Studiehandledning Omvårdnad inom operationssjukvård, VFU III 7,5 hp, O7021H Vårterminen 2017

Studiehandledning Omvårdnad inom operationssjukvård, VFU III 7,5 hp, O7021H Vårterminen 2017 Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot operationssjukvård O7021H Termin 2 Kursansvarig: Carina Wikström Tel: 0920-49 29 60 e-post: carina.vikstrom@ltu.se

Förord Omvårdnad beskrivs på avdelningen för omvårdnad, institutionen för hälsovetenskap vid Luleå tekniska universitet på följande sätt: Omvårdnadsvetenskapens centrala begrepp är människa, hälsa, miljö och omvårdnadshandlingar. Omvårdnad syftar till att hjälpa och stödja en person och dennes närstående i det dagliga livet i syfte att förbättra hälsa, förebygga ohälsa och sjukdom samt återställa och bevara hälsa. Omvårdnad syftar även till att befrämja läkande och välbefinnande hos personen, samt underlätta ett liv med långvarig sjukdom, funktionsnedsättning, lidande och att ge möjlighet till en värdig död. Välkommen till denna kurs som är den andra av tre verksamhetsförlagda kurser i din specialistsjuksköterskeutbildning med inriktning operationssjukvård. Studierna bygger på dina tidigare erfarenheter och kunskaper från inte minst de tidigare kurserna i programmet. Kursen löper parallellt med examensarbetet O7037H och pågår mellan vecka 13 till och med vecka 22. Operationssjuksköterskans profession karakteriseras av perioperativ omvårdnad i en komplex och högteknologisk vårdmiljö där patienten ska erbjudas trygghet och välbefinnande vid sin operation. Specialistsjuksköterskans kompetens omfattar kunskaper inom perioperativ omvårdnad och medicinsk vetenskap för säkerhet och kvalitet för både patienter och vårdare i en god vårdmiljö. Utmärkande for operationssjuksköterskans omvårdnad är hygien och aseptik, omfattande kunskaper om medicintekniska produkter som instrument och avancerad teknisk apparatur, ledarskap samt kommunikation och samarbete med medarbetarna i teamet vid patientens operation. I operationssjuksköterskans kompetens ingår kunskaper om människokroppen och om de operationsmetoder och tekniker som kan användas for att återskapa hälsa, bevara hälsa eller underlätta slutskedet i livet genom kirurgisk behandling. Hen har betydande kunskaper om de medicintekniska produkter som används till, inuti och på patientens kropp perioperativt i samband med olika typer av kirurgiska behandlingar inom olika kirurgiska specialiteter (Bäckström, 2012).

Pedagogisk grundsyn Vår strävan är att du utvecklar en förståelse och djupinlärning av kursens mål. Det innebär att du kan se samband mellan begrepp och fenomen som studeras. Ett djupinriktat lärande stimuleras av egen aktivitet, i utbyte och i interaktion med andra, samt med anknytning till din tidigare kunskap och erfarenhet. Din roll är att ta ansvar för din inlärning och att bidra till ett bra inlärningsklimat. Klimatet ska präglas av öppenhet och en tillåtande attityd för olika åsikter, så att trygghet skapas i gruppen. Vår roll som lärare är att skapa en inlärningsmiljö med klara mål, undervisning och studieuppgifter som stimulerar dig och gör det intressant att vilja lära dig. En förtroendefull relation mellan dig som student och oss som lärare är en förutsättning för att du vågar ställa frågor och känner stöd i ditt lärande. I denna kurs sker lärandet, enskilt eller i grupp med hjälp av litteraturstudier, föreläsningar, laborationer och studieuppgifter. Även kursens examination är ett inlärningstillfälle. Kursansvarig, lärare och föreläsare Kursansvarig: Carina Wikström Examinator: Åsa Engström Lärare Carina Wikström, Operationssjuksköterska, universitetsadjunkt. Daniel Zotterman, Operationssjuksköterska, universitetsadjunkt. Åsa Engström, Intensivvårdssjuksköterska, ämnesföreträdare & Professor i omvårdnad. Berit Rosendahl, Operationssjuksköterska, adjungerad klinisk adjunkt. Externa föreläsare: Andreas Forsberg, sjukhusfysiker, Sunderby sjukhus, Region Norrbotten Carina Ekman, Operationssjuksköterska, Sunderbysjukhus

