1 (14) Kl. 14:00-15:30 1-11 Sammanträde med Tobias Nässén Plats Skärgårdssalen, landstingshuset Petra Larsson Närvarande ledamöter Tobias Nässén (M) (ordförande) Olle Reichenberg (M) Eva Lannerö (KD) Petra Larsson (S) (2:e vice ordförande) Tage Gripenstam (C) (vice ordförande) 5-11 Ninos Maraha (L) Khashayar Farmanbar (S) Jonas Lindberg (V) 1-8 Simon Solberg (SD) Närvarande ersättare Caroline Wallensten (M) Tomas Fogelqvist (MP) Annett Haaf (S) 1-5 Mari Huupponen (S) Övriga närvarande Ann Eva Askensten Kadri Jakobson Carita Holmlund Stavrou 1-7 Nooreen Butt 1-7 Christoffer Bernsköld 6
2 (14) Jan-Olov Wiklund 1-6 Amanda Runsiö Lovisa Montin Carl Henrik Svenson Petra Björk Lisbeth Friman Sekreterare Kadri Jakobson
3 (14) 1 Upprop och presentation 2 Val av justerare 3 Godkännande av dagordning 4 Sammanträdestider för valfrihets- och 2019 5 6 7 8 Yttrande över patientnämndsärende gällande att vårdcentral krävt listning för besök på husläkarjour Revidering av förfrågningsunderlag för vårdval husläkarverksamhet med basal hemsjukvård Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi Yttrande över motion 2018:31 av Talla Alkurdi (S) om att kartlägga vårdbehovet i länet 9 Beredningens fokusområden 2019 10 Förvaltningen informerar 11 Övriga frågor
4 (14) 1 Upprop och presentation Ordförande Tobias Nässén (M) öppnar mötet och hälsar alla välkomna. Upprop förrättas och sedan presenterar sig deltagarna.
5 (14) 2 Val av justerare 2:e vice ordförande Petra Larsson (S) väljs att tillsammans med ordförande Tobias Nässén (M) justera dagens protokoll senast den 20 februari 2019.
6 (14) 3 Godkännande av dagordning godkänner utsänd dagordning.
7 (14) 4 Sammanträdestider för valfrihets- och 2019 HSN 2018-1179 Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag till sammanträdestider för valfrihets- och 2019. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Beslut beslutar att fastställa följande datum för sina sammanträden 2019, med klockan 14:00 som starttid om inget annat anges. Måndag 11 februari Måndag 18 mars Måndag 8 april Måndag 6 maj Måndag 10 juni Måndag 19 augusti Måndag 16 september Måndag 14 oktober Måndag 18 november Expedieras till Akten
8 (14) 5 Yttrande över patientnämndsärende gällande att vårdcentral krävt listning för besök på husläkarjour HSN 2018-1326 Ärendebeskrivning Patientnämnden har begärt att hälso- och sjukvårdsnämnden ska återkomma med en skriftlig återföring avseende att Patientnämndens förvaltning har emottagit anmälningar från två patienter gällande att Riddarens Vårdcentral krävt listning för att erbjuda besök på Akalla Husläkarjour. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Patientnämnsärende PaN V1805-0297172, PaN V1803-0169869, PaN V1803-0211472 Beslut beslutar föreslå hälso- och sjukvårdsnämnden att till patientnämnden överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande. Deltar ej i beslut Petra Larsson (S) anmäler att S-ledamöterna inte deltar i beslutet. Jonas Lindberg (V) deltar inte i beslutet. Särskilt uttalande Jonas Lindberg (V) anmäler ett särskilt uttalande från Vänsterpartiet (bil 1). Expedieras till Hälso- och sjukvårdsnämnden
9 (14) 6 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdval husläkarverksamhet med basal hemsjukvård HSN 2018-1577 Ärendebeskrivning I ärendet redovisas förslag till förfrågningsunderlag för husläkarverksamhet med basal hemsjukvård. Förslaget har utarbetats med utgångspunkt från Budget 2019 och den beslutade huvudinriktningen för vidareutvecklingen av husläkarverksamhetens ersättningsmodell. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Förfrågningsunderlag för husläkarverksamhet med basal hemsjukvård 2019 (bilaga 1) Beslut beslutar föreslå hälso- och sjukvårdsnämnden att godkänna hälso- och sjukvårdsdirektörens förslag till förfrågningsunderlag för husläkarverksamhet med basal hemsjukvård att gälla från den 1 maj 2019 att godkänna inriktning för ersättningsmodellens utveckling 2020. Deltar ej i beslut Petra Larsson (S) anmäler att S-ledamöterna inte deltar i beslutet. Särskilt uttalande Jonas Lindberg lägger ett särskilt uttalande från Vänsterpartiet (bil 2). Expedieras till Hälso- och sjukvårdsnämnden
