Olycksfallsförsäkring Gäller från

Transkript

1 Olycksfallsförsäkring Gäller från Denna försäkring är utfärdad i enlighet med avtal B0750RNMGT mellan Svenska Sjö AB och Lloyd s. I den händelse försäkringstagaren i bedrägligt eller falskt syfte gör anspråk på försäkringsersättning gäller inte försäkringen till någon del. Försäkringsgivaren ersätter kroppsskada på grund av olycksfall då den försäkrade befinner sig på plats där den försäkrade båten ligger förtöjd eller förvaras. Försäkringen gäller även under färd med båt eller då arbete utförs på båten liksom i samband med sjösättning och upptagning av densamma. Försäkringen gäller dock inte för färd med försäkrad båt som överstiger en sammanhängande period av 6 månader. För vem försäkringen gäller Försäkringen kan tecknas av i Sverige bosatta personer. Försäkringen gäller dock för ombordvarande oavsett nationalitet. Ersättningsbelopp Det högsta sammanlagda ersättningsbeloppet för denna försäkring är kr per person upp till 75 års ålder eller kr för personer som är mellan 76 och 90 år i enlighet med tabellen nedan. I den händelse den försäkrade avlider inom tolv månader räknat från dagen för olycksfallet, och innan det definitiva fastställande av invaliditetsgrad, utgår endast dödsfallbeloppet med kronor. Årspremie: 110 kronor per båt. Definitioner: I denna försäkring: 1. avser KROPPSSKADA en identifierbar fysisk skada som a/ orsakas av ett olycksfall, och b/ ensam och oberoende av någon annan orsak, förutom sjukdom som är ett direkt resultat av, eller medicinsk eller kirurgisk behandling som är nödvändig till följd av sådan skada, orsakar den försäkrades personens död inom, 12 månader från dagen för olycksfallet.

2 2. avser OLYCKSFALL en plötslig, oförutsedd, ovanlig och specifik händelse som inträffar vid en identifierbar tid och plats under försäkringsperioden. Olycksfall skall även omfatta försvinnande. Om den försäkrade personen inte påträffas inom tolv månader från försvinnandet och om tillräckligt med bevis presenteras till försäkringsgivarnas tillfredsställelse som odiskutabelt leder dem till slutsatsen att den försäkrade personen har ådragit sig kroppsskada och att sådan skada har vållat den försäkrade personens död, skall försäkringsgivarna genast betala all eventuell dödsfallsersättning, i de fall där så är tillämpligt, enligt denna försäkring, förutsatt att den person eller de personer till vilka sådant belopp utbetalas undertecknar en förbindelse om att återbetala sådant belopp till försäkringsgivarna om den försäkrade personen senare befinns vara i livet. 3. avser EKONOMISK INVALIDITET en invaliditet som helt och hållet förhindrar den försäkrade personen från att ägna sig åt någon förvärvsverksamhet eller sysselsättning som ho/han är rimligen lämpad för genom utbildning eller erfarenhet och som varar i tolv månader och för vilken den vid slutet av den perioden inte längre finns något hopp om förbättring. 4. avser FÖRLUST AV LEM en permanent förlust genom fysiskt avskiljande av en hand vid eller ovanför handleden eller av en fot vid eller ovanför fotleden och inkluderar permanent total och oersättlig förlust av användning av hand, arm eller ben. 5. avser MEDICINSKA KOSTNADER medicinska, kirurgiska och specialisters avgifter, kostnader för sjukhus vårdhem och vård, samt kostnader för sjukgymnastik, massage och fysioterapi, kirurgiska och medicinska krav, upp till maximalt kronor per person med ett avdrag för en självrisk av kronor per person och skada. Försäkringen gäller för kostnader som uppstår under försäkringstiden till följd av kroppsskada som orsakas genom olycksfall i enlighet med definition enligt ovan. Maximalt ersätts kostnader under en period av tolv månader från dagen för olycksfallet. Försäkrade personer bör alltid söka behandling vid närmaste svenska statliga sjukhus eller vid sjukhus som har ömsesidigt hälsoavtal med Sverige. Denna försäkring ersätter inte kostnader som kan utgå genom allmän, fri eller subventionerad sjukhusvård t ex via allmän försäkring eller EU-konvention, alternativt sjukvårdsförsäkring som finns tecknad för den försäkrade. 6. avser TANDVÅRDSKOSTNADER, kostnader som uppkommer vid akut behandling vid skada som orsakas av olycksfall på friska naturliga tänder upp till ett belopp som inte överstiger kronor per person. Detta moment gäller med en självrisk av kronor per skada. 7. avser ERSÄTTNINGSBESÄTTNING, de kostnader som uppkommer när, på grund av försäkrad händelse enligt detta villkor, den försäkrade personen är oförmögen att återföra båten till hemmahamnen och det blir nödvändigt att anlita en ersättningsbesättning för att återföra båten. Försäkringsbeloppet är begränsat till kr per skada och försäkringsår. 8. avser PERSONLIGA TILLHÖRIGHETER, kostnaden för reparation eller återställande av försäkrad persons egendom upp till ett belopp av maximalt kronor. Momentet gäller med en självrisk av kronor per skada och person och gäller för om egendomen går förlorad, blir skadad eller förstörd till följd av olycksfall såsom definierat i detta villkor.

