FÖRORD Översikt 2015 beskriver de personskador som orsakats av olyckor. Översikten bygger på den informationen som finns tillgänglig i hälsostatistiska material. Översikten ger en bild av olycksfallssituationen i olika områden samt deras relation till hela landet. Syftet med olycksöversikten är att betjäna säkerhetsplaneringen i kommuner och regioner. Lokalt är det skäl att utnyttja informationen i översikterna vid fastställandet av prioriteringarna inom säkerhetsarbetet, motiveringen av de regionala aktörerna och utvärderingen av effekterna. På lokal nivå är det viktigt att informera såväl säkerhetsaktörer som invånare och förtroendevalda om översikterna. För att lyfta fram olycksöversikterna i den lokala debatten: Rapporternas innehåll och effekter på regionens säkerhetsarbete behandlas i lokala arbetsgrupper inom säkerhetsplaneringen. Ett tema för den säkerhetsutbildning som ordnas i regionen väljs olycksfallen. Informationen på det lokala planet kan innehålla till exempel: Koppling av översikten till lokala aktörers webbsidor Meddelande i lokaltidningarna med en beskrivning av olyckssituationen i den egna kommunen eller den egna regionen Meddelande i organisationernas interna informationsforum och tidning och på organisationens webbsidor Förmedling av information till andra intresserade instanser med verksamhet i regionen, såsom landskapsförbund, yrkeshögskolor, organisationer. Översikterna uppdateras varje år. Feedback och idéer om hur publikationen kunde vidareutvecklas kan skickas per e-post till följande adress: markus.gronfors@thl.fi I fortsättningen kommer information om olyckor och förebyggande arbete finnas på webbtjänst av Institutet för hälsa och välfärd Piste tapaturmille! På adressen: www.thl.fi/tapaturmat. Vi tackar alla som bidragit med värdefulla kommentarer i olika faser av utarbetandet av publikationen. Enheten för förebyggande av olycksfall Institutet för hälsa och välfärd 2
INNEHÅLL FÖRORD... 2 INNEHÅLL... 3 1 UTNYTTJAT MATERIAL OCH DATASEKRETESS... 4 2 OLYCKSFALL I FINLAND... 5 3 AVGRÄNSNINGAR, OMRÅDESINDELNING OCH BEFOLKNINGSDATA... 6 4 DÖDSFALL GENOM OLYCKSHÄNDELSE I OMRÅDET... 8 5 OLYCKOR SOM KRÄVT INTAGNING PÅ VÅRDAVDELNING... 10 6 OLYCKSFALL ENLIGT KOMMUN... 23 7 PERSONSKADOR TILL FÖLJD AV RÖK, ELD OCH LÅGOR... 31 3
1 UTNYTTJAT MATERIAL OCH DATASEKRETESS Materialkällor för uppgifterna om antal: Dödsfall: dödsorsaksstatistiken (källa Statistikcentralen) Vårdperioder, patienter, vårddagar: vårdanmälningsregistret (källa: Institutet för hälsa och välfärd) Tabellsiffrorna i denna rapport grundar sig på registerbaserat datamaterial. Siffrorna för vårdavdelningsperioder (vårdperioder, patienter, antalet vårddagar) samt antalen dödsfall grundar sig på övergripande material och har därmed med undantag för Åland en täckning på nästan 100 procent. För dödsfallens del är uppgifterna mycket tillförlitliga. Även om nästan all vård på vårdavdelning införs i registren är det dock bra att vid tolkningen av resultaten beakta möjliga brister som orsakats av sättet att registrera uppgifter om olycksfall. (Se figur 8, s. 18). På grund av datasekretessen har exaktheten för de minsta siffrorna i tabellerna begränsats så att det exakta värdet på kommunspecifika siffror mindre än fem har hemlighållits. För att garantera datasekretessen tillämpas följande regler (gäller endast de rapportdelar vilka behandlar information på kommunnivå eller på basis av vilka man kunde sluta sig till siffrorna på kommunnivå): Alla värden på mindre än fem (5) ersätts med beteckningen '<5'. Summorna för raderna eller kolumnerna (värdena sammanlagt eller värdena för hela området) avrundas i dessa sammanhang till närmaste tiotal. 4
2 OLYCKSFALL I FINLAND År 2013 dog 2 548 finländare i olyckor: 1660 män och 888 kvinnor. Olycksfall och våld var den fjärde vanligaste dödsorsaken bland finländarna. Den vanligaste orsaken till olyckor med dödlig utgång är fall. Också förgiftningar är vanliga. Olycksfallen med dödlig utgång hemma och på fritiden har ökat under drygt 20 år, men under de senaste åren har trenden varit gynnsamma. Samtidigt har dödsfallen i trafiken och arbetsolyckorna hållit på att sjunka redan en längre tid (figur 1). Alkohol har ofta andel i olycksfall. Nästan var tredje som dött i en olycka har varit berusad. Dödsfall på grund av bastuhetta, förgiftning, drunkning, eldsvåda och köld inträffar för det mesta i berusad tillstånd. Figur 1. Antal dödsfall genom olyckshändelse 1988 2013, N Mer olycksinformation finns på Piste tapaturmille! -webbtjänsten som administreras av Institutet för hälsa och välfärd, www.thl.fi/tapaturmat. 5
