Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017
Förfrågningsunderlag enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) med förutsättningar att bedriva rehabenhet inom Vårdval Rehab. Gällande från och med 1 januari 2017. Västra Götalandsregionen Regionens Hus 462 80 Vänersborg 010-441 00 00 www.vgregion.se Krav- och kvalitetsboken finns att ladda ner på Vårdval Rehabs webbplats
Innehåll INLEDNING... 6 Värdegrund... 6 Krav- och kvalitetsboken... 2 Begrepp... 2 1. ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE... 3 1.1 Godkännande... 3 1.2 Kvalificeringskrav på sökande... 6 1.3 Återkallelse av godkännandet... 7 1.4 Beslutsgång och handläggningstid... 7 1.5 Förfarande om ansökan inte godkänns... 7 1.6 Avstämning inför driftstart... 7 2. UPPDRAGET... 9 2.1 Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser... 9 2.2 Målgrupp... 10 2.3 Vårdåtagande... 11 2.4 Samverkan... 12 2.5 Gruppbaserad patientutbildning och behandling... 13 2.6 Hjälpmedel... 13 2.7 Tillgänglighet... 14 2.8 Bemanning och kompetens... 15 2.9 Utbildningsuppdrag... 16 2.10 Forsknings- och utvecklingsuppdrag... 17 2.11 Särskilda inriktningar... 17 2.12 Tilläggsuppdrag neurovårdteam... 17 3 ALLMÄNNA VILLKOR... 19
3.1 Lokaler... 19 3.2 Utrustning... 19 3.3 Tolk... 19 3.4 Information och marknadsföring... 20 3.5 Informationsmöten och samråd... 20 3.6 Annan verksamhet... 21 3.7 Vårdhygien... 21 3.8 Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete... 21 3.9 Lagar, förordningar, riktlinjer och policydokument... 21 3.10 Miljö... 21 3.11 Personal och ledning... 22 3.12 Underleverantör... 22 3.13 Patientenkäter... 23 3.14 Sekretess... 23 3.15 Patientjournal... 23 3.16 Sjukresor... 24 3.17 Patientnämnd... 24 3.18 Försäkringar, ansvar och åligganden... 24 4. REGLER FÖR VAL AV REHABENHET... 25 5. UPPFÖLJNING... 26 5.1 Datainsamling... 26 5.2 Målrelaterad ersättning... 26 5.3 Återkoppling till rehabenheten... 26 5.4 Öppen redovisning för att underlätta invånarnas val... 26 5.5 Västra Götalandsregionens uppföljning... 27 5.6 Verksamhetsuppföljning... 27
6. ERSÄTTNING OCH KOSTNADSANSVAR... 29 6.1 Ersättningsmodell för rehabenheternas uppdrag... 29 6.2 Patientavgift... 33 6.3 Vårdgivarnas kostnadsansvar... 34 6.4 Avstämningstidpunkt och leverans av indata... 34 7. INFORMATIONSSYSTEM/INFORMATIONSTEKNOLOGI (IS/IT)... 35 7.1 IT-stöd och IT-relaterade krav... 35 7.2 Förberedelser för eventuella framtida krav... 36 8. KONTRAKT... 37 1 Parter... 37 2 Förändrad lokaliseringspunkt... 37 3 Förutsättningar... 37 4 Kontraktstid... 38 5 Tolkningsordning... 38 6 Fakturering och betalningsvillkor... 38 7 Meddelarfrihet... 39 8 Arbetsgivaransvar... 39 9 Överlåtelse av kontrakt och ändrade ägarförhållanden... 39 10 Ekonomiska sanktioner... 39 11 Förtida upphörande med och utan rättelsefrist... 40 12 Ansökan om utträde ur kontraktet... 41 13 Befrielsegrunder (force majeure) och ansvarsbegränsningar... 41 14 Fullständigt avtal samt ändringar och tillägg... 42 15 Tvist... 42 16 Undertecknande... 42 BILAGA 1 - UPPTAGNINGSOMRÅDE TILLÄGGSUPPDRAG NEUROVÅRDTEAM... 44
Inledning Västra Götalandsregionen har via beslut i regionfullmäktige, RS 35-2013, beslutat att införa vårdval för rehabilitering inom primärvårdsnivån, Västra Götalandsregionens Primärvård Rehabilitering, i det följande benämnt Vårdval Rehab. Vårdvalet införs enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV). Syftet med vårdval är att stärka den enskilde invånarens ställning och inflytande över sin egen vård genom att fritt kunna välja vårdgivare inom regionen. Uppdragsgivaren, Västra Götalandsregionen, ansvarar för att invånarna får information om samtliga godkända vårdgivare som finns att välja mellan. Modellen för Vårdval Rehab utvecklas kontinuerligt. Denna version av Krav- och kvalitetsboken gäller från och med 1 januari 2017. Värdegrund Den vård många människor ofta behöver, ibland även under längre perioder, ska finnas nära människorna. Primärvården utgör basen för den nära sjukvården i Västra Götaland och ska genomföras utifrån invånarnas medicinska behov. För patienten ska primärvården vara välkomnande, lättillgänglig, erbjuda delaktighet och ha en helhetssyn på den enskildes behov. Patientens delaktighet och medbestämmande i vård och behandling är en självklarhet. Information ska ges utifrån patientens villkor och anpassas till hens individuella förutsättningar. Primärvårdens arbetssätt ska präglas av sammanhållna vårdprocesser vilket innebär krav på ett fördjupat och gränsöverskridande samarbete mellan vårdgivare med olika organisatorisk tillhörighet för att undersökning, diagnos, behandling och efterföljande rehabilitering ska ske i ett sammanhang. Vårdval Rehab ska av invånarna upplevas som det naturliga förstahandsvalet då behov av rehabilitering finns. Sverige har ratificerat FN:s konvention om ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter (artikel 12) vilket innebär att vi erkänner den mänskliga rättighet det innebär för var och en att åtnjuta bästa möjliga fysiska och psykiska hälsa. Det innebär att hälso- och sjukvården ska vara tillgänglig, accepterad och ges med god kvalitet. Hög kvalitet finns i sin tur beskriven i Socialstyrelsens definition av God Vård. Det innebär att vården ska vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig, säker, patientfokuserad, effektiv, jämlik och att vården ska ges i rimlig tid. Att vården ska vara jämlik innebär att den ska vara tillgänglig på lika villkor för hela befolkningen, oavsett kön, genus, könsidentitet, sexuell läggning, ålder, funktionsvariation, utbildning, bostadsort, social ställning, etnisk tillhörighet, religion eller annan trosuppfattning. För att nå bästa möjliga vård krävs ett systematiskt arbete för att säkerställa vårdens kvalitet. Patientsäkerhetslagen (2010:659) syftar till att främja en hög patientsäkerhet inom hälso- och sjukvård. Alla verksamheter inom hälso- och sjukvården i Västra Götaland ska utveckla kvalitetsarbetet för att öka patientsäkerheten och vårdens kvalitet. Leverantörens skyldigheter enligt detta förfrågningsunderlag kommer att tolkas enligt de förväntningar som följer av denna värdegrund.
