ANSÖKAN OM VERKSAMHETSBIDRAG 2017 ARRANGÖRSBIDRAG SISTA ANSÖKNINGSDAG: 30 SEPTEMBER 2016 UPPGIFTER OM SÖKANDEN Fyll i uppgifterna om sökande förening. * Sökande förening enligt registreringsbevis * Organisationsnummer * Postadress, box * Postnummer Telefonnummer (växel) Föreningens e-postadress (personneutral) Ange om föreningen har bankgiro-/ eller plusgirokonto * Postort Föreningens firmatecknare (förnamn och efternamn) KONTAKTUPPGIFTER FÖR DENNA ANSÖKAN * Kontaktperson (förnamn och efternamn) Telefonnummer till kontaktperson SÖKER STÖD * Söker bidrag från Svensk Jazz, kronor Kommun i vilken föreningen har sitt säte Bankgiro Webbadress Plusgiro * Landsting/region * E-postadress till kontaktperson Mobiltelefonnummer till kontaktperson Kontonummer (ej bankkonto) Firmatecknares funktion Kontaktperson : Karin Inde, 08-407 17 42, karin@svenskjazz.se A227_2016 1/7
UPPGIFTER OM PLANERAD VERKSAMHET Planerad verksamhet Beskriv verksamhetens konstnärliga idé och vad ni avser att göra inom ramen för den här ansökan. (Max 1000 tecken, fler kan ej sparas) * Beskriv, om och i så fall hur ni i verksamheten ska integrera ett jämställdhets-, hbtq-, mångfalds- och interkulturellt perspektiv. Beskriv också om och i så fall hur ni ska arbeta med att öka tillgängligheten för personer med funktionsnedsättning. (Max 1000 tecken, fler kan ej sparas)
UPPGIFTER OM PLANERAD VERKSAMHET Planerad verksamhet * Beskriv era marknadsföringsinsatser och ert publikarbete (Max 1000 tecken, fler kan ej sparas) * Beskriv kortfattat de avtal/överenskommelser som kommer att användas för anlitade musiker/grupper. (Om dessa är muntliga eller skriftliga och vad som ingår i avtalet/överenskommelsen) (Max 500 tecken, fler kan inte sparas) * Beskriv kortfattat den tekniska standarden gällande ljud och ljus samt övrig teknisk utrustning vid era evenemang (Max 500 tecken fler kan inte sparas)
UPPGIFTER OM PLANERAD VERKSAMHET Planerad verksamhet * Genomsnittligt belopp per musiker, inklusive sociala avgifter, vid gagesättning, kronor * Lägsta belopp per musiker, inklusive sociala avgifter, vid gagesättning; även fakturabelopp (kronor) Vilka principer och/eller ungefärliga belopp används vid gagesättning (Max 500 tecken, fler kan ej sparas) * Konserter/arrangemang * Totalt antal konserter/ arrangemang * Föreningens styrelse * Varav konserter/arrangemang rikatde till barn och unga * Genomsnittligt publikantal per konsert * Beräknat antal ideella arbetstimmar per arrangemang * Namn * Funktion * Födelseår * Ange antal styrelseledamöter * Kvinnor * Män * Annat (1) (1) Annat kan användas när den som fyller i blanketten vet att en person inte definierar sig som man eller kvinna, utifrån frivilligt lämnad information. 4/7
EKONOMISK KALKYL Kalkyl för kommande (ansökans-) år Det är obligatoriskt att redovisa de ekonomiska uppgifterna. Det är viktigt att ansökan omfattar hela verksamheten och har en rimlig budget som bygger på flera finansiärer. Redovisa belopp från samtliga finansiärer och även de egna intäkterna. Ange samtliga belopp i hela kronor. * INTÄKTER Budget för kommande år (det år ansökan avser) * Bidrag från Svensk Jazz Finansiär/delpost * Status Kronor * Övrigt statligt bidrag * Bidrag från landsting/region * Bidrag från kommun * EU-bidrag * Biljettintäkter/gage * Bidrag från sponsorer * Övriga bidrag * Övriga intäkter * Summa intäkter (automatisk summering) * KOSTNADER Budget för kommande år (det år ansökan avser) * Lönekostnader och arvoden * Gager för artister/ grupper Kostnadspost * Resor, traktamenten, logi för artister/grupper * Lokalkostnader * Marknadsföring * Övriga kostnader (inklusive sociala avgifter; även faktura) (inklusive sociala avgifter; även faktura) Kronor * Summa kostnader (automatisk summering) 5/7
EKONOMISK KALKYL fortsättning Hur stor andel av verksamhetens totala kostnader kommer att gå till verksamhet för målgruppen barn och ungdom (upp till 19 år)? % Kommentar EKONOMISK KALKYL fortsättning Preliminärt utfall för innevarande år * INTÄKTER Preliminärt utfall för innevarande år * Bidrag från Svensk Jazz * Bidrag från landsting/region * Bidrag från kommun * Biljettintäkter/gage * Övriga bidrag/intäkter * Summa intäkter (automatisk summering) * KOSTNADER Preliminärt utfall för innevarande år * Lönekostnader och arvoden * Övriga kostnader * Summa kostnader (automatisk summering) (inklusive sociala avgifter; även faktura) * Artistgager (inklusive sociala avgifter; även faktura) * Resor, traktamenten, logi för artister/grupper * Lokalkostnader * Marknadsföring Kronor Kronor 6/7
ÖVRIGT Övrigt Övriga upplysningar gällande ansökan (Max 500 tecken, fler kan ej sparas) * Jag har rätt att företräda sökande förening Skicka/Avbryt 7/7