Kvalitetsbokslut 2013

Transkript

1 Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2013 Barn- och ungdomskliniken Sörmland 2013 Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet

2 Innehållsförteckning Inledning... 3 Verksamhetens uppdrag... 3 Organisation... 8 Faktaruta... 9 Tillgänglighet... 9 Medicinska resultat Patientsäkerhetsresultat Patienterfarenheter Förbättringsarbete Forskning och utbildning Aktiviteter Barn- och ungdomskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (15)

3 Inledning Visionen Sörmlands barn trygga i våra händer talar sitt eget tydliga språk. Vår verksamhet är oerhört bred och spänner över allt från förebyggande hälsovård genom barnhälsovårdens arbete till sjukvård för de allra minsta till ungdomar upp till 18 år. Det viktigaste vi gör är att ge säker och smidig vård, att våra patienter och medborgare ska känna sig trygga i vår försorg och att vi kan erbjuda tillfredsställande tillgänglighet. Vårt fokus ligger på dem vi är till för - barnen och ungdomarna och deras familjer i Sörmland. De medicinska resultat vi kan visa pekar på att vården håller hög medicinsk klass. Inom det förebyggande arbetet ligger vi väl framme vid nationella jämförelser. Vi har en patientsäkerhetsgrupp som motiverar och inspirerar oss alla att vara uppmärksamma på risker, rapportera avvikelser och ta fram förbättringsförslag. Vi har under året kunnat ta del av en rad interna händelseanalyser och yttranden från IVO, vilka ska hjälpa leda till ytterligare förbättringar. Vi jobbar på delaktighet för vår personal och kommer även fortsätta förbättra delaktigheten för patienterna. Vi har ännu inte fullt ut anammat barnrättsfrågorna i vardagen men konkreta planer för detta finns också för Vi ska alltid ta del av utveckling och kommer alltid kommer kunna förbättra oss. Jag känner en stolthet över att tillsammans med alla engagerade och kompetenta medarbetare vara en del av hälso- och sjukvården för barn och ungdomar i vårt län. Verksamhetens uppdrag Barn och ungdomskliniken uppdrag är att erbjuda god, säker och jämlik vård till de ca barn och ungdomar 0-18 år som bor i Sörmlands län. Målet är att ha ett brett utbud inom alla pediatriska profilområden. Sedan september 2012 ingår Barnhälsovården som en sektion i Barn - och ungdomskliniken, vilket innebär att även hälsoförebyggande arbete kommer i fokus. Barn - och ungdomskliniken har därmed ett utvidgat uppdrag att sörja för att barnhälsovårdsarbetet prioriteras och utvecklas. Under 2013 antog vi en ny vision: Sörmlands barn - trygga i våra händer. Kliniken har ett utbildningsuppdrag gentemot läkar och sjuksköterskestudenter, randande specialister i allmänmedicin och infektion samt utbildning och handledning av våra egna Barn- och ungdomskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (15)

