Det är förmyndarna till den omyndiga personen som ska fylla i och underteckna blanketterna.

Hej! Tack för att ni visar intresse för Allt i Ettkonto. Gör så här: Läs villkoren på skandia.se Fyll i och underteckna ansökningshandlingarna Skicka in handlingarna till Frisvar,, Dokumenthantering, R183, Det är förmyndarna till den omyndiga personen som ska fylla i och underteckna blanketterna. Om den omyndige inte är kund i sedan tidigare ska även blanketten Fråga om skattskyldighet/skattehemvist besvaras avseende den omyndige. Om förmyndarna inte är kund i sedan tidigare ska även blanketten Person med hög politisk post, hög befattning inom offentlig sektor eller hög befattning i en internationell organisation besvaras av vårdnadshavarna. Vi skickar även med blanketten Överföringsuppdrag som används om ni vill flytta utbetalningen av barnbidraget till det nya kontot. Inom några dagar får förmyndarna varsin PINkod hemskickat i ett rekommenderat brev. Tänk på att både förmyndarna måste hämta sina PINkoder för att kontot ska bli tillgängligt på Internetkontoret och Talsvar. Har någon av förmyndarna en PINkod sedan tidigare skickas det inte ut någon ny PINkod. Övriga tjänster för omyndig Electronkort from 9 års ålder. Kortet är kostnadsfritt. Sparkonto högre ränta utan att behöva binda pengarna. Fasträntekonto bind pengarna och erhåll en högre ränta. Värdepappersdepå handla enkelt och billigt med fonder och aktier. Investeringssparkonto handla enkelt och slipp deklarera. Läs mer om tjänsterna på skandia.se Ni är alltid välkommen att kontakta oss på telefon 077155 55 00. Vänliga hälsningar banken Kundservice

Ansökan Allt i Ettkonto och Internetkontor omyndig Blanketten skickas till: Dokumenthantering, R813 Telefon: 077155 55 00 1. Personuppgifter Namn Adress Personnummer Telefon Postnummer och ort Mejladress 2. Personuppgifter förmyndare 1 Namn Adress Personnummer Telefon Postnummer och ort Mejladress 3. Personuppgifter förmyndare 2 Namn Adress Personnummer Telefon Postnummer och ort Mejladress 4. Dispositionsregler Kryssa i ett alternativ Tjänsten får nyttjas av (härmed avses t.ex. uttag m.m.): Förmyndarna var för sig (alternativet innebär att endast förmyndarna disponerar kontot) Ensam förmyndare (Underlag som styrker ensam förmyndare måste bifogas ansökan) Kunden ensam (Alternativet möjligt endast i de fall kunden fyllt 16 år och avser för kundens del endast tillgång till detta konto) Kunden/Förmyndarna var för sig (Alternativet möjligt endast i de fall kunden fyllt 9 år och avser Electronkort kopplat till endast detta konto) Endast med överförmyndarens tillstånd (Kontot överförmyndarspärras. Obs! Om du är ensam förmyndare ska underlag som styrker det bifogas ansökan.) 1435:12 1435:12 SID 1 (3) Signatur

5. Syfte och ursprung Vilken är din huvudsakliga anställningsform? Tillsvidareanställning Pensionär Studerande Arbetslös Egen företagare Visstid/projektanställning Vad är huvudsyftet med kontot? Lön/transaktionskonto Sparkonto Lagkassa/Klasskassa/Välgörenhet/Gåva Insättningarna på kontot kommer främst att komma från: Barnbidrag/Studiebidrag Lön Pension Sparande Arv/gåva /Annan ersättning Fastighetsförsäljning Försäljning av kapitalvara Hur kommer pengarna sättas in? Från konto i Från konto i annan bank Uppskattat totalt insättningsbelopp per månad: Mindre än 10 000 SEK Förväntat antal insättningar per månad: 6. Underskrift 10 001 25 000 SEK 25 001 50 000 SEK 50 001 100 000 SEK Mer än 100 000 SEK Mindre än en gång per månad 1 5 gånger per månad Mer än 5 gånger per månad Förväntat antal uttag (överföringar, utlandsbetalning, automatuttag med kort) per månad: Mindre än en gång per månad 1 10 gånger per månad 11 20 gånger per månad Mer än 20 gånger per månad Uppskattat antal avgående utlandsbetalningar per år från detta konto: 0 10 st 11 50 st 51 100 st Mer än 100 st Uppskattat antal ankommande utlandsbetalningar per år till detta konto: 0 10 st 11 50 st 51 100 st Mer än 100 st Genom att underteckna denna ansökan godkänner jag/vi som förmyndare att ett Allt i Ettkonto öppnas i den omyndiges namn samt att den omyndige ges tillgång till s internetkontor. Jag/vi godkänner de allmänna villkoren för Allt i Ettkonto samt allmänna villkor för användare av s Etjänster, vilka jag/vi har tagit del av på skandia.se, där jag/vi också erhållit information avseende distansavtal. Genom att godkänna villkoren blir jag/vi som förmyndare personligen bunden av de föreskrifter som ges i dessa och i övrigt inom ramen för s internetkontor. Genom min/vår underskrift bekräftar jag/vi även att jag/vi har tagit del av den information om insättningsgarantin som finns i de allmänna villkoren. Datum (ÅÅÅÅMMDD) Ort Datum (ÅÅÅÅMMDD) 2 0 2 0 Namnteckning (förmyndare 1) Namnteckning (förmyndare 2) Ort 1435:12 SID 2 (3)

