Prislista för utomlänsvård samt för utlandspatienter inom EU 2017

Transkript

1 Bilaga 2 lista för utomlänsvård samt för utlandspatienter inom EU 2017 Foto: Medicinsk Bild Foto: Medicinsk Bild

2 Bilaga 2 lista för utomlänsvård samt för utlandspatienter inom EU 2017 Gäller från den 1 januari 2017 Innehållsförteckning Utomlänsprislistan modell... 3 Del A... 5 A1 TEMA BARN- OCH KVINNOSJUKVÅRD... 5 BARNSJUKVÅRD... 5 A2 GENERELLA TILLÄGG INOM BARNSJUKVÅRD... 5 A3 FUNKTIONSOMRÅDE AKUTSJUKVÅRD FÖR BARN... 6 A4 FUNKTIONSOMRÅDE BARN PERIOPERATIV MEDICIN OCH INTENSIVVÅRD... 6 A5 PATIENTOMRÅDE BARN MED SJUKDOMAR I BUK OCH BLOD ELLER CANCER... 7 A6 Barnkirurgi... 7 A7 Barn och ungdomar med sjukdomar i matsmältningsorganen... 8 A8 Barnnjursjukdomar A9 Barn med blodsjukdomar, immunbrist och stamcellstransplantation A10 Barnleukemi, -lymfom och koagulationsrubbningar, solida tumörer, barnhjärntumörer A11 PATIENTOMRÅDE BARN MED SJUKDOMAR I ANDNINGSVÄGAR, ÄMNESOMSÄTTNING, HJÄRTA ELLER INFEKTIONER A12 Barnhjärtsjukdomar A13 Barn med hormonsjukdomar A14 Allergi och andningsvägar... 24

3 Bilaga 2 A15 Cystisk fibros A16 PATIENTOMRÅDE BARN MED SJUKDOMAR I NERVSYSTEM, RÖRELSEORGAN SAMT HEMSJUKVÅRD A17 Barnneurologi A18 Barnneurokirurgi A19 Barnortopedi A20 Barnreumatologi A21 PATIENTOMRÅDE SJUKA NYFÖDDA BARN KVINNOSJUKVÅRD A22 KVINNOSJUKVÅRD A23 PATIENTOMRÅDE GYNEKOLOGI OCH REPRODUKTIONSMEDICIN A24 PATIENTOMRÅDE GRAVIDITET OCH FÖRLOSSNING A25 TEMA HJÄRTA KÄRL A26 HJÄRTKLINIKEN A27 KÄRLKIRURGISKA KLINIKEN A28 THORAXKLINIKEN A29 FUNKTION AKUT A30 FUNKTION PMI A31 KLINIKER A32 BRÖST- OCH ENDOKRINKIRURGISKA KLINIKEN A33 TRAUMACENTRUM KAROLINSKA TCK A34 GASTROCENTRUM A35 ENDOKRINOLOGI, METABOLISM OCH DIABETES A36 NJURMEDICINSK KLINIK A37 REKONSTRUKTIV PLASTIKKIRURGI A38 TRANSPLANTATIONSKIRURGISKA KLINIKEN A39 REUMATOLOGISKA KLINIKEN A40 HUDKLINIKEN A41 INFEKTIONSKLINIKEN A42 UROLOGKLINIKEN A43 ORTOPEDISKA KLINIKEN... 83

4 Bilaga 2 A44 KVINNOKLINIKEN A45 HEMATOLOGISKT CENTRUM A46 LUNG ALLERGI KLINIKEN A47 ONKOLOGISKA KLINIKEN A48 CAST, CENTRUM FÖR ALLOGEN STAMCELLTRANSPLANTATION A49 ÖRON-, NÄS-, OCH HALSKLINIKEN A50 NEUROLOGISKA KLINIKEN A51 GERIATRISKA KLINIKEN A52 PSYKOLOGKLINIKEN A53 LOGOPEDKLINIKEN A54 NEUROKIRURGISKA KLINIKEN A55 HÖRSEL- OCH BALANSKLINIKEN A56 KÄKKIRURGISKA KLINIKEN Del B Slutenvård och Öppenvård Del C Kontaktpersoner

5 Bilaga 2 Utomlänsprislistan 2017 Karolinska Universitetssjukhuset erbjuder högspecialiserad vård och akutsjukvård till patienter från övriga landsting i Sverige och till patienter i andra länder. Utomlänsvård Svensk sjukvård blir allt mer specialiserad, vilket ställer krav på anpassning till omvärldens förändringar och förväntningar. För att ta ett samlat grepp kring de förändringar som krävs har Karolinska Universitetssjukhuset inlett arbetet med att ta fram en ny verksamhetsmodell för universitetssjukvård. Målsättningen är att Karolinska Universitetssjukhuset ska möta de nya krav som ställs för att utgöra universitetssjukvård av högsta klass inom Framtidens Hälso- och sjukvård i SLL och i samarbete med utomläns- och utlandspartners. Den nya verksamhetsmodellen har som målsättning att skapa största möjliga värde för patienten, samt skapa en ny universitetssjukvårdsorganisation som ger förutsättningar för höggradig integration av vård, forskning och utbildning i nära samverkan med Karolinska Institutet. Karolinska Universitetssjukhuset har valt att som grundmodell organisera sjukhusets huvudprocess kring patientgrupper, där basen är det interprofessionella och interdisciplinära team som arbetar med respektive patientgrupp. Arbetet i detta team leds i en ny organisationsmodell oberoende av var i organisationsstrukturen de specifika aktiviteterna sker. Övergången till ny verksamhetsmodell innebär att rubriceringen och indelningen i divisioner och verksamhetsområden nu har försvunnit. I årets prislista finner ni i stället de första två teman, samt de första fyra funktionerna som ingår i fas 1 i omorganisationen. Övriga verksamheter finner ni under rubriceringen kliniker. Rubriceringen för övriga teman och funktioner kommer att förändras löpande varefter övergången till den nya verksamhetsmodellen sker. Detta innebär att prislistan kan komma att ändras under året till följd av den pågående omorganisationen. Den senast uppdaterade versionen av prislistan finns på samverkansnämndens hemsida Karolinska Universitetssjukhuset har under 2016 arbetat med framtagning av förbättrade sjukhusgemensamma processer för administration av utomläns- och utlandspatienter. För att säkerställa förståelse för våra kunders praktiska erfarenheter har 1

