Människor, möss och medicinsk etik. Anders Nordgren Professor i bioetik Centrum för tillämpad etik Linköpings universitet

Transkript

1 Människor, möss och medicinsk etik Anders Nordgren Professor i bioetik Centrum för tillämpad etik Linköpings universitet

2 Etik och moral Etymologiskt: Etik från grekiskan: sedvänja Moral från latinet: sedvänja Modernt språkbruk: Vissa använder termerna i en och samma betydelse, men vanligen används de i olika betydelse

3 Moral Uppfattningar om vad som är rätt och fel i mänskligt handlande Etik Teori om moral eller reflektion över moraliska problem

4 Två typer av etik Normativ etik: vad är rätt? Empirisk etik: vad anses vara rätt?

5 Etik: en fråga om regler eller om fantasi, empati och ansvarstagande?

6 Varför klinisk etik?

7 Varför forskningsetik?

8 The cloning of Dr. Hwang QuickTime och en TIFF (LZW)-dekomprimerare krävs för att kunna se bilden.

9 Scientific misconduct GROUNDED AND CANCELED. With the unraveling of the Korean cloning scandal, stem cell researcher Woo Suk Hwang has lost his title as the country s top scientist, $3 million in government funding, and police protection. Now the Seoul National University professor is losing another privilege earned through his fraudulent research claims: free travel on the nation s flagship airline, Korean Air. Science 27 January : 467

10 Etikens grund - människosynen Vad är det att vara människa? Är människan skapad av en högre makt ( Gud ) eller enbart ett slumpmässigt resultat av evolutionen? Har människan en moralisk särställning i naturen? Vilka likheter och skillnader finns mellan människor och djur? I vilken utsträckning är människans egenskaper ett resultat av gener respektive miljö? Finns det en gemensam mänsklig natur? Har människan fri vilja och i så fall i vilken mening?

11 Humanistisk människosyn

12 Exempel: hälso- och sjukvårdslagen 2 Vården skall ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet

13 Biologisk människosyn

14

15 Orsaker bakom egenskaper och sjukdomar Interaktion mellan gener och miljö Exempel på metaforer: musikinstrument matlagning

16 Hur relatera humanistiska och biologiska perspektiv på människan? Alt 1: Enbart humanistiskt perspektiv Alt 2: Enbart biologiskt perspektiv Alt 3: Integration: en biopsykosocial människosyn

17 Etik rörande människor Konsekvensetik: rätt/fel beroende på konsekvenserna Ex: största möjliga lycka åt största möjliga antal (Bentham) Pliktetik: rätt/fel i sig oberoende av konsekvenserna Ex: behandla andra inte enbart som medel utan som mål i sig (Kant) Blandetik: konsekvensetik med pliktetiska restriktioner Ex: the well-being of the human subject should take precedence over the interests of science and society (Helsingforsdeklarationen)

18 Grunden för människovärdet? Religiös grund? Specifikt mänskliga egenskaper?

19 Vad innebär människovärdet mer konkret? Har även embryon och foster fullt människovärde? (embryonal stamcellsforskning, abort?) Innebär människovärdet att man bör bevara livet så länge som möjligt? (livsuppehållande behandling, en värdig död, aktiv dödshjälp?) Hur prioritera på människovärdets grund? (kliniska, administrativa och politiska prioriteringar) Innebär människovärdet att människor har högre värde än djur? (djur som mat, djurförsök?)

20 Medicinsk etik i praktiken Exempel från hälso- och sjukvårdslagen: God hälsa och vård på lika villkor Den som har det största behovet skall ges företräde Respekt för patientens självbestämmande Respekt för patientens integritet så långt det är möjligt i samråd med patienten

21 Hippokrates - läkekonstens fader

22 Hippokrates ed Jag svär vid Apollon Efter förmåga och omdöme skall jag följa den behandling jag anser gagnerikast för mina patienter, och det som kan skada eller irritera dem skall jag undvika. Jag skall icke ge någon gift, även om jag blir ombedd, ej heller ordinera något sådant; ej heller skall jag ge någon kvinna fosterfördrivande medel Vad jag under min yrkesutövning än hör och ser bland människor av den beskaffenhet att de måhända icke bör spridas, skall jag förtiga och betrakta som osagt Om jag nu håller min ed och ej brister däri, så må det förunnas mig att glädja mig åt livet och min konst, aktad av alla människor i alla tider. Men om jag bryter och blir menedare, då må motsatsen bli min lott!

23 Forskning på människor Exempel från Helsingforsdeklarationen: Every medical research project involving human subjects should be preceded by careful assessment of predictable risks and burdens in comparison with foreseeable benefits to the subject or others. each potential subject must be adequately informed the physician should then obtain the subject s freely-given informed consent

24 Etik rörande djur Vi använder djur: som mat som sällskap som nöje som försöksobjekt Är det etiskt acceptabelt? Var dra gränsen?

25 Forskning på djur

26 Djurförsök Djur: ryggradsdjur De allra flesta försöksdjur är möss, därefter kommer råttor

27 Musen har i stort sett samma genuppsättning som människan, vilken gör den mycket användbar för forskarna

28 Argument för djurförsök Förbättrad hälsa för människan Förbättrad hälsa för djur Grundläggande biologisk kunskap Argument mot djurförsök Djuren lider Djuren har rättigheter

29 Svensk djurskyddslagstiftning Djurskyddslagen: Djur skall behandlas väl och skyddas mot onödigt lidande och sjukdom. Djur ska skötas i en god djurmiljö och på ett sådant sätt att det främjar deras hälsa och ger dem möjlighet att bete sig naturligt. Djurskyddsförordningen: Vid prövningen av ett ärende skall nämnden ta hänsyn till å ena sidan försökets betydelse och å andra sidan lidandet för djuret.

30 Aktuellt och kontroversiellt exempel: genetiskt modifierade djur Djur vars arvsmassa har förändrats med tekniska metoder, t ex transgena djur eller knockout-djur

31 Genetiskt modifierad jättemus

32 Aktuellt och kontroversiellt exempel: kloning av djur Överföring av cellkärnan från en kroppscell till en äggcell som tömts på sin cellkärna

33 Det första klonade däggdjuret: fåret Dolly

34 Den första klonade hunden: Snuppy

35 Problem Hur relatera en humanistisk och en biologisk människosyn? Hur bör en etik rörande människor se ut? Hur bör en etik rörande djur se ut? Hur bör läkarens etik se ut? DETTA ÄR FRÅGOR SOM NI KOMMER ATT DISKUTERA DENNA TERMIN!