Kursens mål Du skall efter genomgången kurs självständigt kunna ansvara för den perioperativa omvårdnaden och medicinskt indicerade åtgärder till patienter som genomgår kirurgi av allmän karaktär och specialkirurgisk karaktär utifrån ett etiskt förhållningssätt. - argumentera för val av omvårdnadsinterventioner utifrån ett evidensbaserat arbetssätt och etiska principer. - ansvara för patientens säkerhet och trygghet - leda omvårdnadsarbetet inom operationssjukvård - tillämpa de författningar, föreskrifter/rekommendationer och förordningar som gäller inom operationssjukvård Kursens innehåll Operationssjuksköterskans yrke Operationssalshygien, förebygga kirurgiska infektioner Instrumentering inom allmän-, ortopedisk, urologisk- och gynekologisk kirurgi Donation Strålskydd/säkerhet Organisation och teamarbete inom operationssjukvård Medicinskteknisk apparatur Lagar och författningar Etiska ställningstaganden intraoperativt Forskningsetik

Kursöversikt Tidsplan Vecka Aktiviteter (utöver egna studier) Studieuppgifter och examinationer 13 Kursintroduktion Campusvecka Föreläsningar (LTU) Laboration; Vac-Pac?????? I Sunderbyn: strålskydd/säkerhet Föreläsning Donation 14-17 alt 18-21 VFU Bedömningssamtal, klinisk examination loggboksinlägg 17 alt 21 22 Inlämning enskild skriftlig tentamen senast Seminarium diskussion tentamen tisdag eller onsdag???

Kursens genomförande Föreläsningar: Donation operationssjuksköterskans perspektiv Laborationer Laborationernas syfte är att ge stöd till dig att nå kursens mål, dessa är därför obligatoriska Laboration 1, tisdag 28/3 Laboration, Strålsäkerhet Förberedelser inför laboration: Läs kurslitteratur: kapitel 15 Operationssjukvård.

Verksamhetsförlagd utbildning (VFU) I den här kursen gör du VFU inom operationssjukvård v. 14-17 alt. 18-21. Din VFU inom operationssjukvård omfattar minst 32 tim/vecka. Litteraturstudier och seminarium tillkommer utöver dessa 32 timmar. All VFU är obligatorisk. Institutionens utbildningsplan och kursplan ligger till grund för din VFU. Planera din VFU tillsammans med din handledare och du kan med fördel utforma en studieplan utifrån dina inlärningsbehov. Utvärdera och fyll på dina nya inlärningsbehov kontinuerligt.(mall studieplan hittar du i Canvas) Fokus för din VFU ska vara följande. Operationssjuksköterskans perioperativa arbete utveckla självständighet. Du ska kunna ta initiativ till att med självständighet förbereda och ställa i ordning materiel, apparatur (diatermi, bipolär diatermi, artroskopistapel, borrar, C-båge/Bi-plan) och sal inför en operation. Du ska assistera och instrumentera vid operationer. Du ska avsluta och omhänderta materiel och instrument efter en operation. Du ska lämna rapport till uppvakningsavdelningen efter en operation. Du ska ansvara för ett patientsäkert förhållningssätt. Genom att arbeta utifrån gällande författningar och lokala föreskrifter. Var särskilt uppmärksam på förväxlingar och sidomarkeringar, att förebygga infektioner, identitetskontroll och att inte kvarlämna materiel i patient. Samt att användare av medicinteknisk utrustning bär ett ansvar för säkerhet. Preparathantering Passa på sal

Studieuppgift 1: Loggbok Syftet med denna uppgift är att du ska utbyta tankar och reflektioner om händelser som berört dig under den verksamhetsförlagda utbildningen, så att ett djupinriktat lärande stimuleras och en ny förståelse och insikt utvecklas. I den här kursen ska du använda din loggbok genom att skriva om händelser du har varit med om under veckan, dina tankar och reflektioner i samband med den aktuella händelsen, samt vilken lärdom händelsen förde med sig med hjälp av kurslitteratur och/eller vetenskapliga artiklar. Med reflektion menas i den här kursen att medvetandegöra vad du gör, hur du gör det och vilka tankar och känslor du handlade utifrån samt vilken ny förståelse och insikt detta ledde till. Varje vecka under din VFU, senast söndag, ska du i diskussionsforumet Loggbok i Canvas lägga in ett utdrag från din loggbok som ett diskussionsinlägg. Tänk på att formulera dig så att ingen enskild person kan känna sig utpekad. Varje vecka ska du även ge kommentarer/reflektioner till någon av dina kurskamraters diskussionsinlägg (minimum 3 inlägg/kurs). Du kanske har varit med om något liknande som du vill delge eller bara ge din reflektion på saken eller komma med frågor. Diskussionerna kommer att följas upp och vara underlag för bedömning. Alla kunskaper du har möjlighet att tillägna dig i den här kursen är viktiga med tanke på din framtida roll som operationssjuksköterska vart du än kommer att arbeta. Spara anteckningarna i loggboken; de är till hjälp vid utvärdering och vid planering av dina fortsatta studier. Tidigare kursrum i canvas hålls öppet för att du som student ska ha möjlighet att repetera efter kunskaps behov.

