Demensvård Demensvård... 1 Kommunansökningar... 4 Ale... 4 Alingsås... 5 Alvesta... 6 Arvika... 7 Askersund... 7 Avesta... 8 Berg... 9 Bjurholm... 10 Bjuv... 10 Bollnäs... 10 Borgholm... 11 Borlänge... 11 Borås... 12 Botkyrka... 14 Boxholm... 15 Bromölla... 15 Burlöf... 16 Båstad... 17 Danderyd... 17 Eda... 18 Ekero... 19 Eksjö... 19 Emmaboda... 20 Enköping... 20 Eskiltuna... Fel! Bokmärket är inte definierat. Eslöv... 22 Essunga... 23 Fagersta... 24 Falkenberg... 24 Falköping... 25 Falun... 26 Filipstad... 27 Gnesta... 28 Grums... 29 Gotland... 31 Grästorp... 32 Gällivare... 33 Gävle... 33 Göteborg... 33 Götene... 34 Hallstahammar... 35 Habo... 36 Halmstad... 37 Hamarö... Fel! Bokmärket är inte definierat. Haninge... 39 Haparanda... 39 Heby... 40 Helsingborg... 41 Huddinge... 41 Hudiksvall... 42 Hultsfred... 42 Hylte... 44 Härjedalen... 44 Härnösand... 45 Härryda... 46 1
Hässleholm... 47 Höganäs... 47 Höör... 48 Järfälla... 49 Jönköping... 49 Kalix... 50 Karlshamn... 51 Karlskrona... 52 Katrineholm... 53 Kinda... 53 Kiruna... 54 Klippan... 55 Knivsta... 55 Kramfors... 56 Kristianstad... 57 Kristinehamn... 57 Kumla... 58 Kungsbacka... 59 Kungälv... 60 Kungsör... 60 Köping... 61 Laholm... 62 Landskrona... 63 Laxå... 64 Lekeberg... 65 Leksand... 65 Lerum... 66 Lidingö... 67 Lidköping... 68 Lindesberg... 69 Linköping... 70 Ljusdal... 71 Lomma... 72 Luleå... 72 Lund... 73 Lysekil... 74 Malmö... 75 Malå... 75 Mariestad... 76 Mark... 76 Markaryd... 77 Motala... 78 Munkedal... 80 Munkfors... 81 Mölndal... 81 Mönsterås... 82 Mörbylånga... 82 Nacka... 83 Norberg... 83 Nordanstig... 84 Nordmaling... 85 Norrköping... 86 Norrtälje tio hundra... 87 Nybro... 88 Nynäshamn... 89 Ockelbo... 91 Olofström... 91 Orsa... 92 Orust... 93 Osby... 93 2
Ovanåker... 94 Pajala... 94 Partielle... 95 Perstorp... 96 Piteå... 97 Ragunda... 97 Robertsfors... 97 Sala... 98 Salem... 99 Sandviken... 99 Sigtuna... 100 Simrishamn... 101 Sjöbo... 101 Skövde... 101 Smedjebacken... 102 Sollefteå... 103 Solna... 104 Sorsele... 105 Staffanstorp... 105 Storfors... 106 Storuman... 106 Strömstad... 107 Sundsvall... 108 Sunne... 109 Surahammar... 109 Svalöv... 110 Svenljunga... 111 Säffle... 111 Sölvesborg... 112 Söderköping... 112 Söderhamn... 113 Säter... 115 Säter... 115 Tanum... 116 Tibro... 117 Tingsryd... 117 Tjörn... 118 Tomelilla... 119 Torsås... 120 Trelleborg... 121 Tyresö... 121 Täby... 121 Töreboda... 122 Uddevalla... 123 Ulricehamn... 123 Umeå... 124 Upplands Väsby... 125 Upplands Bro... 126 Uppsala... 127 Uppvidinge... 128 Valdemarsvik... 128 Vallentuna... 129 Vansbro... 130 Vara... 131 Varberg... 132 Vaxholm... 133 Vellinge... 134 Vilhelmina... 135 Vimmerby... 135 Vindeln... 136 3
Vänersborg... 136 Värmdö... 137 Västerås... 138 Växjö... 139 Ydre... 140 Ystad... 141 Åmål... 141 Ånge... 143 Årjäng... 143 Åstorp... 144 Åtvidaberg... 145 Älmhult... 146 Ängelholm... 146 Öckerö... 147 Ödeshög... 147 Örebro... 147 Örkelljunga... 148 Örnsköldsvik... 149 Östersund... 150 Österåker... 150 Östhammar... 151 Övertorneå... 152 Landstingsansökningar... 152 Dalarna... 152 Gävleborg... 153 Jämtland... 153 Jönköpings län... 154 Kalmar län... 154 Norrbotten... 155 Norrtälje tio hundra... 155 Skåne... 157 Stockholms län... 157 Södermanland... 158 Uppsala län... 159 Västernorrland... 159 Vätragötaland... 160 Västerbotten... 161 Örebro län... 162 Kommunansökningar Ale Den åldrande befolkningen medför ett ökat behov av att skaffa specialistkompetens för att kunna möta den äldre befolkningen som drabbas av demens och demenslika tillstånd. Vård- och omsorgsnämndens SÄBO har utifrån att ha varit somatiska boenden övergått till att vara boenden för dementa i allt större utsträckning. Det finns behov av att göra en kartläggning för att få en bild av de dementas situation i Ale kommun. Kan vård- och omsorgsnämnden genom kartläggning nå ut till de personer som inte är kända/kända av kommunen och därigenom öka vår kunskap om framtida behov, så ökar det möjligheten för kommunen att planera stödinsatser i ett tidigt skede och utveckla demensvården till gagn både för den demente men lika väl till den/de närstående. 4
Vård- och omsorgsnämnden vill genom denna kartläggning öka sin kunskap om vilka behov som finns för framtiden under 2007 samt under 2008. Utifrån det resultat som framkommit ta ställning till behovet av en riktad tjänst till de dementa och deras anhöriga samt fortsätta arbetet att utveckla vården för de dementa med riktade insatser. Kartläggning av de dementas situation i Ale kommun. Vi planerar att anställa en sjuksköterska på 50% och en arbetsterapeut på 50% som tillsammans genomför kartläggningen. Vi bedömer att en sjuksköterska och en arbetsterapeut kompletterar varandra i detta arbete med deras olika specialistkompetenser. Hur vi gå vidare är beroende av de slusatser som kommer fram i kartläggningen, men intentionen är att det skall tillsättas en tjänst riktat till de dementa och deras närstående samt vara en kunskapresurs för vårdpersonal. Kartläggningen under 2007 och det resultat som uppnås får ligga till grund för vilken metod som vi kommer att använda för år 2008 och uppföljning därav. Under 2007 vill vi kunna ta fram uppgifter på hur många kontakter som tagits med både dementa, närstående och övriga parter samt hur deras fortsatta behov ser ut. Alingsås 1) Förvaltningen gör stora satsningar inom demensområdet, exempelvis genom att bygga fler demensboenden samt spetsutbilda undersköterskor inom demens. Det saknas dock en övergripande plan för hur arbetet kring demensfrågor skall bedrivas framöver; ett lokalt demensprogram. 2) Genombrottsprojekt, se A2 - Kost och nutrition. ) 2007: Ta fram ett lokalt demensprogram som identifierar vilka insatser/delar verksamheten skall fokusera på framöver samt nyttja de spetsutbildade undersköterskornas kompetens. 2008: Omsätta demensprogrammet i praktiskt arbete. 2) Genombrottsprojekt, se A2 - Kost och nutrition. 1) Utse en ansvarig person som kartlägger aktuella och framtida behov inom demensområdet och planerar vilka aktiviteter som bör genomföras under 2007 och 2008. 2) Genombrottsprojekt, se A2 - Kost och nutrition. 1) Följa upp att ett demensprogram tas fram samt att planeringen fortskrider. 2) Genombrottsprojekt, se A2 - Kost och nutrition. 5