6 Bilaga 2 avtalspartners, remittenter och patienter intervjuats med syfte att identifiera både styrkor och förbättringspotential i befintliga arbetssätt. Projektet har nu tagit fram processer, rutiner och verktyg som kommer att ligga till grund för en hög operativ excellens samt öka kvalitet och värdeskapande gentemot våra externa patienter och remittenter. Implementeringen av det nya arbetssättet påbörjas under Sjukhuset har under en tioårsperiod utvecklat ett arbetssätt som kallas Karolinskamodellen för att skapa en mer professionell och effektiv utomläns - och utlandsvård. Modellen bygger på ett partnerskap med vårdprocesstänk och syftar till ett optimerat patientomhändertagande och resursutnyttjande. Modellen fokuserar även på att etablera kommunikativ förmåga i partnerskapet, inklusive telemedicinsk kommunikation, samt på samarbete kring forskning, utbildning och utveckling. Läs gärna mer om Karolinskamodellen - karolinska.se/karolinskamodellen Denna prislista gäller för utomlänsvård om inte andra avtal träffats. Utlandsvård Karolinska Universitetssjukhuset erbjuder även högspecialiserad vård till patienter från andra länder. All elektiv vård av utländska patienter vid sjukhuset skall administreras och organiseras genom landstingets bolag Stockholm Care. Denna prislista gäller då enskilda EU/EES medborgare söker vård vid sjukhuset med hänvisning till ett förhandstillstånd utfärdat i hemlandet (s.k. blankett S2 alternativt blankett E112) alternativt söker vård med hänvisning till Patientrörlighetsdirektivet inom EU. De EU/EES medborgare som har för avsikt att bekosta vården på egen hand eller enskilda patienter från länder utanför EU/EES prissätts i dialog mellan ansvarig klinik och Stockholm Care. Även stater och internationella vårdgivare erbjuds partnerskap i enlighet med Karolinska modellen. I de fall internationella partnerskapsavtal tecknats är det i första hand avtalade priser som gäller. listan gäller från den 1 januari 2017 Stockholm november 2016 Andreas Ringman Uggla Produktionsdirektör och Operativ chef 2

7 Bilaga 2 modell Karolinska Universitetssjukhuset prissätter enligt Kostnad Per Patient -, klinikspecifika fasta priser eller Nord. Karolinskas poängpris för utomlänsvården 2017 är kronor. Vårdkontakter av högspecialiserad karaktär (del A) För viss högspecialiserad vård (del A) tillämpas klinikspecifika fasta priser eller. Debitering sker enligt del A om åtgärden finns angiven där. För vissa åtgärder finns ett riktpris angivet. Övriga vårdkontakter (del B) För övriga vårdkontakter, inkluderar - och sluten vård, tillämpas prissättning enligt Nord-. I del B anges en kostnadsgräns för varje. Om kostnaden för en vårdhändelse överskrider denna kostnadsgräns, faktureras vårdhändelsen enligt. I enstaka fall kan tidigare gjord fakturering behöva kompletteras med ytterligare en faktura om denna kostnadsgräns passerats. Tillägg Kostnader utöver priser i prislistan Kostnader tillkommer för: - Patienttransporter - Externt boende t ex hotell eller lägenhet utanför sjukhuset - Anhöriga boende på Astrid Lindgrens Barnsjukhus föräldravåning Kostnad per patient () består av standardkostnader och patientunika kostnader. Standardkostnader Innehåller klinikens egna kostnader såsom personal, hyra, material och läkemedel. Kostnaden per varierar beroende på klinik och vårdtyngd. Kostnad för FoUU och receptförskrivna läkemedel ingår inte i. Patientunika kostnader Utöver standardkostnader påförs patienten kostnader från internsäljande enheter som t.ex. lab, röntgen, operation, IVA och UVA. Även specialläkemedel, material eller andra patientunika tjänster kan läggas till patientens. 3

8 Bilaga 2 Faktaruta -metoden går ut på att fördela verksamhetens kostnader på vårdtjänster och vårdkontakter. För att ska kunna användas för jämförelser, analyser och underlag för -vikter, krävs det att kostnadsdata mellan sjukhus är jämförbara. Från och med 2017 kommer Karolinska Universitetssjukhuset att använda det senaste tillgängliga -beräkningsunderlaget, vilket innebär att priser i kommer att uppdateras under året. Detta för att priser skall ge bästa möjliga avspegling av faktiska vårdkostnader. Karolinska följer de nationella principerna de Nationella - version 3 som ges ut av SKL (Sveriges Kommuner och Landsting 2015). Karolinskamodellen, med ett delat ansvar för vårdprocessen, stöds av modellen för fakturering och kan ge ökad kostnadskontroll genom att remittent enbart betalar för utnyttjad service och vårdtid. I de Nationella -principerna definieras vilka kostnader på såväl vårdenhetsnivå som på sjukhusnivå och landstingsgemensam nivå som skall ingå och hur de ska definieras. 4

9 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Del A A1 TEMA BARN- OCH KVINNOSJUKVÅRD BARNSJUKVÅRD A2 GENERELLA TILLÄGG INOM BARNSJUKVÅRD Vid fakturering och om kostnaden för ett vårdtillfälle överskrider kostnadsgränsen faktureras faktisk kostnad (). Vid -fakturering får nedanstående åtgärder tilläggsfaktureras Nedanstående faktureras utöver respektive verksamhets behandlingar, om ej medtaget i eller i Paketpriser: Tryckkammarbehandling (HBO) Dyra läkemedel, (exempelvis svampbehandling, immunglobuliner, antikroppar, koagulationsfaktorer och ett fåtal sällananvända licenspreparat) Nutritionspreparat (TPN) Stamcellssökningar kr/dygn Immunabsorbtion med protein A-pelare, per behandlingsserie Genetiska prover externa Blodprodukter, koagulationsmedel Implantat inkl organ/celler Laboratorietjänster, externt Karolinska Patientunikt material som förhyrs, tex "luftsäng" för behandling av trycksår Specialtransporter inkl PETS faktureras faktisk kostnad, t ex ambulansflyg inkl flyplatsavgifter (tilläggsfakturering även på -ersättningen). Distanskonsultation ersätts med (om ej specificerat per 1 297/tim 1 297/tim verksamhet) MR, röntgen diverse (externa) Intensivvård externt Karolinska BIVA - Barnintensivvårdsavdelning BIMA Barnintermediärintensivvårdsavdelning IVA/CIVA kr/sökning 5

10 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Erforderliga externa konsulter/vårdkontakt Cohortvård pga multiresistenta bakterier Föräldravåning Ronald McDonald Hus fakturerar separat (1rok) Hotell faktureras separat. A3 FUNKTIONSOMRÅDE AKUTSJUKVÅRD FÖR BARN Öppenvård och med specialistvårdsremiss som inkommer till akutverksamheten på Astrid Lindgrens Barnsjukhus faktureras efter. Övrig akutvård faktureras med, och om kostnaden för ett vårdtillfälle överskrider kostnadsgränsen för aktuellt så faktureras faktisk kostnad (). A4 FUNKTIONSOMRÅDE BARN PERIOPERATIV MEDICIN OCH INTENSIVVÅRD ECMO Centrum ECMO behandling ECMO beredskap Pre och post ECMO Mars behandling ECMO transport Återbesök för uppföljning Barnintensivvård PETS-transporter (Pediatric Emergency Transport Service) BIVA Barnintensivvårdsavdelning Tillkommer för Hemodialys Tillkommer för Peritonealdialys Tillkommer för Plasmaferes BIMA - Barnintermediärintensivvårdsavdelning LIVA - Långtidsintensivvårdsavdelning (Avdelning för teknikberoende barn) LIVA isolering LIVA utbildning LIVA konsultationer Smärta Multidisciplinärsmärtbedömning Mycket komplicerad smärtpatient, ofta inneliggande för bedömning Anestesi vid operationer om ej med i eller i paketpris BUVA - barnuppvakningsavdelning om ej med i 6

