Hälso- och sjukvårdsnämnden Stefan Karlegärd Hälso- och sjukvårdsstrateg 040-675 36 70 Stefan.Karlegard@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2013-05-31 Dnr 1202760 1 (6) Hälso- och sjukvårdsnämnden Hantering och ersättning av tidsbegränsade avtal Ordförandens förslag 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen att upphandla specialiteterna Öron-Näs och Hals (ÖNH) Barn och ungdomsmedicin (BUM), Ortopedi, Allmänkirurgi, Anestesi/Smärta och Posttraumatisk Stress Disorder (PTSD), enligt vad som anges i bilaga 1 under rubriken Upphandling. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att erbjuda förlängning av samverkansavtal för läkare inom specialiteterna Ögon och Hud till dess att vårdval införts för respektive specialitet, enligt vad som anges i bilaga 1 under rubriken Samverkansavtal som inte är aktuella för upphandling. 3. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att inte erbjuda förlängning av tidsbegränsade samverkansavtal förutom specialiteterna Ögon, Hud. Vårdgivare verksamma inom specialiteten Allmänmedicin hänvisas till s hälsoval. 4. Hälso- och sjukvårdsnämnden uppdrar åt hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma i frågan om lungmedicin. Sammanfattning I bedriver cirka 200 specialistläkare verksamhet enligt Lag (1993:1651) om läkarvårdersättning (LOL). År 2012 gjordes i Skåne cirka 493 000 öppenvårdsbesök hos dessa specialister i Skåne. Det finns ett antal specialistläkare som har tidsbegränsade samverkansavtal vilka löper ut åren 2014 och 2015. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag, 2013-05-31 2. Behovsbedömning, 2013-04-19 C:\pactdok\Regionstyrelsen\2013-09-19\18 Hantering av tidsbegränsade avtal enligt lagen om läkarvårdsersättning - upphandling\beslutsförslag _HSN_1202760.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Skånehuset, J A Hedlunds väg Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2013-05-31 2 (6) Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget ska erbjuda och tillgodose vård på lika villkor för medborgare i Skåne. Patienter som söker vård ska få säker vård av god kvalitet inom rimlig tid. För att säkra tillgänglighet och utbud av specialistvård måste ta tillvara nuvarande specialistkompetenser och resurser oavsett driftform. Tidsbegränsade samverkansavtal I bedriver cirka 200 specialistläkare verksamhet enligt LOL. År 2012 gjordes i Skåne cirka 493 000 öppenvårdsbesök hos dessa specialister i Skåne. Under 2013 löper följande etableringar ut: 1 med inriktning BUM 1 med inriktning gynekologi/obstretik Dessa avtal hanteras tillsammans med övriga avtal i detta beslutsförslag. Från år 2014 löper ett antal tidsbegränsade samverkansavtal ut avseende mottagningsverksamhet ut inom olika specialiteter, framför allt med verksamhet i sydvästra Skåne. En förutsättning för att upprätthålla dagens tillgänglighet är att tidsbegränsade avtal ersätts, se underlag i tillhörande behovsanalys. kan ersätta samverkansavtal som löper ut genom att: - Upphandla mottagningsverksamhet - Ersätta verksamhet genom vårdvalssystem - Förlänga samverkansavtal till dess att vårdvalssystem införts - Överföra verksamhet till s egna verksamheter Från 2014-01-01 kommer samverkansavtal inom specialiteterna, enligt tabellen nedan att löpa ut. Under år 2012 genomfördes inom dessa specialistverksamheter 42 125 besök. Besöken omfattar inte allmänmedicin. Ort Vårdgivare Specialitet Besök Upphör MALMÖ MALCEVSCHI-LIND KARDIOLOGI 2066 2014-02-28 MALMÖ TRIVIC, ZORAN KARDIOLOGI 2210 