Infektionsläkarföreningens vårmöte 2013 Nationella kvalitetsregistret InfCareHIV Veronica Svedhem-Johansson Överläkare Registeransvarig Karolinska Universitets Sjukhuset Registerhållare
Demografi InfCareHIV 1maj2013 Landet: 6205 +5% Het HS/BS IVDU 52 % 31% 7% 62% män/ 38% kvinnor 87% på behandling 93% HIV-RNA <50k/ml
Könsfördelning 70 63,7 63,5 63,1 62,9 62,5 60 50 40 30 36,3 36,5 36,9 37,1 37,5 Män Kvinnor 20 10 0 2009 2010 2011 2012 2013
Antal patienter per sjukhus n=6205 Antal patienter per sjukhus A.L. BARNSJUKHUS BORÅS ESKILSTUNA FALUN GÄVLE HALMSTAD HELSINGBORG JÖNKÖPING KALMAR KARLSKRONA KARLSTAD KAROLINSKA KRISTIANSTAD LINKÖP/NORRKÖP LUND MALMÖ SAHLGRENSKA HUD SAHLGRENSKA/ÖSTRA SKÖVDE SUNDERBYN SUNDSVALL TROLLHÄTTAN UMEÅ UPPSALA VENHÄLSAN VISBY VÄSTERÅS VÄXJÖ ÖREBRO ÖSTERSUND RIKET 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 6205
Andel behandlade patienter per sjukhus Medelvärde 90 % A.L. BARNSJUKHUS BORÅS ESKILSTUNA FALUN GÄVLE HALMSTAD HELSINGBORG JÖNKÖPING KALMAR KARLSKRONA KARLSTAD KAROLINSKA KRISTIANSTAD LINKÖP/NORRKÖP LUND MALMÖ SAHLGRENSKA HUD SAHLGRENSKA/ÖSTRA SKÖVDE SUNDERBYN SUNDSVALL TROLLHÄTTAN UMEÅ UPPSALA VENHÄLSAN VISBY VÄSTERÅS VÄXJÖ ÖREBRO ÖSTERSUND RIKET 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 90
% Andel behandlade 2010 till 2013 100 % 90 80 82 85 87 90 70 60 50 40 30 20 10 0 2010 2011 2012 2013
Andel behandlade patienter med VL<50 k/ml Medelvärde 93%, median 93, range: 82-98 A.L. BARNSJUKHUS BORÅS ESKILSTUNA FALUN GÄVLE HALMSTAD HELSINGBORG JÖNKÖPING KALMAR KARLSKRONA KARLSTAD KAROLINSKA KRISTIANSTAD LINKÖP/NORRKÖP LUND MALMÖ SAHLGRENSKA HUD SAHLGRENSKA/ÖSTRA SKÖVDE SUNDERBYN SUNDSVALL TROLLHÄTTAN UMEÅ UPPSALA VENHÄLSAN VISBY VÄSTERÅS VÄXJÖ ÖREBRO ÖSTERSUND RIKET 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 93,47
<50 kop/ml 94 <50 kop/ml 93,5 93,47 93 92,5 92 91,66 92,04 92,13 91,5 91 90,5 90 2010 2011 2012 2013
VL >150k/ml 97% ( 88-100 )
Antal obehandlade patienter med CD4<200 A.L. BARNSJUKHUS BORÅS ESKILSTUNA FALUN GÄVLE HALMSTAD HELSINGBORG JÖNKÖPING KALMAR KARLSKRONA KARLSTAD KAROLINSKA KRISTIANSTAD LINKÖP/NORRKÖP LUND MALMÖ SAHLGRENSKA HUD SAHLGRENSKA/ÖSTRA SKÖVDE SUNDERBYN SUNDSVALL TROLLHÄTTAN UMEÅ UPPSALA VENHÄLSAN VISBY VÄSTERÅS VÄXJÖ ÖREBRO ÖSTERSUND RIKET 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 45
Antal obehandlade patienter med CD4<350 n= 68 A.L. BARNSJUKHUS BORÅS ESKILSTUNA FALUN GÄVLE HALMSTAD HELSINGBORG JÖNKÖPING KALMAR KARLSKRONA KARLSTAD KAROLINSKA KRISTIANSTAD LINKÖP/NORRKÖP LUND MALMÖ SAHLGRENSKA HUD SAHLGRENSKA/ÖSTRA SKÖVDE SUNDERBYN SUNDSVALL TROLLHÄTTAN UMEÅ UPPSALA VENHÄLSAN VISBY VÄSTERÅS VÄXJÖ ÖREBRO ÖSTERSUND RIKET 0 10 20 30 40 50 60 70 68