Krav- och kvalitetsboken Krav- och kvalitetsboken är ett förfrågningsunderlag enligt LOV och beskriver det uppdrag som omfattas av valfrihetssystemet, de krav som utförare ska uppfylla, vilka administrativa rutiner som kommer att användas och hur uppföljning kommer att ske. För detaljerad information och förtydliganden till Krav- och kvalitetsboken, se Vårdval Rehabs webbplats: www.vgregion.se/vardvalrehab. Begrepp Med rehabenhet avses en funktionell enhet som tillhandahåller rehabilitering enligt Kravoch kvalitetsboken. I rehabenhet inkluderas även underleverantörer. Med utbudspunkt avses den fysiska plats/adress där verksamheten bedrivs. Med filial avses en utbudspunkt på annan adress än leverantörens rehabmottagning, med lägre krav på tillgänglighet. Med sökande avses den som ansöker om att få delta i valfrihetssystemet Vårdval Rehab. Med fysioterapeut avses både legitimerad fysioterapeut och legitimerad sjukgymnast. Med Leverantör avses den som har kontrakt/bedriver rehabenhet inom Vårdval Rehab. En leverantör kan bedriva vård vid flera rehabenheter. Västra Götalandsregionen är uppdragsgivare och tillhandahåller det förfrågningsunderlag (Krav- och kvalitetsboken) som är underlag för ansökan om att delta i valfrihetssystemet Vårdval Rehab. Habilitering är insatser som ska bidra till att en person med medfödd eller tidigt förvärvad funktionsnedsättning, utifrån dennes behov och förutsättningar utvecklar och bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och ett aktivt deltagande i samhällslivet (Socialstyrelsens termbank). Rehabilitering är insatser som ska bidra till att en person med förvärvad funktionsnedsättning, utifrån dennes behov och förutsättningar återvinner eller bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och ett aktivt deltagande i samhällslivet (Socialstyrelsens termbank). I Krav- och kvalitetsboken används genomgående begreppet rehabilitering vilket då avser både habilitering och rehabilitering. 2
1. Ansökan om godkännande För att en vårdgivare ska kunna bedriva vård inom Vårdval Rehab ska verksamheten upphandlas enligt LOV. Ansökan om godkännande ska göras för varje rehabenhet. Den sökande ska uppnå kraven i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab för att godkännas. För varje godkänd rehabenhet ska kontrakt tecknas. Den sökande ansöker enligt Västra Götalandsregionens anvisningar om godkännande i enlighet med LOV på Vårdval Rehabs webbplats: www.vgregion.se/vardvalrehab eller på den nationella webbplatsen för annonsering av valfrihetssystem på: www.valfrihetswebben.se 1.1 Godkännande Den sökande får bedriva vård vid en angiven rehabenhet inom Vårdval Rehab under förutsättning att den sökande godkänns av Västra Götalandsregionen. I ansökan ska anges i vilken kommun eller stadsdel i Göteborg den sökande avser att etablera sig. Efter godkännande tecknas kontrakt mellan Västra Götalandsregionen och vårdgivaren. Kontraktet reglerar samtliga villkor för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab. I kontraktet anges de ekonomiska villkoren samt uppdragstiden och rehabenhetens adress/er. Om en rehabenhet inom kontraktet är förlagd till mer än en adress ska det inför tecknande av kontraktet framgå vid vilken av adresserna som merparten av mottagningsbesöken ska ske, det vill säga huvudenheten. Förändrad adress/er än vad kontraktet fastställer ska föregås av godkännande av Västra Götalandsregionen. Väsentlig förändring av ägarförhållanden hos den sökande eller eventuellt moderbolag ska utan dröjsmål anmälas till Västra Götalandsregionen. Västra Götalandsregionen har rätt att granska den sökande på samma sätt som om det vore en ny ansökan om godkännande i enlighet med Västra Götalandsregionens hanteringsordning. Fysioterapeut som är verksam enligt lag om ersättning för fysioterapi 1993:1652 (LOF) och förordning om ersättning för fysioterapi 1994:1120 (FOF) kan ges möjlighet att under maximalt 36 månader arbeta inom Vårdval Rehab. Möjligheten kan utnyttjas en gång per fysioterapeut. Fysioterapeuten får under denna tid inte driva verksamhet och begära ersättning enligt LOF och FOF. För mer detaljerade regler kring vilande etablering, se Vårdval Rehabs webbplats. Leverantör inom Vårdval Rehab får inte, i samma eller i annan juridisk person, bedriva vård enligt lag om ersättning för fysioterapi 1993:1652 (LOF) och förordning om ersättning för fysioterapi 1994:1120 (FOF). Godkänd Leverantör får inte organisera verksamhet inom Vårdval Rehab på sådant sätt att risk för sammanblandning uppstår med verksamhet enligt LOF och FOF. 1.1.1 Ekonomisk ställning Den sökande ska ha ekonomisk stabilitet och ekonomiska förutsättningar för att fullgöra åtagandet enligt förfrågningsunderlaget (förmåga att fullfölja ett åtagande av denna). Den sökande ska lämna skriftliga och undertecknade förbindelser eller avtal med finansiär som täcker företagets kapitalbehov på kort och lång sikt. Västra Götalandsregionens bedömning huruvida den sökande ska godkännas utifrån ekonomisk stabilitet kommer att ske utifrån den sökande finansiella och ekonomiska 3
ställning samt förmåga att fullfölja åtagandet under hela avtalsperioden. Västra Götalandsregionen kommer att göra en helhetsbedömning och inhämta kreditupplysning samt eventuella referenser. Västra Götalandsregionen kommer att kontrollera om den sökande är: registrerad i aktiebolags-, handels-, eller föreningsregister, registrerad för innehållen preliminär A-skatt och arbetsgivaravgifter, och fri från skulder vad gäller svenska skatter och sociala avgifter Följande handlingar ska skickas in till Västra Götalandsregionen. För utländsk sökande gäller motsvarande dokumentation som intyg på att denna fullgjort i hemlandet föreskrivna registreringar och betalningar: kopia på det vid ansökan gällande registreringsbevis utfärdat av behörig officiell myndighet (i Sverige Bolagsverket) Begäran om upplysningar vid offentlig upphandling Skatteverkets blankett SKV 4820. Blanketten ska vara ifylld av Skattemyndigheten. Blanketten rekvireras från www.skatteverket.se bevis om att företrädare för sökande ej återfinns i Näringsförbudsregistret kreditupplysning från Upplysningscentralen UC AB eller annat kreditupplysningsföretag Ovannämnda intyg får vara maximalt tre (3) månader gammalt och företes i original. För företag under bildande gäller att företaget ska vara bildat vid kontraktstecknandet. Företaget ska vid samma tillfälle vara godkänt för F-skatt och uppvisa registreringsbevis utfärdat av Bolagsverket. Sökande som har ett nystartat företag eller företag under bildande ska visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att redovisa aktiekapital/annat, eller på begäran tillhandahålla en finansiell säkerhet (t ex bankgaranti eller koncerngaranti) samt på begäran kunna redovisa referens från bank eller annan finansiär. Sökande som inte är skyldig att upprätta årsredovisning/årsbokslut ska visa att företaget har en stabil ekonomisk bas genom att tillhandahålla resultaträkning och balansräkning eller på begäran lämna referens till bank eller annan finansiär. Västra Götalandsregionen äger rätt att från den sökande begära en ekonomisk plan för verksamhetens finansiering under de två första verksamhetsåren. 