Litteratur *American Psychological Association. (2010). Publication manual of the American Psychological Association. (6. ed.) Washington, D.C.: American Psychological Association.. *Dåvøy, G. M., Hansen, I., & Eide, P. H. (2012). Operationssjukvård: operationssjuksköterskans perioperativa omvårdnad. Lund: Studentlitteratur. *Edberg, A-K., Ehrenberg, A., Friberg, F., Wallin, L., Wijk, H. & Öhlén, J. (2013). Omvårdnad på avancerad nivå kärnkompetenser inom sjuksköterskans specialistområden. Lund: Studentlitteratur. *Jacobson, B., & Öberg, P.Å. (2003). Teknik i praktisk sjukvård. Stockholm: Svenska föreningen för medicinsk teknik och fysik. *Haglund, U., & Hamberger, B. (Red.). (2013). Kirurgi. Stockholm: Liber. *Kvale, S., & Brinkmann, S. (2014). Den kvalitativa forskningsintervjun. Lund: Studentlitteratur. *Lindvall, L., & von Post, I. (2008). Perioperativ vård att förena teori och praxis. Lund: Studentlitteratur. *Polit, D.F., & Beck, C.T. (2016). Nursing research: generating and assessing evidence for nursing practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. *Raadu, G. (Red). (senaste upplagan). Författningshandbok. För personal inom hälso- och sjukvård. Stockholm: Liber. *Rothrock, J.C. (Ed.). (2014). Alexander s care of the patient in surgery. St Louis Missouri: Mosby. *Socialstyrelsen (2006). Att förebygga vårdrelaterade infektioner Ett kunskapsunderlag (Elektronisk resurs). Stockholm: Folkhälsomyndigheten. *Wiklund Gustin, L., & Bergbom, I. (Red).(2012). Vårdvetenskapliga begrepp i teori och praktik. Lund: Studentlitteratur. *Willman, A., Stoltz, P., & Bahtsevani, C. (2011). Evidensbaserad omvårdnad- en bro mellan forskning och klinisk verksamhet. Lund: Studentlitteratur

Examinationer Delexamination 1: Värdering av verksamhetsförlagd utbildning Detta sker med hjälp av värderingssamtal av din yrkeskompetens enligt AssCe formulär. Bedömningen av yrkeskompetens sker genom halvtidsdiskussion samt ett slutbedömningssamtal där teori skall integreras i en verklighetsanknuten omvårdnadssituation. Dessa sker mellan dig och din handledare, samt klinisk adjunkt. Tid för bedömning bokas i förväg. Bedömningssamtalet sker i trepartsamtal med student, yrkeshandledare och klinisk adjunkt och utgår från AssCe-formuläret. Du, som student, förbereder bedömningssamtalen genom att göra en självskattning innan samtalen sker och utgår från omvårdnadssituationer i din verksamhetsförlagda utbildning. Vid bedömningstillfället skall utvärderingsunderlaget exemplifieras med konkreta händelser/situationer exempelvis vad tänkte och gjorde du då en patient kom för operativt ingrepp/undersökning, detta ska du vidare kunna reflektera över utifrån kurslitteraturen. Du redogör för din självbedömning och huvudansvarig yrkeshandledare kan bekräfta eller dementera, klinisk adjunkt kan komma att ställa kompletterande/fördjupande frågor. Handledaren förbereder samtalen genom att göra en värdering självständigt innan samtalet sker, angående din utveckling mot yrkesprofessionen och kursens måluppfyllelse, med exempel som stödjer ställningstagandet. Tid för samtalet är ca 60 minuter. Handledaren och AKA gör även en sammanfattande skriftlig värdering (sist i AssCe-formuläret). Under samtalet skall du argumentera för hur du värderar dina färdigheter och förmågor i angivna bedömningspunkter. Du kan gärna ha stödanteckningar med dig. Det skall tydligt framgå hur du integrerar teori med praktiskt handlande. Originalet av signerat slutbedömningsunderlag och en sammanfattande skriftlig värdering behålls av student och kopia på bedömningsunderlaget skickas av kliniskadjunkt till kursansvarig lärare. För betyget godkänt skall: Du har fullföljt din verksamhetsförlagda utbildning dvs varit aktivt närvarande under minst 32 timmar/ VFU-vecka. Din utveckling av olika förmågor befinna sig på skalan lägst god förmåga/acceptabel måluppfyllelse och uppfyller kursplanens fastställda mål.