3 9. avser FÖRSÄKRADE PERSONER, försäkringstagaren plus intill 11 besättningsmedlemmar eller gäster ombord på den försäkrade båten. Dock gäller försäkringen maximalt för det antal personer som båten är godkänd för, definierad enligt båtens tillverkare. Försäkringsbelopp I samband med olycksfall gäller följande belopp per person som ett procenttal av det försäkrade beloppet för permanenta handikapp. 1. Dödsfall - Kapitalbelopp kr 2. Permanenta handikapp För personer upp till 75 års ålder För personer mellan 76 och 90 år kr kr Sinnen och medfödda förmågor : Total förlust av synförmåga på ett öga: 100 % Total dövhet på båda öronen: 100 % Total dövhet på ett öra: 40 % Total förlust av talförmåga: 100 % Total förlust av smak- och luktsinne: 30 % Ansikte och skalle : Förlust av hela underkäken: 100 % Allmän förlust av ansiktsvävnad som inte går att återställa kirurgiskt och som nödvändiggör användning av kosmetisk mask: 100 % Allmän förlust av ansiktsvävnad som delvis går att återställa kirurgiskt, dock med dåligt kosmetiskt resultat: 70 % Förlust av benig substans i skallen i hela dess tjocklek: 6 kvadratcentimeter eller mer: 3 kvadratcentimeter På iögonfallande sätt upphöjd ärrbildning i ansiktet som sammanlagt uppgår till: 15 cm i längd eller 15 kvadratcentimeter i yta 30 % 10 % 20 % 5 % 5 cm i längd eller 5 kvadratcentimeter i yta [Icke upphöjd ärrbildning skall ersättas till halva det belopp som betalas för på iögonfallande sätt upphöjd ärrbildning] Kroppsorgan och ryggrad : Förlust av en njure: 40 % Förlust en hel lunga: 40 % Allvarlig förlust av styrka i ryggraden som avsevärt och fortlöpande begränsar normal vardaglig hemmaaktivitet: 50 % Delvis förlust av styrka och rörlighet i ryggraden med ihållande smärta under normal vardaglig hemmaaktivitet: 20 % Övre extremiteter : Förlust av en arm eller en hand: 100 % Fullständig orörlighet i axel: 70 %

