Miljö-och Användning av anestesigaser vid djurexperimentell verksamhet Den 1a april 2002 trädde nya förekrifter från Arbetsmiljöverket om användning av anestesigaser i kraft (AFS 2001:7). Föreskrifter gäller alla verksamheter där anestesigas används och är avsedda att skydda människor från skadlig påverkan. Karolinska Institutets försöksdjursråd beslutade hösten 2001 att i samarbete med KIs miljöoch hälsonämnd arbeta fram direktiv för användning av narkosgaser i djurexperimentell verksamhet. Utbildning i hantering av anestesigaser planeras till våren 2003 (annonseras under KI nyheter). Arbetsmiljöverkets föreskrift kan läsas i sin helhet på http://www.av.se/regler/afs/2001_07.pdf Ytterligare information finns i Arbetsmiljölagen (kap 3) http://www.av.se/regler/arbetsmiljolagen/kapitel3.shtm. Direktiv för användning av narkosgaser vid djurexperimentell verksamhet på KI 1. Skriftliga hanterings- och skyddsföreskrifter skall finnas och följas 2. Överskottsutsug med tillräcklig kapacitet skall finnas 3. Luftförorening skall motverkas och rester av anestesimedel säkert omhändertas 4. Prefekten ska se till att luftundersökning sker inom 6 mån efter arbetet påbörjats om risk för att hygieniska gränsvärden överskrids 5. Prefekten ska informera sina anställda om de risker som kan vara förknippade med arbetet 1. Skriftliga hanterings- och skyddsföreskrifter Skriftliga hanterings- och skyddsföreskrifter ska enligt arbetsmiljölagen finnas tillgängliga vid arbete med anestesigaser och ska innehålla följande: beskrivning av täthetskontroll användnings- och skötselinstruktioner tidsintervall för kontroll av utrustningen namngiven ansvarig person för kontroll av utrustningen
Miljö-och Täthetskontroll (test av läckage) Gäller vid användning av anestesiapparat. Före varje användning skall täthetskontroll av andningssystemet ske. Saknas enhet för täthetskontroll eller beskrivning av metod från tillverkaren kan man använda den s.k. konstant-flödesmetoden: Ansluts utgångventilen (som normalt är ansluten till anestesimasken eller trakealtuben) till en tryckmätare (manometer). Stäng överslottsventilen (om sådan finns) och fyll andningssystemet med syre eller luft tills ett tryck på 30 cm H 2 O uppnås. Vänta 10 s och ställ syre- eller luftflödet till 100 ml/min. Om trycket sjunker är läckaget för stort och måste åtgärdas Tidsintervall för kontroll av utrustningen Teknisk översyn av anestesigasutrustning skall ske minst en gång per kalenderår. I översyn ska ingå: 1. justering av utrustningen för att minimera utsläpp av anestesigas 2. mätning av läckageflöde Resultat av mätningen ska antecknas i protokoll. Tillåtet maxläckage: 110ml/min blandgas vid 3 kpa och 20 C. Teknisk service utförs av företag som tillverkar och säljer anestesiutrutning. Karolinska Sjukhusets Avdelning för Medicinsk Teknik kan i vissa fall anlitas, för mer information kontakta Per Englund (tel 517 73500). Användnings- och skötselinstruktioner Följande text utgör ett förslag till instruktioner som kan användas i föreliggande form eller anpassas efter den egna utrustningen/verksamheten. Instruktionerna kan skrivas ut och läggas till dokument som rör regler vid djurexperimentell verksamhet vid institutionen.
Miljö-och Användning av anestesigaser i djurexperiment vid...(instutionens eller avdelningens namn) Användning av glaskärl för sövning av gnagare med metoxyfluran eller isofluran: 1. Påfyllning av glasburk skall ske i dragskåp 2. Sövning av djuren bör ske i dragskåp. Särkilt vid användning av metoxyfluran bör stor försiktighet iakttas, eftersom risk för njurskada på människa finns 3. METOXYFLURAN: Fyll på 0,5-1 ml metoxyfluran per liter burk (för en koncentration av ca 3%) 4. ISOFLURAN: Fyll på 0,22 ml isofluran per liter burk (för en koncentration av 4%). Fyll aldrig på mer än angiven mängd isofluran, eftersom koncentrationen då kan bli farligt hög för djuret 5. Sätt omedelbart på locket och vänta några minuter tills vätskan förångats helt och ingen vätska finns kvar på botten. OBSERVERA att djuret aldrig får komma i direktkontakt med inhalationsvätskan eftersom kylskador då kan uppstå 6. Placera musen eller råttan på ett papper eller galler på botten av burken och stäng locket. Inom några minuter inträder anestesi och djuren kan avlägsnas från kärlet. Uppvaknande sker inom 30-60 s 7. Om flera djur ska sövas i en sekvens måste kärlet ventileras (genom att vändas uppochner), så att syrebrist inte uppstår och därefter fyllas på med ny mängd anestesimedel 8. Vädra ut kärlet i dragskåp Användning av anestesiapparat för halotan, isofluran, enfluran eller sevofluran 1. Före användning skall apparaten testas avseende läckage. Testet utförs på följande sätt: 2....... 3. Påfyllning av injektionssprutor (Fig 1) eller äldre typer av förgasare med öppen påfyllning (Fig 2) måste ske i dragskåp