För betyget väl godkänt skall: Du ha fullföljt din verksamhetsförlagda utbildning dvs varit aktivt närvarande under minst 32 timmar/ VFU-vecka. Din utveckling av olika förmågor befinna sig övervägande på skalan mycket god förmåga/stark måluppfyllelse och uppfyller kursplanens fastställda mål. Rutiner vid betyget icke godkänd: Examinator/lärare skall med stöd av värderingsunderlaget motivera betyget skriftligt samt underteckna yttrandet. Kursansvarig lärare planerar tillsammans med berörd student när och var han/hon skall genomföra den underkända kursen. Underkänd kurs i verksamhetsförlagd utbildning omfattar hela kursens längd. Endast ett ytterligare tillfälle ges avseende den verksamhetsförlagda utbildningen. Om särskilda skäl föreligger kan ytterligare ett tillfälle beviljas. Med särskilda avses skäl som anges i föreskrifter från Högskoleverket, HSVFS 1999:1.

Delexamination 2: klinisk examination Du tilldelas en patient som du så självständigt som möjligt vårdar under ett kirurgiskt ingrepp omfattande maximalt tre timmar. Detta görs i god tid och kräver att bedömningsansvarig specialistsjuksköterska och student i samråd med bedömningsansvarig lärare väljer ett patientfall några dagar i förväg. Patienten ska operas för ett medelsvårt ingrepp som studenten tidigare deltagit i. Studenten genomför ett preoperativt möte med patienten för att identifiera patientens vårdbehov. Studenten ska därefter analysera insamlade data och planera för patientens omvårdnad kring det operativa ingreppet (detta kan med fördel göras dagen före examinationen om möjligt). Bedömningen omfattar pre-, intra- och postoperativ fas. I den preoperativa fasen sker en första avstämning med den ansvariga operationssjuksköterskan. Där redogör du som student för din bedömning och planering av omvårdnaden. Är den realistisk? Genomförbar? Patientsäker? Har du som student några frågor? En andra avstämning mellan dig som student och den ansvarig operationssjuksköterska görs direkt efter avslutad omvårdnad. Saknas något som borde ha gjorts för patientens säkerhet och välbefinnande. Därefter följer den sammanfattande bedömningen mellan student, ansvarig operationssjuksköterska och bedömningsansvarig lärare. Beräknad tidsåtgång en timme. Bedömningsunderlag för den kliniska examinationen finns i Canvas och som bilaga 1 i studiehandledningen. Delexamination 3: Teoretisk examination Efter att den praktiska delen är genomförd med godkänt resultat, presenterar studenten de problem som framkom avseende den praktiska examinationen. Även bedömningsansvarig specialistsjuksköterska och bedömningsansvarig lärare är här delaktiga i att belysa ytterligare problemställningar. Gemensamt fastställs 3-5 problemställningar som ska ingå i den teoretiska examinationen. Kunskapssökning inför färdigställande av rapport. Med utgångspunkt i såväl kurslitteratur som vetenskapliga artiklar, minst två artiklar som inte tidigare bearbetats i kursen, ska studenten beskriva de 3-5 problemställningarna som valts ut, genom att analysera, reflektera hur dessa identifierades och vilka åtgärder som valdes alt. vidtogs/kunde vidtas.(max 4 sidor exklusive försättsblad & referenslista) Studenten ska dessutom analysera och reflektera kring den genomförda perioperativa omvårdnaden av patienten i relation till de sex kärnkompetenserna (max 3 sidor exklusive försättsblad & referenslista).