4 specialister. Vi strävar också efter ett gott samarbete med primärvården där vi har en vårdöverenskommelse Barnläkekonst samt med våra övriga samvårdskliniker som finns inom vår division (Kvinnoklinikerna, Kirurgklinikerna, Ortopedklinikerna och ÖNHkliniken). ÖPPENVÅRD/DAGVÅRD finns inom alla länsdelar/utbudspunkter: I Katrineholm finns mottagningsverksamhet inom den breda pediatriken där även sjuksköterskorna har självständiga mottagningar. I Eskilstuna finns en omfattande mottagningsverksamhet inom alla barnmedicinska profilområden. På dagsjukvårdsavdelning sköts vård, behandling och utredning av alla patienter som inte kräver dygnet runt vård, företrädesvis patienter med tumör - och blodsjukdomar samt magtarmutredningar och mer komplicerad behandling av patienter med reumatisk sjukdom. Här finns även patienter som samvårdas med kirurgkliniken, ortopedkliniken, öronkliniken och tandvården. På mottagningen/dagvården pågår även självständiga sjuksköterskemottagningar inom de flesta profilområden. I Nyköping finns mottagning och dagsjukvård. Här sköts förutom vård, behandling och utredning av barnmedicinska patienter även samvård av patienter från ffa kirurgkliniken, ortopedkliniken och öronkliniken. Även i Nyköping har mottagningen satsat på utveckling av självständiga sjuksköterskemottagningar, vilket bedrivs inom flera profilområden. Vård av barn inom tidig hemvård för länets södra del utgår från denna enhet under ansvar av två sjuksköterskor. BARNHÄLSOVÅRDEN SÖRMLAND (BHV) Barnhälsovårdens (BHV) betydelse för folkhälsan är stor och det hälsofrämjande arbetet spelar en allt viktigare roll i strävan att uppnå en hållbar hälso- och sjukvård framöver. Alla förskolebarn i länet ska ha tillgång till barnhälsovård och aktivt erbjudas att ansluta sig till barnhälsovårdens program med de övergripande mål och det innehåll som anges i Riktlinjer för barnhälsovården i Landstinget Sörmland. Grunduppdrag och kännetecken Barnhälsovården Sörmland (BHV) är en länsövergripande enhet, som ska verka eller ansvara för: jämlik vård och omvårdnad inom barnhälsovården i länet minskad ohälsa bland barn och bevakning av barns hälsa ur ett folkhälsoperspektiv att vara konsult- och remissinstans i frågor som rör barns utveckling och hälsa samverkan med andra vårdgivare och myndigheter introduktion och fortbildning av BVC-personal metodutveckling och utarbetande av länsövergripande basprogram för barnhälsovården uppföljning av barnhälsovårdens kvalitetsutveckling genom statistikbearbetning och årsrapport i landstinget och nationellt att följa forskning och utveckling om barns hälsa och sprida information vidare till länets BVC-personal i övrigt följa riktlinjerna för barnhälsovården i Sörmland enligt Kravspecifikation för verksamheten Barnhälsovårdens mål är att främja barnens hälsa, trygghet och utveckling. Detta Barn- och ungdomskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (15)

5 övergripande mål kan uppnås genom att stödja föräldrar i ett aktivt föräldraskap upptäcka och förebygga fysisk och psykisk ohälsa hos barn uppmärksamma och förebygga risker för barn i närmiljö och samhälle Barnhälsovården har uppdraget att uppdatera och revidera riktlinjerna för barnhälsovården i Sörmland Barnhälsovården arbetar för att FN:s konvention om barnets rättigheter efterlevs och påverkar alla processer och beslut genom analys av eventuella konsekvenser för de sörmländska barnen. AKUTVERKSAMHET Akut sjuka barn kan dagtid tas omhand på klinikens egna mottagningar i Katrineholm, Eskilstuna och Nyköping. Under senare delen av 2013 har barnmedicinsakuten utökats till att ta emot patienter även kvällstid, ett projekt som ska fortgå i 1, 5 år och utvärderas kontinuerligt. Efter kl 2100 hänvisas patienterna som tidigare till akutkliniken som bemannas med klinikens egen läkare men akutklinikens personal. Nyköping har en barnbakjour i tjänst dygnet runt med specialist i pediatrik, som ansvarar för sjuka nyfödda barn vid förlossningen samt fungerar som bakjour för medicinjouren på akutkliniken. Totalt bemannar kliniken fyra jourlinjer. DYGNET RUNT VÅRD All dygnet runt vård är sedan 2004 centraliserad till Mälarsjukhuset. Neonatalavdelning 62C Det föds alltfler barn i Sverige (2012 ca 3000 barn i Sörmland), varav ca 10 % läggs in på neonatalavdelning. Det innebär att trycket på neonatal vård stiger med ökande förlossningstal. 6-7 % av alla barn föds före v 37 fulla graviditetsveckor och ca 1 % föds före 32 fulla graviditetsveckor. Vården har genomgått en fantastisk utveckling både medicinskt och mänskligt. Föräldrarnas närvaro har också gått från att titta på sina barn genom ett fönster till 100 % självklar medverkan i vården. Vi har nya läkemedel och metoder för att behandla tidigare svårbotade komplikationer. Det finns nationellt konsensus för hur neonatalvården ska bedrivas där föräldrarna numera ersätter barnets kuvös, amning är en självklarhet och familjerna skrivs ut till tidig hemvård fulla av tillförsikt och kunskap. På avdelningen vårdas barn från v 27, vilket innebär avancerad neonatal intensivvård. Neonatalavdelningen har möjlighet till respirator behandling. Avdelningen har 12 vårdplatser, varav fyra för neonatal intensivvård. Avdelningen bedriver en väl fungerande familjevård. Barnen i familjevården är ofta prematura och/eller i behov av syrgas eller annat andningsstöd. Lokalerna där vi bedriver neonatal intensivvård för hela länet är från början av 1980-talet. Den vård som bedrivs nu för tiden ställer dock helt andra sorters krav på utrustning och utrymmen. Det är ett väl känt och utforskat faktum att risken för spridning av resistenta bakterier och infektioner ökar exponentiellt med trångboddhet och antalet patienter/personal. För tidigt födda barn har nedsatt immunförsvar och är särskilt känsliga för infektioner. Under 2013 har enheten haft förekomst av resistenta bakterier men ingen har blivit sjuk till följd av detta. En ny neonatalavdelning är prioriterad av Hälso- och sjukvårdsledningen och planerad byggstart är Tills dess kommer befintliga lokaler för Barn- och ungdomskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (15)

