Statens grupp- och individförsäkring GIF Försäkringsvillkor 2005-07-01
Denna försäkringsprodukt skall tillgodose behovet av försäkringsskydd för vissa grupper eller individer som på något sätt har anknytning till en myndighet och som saknar ett tillfredsställande försäkringsskydd och inte själva kan eller bör svara för ett sådant. Myndigheternas tjänsteresor är försäkrade genom Statens tjänstereseförsäkring. Det finns därutöver en särskild Reseförsäkring inom vilken myndigheterna kan försäkra resor som inte är tjänsteresor, men där man likväl vill tillhandahålla motsvarande skydd. I sådana fall bör inte denna försäkring användas. Dessa villkor träder i kraft 1 juli 2005 Dnr 899-4725-05
INNEHÅLL Sid A. AVTALSFORMER 2 A.1 Samlingsförsäkring 2 A.2 Enskild försäkring 2 B. OMFATTNING I TID OCH RUM 3 C. FÖRSÄKRINGSSKYDD 3 C.1 Olycksfallsskydd 3 C.2 Sjuk- och tandvårdsskydd 4 C.3 Hemtransportskydd 5 C.4 Egendomsskydd 5 C.5 Ansvarsskydd 7 C.6 Rättsskydd 8 D. ALLMÄNNA VILLKOR 9 D.1 Självrisk 9 D.2 Annan försäkring 9 D.3 Skadeanmälan 9 D.4 Preskription 10 D.5 Återkrav 10 D.6 Försäkringstid och uppsägning 10 D.7 Återbetalning av premie 10 D.8 Premiejustering 11
2 A. AVTALSFORMER A.1 Samlingsförsäkring En samlingsförsäkring gäller för den eller de personkategorier som avtalats, utan krav på anmälan av enskilda personer eller grupper. Myndigheten betalar en årspremie för försäkringen. Vid tecknande av en samlingsförsäkring skall myndigheten ange följande: - den eller de personkategorier som skall försäkras - en uppskattning av antalet försäkrade persondygn under ett år - kontaktperson vid myndigheten. Lägsta årspremie är 1 000 kr. A.2 Enskild försäkring Vid tecknande av en enskild försäkring skall myndigheten i beställningen ange följande: - namn, nationalitet och personnummer eller födelsedatum beträffande den eller de personer som skall försäkras - under vilken tidsperiod försäkringen skall gälla - kontaktperson vid myndigheten. Myndigheten får vid varje försäkringstillfälle en försäkringsbekräftelse och en premiefaktura. Lägsta fakturabelopp är 200 kr.
3 B. OMFATTNING I TID OCH RUM Försäkringen gäller dygnet runt i hela Schengenområdet. En samlingsförsäkring gäller endast under den tid personen i fråga ingår i den försäkrade personkategorin. En enskild försäkring gäller under den avtalade försäkringstiden. C. FÖRSÄKRINGSSKYDD C.1 Olycksfallsskydd Vid olycksfallsskada som leder till medicinsk invaliditet utbetalas ett invaliditetskapital i förhållande till den medicinska invaliditetsgraden. Vid en medicinsk invaliditet under 50 procent beräknas kapitalet på 10 basbelopp. Vid minst 50 procent invaliditet beräknas det på 20 basbelopp. Leder olycksfallsskadan inom tre år till döden, utbetalas 3 basbelopp till dödsboet med avdrag för vad som kan ha utbetalats som invaliditetskapital. Definitioner Med olycksfallskada avses en kroppsskada orsakad av en ofrivillig och plötslig händelse med yttre våld mot kroppen. Detta innebär följande: En kroppsskada i samband med överfall anses i regel som en olycksfallsskada. Överbelastnings- eller förslitningsskador räknas däremot inte som olycksfallsskador. Detsamma gäller hjärtinfarkt, hjärnblödning och dylikt samt sjukdom orsakad av bakterier, virus eller annat smittämne som inte inträffat i samband med en plötslig och ofrivillig händelse med yttre våld mot kroppen. Med basbelopp avses det prisbasbelopp enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring som gäller vid utbetalningstillfället.