1.1.2 Verksamhetens bedrivande Den sökande ska till sin ansökan redovisa hur den sökande avser att bemanna och bedriva verksamheten på sådant sätt att Krav- och kvalitetsboken uppfylls. Västra Götalandsregionen kan bevilja rehabenheten att utföra en mindre andel av mottagningsbesöken på annan adress inom den kommun/stadsdel som kontraktet avser, se 2.7.2 Mottagningsbesök utanför rehabenhet. En del av uppdraget kan utföras av underleverantör eller i samverkan med annan vårdgivare. Västra Götalandsregionen kommer inte att godkänna den sökandes ansökan om godkännande om Västra Götalandsregionen bedömer att den sökande inte i sin ansökan tydligt redovisar: 4
att verksamheten kommer att bemannas på sådant sätt att det tydligt framgår att verksamheten kan bedrivas enligt Krav- och kvalitetsboken att verksamheten från driftstart kommer att utföras enligt Krav- och kvalitetsboken namngiven verksamhetschef och att den sökande kommer att bemanna verksamheten med den kompetens och i den omfattningen uppdraget anger en plan för anlitande av eventuella underleverantörer samt anskaffning av lokaler vid behov visa plan för särredovisning av olika avtal som Leverantören har med Västra Götalandsregionen att verksamheten är registrerad i vårdgivarregistret hos Inspektionen för vård och omsorg, enligt 2 kap 1 patientsäkerhetslagen (2010:659) Om Västra Götalandsregionen av annan anledning än de ovan angivna, bedömer att Leverantören saknar förutsättningar att bedriva verksamheten kommer ansökan inte godkännas. 1.1.3 IT-relaterade krav Den sökande ska visa på och säkerställa hur och när de IT-stöd som återfinns i kapitel 7 kan säkerställas. Den sökande ska också vara beredd att successivt vidareutveckla ITstödet i linje med vad som framgår av kapitel 7 i Krav- och kvalitetsboken. 1.1.4 Godkännande för tilläggsuppdrag Sökande som ansöker om godkännande för uppdraget kan även ansöka om godkännande av tilläggsuppdrag. Den sökande måste vara godkänd för uppdraget för att bli godkänd för tilläggsuppdrag. Ansökan om tilläggsuppdrag kan lämnas in under hela avtalsperioden. Tilläggsuppdraget tecknas i särskild ordning men i övrigt gäller samma villkor för godkännande för tilläggsuppdraget som för uppdraget. Se 2.12 Tilläggsuppdrag neurovårdteam 1.1.5 Godkännande av filial Sökande med godkännande för uppdraget kan ansöka om godkännande för att bedriva filial. Ansökan om filialverksamhet kan ske under hela avtalsperioden. Samtliga avtalskrav och avtalsvillkor gäller för den vård och behandling som bedrivs på filial. Västra Götalandsregionen kan, efter ansökan, bevilja rehabenhet att öppna filial inom den kommun/stadsdel som rehabenheten finns och/eller i en kommun som angränsar till den kommun som kontraktet avser. Godkännande av filial i samma kommun/stadsdel som rehabenhet kan beviljas där avstånd för resor är stora och där kommunikationerna är glesa, eller att befolkningens behov av Västra Götalandsregionen bedöms utgöra grund för godkännande. En filial får inte användas för att kringgå konkurrensreglerna inom Vårdval Rehab. Vid bedömning och godkännande av en vårdgivares begäran om att få öppna en filial tas ställning till påverkan av konkurrenssituationen mellan vårdgivare verksamma i samma område. Verksamheten vid en filial får omfatta maximalt 3000 vårdkontakter per år. Godkännandet gäller: 5
Om ingen annan rehabenhet etableras i kommunen och i de fall filial finns i samma kommun/stadsdel och som påverkar konkurrenssituationen av ny etablering av rehabenhet. Vid sådana händelser kommer godkännandet att upphöra och filialen måste avvecklas alternativt utöka tillgängligheten för att godkännas som rehabenhet inom 12 månader från den nya rehabenhetens driftstart. Om antalet vårdkontakter vid filial omfattar fler än 3000 vårdkontakter per år kommer godkännandet att upphöra. I dessa fall ska enheten ansöka om att bedriva en rehabenhet enligt detta förfrågningsunderlag alternativt avvecklas. Ansökan om att få öppna en filial sker enligt Västra Götalandsregionens anvisningar. Västra Götalandsregionen förbehåller sig rätten att fatta beslut om filialverksamhet beviljas eller ej. Skriftligt besked lämnas när beslut har fattats. Beslut föregås av en verifiering för att kontrollera att de avtalsmässiga förutsättningarna är uppfyllda. Se 2.7.1 Filial 1.2 Kvalificeringskrav på sökande Västra Götalandsregionen får utesluta en sökande enligt 7 kap 1 LOV som: är i konkurs eller likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tills vidare har inställt betalningar eller är underkastad näringsförbud är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, tvångsförvaltning, ackord eller annat liknande förfarande genom lagakraftvunnen dom är dömd för brott avseende yrkesutövningen har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen inte har fullgjort sina åtaganden avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området, eller i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts med stöd av 7 kap LOV Västra Götalandsregionen kan förutom detta utesluta en sökande på följande grunder: den sökande har en låg kreditvärdighet enligt kreditupplysningen och Västra Götalandsregionen bedömer att det kan antas påverka den sökandes förmåga att bedriva verksamheten den sökande kan inte redovisa att den sökande har en ekonomisk stabilitet som krävs för att driva verksamheten, eller har sådana ekonomiska garantier att verksamheten kan garanteras en eller flera företrädare för den sökande har varit inblandad i flera tidigare konkurser en eller flera företrädare för den sökande har direkt eller indirekt tidigare haft uppdrag åt Västra Götalandsregionen eller annat landsting, som Västra Götalandsregionen till följd av brister i den sökandes agerande sagt upp i förtid eller inte förlängts den sökande eller företrädare för den sökande har haft upprepade - nu inbetalda - skulder avseende socialförsäkringsavgifter eller skatt i hemlandet eller annan stat inom EES-området Västra Götalandsregionen eller annan myndighet genomför en utredning om allvarliga brister i verksamhet som den sökande eller företrädare har i annat uppdrag Företrädare för den sökande är dömd för eller föremål för utredning av brott av Västra Götalandsregionen anses påverka förtroendet för vården. 6