Alvesta Vid inspektion av socialstyrelsen samt vid utvärdering av Kronobergs läns FOU-enhet framkom att gällande demensprogram inte är förankrat hos omsorgspersonal. - Alla med demenssymptom får genomgå utredning - Anhöriga erbjuds information om sjukdomen i takt med sjukdomsprocessen - All personal inom äldreomsorgen får uppdatera sin kunskaper i demens med fokus på bemötande och förhållningssätt - Dagverksamhetspersonal utbildas i reminiscens - Mötesplatser skapas på äldreboende för demenssjuka. Frivilliga ska där kunna ge stöd och stimulans. Socialförvaltningen vill arbeta för att förankra det befintliga demensprogrammet genom att fortsätta med utbildning via studiecirklar i lika ämnen för att repetera kunskaper om och kring demensprogrammet och hur det används i det vardagliga arbetet. Personalen får själva föreslå ämnen - utifrån ett antal förslag - om vilka utbildningsbehov som finns i det dagliga arbetet. Frågeställningar om syftet med vårdprogrammet i enkätform. Arbeta med socialförvaltningens kvalitetsstandard Investor in people vilket innebär att ett systematiskt arbete sker genom planering, genomförande och uppföljning på såväl individ som organisationsnivå. Arboga Demenskunskapen inom äldreomsorgen behöver öka och demensteamet i dess nuvarande form räcker idag inte till för att möta behovet av utbildning och handledning av personal, både i kunskap och bemötande. Här liksom inom vardagsrehabiliteringen är hemtjänsten viktig. Vi planerar att dela in hemtjänsten i fyra spetskometenser: demens, rehabilitering, socialpsykiatri och omvårdnad. Arboga behöver också bli bättre på sitt förebyggande och uppsökande arbete, till exempel söka upp de demenssjuka brukare inom ordinärt boende som inte har möjlighet att komma till kommunens öppna verksamheter. Dagcentralen passar inte alla. Att ha en hemtjänstdel, anhörigverksamhet och uppsökande verksamheten Senior + som är bättre rustad för att möta brukare med en demenssjukdom samt deras anhöriga. Under 2007 tas ett förslag fram till en plan för demensvården i Arboga (se bifogad bilaga för det uppdraget) utifrån intentionerna i demensprogrammet. Under 2008 påbörja de insatser som behövs, vilket innebär en resursförstärkning för att möjliggöra omvandlingen till en mer uppsökande verksamhet. Undersöka möjligheterna för en adekvat vårdtyngdsmätning för SÄBO som ska genomföras under 2008 för att koppla det till kompetensutvecklingsbehovet. 6
Kompetensutveckla hemtjänst, uppsökande verksamhet och anhörigcentral. Även delar inom LSS-personalen där brukare över 65 år utvecklat demens. 50 % projektledare/samordnare tillsätts. Uppföljning av kompetensutvecklingen. Vårdtyngdsmätningar visar vad som krävs av personalen och är ett bra verktyg för framtida planering av verksamheten. Arvika Arvika kommun invigde under 2006 ett nytt demensboende. Boendet skall utgöra ett demenscentrum för kommunens demensvård. Det finns behov av att förstärka personalbemanningen för att ytterligare säkra kvalitén och ambitionsnivån som ett demenscentrum. Vi har även behov av att bygga nätverk inom kommunen för att sprida erfarenheter och goda exempel. Ett led i kompetensutvecklingen. Målet är att höja kvalitén och öka kunskapsspridningen genom att bygga nätverk. Förstärka personalen på det nya boendet som är kommunens demenscentrum. 2. Anställning ev en specialutbildad undersköterska som skall bygga nätverk mellan demensboendena. Vi kommer att redovisa erfarenheterna från demensboendet i slutet av 2007 och 2008 och erfarenheterna från nätverksbyggandet i slutet av 2008. I Askersund I Askersunds kommun finns idag en vårdkedja för omvårdnad av dementa. Den består av demenssjuksköterska, demensdagvård, korttidsvård och särskilt boende i flera vårdnivåer. En länk i vårdkedjan saknas, nämligen en hemtjänstgrupp riktad mot personer med demens. De problem som idag finns är: 1. Stor genomströmning av hemtjänstpersonal i hemmet 2. Brister i informationsöverföringen hemtjänst - demensdagvård, vilket medför svårigheter att se helheten runt den demente 3. Hemtjänsttiden är ej anpassad för en person med demenssjukdom 4. För sen kontakt med demensdagvården 5. Akut behov av plats på ett boende uppstår ofta 6. Behov av fler dagvårdsplatser 7
Bilda gemensam personalgrupp för hemtjänst och dagvård för dementa personer. År 2007 Börja inom ett hemtjänstområde År 2008 Fortsätta med det påbörjade arbetet och om möjligt utöka med ytterligare ett hemtjänstområde 1. Att minska genomströmningen av personal runt den demente, att uppnå ökad kontinuitet för den sjuke och närstående 2. Att förbättra informationsöverföringen och få en helhetsbild runt den demente 3. Att anpassa hemtjänsttiden efter individuellt behov 4. Att få en tidigare kontakt med personal på demensdagvården vilket kan förenkla steget att börja på dagvård 5. Att minska risken att akut behov av en plats på ett boende uppstår 6. Att kunna erbjuda plats på dagvården efter behov Att rekrytera personal och skapa en gemensam grupp för demenshemtjänst och demensdagvård. Att utöka demensdagvården från nuvarande 4 till 5 dagar per vecka och även utöka antalet personer per dag från 7 till 8. Enkät för utvärdering till personal och närstående. Skattning av förändrat behov till akut plats på boende. Avesta Personal har uttryckt i sina handlingsplaner för kompetensutveckling att de behöver både teoretisk och praktisk undervisning i demenssjukdomar och hur man ska bemöta personer med demenshandikapp. Idag finns personer med demenssjukdomar ofta blandat med andra på våra boenden och då krävs det kunskap hos all personal ej enbart hos dem som arbetar på gruppboenden för personer med demenshandikapp. Även hemtjänstpersonal möte många med demenshandikapp i hemmen och de behöver också mer kunskap. Höja kompetensen för personalen, utbildning på högskolan för usk inom demens 7,5 högskolepoäng(2007+2008) Att våra brukare med demenshandikapp får ett bra bemötande av all personal. Förbättrad och utökad handledning till vår personal. Utbildningar, dels genom handledning av demensssk och genom högskoleutbildningar, bas och specialistnivå. Utöka tid för vår demenssjuksköterska för att hon ska kunna planera och genomföra en grundutbildning, praktiskt handleda personal vid samtliga enheter. 8
