Aktuell adress SKOLHÄLSOVÅRDSJOURNAL FLICKA Fritidshem/Familjedaghem (namn, adress och telefonnr) Forts på sid 12 Etikett Årskurs Årskurs Årskurs Födelseland, om ej Sverige Särskilda hälsorisker (Överkänslighet, smittrisk m m) (Plats för foto) (Plats för foto) (Plats för foto) Kontrollelev Längd, vikt, rygg Syn, hörsel Ifylles med blyerts Tuberkulosrisk Annat Läsår Årskurs/ Termin Skolenhet Kommun Klassföreståndare Ant frånvarotim Namn 623 623 319 319 (15-068) (15-068) - - Copyright Copyright KOMMENTUS SKL Kommentus FÖRLAG 2016-04 2007-06 1 (16)
Efternamn Förnamn Kön Flicka 5-18 år cm 190 Födelseuppgifter 190 Graviditetstid, veckor + dagar +3SD år Nomogram för medelföräldralängd Moder SD Fader Längd score Längd +3 210 Ålderskorrektion, veckor 180 180 Längd cm SD score Längd (cm) Vikt kg SD score 170 170 +2SD +1SD M 180 170 +2 +1 M 200 190 180 160 160-1SD 160-1 170-2SD -2 160 150 150-3SD 150-3 150 140 140 130 130 Prepubertal tillväxt Längd, cm Moder Fader För in föräldralängderna på respekitve axel. Lägg en linjal mellan moderns och faderns längd. Skärningspunkten på mittlinjen visar föräldrarnas medellängd i SD score. Pediatric Research 44 (4); 563-571; 1998 120 120 110 kg 100 100 +3SD 90 90 110 110 80 +2SD 80 70 +1SD 70 100 100 60 M 60-1SD 50 50-2SD -3SD 40 kg 40 35 35 30 30 25 25 4 3 15 2 15 2 3 4-2SD -1SD M +1SD +2SD 20 20 5 10 10 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 År 5 Vikt (kg) PUBERTETS STADIER MENARCHE PUBESBEHÅRING BRÖST- UTVECKLING 2 (16) Acta Pædiatr 91: 739-754; 2002 Design Registered; Copyright 2005 Growup Research AB. All rights reserved. Överlåtelserätt från Lorensbergs Communication AB (www.lorensbergs.com) till Kommentus Gruppen AB (www.kommentus.se)
Efternamn Förnamn Kön Flicka år, mån, dag Ålder år, mån Längd cm Vikt kg BMI kg/m 2 Menarche år, mån Bröstutveckling 1-5 håring Pubesbe- 1-5 Rygg Anteckningar Hörselundersökning - audiometri (Hörselnedsättning anges i db) / Binokulärt Undersökt öra H V H V H V H V H V H V H V Frekvens 500 1000 2000 3000 4000 6000 Synundersökning - synskärpa Metod anges med följande förkortningar: Snellens E i rader EE Bokstavsrader: BR. Annan metod anges i skrift Metod Utan glas Med egna glas höger vänster höger vänster Färgsinne Normalt Defekt Meddelat vårdnadshavaren 3 (16)
Efternamn Förnamn Kön Flicka 5-18 år Beräkning av BMI BMI beräknas genom formeln: vikt (i kg) längd (i m) 2 år, mån, dag Kronologisk ålder år, mån Vikt kg Längd cm BMI kg/m 2 Man får fram värdet enklast genom att placera en linjal på nomogrammet vid barnets längd och vikt. BMI kan då avläsas på den mellersta skalan. Vikt (kg) 140 130 120 110 100 Nomogram för BMI Längd (cm) 70 75 80 90 80 70 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 BMI (kg/m 2 ) 70 60 50 40 30 25 20 15 10 5 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 205 210 4 (16) Design Registered; Copyright 2005 Growup Research AB. All rights reserved.