Om den sökande är en juridisk person får den sökande uteslutas om en företrädare för den juridiska personen har dömts för sådant brott som avser yrkesutövningen eller gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen. Västra Götalandsregionen får begära att den sökande inkommer med uppgifter om att uteslutning enligt ovanstående punkter saknar grund. 1.3 Återkallelse av godkännandet Västra Götalandsregionen har rätt att återkalla godkännandet för en rehabenhet om den sökande inte uppfyller villkoren för att bedriva rehabenheten innan kontrakt har undertecknats mellan parterna. Den sökande äger inte rätt till någon form av ersättning till följd av Västra Götalandsregionens beslut. 1.4 Beslutsgång och handläggningstid Den sökande ska i ansökan ange i vilken kommun eller stadsdel (Göteborg) man avser etablera en rehabenhet eller filial. När en fullständig ansökan inkommit behandlas den av Västra Götalandsregionen som bedömer om den sökande uppfyller de krav som återfinns i Krav- och kvalitetsboken. Besked om godkännande ska lämnas till den sökande inom tre (3) månader efter att komplett ansökan inkommit. Därefter förs en dialog i samråd med Västra Götalandsregionen i syfte att uppnå samsyn gällande lokalisering av utbudspunkt. Dialogen förs med beaktande av Västra Götalandsregionens analys av befolkningens behov. Godkännandet av en rehabenhet gäller i sex (6) månader, därefter förfaller godkännandet per automatik i det fall ett kontrakt inte har tecknats. Västra Götalandsregionen kan, om särskilda omständigheter är uppfyllda, förlänga tiden mellan godkännande och avtalstecknande till att vara maximalt nio (9) månader. Tidpunkt för driftstart anges i kontraktet. 1.5 Förfarande om ansökan inte godkänns Om Västra Götalandsregionen har beslutat att inte godkänna den sökande kan denne lämna in en ny ansökan som prövas enligt, det vid den aktuella tidpunkten, gällande förfrågningsunderlaget. 1.5.1 Överprövning Sökande som önskar klaga på Västra Götalandsregionens avslag på ansökan om godkännande kan begära rättelse hos Förvaltningsrätten i Göteborg inom tre veckor från det att underrättelsen om beslutet skickades. Begäran om rättelse bör delges Västra Götalandsregionen. 1.6 Avstämning inför driftstart Västra Götalandsregionen kommer senast två veckor före avtalad driftstart att genomföra en avstämning och bedömning om Leverantören anses ha förutsättningar att uppfylla samtliga krav för verksamhetens bedrivande. Avstämningen kommer att ske vid möte i rehabenhetens lokaler. Leverantören ska delta i detta möte. 7
Västra Götalandsregionen kommer vid detta möte att följa upp att Leverantören vidtagit alla åtgärder som behövs för att verksamheten ska kunna bedrivas enligt Krav- och kvalitetsboken. Västra Götalandsregionen äger rätt att besluta om en senare driftstart eller att säga upp kontraktet till förtida upphörande om Västra Götalandsregionen bedömer att Leverantören saknar förutsättningar att uppfylla samtliga krav för verksamheten. Leverantören äger inte rätt till någon form av ersättning till följd av Västra Götalandsregionens beslut. Västra Götalandsregionen äger rätt till ersättning från den sökande för kostnader Västra Götalandsregionen haft till följd av Leverantörens brister. Hävningen av kontraktet innebär ett samtidigt och absolut återkallande av godkännandet. Leverantören ansvarar för och bekostar information till allmänheten om tillbakadragandet. 8
2. Uppdraget I åtagandet ingår fysioterapi och arbetsterapi på primärvårdsnivå för personer med förvärvad eller medfödd funktionsnedsättning. Primärvård är hälso- och sjukvårdsverksamhet som utan avgränsning vad gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper svarar för befolkningens behov av grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering och som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska resurser (Socialstyrelsens termbank). Verksamheten omfattar akuta och planerade rehabiliteringsinsatser i öppenvård på mottagning och i hemmet. För patient med behov av samordnad rehabiliteringsinsats ska vårdgivaren verka för att rehabiliteringsprocessen sker samordnat med patientens övriga behandlingsinsats. Målet för rehabiliteringsinsatserna är att lindra, kompensera eller undanröja funktionsoch aktivitetshinder så att patienten snarast möjligt uppnår bästa möjliga funktions- och aktivitetsförmåga och förmåga till ett självständigt liv. Genom ett hälsofrämjande och förebyggande förhållningssätt ska patienten stimuleras att ta ansvar för sin egen hälsa. En trygg och förtroendeingivande verksamhet ska bedrivas för personer i behov av rehabilitering som inte kräver sjukhusets eller andra specialiteters särskilda rehabiliteringsresurser och kompetens. Verksamheten ska bedrivas med god medicinsk kvalitet, hög tillgänglighet och en helhetssyn på patientens livssituation, hälsotillstånd och rehabiliteringsbehov. Fysioterapi och arbetsterapi ska tillhandahållas i enlighet med hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och patientlagen (2014:821) samt följa kvalitetskrav och medicinsk praxis inom specialiteterna. Undersöknings- och behandlingsmetoder ska anpassas till utvecklingen inom området liksom till övergripande inriktningsbeslut som kan komma att tas inom regionen och som generellt berör den verksamhet som bedrivs inom Vårdval Rehab. Behandlingsmetoder ska i så stor utsträckning som möjligt vara evidensbaserade. Avgränsningar i uppdraget Uppdraget omfattar arbetslivsinriktade insatser, dock inte de arbetslivsinriktade insatser som arbetsgivare och Arbetsförmedling ansvarar för enligt arbetsmiljölagen och socialförsäkringsbalken, exempelvis arbetsträning och/eller anpassning av arbetsplatsen. Uppdraget omfattar inte ADL-utredningar som underlag för ansökningar om personlig assistans. Behandling ska pågå som längst till dess att behandlingsmålet är uppnått, eller till dess att behandlande arbetsterapeut/fysioterapeut i samråd med patienten bedömer att patienten klarar sin fortsatta träning på egen hand. Uppdraget omfattar inte friskvårdsträning eller andra insatser som inte kräver hälso- och sjukvårdens kompetens. 2.1 Hälsofrämjande förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser Ett hälsofrämjande förhållningssätt innebär att informera, stödja och motivera personer att ta ett eget ansvar för sin hälsa och att förbättra den. Sjukdomsförebyggande insatser innebär att råd om levnadsvanor integreras i de riktade insatser som vården ger för att 9