Fortbildning för demenssjuksköterskan. Utbilda 1 undersköterska till Processledare/vårdutvecklare som ansvarar för detta Utbilda processledare/vårdutvecklare för att kunna leda Fokusgrupper(Dalarnas Forskningsråd utbildar) Inköp av hjälpmedel för personer med demenshandikapp exempelvis, "Bolltäcken" för avslappning till de brukare som har sådana behov. Utbildning, antal som gått högskoleutbildningen Analys av nuläget, jämföra med slutresultatet. Handlingsplaner innan och fokusgrupper efter detta arbete Processledare/vårdutvecklare ska leda fokusgrupper och använda detta för utvärdering av måluppfyllelsen. Berg Ett stort problem är att många äldre med minnessvikt och/eller nedsatt kognetiv förmåga inte får adekvat hjälp. Anhöriga har dåligt stöd från verksamheten och saknar forum för träffar där det ges information och utbildning om själva demenssjukdomen. Det saknas samordning mellan vårdens aktörer främst den kommunala hemvården och primärvården. I dagsläget saknas dagverksamhet för äldre. Målet är att personer med demens skall känna trygghet i att vården är planerad i samråd med den demente och dennes närstående. Vidare att personer med demens ska erbjudas en kontaktperson med ansvar att följa den dementes vårdbehov. Under 2007 vill vi i första hand se till att personal blir utbildad vad gäller tidiga tecken på demenssjukdomen. Viss personal ska utbilda sig för att kunna utföra Mini Mental Test, andra tester samt göra anhörigintervjuer. En informationsbroschyr ska utformas. Samordning mellan de olika vårdgivarna, för att få till stånd ett smidigt samarbete med primärvårdens läkare. Under 2008. Rutiner och checklistor angående minnessvikt ska utvecklas och färdigställas. Under året ska varje nyupptäckt person med minnessvikt bli erbjuden minnesutredning inom en vecka. Tanken är att vi på ett enklare och snabbare sätt ska kunna nå ut till de personer som har minnessvikt och/eller nedsatt kognitiv funktion. Det ska gå smidigt att få till stånd ett första möte samt eventuellt göra tester samt anhörigintervju. Vidare ska aktuella blodprover tas innan första läkarbesöket. Att efter diagnos ge systematiska hembesök för att diskutera eventuella problem. Starta upp dagverksamhet som skall fungera både som en menigsfull uppgift för den dementa och som avlastning för anhöriga. Skapa ett forum för anhöriga med utbildning och möjlighet att träffa andra i samma situation. Till hjälp för detta anställs en sjuksköterska, 75-100%, med demensutbildning. Denne bildar tillsammans med 3 st 0,25 undersköterska i ett demensteam. I teamet ingår även 0,25 arbetsterapeut. 2007 Frågeformulär till personal som har deltagit i utbildningen. 9
2008 intervjuer av personer med demens i tidigt stadie och anhöriga. Även enkäter till vårdtagare/anhöriga samt personal inom hemvården samt primärvården. Bjurholm Antalet personer med demenser ökar och ny forskning presenteras, vilket gör att kompetensutveckling i ämnet behövs. Vi vill höja kompetensen om demenser. Utveckla befintlig, Individuell vård och rehabiliteringsplan, så att den innefattar högre grad av delaktighet från anhöriga. Skapa mer tid för reflektion och uppföljning kring de mål som sätts upp för våra boende. Målet år 2007 är att påbörja utbildning av personalen och skapa tid till reflektion i mindre skala. Målet 2008 är att fortsätta utbildningen av personalen så att kunskapen börjar omsättas i praktiken inom varje enskild enhet. Detta ska leda till högre kvalitet på bemötande och omsorg gentemot de boende och deras anhöriga, vilket skapar ökad trygghet för de enskilda individerna. Externa utbildningsinsatser för mindre enheter i form av demensteam och annan expertis på området. Väva in anhöriga i arbetet kring den boendes levnadshistoria i form av en skriftlig levnadsberättelse. Utbildningsinsatserna utvärderas av personalen. Hos våra boende vill vi mäta oro med hjälp av Uggledalens VAS-skala, samt glädje- och välbefinnande. Bjuv Som information kan nämnas att utbildning genomförs inom ramen för Kompetensstegen. Bollnäs Vi ser idag att personer med demenssjukdomar ofta är väldigt oroliga, och skulle vilja prova alternativa metoder som kan ha en lugnande effekt. Vi vill att det på våra boenden ska finnas personal som är utbildade i taktilmassage. Målet med att ha "egen" personal utbildad i taktilmassage är att man lätt ska kunna ge denna massage när den behövs. Vi vill utbilda 7-8 personer per år Vi vill utbilda 14-16 personer sammanlagt under 2007 och 2008 Sammanställa hur många som utbildats resp. år och även hur mycket tid man avsatt för att ge taktil massage i verksamheten 10
Borgholm Behovet av insatser för dementa ökar och är intetillräckliga utifrån ett helhetsperspektiv. För att bättre kunna utveckla verksamheter för dementa måste problem inventeras, kartläggas och analyseras. Ett parallellt problem med detta är bristen på handledning till personal. Det tillkommer nya målgrupper som får demensdiagnos där det idag saknar kompetens. 2007: Kartlägga och inventera de dementa som finns i vår kommun. Kartlägga informationsflödet mellan olika aktörer. Kartlägga ansvarsfördelning efter demensutredning. Hur ser det ut? Genom uppdragsgivare genomföra en utbildning för ett antal personer som skall bli handledare inom vår förvaltning vad gäller demens. 2008: Få ökad kunskap samt tydliggöra ansvarsfördelningen och informationsflödet. Utökad samverkan med andra aktörer. De som gått utbildning under 2007 skall under detta år börja arbeta med att handleda övrig personal och anhöriga samt vara sammankallande för olika träffar mellan olika aktörer. Rekrytera ett antal personer som idag jobbar i Borgholms kommun som får möjlighet till att skaffa sig utökad kompetens inom demensvård. Dessa får sedan som uppgift att fungera som handledare till övrig personal som jobbar i verksamheten. 2007: Analysera kartläggningen och redovisa den för socialnämnden. Starta samverkansgrupper med de aktörer som deltagit runt den demente. 2008: Göra en utvärdering om arbetet kring den dementa blivit bättre eller ej genom att intervjua de olika aktörerna. Borlänge Flera demensteam behövs i kommunen som har specifika kunskaper om demenssjukdomar, brukarens omvårdnasbehov och möjlighet till behandling. Vi behöver flera team för att öka kontinuiteten för brukarna och ge dem en god och säker omvårdnad, ökad trygghet och förutsättningar att bo kvar i det egna hemmet. Genom flera demensteam kan vi ge anhöriga till demenshandikappade ett bättre stöd. Vårat mål är att - ge rätt stöd till de demenshandikappade - starta upp ett team under 2007 och ytterligare ett under 2008. Under 2007 och 2008 planeras att ge ett bättre stöd till de demenshandikappade. Detta ska göras genom att bilda flera demensteam som ska kunna minska antalet personal runt den demenshandikappande, ge en mer 11