o Personcentrerad vård o Samverkan i team o Evidensbaserad vård o Förbättringskunskap för kvalitetsutveckling o Säker vård o Informatik Om inte någon av de sex områdena är synliga i fallet görs en reflektion över hur detta kunde kommit in i fallet. Referenser för kärnkompetensområdena: o Edberg, A-K., et al. (2013). Omvårdnad på avancerad nivå- kärnkompetenser inom sjuksköterskans specialistområden. Lund: Studentlitteratur o SSF Svensk sjuksköterskeförenings strategi för utbildningsfrågor. www.swenurse.se o Qsen originaldokumentet om Core competencies graduate level. www.qsen.org Formalia och referenser. Inlämningsuppgiften utförs individuellt och skall innehålla försättsblad med titel, ditt namn, kurs samt referenslista. Innehållet ska vara logiskt indelat med rubriker och du ska hänvisa till kurslitteraturen och vetenskapliga artiklar. Den skriftliga redogörelsen ska exklusive försättsblad och referenslista vara 5-7 sidor stort och utformas enligt följande: 1,5 radavstånd, typsnitt Times New Roman storlek 12. Kurslitteratur som ingår refereras även med sid hänvisning. Litteraturtentamen kommer att plagiatkontrolleras genom verktyget Ephorus. Inlämning av rapporten görs i Canvas, datum kompletteras senare!! Vecka 22 hålls seminarium utifrån teoretisk tentamen där ni kommer förberedda med diskussionsfrågor på studiekamrats arbete. För att uppnå betyget Godkänt skall följande kriterier ha uppfyllts: Att studenten i patientfallsbeskrivningen värderat och sammanställt resultat från vetenskapliga arbeten inom det aktuella området. Att studenten sökt, använt och kritiskt granskat för omvårdnadsforskning relevanta källor och referenser samt använt en korrekt och systematisk referensteknik. Att studenten dragit egna slutsatser i reflektionen och diskuterat utifrån de förutbestämda problemställningarna. Att patientfallet är skrivet med ett språk som är begripligt, grammatiskt korrekt och som följer vedertagna principer för hur korrekt svenska skrivs. Att studenten förberett sig med relevanta frågor till kurskamraternas patientfall vid seminariet. Att studenten har bearbetat samtliga punkter i uppgiften.

För att uppnå betyget Väl godkänd skall studenten förutom kriterier för godkänd uppsats ha uppnått följande kriterier: Att studenten i diskussionen visat god analytisk förmåga och välframförda slutsatser Att studenten visat god förmåga till ett kritiskt förhållningssätt till det genomförda arbetet. Att studenten på ett tydligt och logiskt sätt och med ett välformulerat språk presenterat resultatet Att studenten visat god förmåga på att föra ett vetenskapsteoretiskt resonemang Att studenten visat på ingående och grundlig kunskap om forskningsområdet och om patientupplevelsen Kursbetyg Godkänd kurs För det totala betyget godkänd i kursen O7021H krävs att dina kunskaper och färdigheter i bedömningssamtalet och den kliniska examinationen samt den skriftliga enskilda tentamen bedömts som godkänd, samt aktivt deltagande vid semiariet. Väl godkänd kurs För det totala betyget väl godkänd i kursen O7021H krävs att dina kunskaper och färdigheter i värderingssamtalet och den kliniska examinationen samt den skriftliga enskilda tentamen bedömts som väl godkänd och deltagit aktivt vid seminariet. Utvärdering Dina synpunkter är viktiga för att kursen ska kunna utvecklas och det är därför mycket värdefullt att du lämnar in en utvärdering på kursen. Kursen utvärderas via EvaSys. Efter avslutad kurs kommer du att få en sammanställning av kursutvärderingen.

Bilaga 1 Bedömningsunderlag för klinisk examination för specialistsjuksköterskeprogrammet Operationssjukvård O7021H 7,5 Hp Omvårdnad inom operationssjukvård VFU III Kursansvarig: Carina Wikström Tel: 0920-49 29 60 e-post: carina.vikstrom@ltu.se

Klinisk examination Bedömningsansvarig specialistsjuksköterska under Verksamhetsförlagd utbildning (VFU) (Klinisk Lärare, huvudhandledare, bihandledare vårdenheten, bashandledare eller AKA Krav: Leg. Sjuksköterska, specialistsjuksköterskeexamen, magisterexamen i omvårdnad samt studenthandledning) Bedömningsansvarig lärare under VFU: (Universitetsadjunkt alt. Universitetslektor vilka representerar Lärosätet). Specialistutbildningsstudent inriktning operation sista terminen Specialistsjuksköterskeutbildningen är en utbildning på avancerade nivå. De generella målen beskrivs i Högskolelagen 1992:1434 med efterföljande ändringar (2006:173). Utbildningsprogram och kursplaner vid landets lärosäten är utformade utifrån Högskoleförordningen 1993:100 med ändringar Svensk författningssamling (SFS) 2006:1053. För specialistsjuksköterskeexamen skall studenten visa sådan kunskap och förmåga som krävs för att självständigt arbeta som specialistsjuksköterska. Följande kan läsas i ovanstående författning: För specialistsjuksköterskeexamen med inriktning mot operationssjukvård skall studenten också - visa förmåga att ansvara för aseptik, instrumentering, infektions- och komplikationsförebyggande åtgärder i samband med operationer, behandlingar och undersökningar av patienter samt förmåga att hantera biologiska preparat, och I samma författning beskrivs under punkten övrigt gällande samtliga specialistsjuksköterskeutbildningar: För specialistsjuksköterskeexamen skall studenten ha fullgjort en verksamhetsförlagd del av utbildningen av en omfattning som är anpassad efter behovet för respektive inriktning.