förebygga och behandla sjukdom. Rehabenheten ska på individ- och gruppnivå systematiskt arbeta med hälsofrämjande och förebyggande åtgärder, ge råd om egenvård samt arbeta för tidig upptäckt av hälsorisker som tobak, alkohol/droger och övervikt/fetma och vid behov hänvisa till den vårdcentral där patienten är listad. Förskrivning av fysisk aktivitet på recept (FaR) ska erbjudas och följas upp. Uppföljning avser även FaR förskrivna av annan vårdgivare. 2.2 Målgrupp Rehabenheten har skyldighet att ge vård till invånare från andra landsting/regioner på samma villkor som till invånare i Västra Götaland enligt villkor i Riksavtalet för utomlänsvård och regiongemensamma riktlinjer samt för invånare som är kvarskrivna enligt 16 folkbokföringslagen (1991:481). Uppdraget omfattar även individer: som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordning (EG) 883/2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt Europaparlamentets och rådets förordning (EG) 987/2009 om tillämpningsbestämmelser till förordning (EG) nr 883/2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen. Detta gäller även för EUmedborgare som är registrerade som arbetssökande i Västra Götalandsregionen. som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder. Rehabenheten ska särskilt uppmärksamma insatser som: föregåtts av annan medicinsk behandling i syfte att främja en samordnad vårdprocess, bland annat patienter som kommer direkt från slutenvården minskar behov av slutenvård och icke medicinskt motiverade besök på akutsjukhus främjar att patienten kan bo kvar i sitt hem så länge som möjligt förhindrar långtidssjukskrivning och främjar deltagande i studier och arbetsliv 2.2.1 Asylsökande med flera Rehabenheten ska erbjuda hälso- och sjukvård enligt regionens beslutade regler, riktlinjer och rutiner avseende asylsökande med flera, som finns samlade under Enheten Asyl- och flyktingfrågor i hälso- och sjukvården. 1 2.2.2 Målgrupp, avgränsning Rehabenheten ska följa avtal och överenskommelser som tecknas mellan Västra Götalandsregionen och Västra Götalands kommuner gällande fördelning av hälso- och sjukvårdsansvar, samverkan m.m. 2 Huvudregeln är att kommunerna har ansvar för rehabilitering och habilitering för de 1 www.vgregion.se/asylenheten 2 www.vgregion.se/hosavtal 10
personer som erhåller kommunal hälso- och sjukvård. I avtalet betonas att den enskilde patienten ska ges kontinuitet i vård och behandling även om huvudmännen som svarar för insatserna skiftar under vårdperioden. 2.3 Vårdåtagande Rehabenheten ska ta emot patienter med och utan remiss. Rehabenheten ska följa för uppdraget tillämpliga nationella och regionala riktlinjer samt regionala och lokala vårdoch handlingsprogram, policydokument och beslut som finns på webbplatsen: www.vgregion.se/medicinskariktlinjer Den verksamhet som rehabenheten bedriver ska bestå av åtgärder så att uppsatta mål för aktivitets- och funktionsförmåga uppnås eller bibehålls samt att utebliven eller fördröjd behandlingseffekt till följd av väntetid undviks. Rehabenheten ska: arbeta utifrån ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv verka för en sammanhållen och väl fungerande vårdkedja tillsammans med patienten och utifrån patientens individuella förutsättningar upprätta en individuell behandlingsplan enligt regionens anvisningar initiera till och medverka i multidisciplinär rehabilitering för de patienter som bedöms ha behov av sådan åtgärd och upprätta individuella rehabiliteringsplaner, enligt regionens anvisningar, där insatserna samordnas mellan de vårdgivare/aktörer som är aktuella samverka med patientens fasta vårdkontakt eller ordinarie läkare vid behov integrera och samordna försäkringsmedicinska aspekter i vård, behandling och rehabilitering ge information och instruktioner till patient och närstående, vilka patient/närstående kan tillgodogöra sig samverka med vårdcentral, oavsett driftsform och/eller kommunala gränser, kring patientutbildning 3 enligt regionala riktlinjer alternativt nationella riktlinjer i de fall regionala riktlinjer saknas erbjuda individuell behandling och behandling i grupp förskriva hjälpmedel enligt Handboken för förskrivning av personliga hjälpmedel utfärda och följa upp Fysisk aktivitet på Recept, FaR vid behov lotsa patienten till annan vårdnivå eller annan profession och efter patientens medgivande, föra över all information som är av vikt för fortsatt vård och behandling möjliggöra att även långsiktigt och återkommande behov av rehabilitering tillgodoses för patienter med kronisk sjukdom eller med komplexa vård- och omsorgsbehov samverka med andra vårdgivare och huvudmän vid behov utföra hembesök i den kommun eller stadsdel där rehabenheten är lokaliserad utfärda intyg enligt gällande författning (SOSFS 2005:29) för till exempel bostadsanpassning samt utföra funktions- och aktivitetsbedömningar som underlag till läkarintyg inför sjukskrivning 3 Begreppet patientutbildning syftar här på gruppbaserad patientutbildning för patienter med kroniska sjukdomar där två vårdgivare samverkar. För vidare information se: www.vgregion.se/vardvalrehab 11
2.4 Samverkan 2.4.1 Samverkan kring patienten Rehabenheten ska tidigt samverka med berörda och/eller av patienten valda vårdaktörer oavsett driftform. Rehabenheten ska dessutom samverka med myndigheter, samordningsförbund, organisationer och övriga personer engagerade i patientens vård när patientens behov inte kan tillgodoses av rehabenheten. Initiativ till samverkan och kontakt med patientens fasta vårdkontakt ska ske vid behov och i samråd med patient. Rehabenheten ska upprätta dokumenterade rutiner för samverkan med andra vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för uppdragets utförande, se Vårdval Rehabs webbplats. Rehabenheten ska vid behov och efter dokumenterat samtycke föra dialog med andra vårdgivare om patientens aktuella vård och behandling. Rehabenheten ska aktivt medverka till att skapa en sammanhållen vårdkedja i syfte att bidra till en väl fungerande vårdprocess utifrån patientens och dess närståendes perspektiv. Det ska finnas rutiner för hur dialog med patienter och närstående ska föras för att fånga och tillvarata deras synpunkter på vården. Rehabenheten ska aktivt medverka i samordning, samarbete och informationsöverföring mellan specialistvård, öppenvård och kommunal hälso- och sjukvård. Vårdplanering regleras i styrdokument för samordnad vårdplanering. 