6 avd 62 V och avd 62 C anpassas och byggas om så att neonatalavdelningen får enkelrum. Denna planering har startat under 2013 och pågår fortfarande. Regionalt samarbete sker med Uppsala, där mycket goda relationer föreligger. Tidig hemgång Avdelningen har också en etablerad och välfungerande tidig hemvårdsverksamhet, vilket innebär att patienterna får hembesök över hela länet två gånger per vecka från Eskilstuna. Motsvarande verksamhet finns också i Nyköping där hembesöken görs en gång per vecka. Samverkan med BB och Kvinnoklinikerna är etablerad på både Mälarsjukhuset och Nyköpings lasarett, en dialog som hela tiden hålls levande. Avdelning 62 V Avd. 62V är en länsövergripande avdelning med dygnet runt vård för alla barnmedicinska patienter i Sörmland 0-18 år. Enheten har 20 vårdplatser. De allra flesta inläggningar sker akut. Här vårdas barn med akuta infektioner, kroniska sjukdomar och barn under utredning. Därutöver samvårdas barn från kirurgklinik, ortopedklinik, öronklinik och ögonklinik. Då alla barn med olika sjukdomar vårdas på avd. 62V ställs stora krav på personalens kunskapsbredd. PROFILOMRÅDEN - SPECIALISTTEAM Samtliga pediatrikens profilområden finns representerade inom Barn- och ungdomskliniken. Varje profilområde har ett team med lite olika sammansättning av professioner. I samtliga ingår läkare och sjuksköterska. Därutöver medverkar i flera team kurator, sekreterare, dietist och lekterapeut. Kliniken saknar egen psykolog, vilket i skenet av tidens utveckling måste ses som en stor brist. Inom samtliga profilområden finns över länet specialistsjuksköterskor med egna självständiga mottagningar. En omfattande vårdöverenskommelse med Primärvården genomfördes under Detta är ett dokument som under 2013 har reviderats och implementering av nyheter pågår för fullt. Konsultmottagningar med från Universitetssjukhus och Regionsjukhus äger regelbundet rum inom flera av våra profilområden till stort värde både för patienter och som kunskapsutbyte för våra läkare och sjuksköterskor. Allergologi: Antal barn med allergiska sjukdomar fortsätter att öka i samhället. Den största gruppen är barnen med astma men även svåra eksem, komplicerad rhinokonjuntivit och födoämnesallergier sköts på kliniken. Samtidigt har diagnostiken förfinats, läkemedelsbehandlingen förbättrats och uppföljningsmetoder tillkommit, liksom även ökade kunskaper om god hälsa. Vi eftersträvar att våra patienter med kronisk astma ska ha en så god kontroll så att de kan leva ett normalt liv i så hög utsträckning som möjligt. Hyposensibilering har också inneburit goda möjligheter för svårt allergiska barn att klar av sin vardag. Eksembehandling har utvecklats med bättre smörjteknik och behandling. Många av våra allergiska patienter har multiallergier med symtom från flera organ. Denna patientgrupp står för den största andelen av våra patienter och på alla enheter finns specialutbildade sjuksköterskor, som även bedriver självständig mottagnigningsverksamhet. Endokrinologi och diabetes: Inom detta område utreds och behandlas sjukdomar med störd inre sekretion av hormoner och hormonbalans. Dessa rubbningar har ofta ett intimt samband med ämnesomsättningen. Diabetes mellitus dominerar verksamheten. Andra vanliga tillstånd är olika sköldkörtelrubbningar, tillväxtrubbningar, pubertetsrubbningar samt hypofysrubbningar bl.a. som resttillstånd efter behandling av tumörsjukdom. Detta Barn- och ungdomskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (15)