11 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård A5 PATIENTOMRÅDE BARN MED SJUKDOMAR I BUK OCH BLOD ELLER CANCER Se A2 Generella tillägg inom ALB BARNSJUKVÅRD A6 Barnkirurgi Andra diagnoser än nedan nämnda ersätts med thorax, mag-tarmkanalen, urogenitala Analfistel (K60.3) Analatresi (Q42) Andra sjd i urinblåsa och utetra (N32-N36) Appendicit (K35) Brännskada (T20-T31) Buksmärtor (R10) Bukväggsbråck (K43.9) Esofagusdyskonesi (K22.4) Gallstenssjukdom (K80) GE-reflux (K21) Ileus (K56) Ileus hos nyfödd (P75, P76) Kluven läpp och gom (Q35-Q37) Kontroll efter kirurgi (Z09) Ljumskbråck (K40) Lymf- och hemangiom (D18) Malabsorbtion och kort-tarm syndrom (K90, K91) Mb Crohn (K50) Medfödda missbildningar i andningsorganen (Q30-Q34) Medfödda missbildningar i cirkulationsorganen (Q20-Q28) Medfödda missbildningar i könsorganen (Q50-Q56) Medfödda missbildningar i matsmältningsorganen (Q38- Q45) Medfödda missbildningar i urinorganen (Q60-Q64) Medfött diafragmabråck, Omfalocele, gastroschisis (Q79) Missbildningssyndrom VACTERL (Q87) Nekrotiserande enterocolit (P77) Obstruktion av esofagus (K22.2) Neurogen blåsrubbning (N31, Q05, G95) Pancreatit och andra pancreassjd (K85, K86) Pilonidalcysta (L05.9) Pseudoobstruktion, förstoppning (K59) 7

12 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Sacrococcygelat teratom (D16.8) Specificerade missbildningar (Q89) Splenomegali (R16) Sten i övre och nedre urinvägar (N20, N21) Sväljningssvårigheter (R13) Tarmperforation hos nyfödd (P78) Tillstånd med stomi (Z93) Tillsyn av konstgjord kroppsöppning (slutning av gastrostomi) (Z43) Tumörer (C00-C97) Tumörer av osäker eller okänd natur (D37-D48) Ulcrös Kolit (K51) Övriga diagnoser: Inom barnkirurgen faktureras enligt samt tillägg av faktisk kostnad redovisat under A2. I de fall överskrider kostnadsgränsen för aktuellt så faktureras faktisk kostnad enligt. Intermediärvård, barn som kräver avancerad medicinsk och tvärprofessionell vård med egen sjuksköterska tex vid leversvikt, svåra komplikationer till SCT/GVHD, multidisciplinärt team, avancerad smärtbehandling, forcerad diures, njursvikt, omfattande insatser från paramedicinare; dietist och kurator. I tillägg till sdygnspris, per dygn A7 Barn och ungdomar med sjukdomar i matsmältningsorganen Öppenvård Tillägg för anestesi (premedicinsk bedömning, anestesi under operation och postoperativ övervakning), operativa ingrepp (operatör och operationsmateriel) samt undersökningar som inte ingår i paketpriset. Gastroenterologi och/eller nutritionsmottagning (se exempel nedan). Debitering enligt. Gastro-esofagal reflux Innefattar 2 läkarbesök, gastroskopi i narkos, impedansmätning, analys av resultat och läkemedelsutprovning Malabsorption Utredning med blodprover, ofta 3 läkarbesök, gastroskopi i narkos, 2-4 dietist- och nutritionssjuksköterskebesök Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), Mb Crohn, Ulcerös colit och obestämbar colit. Utredning med 2 läkarbesök, dietistoch nutritionssjuksköterskebesök, gastrokoloskopi i narkos

13 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Pseudoobstruktion Utredning med minst 4 läkarbesök. Rektal manometri, Tunntarmsmanometri (via vuxengastro), röntgen, colonröntgen med transitmarkörer, tunntarmspassage Tarmsvikt (inkluderar Kort-tarm syndrom) Mottagningsbesök i teambesök: läkare, dietist, nutritionssjuksköterka, blodprover avseende nutritionsstatus, Mottagningsbesök i teambesök: läkare,dietist,nutritionssjuksköterska,blodprover avseende nutritionsstatus röntgen. Gastrostomi-operation Inkluderar röntgenutredning, läkarbesök, operation, instruktioner och teknisk hjälp av nutritionssjuksköterska. Tillstånd med och kontroll av stomi: Tillförande stomi utförd av nutritionssjuksköterska eller avledande stomi hos tarmterapeut Åtgärd av stomi Åtgärder av stomi, inkl materiel, tex byte av knapp, sond, varierande grad av anestesi/sedering Nutritionsbedömning Avancerad nutritionsbedömning Teambesök med läkare, dietist, nutritionssjuksköterska, för bedömning av nutritionsstatus och rekommendation Kronisk leversjukdom/transplantationskontroller Transplantationsmottagning eller annat mottagningsbesök (<3 h) gällande lever- och pancreassjukdomar Dagvårdsbesök, heldagsbesök, halvårskontroll, kontroll vid försämring, kronsik leversjukdom/transplanterad, per dag. Klinisk- och psykosocial uppföljning, leverfunktionstester och i varierande utsträckning, annan blodprovtagning, dietist, kurator. Dagvårdsbesök, heldagsbesök, halvårskontroll, kontroll vid försämring, kronsik leversjukdom/transplanterad, per dag. Klinisk- och psykosocial uppföljning, leverfunktionstester och i varierande utsträckning, annan blodprovtagning, dietist, kurator. Dagvårdsbesök som åtföljs av sdygn Heldagsbesök, årskontroll, kronisk leversjukdom/transplanterad I årskontrollen ingår i varierande utsträckning utöver klinisk och psykosocial uppföljning, leverfunktionstester och annan blodprovtagning, njurfunktionstest, spirometri, ultraljud, tandläkarbesök, dietist, kurator. Per dag. 9

14 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Pancreaskontroll Avancerad pancreasssjukdom hos barn, per dag. Ingår i varierande utsträckning: Ultraljud, magnetkamera med secretinbelastning och endoskopiskt anlagd duodenalintubering med analys av pancreasenzymer. Alltid multidisciplinär genomgång med specialister från barngastroenterologi, röntgen, patologi, övre abdominell kirurgi, barnkirurgi. Per utredningsdag i vården Distanskonsultation (brev/telefon) om barn med nydebuterad eller känd leversjukdom Vid brevförfrågningar: läkartid för inhämtning av kliniska data, granskning av PAD, demonstration av röntgenbilder vid multidisciplinär konferens, beslutsunderlag och brevsvar Distanskonsultation Distanskonsultation för barn med nydebuterad eller känd lever/gall/pancreassjukdom som renderat <1 tim läkararbete, där instruktioner ges och patient vårdas klart på hemsjukhuset, per kontakt Distanskonsultation (brev/telefon) om barn med nydebuterad eller känd leversjukdom, tarmsvikt, svår IBD som renderat > h arbete eller upprepade kontakter. Vid brevförfrågningar: Läkartid för inhämtning av kliniska data, granskning av PAD, demonstration av röntgenbilder vid multidisciplinär konferens, beslutsunderlag och brevsvar Slutenvård Intermediärvård, barn som kräver avancerad medicinsk och tvärprofessionell vård med egen sjuksköterska, t e x vid leversvikt, svåra komplikationer till SCT/GVHD, multidisciplinärt team, avancerad smärtbehandling, forcerad diures, njursvikt, omfattande insatser från paramedicinare; Dietist och kurator. I tillägg till sdygnspris, per dygn Andra diagnoser än ovan nämnda ersätts med Tilägg för anestesi (premedicinsk bedömning, anestesi under operation och postoperativ övervakning), operativa ingrepp (operatör och operationsmateriel) samt undersökningar som inte ingår i paketpriset. 10