4 Föreskrift i fråga om överfall Överfall skall omgående anmälas till polismyndigheten på orten. Den försäkrade måste förete intyg om sådan anmälan. Den försäkrade måste iaktta normal aktsamhet, d.v.s. om möjligt undvika farliga platser och situationer samt i övrigt göra vad som rimligen kan krävas för att undgå att drabbas av överfall. Vid oaktsamhet sätts ersättningen normalt ner till hälften, om omständigheterna inte ger vid handen att oaktsamheten varit ringa eller saknat betydelse för försäkringsfallet. Har oaktsamheten varit särskilt allvarlig kan rätten till ersättning helt falla bort. Detsamma gäller om den försäkrade varit påverkad av alkohol, sömnmedel, narkotika eller annat berusningsmedel eller utfört en uppsåtlig straffbar gärning som enligt svensk lag kan leda till minst böter. C.2 Sjuk- och tandvårdsskydd Detta moment gäller endast för personer som inte är medborgare i ett nordiskt land, ett EU/EES-land, Schweiz eller i ett annat konventionsland avseende sjukvårdsförmåner. Momentet gäller inte heller för personer som tillhör den svenska Försäkringskassan. Försäkringen ersätter nödvändiga och skäliga kostnader för akut sjuk- eller tandvård när den försäkrade under försäkringstiden drabbats av sjukdom eller olycksfall. För varje händelse ersätts sådana kostnader längst under en period av nittio dagar fr.o.m. den första kontakten med vårdgivare. Försäkringen ersätter nödvändiga och skäliga kostnader för vård i samband med nedkomst, missfall eller andra allvarliga komplikationer före utgången av den 28:e graviditetsveckan. Vid nedkomst före utgången av den 28:e graviditetsveckan betalas nödvändiga och skäliga kostnader för vård av modern och barnet i högst 90 dagar. Andra kostnader för vård i samband med graviditet eller nedkomst betalas inte.
5 Anmärkning Moment C.2 gäller dock för medborgare i ett nordiskt land, ett EU/EESland, Schweiz eller ett annat konventionsland som kan visa att de blivit utförsäkrade i sitt hemland avseende sjukvårdsförmåner. Med akut sjuk- eller tandvård avses detsamma som med begreppen omedelbar sjukvård i 4 hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) respektive omedelbar tandvård i 6 tandvårdslagen (1985:125). C.3 Hemtransportskydd Försäkringen ersätter nödvändiga och skäliga merkostnader för transport till hemlandet av den försäkrade p.g.a. att han eller hon drabbats av sjukdom eller olycksfall under försäkringstiden. Detsamma gäller hemtransport av avliden. C.4 Egendomsskydd Skada på eller förlust av den försäkrades privata lösöre ersätts med högst 25 000 kr. Förlust av pengar och värdehandlingar ersätts med högst 5 000 kr. Ersättningen kan jämkas om den försäkrade varit oaktsam. Detsamma gäller om den försäkrade inte anmält eller inte försökt begränsa skadan. Försäkringen gäller inte följande: 1. Skada på eller förlust av pengar, värdehandlingar, föremål helt eller delvis av ädel metall, äkta pärlor och ädelstenar, kamera eller dator med tillbehör, elektronisk utrustning, mobiltelefon eller annan stöldbegärlig eller ömtålig egendom, om sådan egendom lämnats för transport eller pollettering
6 2. Funktionsfel som uppstått utan samband med yttre skadehändelse 3. Skada genom skavning eller slitage, ytliga skador såsom bucklor eller repor utan väsentlig inverkan på användbarheten 4. Skada eller förlust som kan ersättas genom annan försäkring eller av transportföretag, hotell eller liknande 5. Skada på sportredskap under användning 6. Skada på eller förlust av motordrivet fordon, båt, luftfartyg, hus- eller släpvagn, flyttgods eller djur 7. Inköp eller uttag som gjorts med hjälp av stulet eller förlorat bankkort 8. Följdskada som uppstår p.g.a. förlust av egendom, t.ex. kostnad för låsbyte eller taxiresor. Anmärkning till punkt 1 ovan Vid resa bör ömtålig eller stöldbegärlig egendom medföras som handbagage. Undantaget för ömtålig egendom tillämpas inte på vid ikraftträdandet löpande försäkring förrän denna förnyas. Föreskrift Stöld skall omedelbart anmälas till polismyndigheten på orten. Den försäkrade måste iaktta normal aktsamhet, d.v.s. handha och förvara egendomen på betryggande sätt samt i övrigt göra vad som rimligen kan krävas för att undgå att drabbas av stöld eller annan skada. Att exempelvis lämna kvar pengar i ett hotellrum eller att lämna kvar stöldbegärlig egendom i en bil anses i regel som oaktsamt. Vid oaktsamhet sätts ersättningen
7 normalt ner till hälften, om omständigheterna inte ger vid handen att oaktsamheten varit ringa eller saknat betydelse för försäkringsfallet. Har oaktsamheten varit av särskilt allvarlig natur kan rätten till ersättning helt falla bort. Ersättningsregler Vid egendomsskada ersätts styrkt reparationskostnad, dock högst med det belopp som svarar mot egendomens värde före skadan. Vid förlust ersätts egendomens värde före skadan. Egendomens värde före skadan utgörs av återanskaffningskostnaden med avdrag för ålder och bruk. Avdrag för ålder och bruk görs med tio procent per år fr.o.m. andra året efter förvärvsåret, dock högst med sjuttio procent. C.5 Ansvarsskydd Om den försäkrade blir krävd på skadestånd p.g.a. en händelse som har skett under försäkringstiden, åtar sig Kammarkollegiet gentemot den försäkrade att göra följande: 1. Utreda om skadeståndsskyldighet föreligger 2. Förhandla med motparten 3. Föra den försäkrades talan vid rättegång eller skiljemannaförfarande och därvid betala de rättegångs- eller skiljemannakostnader som den försäkrade åsamkas eller åläggs att betala och som inte kan utfås av motpart eller annan 4. Betala det skadestånd den försäkrade enligt gällande skadeståndsrätt är skyldig att utge, dock högst 3 000 000 SEK.