2014-06-30 MALMÖ HUBERMAN, DANIEL LUNGSJUKDOMAR 1883 2014-02-28 LUND HAALAND, BJÖRN HUD 5041 2014-03-04 MALMÖ WESTERLUND, HÅKAN BARN 2030 2014-06-30 HELSINGBORG BORRE, BJÖRN NEUROLOGI 1702 2014-03-31 MALMÖ LUTTRUP, SVANTE ÖNH (80%) 2152 2014-03-21 MALMÖ RYDMARKER, SVEN ÖNH (80%) 2422 2014-03-21 LUND SIERADZKI, HENRI ÖNH 3296 2014-04-30 HELSINGBORG HOLMGREN, BO REUMATOLOGI 2009 2014-12-31 MALMÖ RÖNNERVIK, KENNETH 5561 2014-07-24 LUND ALINDER, GUNNAR ALLMÄNKIRURGI 1136 2015-04-17 VELLINGE REIMER, ÅKE ÖNH 2697 2015-04-03 MALMÖ GERBA, VANJA ÖGON 2972 2015-12-31 ÖGON SAMUELSSON, BERIT ÖGON 2283 2015-12-31
Datum 2013-05-31 3 (6) LUND CARLSSON, CHRISTER ANESTESI/SMÄRTA 1848 2015-12-25 MALMÖ HANSSON, LARS ALLMÄNKIRURGI 1852 2015-12-31 MALMÖ SKÖNLAND, NATALIA 2180 2015-02-20 MALMÖ HANSEN, JOHN ALBERT 2126 2015-06-09 MALMÖ GULLSTRAND, JILL 2989 2015-12-01 HELSINGBORG SCHMIDT, GÜNTHER OBSTETRIK/GYN 4040 2015-12-31 Avtal som löper ut 2016 och framåt i tiden hanteras senare för att anpassas till s kommande planering och vårdutbud. Upphandling Tidsbegränsade samverkansavtal som löper ut kan ersättas genom upphandling, vårdval eller verksamhet i egenregi. Därmed finns förutsättning att erbjuda kontinuitet för patienter och anpassa vården till kommande vårdutbud och satsningar. Föreslagna förändringar till följd av att tidsbegränsade samverkansavtal löper ut börjar gälla under 2014 med hänsyn till nuvarande avtalsförhållanden. Förlängning kan där det är aktuellt, erbjudas till dess att den aktuella specialiteten kan tillhandahållas inom ramen för ett vårdvalssystem. s upphandlingsplan Enligt s upphandlingsplan finns uppgift om vissa vårdavtal som löper med ut och där det kan var aktuellt att samordna hantering av tidsbegränsade samverkansavtal med liknande inriktning. Under 2014 löper avtal ut avseende: Öppen specialistvård som idag bedrivs i Lund (Capio). Avtalet gäller till och med 2014-06-30. Här finns möjlighet att samordna ersättning av tidsbegränsade samverkansavtal avseende allmänkirurgi och anestesi/smärta. Gynekologiverksamhet i Lund (Capio). Avtal till och med 2014-06- 30. Ingen ytterligare förlängning. Ersätta samverkansavtal med upphandling Omfattningar av aktuella verksamheter beskrivs nedan som etableringar vilket motsvarar kostnad för det ersättningstak som anges i LOL för den aktuella specialiteten. Nedan nämns SUS vilket omfattar verksamheter i området Malmö och Lund med omkringliggande kommuner. Förslaget innebär att genomföra upphandling för de specialiteter för vilka vårdval/hälsoval inte redan har införts eller där det finns konkreta planer att införas. Detta innebär upphandling av följande specialiteter: - 3,6 etableringar ÖNH (SUS) - 2 etableringar BUM (SUS) - 2 etableringar Allmänkirurgi (SUS) - 1 etablering Gynekologi/Obstretik (SUS) - 1 etablering Gynekologi/Obstretik (Helsingborg) - 1 etablering Anestesi/Smärtbehandling (SUS)
Datum 2013-05-31 4 (6) - 1 etablering Ortopedi (Helsingborg) - 1 etablering ÖNH (Helsingborg) För att möta befolkningens behov och anpassa utbud till genomförda satsningar är följande upphandlingar aktuella: 1 ÖNH samt BUM-mottagning Upphandling omfattar två mottagningar: 1,6 etableringar ÖNH och 1 BUM etablering lokaliseras i Malmö, till denna verksamhet ingår en option på ytterligare 1 etablering. Verksamheten i Malmö ska ställa krav på flerspråklig kompetens samt lokalisering i något av Malmös ytterområden. 