meningsfylld tillvaro samt kunna ge ett bättre stöd till anhöriga. Teamet skall vara ett komplement till befintliga verksamheter med inriktning mot demenshandikappet. Specifik utbildning i demenssjukdomar ska ges till den personal som skall arbeta i de två nybildade teamen. Kontinuerliga utvärderingar och uppföljning kommer att göras hur teamen fungerar och hur kvalitén blivit för de demenshandikappade under åren 2007 och 2008. Borås Primärvården och kommunen har ingen gemensam medveten strategi för bemötande och omhändertagande av personer med demenssjukdom och deras anhöriga under hela sjukdomsutvecklingen. Vi vill kunna ge demenssjuka och deras anhöriga information och stöd, ett gemensamt team där man får hjälp oavsett vilken huvudman som har ansvaret. Det finns idag svårigheter att nå gruppen personer med tidig demens, samverkansformer behöver utvecklas. Anhöriga har behov av att få avlösning snabbt och på ett enkelt sätt, vill kunna bli avlösta när man själv vill och inte när det finns plats på korttid. Vi vill förenkla handläggning så man har ett biståndsbeslut i botten till närståendestöd men kan få avlösning på någon form av trygghetsplats när den enskilde så önskar. Att öka tryggheten för de personer som har demenssjukdom och deras anhöriga. Stödja demenssjuka och deras anhöriga på ett tidigt stadium. Att föra ut kunskap om kognitiva hjälpmedel. Att närstående till dementa ska kunna få avlösning under begränsad tid när man själv anser man behöver det, inom ett dygn 2008. Starta någon form av demenscentrum. Vi planerar ett gemensamt demensteam tillsammans med primärvården. Kommunen vill satsa 4,0 åa med olika professioner i detta team. Teamet skall handleda personal, kunna stödja demenssjuka och deras närstående. Upparbeta samverkan med vårdcentraler och frivilligorganisationer för att tidigt få kontakt med personer som har demens. En projektbeskrivning för demensteamet kommer att tas fram i samverkan med Primärvården. I demenscentrum skall finnas ett visningsrum med kognitiva hjälpmedel. Vi startar ca 5 trygghetsplatser under slutet av 2007 för avlösning för anhöriga till dementa. 12
Intervjuer med demenssjuka och deras närstående. Följa upp beläggningen på trygghetsplatserna och analysera insatsbehovet för de som vistats på trygghetsplatserna. Följa antalet förskrivna kognitiva hjälpmedel. Teamet ska med hjälp av skalor, index kunna mäta graden av olika tillstånd av demenssjukdom. Vi vill genomföra multiprofessionella läkemedelsgenomgångar vid behov för de som bor i särskilt boende och är 65 år eller äldre. I den överenskommelse som finns skall genomgång ske minst en gång om året. Detta innebär att cirka 900 vårdtagare i Borås kommunala hälso- och sjukvård som bor på särskilt boende kommer att erhålla läkemedelsgenomgångar både år 2007 och 2008. Målet är att öka livskvaliten för den äldre och minska inläggningar på sjukhus. Med 2006 års stimulansmedel utbildas våren 2007 64 sjuksköterskor i metoden LÄR-UT. Det finns ca 100 ytterligare sjuksköterskor i kommunen som efter hand kommer att erbjudas denna utbildning med stimulansmedel 2007/2008. Utbildningen är fyra halvdagar. Sjuksköterskorna skall i sin tur med hjälp av ett framtaget handledarmaterial sprida kunskapen vidare till alla personalgrupper. Sjuksköterskan och omvårdnadspersonalen kommer i sitt dagliga arbete att i större utsträckning än tidigare använda symtomskattning. Samordnare på 0,10 åa för att driva projektet. Resursförstärkning 0,50 åa för att kunna sprida kunskap till personalgrupperna. En utvärdering kommer att ske i samverkan med FOU-enheten ÄldreVäst. Vi har för avsikt att genomföra ett antal djupintervjuer och eller enkäter med de som medverkat i projektet. Vi kommer i vårt verksamhetssystem att följa statistik på individnivå gällande läkemedelsgenomgångar och symtomskattning. Vi kommer att anorda temadagar för personalen för att följa processen. Vi vill genomföra multiprofessionella läkemedelsgenomgångar vid behov för de som är inskrivna i den kommunala hemsjukvården och är 65 år eller äldre. I den överenskommelse som finns skall genomgång ske minst en gång om året. Detta innebär att ca 1500 vårdtagare i Borås kommunala hälso- och sjukvård kommer att erhålla läkemedelsgenomgångar både år 2007 och 2008. Målet är att öka livskvaliten för den äldre och minska inläggningar på sjukhus. 13
Öka antalet genomförda symtomskattningar hos äldre med 20 % under 2007 och 50% under 2008. Under 2006 utbildas 64 sjuksköterskor i metoden LÄR-UT. Det finns ca 100 ytterligare sjuksköterskor i kommunen som efter hand kommer att erbjudas denna utbildning. Sjuksköterskorna skall i sin tur med hjälp av ett framtaget handledarmaterial sprida kunskapen vidare till all omvårdnadspersonal. Sjuksköterskor och omvårdnadspersonal kommer i sitt dagliga arbete att arbeta med symtomskattning, se målbeskrivning. Samordnare på 0,10 åa för att driva projektet. Resursförstärkning 0,50 åa för att kunna sprida kunskap till personalgrupperna. En utvärdering kommer att ske med FOU-enheten ÄldreVäst. Vi har för avsikt att genomföra ett antal djupintervjuer och eller enkäter med de som medverkat i projektet. Vi kommer i vårt verksamhetssystem att följa statistik på individnivå gällande läkemedelsgenomgångar och symtomskattning. Vi kommer att anorda temadagar för personalen för att följa processen. Botkyrka Idag finns inte tillräcklig kompetens för de många personer som har demenshandikapp. Eftersom det är en växande andel av våra äldre som har handikappet behöver vi på sikt omvandla traditonella äldreboende till boenden för dementa. Det är inte sällan som akuta situationer uppstår med dementa. Personer som inte varit kända som omgående behöver ha insatser från kommunen. De akuta situationerna kan ibland inte få den allra bästa lösningen. Under 2007 vill vi förstärka samverkan med Landstingets primärvård i så motto att vi vill upprätta kanaler där vi kan informera varandra om personer som behöver hjälp. Det kan också handla om att kommunen kan hjälpa primärvården när det gäller omhändertagande av personer med demenshandikapp. Under 2008 vill vi få tillstånd en bättre omsorg och omvårdnad i kommunens särskilda boenden och i hemtjänsten. Genom att snabbare kunna fånga upp de dementa räknare vi med att kunna ge en mer riktad insats, ev. vissa insatser av en mer preventiv karaktär. Vi vill anställa en handledare/utbildare som är väl förtrogen med de demenshandikappades situation. Tillsammans med en FoU- enhet stärka kopplingen till primärvården. Detta hoppas vi ger ett snabbare stöd för den enskilde som kan medföra att vissa 14