8 Försäkringen gäller inte följande: 1. Skadeståndskrav mot den försäkrade såsom ägare, brukare eller förare av motordrivet fordon, båt eller flygplan 2. Skada som omfattas av en arbetsgivares eller annans principalansvar 3. Skada som uppstått i samband med att den försäkrade utfört en straffbar gärning för vilken enligt svensk lag fängelse ingår i straffskalan. Föreskrift Kammarkollegiet blir inte bundet av att den försäkrade i förväg utfäster sig att ersätta eventuell skada, medger skadeståndsskyldighet eller godkänner ersättningskrav. Framställs krav skall den försäkrade hänvisa till denna försäkring hos Kammarkollegiet. Den försäkrade bör anteckna namn, adress och telefonnummer till vittnen och andra som kan lämna upplysningar om det inträffade. C.6 Rättsskydd Om den försäkrade som privatperson kräver någon på skadestånd p.g.a. en händelse som skett under försäkringstiden, ersätts den försäkrades skäliga ombudskostnader om dessa inte kan betalas av motpart eller annan. Dessutom ersätts i förekommande fall de rättegångskostnader den försäkrade av domstol åläggs att betala till motpart. Den försäkrade skall i första hand anlita svensk advokat som ombud. Vid tvist utomlands måste den försäkrade anlita ombud som Kammarkollegiet bestämmer. Högsta ersättningsbelopp är 200 000 kr.
9 D. ALLMÄNNA VILLKOR D.1 Självrisk Försäkringen gäller utan självrisk. D.2 Annan försäkring Med undantag för olycksfallsskyddet enligt moment C.2 ersätter försäkringen skada eller kostnad endast i den mån den inte kan ersättas av annan försäkring. D.3 Skadeanmälan Skadeanmälan skall göras på en särskild blankett, som tillhandahålls på Kammarkollegiets hemsida www.kammarkollegiet.se. Skadeanmälan skall undertecknas av både den försäkrade och myndigheten. Dessutom skall den som begär ersättning göra följande: 1. Vid stöld eller överfall bifoga intyg om anmälan utfärdat av polisen på den ort där skadan inträffat 2. Lämna specificerat krav på ersättning samt bifoga originalkvitton eller andra verifikationer 3. Om annan försäkring gäller för samma skada, upplysa Kammarkollegiet om detta 4. På begäran av Kammarkollegiet lämna upplysningar och tillhandahålla läkarintyg och andra handlingar som kollegiet behöver för att reglera skadan samt medverka till att besiktning av skadad egendom kan ske.
10 D.4 Preskription Rätten till ersättning upphör tre år efter skadedagen om anmälan dessförinnan inte inkommit till Kammarkollegiet. I fråga om moment C.5 Ansvarsskydd anses skadedagen vara den dag krav framställts mot den försäkrade. I fråga om övriga moment är skadedagen dagen för den händelse som ligger till grund för försäkringsfallet D.5 Återkrav I den mån Kammarkollegiet har betalat ersättning till den försäkrade eller myndigheten, övertar kollegiet dennes rätt gentemot annan som är ansvarig för skadan. D.6 Försäkringstid och uppsägning En försäkringsperiod för en samlingsförsäkring är om inget annat avtalats tolv månader. Om ingen av parterna sagt upp försäkringen senast en månad före periodens utgång, förlängs försäkringen med en ny period. En enskild försäkring kan sägas upp av myndigheten under försäkringstiden med omedelbar verkan. D.7 Återbetalning av premie Har en enskild försäkring sagts upp av myndigheten, återbetalas premien för tiden efter uppsägningen. Belopp under 200 kr återbetalas dock inte. Ändringar i en försäkring som börjat gälla, t.ex. av antalet försäkrade personer, medför inte rätt till återbetalning av premie.
11 D.8 Premiejustering Premiejustering tillämpas i samlingsförsäkringar där årspremien uppgår till minst 10 000 kr enligt följande: Årspremien justeras årligen inför varje ny försäkringsperiod med hänsyn till skadekostnaden enligt följande: 70 procent av premien jämförs med skadekostnaden. Är skadekostnaden högre, ökas nästa års premie med skillnaden i procent, dock med högst 15 procent. Är skadekostnaden lägre, minskas nästa års premie på motsvarande sätt, dock aldrig till en lägre premie än 50 procent av den ursprungliga premien. Avstämningen sker två månader före den nya perioden. Den slutliga jämförelseperioden är tre år, men inledningsvis kommer den att vara 10, 22 respektive 34 månader.
Kammarkollegiet 651 80 KARLSTAD Tfn kundtjänst: 054-10 38 80 Fax: 054-10 37 55 E-post: forsakring@kammarkollegiet.se www.kammarkollegiet.se