ansökningssblankett för estetisk injektionsskadeförsäkring Vi har härmed nöjet att få erbjuda vår egen framtagna ESTETISK INJEKTIONSSKADEFÖRSÄKRING till alla REBS-certifierade behandlare med början 2018-01-01 R Anmälan kan göras så fort du erhållit ditt nya certifieringskort för 2018. Välkomna attt läsa mer om försäkringen på följande sidor. New Medic Era Karlavägen 71 / 114 49 Stockholm 08-544 853 00 / info@medicera.com www.medicera.com
SÅ HÄR GÅR DU TILLVÄGA FÖR ATT ANSÖKA OM VÅR FÖRSÄKRING; 1. Fyll i och signera ansökan och ta kopia på ditt REBS certifikatet för 2018 2. Skanna och maila din ansökan med certifikatet till både - Försäkringsförmedlare Åkerman & Partners - info@akermanpartners.se - Försäkringsbolaget Riskpoint - injection@riskpoint.eu 3. Riskpoint kommer efter godkännande skicka dig; - Försäkringscertifikat, - Försäkringsvillkor, - Premiefaktura 4. Vi kommer därefter att fakturera dig 995:- exkl. moms för vår årliga administrationskostnad för både certifiering och försäkring. VID FRÅGOR OM FÖRSÄKRINGEN KONTAKTA; Magnus Åkerman, vår försäkringsförmedlare Åkerman & Partners AB Mobil: 0707-99 89 89 Mail: info@akermanpartners.se 2 REBS
Ansökan Estetisk injektionsskadeförsäkring NAMN ADRESS POSTADRESS PERSONNUMMER TEL E-MAIL REBS CERT NR JAG ÖNSKAR TECKNA FÖRSÄKRINGEN MED STARTDATUM Årsförfallodatum: 31 december Årspremie: SEK 2.900:-, halvårspremie om tecknas fr.o.m. 1 juli, SEK 1.500:- Jag har erhållit och läst villkoren för Estetiska Injektionsskadeförsäkringen Har du under de senaste tre åren haft några injektionsskador som resulterat i att försäkringsersättning har utbetalats? NEJ JA Om ja, ange härunder vilken/vilka typer av skador, när de skett (datum) och hur mycket som utbetalats till er från försäkringsbolaget; OBLIGATORISKT ATT BIFOGA MED ANSÖKAN: - Kopia på REBS certifikat för 2018 Jag intygar härmed att ovan lämnade uppgifter är korrekta. Jag är medveten om att jag fråntages min legitimation utfärdad av Socialstyrelsen ska detta omgående anmälas till Åkerman & Partners AB då det ligger till grund för mitt försäkringsskydd. Ort och datum Sökandens underskrift Namnförtydligande OBS! Endast fullständigt ifylld blankett kan behandlas. Kontrollera därför att alla uppgifter är ifyllda och kopia på REBS certifikatet finns med.
