Jämföra för att leda eller jämföra till leda Göteborg 5 maj 2011 Göran Stiernstedt HISTORIK Inget nytt Vad har vi jämfört ledningen, professionerna etc. 90-talet benchmarking 00-talet ÖJ 10-talet -? 1
3 4 2
PERSPEKTIVET Kunskapsmassan Komplexiteten Kraven Stor fokusering på ledarskapet 3
MÄTA FÖR ATT LEDA Vad är uppgiften? Visionen? Målen Varför går vi till jobbet? Mäta är en ska jämföra en annan Har man inte gjort grundjobbet är det meningslöst att mäta! Byggs underifrån Personalens medverkan är avgörande MÄTA FÖR ATT LEDA Vad finns? Vad kan vi skapa? Vilka parametrar stödjer uppgiften bäst? Enkelhet enkelt att kommunicera Inte för många kanske bara en? Förändring över tid Ju närmare realtid desto bättre. Gärna olika perspektiv - arbetsmiljö, brukarvärdering, tillgänglighet, resultat etc. 4
JÄMFÖRA Med sig själv! Andra med liknande (jämförbara) uppdrag Värdefullt etablera samverkan med den (de) man jämför sig med Små skillnader lämnas därhän! Stora skillnader står nästan alltid för något reellt! ANALYSEN Svårt! Involvera och delegera Extern oberoende hjälp kan behövas 5
ÅTGÄRDEN Involvera och delegera! VARFÖR? 6
13 DE MEST SJUKA 3-4% som drar >50% av resurserna Vem/vilka tar tag i processutvecklingen? 14 7
HOTET 13 kr i skattehöjning 2030 om.. Vi inte effektiviserar! Standardisering för att effektivisera 15 16 8
17 18 9
Resultat Olika Orättvist Ojämlikt! Orimligt Oacceptabelt! Oooooo 10
(O)JÄMLIK HÄLSA Skillnader inom landsting ofta större än mellan landsting Centralisering? Standardisering? 21 (O)JÄMLIK HÄLSA Rimliga skillnader i resultat nödvändiga för innovation/dynamik Orimliga skillnader skall inte tolereras Jämförelser är en metod att minska skillnader och öka jämlikheten Fokusera på resultat Många vägar bär till Rom? 22 11
Vård och omsorg om äldre ÖJ 24 12
25 26 13
27 28 14
29 30 15
31 32 16
33 34 17
35 36 18
JÄMFÖRA Det finns parametrar! Många viktiga parametrar ligger utanför ÖJ resursförbrukning, bemanning, medarbetarus mm. Behövs mer! Fyra parallella arbeten 2010 Öka medverkan i två kvalitetsregister, Senior alert och Svenska Palliativregistret Utvecklingsledare i alla län Kvalitativ uppföljning av multisjuka äldre Försöksverksamheter som är kopplade till prestationsbaserade statsbidrag 19
Prestationsersättning Svenska Palliativregistret 40 miljoner fördelas till kommuner och landsting som har 40% täckningsgrad eller mer. 201 kommuner har täckningsgrad >40% 17 landsting och regiondelar (av 31) har täckningsgrad >40% Ytterligare 10 miljoner fördelas till kommuner och landsting som har täckningsgrad >70% 36 kommuner har täckningsgrad >70% Bästa landsting/regiondel Landsting/Regiondel Täckningsgrad Gävleborgs län 63,1 Södermanlands län 62,8 Dalarnas län 62,6 Norrbottens län 59,9 Kalmar län 59,1 Jämtlands län 58,8 Jönköpings län 58,7 Kronobergs län 57,7 Östergötlands län 57,5 Värmlands län 50,1 Landsting/Regiondel Summa statsbidrag 2010 Östergötlands län 1785 587 kr Jönköpings län 1445 669 kr Dalarnas län 1317 827 kr Gävleborgs län 1308 600 kr Värmlands län 1307 472 kr Örebro län 1214 620 kr Södermanlands län 1212 274 kr Region VG Skaraborg 1184 278 kr Västernorrlands län 1173 450 kr Norrbottens län 1155 064 kr www.palli 20
