Post-adress. Postnummer och ort Plusgiro Bankgiro. Firmatecknare/ordförande signatur. Säkerhetsansvarig/kontaktpersons signatur

Relevanta dokument
KONFIDENTIELLT ANSÖKAN OM BIDRAG TILL SÄKERHETSHÖJANDE ÅTGÄRDER DEL 2

ANSÖKAN OM BIDRAG TILL SÄKERHETSHÖJANDE ÅTGÄRDER DEL 2

ANSÖKAN OM BIDRAG TILL SÄKERHETSHÖJANDE ÅTGÄRDER DEL 2

Ansökan om säkerhetshöjande åtgärder

Ansökan om säkerhetshöjande åtgärder

Ansökan om statligt investeringsstöd för bostäder för studerande (SFS 2016:881)

Ansökan om statsbidrag för att rusta upp skollokaler (SFS 2015:552)

(SFS 2015:552) Organisationsnummer. Bank Clearingnummer Kontonummer

Ansökan om bidrag för grönare städer (SFS 2017:1337)

Länsstyrelsen i Kronobergs län Rättsfunktionen VÄXJÖ

Ansökan om kamerabevakningstillstånd

Ansökan om statligt investeringsstöd för hyresbostäder (SFS 2016:881)

Till blankett för ansökan om ekonomiskt stöd för organisationer som arbetar för personer med funktionsnedsättning.

Ansökan om statsbidrag för att rusta upp skollokaler (SFS 2015:552)

Ansökan om närområdesbidrag till kultur, traditioner och högtider

Ankom. Handläggare. Land Telefon Fax. E-post Telefon Mobil

Ansökan om bostadsanpassningsbidrag

Energieffektiviseringsfonden

ANSÖKAN - TILLFÄLLIGT SERVERINGSTILLSTÅND TILL ALLMÄNHETEN

Samtliga uppgifter på blanketterna måste vara ifyllda. Alternativt kan ansökan kompletteras muntligt.

Ansökan om bostadsanpassningsbidrag

Paraplyprojekt Events

Ansökan skickas till Länsstyrelsen Gotlands län. Visborgsallén Visby. eller. 1. Sökande Namn.

Gatuadress Postnummer Postort. Året runt öppet Öppet årligen under period:

Ansökan om stöd ur Allmänna arvsfonden till lokal- och anläggningsstöd ANVISNINGAR

Förnamn Efternamn Personnummer. Sökandes adress Portkod Sökandes telefon dagtid. Postnummer och ort Lägenhetsnummer Sökandes mobiltelefon

Slutrapport avseende bidrag för grönare städer (SFS 2017:1337)

Utdelningsadress Postnummer Postort. Faktureringsadress (om annan än ovan) Postnummer Postort

Miljöfonden Ansökan. Naturskyddsföreningen Bra Miljöval. Denna handling är tillsammans med bilagor en ansökan om medel ur Miljöfonden.

Ansökan om bidrag för Handikappanpassning av lokaler

Länsstyrelsen i Kronobergs län Rättsfunktionen VÄXJÖ

E-BOKEN Ange bland annat totalt antal titlar som ansökan omfattar, upphovspersonens namn, bokens titel, språk samt eventuell översättare.

ANSÖKAN OM VALIDERING INOM LÄRARLYFTET VT15

Ansökan. Naturskyddsföreningen Bra Miljöval. Denna handling är tillsammans med bilagor en ansökan om medel ur Energieffektiviseringsfonden.

Ny tillståndshavare till befintligt tillstånd med dnr.

Riktlinjer för redovisning av projektbidrag för 2013

Bidrag för säkra skolvägar

Ansökan skickas till Strålsäkerhetsmyndigheten, Stockholm.

ANSÖKAN OM STATSBIDRAG TILL IDEELLA ORGANISATIONER INOM KULTURMILJÖOMRÅDET FÖR ÅR 2017

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanläggning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Grundläggande internet - möjliggör även telefonitjänster

Anvisningar för att söka lokal- och anläggningsstöd

Ansökan om tillstånd till allmän kameraövervakning. Information. Vår service. Upplysningsplikt. Länsstyrelsens prövning.