3 AVGRÄNSNINGAR, OMRÅDESINDELNING OCH BEFOLKNINGSDATA I tabellerna och diagrammen i översikten behandlas olycksfall med dödlig utgång och olycksfall som har medfört vård på vårdavdelning på sjukhus (figur 2). Förebyggandet av dessa olycksfall borde framgå av säkerhetsplanerna. I framtiden, när vi har tillgång till uppgifter om olycksfallspatienter som fått poliklinisk behandling, kan vi få regionala uppgifter också om de olycksfall som är vanliga bland befolkningen men som sällan kräver vård på vårdavdelning och som därför tills vidare inte kan fås med i dessa rapporter. Olycksfallsskador som har behandlats polikliniskt kan leda till långa perioder av frånvaro från arbetet, återkommande smärttillstånd och betydande förfång i det dagliga livet. De kan också leda till operativa behandlingar flera år efter olycksfallet. Det är på dessa grunder som förebyggandet av bl.a. rörelsehinder har lyfts fram för att prioriteras i de nationella programmen. Rörelsehinder är vanliga bland befolkningen och har betydande samhälleliga konsekvenser, även om de ofta behandlas polikliniskt. Om man kalkylmässigt vill beräkna det sammanlagda antalet olycksfall i området kan man grovt säga att det på varje dödsfall går cirka 30 slutenvårdsfall och 200 öppenvårdsfall 1. Dödsfall Olycksfall som tas upp i översikten Vård på vårdavdelning Poliklinisk behandling Egenvård Figur 2. Olycksfall som tas upp i översikten. 1 Olyckor i siffror: en rapport om olycksutvecklingen i Sverige. Karlstad: Räddningsverket/NCO, 2007:7. Antal sidor: 242. Statistik. 6
Översikten redogör för olycksfall som har drabbat invånarna i området. Eftersom vi inte har tillgång till information om var olycksfallen har inträffat, har olycksfallen hänförts till det område där personen i fråga har sin hemkommun. Därför registreras till exempel en Kotkabos olycksfall i Lappland som ett olycksfall inom Kymmenedalens område. I tabell 1 uppräknas kommunerna i området enligt kommunindelningen 2015 samt kommunernas medelfolkmängd enligt åldersgrupperna i rapporten 2. Tabell 1. Kommuner inom området (kommunindelningen 2015) och medelfolkmängd i åldersgrupperna (2013), N. Källa: Statistikcentralen. Kommun 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Total Hela området 22% 3% 6% 6% 36% 13% 12% 3% 431 722 Hyvinge 20% 3% 6% 6% 33% 14% 13% 5% 45 890 Träskända 21% 3% 6% 6% 35% 14% 11% 3% 39 800 Kervo 20% 3% 7% 7% 34% 14% 13% 3% 34 702 Mäntsälä 26% 2% 4% 4% 35% 13% 12% 4% 20 506 Nurmijärvi 27% 3% 4% 4% 37% 12% 11% 2% 40 948 Borgnäs 30% 3% 4% 3% 36% 13% 9% 3% 5 141 Tusby 25% 3% 4% 4% 37% 13% 11% 3% 38 030 Vanda 22% 2% 6% 7% 36% 12% 11% 3% 206 705 2 Tabeller med befolkningsuppgifter enligt kön finns i elektronisk form på adressen: http://pxweb2.stat.fi/database/statfin/vrm/vaerak/vaerak_fi.asp 7
4 DÖDSFALL GENOM OLYCKSHÄNDELSE I OMRÅDET Som informationskälla för redogörelsen för dödsfall genom olyckshändelse används Statistikcentralens statistik över dödsorsaker. I Finland görs i de flesta fall av s.k. onaturlig död en rättsmedicinsk undersökning för att fastställa dödsorsaken. Framför allt hos unga undersöks dödsorsaken till nästan 100 procent, men mer sällan hos äldre. 3 Uppgifterna om dödsorsaker kan anses vara tillförlitliga. Dödsfallen genom olyckshändelse registreras i området om den förolyckade har haft sin hemkommun i området. Områdesindelningen grundar sig således inte på i vilken kommun olycksfallet har inträffat. Tabell 2. Dödsfall genom olyckshändelse i området under tioårsperioden 2004 2013 enligt ålder och kön 4 5 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Gång- och cykeltrafik 6 <5 <5 <5 16 8 17 6 Trafik, motofordon 12 5 17 13 56 22 17 5 Fall <5 <5 <5 <5 58 86 106 242 Drunkning <5 <5 <5 <5 23 14 16 <5 Kvävning 5 <5 <5 <5 15 17 18 5 Eldsvåda <5 <5 <5 <5 20 9 8 <5 Förfrysning <5 <5 <5 <5 8 7 9 <5 Alkoholförgiftning <5 <5 <5 <5 123 114 30 <5 Övriga förgiftningar 6 <5 <5 13 31 111 39 19 <5 Annan olycka 11 <5 <5 <5 44 33 29 19 Totalt 40 10 60 470 350 270 290 Män Kvinnor Totalt Jämförelse Gång- och cykeltrafik 40 20 60 - Trafik, motofordon 109 38 150-30% Fall 289 211 500-17% Drunkning 49 13 60-33% Kvävning 45 21 70 - Eldsvåda 32 10 40 - Förfrysning 16 11 30 - Alkoholförgiftning 211 61 270-22% Övriga förgiftningar 9 154 62 220 - Annan olycka 101 39 140 - Totalt 1 050 490 1 530-18% 3 Lunetta P, Lounamaa A, Sihvonen S (2007): Surveillance of injury-related deaths: medicolegal and autopsy rates and trends in Finland. Injury Prevention 2007; 13:282 284 4 Av jämförelsekolumnen framgår i vilken utsträckning de konstaterade dödsfallen i området avviker från det antal dödsfall som man skulle kunna förvänta sig om mortaliteten i området var likadan som i hela Finland. Exempelvis innebär +10% att dödsfallen i området är 10 procent fler än förväntat. Bara statistiskt signifikanta avvikelser uppges. Symbolen - i tabellen anger att den skillnad som beräknats vid jämförelsen saknar statistisk signifikans. 5 Symbolen * i jämförelsekolumnen anger att ingen statistisk signifikans har beräknats för jämförelsen. Detta beror vanligen på att antalet är så litet att signifikansen inte har kunnat beräknas med tillräckligt stor tillförlitlighet Skillnaden på basis av jämförelsen kan i dylika fall således vara antingen signifikant eller inte. 6 Övriga förgiftningar är huvudsakligen läkemedels- och narkotikaförgiftningar 8
