Nordöstra läkemedelskommittén Verksamhetsplan för Stockholms Nordöstra läkemedelskommitté 2009

Transkript

1 Nordöstra läkemedelskommittén Verksamhetsplan för Stockholms Nordöstra läkemedelskommitté 2009

2 Innehåll Innehåll... 2 Inledning... 2 Uppdrag... 2 Kommitténs särprägel/specialområde/styrkor... 2 Målgrupper... 3 Operativ verksamhetsbeskrivning, aktivitetsplaner och mål Fortbildningsaktiviteter Regelbundet återkommande fortbildningar/informationsverksamhet... 3 Nätverk... 4 Lokal utbildningsverksamhet med integrerad kvalitetsuppföljning... 4 Fortbildningsprojekt på uppdrag från Läksaks fortbildningsutskott... 4 Riktade utbildnings- och kvalitetsprojekt... 4 Länsövergripande kurser... 5 Pågående utvecklings- och kvalitetsarbete... 5 Kompletterande kommunikationskanaler med målgruppen... 6 Mål... 6 Organisation... 7 Administrativt stöd... 7 Arbetsutskott (AU)... 7 Informationsläkare/Fortbildningsläkare... 7 Lokala nätverk, samarbetspartners... 7 Samarbete med Klinisk farmakologi, KI... 7 Samarbete med apotekare vid Läkemedelscentrum... 7 Inledning Uppdrag De lokala läkemedelskommittéernas arbete skall främst syfta till en effektiv kostnadsmedveten förskrivning och säker hantering av läkemedel inom hälso- och sjukvården. Detta uppnås bl.a. genom att sprida producentobunden läkemedelsinformation för att göra LÄKSAK:s rekommendationer samt regionala vårdprogram från Stockholms Medicinska Råd kända. Till uppdraget hör också att tillföra ökade kunskaper inom läkemedelsområdet genom att anordna lokal utbildning för sjukvårdspersonal inom såväl offentlig som privat driven sluten och öppen vård samt verka för att sjukvårdspersonal och annan personal fortlöpande informeras om viktiga förändringar på läkemedelsområdet samt verka för miljö- och kostnadsmedvetenhet hos förskrivarna. Kommitténs särprägel/specialområde/styrkor Nordöstra Läkemedelskommittén verkar för en säkrare och rationellare läkemedelsanvändning baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Producentobunden läkemedelsinformation som betonar effekt, säkerhet och kostnadseffektivitet förmedlas till förskrivarna genom direkta och indirekta förskrivarkontakter. Kommittén vill betona betydelsen av lokal förankring av läkemedelsinformation.