Överföringsuppdrag Pension/barnbidrag/bidragsförskott/studiemedel Ansökan skickas till: Dokumenthantering, R813 Tfn: 077155 55 00 1. Utbetalning Utbetalande myndighet/företag Utdelningsadress Postnummer och ort Utbetalningstyp Fyll bara i ett av alternativen. Får du utbetalningar från flera håll behöver du en blankett per utbetalningstyp. A Folkpension (AFP) och ATP D Barnbidrag, flerbarnstillägg G Studiemedel B Privat tjänstepension SPP E Delpension H Övrigt C Tjänstepension STP F Bidragsförskott 2. Konto Undertecknad mottagare önskar få ovan angiven utbetalning insatt på följande konto i banken Clearingnummer Kontonummer 3. Personuppgifter Efternamn och tilltalsnamn Utdelningsadress Postnummer och ort Personnummer 4. Underskrift Ort Datum Namnteckning Namnförtydligande 5. Underskrift och intygande av handläggare vid banken På uppdrag av ovan angiven kund ber banken, genom nedan angivna handläggare att tillse att utbetalningar sker till ovan angivet konto i banken. I de fall ovan angiven kunds underskrift saknas intygar nedan angivna handläggare att banken har ett dokumenterat uppdrag från kunden. Ort Datum Handläggare 1 Handläggare 2 Namnförtydligande Namnförtydligande Här hittar du information om utbetalande myndigheter/företag Folkpension (AFP) och ATP: www.fk.se Privat tjänstepension SPP: www.spp.se eller www.alecta.se Tjänstepension STP: www.amfpension.se Kommunal tjänstepension: www.kpa.se Delpension: www.fk.se Barnbidrag/flerbarnstillägg: www.fk.se Bidragsförskott: www.fk.se Studiemedel: www.csn.se 500368:7 banken Aktiebolag (publ) Org.nr: 5164019738 500368:7 SID 1 (1)

