BHV-bladet. December Innehåll. Till er Alla! Socialstyrelsens nya råd angående förebyggande av SIDS

Transkript

1 BHV-bladet December 2013 Innehåll Till er alla... 1 Socialstyrelsens nya råd angående förebyggande av SIDS... 1 Ändringar i BHVsystem till Nationell uppföljning av anmälan till Socialtjänsten... 2 Nytt vägledningsdokument... 3 Krav- och kvalitetsbok Hälsoval Ny folkhälsomyndighet 1 januari Särskild insats mot polio... 5 Mässlingsvaccination vid utlandsresa med spädbarn... 5 Upphandling elektronisk BHV-journal.. 6 Strategisk plan för samordning av amningsfrågor Depression går i arv... 7 Ingen Nezeril till små barn... 7 Lästips: Barnhälsovetenskap... 8 Ur FN:s barnkonvention... 8 Nästa BHV-blad... 8 Till er Alla! 2013 har varit ett roligt och snabbt år! Nationellt har det hänt mycket inom barnhälsovården. Vi har fått en central Rikshandbok som fler och fler ansluter sig till och så småningom kommer hela landet att ha gemensamma riktlinjer, vilket kommer att ge en mer jämlik hälsovård. Basprogrammet fasas ut under 2014/2015 och vi får ett nytt, Barnhälsovårdens nationella program som utgår från Socialstyrelsens nya vägledning för barnhälsovård (se även s. 3). Det skall bli spännande att se vad det kommer att innebära för BVC-arbetet. Under våren 2014 kommer vi att erbjuda utbildningseftermiddagar för implementeringsarbetet både till läkare och sjuksköterskor som arbetar på BVC. Under hösten har Leif och jag varit på verksamhetsuppföljningar på ungefär hälften av länets BVC, det har varit mycket roligt! Det utförs ett, som ni vet, mycket bra arbete ute på alla BVC. Ni har fullt av idéer för att vidmakthålla och utveckla ett redan bra hälsoarbete, som verkligen kommer barnen och deras familjer tillgodo. Det syns inte alltid i den statistiska uppföljningen, men under 2014 skall vi på Barnhälsovårdsenheten tillsammans med Hälsovalsenheten se över hur vi skall få till en bättre, snabbare och mer överskådlig återkoppling till er. Vi hoppas att det då skall bli tydligare hur stödet till familjerna förbättras och förändras! Samordnande sjuksköterska Socialstyrelsens nya råd angående förebyggande av SIDS Ni har alla fått en kort information via mail angående de nya tillägg Socialstyrelsen kommer ut med för att förebygga SIDS. Informationsmaterialet till vårdpersonal och föräldrar är ännu inte färdigt. När det är klart kommer ni självklart snarast få det skickat till er. 1

2 Ändringar i BHVsystem till Utökat hälsosamtal 12 mån utgår. 2. Förändringar angående uppfödning som anpassas till nationella kvalitetsregistret för barnhälsovård (BHVQ). Delvis amning delas i praktiken upp i Övervägande amning och Delvis amning: Enbart ammad/bröstmjölk (+vitaminer/läkemedel). Övervägande amning (bröstmjölk och 2 mål annan föda de senaste sju dygnen). Delvis amning (bröstmjölk och 3 mål annan föda de senaste sju dygnen). Ej ammad. Vet ej. OBS! Enbart ett alternativ kan vara aktuellt! (Tidigare vid delvis amning fyllde man i både Bröstmjölk och Ersättning). 9 mån ändras till 8 månader! 3. I rullisten för Avstår BVC; Orsak tillkommer: Aktivt val. 4. Eventuellt (ej klart) med ny sida Längd, vikt och huvudomfång; födelsen, 2-4 dagar, dagar, månader, 2½-3 år, 4 år, 5 år (huvudomfång t.o.m. 18 månader). 5. En rad till för Föräldragrupp. 6. Rubrik Besök: RISKBARN ändras till BARN I RISK FÖR. 7. Uppfödningssidan; under RÖKNING (?) 8. Eventuell ändring (ej klart) A. TAL OCH SPRÅKFÖRSTÅELSE 2½ ÅR. Utfall med olika svarsalternativ. B. TAL OCH SPRÅKFÖRSTÅELSE 3 ÅR. Utfall med olika svarsalternativ., samordnande sjuksköterska Leif Ekholm, barnhälsovårdsöverläkare Nationell uppföljning av anmälan till socialtjänsten Sveriges barnhälsovårdsenheter har gemensamt beslutat att försöka samla in uppgifter om antalet anmälningar från BVC till socialtjänsten om barn som far illa eller misstänks fara illa. Vi har ju via vår intranätssida samlat in uppgifter från er angående det, de tre senaste åren. Dock tror vi att det haltat något, så fr.o.m ser det litet annorlunda ut. Ni har fått Excelblad av Annica gällande alla de anmälningar ni gjort under innevarande år. Det skall fyllas i och skickas tillbaka som bifogad fil till Barnhälsovårdsenheten. Hör av er om ni behöver hjälp. 2