3 Nordöstra läkemedelskommittén har haft ett väl utvecklat kontaktnät i Nordöstra Stockholm under 2008, tack vare sin breda representation av specialistläkare verksamma såväl inom landstinget som privat, samt apotekare och distriktssköterska. Vi strävar efter att använda olika metoder i vårt arbete. Vi verkar också aktivt för en geografisk spridning av våra fortbildningsaktiviteter, med särskild hänsyn tagen till att kommitténs geografiska ansvarsområde är vidsträckt, från Hallstavik i nordost till Lidingö i sydost. För att erbjuda så många som möjligt tillfälle att besöka våra fortbildningstillfällen erbjuds vissa av dem vid två olika tidpunkter på olika platser, t.ex. i form av updates om läkemedel såväl vid Danderyds Sjukhus som i Norrtälje. För att kunna värdera och bemöta det massiva inflödet av information/marknadsföring från läkemedelsindustrin och göra kostnadseffektiva val behövs kunskaper om planering av kliniska prövningar, effektmått och marknadsföringsstrategier. Idealiskt är om det på varje vårdenhet/klinik finns personer med sådana fördjupade kunskaper. Dessa personer kan då bidra till konstruktiva diskussioner med läkemedelsföretagens representanter samt fungera som ambassadörer för rationell farmakoterapi. Målgrupper Läkare inom primär- resp slutenvård, ST-läkare, AT-läkare, distriktssköterskor, sjuksköterskor respektive undersköterskor i Nordöstra läkemedelskommitténs verksamhetsområde. Kommittén har inom ramen för olika projekt, satsat på läkemedelsfortbildning för t.ex. all vårdpersonal vid äldreboenden. Denna satsning är ett led i vår strävan efter en effektivare och säkrare läkemedelsanvändning i vårdkedjan, vilket även inbegriper frågor kring läkemedelshantering och läkemedelsadministration. Operativ verksamhetsbeskrivning, aktivitetsplaner och mål 2009 Fortbildningsaktiviteter 2009 Regelbundet återkommande fortbildningar/informationsverksamhet Updates om läkemedel Lunchföredrag med fortbildning i aktuella läkemedelsfrågor/uppdatering inom olika terapiområden, sk. updates om läkemedel, hålls alla onsdagar utom första onsdagen i varje månad för läkare på Danderyds sjukhus. Någon gång per månad hålls updatesluncher för läkarna vid medicinkliniken på Norrtälje sjukhus. Temamöten om läkemedel hålls under terminstid en torsdagseftermiddag varje månad, kl på Svenska Läkaresällskapet. Temat utgörs av handläggning och läkemedelsbehandling av en vanlig sjukdom/klinisk problematik, t.ex. läkemedelsbiverkningar, perifer arteriell insufficiens etc. Under temamötena föreläser en till två personer med förankring i exempelvis expertgrupp eller medicinskt programarbete eller annan expertis inom det valda området. Föreläsarna uppmuntras att använda patientfall som exempel, och att stimulera till diskussion. Därefter ges möjlighet till informella diskussioner och lättare förtäring erbjuds. Temamötena på Svenska läkaresällskapet har av besökarna kommit att bli uppskattade tillfällen till diskussioner mellan kollegor, och faciliterar bildandet av informella nätverk. För att ytterligare facilitera bildandet av sådana nätverk är det kommitténs avsikt att fortsättningsvis utöka utbudet av lokal fortbildning, se nedan.

4 Fortbildning för allmänläkare äger rum på Sfärens konferens på onsdagseftermiddagar kl Nordöstra Läkemedelskommittén avser sponsra ett par sådana möten per termin, vid vilka representanter från läkemedelskommittén medverkar. Teman utgörs av handläggning och behandling av sjukdomar/tillstånd som är vanliga i primärvården. Nätverk Temamötena kompletteras med större lokala möten i de olika berörda kommunerna i Nordöstra läkemedelskommitténs område, för att underlätta deltagande och för att bidra till att skapa lokala nätverk. Sådan verksamhet inleddes på Lidingö under 2008, och kommer att utvidgas till att omfatta bl.a. Täby under Målgruppen blir dels läkare inom allmänmedicin, dels privata specialister. Dessa möten möjliggör, förutom det rena fortbildningsmomentet, nätverksbyggande och kontaktskapande mellan remittenter och remissmottagare. Nordöstra läkemedelskommittén avser också stötta den fortsatta uppbyggnaden av allergicentrum Nord. Lokal utbildningsverksamhet med integrerad kvalitetsuppföljning Arbetsplatsbesök De två informationsläkare som arbetar med primärvårdsbesök inom kommitténs område planeras besöka regionens vårdcentraler1-2 gånger per termin. I samband med detta erbjuds verksamhetsnära läkemedelsfortbildning med koppling till Kloka Listan, Kloka Råd och nya nationella/regionala behandlingsrekommendationer samt återkoppling av enheternas förskrivarstatistik. Enskilda kommittémedlemmar gör efter särskilda överenskommelser klinikbesök på de i regionen ingående sjukhusen. Kurs i producentobunden psykofarmakologi för sjuksköterskor Utbildningen är en kurs om ca 7 eftermiddagar riktad till leg. sjuksköterskor verksamma inom psykiatri NÖ. Innehållet omfattar bl.a. läkemedelsomsätting i kroppen, antidepressiva, neuroleptika samt teknik, etik och juridik vid tvångsmedicinering. Fortbildningsprojekt på uppdrag från Läksaks fortbildningsutskott Riktade utbildnings- och kvalitetsprojekt L äkemedelsfortbildning för distriktssköterskor Åtta fortbildningstillfällen per år för distriktssköterskor planeras äga rum på onsdagseftermiddagar kl i lokaler på Danderyds sjukhus. Fortbildningstillfällena väljs i första hand så att de infaller samtidigt som läkarnas fortbildningsaktiviteter äger rum. Utbildningen gäller fördjupade kunskaper om läkemedlen, läkemedelsanvändning samt in- och utsättning av läkemedel inom olika terapiområden, vilka väljs av Nordöstra läkemedelskommittén i samråd med distriktssköterskorna. F öreläsningsserie för distriktsläkare i centrala Norrtälje. Det är p.g.a. de långa avstånden svårt för distriktsläkare i Norrtälje att hinna delta i de