Information om insättningsgarantin Grundläggande information om skydd för insättningar Insättningar i banken skyddas av Skyddets begränsning Om du har fler insättningar hos samma kreditinstitut Om du har ett gemensamt konto tillsammans med andra personer Ersättningsperiod om kreditinstitutet fallerar Valuta Kontakt Ytterligare information Den svenska statliga insättningsgarantin (1) 950 000 SEK per insättare och kreditinstitut (2). Utöver detta belopp kan ersättning utgå för insättningar kopplade till vissa särskilt angivna händelser, t.ex. försäljning av privatbostad, erhållet avgångsvederlag och erhållen försäkringsersättning, med högst 5 miljoner kronor. Alla dina insättningar hos samma kreditinstitut läggs samman och det sammanlagda beloppet omfattas av gränsen på 950 000 SEK (2). Gränsen på 950 000 SEK gäller för varje insättare separat (3). 7 arbetsdagar (4) Ersättning lämnas i svenska kronor Riksgälden, 103 74 Stockholm, tel 08613 52 00, ig@riksgalden.se Ytterligare information 1. System som ansvarar för skyddet av din insättning Din insättning täcks av ett lagstadgat insättningsgaranti system. Om insolvens uppstår kommer dina insättningar att återbetalas med upp till 950 000 SEK av insättnings garantisystemet. 2. Allmän begränsning för skyddet Om en insättning är indisponibel på grund av att ett kreditinstitut inte kan uppfylla sina finansiella åtaganden ska insättarna få återbetalning via ett insättningsgarantisystem. Denna återbetalning täcker maximalt 950 000 SEK per kreditinstitut. Detta innebär att alla insättningar hos ett och samma kreditinstitut läggs samman för att kunna fastställa garantinivån. Om en insättare till exempel har ett sparkonto med 900 000 SEK och ett lönekonto med 200 000 SEK kommer insättaren enbart att ersättas med 950 000 SEK. 3. Begränsning för gemensamma konton Om det rör sig om gemensamma konton gäller gränsvärdet på 950 000 SEK för varje insättare. Insättningar till ett konto som disponeras av två eller flera personer som är medlemmar i ett bolag, en sammanslutning eller en gruppering av liknande natur som inte är en juridisk person, kan läggas samman och behandlas som om de hade gjorts av en enda insättare vid beräkningen av gränsen på 950 000 SEK. I vissa fall t.ex. vid försäljning av privatbostad, erhållet avgångsvederlag och erhållen försäkringsersättning skyddas insättningar utöver 950 000 SEK. Ytterligare information finns på 4. Återbetalning Ansvarigt insättningsgarantisystem är den svenska statliga insättningsgarantin som Riksgälden ansvarar för; Riksgälden, 103 74 Stockholm, tel 08613 52 00, ig@riksgalden.se, Insättningsgarantisystemet kommer att återbetala dina insättningar (med upp till 950 000 SEK) senast inom 7 arbetsdagar. Om du inte erhållit någon återbetalning inom dessa tidsfrister bör du kontakta insättningsgarantisystemet eftersom möjligheten att kräva återbetalning kan upphöra efter en viss tid. Ytterligare information finns på Annan viktig information Insättningar av privatkunder och företag omfattas i regel av insättningsgarantisystem. Undantag för vissa insättningar anges på det ansvariga insättningsgarantisystemets webbplats. På begäran infor merar ditt kreditinstitut om huruvida vissa produkter är garanterade. Om insättningar är garanterade ska kredit institutet även bekräfta det på kontoutdraget. Underskrift Jag har tagit del av information om insättningsgarantin Datum (ÅÅÅÅMMDD) Ort Namnteckning 2 0 banken Aktiebolag (publ) Org.nr: 5164019738 1435:12 SID 3 (3)

Person med hög politisk post, hög befattning inom offentlig sektor eller hög befattning i en internationell organisation (Politically exposed person, PEP) Blanketten skickas till: Dokumenthantering, R803 Telefon: 077155 55 00 Enligt lagen om åtgärder mot penningtvätt och finansiering av terrorism måste vi veta om du har, eller tidigare har haft (de senaste 18 månaderna), en hög politisk post, en hög statlig befattning, en hög befattning i en internationell organisation eller om du är eller har varit familjemedlem eller nära medarbetare till en sådan person. 1. Befattning Jag är eller har varit: Stats eller regeringschef, minister eller vice/biträdande minister Min titel Riksdagsledamot/Parlamentsledamot Domare i högsta domstolen, Högsta förvaltningsdomstolen, konstitutionell domstol eller i andra rättsliga organ på hög nivå, vilkas beslut inte kan överklagas Hög officerare (general, generallöjtnant, generalmajor, amiral, viceamiral, konteramiral) Riksrevisorerna, medlem i Riksbankens direktion, högre tjänsteman vid revisionsmyndighet eller styrelseledamot i centralbank Ambassadör, diplomatiskt sändebud Ledamöter (vd, vice vd eller styrelseledamot) i statsägt företags förvaltnings, lednings eller tillsynsorgan Ledande funktion (vd, vice vd eller styrelseledamot) i en internationell organisation Jag har inte, och har inte haft, någon av ovanstående befattningar Land/internationellt organ 2. Familjemedlem Jag är, eller har varit, familjemedlem till en person med någon av ovanstående befattningar. Om ja, fyll i vilken befattning ovan. Min relation är: Maka/make Barn eller barns make/partner Förälder Partner som enligt nationell lag likställs med maka/make Relation till (namn och titel) Jag är inte, och har inte varit, nära familjemedlem till någon med ovanstående befattningar Land/internationellt organ 3. Nära medarbetare Jag är, eller har varit, nära medarbetare till en person med någon av ovanstående befattningar. Om ja, fyll i vilken befattning ovan. Min relation är: Gemensamt ägande Affärsmässig förbindelse Jag är inte, och har inte varit, medarbetare till någon med ovanstående befattningar Medarbetare till (namn och titel) Land/internationellt organ 4. Underskrift Jag intygar härmed att jag har tagit del av ovanstående och svarat sanningsenligt på alla frågor Namn (efternamn, tilltalsnamn) (ÅÅÅÅMMDD) Ort Kundens underskrift Personnummer 2 0 Mejladress Namnförtydligande Hanteringen av informationen som lämnas i denna blankett kan förlänga tiden att handlägga ansökan. Livförsäkringsbolaget, ömsesidigt Org.nr: 5164060948 Försäkringsaktiebolaget (publ) Org.nr: 5020173083 Fonder AB Org.nr: 5563172310 banken Aktiebolag (publ) Org.nr: 5164019738 90668:2 90668:2 SID 1 (1)