behovsinsatser skjuts fram samt blir bättre förberedda och anpassade för den enskilde. Personalutbildning, kompetenshöjning för stora delar av dem som arbetar i hemtjänsten och i samtliga särskilda boende för äldre. Vi kommer att göra en enkät som skall gå till närstående där de får utvärdera vården, dels till dem som har närstående på demensboende och även dem som bor i ordinärt boende. Samarbetet med Landstingets primärvård kommer att utvärderas genom att de personer inom verksamheterna som arbetar tillsammans, primv.dsk, kommunens dsk samt annan vårdpersonal får beskriva och dokumentera sina erfarenheter. Vi kommer även att mäta fördelningen traditionellt äldreboende (idag fattas demensplatser) mot demensboende. Boxholm Demenssjukdomar blir allt vanligare och är ett stort bekymmer för såväl den sjuke som den anhörige som för kommunen som har att tillse att det finns ett gott stöd samt en god vård och omsorg. Behov av utbildningsinsatser i såväl hemtjänst som särskilt boende är påkallat. Med en kunnig och engagerad personal så blir omsorgen om de demenssjuka god. Ge förutsättningar även för den demenssjuke att leva ett meningsfullt liv och tillse att den enskildes självbestämmande och integritet bevaras i så lång utsträckning det är möjligt trots demenssjukdomen - att inte kränka den demente. Målet är att den demenssjuke skall ges en trygg vård och omsorg. Steg 1: Ge all personal inom äldreomsorgen grundläggande kunskaper i demensvård. Steg 2: Ge personal inom demensboende samt dagverksamhet för dementa samt "demensteam" inom hemtjänsten en fördjupad kunskap i demensvård. Steg 3: Ge personal, med särskilt intresse, kunskap och färdighet i "taktil massage". Nöjdhetsenkäter till brukarna samt psykosocial arbetsmiljöenkät till personalen. Bromölla Vi behöver i samverkan med övriga kommuner i nordöstra Skåne, primärvården och slutenvården utveckla rutiner för en säker demensvård. -Vi behöver öka demenskompetensen i äldreomsorgen såväl specifikt som generellt. -Utvecklingsarbetet om en förbättrad demensvård måste implementeras med övriga utvecklingsarbeten såsom läkemedel, kost och nutrition, uppsökande verksamhet etc. 15
Vi behöver i samverkan med övriga kommuner i nordöstra Skåne, primärvården och slutenvården utveckla rutiner för en säker demensvård. -Vi behöver öka demenskompetensen i äldreomsorgen såväl specifikt som generellt. -Utvecklingsarbetet om en förbättrad demensvård måste implementeras med övriga utvecklingsarbeten såsom läkemedel, kost och nutrition, uppsökande verksamhet etc. - Att skapa ett kommunalt demensteam/demenscentra som kan svara för utbildning och information till närstående. - Att regelbundet ge handledning till personal i äldreomsorgen. - Att i samverkan med Minnesmottagningen och smärtkliniken på CSK utarbeta förslag till program för hur man finner och behandlar dold smärta hos dementa. - Att medverka i Nätverk i samverkan med kommuner och landsting i nordöstra Skåne. Vi ska kvantitativt mäta antalet omvårdnadspersonal, som erhållit ökad kunskap om demens. Vi ska mäta hur många äldre med demenshandikapp inom demensboendet som har en aktuell och adekvat vårdplan. Vi ska kvantitavt mäta beslutade stödåtgärder såsom avlastning och dagvård för demenshandikappade. Vi ska genom brukar och/eller anhörigenkät utvärdera kommunens insatser för demenshandikappade. Burlöf Burlövs kommun vill utveckla kvaliteten i demensvården. Vi ser ett ökat behov av kompetensutveckling hos såväl biståndshandläggare som sjuksköterskor och undersköterskor. Genom att i högre grad ge dessa yrkesgrupper spetskompetens inom området kan kvaliteten i insatserna ökas inte minst inom hemvården. 2007 ökad kompetens inom området för ovanstående personalgrupper. 2008 Ökad kvalitet i omhändertagandet av de demenssjuka och deras anhöriga. Öka kompetens hos biståndshandläggare med särskilt ansvar för bedömning av insatser hos demenssjuka. Utveckla befintlig dagvårdsverksamhet för demenssjuka i ordinärt boende. Som exempel kan nämnas anläggning av "Sinnenas trädgård", tillgänglig för besökare på dagvården och boende på korttidsplats för demenssjuka. Utveckla kommunövergripande demensteam bestående av sjuksköterska och omvårdnadspersonal med ansvar för hela vårdkedjan från dagvård via korttidsplats/växelvård till ordinärt boende. Stöd och utbildning till anhöriga. Särskilt uppmärksamma information till kommuninvånare med invandrarbakgrund. 16
Kunskapskontroll hos personalen. Djupintervjuer med anhöriga. Båstad Inom vård och omsorg - ordinärt boende-förekommer demenstillstånd bland vårftagare i olika omfattning. Av sammanlagt 41 aktuella personer, vilka är föremål för stöd/insatser från mobila demensteam, är 27 personer ensamboende. Erfarenheten är att många önskar bo kvar och man har tidigt planerat för en boendemiljö som skall möjliggöra vård även när behoven blivit kognitivt och somatiskt omfattande. Målet är att dels öka insatserna och dels kunskaperna kring målgruppen, för att möjliggöra kvarboende i den invanda hemmiljön. 1 Mobila demensteamets insatser, bestående av demsnssköterska och fn 6 vidareutbildade undersköterskor. 2 Utökad samverkan med ordinarie hemtjänst och hemsjukvård för att kunna nå fler vårdtagare. A Kompetensutveckling för hemtjänst via genombrottsmetoden B Handledning från demenssköterskan Uppföljningar. Fler med demenssjukdomar som kan bo kvar i eget boende Danderyd Demensvården i Danderyd utförs utifrån kundvalssystemet av ett flertal utförare. Socialkontoret kan i sina uppföljningar av vården konstatera att det behövs en kvalitets- och kompetenshöjning av demensvården för att säkerställa och utveckla vården för demenshandikappade. Personalen inom demensvården har generellt låg grundutbildning och saknar även utbildning i demens. En del av personalen behöver även förbättra sitt svenska språk i tal och skrift. En kartläggning krävs av utbildningsnivån. Det finns även ett gemensamt behov av en demensvårdsutvecklare som en extra resurs och handledare till såväl utförare som socialkontorets personal. För att utförarna av demensvård ska kunna gå på utbildningar krävs att vikarier kan sättas in, vilket medför dryga kostnader för små enskilda företag. Målet är: att höja kvaliteten och kompetensen hos personalen inom demensvården för att säkerställa och utveckla vården för demenshandikappade. att socialkontoret ska kunna erbjuda utförarna av demensvård samordning av kurser inom området demens. 17