Figur 3. Andelen berusade bland dödsfallen genom olyckshändelse i området under åren 2005 7 2013, %. Figur 4. Dödsfall genom olyckshändelse enligt dödsorsak i området 2004 2013, N. 7 På grund av ändringar i klassificeringen av berusningsuppgifterna i statistiken över dödsorsaker (2005) går gränsen i detta sammanhang vid 2005 för att säkerställa en så bra överensstämmelse som möjligt. 9
5 OLYCKOR SOM KRÄVT INTAGNING PÅ VÅRDAVDELNING Då syftet är att förhindra olycksfall och nolltolerans ställs som mål är det viktigt att följa upp antalet olycksfall och förändringarna i detta. I det här avsnittet ingår uppgifterna för hela räddningsområdet. Det är också bra att jämföra olika områden sinsemellan. På så sätt kan man få en uppfattning om var man i första hand borde sätta in det förebyggande arbetet. Avsnitt 6 redogör för olycksrelaterade uppgifter om kommunerna i räddningsområdet indelade enligt olycksfallstyp, åldergrupp och kön. Vårddagar, vårdperioder och patienter De nationella informationssystemen täcker för närvarande vården på sjukhusens vårdavdelningar (vårdanmälningsregistret). Inom informationssystemet tillämpas det internationella klassificeringssystemet. I fråga om vård på sjukhus kan man i samtliga fall gallra ut vård på grund av behandling av skador. Skador kan uppstå vid olycksfall eller till följd av våld eller vara självförvållade. Eftersom materialet med uppgifter om slutenvård på sjukhus inte alltid anger om en skada har uppstått i samband med olycksfall eller våld, har man i nyckeltalen räknat samman uppgifterna om vård till följd av olycksfall och våld. I merparten (ca 85 %) av fallen har vården dock föranletts till följd av olycksfall. Figur 5. Vårddagar i området till följd av olycksfall och våld 2004 2013, i tusen dagar. 10
Tabell 3. Vårdperioder i området till följd av olycksfall och våld under tioårsperioden 2004 2013 enligt skadetyp, ålder och kön, N Män 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Totalt Gång- och cykeltrafik 392 26 67 64 604 195 137 60 1 550 Trafik, motorfordon 633 204 301 303 1 054 301 118 33 2 950 Fall 2 370 291 766 831 6 339 3 110 3 074 1 575 18 360 Drunkning 9 <5 <5 <5 8 7 <5 <5 30 Kvävning 52 <5 <5 <5 22 5 5 7 100 Eldsvåda 15 9 14 7 73 26 18 <5 170 Förfrysning <5 <5 <5 <5 24 16 5 <5 50 Förgiftning (orsakad av annat 100 <5 7 9 44 23 18 <5 210 än alkohol) Alkoholförgiftning 70 <5 <5 <5 16 5 <5 <5 100 Annan olycka 1 538 388 890 912 5 115 2 084 1 821 1 168 13 920 Totalt 5 180 930 2 050 2 130 13 300 5 770 5 200 2 850 37 410 Kvinnor 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Total Gång- och cykeltrafik 208 7 38 35 348 212 214 62 1 120 Trafik, motorfordon 287 102 129 96 443 85 92 14 1 250 Fall 1 449 153 306 349 3 532 2 948 4 521 5 993 19 250 Drunkning <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Kvävning 45 <5 <5 <5 8 <5 8 <5 70 Eldsvåda 5 <5 <5 <5 34 16 8 <5 70 Förfrysning <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 7 10 Förgiftning (orsakad av annat 121 <5 9 11 30 19 29 25 250 än alkohol) Alkoholförgiftning 121 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 130 Annan olycka 950 151 296 399 3 405 1 689 1 946 973 9 810 Totalt 3 190 420 780 890 7 810 4 970 6 820 7 080 31 960 Totalt 8 370 1 340 2 830 3 020 21 110 10 750 12 020 9 930 69 370 11
Karta 1. Vårdperioderna på grund av skador och förgiftningar i kommunerna i området jämfört med hela landet 2009 2013. Karta: Lantmäteriverkets översiktskarta 1:4 500 000, 2011. Kartan följer regionförvaltningsgränserna och omfattar även vattenområden. Kodnummer Kommun Kodnummer Kommun 106 Hyvinge 186 Träskända 245 Kervo 505 Mäntsälä 543 Nurmijärvi 611 Borgnäs 858 Tusby 92 Vanda 12
Tabell 4. Till följd av olycksfall och våld behandlade patienter i området under tioårsperioden 2004 2013 enligt skadetyp, ålder och kön, N. Män 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Totalt Gång- och cykeltrafik 332 21 53 52 479 138 105 37 1 210 Trafik, motorfordon 498 161 237 230 795 166 83 24 2 140 Fall 2 008 265 659 727 4 852 2 102 1 753 833 12 860 Drunkning 9 <5 <5 <5 6 6 <5 <5 20 Kvävning 47 <5 <5 <5 21 5 5 7 90 Eldsvåda 13 5 14 5 54 15 11 <5 120 Förfrysning <5 <5 <5 <5 14 10 <5 <5 30 Förgiftning (orsakad av annat 98 <5 7 9 40 21 18 <5 200 än alkohol) Alkoholförgiftning 67 <5 <5 <5 14 5 <5 <5 90 Annan olycka 1 325 349 769 774 4 185 1 627 1 251 421 10 480 Totalt 4 090 760 1 600 1 640 9 360 3 680 2 820 1 160 24 160 Kvinnor 