1 (5) Sammanträde i Programberedningen för äldre och multisjuka Datum Tid 14.00 15.35 Plats Roslagssalen, Landstingshuset, Hantverkargatan 45 Ledamöter (KD) (C) (MP) Thorbjörn Larsson Caroline Wallensten Ola Hägg Yngve Jönsson Lisbeth Crabo Ljungman Kent Ivarsson Roland Ahl Pablo Leiva Anders Nilsson Ordförande 1:e vice ordförande 2:e vice ordförande Ersättare (KD) Maria Fält Märta Dahlberg Tjänstgörande Tjänstgörande Övriga Julia Forssmed, Catharina Johansson ( 10-14), Gabriele Radler Liljeberg, Cecilia Matzon, Jessica Nilsson, Camilla Westin ( 10-14), Monica Winge ( 10-13), Justeras Thorbjörn Larsson (KD) Ola Hägg Vid protokollet Julia Forssmed
2 (5) 10 Val av justerare Caroline Wallensten och Ola Hägg utses justera protokollet. 11 Godkännande av dagordning Programberedningen godkänner dagordningen. 12 Föregående protokoll Protokollet från den 13 februari läggs till handlingarna. 13 Framtidsspaning: Framtidens vårdinformationssystem patientcentrerad, koordinerad vård och omsorg Monica Winge, Fil dr. Data- och systemvetenskap och leg. Sjuksköterska, berättar om sin avhandling Collaboration and Coordination Challenges in Patient-Centered Care: Models and Information Services. Presentationen läggs på läsplan. 14 Upphandlingsdokument enligt lagen om offentlig upphandling upphandling av geriatrisk öppen- och slutenvård på Handens och Dalens sjukhus HSN 2016-4878 Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) beslutade den 2017-01-31 genomföra en förnyad upphandling av geriatrisk öppen- och slutenvård i lokaler lokaliserade i Handens och Dalens sjukhus för företrädesvis den äldre befolkningen i Tyresö och Haninge kommuner samt Enskede, Årsta, Vantör, Farsta, Skarpnäck och Södermalms stadsdelar och vid behov för godkända geriatriska patienter från andra kommuner och stadsdelar för tillgodose behovet av geriatrisk vård i länet. I ärendet redovisas ett förslag till upphandlingsdokument enligt lagen om offentlig upphandling, LOU (2016:1145) samt förslag till förlängning av gällande avtal. Camilla Westin och Catharina Johansson, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, informerar om ärendet och svarar på frågor. Presentationen läggs på läsplan. Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande 2017-03-21 Upphandlingsdokument med bilagor Beslut Programberedningen föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal om förlängning med Praktikertjänst N.Ä.R. A AB om geriatrisk öppenoch slutenvård vid Handens sjukhus till och med 2018-04-30.
3 (5) uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören teckna avtal om förlängning med Capio Geriatrik AB om geriatrisk öppen- och slutenvård vid Dalens sjukhus till och med 2018-04-30. uppdra åt hälso- och sjukvårdsförvaltningen upphandla geriatrisk öppen- och slutenvård enligt upphandlingsdokumentet i lokaler lokaliserade vid Handens närsjukhus (Anbudsområde 1) uppdra åt hälso- och sjukvårdsförvaltningen upphandla geriatrisk öppen- och slutenvård enligt upphandlingsdokumentet i lokaler lokaliserade vid Dalens närsjukhus (Anbudsområde 2) uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören återkomma till nämnden för beslut om antagande av leverantör omedelbart justera beslutet. Särskilt uttalande Ola Hägg lämnar ett för Socialdemokraterna särskilt uttalande (bilaga 1) 15 Handlingsplan 2017 HSN 2017-0083 Ärendebeskrivning Handlingsplan 2017 för programberedningen för äldre och multisjuka Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2017-02-22 Handlingsplan, bilaga 1 Beslut Programberedningen för äldre och multisjuka beslutar godkänna handlingsplan 2017 med tillägget organisation ska vara ett fokusområde 16 Förvaltningen informerar Gabriele Radler Liljeberg, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, informerar om följande: Anna Nergårdh, chefläkare SLL, kommer vara tjänstledig under två år för vara särskild utredare på regeringens uppdrag. Utredningen ska fördjupa analyserna och beskriva konsekvenserna av förslagen från den tidigare utredningen Effektiv vård (SOU 2016:2). I samband med Anna Nergårdh påbörjar sin tjänstledighet flyttas rollen som chefläkare för SLL från landstingsstyrelsens förvaltning till hälso- och sjukvårdsförvaltningen och rollen som biträdande landstingsdirektör upphör. Rekrytering av ny chefläkare genomförs av hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Regeringen föreslår i sin proposition, Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, (2016/17:106), en ny lag. Samtidigt upphävs