att möjliggöra för utförarna av demensvård att kunna delta i utbildningar inom området demens genom att finansiera vikariekostnaderna. Rekrytera en projektledare på 50 % som även ska vara demensvårdsutvecklare till 50 % under hösten 2007 och hela 2008 (se specifikation under A7) för att: erbjuda samordning, handledning och rådgivning till såväl utförare som handläggare genom demensvårdsutvecklaren. genomföra en kartläggning av utbildningsnivån hos demensvårdens personal. utifrån kartläggningen planera, köpa in och erbjuda utförarna utbildningar inom området demens. erbjuda utförarna vikariekostnaderna för hemtjänstpersonal som går på erbjudna utbildningar. Redovisa demensvårdsutvecklarens faktiska arbete och resultat. Kursutvärdering tas in och antal personer som deltog i utbildningarna redovisas. Redovisningen sker utifrån den kartläggning som genomfördes i början av projektet av personalens utbildningsnivå, med en jämförelse av den nya utbildningsnivån efter genomförda utbildningar. Eda Nuvarande dagverksamhet besöks av personer som befinner sig i ett senare stadie av i sin demenssjukdom. Svårighet uppstår att erbjuda nya besökare plats om de befinner sig i ett tidigare skede av sjukdomen. Då upplevelsen för gästen kan bli negativ, istället för att den höjer kognitivitet och livskvalitet. Vi ser en ökning av antal ärenden samt att det går lägre ner i åldrarna. Fler närstående behöver stöd både dag och kvälls tid och tillgång till någon form av diskussionsforum. Vi saknar team i hemtjänsten som arbetar mer inriktat mot specifik demensvård. Vi behöver utveckla vårt arbetssätt för att öka kontinuitet o trygghet för individen. Personalen upplever idag osäkerhet vid svåra situationer. Saknas idag rutiner för att använda mätinstrument som säkrar kvalitet inom verksamheten. 2007 Starta verksamhet som är förebyggande genom att erbjuda personer med demenssjukdom dagaktivering utifrån deras individuella behov. Vilket ger indviden möjlighet att bo kvar längre hemma då det stärker den kognitiva förmågan och minskar symtom som förvirring, ängslighet och ångestkänslor. Påbörja utbildning av personal inom dagverksamhet och hemtjänst. Skapa närstående råd. Skapa rutiner för att kvalitetssäkra kommunens demensverksamhet. 2008 Utveckla arbetsmetoder, teamarbete kring personer 18
med demenssjukdom inom hemtjänsten för att kunna erbjuda mer individuellt anpassade insatser som är av god kvalitet och ger trygghet för individen. Få i gång en dagverksamhet som har öppet varje vardag samt någon kväll per månad. Bjuda in till närstående råd två gånger per år. Få till stånd utbildning av personal inom dagverksamhet och hemtjänst i validation enligt Feilmetoden. Använda mätmetoder genom att skapa och lämna ut enkäter som är riktade mot upplevd kvalitet av information, aktivering, stöd, använda GBS skala och genomföra samtal med närstående. Utveckla team inom hemtjänsten med demenssköterska och rehab.personal. Specialisera en mindre grupp undersköterskor som direkt ska kunna arbeta med personer med demenssjukdom och känna sig trygga i sin yrkesroll. Enkät skickas ut till närstående och gäster 1 gång per år för att mäta kvaliteten på närstående råd och dagverksamhet. Enkäter till personal 1 gång per år för att säkerställa upplevelsen av ökad kompetens inom demensområdet. Använda GBS som mätmetod för att följa upp effekter av rehabilitering på dagverksamheten. Ekero Kommunen har en demensdagvård för personer som bor i eget boende. Verksamheten är idag öppen dagtid vardagar. Önskemål har framförts av anhöriga om utökade öppettider under framförallt helgdagar men också kvällar. Ett ökat öppetthållande skulle öka tillgången till dagvård/verksamhet samtidigt som formerna för avlastning och stöd till anhöriga skulle förbättras. Utvidgat öppethållande för demensdagvården. Stärka personalresurserna så att verksamheten kan hålla öppet vissa helger och/eller kvällar. Formerna och tidpunkterna för det utökade öppethållandet skall prövas utifrån dialog med anhöriga. * Dagvårdens öppethållande - antal timmar, redovisning av öppettider mm Utvärdering av det utvidgade öppethållandet inkl. brukarundersökning/anhöriga Eksjö För låg bemanning på dagverksamhet och korttidsvård för dementa - För få platser i dagverksamhet för dementa - Minska behov av permanenta demensboendeplatser - Ökad möjlighet till kvarboende i invand miljö. 19
Ökning av personalbemanning i befintliga dagverksamhet. Uppstart av ny dagverksamhet - 5 platser/dagar per vecka. Mätning av väntetid för permanentplats i demensboende Emmaboda Att höja kompetensen hos våra omsorgsassistenter. Personalen behöver kompetensutveckling inom demensvården, t.ex. att kunna arbeta med olika metoder i vardagen för att möta personer med demenssjukdom. Målet med utbildningen är att höja kompetensen så att vår personal kan möta personer med en demens på ett naturligt, professionellt och respektfullt sätt. Att personalens arbetssätt skall kunna ge sådana positiva effekter att den medicinska behandlingen kan minimeras. Utbildningsinsatser för samtliga omsorgsassistenter ca 150 personer - Specialinriktad utbildning för ytterligare 10 personer för att öka kompetensen inom varje serviceområde - Fortbildning för kommunens hälso-och sjukvårdspersonal - Handledning till personal - Projektledare som skall leda arbetet och göra uppföljningar Enkätunderundersökning innan påbörjad insats och uppföljning därefter. Utveckla träffpunkterna och det sociala innehållet inom två serviceområden. Målet är att dessa mötesplatser skall vara tillgängliga samtliga veckodagar. Projektledaren skall tillsammans med 2 projektanställda omsorgsassistenter på 75 % arbeta aktivt och utveckla mötesplatser och olika sociala gemenskaper inom dessa 2 serviceområden. Inventering av dagsläget. Under projekttiden dokumentera vad som händer. Slutlig sammanställning. Enköping I kommunen finns ett demensteam bestående av sjuksköterska, demensutvecklare och demensundersköterska. Dessa arbetar med individuella ärenden, har gemensam verksamhet för dementa och ger stöd till anhöriga. Dessutom utbildar de vårdpersonal och finns som konsulter i svåra ärenden. 20