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Total Gång- och cykeltrafik 152 7 31 28 284 165 160 41 860 Trafik, motorfordon 216 89 110 82 343 66 59 12 960 Fall 1 243 135 271 300 2 792 2 089 2 618 2 849 11 940 Drunkning <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 10 Kvävning 43 <5 <5 <5 8 <5 6 <5 60 Eldsvåda <5 <5 <5 <5 15 10 5 <5 40 Förfrysning <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 7 10 Förgiftning (orsakad av annat 115 <5 8 11 29 17 27 22 230 än alkohol) Alkoholförgiftning 113 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 120 Annan olycka 838 137 270 350 2 713 1 299 1 403 711 7 590 Totalt 2 580 360 650 730 5 630 3 310 3 750 3 190 19 500 Totalt 6 670 1 130 2 260 2 370 14 990 6 990 6 580 4 350 43 650 13
Tabell 5. Vårddagar i området till följd av olycksfall och våld under tioårsperioden 2004 2013 enligt skadetyp, ålder och kön, N. Män 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Totalt Gång- och cykeltrafik 1 180 151 335 158 4 327 3 791 1 290 927 12 160 Trafik, motorfordon 2 052 1 119 1 940 2 209 9 474 3 380 1 265 409 21 850 Fall 4 036 650 2 485 1 865 28 997 28 564 45 035 30 627 142 260 Drunkning 20 <5 <5 <5 77 33 7 <5 140 Kvävning 70 <5 <5 <5 100 20 67 18 280 Eldsvåda 29 27 52 58 623 397 207 7 1 400 Förfrysning <5 13 <5 <5 187 192 40 <5 440 Förgiftning (orsakad av annat 126 6 10 13 126 85 107 37 510 än alkohol) Alkoholförgiftning 80 <5 <5 <5 39 17 <5 <5 140 Annan olycka 2 698 910 1 901 1 911 14 926 9 875 13 900 57 239 103 360 Totalt 10 290 2 880 6 730 6 220 58 880 46 350 61 920 89 270 282 530 Kvinnor 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Total Gång- och cykeltrafik 1 082 11 142 115 1 528 1 237 1 835 854 6 800 Trafik, motorfordon 1 116 647 503 489 2 847 584 962 120 7 270 Fall 2 309 304 648 834 12 616 19 846 67 299 139 628 243 480 Drunkning 16 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 20 Kvävning 50 <5 <5 <5 10 <5 11 9 80 Eldsvåda 64 15 101 8 236 296 153 <5 880 Förfrysning <5 <5 <5 <5 16 28 <5 94 140 Förgiftning (orsakad av annat 148 <5 68 86 78 77 177 142 780 än alkohol) Alkoholförgiftning 132 <5 <5 <5 23 <5 <5 <5 160 Annan olycka 1 545 418 1 073 905 10 636 7 066 14 932 10 310 46 890 Totalt 6 460 1 400 2 540 2 440 27 990 29 140 85 370 151 160 306 490 Totalt 16 750 4 280 9 260 8 660 86 870 75 490 147 290 240 430 589 030 14
Antalet intagna patienter under ett års tid är mindre än antalet vårdperioder som har inletts under året. Detta beror på att vissa skador kräver sjukhusvård flera gånger. Ofta flyttas patienter dessutom för fortsatt vård och behandling från till exempel ett universitetscentralsjukhus till ett regionsjukhus eller till en vårdavdelning vid en hälsocentral. Figur 6. På grund av olycksfall och våld orsakade vårdperioder och behandlade patienter i området 2004 2013, N. Vård- och behandlingspraxisen förändras. Vårdperioderna förkortas, och en del av de fall som tidigare krävde slutenvård sköts numera polikliniskt inom öppenvården. För äldre personer är vårdperioderna ofta långa med flera avbrott för kortare vårdperioder hos olika vårdgivare. Vårdperiodens längd avslöjar således inte direkt hur allvarlig en skada är. I vilket fall som helst illustrerar antalet/andelen långa vårdperioder utvecklingen för de allvarliga olycksfallen. 15
Figur 7. Fördelningen av vårdperioder i området till följd av olycksfall och våld enligt vårdperiodens längd 2004 2013, %. Tabell 6. Antal vårdperioder i området till följd av olycksfall och våld under tioårsperioden 2004 2013 enligt skadetyp och vårdperiodens längd, N. 1 dag 2-7 dagar 8- dagar Totalt % Gång- och cykeltrafik 1 446 741 482 2 669 4 Trafik, motorfordon 2 160 1 271 764 4 195 6 Fall 16 192 12 230 9 185 37 607 54 Drunkning 11 16 6 33 0 Kvävning 122 30 9 161 0 Eldsvåda 62 104 71 237 0 Förfrysning 13 34 18 65 0 Förgiftning (orsakad av annat än alkohol) 288 129 36 453 1 Alkoholförgiftning 195 24 4 223 0 Annan olycka 12 919 7 141 3 665 23 725 34 Totalt 33 408 21 720 14 240 69 368 100 16
Tabell 7. Sjukhus där invånarna i området vårdats 2013, N. Minst 10 patienter 2013, vårddagarna har räknats från årets början. En serviceproducent kan ha flera verksamhetsställen, ytterligare information finns på adressen http://www.thl.fi/tietokannat/topi Serviceproducent Vårdperioder Vårdperioder Vårddagar / Patienter Vårddagar 50200 - Helsingin yliopistollinen keskussairaala 3 257 2 808 11 589 3.5 40426 - Hyvinkään sairaanhoito-alue/hyvinkään sairaala 1 938 1 697 6 085 3.1 90153 - Vantaan sosiaali- ja terveystoimi 404 361 14 374 32.2 60626 - Sairaala Mehiläinen Helsinki 303 295 303 1.0 60605 - Dextra Munkkivuoren lääkärikeskus 276 266 276 1.0 60611 - Diacor sairaala 261 252 262 1.0 60702 - Suomen Terveystalo/Helsinki 253 246 253 1.0 60806 - Omasairaala 224 206 224 1.0 90162 - Hyvinkään terveyskeskus 204 168 6 140 28.0 90198 - Järvenpään terveyskeskus 157 134 3 197 18.8 90382 - Nurmijärven terveyskeskus 145 107 2 416 15.6 60613 - Invalidisäätiö/Sairaala Orton 127 110 146 1.1 90237 - Keravan terveyskeskus 106 90 6 144 50.4 90550 - Tuusulan terveyskeskus 133 81 2 174 15.6 90366 - Mäntsälän terveyskeskus 95 77 1 548 16.1 60617 - Kaunialan sairaala Oy 118 49 7 465 57.0 60738 - Bulevardin Klinikka Oy 48 48 48 1.0 40401 - Porvoon sairaanhoitoalue/porvoon sairaala 51 46 115 2.3 60621 - Validia kuntoutus/käpylän kuntoutuskeskus/synapsia 49 43 1 135 22.7 40318 - Päijät-Hämeen keskussairaala 20 19 33 1.6 50250 - Kuopion yliopistollinen sairaala 19 18 36 1.9 50290 - Tampereen yliopistollinen sairaala 17 17 68 4.0 60651 - Sairaala Mehiläinen Turku 14 14 14 1.0 50275 - Oulun yliopistollinen sairaala 15 14 57 3.8 40302 - Keski-Suomen keskussairaala 14 14 19 1.4 40312 - Mikkelin keskussairaala 14 13 20 1.4 40309 - Kanta-Hämeen keskussairaala 16 11 52 3.1 40304 - Pohjois-Karjalan keskussairaala 12 12 30 2.5 50230 - Turun yliopistollinen keskussairaala 12 11 19 1.6 40311 - Lapin keskussairaala 10 10 23 2.3 17
18
Olycksfallstyper Genom att dela in vårdperioderna enligt bakgrundsvariabler kommer man närmare de befolkningsgrupper och olycksfallsplatser där de förebyggande åtgärderna borde sättas in. I tabellerna och diagrammen över sjukhusvården saknas uppgifter om patienter som behandlats polikliniskt; därför är bara försiktiga tolkningar möjliga. Finländarna råkar varje år till exempel ut för 300 000 idrotts- och motionsrelaterade olycksfall, som oftast behandlas polikliniskt och därför inte syns i siffrorna i rapporten. Olycksfallstypen anger aktiviteten i anslutning till olycksfallet eller olycksplatsen. Att utnyttja den nationella statistiken kompliceras, om ett sjukhus har låtit bli att ange olycksfallstypen eller har registrerat uppgiften i kategorin "annat eller icke specificerat olycksfall", som ger dåligt med information för det förebyggande arbetet. De två sist nämnda kategorierna är fortfarande för stora. Med tanke på det förebyggande arbetet vore det viktigt med bättre kvalitet på uppgifterna från sjukhusen. Aktörerna inom såväl det förebyggande arbetet som inom hälso- och sjukvården borde hålla samråd om materialet. Numera registrerar flera sjukhus uppgifterna dock noggrannare än vid millennieskiftet. Figur 8. Registreringsaktivitet för olycksfallstyp i området respektive hela landet 2002 2013, %. 19
Diagrammet nedan visar hur de olycksfall som invånarna i området har råkat ut för fördelar sig på olycksfall i hemmet, idrotts- och motionsrelaterade olycksfall och olycksfall på trafikområde, i arbete eller på daghem/i skola (figur 9). Sjukhuset registrerar uppgiften i samband med vården av en patient. Figur 10 på nästa sida beskriver samma situation för hela landets del. Figur 9. Olycksfallstyper som förde till sjukvården i området 2002 2013, N. 20
Figur 10. Olycksfallstyper som förde till sjukvården i hela landet 2002 2013, N Tabell 8. Av olycksfall orsakade vårdperioder enligt olycksfallstyp i området 2002 2013 Icke registerad olyckstyp 3 922 Trafik 8 093 Olycksfall i hemmet 19 297 Idrotts- eller motionsevenemang 4 916 Andra olycksfall i fritiden 19 942 Olycksfall på sjukhus eller extern faktor med anknytning till sjukhusförhållanden 2 804 Arbetsolycksfall eller arbetsrelaterad extern faktor 4 212 Olycksfall i skola eller på daghem 610 Annan eller icke specificerad olyckstyp 15 292 21
22
6 OLYCKSFALL ENLIGT KOMMUN Åldersstrukturen hos invånarna i området påverkar antalet olycks- och våldsfall. Skillnaderna kan bero också på andra faktorer, såsom sysselsättning, leder för gång-, cykel- och mopedtrafik, de lokala arbetsgivarnas försorg om arbetarskyddet, omfattningen av den säkerhetsrådgivning som fåtts under livstiden och alkoholbruk. I regel kan sådana bakgrundsfaktorer som orsakar regionala skillnader inte beaktas i jämförelsetalen. Vid utformningen av målen för det lokala säkerhetsarbetet är det dock skäl att ventilera vilka faktorer som förklarar skillnaderna. Om man vill studera huruvida de regionala siffrorna avviker från det som kunde förväntas utifrån siffrorna för hela landet, kan skillnader som beror på ålders- och könsstrukturen beaktas med hjälp av standardisering. Som metod har använts indirekt standardisering. Vid indirekt standardisering räknar man först ut det förväntade antalet händelser i området utifrån antagandet att händelsefrekvensen (t.ex. dödligheten) i området enligt ålder och kön är densamma som i hela landet Därefter jämförs det faktiska antalet konstaterade med det förväntade antalet händelser i området. Metoderna beskrivs närmare i en metodredogörelse som finns på nätet 8. Exempel 1: Om en siffra i en tabell åtföljs av procenttalet +10 %, innebär det att det i området inträffar 10 procent mer händelser av