3 Nytt vägledningsdokument Socialstyrelsen (SoS) kommer 2014 med ett Vägledningsdokument för Mödra-, Barn- och Skolhälsovården Barnhälsovårdens nationella program som ersätter tidigare basprogram. I korthet är det en ökad tydlighet att alla barn ska få ökade insatser vid behov. Två exempel (vitamin D och EPDS): 3

4 Övriga nyheter för oss i ÖLL 18-månaders läkarbesök ersätts med 12-månadersbesök (blir oftast något enklare att genomföra). Utökade hälsosamtalet vid 12 månader utgår. Denna förändring innebär till en början något fler läkarbesök men totalt sett är förändringen mindre resurskrävande än tidigare. Det är lämpligt att barn födda fr.o.m får läkarbesöket vid 12 månader. Övrigt SoS föreslår ett läkarbesök vid 2½ till 3 år. Detta besök ersätter inte besöket med språkscreeningen vid 2½ år. Besöket skall vara socialpediatriskt. Det finns f.n. inget beslut om att införa detta läkarbesök i ÖLL. Vi kommer säkert att få anledning till att återkomma i frågan /Leif Ekholm Krav- och kvalitetsbok Hälsoval 2014 Förändring gällande målrelaterad ersättning: 85 % av alla nyfödda barn skall få hembesök inom fyra veckor efter hemkomst från BB. Mål och uppföljning: Utökat hälsosamtal vid 12 månader tas bort. Registrering i BHVsystem sänks från 95 till 90 %. Ny folkhälsomyndighet 1 januari 2014 Den 1 januari 2014 startar Folkhälsomyndigheten sin verksamhet. Myndigheten övertar de uppgifter som Smittskyddsinstitutet och Statens Folkhälsoinstitut ansvarar för idag och ersätter därmed dessa myndigheter. Samtidigt överförs större delen av Socialstyrelsens arbete kring miljöns påverkan på hälsan, liksom ansvaret för miljö- och folkhälsorapporteringen. Genom denna förändring kan den nya myndigheten verka över hela folkhälsoområdet och integrera smittskyddsfrågorna med annat folkhälsoarbete. Folkhälsomyndigheten ska verka för likvärdiga förutsättningar för god hälsa genom att följa befolkningens hälsoläge och analysera bakomliggande faktorer. Från och med den 1 januari 2014 kommer du att hitta Statens folkhälsoinstituts skrifter och rapporter för nedladdning och beställning på den nya myndighetens webbplats, tillsammans med publikationer från Smittskyddsinstitutet och delar av Socialstyrelsens publikationer inom hälsoskydd och miljöoch folkhälsa. Alla publikationer samlas under rubriken Publicerat material. Här kommer så småningom även den nya myndighetens material att återfinnas. Välkommen att besöka från och med 1 januari 2014! 4