7 område har en väl etablerad tvärprofessionell teamverksamhet med nationella vårdprogram, konsensus kring behandlingsmål och uppföljning både av den enskilde patienten och av helheten. Gastroenterologi, hepatologi och nutrition: Inom detta stora område utreds och behandlas av barn och ungdomar (0-18) med sjukdomar som beror på störd funktion i magtarmkanalen. De största patientgrupperna med kroniska tillstånd är barn och ungdomar med inflammatorisk tarmsjukdom och celiaki (glutenintolerans). Noggrann uppföljning av leversjukdomar hos barn i nära samarbete med regionvård på Huddinge sjukhus pågår. Vi utreder och behandlar även av små barn med dålig viktuppgång (failure to thrive). Uppföljning av barn med problem gällande magtarmkanalens funktion som följd av allvarlig sjukdom eller medfödda missbildningar (t.ex. barn med kort tarm) som har en komplicerad situation gällande näringsintag. Utredning av olika tillstånd med gastroskopi och koloskopi. Ett pedagogiskt omhändertagande av familjer där barnet lider av kroniska buksmärtor utan påvisbar anledning för att uppnå bästa möjliga livskvalitet. Barn och ungdomsneurologi med habilitering handlägger utvecklingsneurologiska störningar från nyföddhetsperioden upp till ung vuxen ålder. Det innefattar störningar som ger rörelsehinder som cerebral pares och muskelsjukdomar. Krampsjukdomar såsom epilepsi och epileptiska syndrom. Utvecklingsstörning och neuropsykiatriska tillstånd inom autismspektrum. Akuta tillstånd med allvarliga neurologiska symtom, inflammatoriska och infektionsbetingade tillstånd, traumatiska hjärnskador, förvärvade skador efter tumörbehandling. Akut behandling ges på barnavdelningen, uppföljande kontroller i öppenvård. Tätt samarbete med paramedicin, neurofys lab och radiologavd lokalt. Behandling ges på barnkliniken medan habiliteringsinsatser ges genom Habiliteringsverksamheten. Multiprofessionellt teamarbete inom Habiliteringsverksamheten. Neuropsykiatriskt samarbete med Barn - och ungdomspsykiatrin Nefrologi och urologi: Detta profilområde spänner från komplicerade urinvägsinfektioner till kronisk njursjukdom och fortsatta kontroller efter genomgången njurtransplantation. Här finns följaktligen ett nära samarbete med njurmedicinklinik på Karolinska sjukhuset i Huddinge respektive regionklinik i Uppsala. Många av patienterna kan också skötas tillsammans med Primärvården. Kliniken har special utbildade sjuksköterskor till en allt växande grupp som behöver uroterapi. Barnonkologiteamet inom Barnkliniken Sörmland ansvarar, i nära samarbete med regionkollegor i Uppsala, för såväl det medicinska som övriga omhändertagandet av barn med tumörsjukdomar samt deras familjer. Detta innebär utförande av cytostatikabehandlingar och omhändertagandet av biverkningar av detta, såsom infektioner, anemi, trombocytopeni, nutritionssvårigheter, förstoppning mm. Mellan behandlingarna sker kliniska, lab-mässiga och ibland röntgenologiska kontroller. I uppdraget ingår även psykosocialt omhändertagande via kurator, lekterapi och i förekommande fall sjukhuslärare. I medeltal insjuknar 5-10 barn per år i Sörmland i någon form av tumörsjukdom. Behandlingstid och intensiteten i denna skiljer sig mellan olika tumörformer. Den vanligaste barncancerformen är akut lymfatisk leukemi där behandlingstiden är totalt 2.5 år varav första året är relativt behandlingsintensivt, i synnerhet de första månaderna. Vi har för närvarande ett flertal patienter i olika faser av behandling för leukemi. Inom onkologteamet sker även uppföljning efter avslutad behandling (gäller dock ej barn som behandlats för hjärntumör, vilka i första hand följs av Barn- och ungdomskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (15)