Nuvarande resurser täcker ej behovet av insatser för dementa. Även effektiva metoder för att ställa tidig diagnos, information till allmänheten, anhöriga och personal. Länet har utvecklat ett demensvårdprogram, vilket nu ska implementeras. Att personer med demens skall kunna bo kvar i sin invanda miljö så länge som möjligt. Starta upp ytterligare en plats för dagvård/träffpunkt under 2007. Inrätta dagvård för dementa som ej är biståndsbedömd utan är öppen för alla. Där skall möjlighet finnas att ta hand om den demente under kortare tid medan den anhörige kan göra egna ärenden. På dagvården/träffpunkten skall även aktiviteter för anhöriga genomföras. Vidareutveckla stöd och avlastning för dementa personer i hemmet. Utveckla arbetsmetoder och rutiner samt utbilda personalen. Demensteamet beskriver och bedömer varje individuellt ärende utifrån uppnådda resultat beträffande kvarboendeprincipen. Eskilstuna Kunskapsnivån om demens och olika demenssjukdomars effekter på den enskilde och den enskildes behov av stöd, vård och omsorg, är idag ojämn hos vård- och omsorgspersonalen. Detta påverkar kvaliteten. Kompetensstegen har gett oss möjlighet att höja kompetensen. Vi måste förbättra implementeringen av nya kunskaper och arbetssätt i såväl hemvård som särskilt boende. Vi måste både skapa nya och utveckla verksamheter för att möta behov hos nya målgrupper, bland annat yngre med demens och äldre med annan etnisk bakgrund. Behovet av stöd och kunskapsutveckling för anhöriga/närstående till personer med demenssjukdomar kan förbättras Förbättrad och höjd kunskapsnivå hos personal i framförallt hemvården men också särskilt boende Implementera ny kunskap och nya arbetsmetoder i äldreomsorgen för ett bättre omhändertagande och ökad kvalitet. Förbättra omhändertagandet av yngre personer med demens Förbättra vårt omhändertagande av personer med personer med demens och som har finländsk bakgrund. I stadsdelen Torshälla bedriva uppsökande verksamhet för anhöriga och utvecklar samarbetet med med övrig äldreomsorg och primärvården. 21
Förlänga projektet med demensteam inom hemvården. Demensteamet arbetar handledade till vård- och omsorgspersonal inom hemvård och dagverksamhet för dementa. Demensteamet finansieras med stimulansmedel omgång 1. Förstärkning genom utökning på dagverksamhet för finsktalande med demens och som bor i ordinärt boende Förstärkning genom utökning av dagverksamhet för yngre personer med demens som bor i ordinärt boende Allmänt stödjande insatser för att underlätta erfarenhetsutbyte, implementering av nya arbetssätt m m. Detta kan ske på flera sätt såsom viss förstärkning av vår ordinarie resurs som demenssjuksköterska, auskultation, arbetsrotation m m. I stadsdelen Torshälla projektanställa en person med huvudansvar för att utveckla stödet och ta vara på kunskapen hos anhöriga/närstående De olika insatserna ska kontinuerligt följas genom delårsrapporter till ansvarig sammanhållande enhet för stimulansprojekt, enligt den plan som gemensamt tas fram. Utöver detta sker inom ramen för förvaltningarnas kvalitetsarbete, så kallade kvalitetsuppföljningar dels genom enkät dels genom ett särskilt framtaget instrument för observation i demensomsorg. De anställda i projektet kommer att erbjudas möjlighet att delta i så kallad utvärderingsverkstad, som genomförs i samarbete med Mälardalens högskola. I Torshälla utgå från beprövad metod för uppsökande verksamhet och bygga vidare på det hittills bedrivna anhörigarbetet Eslöv Vi saknar idag ett gemensamt och medvetet förhållningssätt och kan inte erbjuda flexibla lösningar kring den dementsjuke. Spetskompetens som kan samlas i ett demensteam saknas, personalens demenskunskap är otillräcklig för att tillgodose den demenssjuke och dess närstående en god och individanpassad omsorg och vård. Vi har idag ingen tydlig beskrivning över de insatser som kommunen kan erbjuda den dementsjuke och dess närstående. En lättillgänglig information, om demens samt om vilket stöd som erbjuds, finns inte idag, varken på svenska eller på andra vanligt förekommande språk i Eslöv. Rutiner för att handleda personal som arbetar med dementsjuka finns ej samt nätverk för närstående behöver vidarutvecklas. 2007: Erbjuda en god demensvård med bra kvalitet genom att: - demensteamet kan erbjuda individuella, flexibla lösningar utifrån den demenssjuke och dess närstående behov - höja kompetsnivån för att arbeta utifrån en gemensam värdegrund, ett medvetet 22
förhållningssätt och valda arbetsmetoder 2008: - ha en god tillgänglighet för personer som behöver kontakt med demensvården - erbjuda en god demensvård och utveckla dagverksamheten för dementsjuka - ha en god utbildningsnivå för all personal som arbetar med dementa - erbjuda olika alternativ gällande närståendes behov av nätverk - kartlägga antalet dementa i ordinärt boende och deras behov av omsorg och vård - organisera ett demensteam - upprätta samverkan och rutiner för utredning med vårdcentralernas kontaktläkare gällande demenssjuka - internrekrytera och utbilda personal som vill arbeta med demenssjuka samt övrig berörd personal som arbetar med demenssjuka - utreda möjligheterna kring om karriärtjänst som demensundersköterska - utveckla rutiner för handledning - utveckla stödet till närstående ( nätverk, utbildning och stödplan) - ta fram informationsfolder på minst 3 språk - utveckla samarbete med tolk och tillvarata befintlig personals etniska bakgrund - utveckla anpassade, flexibela arbetsmetoder och stöd i omsorgen - utveckla en stödplan för närstående kunna beskriva demensteamets resurser och den berörda personalens kompetens - statistik på antalet dementa och insatsbehov - i verksamhetsrapport beskriva vilken information, utbildning och handledning som genomförts - brukarenkät i intervjuform kommer att genomföras 2009 med dementsjuka och deras närstående. Enkäten ska mäta bemötande (kompetent personal), individuella lösningar, trygghet och tillgänglighet. Essunga En ökning av antalet personer med demenssjukdomar ses både i ordinärt boende och särskilt boende. Omfattningen är ej klargjord. Vi kan se kunskapsbrister om demenssjukdomar och bemötande vid dessa hos personal på särskilt boende. Den kompetens vi har i organisationen används inte på bästa sätt. Få en samlad bild av behoven av olika former av demensvård. Öka kompetensen hos alla som arbetar med dementa. Ge kommunens demensansvarig tid att göra en inventering av behoven. 23