Syftet med klinisk examination för specialistsjuksköterskeutbildning med inriktning operation är att pröva om studenten i slutet av sin utbildning uppnått den kliniska kompetens som krävs hos en nyutexaminerad specialistsjuksköterska enligt ovan nämnda styrdokument samt Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska med specialistsjuksköterskeexamen inriktning mot operationssjukvård (www.rfop.se). Bedömningsunderlaget har utvecklats med inspiration utifrån Nationell klinisk slutexamination för sjuksköterskeexamen (www.nkse) av Ing-Marie Bundesen och Carin Olandersson samt vidareutvecklats av lärarnätverket inom Riksföreningen för operationssjukvård. Operationssjukvård utgör ett komplext kunskapsfält som innebär att operationssjuksköterskan måste kunna integrera kunskaper av mycket skiftande karaktär. Kunskaper i perioperativ omvårdnad och medicinsk vetenskap kompletterar varandra och vävs samman i olika vårdsituationer. Operationssjuksköterskan skapar med sitt handlande trygghet i relationen med patienten. Operationssjuksköterskan finns nära patienten både före, under och efter operationen. Under denna period ska hon tillgodose patientens omvårdnadsbehov samt ha ett ha ett professionellt etiskt förhållningssätt till patienten. Studenten examineras i sina kunskaper från specialistsjuksköterskeprogrammet som helhet och är utformad som en praktisk examination. Praktisk examination Den praktiska examinationen ska genomföras på den VFU-plats studenten fullgör sin sista VFU vid. Detta under förutsättning att den kliniska verksamheten motsvarar kompetensområdet för en specialistsjuksköterska på avancerad nivå samt att studenten förväntas bli godkänd på den verksamhetsförlagda utbildningen. Information om bedömningsunderlaget Bedömningsunderlaget skall användas som utgångspunkt i den sammanfattande bedömningen där studentens förmåga att genomföra perioperativ omvårdnad på ett systematiskt arbetssätt diskuteras. Det vill säga bedöma, planera, åtgärda och utvärdera omvårdnadshandlingar samt dokumentera dessa. Bedömningsunderlaget är indelat i en pre,- intra,- och postoperativ fas den sammanfattande bedömningen med övergripande kriterier och med undertexter exemplifierar vad som kan ingå i de olika faserna. De övergripande kriterierna bedöms av bedömningsansvarig specialistsjuksköterska/aka. I den slutliga och sammanfattande bedömningen medverkar och ansvarar bedömningsansvarig lärare som också utfärdar betyg.

Genomförande av praktisk examination Inför den kliniska examinationens genomförande tilldelas studenten en patient som hon/han så självständigt som möjligt vårdar under ett kirurgiskt ingrepp omfattande maximalt 3 timmar. Det här görs i god tid och kräver att bedömningsansvarig specialistsjuksköterska och student i samråd med den bedömningsansvariga läraren väljer ett patientfall någon/några dagar i förväg. Den bedömningsansvariga specialistsjuksköterskan deltar samt observerar och har därmed det yttersta patientansvaret. Under ingreppet dokumenterar den bedömningsansvariga specialistsjuksköterskan i bedömningsunderlaget. Notera att det inte i alla situationer är möjligt att följa dokumentet i kronologisk ordning. I vissa fall kan även den bedömningsansvariga läraren delta under ingreppet med hänsyn tagen till etiska och vårdhygieniska aspekter. Urvalskriterier för val av patientfall: - patienten ska opereras för ett medelsvårt ingrepp som studenten tidigare deltagit vid - patienten är i behov av såväl medicinska som omvårdande åtgärder och handlingar Preoperativ fas: Studenten förbereder sitt möte med patienten genom att samla information (exempelvis journal, kurslitteratur, konsultation med andra yrkeskategorier etc.) i cirka 20 minuter. Detta kan delvis ske dagen före den kliniska examinationen. Studenten genomför ett preoperativt möte med patienten för att identifiera patientens vårdbehov. Studenten ska därefter analysera insamlade data och planera för patientens omvårdnad kring det operativa ingreppet (detta kan med fördel göras dagen före examinationen om möjligt). Avstämning 1 Studenten presenterar sin bedömning och planering av omvårdnaden för bedömningsansvarig specialistsjuksköterska. Är planeringen realistisk? Genomförbar? Patientsäker? Har studenten några frågor? Intraoperativ fas Studenten genomför den intraoperativa omvårdnaden. Postoperativ fas Studenten utvärderar och dokumenterar samt rapporterar muntligt till nästa instans i vårdkedjan.