denna typ än förväntat. Exempel 1.1: I tabellen med uppgifter om antalet vårdperioder anges i kolumnen "trafikolyckor" "712-27 %". Tolkning: Kommuninvånarna har haft 712 vårdperioder som registrerats som orsakade av trafikolyckor, vilket är 27 procent mindre än förväntat utifrån siffrorna för hela landet. Exempel 1.2: I kolumnen med uppgifter om antalet vårddagar anges "6 539 +33 %". Tolkning: Under observationsperioden har kommuninvånarna haft 6 539 vårddagar, vilket är 33 procent mer än förväntat utifrån siffrorna för hela landet. Exempel 2: Om en siffra i en tabell inte åtföljs av ett procenttal, utan i stället av symbolen -, innebär det att avvikelsen från det förväntade antalet är så liten att den inte i tillräckligt hög grad överstiger den förväntade slumpmässiga variationen (dvs. avvikelsen är inte statistiskt signifikant). Anmärkning 1: Även om skillnaden i förhållande till det förväntade antalet är statistiskt signifikant, är det bra att ventilera hur stor praktisk betydelse den har. Statistisk signifikans innebär inte (alltid) praktisk signifikans. Om antalet vårdperioder är 15, väger 100 procent mer än förväntat inte nödvändigtvis lika mycket som 50 procent mer än förväntat när antalet uppgår till 15 000 vårdperioder. Anmärkning 2: Om en siffra i en tabell åtföljs av symbolen *, innebär det att den statistiska signifikansen inte har kunnat beräknas på ett tillförlitligt sätt. Då är det vanligen fråga om ett litet antal observationer eller små befolkningsmängder. 8 http://www.thl.fi/tapaturmat/alueraportit -> menetelmäseloste (på finska) 23
Tabell 9. Antal vårdperioder, patienter, vårddagar och dödsfall till följd av olyckshändelse och våld under femårsperioden 9 10 11 2009 2013 Kommun Vårdperioder Patienter Vårddagar Vårddagar/ Vårdperioder Dödsfall Hela området 40 860-15% 27 110-12% 331 750-8.0 1 100-16% Hyvinge 5 310-7% 3 371-5% 49 952-9.2 185 - Träskända 4 170-6% 2 646-6% 35 252-8.3 104 - Kervo 3 250-18% 2 176-14% 36 498 +28% 10.9 70-36% Mäntsälä 2 100-10% 1 343-10% 16 662-7.8 50-22% Nurmijärvi 4 170-2 755-31 409-7.4 100 - Borgnäs 440-20% 310-14% 1 958-49% 4.4 5-66% Tusby 3 620-12% 2 392-11% 22 133-22% 6.0 84-26% Vanda 17 790-20% 12 244-15% 137 886-9% 7.6 504-18% 9 Procenttalen i tabellen anger situationen jämfört med hela landet (se s. 21). 10 Symbolen * i tabellen anger att jämförelsens statistiska signifikans inte har beräknats. Detta beror vanligen på att antalet är mycket litet och att det då inte har gått att tillräckligt tillförlitligt beräkna signifikansen i anslutning till jämförelsetalet. I sådana fall kan skillnaden på basis av jämförelsen vara signifikant eller sakna signifikans. 11 Symbolen - i tabellen anger att jämförelseresultatet saknar statistisk signifikans. 24
Tabell 10. Antal vårdperioder till följd av olycksfall och våld enligt olyckstyp under femårsperioden, 12 13 14 2009 2013. Kommun Trafikolycka Fallolycka Våld (självförvållat eller förvållat av någon annan) Annan olycka Ingen registrerad uppgift Total Hela området 3 490-9% 19 700-7% 1 740-27% 13 490-16% 2 440-42% 40 860-15% Hyvinge 516 +24% 2 941 +8% 163-32% 1 441-22% 249-45% 5 310-7% Träskända 382-2 270 +16% 146-33% 1 215-19% 161-57% 4 170-6% Kervo 240-22% 1 560-12% 170-1 113-16% 165-47% 3 250-18% Mäntsälä 210 +23% 1 086-68 -24% 629-18% 105-42% 2 100-10% Nurmijärvi 377-2 044 +7% 116-42% 1 440-194 -48% 4 170 - Borgnäs 62 +97% 214-13 * 137-19% 17-440 -20% Tusby 434-1 738-97 -49% 1 181-16% 170-51% 3 620-12% Vanda 1 264-30% 7 847-19% 968-17% 6 331-17% 1 382-31% 17 790-20% 12 Procenttalen i tabellen anger situationen jämfört med hela landet (se s. 21). 13 Symbolen * i tabellen anger att jämförelsens statistiska signifikans inte har beräknats. Detta beror vanligen på att antalet är mycket litet och att det då inte har gått att tillräckligt tillförlitligt beräkna signifikansen i anslutning till jämförelsetalet. I sådana fall kan skillnaden på basis av jämförelsen vara signifikant eller sakna signifikans. 14 Symbolen - i tabellen anger att jämförelseresultatet saknar statistisk signifikans. 25
Tabell 11. Antal vårdperioder till följd av omkullfallande eller fall under femårsperioden, 15 16 17 2009 2013. Kommun Fall på is eller i snö Fall på samma plan Fall i eller från trappa Annat fall eller hopp Icke specifiserat fall Hela området 2 230 +7% 13 030-10% 770-9% 1 440-23% 2 120 +18% 19 570-7% Hyvinge 294 +23% 1 977-127 +33% 192-330 +50% 2 920 +8% Träskända 242 +25% 1 584 +19% 56-138 -17% 233 +41% 2 250 +16% Kervo 188-1 060-13% 63-83 -40% 154-1 550-12% Mäntsälä 117 +32% 698-43 - 83-138 +59% 1 080 - Nurmijärvi 190-1 273-84 - 238 +31% 246 +46% 2 030 +7% Borgnäs 30 +99% 127-20% 9 * 18 * 29 * 210 - Tusby 183-1 075-12% 72-166 - 228 +51% 1 720 - Vanda 982-5 234-20% 312-20% 518-41% 760-8% 7 810-19% Totalt 15 Procenttalen i tabellen anger situationen jämfört med hela landet (se s. 21). 16 Symbolen * i tabellen anger att jämförelsens statistiska signifikans inte har beräknats. Detta beror vanligen på att antalet är mycket litet och att det då inte har gått att tillräckligt tillförlitligt beräkna signifikansen i anslutning till jämförelsetalet. I sådana fall kan skillnaden på basis av jämförelsen vara signifikant eller sakna signifikans. 17 Symbolen - i tabellen anger att jämförelseresultatet saknar statistisk signifikans. 26