Anvisning till blanketten Projektstöd ansökan om stöd

Ansökan om godkännande och rätt till bidrag Enligt skollagen 2 a kap 13 och 17 respektive 2 b kap 6-7

+ + ANSÖKAN OM FORTSATT TILLSTÅND; TIDSBEGRÄNSAT UPPEHÅLLSTILLSTÅND AV KONTINUERLIG KARAKTÄR

Ansökan om godkännande enligt lag om valfrihetssystem. Sökande. Ansökan avser (markera alternativ nedan)

+ + FAMILJEUTREDNINGSBLANKETT FÖR VÅRDNADSHAVARE SÖKANDEN ÄR ETT BARN

Redovisning av regionala insatser inom ramen för Sveriges nationella skogsprogram

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

För sent inkommen eller ofullständig ansökan riskerar att inte bli behandlad vid denna ansökningsomgång.

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

E-BOKEN Ange bland annat totalt antal titlar som ansökan omfattar, upphovspersonens namn, bokens titel, språk samt eventuell översättare.

Förnamn Efternamn Personnummer. Sökandes adress Portkod Sökandes telefon dagtid. Postnummer och ort Lägenhetsnummer Sökandes mobiltelefon

Ansökan om bidrag för bostadsanpassning

Ansökan om godkännande enligt lag om valfrihetssystem

12. ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN

Ansökan om statsbidrag till allmänna samlingslokaler; tillgänglighetsåtgärder (SFS 2016:1367)

STÖD TILL KOMMERSIELL SERVICE enligt förordning SFS 2000:284

Ansökan om utbetalning av stöd till Nokås eller Ädellövskogsbruk

+ + Ansökan ska fyllas i noggrant och undertecknas. Avsaknad av uppgifter kan förlänga behandlingstiden och leda till avslag.

För sent inkommen eller ofullständig ansökan riskerar att inte bli behandlad vid denna ansökningsomgång.

Rundvirkesstiftelsen. Ansökan om stöd från Rundvirkesstiftelsen 1(6)

Paraplyprojekt Digitalisering för föreningar

Läs ifyllnadshjälpen för frågorna i ansökningsblanketten innan ansökan lämnas till Länsstyrelsen.

Slutredovisning av genomfört projekt avseende verksamhetsutvecklingsbidrag till allmänna samlingslokaler enligt SFS 2016:1367

Hur du ansöker om kameraövervakning

Miljöfond Bränsle Ansökan

Ansökan om stöd för lagringsplats och sanering av industri efter bearbetning av brandskadat virke

Informationsbroschyr angående bostadsanpassning

Ansökan om bygdemedel vindkraft

Ansökan och anvisning om tillstånd för servering av alkoholdrycker vid enstaka tillfälle till slutet sällskap, restaurang 8 kap 2 alkohollagen

Förtydligande gällande de handlingar som ska skickas med ansökan

ANSÖKAN OM ATELJÉSTIPENDIUM

Ansökan om bygglov, rivningslov eller marklov

För sent inkommen eller ofullständig ansökan riskerar att inte bli behandlad vid denna ansökningsomgång.

Investeringsfonden Ansökan

Ansökan om stöd till utvecklingsprojekt för jämställda offentliga miljöer i städer och tätorter (SFS 2013:1102)

Anvisning Tänk på att om du skickar in ansökan via e-tjänsten, så kan vi påbörja handläggningen snabbare.

+ + ANSÖKAN OM FORTSATT TILLSTÅND; UPPEHÅLLSTILLSTÅND PÅ GRUND AV FAMILJEBAND

Miljöfonden Ansökan för licenstagare

ANSÖKAN OM TILLSTÅND FÖR HANTERING AV BRANDFARLIG VARA

sida 1 (5)

+ + FAMILJEUTREDNINGSBLANKETT FÖR VÅRDNADSHAVARE SÖKANDEN ÄR ETT BARN

INFORMATION OM ANSÖKAN: BIDRAG FÖR PENSIONÄRSVERKSAMHET Ni ansöker om bidragsberättigande för år 2017.

Den som beviljats medel ska kunna visa verifikat, exempelvis kvitton och kontoutdrag, och andra underlag för redovisningen.

Ansökan om nytt tillstånd till hantering av brandfarliga varor

Ansökan om statligt stöd för innovativt byggande av bostäder för unga (SFS 2013:145)

ÅRSRAPPORT för VINDKRAFTVERK UPPGIFTER OM ANLÄGGNINGEN UPPGIFTER OM HUVUDMAN 1 VERKSAMHETSBESKRIVNING. ÅRSRAPPORT för VINDKRAFT 1(4) Anläggning:

4. Fastighet Fastighetsbeteckning Våningsplan Lägenhetsnummer (Lghnr)

Ansökan och anvisning om tillstånd för servering av alkoholdrycker vid enstaka tillfälle till slutet sällskap. förening 8 kap 2 alkohollagen

Anvisning till blanketten Projektstöd ansökan om stöd

+ + Ansökan ska fyllas i noggrant och undertecknas. Avsaknad av uppgifter kan förlänga behandlingstiden och leda till avslag.

