tredjepartsdonation Donator:

Transkript

1 tredjepartsdoatio Artificial Isemiatio by Door (AID) alltid varit tillåte. Reglerat seda slutet 80-talet y lag ja 2003: äggdoatio tillåtet (IVF, offetlig vård) spermadoatio tillåte äve vid IVF (offetlig vård) lesbiska par seda esamståede seda samtidig ägg- och spermadoatio ej tillåtet embryodoatio (embryoadoptio) ej tillåte ? Doator: mydig, frivillig, skriftligt medgivade (rätt att återkalla) frisk och uta ärftliga sjd aoym för mottagade par (och vice versa) - bar har rätt att (vid moge ålder ) veta ID på doator par som mottagit doerad gamet uppmaas iformera baret om dess ursprug

2 altruistiska skäl ka vara släktig, vä ifo om doator sparas i 70 år upphov till bar för högst 6 par/persoer alla recipieter iför doatio: medicisk bedömig - läkare psykosocial bedömig - kurator/ beteedevetare. sjd, fuktiosedsättig försörjigsförmåga tidigare omhädertagade missbruk, våldsbrott, geomtäkt socialt ätverk iställig till icke-aoymitet, etc ÄD (och embryodoatio) - ka göras i hög ålder. uterus i regel ej begräsade i Sverige: upp till de ålder då kvias aturliga fertilitet avtar (i praktike 45) iom LT = IVF ålder

3 D-IVF bara på offetliga (uiversitets-) kliiker äve på privata? LT hjälper med max 1 sysko ladstig/regioer Sthlm Gbg Malmö Liköpig Uppsala Umeå* Örebro åldersgräs äggdoator helst< ersättig ÄD 4000 schablo resor resor ikomst ikomst åldersgräs spermadoator åldersgräs mottagare <40 <40 <40 <40 <40 < BMI gräs <35 <35 <30, ej rökare <30 <35 <30? åldersgräs parter ? 55 idikatioer, ÄD ige ege äggproduktio - Turers sydrom 45 X - POF, prematur meopaus - post cacer/cytostatika edsatt OR upprepade eg IVF, äggfaktor ärftliga sjd hos kvia

4 hur? ÄD: stimulera doator som vid IVF. 1) sykroisera recipiet - ex GRH aalog + östroge/progestero 2) vitrifierade ägg. ET i aturlig (eller stimulerad) cykel 3) totalfrys av embryo, frys-et i aturlig cykel. sperma: frysta prep ÄD, färska Sverige färska ÄD startade cykler, ET, gravida, förlösta, ET ET 81 36,3 42, ,8 34, ,1 34, ,6 33, , ,7 33, ,5 29, ,3 27, ,2 24, ,4 25,9 duplex, levade födda, Källa: socialstyrelse.se ÄD, FET Sverige FET ÄD startade cykler ET gravida, förlösta, ET ET 30 20,4 23, ,8 26, ,7 19, ,7 24, ,6 25, ,2 16, ,5 20, , ,9 17, ,6 20,1 duplex, levade födda Källa: socialstyrelse.se

5 risker m ÄD? recipiet: överförig av smitta? osaolikt / screeig obstetriska och periatala komplikatioer ofta kopplade till flerbörd placetarelaterade blödig (äve i tidig grav) placeta previa placeta accreta immuologiska/iflammatoriska placetära förädrigar graviditetshypertoi preeklamspi, HELLP risker m ÄD risker m ÄD ökad risk HT och preeklampsi oberoede av ålder o flerbörd OR 2.57 (CI ) jmf icke doator IVF* OR 6.60 (CI ) jmf aturlig koceptio* prematurbörd, PPROM graviditetsdiabetes hög sectiofrekves (sic!) Traquilli et al, J Mater Fetal Neoatal Med 2013 Le Ray et al, Hum Reprod 2012 *Pecks et al, meta aalys, Dtsch Arztebl It 2011 Gudoga et al, Fertil Steril 2010 Wiggis et al, Am J Obstet Gyecol 2005 Peri et al, J Periat Med 2005 Söderström-Attila Hum Rep Update 2001 Wollf et al, Obstet Gyecol 1997 Sauer et al, Hum Reprod 1996 Blachette et al, Am J Obstet Gyecol 1993

6 risker m ÄD periatalt utfall i Sverige, 388 simplex Nejdet et al, AOGS 2016 risker m ÄD periatalt utfall i Sverige, 388 simplex Nejdet et al, AOGS 2016 risker m ÄD Turers sydrom kardiovaskulär risk HT, aortadissektio (2 mortalitetsrisk) Karis et al, Fertil Steril 2003, 2012 doator: Som vid IVF m ega ägg (OHSS)

7 idikatioer, spermadoatio ärftliga sjukdomar azoospermi kogeital post cacer, cytostatika lesbiska par esamståede kvior spermiedoatio, (IVF) Sverige doerade spermier färska 2011 FET 2011 färska 2012 FET 2012 färska 2013 FET 2013 startade cykler ET gravida, förlösta, ET 91 32,9 36, ,4 29, ,2 41, ,2 44, ,8 37,6 ET ,8 23, ,7 31, ,4 32, , ,9 31,2 duplex, tripl levade födda, Källa: socialstyrelse.se D-IUI

8 startade cykler ÄD o spermier, 2013 doator mottagare doator IVF AID ägg ägg spermier UAS Umeå HS SU Liköpig 9 0 (sic!) MAS Örebro totalt Q-IVF framtide? SOU 2016:11 embryodoatio? - ja surrogatmödraskap? - ej reglerig föräldraskap efter kösbyte förslag y lag surrogatmödraskap/äd homosexuella mä? uterustrasplatatio