Tabell 12, Antal vårdperioder till följd av olycksfall enligt olycksfalltyp under femårsperioden, 18 19 20 2009 2013. Kommun Olycksfall i hemmet Idrotts- eller motionsolycka Andra olyckor under fritiden Arbetsolycksfall eller arbetsrelaterad extern faktor Annan olycka Ingen registrerad uppgift Totalt Hela området 9 490-12% 2 220-10 310-1 690-15% 15 530-26% 1 610 +9% 40 860-15% Hyvinge 1 537-327 +42% 1 464 +26% 192-1 663-32% 127-25% 5 310-7% Träskända 1 243 +25% 247 +23% 1 104 +17% 159-1 287-34% 134-4 170-6% Kervo 720-21% 135-21% 768-9% 118-25% 1 386-20% 121-3 250-18% Mäntsälä 652 +14% 83-536 - 114 +33% 651-35% 62-2 100-10% Nurmijärvi 1 045-275 +31% 1 046 +10% 186-1 446-25% 173 +40% 4 170 - Borgnäs 104-21 - 131-30 - 143-40% 14 * 440-20% Tusby 809-11% 256 +33% 1 029-165 - 1 222-33% 139 +24% 3 620-12% Vanda 3 380-31% 871-19% 4 236-12% 728-24% 7 736-22% 841 +22% 17 790-20% 18 Procenttalen i tabellen anger situationen jämfört med hela landet (se s. 21). 19 Symbolen * i tabellen anger att jämförelsens statistiska signifikans inte har beräknats. Detta beror vanligen på att antalet är mycket litet och att det då inte har gått att tillräckligt tillförlitligt beräkna signifikansen i anslutning till jämförelsetalet. I sådana fall kan skillnaden på basis av jämförelsen vara signifikant eller sakna signifikans. 20 Symbolen - i tabellen anger att jämförelseresultatet saknar statistisk signifikans. 27
Tabell 13. Antal vårdperioder till följd av olycksfall och våld HOS MÄN enligt ålder under femårsperioden 21 22 23 2009 2013. Kommun 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Totalt Hela området 2 670-17% 610-1 370-1 340-12% 8 070-16% 3 190-20% 3 030-21% 1 780-22 060-15% Hyvinge 285-12% 75-182 - 145-903 - 416-13% 397-17% 317-2 720-7% Träskända 259-43 -34% 156-134 - 798-351 - 339-176 - 2 260 - Kervo 182-24% 55-111 - 119-606 -18% 263-24% 208-37% 106-1 650-22% Mäntsälä 165-35 - 54-44 - 375-16% 150-24% 181-131 - 1 140-10% Nurmijärvi 361-96 +44% 118-94 - 820-12% 376-292 -19% 206 +48% 2 360 - Borgnäs 49-12 * 14 * 8 * 98-39 - 21-48% 12-250 -18% Tusby 305-70 - 91-69 -21% 723-18% 324-311 - 148-2 040-11% Vanda 1 065-27% 226-22% 647-13% 726-13% 3 744-19% 1 273-29% 1 277-27% 679-9 640-21% 21 Procenttalen i tabellen anger situationen jämfört med hela landet (se s. 21). 22 Symbolen * i tabellen anger att jämförelsens statistiska signifikans inte har beräknats. Detta beror vanligen på att antalet är mycket litet och att det då inte har gått att tillräckligt tillförlitligt beräkna signifikansen i anslutning till jämförelsetalet. I sådana fall kan skillnaden på basis av jämförelsen vara signifikant eller sakna signifikans. 23 Symbolen - i tabellen anger att jämförelseresultatet saknar statistisk signifikans. 28
Tabell 14. Antal vårdperioder till följd av olycksfall och våld HOS KVINNOR enligt ålder under femårsperioden 24 25 26 2009 2013. Kommun 0-17 18-19 20-24 25-29 30-54 55-64 65-79 80- Totalt Hela områ- 1 790-14% 270-24% 540-19% 560-19% 4 710-15% 2 920-11% 3 870-17% 4 150-8% 18 800-13% Hyvinge 213-26 -31% 81-62 - 474-15% 368-570 - 796-2 590-6% Träskända 132-28% 26-40 -41% 47-27% 443-14% 286-444 - 500 +17% 1 920-6% Kervo 120-23% 17-45% 43-30% 63-324 -24% 278-333 -16% 420-1 600-13% Mäntsälä 92-21% 10-16 - 13-43% 220-16% 108-25% 192-312 - 960-10% Nurmijärvi 237-39 - 40-41 - 473-13% 253-347 - 378-1 810-6% Borgnäs 33 - <5 * <5 * <5 * 49-26% 30-29 - 43-190 -22% Tusby 222-25 - 27-37 - 447-245 - 309-16% 267-22% 1 580-13% Vanda 741-21% 128-24% 287-22% 294-23% 2 276-14% 1 351-12% 1 649-25% 1 429-21% 8 160-19% 24 Procenttalen i tabellen anger situationen jämfört med hela landet (se s. 26). 25 Symbolen * i tabellen anger att jämförelsens statistiska signifikans inte har beräknats. Detta beror vanligen på att antalet är mycket litet och att det då inte har gått att tillräckligt tillförlitligt beräkna signifikansen i anslutning till jämförelsetalet. I sådana fall kan skillnaden på basis av jämförelsen vara signifikant eller sakna signifikans. 26 Symbolen - i tabellen anger att jämförelseresultatet saknar statistisk signifikans. 29