15 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Lever och gallvägssjukdomar Utredning inför levertransplantation Vanligen 3-4 ar, per dygn. I vårdtillfället ingår information av barnhepatolog, transplantationskirurg, anestesiolog, kurator, dietist, tandläkarbesök, blodprovtagning, preoperativ utredning av inre organ (hjärta, lungor, njurar) med hjärtekokardiografi, iohexol-clearence, immunitetskartläggning, EEG mm. Dessutom initial donatorsutredning där 1-5 personer kan utredas. Virologisk kartläggning med serologi och PCR. Dag 1-7: kr Dag -14: kr, >15: kr Utredning och/eller behandling av lever- och gallvägssjukdom, per dygn Ifall av oklar diagnos ingår i varierande utsträckning leverbiopsi i narkos, lever- och njurfunktionstester och annan blodprovtagning, riktad etiologisk utredning, fibroscan, ultraljud, CT, scintigrafi och annan imagingteknik, dietist- och kuratorskontakt. I förekommande fall av hepatopulmonell utredning: CT lungor, Ekokardiologisk undersökning med kontrast, multidisciplinär konferens med röntgen, kirurgi, patologi, hyperoxitest. Tilläggsdebitering av faktisk kostnad om kostnaden överstiger dygnskostnaden enligt ovan. Dag 1-7: kr Dag -14: kr, >15: kr Leverdialys tillkommer separat Avancerad pancreassjukdom Slutenvård för utredning och behandling; Ingår ultraljud, magnetkamera, med secretinbelastning och i förekommande fall terapeutisk ERCP och endoskopiskt anlagd duodenalintubering med analys av pancreasenzymer. Alltdi multidisciplinär genomgång med specialister från barngastroenterologi, röntgen, patologi, övre abdominell kirurgi, barnkirurgi. Dag 1-7: kr Dag -14: kr, >15: kr Övriga gastroenterologiska sjukdomar Övriga gastroenterologiska sjukdomar, t e x tarmsvikt (inkluderar kort-tarm syndrom), gastroesofagal reflux, malabsorption, inflammatorisk tarmsjukdom (IBD, MB Crohn, ulcerös colit, pseudoobstruktion). I vårdtillfället ingår med teambesök, läkare, dietist, nutritionssjuksköterska, parenteral nutrition, blodprover avseende nutritionsstatus, röntgen. Mikrodialys Utredning/uppföljning av leversjukdomar med mikrodialys, 3 d 24 h mätning, kontinuerlig avläsning, revidering av medicinering/näringsprodukter under monitoreringen. Tillägg till dygnspriset. Per dygn

16 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård A8 Barnnjursjukdomar Öppenvård Tillägg för anestesi (premedicinsk bedömning, anestesi under operation och postoperativ övervakning), operativa ingrepp (operatör och operationsmateriel) samt undersökningar som inte ingår i paketpris. Kronisk njursjukdomskontroll ink dialyskontroll Heldagsbesök, 3-, 6-månaders- och årskontroll, per dag. I årskontrollen ingår i varierande utsträckning utöver klinisk och psykosocial uppföljning, blodprovtagning, njurfunktionsundersökning, ultraljud/doppler, röntgen, ögonundersökning, tandläkarbesök, 24 h blodtrycksregistrering, v.b. uroterapeutbedömning. Dagvårdsbesök, heldagsbesök, per dag. Klinisk- och psykosocial uppföljning, blodprovtagning, njurfunktionsundersökning, 24 h blodtrycksregistrering, v.b uroterapeutbedömning. Mottagningsbesök, läkarbesök samt ställningstagande till blodprover, blodtryck, tillväxt, medicinering. Mottagningsbesök, läkarbesök med utökad provtagning/undersökning (tex virusprover, ultraljud) och ställningstagande till blodprover, blodtryck, tillväxt, medicinering. Njurtransplantationskontroll Heldagsbesök, 3-, 6-månaders- och årskontroll, per dag. I kontrollen ingår i varierande utsträckning utöver klinisk och psykosocial uppföljning, blodprovtagning, njurfunktionsundersökning, ultraljud/doppler, röntgen, ögonundersökning, tandläkarbesök, 24 h blodtrycksregistrering, v.b uroterapeutbedömning. Dagvårdsbesök, heldagsbesök, per dag ofta pga. försämring/avvikande prover, akut eller imperativt. Kliniskoch psykosocial uppföljning, blodprovtagning, njurfunktionsundersökning, 24 h blodtrycksregistrering, Transplantationsmottagning. Läkarbesök samt ställningstagande till blodprover, blodtryck, tillväxt, medicinering. Transplantationsmottagning, läkarbesök med utökad provtagning/undersökning (tex virusprover, ultraljud) och ställningstagande till blodprover, blodtryck, tillväxt

17 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Distanskonsultation Distanskonsultation med akut hotande njurssjukdom som renderat >1 h läkararbete, där instruktioner ges och pat vårdas klart på hemsjukhuset. Per kontakt Vid brev eller telefonkonsultationen som renderar > 3 h läkartid, där instruktioner ges och patient fysiskt inte kommer på kontroll till Barnnefrologen. Ingår läkartid för inhämtning av kliniska data, granskning av PAD, demonstration av röntgen/scintigrafibilder, beslutsunderlag och brevsvar. Per svar Slutenvård Intermediärvård, barn som kräver avancerad medicinsk och tvärprofessionell vård med egen sjuksköterska, t e x vid leversvikt, svåra komplikationer till SCT/GVHD, multidisciplinärt team, avancerad smärtbehandling, forcerad diures, njursvikt, omfattande insatser från paramedicinare; Dietist och kurator. I tillägg till sdyngspris, per dygn Tillägg för anestesi (premedicinsk bedömning, anestesi under operation och postoperativ övervakning), operativa ingrepp (operatör och operationsmateriel) samt undersökningar som inte ingår i paketpriset. Akut njursvikt Utredning och behandling av akut njursvikt, hypertensiv kris med komplikationer; Kramper, intrakraniell blödning. Per vårddygn Nefrotiskt syndrom Dag 1-7, >7 d, Utredning och behandling av nefrotiskt syndrom. Ingår vanligen njurbiopsi i narkos, 24 h blodtrycksregistrering, blodprovtagning och riktad etiologisk och genetisk utredning. Per vårddygn Dag 1-14, >14 d, Utredning inför njurtransplantation Vanligen 3-4 d, per dygn.i vårdtillfället ingår information av nefrolog, ev. dialysläkare, transplantationskirurg, tandläkarbesök, preoperativ utredning av inre organ,uroterapeutbedömning, blodprovtagning Utredning och/eller behandling av övriga njursjukdomar tex stegrat kreatinin, kong nefros, peritonit; ESVL per dygn. I fall av oklar diagnos ingår vanligen njurbiopsi i narkos, njurfunktionsundersökning, 24h blodtrycksregistrering, blodprovtagning och riktad etiologisk och genetisk utredning, ev dialyskonsult och uroterapibedömning Andra diagnoser än ovan nämnda ersätts med 13