% Andel Naiva 18 16 14 12 10 8 Naiva 6 4 2 0 2009 2010 2011 2012 2013
Antal behandlade patienter med CD4 <200 A.L. BARNSJUKHUS BORÅS ESKILSTUNA FALUN GÄVLE HALMSTAD HELSINGBORG JÖNKÖPING KALMAR KARLSKRONA KARLSTAD KAROLINSKA KRISTIANSTAD LINKÖP/NORRKÖP LUND MALMÖ SAHLGRENSKA HUD SAHLGRENSKA/ÖSTRA SKÖVDE SUNDERBYN SUNDSVALL TROLLHÄTTAN UMEÅ UPPSALA VENHÄLSAN VISBY VÄSTERÅS VÄXJÖ ÖREBRO ÖSTERSUND RIKET 0 50 100 150 200 250 204
Antal avlidna per sjukhus A.L. BARNSJUKHUS BORÅS ESKILSTUNA FALUN GÄVLE HALMSTAD HELSINGBORG JÖNKÖPING KALMAR KARLSKRONA KARLSTAD KAROLINSKA KRISTIANSTAD LINKÖP/NORRKÖP LUND MALMÖ SAHLGRENSKA HUD SAHLGRENSKA/ÖSTRA SKÖVDE SUNDERBYN SUNDSVALL TROLLHÄTTAN UMEÅ UPPSALA VENHÄLSAN VISBY VÄSTERÅS VÄXJÖ ÖREBRO ÖSTERSUND RIKET 0 10 20 30 40 50 60 51
Hälsoenkät 1. Min kroppsliga hälsa är: Mycket otillfreds Mycket tillfreds 2. Mitt psykiska välmående är: 3. Mitt sexualliv (med eller utan partner) är: Om Du tar hiv-mediciner? Var vänlig och besvara följande frågor. 4a. Upplever Du för närvarande några biverkningar? Ja Nej Om Du svarat Ja, besvara fråga 4b. 4b. I vilken utsträckning är Du besvärad av biverkningarna? Inte alls Inte särskilt besvärad, Ganska besvärad, Besvärad, Mycket besvärad 4c. Hur många doser har du missat sista veckan? 0 dos 1-2 doser mer än 3 doser 5: Jag känner mig delaktig i planering och genomförande av min vård/behandling 6. Hur tillfreds är du med den vård du får vid din mottagning?
Patientgraf med hälsoenkät Välj Graf: Kvalitetsregister
Antal läkemedel per patient Antal läkemedel per patient 91,1 92 92,6 92,4 92,7 100 90 80 70 60 50 40 30 1 läkemedel 2 läkemedel 3 läkemedel 4 läkemedel 5 läkemedel 20 6,3 0,9 1,7 0,1 2009 5,3 0,7 2,1 0 2010 4,2 2,5 0,5 0,1 2011 4,1 2,7 0,4 0,4 2012 3,7 2,8 0,3 0,5 2013 10 0
Läkemedelskombinationer 2013 50 45 40 35 30 25 20 43,3 41 15 10 10,5 Serie1 5 0 0,3 0,4 0,1 2,2 0 0,5 0,3 1,3 0
InfCareHIV Nationellt kvalitetsregister Beslutsstöd i Vården CE-märkt Konsult verktyg Datakvalitetsindex Access Databas
InfCareHIV nu och i framtid Certifiering nivå 1 Hemsida Ökad patient medverkan Utdata Datainspektionen
Oväntad virusuppgång hos patient bedömd som helt följsam
Virus under slutet av Graviditeten
Behandlingskonf. 10 oktober Andel patienter med VL < 50 1/8 91.6 1/9 90.6 10/9 90.0 20/9 89.1 1/10 88% 10/10 87.8%
Orsaker till resultat drift Klinisk svikt? Transport rör:? 2009 upptäcktes att transport rör för Virusmängd ej var kompatibel med ny analysmetod. Analysmetod:? Drift i resultat berodde på kontamination i pcr analysen av virusmängd på Mikrobiologiska laboratoriet?