8 neurolog alternativt endokrinolog), ett område som är växande i och med att fler och fler barn med tumörsjukdomar numera överlever sin sjukdom. Hematologi: Utredning, omhändertagande och behandling av barn och ungdomar med olika former av blodsjukdomar, huvudsakligen olika former av blodbrist. Den ökade invandringen till Sverige har gjort att man inom barnhematologin idag konfronteras med ett flera former av genetiska anemier som tidigare var relativt okända. Reumatologi: Omhändertagande, utredning och behandling av barn och ungdomar med medicinska sjukdomar i rörelse och stödjeorganen. Dessa kan grovt indelas i inflammatoriska ledsjukdomar, inflammatoriska systemsjukdomar, vasculiter, autoinflammatoriska sjukdomar samt lokala och generella smärttillstånd. Vanligast olika formar av barnreumatisk sjukdom(jia). Den snabba kunskapsutvecklingen inom området har gett nya terapeutiska möjligheter till ett bra liv för barn med reumatisk sjukdom. Kardiologi: Omfattar utredning, behandling och uppföljning av barn med i första hand medfödda hjärtsjukdomar. Under 2012 infördes POX screening inom hela länet. Kliniken har ett avtal med Göteborg och här finns ett väl fungerande samarbete inom ramen för hjärtavtalet. Via Gjertrud, ett nationellt nätverk, kan undersökningar och annan kunskap om den enskilda patienten snabbt överföras mellan klinikerna. Inom detta område finns ett tvärprofessionellt team runt patienterna. Övervikt och fetma är en medicinsk utmaning för vården och ett ökande psykosocialt problem i samhället för barn. Det är här vi ffa ser att det går att föra skillnad. Under 2012 startade ett länsövergripande tvärprofessionellt team med syfte att möta detta behov ffa hos barn under 12 år. I teamet ingår läkare, sjuksköterska, dietist och kurator, Arbetet sker enligt förebild från Södertälje, där man redovisat positiva resultat. Även här kommer vi arbeta för att utveckla vårdkedjan mellan skola primärvård och barnklinik. Organisation Barn - och ungdomskliniken är en komplex klinik med verksamhet och utbudspunkter inom Barn- och ungdomskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (15)

9 länets norra, södra och västra delar. Hela organisationen illustreras genom denna bild. Barn - och ungdomsmedicin är ett omfattande specialistområde som består av ett flertal subspecialiteter och profilområden: Allmän pediatrik, allergologi, diabetes, endokrinologi, gastroenterologi, hematologi, kardiologi, nefrologi, neonatologi, neurologi, onkologi, reumatologi. I Barn - och ungdomskliniken ingår också Barnhälsovården med specialistkunskaper och kompetens. Faktaruta Fakta Utfall 2013 Omsättning Antal anställda Antal vårdplatser 224 mnkr 169 st 32 st Tillgänglighet Barn - och ungdomskliniken lever upp till kraven om tillgänglighet inom alla våra enheter. En avgörande faktor är att vi sedan hösten 2013 planerar all vår verksamhet utifrån patienternas behov, sk produktion och kapacitetsplanering. Vi följer kontinuerligt utfallet gentemot den planerade verksamheten som utgår från patienternas behov av vård: Barn- och ungdomskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (15)