18 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Tilläggsdebitering på en för behandling/dygn: Perionealdialys (PD) per 24 tim Hemodialys per behandling, debitering via njurmedicinska kliniken Intermediärvård, barn som kräver avancerad medicinsk och tvärprofessionell vård med egen sjuksköterska tex vid leversvikt, svåra komplikationer till SCT/GVHD, multidisciplinärt team, avancerad smärtbehandling, forcerad diures, njursvikt, omfattande insatser från paramedicinare; dietist och kurator. I tillägg till sdygnspris, per dygn A9 Barn med blodsjukdomar, immunbrist och stamcellstransplantation Öppenvård Tillägg för anestesi (premedicinsk bedömning, anestesi under operation och postoperativ övervakning), operativa ingrepp (operatör och operationsmateriel) samt undersökningar som inte ingår i paketpriset. Heldagsbesök för vård i samband med SCT. Läkarbesök omfattande provtagning (t e x blodstatus, läkemedelskoncentration, virologisk monitorering, chimerismanalys med mera), infusionsbehandling, TPN eller transfusion, CVK-vård under de första 3 månaderna efter SCT, kontakt med dietist, kurator och sjukgymnast. per besök. Vård för hematologisk sjukdom/immunbrist eller kontroll vid mer komplicerad sjukdom. Läkar- och sjuksköterskebesök, utredning och behandling med omfattande specialprovtagning och behandling. per besök Halvdagsbesök (<4 timmar) för vård vid hematologisk sjukdom/immunbrist eller kontroll i samband med SCT och/eller kontroll vid annan sjukdom. per besök Hematologisk/immunologisk årskontroll av patient som genomgått SCT. I årskontrollen ingår läkar- och sjuksköterskebesök, psykosocial-, hemato- och immunologisk uppföljning, ögonundersökning (komplicerade fall, annars på hemorten), tandläkarbesök och i tillämpliga fall benmärgsundersökning, spirometri, EEG, EKG, endokrinologiskt status. Paketpris för 2-4 dagar

19 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Hematologisk/immunologisk årskontroll av patient som genomgått SCT pga komplicerad/metabolsjukdom innebärande utökad undersökning, t e x,etabola undersökningar, endokrinologisk, neurologisk, neuroradiologisk eller ortopedisk umndersökning och konsultation ujtöver det som ingår i ordinarie årskontroll (se ovan). Paletpris för 2-4 dagar Vård eller kontroll av patient med infektion. Besök hos läkare och kurator, blodprovtagning för immunologisk och virologisk monitorering samt behandlingskontroll, information om smittskydd, ev tandläkarbesök. per besök Vård el kontroll av patient med HIV-infektion (specssk/kurator) Ej läkare Slutenvård Intermediärvård, barn som kräver avancerad medicinsk och tvärprofessionell vård med egen sjuksköterska, t e x vid leversvikt, svåra komplikationer till SCT/GVHD, multidisciplinärt team, avancerad smärtbehandling, forcerad diures, njursvikt, omfattande insatser från paramedicinare; Dietist och kurator. I tillägg till s dygnspris, per dygn Tillägg för anestesi (premedicinsk bedömning, anestesi under operation och postoperativ övervakning), operativa ingrepp (operatör och operationsmateriel) samt undersökningar som inte ingår i paketpriset. Vård pga hematologisk sjukdom/immunbrist och vård i samband med SCT. per dygn Utredning inför SCT, i både - och. I detta ingår bl.a.koordination av donatorssökning, vård och behandling före SCT, informationssamtal, kuratorskontakt/kontakt med psykosocialt team, omfattande blodprovtagning och immunitetskartläggning, HLA-retypning, preoperativ utredning av inre organ, EEG, tandläkarbesök/tandsanering, hormon- och ögonundersökning, inläggning av CVK i narkos, ev benmärgsundersökning med remissionsbedömning, ev. lumbalpunktion och it cytostatika. Vid behov dietistbedömning. Paketpris (cirka 4 dagar) Vård av HIV-infekterad patient (t.ex. start/byte av HIV- medicinering). Läkare, kurator, blodprovtagning för immunologisk och virologisk monitorering och behandlingskontroll, infektions-, nutritionsbehandling. per dygn

20 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Vård av donator vid SCT Benmärgsskörd i narkos Konsultation, konferens och tillägg Distanskonsultation inkl bedömning/handläggning samt inläsning av journal etc och föredragande vid konferens, gällande patitent med hematologisk sjukdom/immunbrist eller rörande SCT (>1 timmes arbetstid). per timme. Provtagning av HIV-patient i samband med vård hos sjuksköterska och kurator. Tillägg för anestesikostnader (narkosbedömning, sövning, uppvak) och operativa ingrepp (operatör och operationsmaterial) A10 Barnleukemi, -lymfom och koagulationsrubbningar, solida tumörer, barnhjärntumörer Tumör i hjärna eller ryggmärg: Läkarbesök och dagvård/ för Cytostatikabehandling. Blodprover (blodstatus, el-status, leverstatus, koagulationsstatus, tumörmarkörer), blodgruppering, virusserologi och genetiska analyser. Port-àcathinläggning i narkos och kontrollröntgen av port-ácathläge, MR us av hjärna och rygg med eller utan narkos. Audiogram, Iohexolclearance/Cystatin C-GFR och ev EKG och ekokardiografi. Kurators-, nutritionssköterskekontakt och. Konsultation av neurokirurg, strålbehandlingsläkare Malign tumör i retina I vården ingår läkarbesök och dagvård/ för cytostatikabehandling, kuratorskontakt, blodprover (blodstatus, el-status, leverstatus, koagulationsstatus, tumörmarkörer), blodgruppering, virusserologi, Port-àcathinläggning, MR hjärna/orbitae, audiogram samt ögonundersökning vid varje cytostatikatillfälle. Iohexolclearance/Cystatin C-GFR och nefrologisk konsultation v.b. Malign tumör i bindväv och mjukvävnad i buken/bäckenet I vården ingår läkarbesök och dagvård/ för Cytostatikabehandling, blodprover tumörmarkörer, blodgruppering, virusserologi. Benmärgsaspiration och benmärgsanalys. Port-à-cathinläggning, spridningsutredning; datortomografi/mr samt skelettscintigrafi och MIBGscintigrafi (vid neuroblastom). EKG och ekokardiografi, iohexolclearance/cystatin C-GFR och audiogram. Kuratorsoch nutritionssjuksköterskekontakt, stomikontroll och kirurgkonsult 16