Fråga om skattskyldighet/skattehemvist Självcertifi ering fysisk person Du behöver uppge i vilket/vilka länder du är skattskyldig. Om du är skattskyldig i något land utanför Sverige vill vi också att du uppger ditt skatteidentifikationsnummer, TIN, på blanketten. Du kan vara skattskyldig i USA på grund av t.ex. medborgarskap, arbetstillstånd (s.k. Green Card) eller födelseort i USA. För mer information om amerikansk skattskyldighet, se www.irs.gov. Blanketten skickas till: Dokumenthantering, R813 Tfn 077155 55 00 skandia.se Vänligen fyll i del 15 nedan Del 1. Namn För och efternamn Personnummer (ÅÅÅÅMMDDXXXX) Del 2. Skattehemvist a) Har du skattehemvist i Sverige? Ja b) Besvaras endast om du har svarat Nej på fråga a) Nej Vänligen fyll i aktuellt land för skattehemvist genom angivande av aktuell landskod samt TIN (Taxpayer Identification Number/skatteidentifikationsnummer). Landskoderna hittar du på baksidan av blanketten. Om TIN inte anges, ange skäl för detta genom att besvara c). Landskod TIN c) Besvaras endast om du inte angett TIN under fråga b) TIN kan inte anges p.g.a. att det aktuella landet inte utfärdar TIN Jag kan av andra skäl inte få ett TIN Vänligen förklara varför TIN inte kan fås: Del 3. Skattskyldig i USA Är du skattskyldig i USA p.g.a. medborgarskap i USA eller annan anknytning till USA? Ja Nej Om Ja, vänligen fyll i ditt amerikanska TIN Del 4. Övrig skattehemvist a) Har du skattehemvist i ytterligare länder än vad som angetts i punkt 2 och 3? b) Besvaras endast om du svarat Ja på fråga a) Vänligen fyll i aktuella länder genom angivande av landskoder samt TIN. Landskoderna hittar du på baksidan av blanketten. Om TIN inte anges, ange skäl för detta genom att besvara c). Ja Nej Landskod TIN Landskod TIN c) Besvaras endast om du inte angett TIN under fråga b) TIN kan inte anges pga att det aktuella landet inte utfärdar TIN Jag kan av andra skäl inte få ett TIN Vänligen förklara varför TIN inte kan fås: Jag intygar på heder och samvete att ovanstående uppgifter är korrekta och förbinder mig att meddela om förhållandena ändras Del 5. Underskrift Datum (ÅÅÅÅMMDD) Namnteckning (i förekommande fall förmyndare eller annan företrädare) 2 0 Inga övriga noteringar får göras på denna blankett 91882:2 Livförsäkringsbolaget, ömsesidigt Org.nr: 5164060948 91882:2 SID 1 (2)