5 Särskild insats mot polio - med anledning av situationen i Syrien Ur Allehanda smitta, december 2013, Smittskydd & Vårdhygien, ÖLL Ett utbrott av poliosjukdom har skett i det krigsdrabbade Syrien. De har under de senaste åren under krigssituationen inte haft något fungerande barnvaccinationsprogram. Många flyktingar söker sig från Syrien och även Sverige tar emot ett flertal. Barn upptill 6 års ålder som kommer som flyktingar från Syrien ska genast vaccineras mot polio vid ankomsten. Vi får sådana flyktingar under vecka 50 till norra länsdelen. Dessa flyktingar har kommunplaceringar runt om i landet dit de så småningom ska förflyttas. Leif Ekholm Mässlingsvaccination vid utlandsresa med spädbarn Mässling är en mycket smittsam sjukdom. Den sprids genom droppsmitta. Sjukdomen medför hög feber, trötthet och allmänpåverkan. Av och till får man en allvarlig encephalit med risk för bestående hjärnskador med utvecklingsstörning och/eller neurologiska symtom som följd. Några effektiva mediciner mot mässling finns inte. Flera europeiska länder har under senare år rapporterat större eller mindre mässlingsutbrott. Mest drabbat har Frankrike och Ukraina varit. Danmark, Bulgarien, Schweiz, Spanien, Tyskland, Italien, Belgien, Serbien, Turkiet, Makedonien och Storbritannien m.fl. har rapporterat mässlingsfall. Såväl dödsfall som allvarliga encephaliter har inträffat. De fall som på senare tid rapporterats i Sverige har smittats på utlandsresor eller genom personer som varit utomlands. Mässlingsfall har också inträffat bland flyktingar som nyligen kommit till Sverige. De smittade som är både barn och vuxna har som regel inte varit vaccinerade. Myndigheterna rekommenderar att även vuxna, om de inte haft mässling, bör vara vaccinerade med 2 doser. Det finns en risk att ovaccinerade får mässling vid utlandsresor sålunda även inom Europa. MPR-vaccin är registrerat i Sverige från 9 månaders ålder, men om små barn ska resa utomlands kan vaccination med MPR rekommenderas från 6 månaders ålder. Spädbarn svarar eventuellt sämre men nyare forskning har visat att om mamman är vaccinerad själv med mässling så finns de överförda antikropparna till barnet endast under barnets första fyra månader. Någon ytterligare dos före 12 månaders ålder vid eventuell ny resa rekommenderas inte. Om barnet vaccineras före 1 års ålder ska en ny dos ges efter 12 månaders ålder (lämpligen vid ordinarie tid 18 månader och enligt programmet vid 6-8 år). Före 1 års ålder ska läkare skriftligen ordinera MPR-vaccination. Leif Ekholm 5

6 Upphandling elektronisk BHV-journal Upphandling pågår och förväntas bli klar under våren Förutom Örebro läns landsting så deltar i samma upphandling landstingen i Västerbotten, Västernorrland, Sörmland, Blekinge, Halland och Norrbotten. Det är inte exakt uttalat när det blir aktuellt för ÖLL att börja arbeta i den nya journalen. Leif Ekholm Strategisk plan för samordning av amningsfrågor Enligt regeringsbeslut den 23 juni 2004 fick Livsmedelsverket i uppdrag att tillsätta, sammankalla och leda en samordningsgrupp för amningsfrågor med företrädare för Socialstyrelsen, Konsumentverket och Statens folkhälsoinstitut. Man har upprättat två strategiska planer för samordning av amningsfrågor: och upprättades en nationell amningskommitté. Där finns representanter från professionen (bl.a. barnhälsovården), och från enskilda intresseorganisationer. Gruppen träffades första gången 2009 och sedan dess en heldag om året. Planen innehåller fem mål 1. Det finns en nationellt framtagen kunskapsbas som grund för utbildning, rådgivning och stöd som avser spädbarnsnutrition. 2. All hälso- och sjukvårdspersonal som arbetar med blivande och nyblivna föräldrar genomgår utbildning om amning och uppfödning med modersmjölksersättning. Utbildningen inkluderar förhållningssätt och attityder i enlighet med hälso- och sjukvårdens ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete enligt SOSFS 2011:9. 3. Hälso- och sjukvårdspersonal och beslutsfattare har kännedom om WHO/ Unicef:s uppdaterade tio steg till lyckad amning. 4. Märkning av livsmedelsprodukter för spädbarn ska stämma överens med de råd som Livsmedelsverket ger om matintroduktion. 5. Föräldrars behov av information om modersmjölksersättning tillgodoses, samtidigt som den nationella lagstiftningen, vilken införlivar EU-direktivet om modersmjölksersättning, följs och intentionerna i WHO-koden respekteras. Vill du läsa mera se: Strategisk plan för samordning av amningsfrågor