10 Vi använder oss också av SMS-påminnelse, vilket har gjort att andelen uteblivna patientbesök har minskat. Under 2013 kunde vi med hjälp av pengar för landtingets särskilda satsningar erbjuda våra kroniker kvällsmottagning på försök en gång per vecka, ett projekt som uppskattas mycket av våra patienter och eras familjer. Alla, patient och förälder, har fått en enkät i samband med besöket och den övervägande delen var nöjda eller mycket nöjda. Medicinska resultat Kliniken deltar eller har startat upp i några av de nationella kvalitetsregister som finns för barn och ungdomar. SWEDIABKIDS. Diabetes mellitus hos barn är den näst vanligaste kroniska sjukdomen hos barn och ungdomar under 18 år. Sörmland delat i det nationella diabetesregistret och placerar sig i Öppna jämförelser på fjärde plats i landet vad gäller måluppfyllelse av HbA1c. Teamet har deltagit i ett nationellt förbättringsarbete, som redovisats på en poster och som legat till grund för den förbättringen som diabetesvården uppvisar i länet. Barn- och ungdomskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (15)

11 Öppna jämförelser. Endast i ett fåtal av alla jämförelsetal finns, mäts och redovisas resultat för barn och ungdomar. Diabetesvården i Sörmland håller hög klass som fjärde bästa resultat i landet. NYSAM En jämförelse mellan 12 landsting vad gäller produktivitet, personalresurser och ekonomi och där Sörmland levererar mycket vård för de resurser som står till buds. Hela kliniken tar varje år emot drygt läkarbesök och ca 5000 sjuksköterskebesök. SWEDCON Ett rationellt register för medfödda hjärtsjukdomar. Saknar resultat. REUMATIKER REGISTRET Påbörjad registrering sedan 2012 men ännu inga resultat att redovisa. SNQ Nationellt register för alla nyfödda barn som vårdas på neonatalavdelning. Patientsäkerhetsresultat Patientsäkerhetsgrupp Sedan 2012 har kliniken en egen patientsäkerhetsgrupp med representation från alla yrkesgrupper från alla länsdelar. Gruppen tar sig klinikens avvikelser, utreder dessa och kommer med åtgärdsförslag. De ansvarar också för återkoppling till sin egen enhet. Gruppen behärskar metoder för händelseanalyser och riskanalyser, vilket innebär att de genomför de analyser på kliniken, som inte kräver Patientsäkerhets medverkan. Barn- och ungdomskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (15)

12 Resultatet har redovisats på Klinikdagar. Barn- och ungdomskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (15)

13 Personligt samtal med Verksamhetschef Alla som inkommer med klagomål till Patientnämnden till ett personligt möte med verksamhetschefen. Även klagomål som når verksamhetschefen genom hörsägen inbjuds till ett möte. Dessa möten har visat sig extra värdefulla i att fånga upp förslag till förbättringar. Många av dessa möten och avvikelser har lett till händelseanalyser för att identifiera var våra rutiner behöver förstärkas eller var andra organisatoriska insatser behövs. Basala hygienrutiner Här finns en klar förbättringspotential då kliniken fortfarande inte lever upp till målen. Vi skickar nu nyckelpersoner till högskoleutbildning i vårdhygien och har utformat en strategi för kontinuerligt arbete med denna viktiga fråga. Risk - och händelseanalyser Under 2013 har ett antal händelseanalyser genomförts med åtföljande handlingsplaner och uppföljning rörande både frågor om rutiner, efterlevnad av befintliga rutiner samt kommunikation mellan kliniker och internt. Riskanalys genomförs regelmässigt inför förändringar både i det direkta patientarbetet, organisation och lokaler. Vi har under 2013 genomfört en riskanalys inför kvällsöppen akutmottagning i egen regi, omhändertagande av akut sjuka barn i Nyköping samt arbetat fram en handlingsplan utifrån en riskanalys gällande sjuka nyfödda barn i Nyköping och deras transport till neonatalavdelning. Patienterfarenheter Nationella patientenkäten (NPE) 2013 för vård dygnet runt avdelning 0-18 år, genomfördes under den värsta RSV-epidemin på 25 år. Det är mot bakgrund av detta som resultatet av 2013 års NPE ska ses. Här finns förbättringspotential och handlingsplaner har också upprättats. Barn- och ungdomskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (15)