AF AL DZ VI AS AD AO AI AQ AG AR AM AW AU AZ BS BH BD BB BE BZ BJ BM BT BO BA BW BV BR VG IO BN BG BF MM BI KY CF CL CO CK CR CY DK CD DJ DM DO EC EG GQ SV CI ER EE ET FK FJ PH FI FX FR GF PF TF FO AE GA GM GE GH GI GR GD GL GP GU GT GG GN GW Afghanistan Albanien Algeriet Amerikanska Jungfruöarna Amerikanska Samoa Andorra Angola Anguilla Antarktis Antigua och Barbuda Argentina Armenien Aruba Australien Azerbajdzjan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belgien Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnien och Hercegovina Botswana Bouvetön Brasilien Brittiska Jungfruöarna Brittiska territoriet i Indiska Oceanen Brunei Bulgarien Burkina Faso Burma Burundi Caymanöarna Centralafrikanska republiken Chile Colombia Cooköarna Costa Rica Cypern Danmark Demokratiska republiken Kongo Djibouti Dominica Dominikanska republiken Ecuador Egypten Ekvatorialguinea El Salvador Elfenbenskusten Eritrea Estland Etiopien Falklandsöarna Fiji Filippinerna Finland France métropolitaine (Frankrike, europeiska delen) Frankrike Franska Guyana Franska Polynesien Franska södra territorierna Färöarna Förenade Arabemiraten Gabon Gambia Georgien Ghana Gibraltar Grekland Grenada Grönland Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea Bissau GY Guyana HT Haiti HM Heard och McDonaldsöarna HN Honduras HK Hongkong IN Indien ID Indonesien IQ Irak IR Iran IE Irland IS Island IM Isle of Man IL Israel IT Italien JM Jamaica JP Japan YE Jemen JE Jersey JO Jordanien CX Julön KH Kambodja CM Kamerun CA Kanada CV Kap Verde KZ Kazakstan KE Kenya CN Kina KG Kirgizistan KI Kiribati CC Kokosöarna KM Komorerna CG KongoBrazzaville XK Kosovo HR Kroatien CU Kuba KW Kuwait LA Laos LS Lesotho LV Lettland LB Libanon LR Liberia LY Libyen LI Liechtenstein LT Litauen LU Luxemburg MO Macau MG Madagaskar MK Makedonien MW Malawi MY Malaysia MV Maldiverna ML Mali MT Malta MA Marocko MH Marshallöarna MQ Martinique MR Mauretanien MU Mauritius YT Mayotte MX Mexiko FM Mikronesiska federationen MZ Moçambique MD Moldavien MC Monaco MN Mongoliet ME Montenegro MS Montserrat NA Namibia NR Nauru NL Nederländerna AN Nederländska Antillerna NP Nepal NI Nicaragua NE Niger NG Nigeria NU Niue KP Nordkorea MP Nordmarianerna NF Norfolkön NO Norge NC Nya Kaledonien NZ Nya Zeeland OM PK PW PA PG PY PE PN PL PT PR QA RE RO RW RU KN LC VC BL PM SB WS SM SH ST SA CH SN RS SC SL SG SK SI SO ES LK GB SD SR SJ SZ SE ZA KR SY TJ TW TZ TD TH CZ TG TK TO TT TN TR TM TC TV DE UG UA HU UY US UM UZ WF VU VA VE VN BY EH ZM ZW AX AT TP Oman Pakistan Palau Panama Papua Nya Guinea Paraguay Peru Pitcairnöarna Polen Portugal Puerto Rico Qatar Réunion Rumänien Rwanda Ryssland Saint Kitts och Nevis Saint Lucia Saint Vincent och Grenadinerna SaintBarthélemy SaintPierre och Miquelon Salomonöarna Samoa San Marino Sankta Helena São Tomé och Príncipe Saudiarabien Schweiz Senegal Serbien Seychellerna Sierra Leone Singapore Slovakien Slovenien Somalia Spanien Sri Lanka Storbritannien Sudan Surinam Svalbard och Jan Mayen Swaziland Sverige Sydafrika Sydkorea Syrien Tadzjikistan Taiwan Tanzania Tchad Thailand Tjeckien Togo Tokelauöarna Tonga Trinidad och Tobago Tunisien Turkiet Turkmenistan Turks och Caicosöarna Tuvalu Tyskland Uganda Ukraina Ungern Uruguay USA USA:s yttre öar Uzbekistan Wallis och Futunaöarna Vanuatu Vatikanstaten Venezuela Vietnam Vitryssland Västsahara Zambia Zimbabwe Åland Österrike Östtimor 91882:2 SID 2 (2)