1 ÖNH etablering och 1 etablering BUM, lokaliserad till Lund. 2 Mottagningsverksamhet lokaliserad NV-Skåne Upphandlingen omfattar ekonomiskt sett två etableringar, 1 Reumatologi och 1 Neurologi. Utifrån behovsbedömningen kommer upphandlingen däremot inriktas på mottagningsverksamhet inom Ortopedi och ÖNH. Verksamheten lokaliseras i Nordvästra Skåne. 3 Allmänkirurgi Resurser motsvarande två etableringar läggs in i den upphandling som ska ersätta Capios specialistmottagningsverksamhet i Lund som löper ut år 2014. 4 Anestesi/Smärta Upphandlingen omfattar en etablering och kan komma att samordnas med den upphandling som ska ersätta nuvarande avtal med Capio avseende specialistvård i Lund. 5 PTSD har för närvarande inte någon verksamhet som är inriktad på att erbjuda behandling till människor med posttraumatisk stress för personer som varit med om svåra händelser som rån, misshandel, sexuella övergrepp, olyckor, krig, naturkatastrof, intensivvård och traumatiska förlossningar. Eftersom det inte finns motsvarande verksamhet inom och det finns behov av verksamheten, upphandlas denna. 6 Gynekologi/Obstretik Omfattning och åtagande avseende upphandling av specialiteten kommer att stämmas av med det uppdrag s beslutar att införa som Tilläggsuppdrag gynekologi inom valfrihetssystem. Beroende på omfattningen kan tilläggsuppdraget helt eller delvis ersätta nuvarande verksamhet enligt samverkansavtal. Upphandling inom SUS-område kan komma att samordnas med upphandling för att ersätta nuvarande avtal med Capio avseende specialistvård i Lund. Upphandling inom Helsingborg kan komma att samordnas med upphandling av öppenvårdsverksamhet inom Nordvästra Skåne.
Datum 2013-05-31 5 (6) Samverkansavtal som inte är aktuella för upphandling Ställningstagande att inte ersätta specialiteter enligt ovan görs efter behovsbedömning, effekt av genomförda satsningar och översyn av nuvarande verksamhetsinnehåll hos respektive vårdgivare. Ett alternativ till upphandling är att förlänga de aktuella samverkansavtalen till dess att vårdvalssystem införts för specialiteten, dock längts till och med 2015-12-31. Fördelar med att upphandla är att har möjlighet att ställa krav på inriktning och kvalitet vilket inte är möjligt med när det gäller verksamhet som bedrivs enligt LOL. När det gäller specialiteterna i tabellen nedan finns samverkansavtal som löper ut 2014-2015. Dessa avtal kan komma att förlängas till dess att det är aktuellt att införa vårdvalssystem eller tillägg inom Hälsovalet för dessa specialiteter. Läkare som erbjuds förlängning med hänvisning till eventuellt kommande vårdval: Namn GERBA, VANJA SAMUELSSON, BERIT HAALAND, BJÖRN Specialitet ÖGON ÖGON HUD Läkare som inte erbjuds förlängning med hänvisning till hälsoval: Namn RÖNNERVIK, KENNETH GULLSTRAND, JILL SKÖNLAND, NATALIA HANSEN, JOHN ALBERT Specialitet Ekonomiska konsekvenser och finansiering De aktuella specialistmottagningarna bedrivs enligt samverkansavtal och finansieras inom ramen för hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget för privat vård. Upphandlad PTSD - verksamhet finansieras genom att helt eller delvis inte ersätta samverkansavtal omfattande 2 etableringar inom specialiteten kardiologi. Föreslagna upphandlingar finansieras inom ramen för Hälso-och sjukvårdsnämndens budget för privat vård. Juridisk bedömning Samråd har skett med avdelningen för juridik. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra negativ miljöpåverkan.
Datum 2013-05-31 6 (6) Samverkan med berörda fackliga organisationer Samverkan har genomförts på regional nivå. Carl Johan Sonesson Ordförande Ingrid Bengtsson-Rijavec Hälso- och sjukvårdsdirektör