4 Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering ska följa Rutiner för tillämpning av SOSFS 2008:20, samordning av insatser för habilitering och rehabilitering i Västra Götaland. 5 Individuella rehabiliteringsplaner ska gemensamt upprättas och följas upp enligt Västra Götalandsregionens anvisning för patienter med sådant behov, se mall för individuell rehabiliteringsplan på Vårdval Rehabs webbplats. 2.4.2 Samverkan med vårdgrannar och andra myndigheter Rehabenheten ska känna till och följa de beslut, riktlinjer, överenskommelser och policys som rör samverkan mellan Västra Götalandsregionen och andra huvudmän. Rehabenheten ska aktivt delta, eller låta sig representeras, i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå. Rehabenheten ska delta i planering och utveckling av närsjukvården i samverkan med kommuner/stadsdelar, sjukhus och vårdcentraler samt medverka i den samverkan och i de samverkansmöten som organiseras i närområdet eller har betydelse för samverkan inom närområdet. Rehabenheten ska delta eller låta sig representeras i regionala, delregionala och lokala samverkans-/utvecklingsgrupper som har betydelse för hälso- och sjukvårdens utveckling. Aktuella samverkans-/utvecklingsgrupper fastställs av hälso- och sjukvårdsstyrelsen respektive hälso- och sjukvårdsnämnderna. Rehabenheten ska samverka i befolkningsinriktat hälsofrämjande och förebyggande arbete. 4 Samordnad Vård- och Omsorgsplanering 5 www.vgregion.se/hosavtal 12
2.5 Gruppbaserad patientutbildning och behandling Rehabenheten ska erbjuda gruppbaserad patientutbildning och gruppbaserad behandling. Rehabenheten ska för de gruppbaserade patientutbildningarna och gruppbaserade behandlingarna ta fram en dokumenterad plan för varje gruppkoncept. Målgrupp, syfte och mål, övergripande beskrivning och metod beskrivs enligt mall på Vårdval Rehabs webbplats. 6 Utifrån patientens behov kan de båda grupptyperna kombineras under en behandlingsperiod. Rehabenheten ska endast tillhandahålla gruppbaserad behandling som kräver hälso- och sjukvårdens kompetens. 2.5.1 Bättre Omhändertagande av patienter med Artros (BOA) Rehabenheten ska följa BOA-registrets rekommendationer angående bättre omhändertagande av patienter med artros. Det innebär att rehabenheten ska erbjuda artrosskola, registrera i det Nationella Kvalitetsregistret BOA samt använda kvalitetsregistret för att följa upp den egna verksamheten och kontinuerligt bedriva förbättringsarbete. 2.6 Hjälpmedel Hjälpmedel är en del av vård och behandling. Rehabenheten ska som ett led i rehabiliterings-processen efter behovsbedömning förskriva hjälpmedel för rörelsehinder, kognitivt stöd och kommunikation, medicinsk behandling och ortoser. All förskrivning och uppföljning ska ske utifrån Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel och de anvisningar och riktlinjer som finns där. 7 Rehabenheten ansvarar för att följa förskrivningsprocessens samtliga delar. Förtroendeförskrivning tillämpas för att hjälpmedlet ska kunna följa patienten i vårdkedjan. Rehabenheten ska följa anvisningar och överenskommelser gällande kostnadsansvar för hjälpmedel samt följa kompletterande riktlinjer 8 som förtydligar reglerna i riktlinjer och produktanvisningar. Primärvårdens hjälpmedelsenhet administrerar hjälpmedelskostnader för Västra Götalandsregionens primärvård. Rehabenheten ska följa samarbetsavtal för försörjning av personliga hjälpmedel som Västra Götalands 49 kommuner samt Västra Götalandsregionen tecknat med Hjälpmedelscentralen i Västra Götaland samt de rutiner och anvisningar som finns gällande hjälpmedelsförsörjningen. 9 Rehabenheten ska följa samarbetsavtal för försörjning av personliga hjälpmedel. Hjälpmedelscentralen i Västra Götaland är försörjare av personliga hjälpmedel. 10 Alla beställningar av hjälpmedel ska ske i IT-stödet websesam. Enstaka undantag framgår av lokala rutiner. 2.6.1 Buffertförråd Rehabenheten ska ha ett buffertförråd med hjälpmedel för att garantera patienterna snabb och omedelbar tillgång till hjälpmedel för akuta och vanligt förekommande behov. Buffertförrådet ska betraktas som ett lager för snabb tillgänglighet av hjälpmedel. 6 Gruppbaserad patientutbildning och behandling 7 Hjälpmedel i Västra Götaland 8 Primärvårdens hjälpmedelsenhet 9 Hjälpmedel i Västra Götaland 10 Hjälpmedel i Västra Götaland 13
Rehabenheten ska vid akuta behov beställa akutleverans ifrån hjälpmedelsleverantören för att tillgodose enskild patients behov. Med akuta behov avses svårigheter att sköta basala behov såsom komma i och ur säng, komma till/från toalett samt klara av att äta och dricka eller situationer där det finns risk för vårdskada. Rehabenheten ska ha ett buffertförråd som anpassas till verksamhetens behov utifrån riktlinjer i samarbetsavtalet för försörjning av personliga hjälpmedel. Rehabenheten ska ta emot retur av hjälpmedel för vidare transport till Hjälpmedelscentralen samt se till att det finns en utsedd kontaktperson som ansvarar för kontakter med Hjälpmedelscentralen. Hjälpmedelscentralen och rehabenheten ska i samverkan minst en gång årligen följa upp att de lokala buffertförråden bedrivs kostnadseffektivt efter verksamhetens behov. 2.7 Tillgänglighet Rehabenheten ska vara öppen för patientbesök minst 40 timmar per vecka och under den tiden vara bemannad med legitimerad fysioterapeut och/eller arbetsterapeut. Rehabenheten ska hållas öppen alla vardagar under året och vara tillgänglig för besök och telefonsamtal. Då telefonen inte är bemannad ska telefonsvarare ge information om öppettider samt vid behov hänvisa till Sjukvårdsrådgivningen 1177 Vårdguiden på telefon och 1177.se. Röstmeddelande ska kunna lämnas och patient och vårdgrannar ska ringas upp samma dag. Enheten ska organisera verksamheten så att informationen/kontakten kan göras tillgänglig för alla, även för exempelvis personer med behov av tolk, personer med annat modersmål eller hörselnedsättning. Om en rehabenhet har flera utbudspunkter ska enheten organisera verksamheten så att den för patienter och vårdgrannar upplevs som en sammanhängande enhet med ett gemensamt telefonnummer och gemensam e-postadress. Rehabenheten ska erbjuda besök inom 7 dagar för bedömning eller behandling. Vid akuta behov ska patienten erbjudas insats, inklusive hjälpmedel, från fysioterapeut och/eller arbetsterapeut samma dag eller senast påföljande vardag. Rehabenheten ska erbjuda följande av 1177 Vårdguidens e-tjänster (om det finns inom verksamheten): Beställa tid 11 Av/omboka tid Förnya recept Kontakta mig Skicka meddelande Egenremiss Fråga om min remiss Begära intyg Bokning av besök via nätet ska ske via 1177 Vårdguidens e-tjänster. Svar ska ges till invånaren inom 2 vardagar från att ärendet inkom. 2.7.1 Filial En filial ska hållas öppen för patientbesök minst 24 timmar per vecka och vara bemannad med legitimerad arbetsterapeut och eller legitimerad fysioterapeut. Filialen ska erbjuda 11 Invånaren skickar in ett önskemål om tid med en beskrivning av orsak till besöket 14