4 Fullständig orörlighet i armbåge från rät vinkel]: Fullständig orörlighet i handled i ofördelaktigt läge: i fördelaktigt läge [inom 15 grader 50 % 35 % 25 % 35 % i rakt läge: i besvärligt läge: Total förlust av tumme: 25 % Delvis förlust av tumme: Till leden 15 % Fullständig orörlighet i tumme 15 % Total förlust av pekfinger: 15 % Delvis förlust av pekfinger: Första leden 2 leder 5 % 10 % Total förlust av något annat finger: 5 % Fullständig orörlighet i finger (annat än tumme, för vilket se ovan) 5 % Undre extremiteter : Förlust av ben vid eller ovanför knäet: 100 % Förlust av ben under knäet: 70 % Förlust av fot vid eller ovanför fotleden: 60 % Förlust av halv fot: 40 % Fullständig orörlighet i höft: 50 % Fullständig orörlighet i knä: 30 % Total eller delvis förlust av knäskål med avsevärt begränsad rörlighet: 30 % Total eller delvis förlust av knäskål med full rörlighet bevarad: 15 % Förkortning av undre extremitet: med 5 cm eller mer: med 3 till 5 cm: med mindre än 3 cm: 30 % 20 % 10 % Förlust av stortå: 15 % Fullständig orörlighet i stortå: 10 % Förlust av någon annan tå: 10 % Fullständig orörlighet i tå (annan än stortå, för vilket se ovan) 5 % ALLMÄNNA UNDANTAG Denna försäkring täcker inte krav som på något sätt orsakas eller framkallas av: 1. krig, oavsett om krig förklaras eller ej, fientligheter eller någon krigs- eller inbördeskrigshandling; 2. faktisk eller hotad uppsåtlig användning av patogena eller giftiga biologiska eller kemiska material; 3. kärnreaktion, kärnstrålning eller radioaktiv kontamination; 4. att den försäkrade personen ger sig in i eller tar del i tjänst i militära styrkor eller militära styrkors verksamheter; 5. att den försäkrade personen ägnar sig åt någon som helst sorts flygning annat än som passagerare; 6. den försäkrade personens självmord eller självmordsförsök eller avsiktliga självstympning eller att den försäkrade personen befinner sig i ett tillstånd av psykisk störning;

5 7. könssjukdom eller förvärvat immunbristsyndrom (AIDS), AIDS-relaterat komplex (ARC) eller humant immunbristvirus (HIV), hur dessa än har förvärvats eller må benämnas; 8. den försäkrade personens avsiktliga utsättande för exceptionell fara (förutom vid försök att rädda mänskligt liv); 9. den försäkrade personens egna brottsliga handling; 10. att den försäkrade personen befinner sig under inflytande av alkohol eller droger, annat än läkemedel som ordinerats av registrerad läkare och används i enlighet med receptet; 11. neuroser, psykoneuroser, psykopatier eller psykoser, ångest, stress, utmattning eller mentala eller känslomässiga sjukdomar eller störningar av något som helst slag. 12. någon person över 90 års ålder. 13. något tillstånd för vilket den försäkrade personen har sökt råd, diagnos, behandling eller rådgivning inom 24 månader innan ikraftträdandet, eller som den försäkrade personen var eller rimligen borde ha varit medveten om vid ikraftträdandet, av denna försäkring. SPECIFIKA UNDANTAG Utöver de allmänna undantag som nämns ovan gäller även följande specifika undantag. Denna försäkring täcker inte krav som på något sätt orsakas eller bidras till av: Med avseende på medicinska utgifter: 1. Barn under 14 dagars ålder. 2. Vilokurer, konvalescentvård, omhändertagande eller perioder av karantän eller isolering. 3. Kosmetisk kirurgi eller plastikkirurgi såvida detta inte krävs av en kroppsskada som orsakas genom olycksfall och inträffar medan personen är försäkrad. Med avseende på tandvårdsutgifter: 1. Röntgen vid tandundersökning, utdragningar, fyllningar och allmän tandvård förutom till följd av skada orsakad genom olycksfall som är ersättningsbar i enlighet med denna försäkring. 2. Undersökningar för kontrollsyften som inte är förbundna med, eller nödvändiga för, att diagnostisera sjukdom eller kroppsskada orsakad genom olycksfall; allmänna hälsoundersökningar. Med avseende på ersättningsbesättning: 1. Uppkomna kostnader när det skulle ha varit säkert för båten att återföras till sin hemmahamn av de återstående medlemmarna av den ursprungliga besättningen, med tillbörligt beaktande av kravet om en kompetent kapten, radiooperatör etc. Med avseende på personliga tillhörigheter: 1. Slitage, värdeminskning. 2. Förlust av, eller skada på, någon del av yachtens skrov eller åtföljande tillbehör och föremål såsom marina radioapparater, globala positionssystem (GPS) etc. 3. Förlust av icke receptbelagda solglasögon till ett värde av mer än SEK Seglingsutrustning som förloras eller skadas under användning ALLMÄNNA VILLKOR