+ + Jag ansöker om mitt första uppehållstillstånd fortsatt tillstånd EU-blåkort

Ansökan om tillstånd för hantering av brandfarlig vara

Ange avstånd och riktning till närmaste bostäder dricksvattentäkt och annan störningskänslig verksamhet

Statligt stöd till lagring av egenproducerad elenergi

+ + Ansökan ska fyllas i noggrant och undertecknas. Avsaknad av uppgifter kan förlänga behandlingstiden och leda till avslag.

Vara en träffpunkt: ange öppettider och beräknat genomsnittligt antal besökare/ öppethållandetillfällen.

Om Vårdgivare avser att ansöka om godkännande för flera mottagningar lämnas en ansökan per mottagning.

Transkript:

Läs igenom tillämpningsföreskrifterna noga innan du fyller i blanketten. Denna blankett är till för att fyllas i för hand. Längre svar kan bifogas på separat papper. Se till att du bifogar alla nödvändiga handlingar och besvarar alla frågor. Viktigt att notera: Alla bilagor ska numreras och numren ska föras in i tabellen Checklista på sista sidan. Ansökan med bilagor ska vara SST tillhanda senast 16 april 2018 Om ni skickar in ansökan digitalt så måste ni också skicka in den med vanlig post. Observera att tunga datafiler INTE kan tas emot av SSTs server. Alla kopior ska vara undertecknade Församlingens namn Trossamfund E-post Tel Post-adress Gatuadress Organisationsnummer Postnummer och ort Plusgiro Bankgiro Kommun Kommundel Fastighetsbeteckning Lokalens/kyrkans namn Gatuadress Postnummer och ort Ort: Datum Firmatecknare/ordförande signatur Telefon dagtid Namnförtydligande E-postadress Säkerhetsansvarig/kontaktpersons signatur Telefon dagtid Namnförtydligande E-postadress Gatuadress Postnummer och postadress Har församlingen lämnat in en ansökan om säkerhetshöjande åtgärder tidigare? (Om ja, bifoga ej tidigare insända handlingar) Ja Nej Om ja, har beslut fattats? Ja Nej

Förklara kortfattat varför ni har behov av bidrag till säkerhetshöjande åtgärder (Detta kan gärna vara en sammanfattning av er egen analys, ansökans del 1)....... Skriv här vilka saker och eller åtgärder som ni söker bidrag till. Förklara hur detta kommer att förbättra lokalen utifrån de orsaker ni skrev under fråga 1. Skriv inte summor här. Kostnader fyller ni i under punkt 35-48 i slutet av ansökningsformuläret........ Har lokalen tidigare blivit utsatt för attacker eller attentat? Ja Nej Om ja, beskriv hur och när på separat papper och ange frågans nr. Bifoga gärna kopia av eventuell polisanmälan samt foton. 4 På vilka sätt upplevs en hot- eller risksituation i anknytning till lokalen?...............

5 Är polisen informerad om denna situation? Ja Nej 6 Motivera hur det stöd ni söker kommer att förhindra och/eller stoppa attacker och attentat. Besvara denna fråga på separat papper och ange frågans nummer (6). I vilken typ av byggnad har ni era lokaler? ( Exempel: kontorsfastighet, fastighet med flera bostadslägenheter, fristående byggnad/villa, fristående byggnad i industriområde) 8 Bifoga följande ritningar: ritningskopia av fastigheten, (sedd från utsidan) ritning över eventuell tomt och/eller närmaste omgivning, där vägar, stigar och liknande finns inritade. Bifoga förtydligande foton (om det finns) 9 Bifoga följande ritning: av våningsplanet/planen för trossamfundets lokaler där nödutgångar och alla dörrar och fönster är markerade. 10 Bifoga utrymningsplan för er del av fastigheten. 11 Äger församlingen lokalen? Ja Nej 12 Om nej, vilken typ av hyreskontrakt har ni? Är kontraktet tidsbegränsat? Ja Nej Om ja, för hur lång tid gäller kontraktet? Kan kontraktet därefter förlängas? Ja Nej 13 Bifoga följande tillstånd: tillstånd från fastighetsägaren att ni har rätt att installera de säkerhetshöjande åtgärder ni söker för. 14 Är era lokal/er en del av någon annans fastighet? Ja Nej Om ja, på vilket/vilka våningsplan ligger de? Av hur många våningar består fastigheten?