Avstämning 2 Kort genomgång av den genomförda omvårdnaden samt klargörande av ev. frågor som bedömningsansvarig specialistsjuksköterska har. Saknas något som borde ha gjorts för patientens säkerhet och välbefinnande? Sammanfattande bedömning: Den sammanfattande bedömningen sker slutligen mellan student, bedömningsansvarig specialistsjuksköterska och bedömningsansvarig lärare (beräknad tidsåtgång cirka en timme). Studenten presenterar och reflekterar över: patientsituationen ur såväl ett omvårdnads- som medicinskt perspektiv patientens fortsatta vård sin egen roll och insats samt visa förmåga att föra ett resonemang kring bedömningsfaktorerna Bedömningsansvarig specialistsjuksköterska: delger sina observationer gällande studentens förmåga med utgångspunkt i bedömningsformuläret (detta har fyllts i under förberedelse- och genomförandefasen) återger ev. patientens upplevelser av den utförda omvårdnaden Bedömningsansvarig lärare: ansvarar för att vid behov ställa klargörande och fördjupande frågor gör en uppföljning av de faktorer i bedömningsformuläret som eventuellt inte varit möjligt att bedöma vid patientsituationen kort samråd sker därefter mellan bedömningsansvarig lärare och bedömningsansvarig specialistsjuksköterska då studenten inte deltar sammanfattar den slutliga bedömningen av genomförd klinisk examination och delger studenten resultatet

Bedömningsunderlag vid praktiskt prov Bedömning av Preoperativ fas (utanför operationssalen) 1. Inhämtar självständigt nödvändig/tillräcklig kunskap och information från dokumentation och litteratur och vårdteam Ja Nej Ej relevant Aktuell omvårdnadsjournal Aktuell medicinsk journal Aktuella svar från labprover och undersökningar Aktuell läkemedelslista Hälsodeklaration Litteratur, ex. FASS, Vårdhandbok, Författningshandbok, Riksföreningen rekommenderar, operationsplaneringsprogram PM, riktlinjer, plocklistor, vårdprogram, standardvårdplan Kollegor, handledare, annan vårdare Ansvarig kirurg eller anestesiolog Otillräcklig måluppfyllelse God måluppfyllelse Mycket god måluppfyllelse Kommentarer

2. Inhämtar självständigt nödvändig/tillräcklig kunskap/information från patienten Ja Nej Ej relevant Presenterar sig för patienten/närstående Genomför ID-kontroll Anpassar kommunikationen efter patientens förmåga och behov Lyssnar aktivt, visar intresse och förståelse Ställer enkla, öppna frågor Uppmuntra patienten att själv berätta Observera patienten under samtalets gång Visar respekt för patientens integritet och självbestämmande Informerar sig om patientens upplevelse av sin situation Informerar sig om patientens tidigare sjukdomshistoria, tidigare operationer, inopererat material, överkänslighets-reaktioner och allergier Använder sig av instrument, mätskalor Kontrollerar operationsområdet avseende hudstatus Kontrollerar operationsområdet avseende sidomarkering Informerar för ev. håravkortning Informerar för ev. urintappning/kad/bladderscan Otillräcklig måluppfyllelse God måluppfyllelse Mycket god måluppfyllelse Kommentarer 3. Upprättar/uppdaterar självständigt omvårdnadsstatus (kan beskrivas och dokumenteras vid avstämning 1). Ja Nej Ej relevant Beaktar fysiska, psykiska, sociala och/eller existentiella upplevelser Bedömer vitalfunktioner Bedömer aktivitets- rörelse förmåga Bedömer tänkbara risker, problem, behov, resurser WHO checklista för säker kirurgi INLEDNING/SIGN IN Otillräcklig måluppfyllelse God måluppfyllelse Mycket god måluppfyllelse Kommentarer