Bästa kommun Kommun Täckningsgrad Ydre 92,86 Älvsbyn 90,62 Gagnef 88,89 Åsele 87,5 Rättvik 84,21 Jokkmokk 83,33 Gnesta 82,76 Munkfors 82,35 Övertorneå 81,48 Ockelbo 81,25 Kommun Summa Statsbidrag 2010 Motala 1091 953 kr Piteå 1024 939 kr Gislaved 682 552 kr Mjölby 667 268 kr Uppsala 628 831 kr Västerås 548 544 kr Linköping 532 324 kr Norrköping 513 262 kr Jönköping 509 787 kr Örebro 500 719 kr www.pallia 37 kommuner ökar sin täckningsgrad 50 % eller mer Täckningsgrad Fjärde kvartalet Täckningsgrad Fjärde kvartalet Utveckling Kommun/Landsting/Regiondel 2010 2009 2010 Åsele 87,5 0,00 87,50 Sävsjö 75 0,00 75,00 Eksjö 74,24 0,00 74,24 Nässjö 69,51 0,00 69,51 Gislaved 70,83 2,74 68,09 Jokkmokk 83,33 15,38 67,95 Mellerud 68,97 3,23 65,74 Pajala 70,97 5,56 65,41 Lekeberg 63,16 0,00 63,16 Tingsryd 65,31 2,56 62,75 Ovanåker 62,16 0,00 62,16 Piteå 70,75 9,90 60,85 Malå 60 0,00 60,00 Habo 66,67 7,69 58,98 Norsjö 58,33 0,00 58,33 Vetlanda 66,28 8,57 57,71 Lysekil 59,09 1,92 57,17 Nordanstig 61,54 5,00 56,54 Ockelbo 81,25 25,00 56,25 Mullsjö 77,27 21,05 56,22 Arjeplog 55,56 0,00 55,56 Luleå 57,36 2,92 54,44 Ulricehamn 58,06 3,70 54,36 Ånge 54,29 0,00 54,29 Vilhelmina 54,17 0,00 54,17 Lindesberg 56,67 2,90 53,77 Hylte 53,57 0,00 53,57 Markaryd 52,94 0,00 52,94 Värnamo 67,82 15,19 52,63 Arvika 64,84 12,24 52,60 Tranås 68,66 16,36 52,30 Älvkarleby 61,29 9,09 52,20 Dals-Ed 51,85 0,00 51,85 Bollnäs www.palliativ.se 60,81 9,68 51,13 Åmål 52,78 2,22 50,56 Färgelanda 57,89 7,69 50,20 Gnosjö 50 0,00 50,00 21
Sverige fjärde kvartalet 2010 n=8500 Stöd till närstående Delaktighet/ kommunikation Omvårdnad Symtomkont roll Sverige fjärde kvartalet 2009 n=5091 2010 n=8500 www.palliativ.se 22
Övrig hemsjukvård fjärde kvartalet 2009 n=177 2010 n=374 www.palliativ.se Avancerad hemsjukvård fjärde kvartalet 2009 n=641 2010 n=667 www.palliativ.se 23
Palliativ slutenvård fjärde kvartalet 2009 n=1239 2010 n=1279 www.palliativ.se Sjukhus fjärde kvartalet 2009 n=772 2010 n=1627 www.palliativ.se 24
Säbo o korttid fjärde kvartalet 2009 n=2216 2010 n=4477 www.palliativ.se Indikator a Ökad användning av Senior alert 75% av landets kommuner, landsting och regioner rapporterar i Senior Alert. Resultat: 196 kommuner (68%) rapporterar 16 landsting (76%) rapporterar Drygt 47.000 äldre kvinnor och män har fått en bedömning avseende risk för fall, undernäring och trycksår utförd under 2010. Om det finns risk sätts åtgärder in och dessa följs sedan upp. 25.000 uppföljningar har utförts under året. Målet är delvis uppnått 25
26
Slutsatser Det är möjligt att snabbinföra kvalitetsregister i kommuner och landsting Kvalitetsregister ger besked om resultat inom vård och omsorg om äldre Att samarbeta med staten och två kvalitetsregister har varit en framgångsfaktor Personalens bemötande av sjuka äldre är bra Risken att få dö ensam är inte så stor Viktiga förbättringsområden är: information till den äldre och dennes närstående, alternativ för äldre till akutmottagningen behöver utvecklas. TILL LEDA Lagom! Ledarskap är mkt annat än att jämföra Mätvariabler kan aldrig täcka allt Finns värden som inte är mätbara Men värdefullt verktyg ett av många 27
TACK FÖR ORDET! 55 28