INORMATION OM ESTETISKA INJEKTIONSSKADEFÖRSÄKRINGEN Försäkringstagare: Legitimerade läkare, tandläkare och sjuksköterska som utför kroppsbehandlingar som innefattar injektioner direkt i huden eller djupare, med syfte att förändra utseendet på en konsument. Endast fysiska personer som certifierats av REBS (Rådet för Estetiska Behandlingar i Sverige) kan teckna försäkringen. Försäkringsperiod: Helår. 1 januari - 31 december. Möjlighet ansluta sig under året. Tecknas försäkring före 1 juli debiteras hel årspremie. Tecknas försäkringen fr.o.m. 1 juli debiteras SEK 1.500:-. Försäkringsbelopp: SEK 2.000.000 per skada och maximalt SEK 4.000.000 per år per försäkringsår och per försäkringstagare. Årspremie: SEK 2.900:-, halvårspremie SEK 1.500:- Självrisk: SEK 9.000 Förfallodag: 31 december Försäkringsställen: Var som helst i Sverige Försäkrad verksamhet: Legitimerade läkare, tandläkare och sjuksköterska som i tjänsten utför kroppsbehandlingar som innefattar injektioner med syfte att förändra utseendet, med produkter och utrustning godkända av New Medic Era AB. Injektionsskador som medfört betydande hälsorisk som kan resultera i överföring av smitta, ge svåra skador, kan leda till svåra sjukdomar eller ge bestående men. Man har således inte rätt till ersättning enbart av det skälet att behandlingen inte lett till önskat resultat eller att det uppstått en komplikation. Försäkringsförmedlare: Åkerman & Partners AB, Pilegårdsvägen 4, 239 42 Falsterbo Tel.nr. 0707-998989, Mail: info@akermanpartners.se Försäkringsgivare: RiskPoint AB genom Allied World Assurance ( Europe ) Ltd, Birger Jarlsgatan 27, 111 45 Stockholm, Sverige, Tel.nr 08-666 10 60, Mail: info@riskpoint.se Skadeanmälan: RiskPoint A/S, Hammerens gade 6, DK-Köpenhamn K, Tel. +45 33 38 13 30, Fax +45 33 38 13 39, Email: claims@riskpoint.eu Försäkringsvillkor: Estetisk Injektionsskadeförsäkring RP1:1 Villkorsbeteckning: Försäkringen omfattar skyldighet utge ersättning för injektionsskada enligt villkoret. Försäkringsbolaget utreder, förhandlar och för er talan vid rättegång och utbetalar eventuell ersättning. Denna momentbeskrivning är endast en kortfattad information. Observera att det fullständiga villkoret kommer att ligga till grund för reglering av inträffad skada. 4
ESTETISK INJEKTIONSSKADEFÖRSÄKRING VILLKOR 1. Vem försäkringen gäller för Försäkringen gäller enligt detta särskilda villkor endast för försäkringstagare som är legitimerade läkare, legitimerad tandläkare, eller legitimerad sjuksköterskor som utför kroppsbehandlingar som innefattar injektioner direkt i huden eller djupare, vid utövande i behandlande verksamheten, med syfte att förändra utseendet på konsument. Nämnda yrkesgrupper får endast utföra ingreppen inom respektive kompetensområde. Kompetensområdet för respektive behandlare framgår av dennes REBS certifikat.(rådet för Estetiska Behandlingar i Sverige). 2. När försäkringen gäller Försäkringen gäller för skada som först rapporteras till försäkringstagaren under försäkringsperioden och meddelas försäkringsgivaren senast inom 3 månader efter utgång av gällande försäkringsperiod. 3. Var försäkringen gäller Försäkringen gäller för skada som orsakats konsument och som har uppkommit i Sverige i samband med försäkrad verksamhet. 4. RiskPoint åtagande Framställs mot försäkrad krav på skadestånd som kan omfattas av försäkringen och som överstiger, eller kan antas överstiga, avtalad självrisk, åtar sig RiskPoint att utreda om skadeståndsskyldighet föreligger, förhandla med den som kräver skadestånd, föra försäkrads talan vid rättegång eller skiljeförfarande och därvid betala de rättegångs- och skiljeförfarandekostnader som försäkrad åsamkas eller åläggs att betala och som inte kan utfås av motpart eller annan och betala det skadestånd och den dröjsmålsränta på skadestånd som försäkrad är skyldig att utge. 5. Vad försäkringen gäller för Ersättning för injektionsskada lämnas för kroppsskada på konsument om behandlingen är förenad med en betydande hälsorisk som kan resultera i överföring av smitta, ge svåra skador, kan leda till svåra sjukdomar eller ge bestående men och om det är övervägande sannolikt att skadan är orsakad av nedan angivna skadehändelser och behandlingsformen är normal för verksamhet inom försäkringstagarens område och inte är undantagen enligt punkt 5 nedan. Ersättning lämnas för injektionsskada, med vilket menas skada orsakad av; injektion under förutsättning att skadan kunnat undvikas antingen genom 5