Förflyttar sig besökare till trossamfundslokalen genom allmänna utrymmen såsom trapphallar, foajéer etc.? Om ja, rita in dem på fastighetsritningen och beskriv situationen: Ja Nej 16 Finns brandtrappor och andra utrymningsvägar? Ja Nej Om ja, rita in dessa på fastighetsritningen Beskriv vägarna som leder fram till fastigheten. 18 Finns farthinder/blockering för fordon utanför fastigheten? Vilken typ av farthinder/blockering finns och i vilket material? Ja Nej Rita in dessa farthinder/blockeringar på ritningen över fastigheten/tomten. Bifoga gärna förtydligande foton.

Hur är fönster och dörrar upplysta från utsidan? Rita in eventuell belysning på fastighets/tomtritningen. Hur många in/utgångar har lokalen?.... Vilken typ av ytterdörrar har lokalen? Vilken typ av lås har de? Hur många fönster har er del av fastigheten? Vilken typ av lås har fönstren i fastigheten?

22 Vilken typ av fönsterglas/laminat eller liknande har dessa i dag? (Ange även mm tjockleken för materialet) Har fastigheten, eller den del av fastigheten trossamfundet disponerar, larm? Ja Nej Om ja, vilken typ av larm? 24 Vilka delar täcks av larmet? 25 Vart går larmet? 26 Har fastigheten/trossamfundets lokaler kameraövervakning? Ja Nej Om ja, hur många kameror? Vilken typ och vilket fabrikat?........

27 Vem ansvarar för bevakningen? Hur ofta ingår service enligt avtal med/via serviceföretaget? 28 Bifoga kopia av det tillstånd ni har för kameraövervakningen. Om ni söker för kamerabevakning och system: Har ansökan om tillstånd gjorts hos berörd lokal instans? Ja Nej Är tillståndet beviljat? Ja Nej Om ni fortfarande inväntar tillstånd, när beräknas detta vara klart? 30. Om ni söker för kamerabevakning, vänligen redogör för hur ni kommer att finansiera sådant såsom regelbunden service, fortlöpande kostnader och fotoanalys. 31 Om ni söker för gallerförstärkning för fönster och/eller dörrar, är ni väl insatta i de regler som gäller för sådan förstärkning? Läs gärna mer om skyddsdörrar och fönster på t.ex.: http://www.brandskyddsforeningen.se/webbutik/informationsmaterial/goda-rad-blad-sakerhetsdorrar Ja Nej

Beskriv om ytterligare säkerhetsåtgärder har vidtagits än de som angetts ovan:............................................ 33 Finns det ett samarbete och/eller kontakt med den lokala polisen? Ja Nej Om ja, ange namn och telefonnummer till kontaktperson hos polisen

Markera varje aktuell åtgärd nedan Bifoga offerter/kostnadsförslag samt beskrivning av åtgärden Räkna samman och för in summorna i nedanstående tabell 35 Farthinder/blockering 36 Säkerhetsdörr 37 Inbrottskyddsplåt för dörr/ar 38 Galler till dörr 39 Nytt/nya dörrlås 40 Nya fönster 41 Nya fönsterglas 42 Nya fönsterlås 43 Förstärkning av fönsterglas 44 Galler till fönster 45 Belysning 46 Larm 47 Kamera 48 Annat Totalt

Numren hänvisar till frågorna i ansökningsblanketten. Rader markerade med * är obligatoriska, övrigt bifogas/ritas in om det är aktuellt för er ansökan. Ange det nummer ni gett bilagorna i den första kolumnen Del 1- En fristående beskrivning av hotbild och riskansalys 3 Eventuell polisanmälan 3 Foton från händelsen *6 Motivera stödet *8 Ritning av fastigheten, inklusive eventuell tomt med inritade vägar, stigar och liknande 8 Foton av fastigheten och dess omgivning *9 Ritningar över lokalerna/våningsplanen, med inritade nödutgångar *10 Utrymningsplan *12 Tillstånd från fastighetsägaren 15 Trappor och trapphallar *16 Rita in utrymningsvägar och eventuella brandtrappor 18 Markera farthinder/blockering 18 Foton på farthinder/blockering 19 Ritat in belysning 28 Kopia av tillstånd för befintlig kameraövervakning 33 Kontaktuppgifter till kontaktperson hos polisen *35-48 Offert/kostnadsförslag för aktuella åtgärder