Miljö-och Fig 1. Anestesiapparat med infusionsspruta (AgnTho) Fig. 2 Förgasare med öppet påfyllningssystem (vä) och slutet påfyllningssystem (hö) 4. Vid påfyllning av förgasare med slutet system (Fig. 2) ska påfyllaren anslutas till flaskan med i dragskåp. Vid påfyllning av förgasaren bör punktutsug användas. Fyll aldrig på mer vätska än till markeringen 5. Sövning av djur i box (råtta, mus, marsvin) bör ske i dragskåp: Gasflödet (syre, luft eller en blandning av luft/syre och ev lustgas) till boxen bör vara så stort att boxen fylls inom 1-2 min. För en box med 10 liters volym bör flödet vara minst 5 liter/minut. 6. Placera djuret i boxen och öppna gasflödet. Ställ förgasaren på 4% (isofluran, halotan) eller 6% (sevofluran). Efter att djuret förlorat rättningsreflexen samt andningen stabiliserats, lyfts djuret ur boxen och ansluts till en mask för vidare sövning 7. Koncentrationen anestesimedel sänks efter induktionen till 1,5-3% (isofluran) eller 1-2% (halotan), beroende på vilket narkosdjup ingreppet kräver 8. Arbetet med djuret kan nu fortskrida i dragskåpet eller på en dragbänk. Djuret måste hållas varmt genom en värmedyna el. dyl. Rektaltemperaturen bör övervakas. Möss behöver tillföras värme både från undersidan (värmedyna) och från ovansidan (värmelampa). Överhettning måste undvikas 9. Gasflödet till masken bör inte understiga 0,06 l/min till mus (30g) och 0,6 l/min till råtta (300g). Vissa förgasare kräver dock ett färskgasflöde av minst 0,5 l/min för att ge en korrekt koncentration av anestesimedlet (se förgasarens specifikationer) Undvik större färskgasflöden än nödvändigt 10. För uppvakning stängs förgasaren av, medan djuret forsatt tillförs färskgas (luft, syre) tills det vaknar 11. Induktionsbox och anestesimask rengörs efter varje användning. Ansvarig vid avdelningen för att teknisk översyn utförs är... (namn) Teknisk översyn utförs... (ange tidsintervall)
Miljö-och 2. Överskottsutsug Vid arbete med anestesigasutrustning skall det finnas överskottsutsug med tillräcklig kapacitet att fånga in och föra bort överskottsgas från utrustningen ut ur lokalen. Det skall kontinuerligt kunna kontrolleras att överskottsutsugets gasflöde är det avsedda. Överskottsutsuget kan vara inbyggt i anestesigasutrustningen eller vara installerat i de lokaler där anestesigasutrustning används. Flödeskapaciteten skall enligt standarden inte överstiga 50 l/min mätt vid ett flödesmotstånd vid tryckfall av 1 kpa och inte understiga 25 l/min mätt vid ett tryckfall av 2 kpa. Punktutsug skall finnas om anestesi med mask eller annat arbete utförs så att anestesigas läcker eller släpps ut i sådan mängd att exponeringen kan leda till att de som arbetar där utsätts för hälsorisk. Utsugets kapacitet skall kontrolleras vid installation och vid förändringar av installationen. 3. Luftförorening Brutna flaskor med isofluran, halotan, sevofluran, enflurane, metoxyfluran eller desfluran skall förvaras i ett särskilt avgränsat ventilerat utrymme (ventilerat skåp). Rester av anestesimedel kan lämnas till Apoteket för destruktion. Punktutsug skall finnas i lokalen om anestesi med mask eller annat arbete utförs så att anestesigas läcker eller släpps ut i sådan mängd att exponeringen kan leda till att de som arbetar där utsätts för hälsorisk. Mer information om åtgärder mot luftföroreningar finns att läsa i AFS 2000:3. Här regleras bl a när och hur luftundersökiningar skall utföras. 4. Hygieniska gränsvärden Hygieniska gränsvärden för inhalationsvätskor Halotan 5 ppm Isofluran 10 ppm Sevofluran 10 ppm Lustgas 100 ppm Vid misstanke om att hygieniska gränsvärden överskrids, skall luftundersökning genomföras. Previa, Haga kan anlitas för luftundersökning (kontaktperson Roger Flodin, tel 752 55 13).
Miljö-och 5. Riskinformation Följande information kan läggas till dokument som rör regler vid djurexperimentell verksamhet vid institutionen: Halotan Exponering för halotan medför ökad risk för spontanabort och fosterskador hos människa Akut exponering kan ge upphov till huvudvärk, illamående, irritation av hus, yrsel, narkos, nedsatt andning, långsam puls och lågt blodtryck Kronisk exponering kan orsaka trötthet, hjärtarrytmier, leverskador, nedsatt apptit Gravida kvinnor bör ej hantera halotan Isofluran Isofluran är det minst toxiska av alla halogenerade anestesimedel (halotan, isofluran, sevofluran, desfluran, enfluran) Akut exponering kan ge upphov till huvudvärk, illamående, kräkningar, irritation i andningsvägarna, yrsel Kronisk exponering kan orsaka lågt blodtryck, hög puls, nedsatt andning och högt blodsocker Enflurane Akut exponering: illamående, kräkningar, irritation av ögon, hud, näshåla och hals, huvudvärk, yrsel, trötthet Kronisk exponering: lågt blodtryck, hjärtarrytmier, andningsdepressioon, lever- och njurskador Sevoflurane Akut exponering: yrsel, trötthet, huvudvärk Kronisk exponering: information saknas Lustgas (N 2 O) Akut exponering: nedsatt mental kapacitet, nedsatt synförmåga och handmotorik Kronisk exponering: nedsatt fertilitetsförmåga, spontan abort, neurologisk sjukdom, njur- och leverskador, benmärgsdepression Skall ej hanteras av gravida kvinnor