4 (5) lagen om betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård. Lagen innehåller bland annat bestämmelser om samverkan mellan landsting och kommun. Ny chef för patientnämndens förvaltning är Steingunn Ásgeirsdóttir Håkansson som närmast kommer från en tjänst som tillförordnad idrottsdirektör i Stockholms stad. Patientnämndens årsrapport för 2016 har presenterats och läggs på läsplan. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen har genomfört en fördjupad uppföljning av lagreglerad fysioterapi genom granska 11 vårdgivare. Granskningen visade på allvarliga brister. De granskade fysioterapeuterna får nu återkrav och förvaltningen genomför forts uppföljning och dialog med de granskade vårdgivarna och kommer ta ställning till om en anmälan till Inspektionen för vård om omsorg (IVO) är befogad eller inte. Rapporten läggs på läsplan. Under två år har det genomförts ett projekt där en apotekare har varit verksam vid Jakobsbergs vårdcentral. Utvärderingen visar personalen är mycket nöjd. Utifrån projektets resultat rekommenderas ett arbetssätt där en apotekare knyts till en akademisk vårdcentral eller motsvarande och personen ger stöd till 4-5 vårdcentraler under ett år för sedan rotera till nya vårdcentraler. Fråga ställs om det finns diskussion om låta apotekare dela mediciner till patienter för avlasta sjuksköterskor. Förvaltningen återkommer med svar på frågan vid ett kommande sammanträde. Landstingsfullmäktige besluta den 14 februari 2017 Stockholms läns landsting ska inleda programmet Framtidens vårdinformationsmiljö SLL samt börja förbereda en upphandling. En ny folkhälsopolicy för 2017-2021 har antagits. Policyn läggs på läsplan. Cecilia Matzon, hälso- och sjukvårdsförvaltningen svarar på frågor som ställdes vid ett tidigare sammanträde. Det planeras för kommunikationsinsatser med anledning av den nya strukturen för närakuter. Den stora insatsen planeras till tiden runt årsskiftet i samband med flertalet av de nya närakuterna startar sin verksamhet. Inför Solna närakut öppnar till sommaren görs en del arbete såsom skyltning på plats för lotsa invånarna rätt samt andra kommunikationsinsatser i närområdet. Statistik över besök på akutmottagningar fördelat på ålder presenterades. Presentationen läggs på läsplan. 17 Övriga frågor Thorbjörn Larsson (KD) tackar alla närvarande och avslutar sammanträdet.
5 (5) SÄRSKILT UTTALANDE BILAGA 1 Gällande upphandling av geriatrisk öppen- och slutenvård på Handens och Dalens sjukhus Socialdemokraterna har tidigare ställt sig bakom förlängning av upphandlade avtal gällande geriatrisk öppen- och slutenvård (HSN 2017-02-21). Gällande ärendet Upphandling av geriatrisk öppen- och slutenvård på Handens och Dalens sjukhus fram till 2020 anser vi socialdemokrater de framskrivna avtalsförutsättningarna inte överensstämmer med vår syn på den framtida geriatrikens uppbyggnad utifrån patientens behov. Vi är oroade över upphandlingsunderlaget till den geriatriska öppen- och slutenvård inte nog lyfter fram samordningsansvar och krav på systemlösningar, trots avtalet sträcker sig ända fram till år 2020. Idag tvingas många svårt sjuka äldre uppsöka akutsjukhusens akutmottagningar i brist på sjukvården inom primärvård och hemsjukvård. Exemplen på hur svårt sjuka äldre väntar i dygn på en vårdplats på sjukhuset är många. Detta är inte patienter som söker vård i onödan utan istället patienter som inte kan söka vård någon annanstans. En stressig akutmottagning med risk för smitta, bristande omvårdnad (mat, toalettbeslut, bli vänd i sängen för undvika trycksår etc.) är inte en vårdmiljö där en svårt sjuk patient ska vårdas i väntan på en slutenvårdsplats. Underfinansierade vårdcentraler, en uppsplittrad specialistvård i vårdvalssystemet, en separat geriatrisk slutenvård och en hemsjukvård som inte samordnas med omsorgen inom hemtjänsten är huvudförklaringar till varför patientgruppen de mest sjuka äldre inte får vård utan tvingas till akutmottagningarna. Även brister i direktavskrivningar på geriatriken tvingar den svårt sjuka äldre söka vård via akutmottagningar. Detta är inte god vård för patienten, och inte heller en effektiv vård för landstinget. Vi socialdemokrater efterfrågar mer resurser till primärvården och samordningen av vården ska ligga inom landstingets uppdrag. Det är orimligt som idag denna uppgift ligger på patienten och dennes anhöriga. Andra landsting och regioner har samordningssjuksköterskor eller patientansvarig läkare för patientgruppen de mest sjuka äldre. I Stockholm läns landsting är vården uppsplittrad på många vårdutförare inom såväl landstinget som kommunen. Detta är en ineffektiv organisering av vården och den gynnar inte patienten. Socialdemokraterna kommer lägga fram ett eget förslag i samband med Budget 2018 kring hur sjukvårdslösningen för de mest sjuka äldre ska arbetas fram till år 2020.