ett annat utförande av det valda förfarandet eller genom val av annat möjligt förfarande som enligt bedömning i efterhand skulle ha tillgodosett behandlingsbehovet på ett mindre riskfyllt sätt olycksfall i samband med injektion eller liknande åtgärd. 6. Vad försäkringen inte gäller för Ersättning för injektionsskada lämnas inte för behandlingen som ska utföras om; -skadan är en följd av användning av produkt eller utrustning annan än den som är original samt krav på att denna vara är levererad direkt från tillverkaren eller dennes utsedda exklusiva distributör, eller distributörens partners. skadan är en följd av användning av produkt eller utrustning utanför det kompetensområde som utläses av gällande certifikat från REBS. skadan är en följd av injektioner i och kring ögonen (periorbital), skadan är en följd av nödvändigt förfarande för undersökning eller behandling av sjukdom eller skada som utan behandling kan vara direkt livshotande eller kan leda till svår invaliditet skadan är orsakad av läkemedel, naturläkemedel eller annat medel eller dryck för invärtes bruk skadan omfattas av särskild lagstiftning (exempelvis Patientskadelagen, Produktansvarslagen), även om försäkringstagaren har underlåtit att teckna sådan försäkring skadan ersätts eller försäkringstagaren kan göra anspråk på ersättning från annan försäkring (exempelvis Ansvarsförsäkring) skadan orsakats av annan verksamhet än vad som anges i försäkringsbrevet /bevis. 7. Försäkringsbelopp - Högsta ersättning Försäkringsgivarens åtagande enligt denna försäkring är begränsad till SEK 2 000 000 per skada och högst SEK 4 000 000 per försäkringsår och försäkringshavare. 8. Självrisk Självrisken utgör SEK 9.000 vid varje skadetillfälle. 9. Ersättningsregler 9.1 Bestämmning av behandlingsskadeersättning Ersättning vid behandlingsskada bestäms enligt 5 kap 1-5 och 6 kap 1 Skadeståndslagen (1972:207) i den mån inte annat följer av detta villkor. Rätt till behandlingsskadeersättning föreligger först om den sammanlagda ersättningen överstiger SEK 9.000. 6
10. Jurisdiktion För denna försäkring gäller svensk lag och praxis. Eventuella tvister prövas av svensk domstol. Definitioner BETYDANDE HÄLSORISKER Injektioner som kan överföra smitta, ge svåra skador, leda till svåra sjukdomar eller ge bestående men. FÖRSÄKRINGSTAGARE Fysisk person som är legitimerad läkare, tandläkare eller sjuksköterska som utför injektioner direkt i huden eller djupare, med syfte att förändra utseendet, som kan medföra betydande hälsorisker, som inte utgör hälso- och sjukvård, som denne utför på konsument, och innehar giltigt behandlingscertifikat från REBS. INJEKTION Att med injektionsspruta, pump, verktyg eller motsvarande kanyl, nål, spets eller motsvarande applicera läkemedel, medicinskteknisk produkt eller annat ämne i underhuden eller djupare. INOM RESPEKTIVE KOMPETENSOMRÅDE Det område/en inom vilket den legitimerade förväntas ha formell och reell kompetens, vilket framgår av certifikat utfärdat av REBS. KONSUMENT Fysisk person som handlar huvudsakligen för ändamål som faller utanför näringsverksamhet. Fysisk person vars behandling ej faller inom hälso- och sjukvård. LEGITIMERAD Person som innehar gällande legitimation enligt patientsäkerhetslagen (SFS 201:659). SVÅR SKADA Svår skada föreligger, när tillståndet kräver vård och behandling av läkare. Det kan röra sig om nervskador, förlamningar, vävnadsnekros, ärrbildning efter en injektionsbehandling. BESTÅENDE MEN Begreppet bestående men förstås i regel som fysisk invaliditet, där invaliditet innebär en funktionsnedsättning som helt eller delvis begränsar möjligheten att arbeta eller utföra vardagssysslor. 7
REBS New Medic Era Karlavägen 71 / 114 49 Stockholm 08-544 853 00 / info@medicera.com www.medicera.com