10 (14) 7 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi HSN 2018-1329 Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag till reviderat förfrågningsunderlag enligt lag 2008:962 om valfrihetssystem (LOV) för vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi. Det nya förfrågningsunderlaget föreslås gälla från och med den 1 maj 2019. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Reviderat förfrågningsunderlag för vårdval specialiserad fysioterapi, Del 1 Anvisningar, ansökan, godkännandevillkor (bilaga 1) Reviderat förfrågningsunderlag för vårdval specialiserad fysioterapi, Del 2 Avtal och bilagor (bilaga 2) Kostnadsutveckling fysioterapi i öppenvård, Antal fysioterapeuter i vårdval specialiserad fysioterapi, Översikt förslag till förändring av ersättningar (bilaga 3) Beslut beslutar föreslå hälso- och sjukvårdsnämnden att godkänna reviderat förfrågningsunderlag för vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi, att gälla från och med den 1 maj 2019. Deltar ej i beslut Petra Larsson (S) anmäler att S-ledamöterna inte deltar i beslutet. Jonas Lindberg (V) deltar inte i beslutet. Särskilt uttalande Jonas Lindberg (V) anmäler ett särskilt uttalande från Vänsterpartiet (3). Expedieras till Hälso- och sjukvårdsnämnden
11 (14) 8 Yttrande över motion 2018:31 av Talla Alkurdi (S) om att kartlägga vårdbehovet i länet HSN 2018-1477 Ärendebeskrivning Regionstyrelsen har begärt att hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över motion 2018:31. I motionen föreslår Socialdemokraterna att fullmäktige ska besluta att ge hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att kontinuerligt ta fram beräkningar över behovsindex i Stockholms läns stadsdelar/kommuner och jämföra detta mot vårdkonsumtionen. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande Motion 2018:31 av Talla Alkurdi (S) Yrkanden 1. Ordförande Tobias Nässén (M) yrkar bifall till förvaltningens förslag. 2. Petra Larsson (S) för S-ledamöterna yrkar bifall till motionen. Jonas Lindberg (V) yrkar bifall till motionen. Propositionsordning Ordförande Tobias Nässén (M) ställer proposition på de två förslagen och finner att beredningen beslutar enligt ordförandes förslag. Beslut beslutar föreslå hälso- och sjukvårdsnämnden att till regionstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande. Reservation Petra Larsson (S) anmäler att S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Jonas Lindberg (V) reserverar sig mot beslutet. Expedieras till Hälso -och sjukvårdsnämnden
12 (14) 9 Beredningens fokusområden 2019 Ann Eva Askensten, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, föreslår följande fokusområden för valfrihets- och 2019: Utveckling av nya vårdvalsområden inför beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden Större förändringar av vårdval inför beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden Dialog med vårdvalsaktörer t.ex. inför större förändringar inom avtalsområdet Uppföljning av vårdval med fokus på kvalitet, tillgänglighet och ekonomi Tillgängligheten i hälso- och sjukvården med möjlighet till fördjupning inom olika avtalsområden o Löpande uppföljning av tillgängligheten o Fokus på uppföljningen av vårdgarantin (digital vårdgaranti, tid till besök, tid till behandling osv.) o Nationella jämförelser avseende tillgänglighet Uppföljning av patienters rörlighet inom och utom landet med möjlighet till fördjupning inom olika avtalsområden o Utomlänsvården o Utlandsvården
13 (14) 10 Förvaltningen informerar Ann Eva Askensten, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, informerar: Björn Eriksson har utsetts till ny hälso- och sjukvårdsdirektör i Region Stockholm. Han är specialist i kardiolog och kommer närmast från tjänsten som förvaltningschef vid Skånes universitetssjukvård, Region Skåne. Låneläsplattor är beställda, men leveransen har dröjt till nu. Från nästa vecka beräknas alla beställda läsplattor att kunna distribueras ut till de förtroendevalda.
14 (14) 11 Övriga frågor Inga övriga frågor. Ordförande Tobias Nässén tackar alla och förklarar sammanträdet avslutat.