5 möten som anordnas på Svenska Läkaresällskapet respektive Danderyds sjukhus. Detta medför att utbudet av producentobunden fortbildning, frånsett informationsläkarbesöken, är mycket sparsamt för denna grupp. Nordöstra läkemedelskommittén anordnar därför, i samarbete med verksamhetschef Karin Ekenbäck, fortbildning i Norrtälje för distriktsläkare verksamma i centrala Norrtälje en gång i månaden vid lunchtid med början i januari Vilka ämnen som diskuteras bestäms i samband med läkemedelskommitté- möten och i samråd med deltagande vårdcentraler. Kommunikation i vårdkedjan fortbildning för öka d säkerhet vid utskrivning Läkemedelsrelaterade problem är en mycket viktig anledning till sjukdom och akutbesök respektive inläggning vid medicinklinik på sjukhus. Brister i informationsöverföringen mellan olika länkar i vårdkedjan genererar många fel som kan bidra till detta. Tidigare har försök med läkemedelsberättelse i Skåne visat sig minska överföringsfel (Läkartidningen 2005; 102(40): ; kommentar s. 2826). Projektet planeras inledas med en inventering på ett par vårdcentraler av vilken information om patienternas läkemedelsbehandling som förmedlats vid utskrivning från DSAB. Därefter kommer en fortbildningsintervention att genomföras på en av hjärtklinikens vid DSAB avdelningar, där överläkare Sven V Eriksson, medlem i NÖ läkemedelskommittén, arbetar. Läkare och sjuksköterskor kommer att samlas till ett seminarium om inledning och avslutning av läkemedelsbehandling samt betydelsen av olika effektmått och strukturerad uppföljning av läkemedelsbehandling. Ett kortfattat utbildningsmaterial med mall för läkemedelsberättelsen kommer att delas ut. I kommunikationen med mottagande vårdenheter bör information om dosering, planerad behandlingstid/lämplig tidpunkt för nytt ställningstagande till behandling samt lämpligt effektmått och behandlingsmål för utvärdering ingå för samtliga preparat patienten behandlas med. Under en särskild rubrik bör preparat som satts ut under vårdtiden listas tillsammans med orsaken till att de satts ut. Den apotekare som arbetar på läkemedelscentrum och står till förfogande på deltid för NÖLKs räkning planeras involveras i projektet. Vidare planeras ett par ST-läkare i allmänmedicin att involveras på de deltagande vårdcentralerna, eventuellt som ett led i specialistexamen i allmänmedicin. Informationsläkare Eva Wikström Jonsson är resursperson avseende fortbildningen på DSAB. Länsövergripande kurser Länsövergripande utbildning i kr itisk läkemedelsvärdering för verksamhetschefer. Utbildningen, som hölls första gången hösten 2008, utformas som en heldagsutbildning med riklig diskussionstid för att underlätta nätverksbyggande och stimulera till samtal mellan kollegor med intresse för läkemedelsfrågor. Föreläsningarna ägnas bl.a. åt kliniska prövningar och andra viktiga element i kritisk läkemedelsvärdering, såsom hälsoekonomi och biverkningsvärdering. Kursdeltagarna får lära sig att hitta värdefulla informationskällor om läkemedel på Internet och får konkreta tips om hur man kritiskt granskar studier samt strategier för marknadsföring av läkemedel. Pågående utvecklings- och kvalitetsarbete Nordöstra läkemedelskommittén arbetar kontinuerligt med att förändra och utveckla sitt utbud av fortbildningsaktiviteter för att anpassa det till målgruppernas praktiska förutsättningar och fortbildningsbehov.