Information om insättningsgarantin Personuppgifter/Företagsuppgifter Namn/Företagsnamn banken Aktiebolag (publ) Org.nr: 5164019738 Personnummer/Organisationsnummer Grundläggande information om skydd för insättningar Insättningar i banken Den svenska statliga insättningsgarantin (1) skyddas av Skyddets begränsning Om du har fler insättningar hos samma kreditinstitut Om du har ett gemensamt konto tillsammans med andra personer Ersättningsperiod om kreditinstitutet fallerar Valuta Kontakt Ytterligare information Ytterligare information 950 000 SEK per insättare och kreditinstitut (2). Utöver detta belopp kan ersättning utgå för insättningar kopplade till vissa särskilt angivna händelser, t.ex. försäljning av privatbostad, erhållet avgångsvederlag och erhållen försäkringsersättning, med högst 5 miljoner kronor. Alla dina insättningar hos samma kreditinstitut läggs samman och det sammanlagda beloppet omfattas av gränsen på 950 000 SEK (2). Gränsen på 950 000 SEK gäller för varje insättare separat (3). 7 arbetsdagar (4) Ersättning lämnas i svenska kronor Riksgälden, 103 74 Stockholm, tel 08613 52 00, ig@riksgalden.se 1. System som ansvarar för skyddet av din insättning Din insättning täcks av ett lagstadgat insättningsgaranti system. Om insolvens uppstår kommer dina insättningar att återbetalas med upp till 950 000 SEK av insättnings garantisystemet. 2. Allmän begränsning för skyddet Om en insättning är indisponibel på grund av att ett kreditinstitut inte kan uppfylla sina finansiella åtaganden ska insättarna få återbetalning via ett insättningsgarantisystem. Denna återbetalning täcker maximalt 950 000 SEK per kreditinstitut. Detta innebär att alla insättningar hos ett och samma kreditinstitut läggs samman för att kunna fastställa garantinivån. Om en insättare till exempel har ett sparkonto med 900 000 SEK och ett lönekonto med 200 000 SEK kommer insättaren enbart att ersättas med 950 000 SEK. 3. Begränsning för gemensamma konton Om det rör sig om gemensamma konton gäller gränsvärdet på 950 000 SEK för varje insättare. Insättningar till ett konto som disponeras av två eller flera personer som är medlemmar i ett bolag, en sammanslutning eller en gruppering av liknande natur som inte är en juridisk person, kan läggas samman och behandlas som om de hade gjorts av en enda insättare vid beräkningen av gränsen på 950 000 SEK. I vissa fall t.ex. vid försäljning av privatbostad, erhållet avgångsvederlag och erhållen försäkringsersättning skyddas insättningar utöver 950 000 SEK. Ytterligare information finns på Underskrift Jag har tagit del av information om insättningsgarantin Namnteckning 4. Återbetalning Ansvarigt insättningsgarantisystem är den svenska statliga insättningsgarantin som Riksgälden ansvarar för; Riksgälden, 103 74 Stockholm, tel 08613 52 00, ig@riksgalden.se, Insättningsgarantisystemet kommer att återbetala dina insättningar (med upp till 950 000 SEK) senast inom 7 arbetsdagar. Om du inte erhållit någon återbetalning inom dessa tidsfrister bör du kontakta insättningsgarantisystemet eftersom möjligheten att kräva återbetalning kan upphöra efter en viss tid. Ytterligare information finns på Annan viktig information Insättningar av privatkunder och företag omfattas i regel av insättningsgarantisystem. Undantag för vissa insättningar anges på det ansvariga insättningsgarantisystemets webbplats. På begäran infor merar ditt kreditinstitut om huruvida vissa produkter är garanterade. Om insättningar är garanterade ska kredit institutet även bekräfta det på kontoutdraget. Namnteckning Datum (ÅÅÅÅMMDD) 2 0 92078:1 SID 1 (1) 2078:1 Signatur

Identifieringsunderlag blankettansökan Blanketten skickas till: Dokumenthantering, R813 Telefon: 077155 55 00 1. Personuppgifter Namn Personnummer/organisationsnummer Telefonnummer Mobilnummer Mejladress 2. Underskrift Ort och datum Namnteckning 3. Kopia på IDkort/Pass Lägg din IDhandling här och kopiera tillsammans med denna blankett. Kopian ska vidimeras av två personer nedan. OBS! Tejpa, klistra eller häfta inte fast en kopia av din IDhandling. 92091 SID 1 (1) 92091 Signatur

Identifieringsunderlag blankettansökan Blanketten skickas till: Dokumenthantering, R813 Telefon: 077155 55 00 1. Personuppgifter Namn Personnummer/organisationsnummer Telefonnummer Mobilnummer Mejladress 2. Underskrift Ort och datum Namnteckning 3. Kopia på IDkort/Pass Lägg din IDhandling här och kopiera tillsammans med denna blankett. Kopian ska vidimeras av två personer nedan. OBS! Tejpa, klistra eller häfta inte fast en kopia av din IDhandling. 92091 SID 1 (1) 92091 Signatur