21 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Malign tumör i skapula och övre extremiteternas långa ben/nedre extremiteternas långa ben Läkarbesök och dagvård/ för Cytostatikabehandling. Blodprover (blodstatus, el-status, leverstatus, koagulationsstatus, tumörmarkörer), blodgruppering, virusserologi och genetiska analyser. Port-àcathinläggning i narkos och kontrollröntgen av port-ácathläge, Benmärgsaspiration i narkos, benmärgsanalys samt för spridningsutredning: Datortomografi, MR/DT av tumörområde och skelettscintigrafi. Audiogram, Iohexolclearance/Cystatin C-GFR och EKG och ekokardiografi. Kurators-, nutritionssköterskekontakt och. Kirurgkonsult. Leukemi Läkarbesök och dagvård/ för Cytostatikabehandling, blodprover, blodgruppering, virusserologi. Port-á-cathinläggning/alternativt CDK. Benmärgsaspiration och LP, benmärgs- och liquoranalyser. Lungröntgen, ultraljud buk, iohexolclearance/cystatin C- GFR. EKG och ekokardiografi Distanskonsultation (brev/telefon) om barn med onkologisk frågeställning Vid brevförfrågningar om >1 h läkartid för inhämtning av kliniska data, labprover och brevsvar eller då telefonkonsultationen renderar >1 h läkararbetstid, där instruktioner ges och patient vårdas klart på hemsjukhuset Hemofili A, B, von Willebrand, medfödda och förvärvade koagulationsrubbningar, svåra trombofili- och trombostillstånd. Årskontroller inklusive läkarbesök, sjusköterskebesök, träning av hjälpmedel och sjukgymnast Kvartalskontroller med läkarbesök, sjuksköterskebesök, blodprover, Läkemedelsbehandling på mottagningen samt läkemedelsförskrivning tills nästa återbesök. Hemofili A, B, von Willebrand, medfödda och förvärvade koagulationsrubbningar, svåra trombofili- och trombostillstånd. Läkarbesök, sjuksköterskebesök. 17

22 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård A11 PATIENTOMRÅDE BARN MED SJUKDOMAR I ANDNINGSVÄGAR, ÄMNESOMSÄTTNING, HJÄRTA ELLER INFEKTIONER A12 Barnhjärtsjukdomar Distanskonsultation med barnkardiolog dygnet runt via telefon/brev/fax eller videokonferens. Vid telefonkonsultation debiteras per påbörjad 1 timme, dubbel kostnad utanför ordinarie arbetstid (kl 8-17 vard). Mer omfattande konsultation inkl bedömning av ultraljudbilder och konferens via videolänk med journalföring. Angiografi/ hjärtkateterisering för diagnostik eller ingrepp i hjärtat,ex slutning av ASD, PDA och ballongdilatationer av stenoser, insättning av stent. Innefattar barnkardiologisk bedömning, inkl TTE, TEE och röntgen cor/pulm av hjärtfel. Ställningstagande till metod och narkosbedömning. Noggrann information till föräldrar och barn av barnkardiolog, barnhjärtsjuksköterska och anestesiolog. Pre.op konferens röntgen, TTE och narkosrisk genomgås. Vårdtillfälle 3 dygn på savdelning Q63 med förberedelse, op-dygn, ett dygn post op observation och kontroll med TTE TEE. Undersökning med TEE (transesofageal ekokardiografi) i narkos För dyrare katetrar eller speciella device som används i samtliga dessa behandlingar, Därefter mottagningsbesök hos barnkardiolog ca 3 mån post.op beroende på åtgärd. Utredning och initiering av behandling vid svår arytmi eller kardiomyopati Utredning av arytmi med EKG, EKO, Holter och ev AVblockering med adenosin. Övervakning vårdavd med telemetri före och under insättning av arytmibeh. Kardiomyopatiutredning enligt protokoll, upprepade EKO, ev utredning av familjemedlemmar, klinisk genetisk utredning, ev hjärtkateterisering för diagnostik. 18

23 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Invasiv elektrofysiologisk undersökning, ablation av arytmisubstrat. Granskning av tidigare genomförda EKG-undersökningar i dialog med hemortsjukhusets barnläkare, diagnostisering av typen och diskussion om lämplig åtgärd. Arytmikonferens där barnkardiologteamet och vuxen arytmologer går igenom typ av arytmi och beslutar om behandlingstyp. Vid behov kompletterande utredning, ex arbetsprov, bandspelar-ekg. Mottagningsbesök med pre.op bedömning inkl narkosbedömning och noggrann info av kardiolog och arytmisjuksköterska. Vårdtillfälle 2 dygn på savdelning Q63, op-dygn och ca ett dygn post op observation. Transvenösa pacemaker/icd-inläggningar Se ovan, liknande procedur. Vårdtillfälle som omfattar ca 2 vårddygn, Transvenös inläggning av pacemaker med fullnarkos, post.op UVA, post.op vårdavd, kontroll av barnkardiolog med EKO, planera uppföljning och info innan utskrivning. Extra kostnad tillkommer beroende på typ av pacemaker/icd Ett uppföljande återbesök Fosterekokardiografisk poliklinisk undersökning inkl information till föräldrarna. Vid misstanke om hjärtfel eller fosterarytmi erbjuds kvalificerad fosterundersökning av nationellt mycket erfaren barnkardiolog. Skriftligt utlåtande, rekommenderad uppföljning och typ av förlossningssätt vid fynd. Undersökning kan ske i Stockholm eller Uppsala. Poliklinisk barnkardiologisk utredning Ingår läkarbesök, transthorakal ekokardiografisk undersökning, vilo-ekg, utvärdering, journalföring och remissvar A13 Barn med hormonsjukdomar Barndiabetologisk bedömning Innefattar läkarbesök (specialist) i vård med bedömning av patient, tillväxt, glukosprofiler, provsvar och behandling. Start av insulinpump innefattar 10 tim med läkarundervisning och sköterskeundervisning i grupp inkl uppföljning (1 tim) efter en veckas pumpanvändning. Kostnad för pump och infusionsmaterial ingår ej. 19

24 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Tillägg för Kontinuerlig glukosmätning (sensor) om ej med i. 364 Barnendokrinologisk bedömning av sjukdom i sköldkörtel och bisköldkörtel. Innefattar läkarbesök (specialist) i vård med bedömning av patient, tillväxt, provsvar och behandling. Neonatal tyreotoxikos, tyreotoxisk kris Tyreotoxikos hos nyfödda eller äldre barn. Baspaket med utredning i + ev tillägg A2. Baspaket med utredning i vård, + ev tillägg A2. Barnendokrinologisk bedömning av tillväxt (lång- och kortvuxenhet) Innefattar läkarbesök (specialist) i vård med bedömning av patient, tillväxt, provsvar och behandling. Basala blodprover inkluderade + tillkommer ev tíllägg enl A2. Bedömning av långvuxenhet inklusive granskning av röntgen handskelett med patientkontakt Distanskonsultation: Bedömning av tillsända röntgenbilder av handskelett, skriftligt svar om prognos och förslag om åtgärd Utredning av kortvuxenhet med GH-kurva kl och följt av AITT, inklusive läkarundersökning, konferensdiskussion och skriftligt svar med förslag till åtgärd. Vårdplats ingår för barn och en vuxen, 1 dygn. Barnendokrinologisk bedömning av pubertet (praecox och tarda). Innefattar läkarbesök (specialist) i vård med bedömning av patient, tillväxt, provsvar och behandling, basala blodprover inkluderade. Utredning på dagvård med GAT-test inklusive skriftlig tolkning Törstprovokation i inklusive vårdplats 1 dygn, blod- och urinprover, läkarbedömning, konferensdiskussion samt skriftlig bedömning. Barnendokrinologisk bedömning av binjurefunktionsstörning samt hypofysinsufficiens (Ex CAH, Cushings syndrom, hypopituitarism, diabetes insipidus) Innefattar läkarbesök (specialist) i vård med bedömning av patient, tillväxt, provsvar och behandling, basala blodprover inkluderade + ev tillägg enl A2 20