14 För Öppenvården i hela länet har resultatet försämrats jämfört med tidigare, vilket till del kan bero på pensionsavgångar av läkare som arbetat under decennier på våra mottagningar. En del av kritiken handlar om våra väntrum, vilka har åtgärdats. Varje enhet har upprättat handlingsplaner för att bättre tillgodose våra patienters behov och synpunkter lokalt. Det är ändå fortfarande mer än 80 % som vill rekommendera våra mottagningar. Förbättringsarbete Delaktighet Klinikens LG har identifierat delaktighet som ett av sina prioriterade områden. Detta är också en angelägen fråga att ta tag i utifrån medarbetarenkäten. Vi har under 2013 arbetat aktivt med personalens delaktighet med hjälp av en delaktighetstrappa under en klinikdag hösten Resultatet av detta är att alla enheter har identifierat 3-5 prioriterade förbättringsområden för den berörda enheten att arbeta med, arbetsgrupper har tillsatts och handlingsplaner finns redan för en del av enheter. Produktions - och kapacitetsplanering Under har vi varit pilotklinik i framtagande av bättre planering utgånget från våra patienters behov. Vi inför nu detta på bred front på hela kliniken. Samtidigt har vi identifierat behov av en administrativ harmoniseringsgrupp, som arbetar med länsgemensamma rutiner. Ständiga förbättringar Vårt delaktighetsprojekt har syftat till att ge medarbetare delaktighet utifrån en sk delaktighetstrappa där varje steg på trappan innebär olika grad av delaktighet. Alla enheter har nu pågående förbättringsprojekt utifrån detta och har tagit fram handlingsplaner för sitt arbete. Barn- och ungdomskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (15)

15 Barnrättsfrågor Klinikens barnrättspiloter har också under 2013 tagit fram en handlingsplan för sitt arbete kommer kliniken utöka delaktighetsprojektet att omfamna även patienters delaktighet. Forskning och utbildning Kliniken bedriver en livfull forskningsaktivitet. Två av läkarna är registrerade doktorander, varav den ena kommer försvara sin avhandling i april Ytterligare fyra medarbetare har redan doktorerat och gör sin postdoc samt handleder andra doktorander. Alla våra ST-läkare gör ett förbättringsarbete och ett vetenskapligt arbete. Som exempel kan nämnas uppföljning av triagering, vilket infördes på akutklinikerna En av läkarna i Eskilstuna är en mycket uppskattad studierektor för Mälarsjukhusets samtliga AT-läkare. Vi bedriver också ständigt utbildning av AT-läkare både i Eskilstuna och Nyköping. Aktiviteter 2014 Inför 2014 avser vi dels att avsluta den första fasen av vårt delatighetsprojekt för att därefter ägna oss åt delaktighet enligt samma principer för patienterna och deras familjer. Våra barnrättspiloter kommer hör ha en värdefull roll. Produktion - och kapacitetprojektet fortsätter och implementeras över hela kliniken både för planering av läkare och för sjuksköterskor. Nästa område blir dagvård och därefter slutenvården. Vi fortsätter våra satsningar på Kultur, Kommunikation och Kompetens där varje område ska brytas ner på enheterna för att omsättas till vardag och verklighet. Ett viktigt område är att fokusera på Vi-känslan över klinikens alla delar. Här kommer stort ansvar läggas på de medicinska teamen. Barn- och ungdomskliniken Sörmland, Kvalitetsbokslut (15)