7 Depression går i arv Anders Hansen leg. läkare, frilansjournalist Ur Läkartidningen nr. 45, 2013 En grupp forskare har tittat på om depression under graviditeten (antenatalt) och efter förlossningen (postnatalt) kan kopplas till om barnet drabbas av depression som tonåring. Studien har gjorts i Storbritannien och omfattar mödrar och deras barn. Depressionsskattningar har gjorts under graviditet, efter förlossning samt för barnen när de var 18 år gamla. För skattningar av depressiva symtom hos mödrarna har man bland annat använt Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Skattningarna gjordes under graviditetsveckorna 18 och 32 samt 8 veckor och 8 månader efter förlossningen, vilket således innebär att två skattningar gjordes under graviditeten och två efter. Totalt uppfyllde 11,6 procent av kvinnorna depressionskriterierna antenatalt och 6,7 procent postnatalt. Resultaten visar att antenatal depression kan kopplas till ökad risk att barnet ska ha en depression som 18-åring. Risken för depression var 28 procent högre hos 18- åringar vars mödrar varit deprimerade antenatalt. För postnatal depression såg man också detta samband, med en liknande riskökning för depression hos barnen, men bara hos barn till lågutbildade mödrar. Depressionsriskerna för barnet förknippade med ante- och postnatal depression hos modern skiljer sig åt, där sociala faktorer tycks viktiga för postnatal depression medan antenatal depression är en oberoende riskfaktor för om barnet senare ska bli deprimerat. Vad gäller postnatal depression är det, från barnets synpunkt, således särskilt viktigt att rikta insatserna mot nyblivna mammor med dålig utbildning och dålig ekonomi. Ingen Nezeril till små barn Ur Dagens Medicin Det är läkemedelsbolaget Glaxosmithkline som har bett Läkemedelsverket att avregistrera deras Nezerilprodukter som är avsedda för barn som är mellan en månad och två år gamla. Orsaken är att företaget vill följa de nationella rekommendationerna i Storbritannien även i resten av världen. I Storbritannien får inte avsvällande förkylningsmediciner användas till barn under sex år. Läkemedelsverket gjorde en utredning 2009 av hur säkra receptfria förkylningsläkemedel för små barn är. Orsaken var rapporter om allvarliga biverkningar i andra länder inom EU. Myndigheten kom dock fram till att användningen inte behövde begränsas. Rapporterna om biverkningar gällde främst läkemedel som sväljs. I Sverige används framför allt näsdroppar som bara innehåller en dos per förpackning samt nässprej, vilket gör det lättare att dosera läkemedlet noggrant. De produkter som nu avregistreras är Nezeril 0,1 mg/ml nässprej och näsdroppar. 7

8 Båda produkterna innehåller oximetazolin och får säljas utan recept. Efter att produkterna försvunnit från marknaden vid årsskiftet får barn som är under ett år nöja sig med fysiologisk koksaltlösning. För barn över ett år finns det andra avsvällande nässprejer som innehåller substansen xylometazolin. Kommentar: Det är många som frågar men det är som det står i texten nu endast koksaltlösning som är möjligt för barn under 1 år. Leif Ekholm Barnhälsovårdsöverläkare Lästips Barnhälsovetenskap Mitch Blair, Anders Hjern Ur FN:s Barnkonvention Artikel 22 Ett flyktingbarn har rätt till skydd och hjälp. Nästa BHV-blad Nästa BHV-blad kommer i mars. Vi önskar få in bidrag senast den 25 februari. BHV-bladsredaktionen Hör Tove Jansson läsa sin berättelse Granen Hemulen väcker Muminfamiljen mitt i deras vintersömn. I den främmande vintervärlden lurar den hemska julen Mamma vakna, någonting hemskt har hänt. De kallar det jul. Med dessa ord väcker Mumintrollet sin mamma. När de sömniga trollen kravlar sig ut är Mumindalen täckt av våt bomull, som Mumintrollet vet kallas snö. Men alla i Muminfamiljen är rädda för julen. Är det en katastrof, en översvämning eller vad är det riktigt? Och så får de så underliga råd av Gafsor och Hemuler. Man ska skaffa en gran, som skall kläs. Och hur skall man kunna få en stjärna till toppen? Dessutom måste man göra massor av mat åt julen. Och när Mumintrollen inte ens vet vad julen tycker om. När Muminfamiljen sitter i ängslig väntan på julen kommer det lilla Knyttet och önskar dem Glad jul. Kanske julen inte är så farlig? _laser_ur_granen_66094.html#media= God Jul Gott Nytt År Barnhälsovårdsenheten, Örebro läns landsting, Box 1613, Örebro, tel: e-post: barnhalsovarden@orebroll.se, internet: 8