besök inom 7 dagar för bedömning eller behandling. Vid akuta behov ska patienten erbjudas insats från fysioterapeut och/eller arbetsterapeut samma dag eller senast påföljande vardag. Filialen ska tillhandahålla hjälpmedel för akuta och vanligt förekommande behov. Förutsättningar för filial: Leverantören ansvarar för att det tydligt till invånarna framgår att utbudspunkten är en filial till rehabenheten. Rehabenheten är skyldig att på 1177.se ange vilken filial som är knuten till rehabenheten. Filialer redovisas inte i regionens förteckning över valbara rehabenheter. Leverantören ansvarar för att patienter i behov av behandlingsinsatser som saknas på filialen erbjuds vård på rehabenheten. Om filialen inte har öppet i samma omfattning som rehabenheten ska Leverantören se till att patienter i behov av vård erbjuds kontakt på rehabenheten under ordinarie öppettider. Kraven på vårdgivarens rapportering av vård som bedrivs på filial är samma som på rehabenheten. Västra Götalandsregionen redovisar i uppföljningarna inte filialen som en egen enhet, utan i rehabenhetens totala resultat. Tillgänglighetskravet om sju dagar gäller både på filial och rehabenhet. Patient får inte hänvisas till filial för att upprätthålla sjudagarsregeln för rehabenheten. Stängning av filial ska skriftligen (undertecknat av behörig företrädare för Leverantören) meddelas respektive hälso- och sjukvårdsnämnd minst tre månader innan stängningen genomförs. Beslut att upphöra med en filial fattas av vårdgivaren. 2.7.2 Mottagningsbesök utanför rehabenhet Mottagningsbesök utanför rehabenhet inom den kommun/stadsdel som rehabenheten finns, företrädesvis på vårdcentral, kan ske i syfte att ge bättre och effektivare vård genom snabb bedömning och en första åtgärd. Planerad behandling ska i första hand ske på rehabenhet eller filial. Lokalerna för mottagningsbesök utanför rehabenhet ska uppfylla Västra Götalandsregionens tillgänglighetskrav. Rehabenheten ska på anmodan av Västra Götalandsregionen redovisa på vilka platser mottagningsbesök utanför rehabenhet utförs samt att lokalerna uppfyller ställda tillgänglighetskrav. Antalet besök utanför mottagning får totalt uppgå till tio procent av enhetens totala vårdkontakter (exklusive gruppbaserad behandling) per tolvmånadersperiod. 2.8 Bemanning och kompetens Rehabenheten ska tillhandhålla legitimerade fysioterapeuter och legitimerade arbetsterapeuter i sådan omfattning som krävs för att fullgöra uppdraget i enlighet med detta avtal. För respektive profession gäller att minst 50 procent av de som utför uppdraget hos rehabenheten ska ha klinisk erfarenhet från öppenvårdsverksamhet motsvarande minst tre år under de senaste fem åren. Rehabenheten ska tillse att personalen har för uppdraget adekvat utbildning och kompetens i enlighet med godkännandekraven och kontrakt. De som utför uppdraget hos rehabenheten ska fortlöpande genomgå fortbildning som fordras för att upprätthålla och 15
utveckla kompetens inom kompetensområdet. Här inräknas även auskultation inom Västra Götalandsregionens verksamheter samt de enheter regionen har avtal med. Rehabenheten ska stimulera till forskning och utveckling inom primärvårdsnivån. Rehabenheten ska tillse att personalen har den grundläggande kompetens i försäkringsmedicin som krävs i enlighet med Ledningssystem för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess i Västra Götalandsregionen. 2.8.1 Icke legitimerad personal I de fall legitimerad personal med formell kompetens delegerar arbetsuppgifter till icke legitimerad personal utan formell kompetens ska Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 1997:14 "Delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård" följas. Hjälpmedelsförskrivning kan inte delegeras till personal utan formell kompetens. 2.9 Utbildningsuppdrag Hälso- och sjukvården är en viktig lärandemiljö för personer under utbildning. Rehabenheten ska medverka i Västra Götalandsregionens långsiktiga strategi för personal- och kompetensförsörjning genom att tillhandahålla verksamhetsförlagda utbildningsplatser (VFU), på grund och avancerad nivå, för de professioner som är verksamma vid enheten eller hos eventuella underleverantörer. Utbildningsplatser eller auskultationsplatser för andra yrkeskategorier än de i huvudsak verksamma vid enheten ska också tillhandahållas för: studerande på yrkeshögskolor studerande på omvårdnadsprogram läkare under allmäntjänstgöring, specialiseringstjänstgöring vårdpersonal med utländsk utbildning under kompletteringstjänstgöring Rehabenheten har ansvar för att utbildningsplatserna håller den kvalitet och inriktning som Socialstyrelsen, Västra Götalandsregionen, universitet, högskolor, gymnasieskolor och yrkeshögskolor föreskriver och att målbeskrivningar och examenskrav för respektive utbildning följs. Krav på utbildningsplatser och handledare ska följa de avtal som gäller mellan regionen och respektive utbildningsanordnare. 12 I rehabenhetens åtagande ingår handledning i den omfattning som krävs för respektive utbildningsplats. Handledare bör ha av regionen och utbildningsanordnare godkänd handledarutbildning och kompetens. Från 2016-01-01 ska handledare ha av regionen och utbildningsanordnare godkänd handledarutbildning och kompetens. 2.9.1 Uppföljning av utbildningsuppdraget Studierektorsfunktionen i Västra Götalandsregionen tillhandahåller oavsett driftsform och geografisk lokalisering i regionen, studierektorer för VFU. 12 www.vgregion.se/verksamhetsforlagdutbildning 16