Personalen på kommunens demensboende kommer att sköta hemtjänst/hemsjukvårdsinsatser i ordinärt boende för personer med demenssjukdomar. Öka kompetensen hos alla som arbetar med dementa i kommunen Utifrån inventeringen följa upp vilka åtgärder som vidtagits för att tillgodose de behov som framkommit. Uppföljning av utbildning och kompetensutveckling inom området. Fagersta Det finns ett ökande behov av att utveckla stödinsatser för demenssjuka i ordinärt boende. Vårdkedjan för demens behöver utvecklas och förtydligas både i samverkan med landstinget och inom kommunen Personalen behöver uppdatering av kunskaper och verktyg samt kontinuerlig handledning "Verktygslådan" behöver fyllas på: de nya metoderna som Feil-metoden, vårdarsång mm. behöver introduceras och tas i bruk Uppsökande och förebyggande verksamhet inom demensområdet har legat nere i några år p.g.a. läkarbrist i allmänhet och brist på geriatriker i synnerhet Det finns ett ökande behov av att utveckla stödinsatser för demenssjuka i ordinärt boende. Vårdkedjan för demens behöver utvecklas och förtydligas både i samverkan med landstinget och inom kommunen Personalen behöver uppdatering av kunskaper och verktyg samt kontinuerlig handledning "Verktygslådan" behöver fyllas på: de nya metoderna som Feil-metoden, vårdarsång mm. behöver introduceras och tas i bruk Uppsökande och förebyggande verksamhet inom demensområdet har legat nere i några år p.g.a. läkarbrist i allmänhet och brist på geriatriker i synnerhet En demenssjuksöterska med uppdrag att utveckla demensvården och handleda personalen Utbildning i olika metoder, t ex validering Inleda samarbetet med landstinget så snart som geriatrikern finns i tjänst Statistikuppgifter om - handledning (-07, -08) - antal demensutredningar (-08) - deltagande i anhörigutbildning (-07, -08) - deltagande i öppen verksamhet (-07, -08) - deltagande i gemensamma utbildningar för personal (-08) Falkenberg 24
Sedan 2004 har kommunen följt antal personer som är demenssjuka och som får insatser av den kommunala hälso- och sjukvården. Det har uppmärksammats att antal personer med demenssjukdom är långt fler än antal platser på gruppboende för demenssjuka. Kommunen har med anledning av detta utökat antal platser för demenssjuka personer och ser över situationen för demenssjuka personer som vårdas i hemmet. Problemet är att utbildningsmöjlighet bland personalen på gruppboenden inte motsvarar takten i ökningen av demensboenden. Samtidigt har hemtjänstpersonal inte erbjudits utbildning i demensvård trots att ett stort antal demenssjuka vårdas i hemmet. Målet är att utbilda personal på kommunens gruppboende för demenssjuka och personal inom hemtjänst i demenssjukdom och bemötande av demenssjuka personer. Syftet är att personal i sitt dagliga arbete skall använda sig av kommunens handligsplan demens. Under ht 2007 vänder sig utbildningsinsatserna till personal inom gruppboende demens och under 2008 till personal inom hemtjänst. I befintlig kompetenscirkel utöka ubildning i demensvård med 3 timmar i form av genombrottsmodellen. I nuvarande handlingsprogram demens ingår kvalitetsindikatorer. Dessa kommer att användas som instrument för måluppfyllelse. Falköping Projekt 1: Behov av ökad kunskap samt spetskompetens gällande demens för personalgruppen på rehabenheten (arbetsterapi och sjukgymnastik). Personalen behöver bli uppdaterade vad gäller de senaste forskningsresultaten. Detta för att rehabilitering och träning av dementa personer ska kunna ske på ett kompetent och säkert sätt beträffande kvaliteten. Projekt 2: Det finns ett stort behov av att finna nya metoder i arbetet med dementa i allmänhet och med svårt utagerande i synnerhet. Dementa personer finns på demensavdelningar men ofta också på vanliga äldreboenden och inom hemtjänsten. Dessa två sistnämnda grupper har inte alltid en demensdiagnos men har stora särskilda behov. Projekt 1. 2007: Spetskompetens ska erhållas genom att en arbetsterapeut och en sjukgymnast går en 8-poängsutbildning vid högskolan i Borås. 2008: Dessa två personer ska sedan förmedla kunskap samt ge handledning till övrig personal inom rehabenheten. Projekt 2. 2007: Ett projekt med demensbonde, äldreboende och hemtjänst startar för att utveckla metoder inom arbete med dementa brukare. 2008: Se ovan. Nyvunna metoder ska därefter implementeras inom övriga äldreomsorgen. Särskild vikt ska läggas vid att kvinnors och mäns behov inom demensvården kan se olika ut. 25
Projekt 1: En arbetsterapeut och en sjukgymnast genomgår utbildning enligt ovan och ska därefter svara för schemalagda utbildnings- och handledningstillfällen för all personal på rehabenheten. Projekt 2:. En projektledare anställs och börjar arbeta med personalen på ett demensboende, ett äldreboende samt en hemtjänstgrupp. Arbetet ska syfta till att genom studiebesök, utbildning (sammanlagt ca 40 timmar) och praktiskt arbete finna nya metoder inom arbetet med dementa personer. Nyvunna metoder ska därefter implementeras inom övriga äldreomsorgen. Projekt 1. 2007: Uppföljning att en arbetsterapeut och en sjukgymnast har genomgått utbildningen enligt ovan. 2008: Enkät till personal inom rehabenheten för att undersöka vilken effekt utbildning och handledning haft för deras arbete. Projekt 2. 2007 + 2008: Uppföljning av vilka nya metoder som börjat användas inom projektet och om kvinnors och mäns olika behov beaktats. Uppföljning om de nya metoderna börjat spridas inom övriga äldreomsorgen. Falun Vårt vårdprogram för Demens från 1999 tillämpas inte fullt ut och behöver uppdateras. Många brukare och anhöriga upplever ett stort glapp mellan närsjukvården (geriatrisk klinik och primärvård) och kommunens verksamhet. Vi har fått signaler från anhöriga och från personalen, inom både närsjukvård och kommun, att det finns brister i personalens kompetens framför allt inom hemtjänsten. Personalen får inte i någon större utsträckning fortbildning och handledning. Kommunen saknar en demenssjuksköterska som har en samordnande funktion mellan närsjukvård och kommun, vilket också den lokala demensföreningen påpekat. Medicinska uppföljningar finns, men systematiska uppföljningar ur ett omsorgs- och omvårdnadsperspektiv behöver utvecklas. Övergripande: Att förbättra samverkan mellan närsjukvården och kommunen i syfte att ge en god individanpassad demensvård. Att utarbeta en modell för en framtida demensvård i Falun. 2007:Riktlinjer för samverkande demensteam skall vara formulerade och arbetet skall ha inletts. Ett grundutbildningsprogram för personal skall vara planerat och organiserat. Handledning och stöd för personalen skall ha påbörjats. 2008:Teamsamverkan inom demensvården skall vara etablerad. 25-30 personal skall ha fått ta del av en riktad utbildningsinsats för att kunna arbeta som demensombud. Ett koncept för handledning och stöd till personal skall vara utarbetat.ett uppdaterat, gemensamt vårdprogram som följer de nationella riktlinjerna skall finnas. Kommunen skall rekrytera en projektanställd demenssjuksköterska som till viss del ska ingå i det befintliga demensteamet på geriatriska kliniken. Demenssjuksköterskan ska dessutom ha en informerande, rådgivande och handledande funktion inom de kommunala verksamheterna och dess 26