6 1. Underrättelse måste ges till försäkringsgivaren så snart det rimligen är möjligt om varje eventuellt olycksfall som medför eller kan medföra ett ersättningskrav i enlighet med denna försäkring, och den försäkrade personen måste så tidigt som möjligt söka vård hos en vederbörligen kvalificerad läkare. Underrättelse måste ges till försäkringsgivarna så snart det rimligen är möjligt i händelse av den försäkrade personens död, om denna inträffar till följd av eller påstås inträffa till följd av ett olycksfall. 2. Alla läkarjournaler och noteringar och varje brevväxling som hänvisar till föremålet för en skadeanmälan eller ett relaterat tidigare existerande tillstånd skall på begäran göras tillgängliga för varje eventuell medicinsk rådgivare som är utsedd av, eller på vägnar av, försäkringsgivarna, och sådan medicinsk rådgivare skall, i syfte att granska skadeanmälan, så ofta som kan anses vara nödvändigt tillåtas att utföra en undersökning av den försäkrade personen. 3. Alla bedrägerier, hemlighållanden eller avsiktliga felaktiga uppgifter givna av en försäkrad person, om detta inte är känt för försäkringstagaren, antingen i det förslag som denna försäkring är baserad på eller i förhållande till någon annan fråga som berör denna försäkring eller i samband med en skadeanmälan som görs enligt denna försäkring, skall göra denna försäkring ogiltig i den mån den berör den försäkrade personen i fråga. Dock skall alla sådana bedrägerier, hemlighållanden eller avsiktliga felaktiga uppgifter som ges av eller är kända för försäkringstecknaren göra hela försäkringen ogiltig och alla ersättningskrav enligt denna försäkring skall vara förverkade. SPECIFIKA VILLKOR Utöver de allmänna undantag som nämns ovan, gäller även följande specifika undantag: Annan försäkring Försäkringen ersätter inte läkar- eller tandvårdsutgifter om skadan täcks helt eller delvis av någon annan försäkring. Dock utgår ersättning intill försäkrat belopp i den händelse annan försäkring inte täcker hela utgiften. Tillämplig lag och jurisdiktion Försäkringen gäller i enlighet med bestämmelserna i båtens försäkringsvillkor Geografiska begränsningar Försäkringen gäller inom samma geografiska område som båtförsäkringen Premier Premiebetalning, annullation av försäkringen m m följer båtförsäkringsvillkoret I händelse av skada Underrättelse måste ges till försäkringsgivarens representant Nordic Loss Adjusting AB så snart det rimligen är möjligt om varje eventuellt olycksfall som kan ge upphov till ett ersättningskrav enligt denna försäkring. Nordic Loss Adjusting AB Stockholm Telefon: Telefax: info@nlaab.com

7 Tvist Om du vill klaga över skadereglering eller annat beslut av Svenska Sjö AB eller Nordic Loss Adjusting AB kan du vända dig till Allmänna Reklamationsnämnden, Box 174, Stockholm, och begära rekommendation om hur frågan bör lösas. Är du inte nöjd med hanteringen av ditt klagomål kan du kontakta Generalrepresentanten för Lloyd s i Sverige som tar upp fallet med Lloyd s reklamationsavdelning utan att det påverkar dina rättigheter enligt svensk lag. Lloyd s generalrepresentant i Sverige är Erik Börjesson Generalrepresentant för Lloyd s Sveavägen Stockholm Tel: erik.borjesson@lloyds,com Alla delgivningar, anmälningar och stämningar i samband med försäkringen skall anses vara delgivna försäkringsgivaren om de adresseras till Erik Börjesson, Lloyd s Generalrepresentant i Sverige.