp med tryck av affischer eller utlånande av lokal eller utrustning. Tänk på att inkludera dessa kostnader i kostnadsdel för att få budgeten i balans. * * *Här kan du ange alla övriga intäkter. Glöm inte att beskriva intäkten. * * * *Varor som ska säljas vidare. Till exempel mat och dryck eller programblad. * * * * *Uppdragsersättningar är oftast ersättning och arvoden till inhyrda personer som inte är anställda av organisationen. Ersättningen till anställda anges under löner. * * * * * *Här kan du ange alla övriga kostnader. Glöm inte att beskriva kostnaden. TACK FÖR DIN ANSÖKAN Ifylld ansökan lämnas i ett original till Stockholms kulturförvaltning. Skickas ansökan per post gäller poststämpelns datum. Handlingar skickade per e-post tas inte emot. Skicka ansökan till: Stockholms kulturförvaltning Kulturstrategiska staben Box 16113 103 22 Stockholm Är du ute i sista minuten med din ansökan? Då har du möjlighet att lämna in den till oss på Drottninggatan 30 i receptionen innan kl.16.00 på ansökningsdagen. Information om ansökningstider, bedömningsgrunder, prioriteringar och formella villkor finner du på vår hemsida /KulturFritid/Stod/Kulturstod. Har du frågor kring din ansökan kan du mejla till kulturstod@stockholm.se så kontaktar en handläggare dig. Vi har också återkommande Öppet Hus träffar där du har möjlighet att träffa en handläggare och prata kring ditt projekt eller din ansökan. Information om tillfällena finner du på hemsidan via ovanstående länk.