Skriftlig tentamen kurs 6, vt 2004 Skrivningstid: Tisdagen den 1 juni 2004 8.00-13.00 Lokal: Aulan Anvisningar Skriftlig examination som utgörs av två problem. Examinationen genomförs individuellt. Syftet med denna del av examinationen är att värdera Din kunskap utifrån några av de mål som anges i Kursplaner för kurs 6 och tidigare kurser. OBS! Skriv samma kodnummer på samtliga sidor. Läs noggrant igenom uppgifterna! Uppgifterna skall besvaras på det utrymme som finns anvisat på linjerna. Övrigt kommer inte att beaktas. Disponera texten väl så att det framgår att Du behärskar ämnet på djupet och kan strukturera Ditt svar. Skriv tydligt! Lösningen på uppgifterna bedöms som godkänd eller icke godkänd. Lycka till!
Elana, en 45-årig kvinna, berättar för dig vid anamnesupptagningen att hon kom till Sverige från Ukraina för knappt två år sedan. Hon söker nu akut för tandvärk regio 42 (tanden är markerad med en på panoramaröntgen). Tanden är perkussionsöm och apikalöm. Både panoramaröntgen och intraoral röntgen visar en periapikal bendestruktion. Du ställer diagnosen symtomatisk apikal periodontit. Därefter informerar Du patienten om diagnosen och föreslår ett par olika behandlingsalternativ. Du gör sedan en grundligare intraoral undersökning och noterar att hon har omfattande tandförluster och en sliten partialprotes i överkäken. Vid fickdjupsmätning konstaterar du att fickorna uppgår till 6-8mm i molarpartierna. Samtliga molarer är furkationsinvolverade. I övrigt uppgår fickorna till 5-6mm. Det blöder generellt vid sondering. När Du är klar med akutbehandlingen frågar hon dig om man kan göra en ny protes och undrar också om det går att renovera den gamla partialprotesen så länge.
1. Som röntgendiagnostiskt underlag finns endast panoramaröntgen och en intraoral periapikal röntgen i regio 42. Är det, I DETTA FALLET, tillräckligt som röntgendiagnostikt underlag för att kunna diagnostisera och behandla patienten? Motivera!
2. Två olika behandlingsalternativ, tandextraktion och endodontisk behandling, kan vara aktuella för en tand med symtomatisk apikal periodontit. Beskriv de två behandlingarna.
3. Beskriv vad det är som gör att den symtomatiska apikala periodontiten läker - vid endodontisk behandling - vid tandextraktion 8.
4. Du presenterar de båda behandlingsalternativen för patienten. Kostnaden för endodontisk behandling är 4 gånger högre än för tandextraktion. När hon skall välja behandling vill hon veta hur stor chans det är att hennes tand blir bra om hon väljer endodontisk behandling. Hon vill också veta vilka övriga konsekvenser tandextraktionen respektive den endodontiska behandlingen kan få. Beskriv hur du informerar patienten för att hon skall kunna fatta ett val om behandlingsbeslut...
5. Utifrån fallet: ange parodontala diagnoser och faktorer som kan påverka prognosen.
6. Vilken behandlingsstrategi väljer Du för att behandla Elanas parodontit?
7. Skelett till partialproteser gjuts i vanligen i CO-Cr legering. Sådan legering kännetecknas av hög E-Modul och låg korrosionsbenägenhet. Proteständerna är som regel fastsatta i en protesbas framställd av kallpolymeriserande akrylat. a/ Förklara hur man beräknar E-modulen med hjälp av ett spännings-töjningsdiagram. Rita spännings-töjningslinjer som illustrerar hög resp. låg E-modul.
8. Beskriv de kliniska fördelarna av att använda ett material med hög E-modul i partialprotesskelett. 9. Ange sammansättningen hos en CoCr legering och förklara dess låga korrosionsbenägenhet.
10. Partialprotesskelett kan ibland uppvisa en försvagande defekt i form av lunker. Beskriv hur sådan kan uppkomma. 11. Beskriv hur gammalt och nytt akrylat kan förenas vid rebasering. Av beskrivningen skall också framgå sammansättningen hos kallpolymeriserande PMMA.