Kostnader för sjukhusvård Långa vårdperioder som bildar vårdkedjor utgör en betydande ekonomisk börda för kommunerna. De flesta patienter som har råkat ut för olycksfall eller våld vårdas inom en kirurgisk specialitet. År 2011 varade vårdperioderna inom kirurgiska specialiteter i Finland i medeltal 3,0 dygn 27. Kostnaderna för en vårdperiod inom en kirurgisk specialitet uppgick till i medeltal 3 605 euro. 28 Siffrorna i tabellen utgör uppskattningar som grundar sig på vårdkostnaderna enligt diagnosgrupp beräknade enligt uppgifterna för hela Finland. Siffrorna anger således inte direkt det faktiska kostnadsutfallet i området, men ger antydningar om storleken på kostnaderna. Mer information om de beräkningsmetoder som tillämpats finns i metodrapporten från projektet PERFECT 29. Det bör också beaktas att det i siffrorna ingår bara den specialiserade sjukvårdens andel; en betydande del av olycksfallskostnaderna uppkommer inom primärvården och i form av sjukfrånvaro. Tabell 15. Kostnader för vårdperioder till följd av olycksfall och våld 2013. Område Kostnader för vårdperioder (tusen euro) Hela Finland 629 330 Hela räddningsområdet 36 073 Hyvinge 4 950 Träskända 3 413 Kervo 3 735 Mäntsälä 1 771 Nurmijärvi 3 379 Borgnäs 310 Tusby 2 566 Vanda 15 949 Område Kostnader för vårdperioder (tusen euro) 27 Rautiainen H, Pelanteri S, Rasilainen J (2012): Somaattinen erikoissairaanhoito 2011. THL 12/2012. http://urn.fi/urn:nbn:fi-fe2012121210293 28 Kapiainen S, Väisänen A, Haula T (2014): Terveyden- ja sosiaalihuollon yksikkökustannukset Suomessa vuonna 2011. THL Raportti 2014_003. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-302-079-5 29 Peltola M, Juntunen M, Häkkinen U, Linna M, Rosenqvist G, Seppälä T, Sund R: PERFECT-Menetelmäraportti, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2/2009. http://info.stakes.fi/perfect/fi/tilastotuotteet/index.htm 30
7 PERSONSKADOR TILL FÖLJD AV RÖK, ELD OCH LÅGOR De brandrelaterade uppdragen står för en väsentlig del av räddningsverkens vardag. I detta avsnitt behandlas personskador till följd av rök, eld eller lågor 30 i hela Finland i samband med olycksfall med dödlig utgång eller olycksfall som lett till åtminstone intagning på vårdavdelning vid sjukhus (inkl. dagkirurgisk behandling). Figur 11 illustrerar dessutom med hjälp av en tidsserie antalet vårddagar och patienter till följd av brandrelaterade olycksfall i området under tioårsperioden 2004 2013 I Finland omkom 50 140 personer per år i brandrelaterade olycksfall 1952 2007 31. Vid sidan av dödsfallen intas varje år mångfaldigt fler på sjukhus. Antalet skadade och omkomna och antalet nödvändiga vårddagar till följd av rök och eld varierar enligt ålder och kön. I rapporten har inte personskador som behandlats inom öppenvården kunnat beaktas, men det är allmänt känt att antalet överstiger de antal som anges i denna rapport. Tabell 16. Omkomna i bränder per åldersgrupp i hela landet 2007 2009 respektive 2010, totalantal (N) och totalantalen i relation till en miljon invånare per år (N/inh). Källa: Kokki E (2011): Palokuolemat ja ihmisen pelastamiset tulipaloissa 2007 2010. Serie B: Forskningsrapporter 3/2011. Räddningsinstitutet. Åldersgrupper Omkomna i bränder 2007-2009 Omkomna i bränder 2010 N N / inh N N / inh 0-9 3 1.7 1 1.7 10-19 10 5.2 1 1.6 20-29 12 6.0 6 9.0 30-39 21 10.8 2 3.1 40-49 42 18.7 16 21.7 50-59 73 30.8 15 19.6 60-69 81 44.8 20 30.5 70-79 34 28.8 10 24.7 80-89 20 33.5 9 41.7 90+ 2 22.0 0 0.0 Totalt 299 18.8 80 14.9 30 Avsikten med uttrycket är att göra skillnad gentemot egentliga byggnadsbränder, eftersom informationen i hälsooch sjukvårdens register i huvudsak anger skademekanismen men sällan olycksplatsen. Siffrorna anger således inte enbart antalet skadade i byggnadsbränder utan antalet personskador för vilka rök, eld eller lågor har uppgetts som orsak. 31 Kokki E, Jäntti J (2009): Vakavia henkilövahinkoja aiheuttaneet tulipalot 2007 2008. Serie B: Forskningsrapporter 2/2009. Räddningsinstitutet. 31
Tabell 17. Vårdperioder till följd av rök, eld och lågor för män respektive kvinnor per åldersgrupp i hela landet 2004 2013, N Åldersgrupper Män Kvinnor Totalt 0-9 106 51 157 10-19 348 62 410 20-29 403 71 474 30-39 387 78 465 40-49 523 153 676 50-59 577 204 781 60-69 373 208 581 70-79 228 130 358 80-89 117 125 242 90+ 8 29 37 Yhteensä 3 070 1 111 4 181 Tabell 18. Vårddagar till följd av rök, eld och lågor för män respektive kvinnor per åldersgrupp i hela landet 2004 2013, N Åldsgrupper Män Kvinnor Totalt 0-9 485 141 626 10-19 2 519 297 2 816 20-29 2 581 434 3 015 30-39 3 946 529 4 475 40-49 5 132 1 380 6 512 50-59 5 819 2 401 8 220 60-69 4 409 2 545 6 954 70-79 3 126 1 483 4 609 80-89 1 230 901 2 131 90+ 126 240 366 Yhteensä 29 373 10 351 39 724 32
Figur 11. Vårddagar till följd av rök, eld och lågor i området 2004 2013. 33
Förebygga olyckor! www.thl.fi/tapaturmat Piste tapaturmille! webbtjänsten erbjuder information om olycksfall och hur de kan förebyggas. Webbtjänsten upprätthålls av Institutet för hälsa och välfärd (THL). 34