5-18 år Efternamn Förnamn Kön Flicka BMI (kg/m 2 ) BMI - 50% risk funktioner 40 r 30 BMI Internationell referens 35 35 25 BMI Internationell referens 30 30 25 25 18 år 25 BMI 24 BMI 23 BMI 20 22 BMI 20 15 15 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 År BMI (kg/m 2 ) Body Mass Index (kg/m 2 ) 30 BMI Internationell referens 35 35 +3SD 25 BMI Internationell referens 40 30 30 +2SD 25 25 +1SD M 20 20-1SD -2SD 15 15-3SD 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 År Acta Pædiatr 90: 1427-1434; 2001, BMJ. 320: 1240-1243; 2000 Design Registered; Copyright 2005 Growup Research AB. All rights reserved. Överlåtelserätt från Lorensbergs Communication AB (www.lorensbergs.com) till Kommentus Gruppen AB (www.kommentus.se) 5 (16)
HÄLSOKONTROLL Anamnes Uppgifter från elev, förälder, BVC eller annan källa Årskurs Årskurs Årskurs Årskurs Årskurs Familjeförhållanden Kamratrelationer/Trivsel Utveckling Hereditet/Tidigare sjukdomar av betydelse Aktuell sjukdom, besvär Sömn Kost Fysisk aktivitet Tobak/Alkohol/Narkotika Övrigt/Subj. hälsoupplevelse Skol-/Förskolesituation Uppgifter från lärare/förskollärare Medicinsk SYO Undersökningsfynd samt uppgifter från externa journaler etc Kroppslig utveckling Psykisk utveckling Nervsystem/Motorik Talutveckling Ögon - syn Öron - hörsel Hud Hjärta/Cirkulation/Lungor Rygg/Extremiteter Genitalia Övrigt Diagnoser (Klartext) Nummer ANVISNINGAR: Normalt tillstånd markeras med 0, avvikelser i hälsotillståndet med X i aktuell ruta. Kryssmarkeringen upprepas påföljande årskurser så länge avvikelsen är aktuell. Förklaring av avvikelsens art, bedömning samt åtgärd noteras på sidan för Journaltext. Om avvikelsen är av sådan grad att den kräver åtgärd/behandling eller fortsatt kontroll sättes också diagnos och ev diagnosnummer. 6 (16)
+ sökord Text Åtgärd/ 7 (16)
+ sökord Text Åtgärd/ 8 (16)
+ sökord Text Åtgärd/ 9 (16)
+ sökord Text Åtgärd/ 10 (16)
+ sökord Text Åtgärd/ 11 (16)
+ sökord Text Åtgärd/ 12 (16)
+ sökord Text Åtgärd/ 13 (16)
+ sökord Text Åtgärd/ 14 (16)
+ sökord Text Åtgärd/ 15 (16)
Olycksfall (datum och sign) Omhändertagande i skolan Remiss till sjukhus eller vårdcentral Familjeförhållanden Uppgifter om BVC-journal saknas. Nytillkomna uppgifter kan noteras i BVC-journalen eller här Namn Personnr Nationalitet, språk (ej svenska) M O D E R Adress, om ej samma som elevens Yrke, arbetsplats Telefon, bost Telefon, arb F A D E R Namn Adress, om ej samma som elevens Yrke, arbetsplats Personnr Nationalitet, språk (ej svenska) Telefon, bost Telefon, arb Familjesituation Förälder/Vårdnadshavare gift samboende ensamstående annan familjesituation Ny adress, forts från sid 1 Ny adress I kolumnen "Kod" sätts koderna: 1=hel-, 2M=halv- (Moderns barn), 2F=halv- (Faderns barn) Syskon F=Flicka, P=Pojke, 3=adoptiv-, 4=fostersyskon. Död markeras med och datum Född (år, mån, dag) Kön Namn Kod Född (år, mån, dag) Kön Namn Kod Sjukdomar i familjen Moder Fader Syskon Annan Allergisk sjukdom Barnsjukdomar m m År Kikhosta Övriga sjukdomar/hälsouppgifter Diabetes Mässling Krampsjukdom Påssjuka Tuberkulos Vattkoppor Införd i handikappförteckning Annan kronisk sjd Röda hund : Synnedsättning Hörselnedsättning Neonatalperioden u a Ja Nej Införd i omsorgsstyrelsens förteckning : Vaccinationer (datum och sign) PPD BCG Difteri (D), Tetanus (T) Difteri, Tetanus Pertussis Polio M P R HPV Hepatit B Annan Ev anmärkningar Boosterdos/ Skolläkare (SL) och skolsköterska (SSK) (namn i klartext och sign) Namn Namn Namn 16 (16)