Studierektor VFU har i uppgift att: säkra utbildningskvaliteten i utbildningsuppdraget i vårdval stödja rehabenheterna i deras utbildningsuppdrag bedöma och följa upp utbildningsuppdraget i enlighet med av Västra Götalandsregionen fastställda modeller, ingångna avtal och nationella föreskrifter fördela utbildningsplatser i regionen Aktiv samverkan med studierektor VFU ingår i utbildningsuppdraget. 2.10 Forsknings- och utvecklingsuppdrag Rehabilitering är en viktig del inom primärvården och behöver ständigt utvecklas. Det finns en tydlig koppling mellan FoU och utbildning. Genom stora kontaktytor och kontinuitet i patientkontakter och uppföljning erbjuder rehabilitering tillsammans med övrig primärvård unika forskningsmöjligheter. I Västra Götalandsregionen finns FoU-enheter som samordnar och stödjer FoU inom av regionen finansierad primärvård. Dessa ska ha en nära koppling till primärvårdens verksamheter, universitet, högskolor samt till andra FoU-verksamheter. Rehabenheten ska samverka med FoU-enheter för primärvård och stimulera medarbetarna till forsknings- och utvecklingsarbete och skapa möjligheter för dem som vill bedriva FoU-verksamhet. 2.11 Särskilda inriktningar Under avtalets gång kan Västra Götalandsregionen komma att erbjuda möjligheter till certifiering för ett antal olika patientgrupper. Information och krav för godkänd certifiering kommer att publiceras på Vårdval Rehabs webbplats. 2.12 Tilläggsuppdrag neurovårdteam Rehabenheter som är godkända för uppdraget kan även ansöka om godkännande för tilläggsuppdrag. Tilläggsuppdrag neurovårdteam beskrivs nedan. Neurovårdteamens upptagningsområde finns i bilaga 1 - Upptagningsområde tilläggsuppdrag Neurovårdteam. Neurovårdteamens upptagningsområde kan frivilligt vidgas mot angränsande kommuner genom att i ansökan markera dessa. 2.12.1 Målgrupp Målgruppen är avgränsad till patienter som är ny- och återinsjuknade i stroke samt patienter med annan förvärvad hjärnskada eller neurologisk sjukdom som bedöms vara i behov av rehabilitering med neurovårdteamets specifika kompetens. Prioriterad målgrupp är patienter med neurologisk sjukdom i direkt anslutning till utskrivning från slutenvården. Lista över neurologiska diagnoser som ingår i neurovårdteamets uppdrag finns på Vårdval Rehabs webbplats. 2.12.2 Målsättning Målet för verksamheten med neurovårdteam är att främja patientens möjligheter, i så stor 17
utsträckning som möjligt, utifrån sin förmåga och sitt behov, kunna återta sin tidigare livsroll i familj, arbete, fritid och samhällsliv. Teamets behandlingsinsatser ska pågå till dess att teamet bedömer att behovet kan tillgodoses inom ordinarie verksamhet eller att patienten klarar sin fortsatta träning med egenansvar. 2.12.3 Kompetens Fysioterapeut och arbetsterapeut med vidareutbildning om 15 hp inom neurologi på högskolenivå, efter avslutad grundutbildning, samt minst ett års klinisk erfarenhet inom neurologisk rehabilitering. Logoped med minst två års klinisk erfarenhet av patienter med neurologiska och/eller kognitiva funktionsnedsättningar. 2.12.4 Volym Rehabenheten ansvarar för att teamet ska behandla minst 25 unika individer under en tolvmånadersperiod. Avstämning görs tolv månader efter att teamet startat och därefter var tolfte månad. Om teamet inte når volymkravet har Västra Götalandsregionen rätt att återkalla godkännandet för tilläggsuppdraget. Bedömningen om ett återkallande av godkännandet ska grunda sig på resultatet av en medicinsk revision av teamets verksamhet samt av de faktorer som rehabenheten anser har påverkat verksamheten. 2.12.5 Verksamhet Neurovårdteamet ska undersöka, bedöma, behandla, följa upp och utvärdera insatser. Bedömningen ska utföras gemensamt av ett team bestående av fysioterapeut, arbetsterapeut och logoped. Teamet ska tillsammans med patienten upprätta en rehabiliteringsplan med tydliga behandlingsmål. I de fall patienten enbart har behov av två professioner ska de tillsammans med patienten upprätta rehabiliteringsplanen. Behandlingsinsatserna kan sedan utföras av hela teamet eller delar av teamet utifrån patientens individuella behov. Mall för rehabiliteringsplan finns på Vårdval Rehabs webbplats. 13 Verksamheten ska i huvudsak ske på mottagning. I de fall det krävs för att nå uppsatta behandlingsmål ska tillfälliga behandlingsinsatser i hemmet erbjudas. Hembesök av teamet ska ske inom upptagningsområde för neurovårdteam. 13 Individuell rehabiliteringsplan 18
3 Allmänna villkor 3.1 Lokaler Alla lokaler där verksamhet enligt uppdraget utförs ska vara tillgängliga för personer med funktionsnedsättning och vara utformade i enlighet med regionens riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet. 14 15 Enkelt avhjälpta hinder ska identifieras och åtgärdas, exempel finns på Vårdval Rehabs webbplats. Rehabenheten ska tillhandahålla information till besökare om den fysiska tillgängligheten genom den så kallade Tillgänglighetsdatabasen. 16 Informationen ska uppdateras när en förändring i den fysiska miljön har skett eller minst en gång per år. Lokalerna ska vara utrustade enligt gängse medicinska och andra krav för att tillgodose patienters behov vad avser god och säker behandlingsmiljö, omklädningsrum och dusch samt i övrigt vara anpassade för den typen av verksamhet som uppdraget avser i enlighet med Västra Götalandsregionens riktlinjer. Rehabenheten ska tillhandahålla ändamålsenliga lokaler för buffertförråd, utrymme för utprovning av och återtagning av hjälpmedel från patient. För att möjliggöra en patientsäker utprovning av hjälpmedel ska enheten ha tillgång till funktionella utprovningsmiljöer. 3.2 Utrustning All utrustning som används inom verksamheten ska uppfylla vedertagna normer och krav på tillförlitlighet, prestanda och kvalitet för att tillförsäkra en ändamålsenlig funktion. Rehabenheten ansvarar för att alla medicintekniska produkter (MTP) på rehabenheten erhåller fortlöpande service och rekommenderat förebyggande underhåll, samt att detta dokumenteras. MTP ska finnas registrerad i ett inventariesystem för medicintekniska produkter, där även dokumentation av service skall ske. Avvikelser med MTP ska dokumenteras och rapporteras i enlighet med gällande regelverk. 3.3 Tolk Rehabenheten ansvarar för att tillhandahålla auktoriserad tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket i den utsträckning som krävs för att kunna ge och tillgodogöra sig information som behövs för en säker och god vård. Vid behov av språktolk ska Tolkförmedling Väst anlitas. 17 Västra Götalandsregionen ansvarar för tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. 18 14 Tillgängliga och användbara miljöer Riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet 15 Svensk Förening för Vårdhygien Byggenskap och Vårdhygien Vårdhygienska aspekter vid ny- och ombyggnation samt renovering 16 www.t-d.se/sv/td2/ 17 www.tolkformedlingvast.se 18 Habilitering och hälsa 19