Avstämning 1 Studenten presenterar sin bedömning och planering för bedömningsansvarig specialistsjuksköterska. Är planeringen realistisk? Genomförbar? Patientsäker? Har studenten några frågor? Bedömning av preoperativ fas (inne på operationssalen) 4. Säkerställer operationssal avseende vårdmiljö, hygien, utrustning och material som ska användas i samband med patientens operation. Ja Nej Ej relevant Operationssalen Operationsbordet/bädden Salstemperatur Ventilation Placering av MT-utrustning Framtagning av sterila instrument och övrigt material Otillräcklig måluppfyllelse God måluppfyllelse Mycket god måluppfyllelse Kommentarer 5. Preoperativ förberedelse avseende personal Ja Nej Ej relevant Personlig skyddsutrustning Korrekt arbetsklädsel/dräkt utifrån ingreppet Preoperativ handdesinfektion Sterilklädsel med rock och sterila handskar Sterilklädsel av annan personal Samverkan och avstämning med hela operationsteamet Otillräcklig måluppfyllelse God måluppfyllelse Mycket god måluppfyllelse Kommentarer

Bedömning av intraoperativ fas 6. Säkerställa det sterila området avseende utrustningen, iordningsställa instrument och övrigt material Ja Nej Ej relevant Drapering av instrumentbord och assistansbord Kvantitativa och kvalitativa kontroller av material och instrument Instrumentval utifrån planeringen Uppkoppling och funktionskontroll av medicinskteknisk apparatur enligt anvisningar och föreskrifter. Drapering av MT-utrustning Övertäckning Otillräcklig måluppfyllelse God måluppfyllelse Mycket god måluppfyllelse Kommentarer 7. Medverkar till en patientsäker positionering av patienten på operationsbädden/bordet Ja Nej Ej relevant Hänsyn till operationsingrepp Individuella hänsyn relaterat till patientens förutsättningar Hänsyn till vald anestesiform Hänsyn till förväntad operationstid Otillräcklig måluppfyllelse God måluppfyllelse Mycket god måluppfyllelse Kommentarer

8. Genomförande av instrumentering/assistering Ja Nej Ej relevant Säker instrumenthantering Säkert överlämnande av instrument Val av rätt instrument Följsamhet och uppmärksamhet till operationsingreppet Handlingsberedskap och förmåga till förutseende Säker användning av MT-produkter i såret Läkemedelshantering enl. författning Fortlöpande kvantitativa och kvalitativa kontroller av material och instrument Otillräcklig måluppfyllelse God måluppfyllelse Mycket god måluppfyllelse Kommentarer 9. Avslutning av den intraoperativa fasen Ja Nej Ej relevant Kvantitativa och kvalitativa kontroller av använt material Hudinspektion Förbandsläggning inre och yttre Markering av drän WHO:s checklista för säker kirurgi AVSLUTNING/SIGN OUT Otillräcklig måluppfyllelse God måluppfyllelse Mycket god måluppfyllelse Kommentarer

10. Omhändertagande av biologiskt material Ja Nej Ej relevant Vävnad/material till PAD Vävnad/material till mikrobiologisk undersökning Vävnad/material till cytologisk undersökning Vävnad/material till preparatröntgen Vävnad/material till biologiskt avfall Vävnad/material till benbank Otillräcklig måluppfyllelse God måluppfyllelse Mycket god måluppfyllelse Kommentarer Avstämning 2 Kort genomgång av den genomförda omvårdnaden samt klargörande av ev frågor som bedömningsansvarig specialistsjuksköterska har. Saknas något som borde ha gjorts för patientens säkerhet och välbefinnande? Bedömning av Postoperativ fas 11. Inledning av patientens postoperativa fas samt ett säkert överlämnande till nästa instans i vårdkedjan Ja Nej Ej relevant Dokumentation Rapportering enl. SBAR Otillräcklig måluppfyllelse God måluppfyllelse Mycket god måluppfyllelse Kommentarer

12. Skapa, bevaka och bevara aseptik Ja Nej Ej relevant Skapa Bevaka Bevara Vid behov åtgärda Otillräcklig måluppfyllelse God måluppfyllelse Mycket god måluppfyllelse Kommentarer 13. Uppföljande samtal med patienten. Ja Nej Ej relevant Utvärdering av genomförd omvårdnad Frågor och svar om förband Patientens egna frågor efter ingreppet Otillräcklig måluppfyllelse God måluppfyllelse Mycket god måluppfyllelse Kommentarer

Sammanställning av betyg klinisk praktisk examination, operationssjukvård Datum: Klinik: Sammanfattning/helhetsbedömning: Närvarande vid klinisk praktisk examination: Student: Bedömningsansvarig specialistsjuksköterska: Klinisk adjungerad adjunkt: Bedömningsansvarig lärare: Betyg: Väl godkänd Godkänd Underkänd Bildaga 1