25 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård (ev MRus + ev genetiska prover) Utredning på dagvård med GAT-test inklusive skriftlig tolkning Törstprovokation i inklusive vårdplats 1 dygn, blod- och urinprover, läkarbedömning, konferensdiskussion samt skriftlig bedömning. Barnendokrinologisk bedömning av tillstånd efter onkologisk sjukdom eller behandling (tex benmärgstransplantation, leukemi, hjärntumörer och kraniofaryngiom) Innefattar läkarbesök (specialist) i vård med bedömning av patient, tillväxt, provsvar. Utredning med eventuellt belastningstest, basala blodprover inkluderade + ev tillägg A2 faktisk kostnad för eventuell röntgen eller ultraljudsundersökningar samt eventuell behandling av endokrin dysfunktion. Utredning på dagvård med LAT-test inklusive skriftlig tolkning Barnendokrinologisk bedömning av skelettdysplasi och akondroplasi: Innefattar läkarbesök (specialist) i vård med utvidgad auxologisk bedömning av patient, tillväxt, provsvar och behandling, basala blodprover inkluderade + ev tillägg A2 röntgen enligt faktiskt kostnad Teambesök med barnendokrinolog, genetiker, barnortoped, andningsfysiolog, neuroradiolog, radiolog, specialistsjuksköterska inklusive utvidgade antropometriska mätningar och tolkning av ev röntgenbilder, basala blodprover inkluderade (paketpris + ev tillägg enl A2 röntgen enligt faktiskt kostnad). Barnendokrinologisk bedömning vid vissa syndrom Turners syndrom, Klinefelters syndrom. Innefattar läkarbesök (specialist) i vård med bedömning av patient, tillväxt, provsvar och utvidgad utredning med röntgen, hjärtkonsult samt behandling Utredning på dagvård med GAT-test inklusive skriftlig tolkning Prader-Willis syndrom Teambesök Innefattar sambokat läkarbesök (specialist) och dietistbesök i vård med bedömning av patient, tillväxt, provsvar och behandling, basala blodprover inkluderade. Könsdifferentieringsrubbning (Disorder of Sexual Development, DSD) 21

26 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Akut bedömning (inom 48 timmar från barnets födelse) av nyfött barn med oklart kön. Bedömningen utförs av vårt DSD-team med barnendokrinolog, barnneurolog och barnpsykolog. Utredningen innefattar kroppslig undersökning, genetisk och hormonell utredning via provtagning, ev ulj-undersökning, ev laparoskopisk undersökning, ev MR-undersökning, föräldrasamtal vid minst två tillfällen och konferens, och syftar till att så snart som möjligt fastställa det nyfödda barnets kön. Baspaket med utredning i + ev tillägg A2 (ev externa genetiska analyser, MR undersökning, laparoskopi) Baspaket med utredning i vård, + ev tillägg A2 (ev externa genetiska analyser, MR undersökning) Transsexualism Utredning av barn med permanent känsla av att tillhöra fel kön, görs i team av specialkunnig barnendokrinolog i samråd med barnpsykiater. Psykologisk, hormonell och ev genetisk utredning + ev tillägg enl A2 (externa genetiska prover). Misstänkt metabol kris och känd medfödd metabol sjukdom Svår sjukdom i nyföddhetsperioden eller senare kan bero av en medfödd metabol sjukdom (inborn error of metabolism, IEM). Baspaket Slutenvård: Subspecialister i barnendokrinologi och metabola sjukdomar utreder, diagnosticerar och behandlar i samarbete med CMMS och genetik-lab. Innefattar daglig bedömning av metabolläkare av patient i och tät dietistkontakt. Tillägg: Utredning med mikrodialys/dygn, tolkning, dokumentation och utlåtande utöver skostnad med kontinuerlig monitorering av näringstillförsel och ev läkemedel. 3 tim läkare Team Öppenvårdsbesök: Innefattar sambokat läkarbesök (specialist) och dietistbesök i vård med bedömning av patient, tillväxt, provsvar och behandling (paketpris). Distanskonsultation - Läkarkonsultation per telefon kring patient som är känd hos oss. Faktureras inte om patienten kommer till ALB Distanskonsultation - Läkarkonsultaion per telefon kring patient som är okänd hos oss. Faktureras inte om patienten kommer till ALB

27 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Graviditet hos kvinna med fenylketonuri (PKU) Innefattar 4 läkarbesök med provsvarsbedömning, dietistbesök och veckovisa kostanalyser med dietistkontakt i telefon. Telefonstöd vid behov till inremitterande och patient. Analyser av fenylalanin 2-3 ggr/v. Månatlig analys av p- aminosyror, spårämnen, blodstatus. Obesitas hos barn och ungdomar Nybesök på Rikscentrum Barnobesitas innefattar 1 timmes kartläggning hos vardera barnendokrinolog, sjukgymnast, psykolog, dietist och inklusive konditionstest och psykologisk skattning med åldersadekvata metoder. Gemensam teambedömning och sammanfattning med åtgärdsförslag. Läkarbesök (specialist) i vård med bedömning av patient, tillväxt, provsvar och behandling, basala blodprover inkluderade + ev tillägg enl A2 (ev MRus + ev externa genetiska prover) Psykologbesök i vård Dietistbesök i vård Sjukgymnastbesök i vård Öppenvårdsbesök för utredning i dagvård Tillägg vid utredningsbesök Intravenös glukosbelastning enligt Bergman inklusive skriftlig bedömning Tillägg vid utredningsbesök av peroral glukosbelastning på dagvård Distanskonsultation - Läkarkonsultation per telefon kring patient som är känd hos oss. Faktureras inte om patienten kommer till ALB. Distanskonsultation - Läkarkonsultaion per telefon kring patient som är okänd hos oss. Faktureras inte om patienten kommer till ALB