6 Kompletterande kommunikationskanaler med målgruppen Nordöstra och Nordvästra Läkemedelskommittéerna ger sedan år 2004 ut en gemensam tidskrift, Läkemedelsnytt. Tidskriften utkommer med minst 6 nummer årligen. Innehållet berör nyheter om läkemedel, artiklar om terapiområden som omfattas av Kloka Råd, läkemedelsstatistik, miljöeffekter av läkemedel, rapporter från konferenser och fortbildningar samt kalendarium från respektive kommitté. Fortbildningsaktiviteterna annonseras genom mailutskick samt på och i tidskriften Läkemedelsnytt. Dessutom annonseras updatesluncherna i Danderyd på DS intranät samt på lokala anslagstavlor. Inbjudan till vissa fortbildningar skickas även med post. Mål Nordöstra Läkemedelskommittén verkar för en säkrare och rationellare läkemedelsanvändning baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet. Kommittén verkar enligt SLLs läkemedelsstrategi och basen för rekommendationerna utgörs under verksamhetsåret 2009 av Kloka Listan och Kloka Råden Projektmål: Adekvat läkemedelsförskrivning och hantering i f.d. nordöstra sjukvårdsområdet, omfattande detaljanalys av specifika terapiområden, med särskild inriktning på folksjukdomar. Ökad kunskap om kritisk läkemedelsvärdering bland förskrivarna. Ökad medvetenhet om äldre och läkemedel. Ökad medvetenhet om SLLs arbete med läkemedel och miljö.

7 Effektmål: Övergripande Ökad följsamhet till Kloka Listan och Kloka Råd Bromsad förskrivning av nya, dyra läkemedel som inte tillför något nytt Ökad diskussion kring kostnadseffektiv läkemedelsförskrivning bland förskrivare Bättre kommunikation i vårdkedjan mindre läkemedelsrelaterade problem Ökad andel förskrivare som genomgått utbildning i kritisk läkemedelsvärdering Organisation Administrativt stöd Annika Jouper på Klinisk Farmakologi, Karolinska Solna, är administrativ sekreterare åt Nordöstra läkemedelskommittén, och sköter administrativa detaljer i samarbete med Läkemedelscentrum. Arbetsutskott (AU) Sigurd Vitols (ordf.), Eva Wikström Jonsson (vetenskaplig sekreterare) och Annika Jouper (administrativ sekreterare) träffas regelbundet för att gå igenom frågor kring planering, budget, fakturering, annonsering av evenemang mm. Informationsläkare/Fortbildningsläkare Två informationsläkare besöker vårdcentralerna i kommitténs område: Mia Granberg Stånge (specialist i allmänmedicin) och Eva Wikström Jonsson (specialist i klinisk farmakologi). Samarbetet med övriga läkemedelskommittér med en informationsläkare för akutsjukhusen, Rickard Malmström (specialistläkare i klinisk farmakologi) planeras fortsätta under året. Lokala nätverk, samarbetspartners En av Nordöstra läkemedelskommitténs medlemmar, Sten Forsberg, är specialist i allmänmedicin och fortbildningssamordnaref för distriktsläkare i Nordost. Samarbete sker även med sjukhusledningen såväl på Danderyds Sjukhus som på Norrtälje Sjukhus. Sedan några år tillbaka har Nordöstra och Nordvästra läkemedelskommittén en gemensam tidning, Läkemedelsnytt. Kommittén samarbetar också med informationsläkarna i området, och dessa är medlemmar i såväl Nordöstra läkemedelskommittén som i redaktionskommittén för Läkemedelsnytt och träffar dessutom regelbundet övriga informationsläkare i SLL (INLÄK). Samarbete finns också med LÄKSAKs expertgrupper samt med övriga läkemedelskommittéer då ordförandena träffas i samband med LOK-möten. Bl.a. tack vare de medlemmar som är allmänläkare och informationsläkare har kommittén ett välfungerande nätverk av vårdcentraler. Samarbete med Klinisk farmakologi, KI Kommittén har ett gott samarbete med Klinisk farmakologi, KI, bl.a. med projektet Nya läkemedel. Samarbete med apotekare vid Läkemedelscentrum På grund av ändrade avtal kommer de apotekare som tidigare varit ledamöter i Nordöstra läkemedelskommittén inte längre att delta i verksamheten. Nordöstra läkemedelskommittén kommer istället att under 2009 samarbeta med en apotekare anställd av Läkemedelscentrum.