SÄRSKILT UTTALANDE VALFRIHETS- OCH TILLGÄNGLIGHETSBEREDNINGEN Vänsterpartiet Bil 1 Ärende nr 5 HSN 2018-1326 Yttrande över patientnämndsärende gällande att vårdcentral krävt listning för besök på husläkarjour Vänsterpartiet anser inte att hälso- och sjukvårdsförvaltningens yttrande i detta ärende är tillfredsställande. Enligt den information som tillhandahållits oss politiker och allmänheten gällande den nya strukturen för den akuta vården i länet ska husläkarmottagningar vara förstahandsalternativet för den som behöver vård. Vidare kan vi på sll.se läsa: Under kvällar och helger finns tolv husläkarjourer. Hit kommer patienter med sjukdomar och skador som inte kan vänta när vårdcentralen är stängd. Längre ner på samma sida framgår att närakuterna är till för mer resurskrävande akuta skador och sjukdomar som inte är livshotande, det vill säga många av de sjukdomstillstånd och skador som patienter tidigare behövt vänta på akutmottagningen för att få hjälp med. Det rör sig alltså om två olika vårdnivåer som ska hantera olika typer av patienter. Trots det får vi i detta ärende information om att boende i Järvaområdet som regel ska hänvisas till närakuten även för tillstånd som i princip hade kunnat hanteras av en husläkarjour för att det inte finns något uppdrag att bedriva husläkarjour i området. Tyvärr har vi sett en utveckling där patienter som egentligen hade kunnat tas omhand inom primärvården istället uppsöker närakuter. Vi ser positivt på införandet av närakuter, men det får inte leda till att primärvården inte uppfyller sitt uppdrag. Närakuterna har inte förutsättningar att följa upp patienterna, det ansvaret åligger husläkarna. Därför är det att föredra att patienter uppsöker husläkarmottagningar eller husläkarjourer i första hand. På ett mer övergripande plan anser vi att regionen behöver se över förutsättningarna för husläkarmottagningar att driva jourverksamhet. Husläkarjourerna skulle behöva vara fler och täcka in hela regionen, det ska inte vara valfritt att driva husläkarjour i vissa områden. Vi ser givetvis allvarligt på att det förekommer att husläkarjourer motar bort patienter som inte är skrivna där. Vi har också tagit del av uppgifter om att patienter har avvisats av husläkarjourer för att de inte bor i upptagningsområdet. Att sådant inträffar beror troligtvis på resursbrist och husläkarjourerna hittar då på sätt att mota bort patienter för att de inte har bra förutsättningar att bedriva sin verksamhet, vilket i detta fall fick den olyckliga följden att Akalla Husläkarjour tvingades stänga.
SÄRSKILT UTTALANDE VALFRIHETS- OCH TILLGÄNGLIGHETSBEREDNINGEN Vänsterpartiet Bil 2 Ärende nr 6 HSN 2018-1577 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdval husläkarverksamhet med basal hemsjukvård Vänsterpartiet deltar inte i beslutet eftersom det är skrivet utifrån den blågröna koalitionens budget. Vi är positiva till det föreslagna resurstillskottet, men ser samtidigt att förändringar på andra håll, exempelvis det dubblerade resultatkravet på SLSO, leder till försämringar. Vi är också kritiska till den fortsatt höga andelen prestationsbaserad ersättning. Denna modell driver på ekonomisk stress och arbetsmiljöproblem. Riksrevisionen har tidigare påpekat att ökad jämlikhet i primärvården kräver mer resurser till vårdgivare i socioekonomiskt utsatta områden. Komplettering enligt CNI och ACG är inte tillräckligt för att uppnå det. Vi ser även andra tydliga brister i det föreliggande förslaget. Vad har till exempel hänt med det tidigare aviserade listningstaket? I vår budget föreslog vi ett listningstak på 1500 patienter per läkare på vårdcentralerna. Vidare skulle vi vilja se bättre möjligheter för primärvården att erbjuda fortbildning och kompetensutveckling för personalen. Enligt vårdpersonalen själva är bristen på detta ett av de största problemen i primärvården idag. Vänsterpartiets utgångspunkt är att husläkarmottagningarna bör ha områdesansvar för att kunna bedriva hälsofrämjande arbete, men detta är satt ur spel inom vårdvalet. Vi vill se en sammanhållen vård enligt en modell som vi i vår egen budget har valt att kalla för Hälsoval Stockholm. De styrande högerpartierna i Region Stockholm har istället valt att dela upp primärvården i flera vårdval, vilket snarare leder till ökad splittring. Vi tror att det hade varit bättre att slå samman dem.
SÄRSKILT UTTALANDE VALFRIHETS- OCH TILLGÄNGLIGHETSBEREDNINGEN Vänsterpartiet Bil 3 Ärende nr 7 HSN 2018-1329 Revidering av förfrågningsunderlag för vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi Vänsterpartiet deltar inte i beslutet om revidering av förfrågningsunderlaget för vårdvalsområdet specialiserad fysioterapi. Vi har träffat vårdgivare inom vårdvalsområdet som har uppgett att de har svårt att få verksamheten att gå runt på grund av de låga ersättningarna inom vårdvalet och vi är därför positiva till den uppräkning av ersättningarna som föreslås. Däremot anser vi det vara problematiskt att knyta ersättningen enbart till prestation eftersom det driver på ekonomisk stress och arbetsmiljöproblem.