28 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård A14 Allergi och andningsvägar Lungmedicinsk utredning Lungmedicinsk utredning görs från och med 2011 i det nybildade barnrespiratoriska centrets regi till vilket all kompetens samlats i ett nätverk. Efter remissdragning görs en individuell utredningsgång upp som förankras hos remittenten. Beroende på frågeställning kan någon eller några av nedanstående undersökningar vara aktuella. Den lungmedicinska utredningen kan innefatta besök hos flera läkare med specialkompetens inom olika områden samt besök hos sjukgymnast eller annan paramedicinsk personal. Undersökningar som kan vara aktuella är rtg lungor, HRCT (med eller utan narkos), lungfunktionsundersökningar (småbarnsspirometrier, statisk och dynamisk spirometri på äldre barn, bedömning av diffusionskpacitet och lungclearance index, andningsmönster), arbetsprov med blodgas, bronkiellt eller nasalt NO, bronkoskopi med bedömning och provtagning, immunologisk, cytologisk, bakteriologisk och virologisk diagnostik. Vidare kan immunologisk screening, SPECT, polysomnografi/sömnregistrering, undersökning av mucociliärt clearance samt EM för ciliediagnostik vara aktuella. Vid behov görs utprovning av syrgas och olika typer av andningsstöd (non invasiv ventilation). Riktpris avser när flertalet av undersökningarna ingår Uppföljning Vid behov görs uppföljning. Denna innefattar vanligtvis läkarbesök med rtg (imaging av lungor) lungfunktionsundersökningar och lungfunktionsmätningar, men kan även inefatta besök hos sjukgymnast (eller annan paramedicinsk personal) samt mer avancerade undersökningar beroende på diagnos och sjukdomssvårighetsgrad. Vanliga diagnoser är: Ciliedykinesi (isolerad) J98.8 Kartangeners syndrom Q89.3 Recidiverande pneumonier J18.0 Kronisk bronkit J41.8 Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) J44.9 Respiratorisk insufficiens J96.9 Aspirationspneumoni J69.0 Reflux med esofagit K

29 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Reflux utan esofagit K21.9 Lungsjukdom, ospecificerad J98.9 Bronkiolitis obliterans J89.9 Status post op medfött diafragmabråck Q79.0 Slembronkit J41.0 Lungatelektas Q33.0 Lunghypoplasi Q33.6 Immunbrist (subklassbrist) D80.3 Bronkiektasier J47.9 Lunginfiltrat UNS J84.9 Fibrotiserande alveolit J84.1 Pneumothorax J93.9 Oesophagusatresi Q39.0 Kronisk respiratorisk insufficiens J96.1 Missbildningar lunga Q38.8 Laryngomalaci Q31.5 Distanskonsultation; Utlåtande efter omfattande genomgång av journalhandlingar samt röntgenbilder Allergologi HAE (Hereditärt angioödem) Läkarbesök för fastställande av diagnos innefattande komplementanalyser (inklusive C1-esterasinhibitor) Tillkommer ev tillägg enl A Svår astma Beroende på frågeställning, svårighetsgrad samt redan gjorda undersökningar görs lungfunktionsundersökning (alla åldrar, statisk och dynamisk, diff kap) arbetsprov, bronkialprovokation (metakolin/torrluft), imaging av lungor (slätrtg, HRCT), svett-test, nasalt NO, S-IgE (specifika komponenter), hudtest, födoämnes provokation, basofil aktiverignstest. Läkarbesök ingår liskom vid behov paramedicinare (dietist och sjukgymnast) samt ev genomgång av gjorda undersökningar med eller utan patient i vård. Läkarbesök med genomgång av utredning av svår astma ca 1 timme Läkarbesök med genomgång av utredning av svår astma ca 1 timme samt indirekt patientarbete innefattande t ex teamkonferens med återrapportering till hemlandstinget. Tillkommer ev tillägg enl A

30 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård A15 Cystisk fibros CF-regionbakjour finns att tillgå dygnet runt Årskontroll Årskontrollen planeras efter ålder och sjukdomstillstånd och innefattar förutom genomgång med teamets olika yrkeskategorier (läkare, sjuksköterska, undersköterska, teknisk assistent, sjukgymnast, dietist, psykolog och kurator) rtg pulm, HRCT lungor, fullständig spirometri inkl lungclearance index, (för barn under 3 år småbarnsspirometri), cykelarbetsprov, ultraljud övre buk samt vid behov hjärta, glukosbelastning, Cr-EDTA clearance, sputumodlingar, serologier, fettsyramönster i serum fosfolipider, vitaminnivåer, inflammatoriska parametrar samt olika biokemiska parametrar. Årskontrollen tar vanligtvis 2-3 dagar i anspråk. Fokus ligger på bedömning av aktuellt status - medicinskt och psykosocialt - samt information och utbildning med upplägg av behandlingsplan för det kommande året. Överrapportering av årskontrollresultat sker såväl skriftligt som via telemedicinsk konferens. Muntlig överrapportering yrkeskategorier emellan. Innan överrapportering sker en teamkonferens med klin fysiolog och bakteriolog närvarande. I priset ingår brev och telefonkonsultationer under året Transplantationsutredning (lunga, lever) Innehåll: som årskontroll med tillägg av specifika undersökningar som görs i samråd med respektive transplantationscenter (vävnadstypningar mm). Polikliniskt besök (månatlig, rutin) Läkarbesök samt vb sjukgymnast, dietist, kurator eller psykologbesök. Ofta besök hos teknisk assistent för reservdelar till utrustning mm. Längd, vikt. Lungfunktions test (forcerat expirogram vb fullständig spirometri), sputumodlingar, infektionsprover samt bakteriologisk serologi vid behov. Dessutom vid behov start av intravenös antibiotikabehandling för fortsatt behandling i hemmet efter upplärning av föräldrar och/eller patienten själv samt bedömning innan avslut

31 Del A lista utomlänsvård 2017 per vård Intensiv sjukgymnastikvecka Innehåll: Läkarbesök vid start och avslut samt dessemellan vid behov (oftast dagligen); sjukgymnastik ca 4 timmar per dag med fokus på evakuering av sekret (teknik träning, utprovning av nya metoder, modifiering av läkemedelsbehandling), inhalationsteknik samt bröstkorgsrörlighet. Dessutom vid behov motivationsträning samt upplägg av individuellt program för fysisk träning. Syrgas utprovning. Dietist kontakt (kost vid träning) samt psykolog kontakt (motivationsarbete). Ingår provtagning: sputumodlingar, bakteriologisk serologi, inflammatoriska parametrar. Fullständig spirometri vid start och avslut av veckan. (Paketpris) Tillägg enl A2 vid ev komplikationer. Basutredning för fastställande av diagnos i CF Läkarbesök ett till flera. Svett test, inflammatoriska parametrar, leverstatus, lipid status inklusive fettsyramönster, fettlösliga vitaminer, bakteriologisk seologi, bakteriologiska odlingar, feceselastase, mutationsanalys, nasal potential differensmätningar, lung rtg (ev HRCT lungor), spirometri. Vid behov kan klorideffluxmätningar göras liksom mätning av salthalt i airway surface liquid. Samtliga yrkeskategorier deltar. Observera att utredningen är beroende av hur sjuk patienten är och hur stark misstanken är. Stor vikt läggs vid såväl fastställande av diagnos som avfärdandet av en sådan. Enbart svett test I de fall krävs tillkommer vårddygskostnad per dygn. Tillägg enl A2. Andningsmottagning Mottagningsbesök + ev. tillägg så som ultraljud huvud+hjärta m.m. Sömnpolygrafi, vård Paket som alltid inkluderar: nattlig sömnregistrering i hemmet. Analys och bedömning av patienten. Framtagande av beslutsdokument och ev. rekommendation av åtgärd. Återrapportering till inremitterande. 27