OFFERT VÅR FÖRSÄKRING. Önskar följande självrisk. Organisationsnummer/personnummer. Postnummer och postadress. Nuvarande förfallodag...

Transkript

1 Offertformulär Församlings- & pastoratförsäkring OFFERT VÅR FÖRSÄKRING I Offert önskas för Kyrko försäkring Inkl. Paketförsäkring m.m. Önskar följande självrisk 0.2 basbelopp 0.5 basbelopp 1.0 basbelopp II Försäkringstecknare (den som tecknar försäkringen och betalar premien): Namn Organisationsnummer/personnummer Adress Postnummer och postadress Kontaktperson Telefonnummer E-postadress Mobiltelefonnummer III Församling / Kyrkliga Samfälligheter är medlem i organisationen: Annan:... Nuvarande förfallodag... Nuvarande försäkringsbolag...

2 Offertformulär IV Uppgifter avseende fastigheterna som ansökan gäller för: Sätt ett x för sten eller träbyggnad, ange sedan bet, BTA Yta & Byggår.

3 Offertformulär V Försäkringsbeloppsgrundande uppgifter. Årsomsättning Årslönesumma exkl. sociala avgifter Antal årsanställda... Antal församlingsmedlemmar... Maskinerier/inventarier inom anläggning varav datorer Varor livsmedel Kameror och videoutrustning Övriga VI Tilläggsförsäkring. VD & Styrelseansvarsförsäkring med försäkringsbelopp upptill max kr. Ansökningsblankett kommer att skickas till er.

4 Offert/frågeblankett VD & Styrelseansvarsförsäkring för Församling & Pastoratförsäkring 1. Allmän information Sökandes namn: Organisationsnummer: Företag: Tel dagtid: Utdelningsadress: Postnr. och ort: 2. Skadeinformation a. Har det någonsin riktats skadeståndsanspråk mot någon före detta eller nuvarande VD, styrelseledamot eller annan person som omfattas av försäkringen? Ja Nej b. Är Ni medveten, efter undersökningen, om någon omständighet eller händelse som kan ge upphov till ett krav? Ja Nej Om Ni svarat ja på någon av ovan frågor gäller särskild provning. 3. Summa tillgångar. (med det avser vi summan anläggnings- och omsättningstillgångar).. SEK. SEK 4. Försäkringsbelopp och premie SEK SEK SEK Årspremie SEK (Ovan f-belopp för SEK respektive gäller sedvanlig bedömning) 5. Försäkran och underskrift Undertecknad (e) som äger rätt att teckna företagets firma, intygar efter förfrågan att ovanstående uppgifter har besvarats sanningsenligt och att inga väsentliga fakta förvrängts eller undanhållits. Denna offert tillsammans med övrig information tillsänts oss, utgör del av försäkringsavtalet. Företaget förbinder sig att informera Appelros Försäkringsmäklare AB om väsentlig förändring av ovanstående uppgifter före försäkringens ikraftträdande. Ort och datum: Behörig firmatecknare: Namnförtydligande: Skickas till: Appelros Försäkringsmäklare AB, Box 1101, Helsingborg Mer information om Appelros Försäkringsmäklare AB och våra unika produkter hittar Ni på

5 Offertformulär Om inga kända skador finnes sätt ett x i rutan Om det finns kända skador sätt ett x i rutan och fyll i nedan med skadeorsak / utbetalning / år För att denna handling skall kunna utgöra underlag för offert och avtal, skall ansökan undertecknas komplett enligt nedan: Underskrift av försäkringstecknaren/uppgiftslämnaren: Ort och datum Namnunderskrift Namnförtydligande och personnummer Församling / Kyrkliga Samfällighet Ansökan tillsammans med kompletterande handlingar insänds till: Appelros Försäkringsmäklare AB Box Helsingborg Tel E-post olof@appelros.se

6 1. Saneringsavtal skadedjur (för verksamhet utan livsmedelshantering) via Anticimex (Avtalet är utan fasta åtagande och det menas att Ni ringer om Ni får problem) 1. SANERINGSAVTAL SKADEDJUR 1.1 Omfattning: Anticimex åtar sig under den tid som avtalet gäller, i enlighet med myndigheternas föreskrifter, efter anmodan vidtaga åtgärder för bekämpning av: råttor och möss samt övriga insekter som vållar sanitär olägenhet. Avtalet gäller endast sanering inom de byggnader som omfattas av saneringsavtalet & husbocksförsäkring. Anticimex åtar sig under den tid som avtalet gäller, i enlighet med myndigheternas föreskrifter, efter begäran vidtaga åtgärder för bekämpning av: bostadsohyra, förrådsskadeinsekter, råttor och möss samt övriga insekter som vållar sanitär olägenhet. Försäkring gäller mot saneringsavtalet och husbocksförsäkring. Avtalet gäller utan självrisk 1.2 Undantag: Avtalet omfattar inte lokaler där yrkesmässig livsmedelshantering bedrivs, exempelvis restauranger, livsmedelsbutiker, livsmedelsproducerande verksamheter samt hotellverksamhet. Avtalet omfattar inte sanering av lös egendom (inventarier). Avtalet gäller inte heller för direkt eller indirekt skada genom insekter. I avtalet ingår inte byggtekniska åtgärder, t ex upptagning av väggar och golv. För gällande villkor kommer detta att läggas ut på vår hemsida för hämtning. 1.3 Premier Saneringsavtal: Kyrkor Liten kyrka: premie: (försäkringsvärde totalt för försäkrade byggnader 0-40 miljoner kr) kr exkl. moms (momspliktigt belopp kr) Mellanstor kyrka: (försäkringsvärde totalt för försäkrade byggnader miljoner kr) premie: kr exkl. moms (momspliktigt belopp kr) Stor kyrka: premie: Domkyrka (försäkringsvärde totalt för försäkrade byggnader >100 miljoner kr) kr exkl. moms (momspliktigt belopp kr) specialoffert ovanstående premie omfattar skadedjurssanering och husbocksförsäkring och inkluderar följande byggnader: 1 kyrkbyggnad; 1 församlingshus; 1 klockstapel; 1gravkapell; 1 kapell. För eventuellt tillkommande byggnader utgår en premie motsvarande 0,07 promille på försäkringsvärdet. Ovanstående premie gäller det första avtalsåret med kund därefter förbehåller sig Anticimex rätten att göra prisjusteringar mot kund gällande villkor. Ovanstående premier justeras årligen i enlighet med SCB:s Arbetskostnadsindex för tjänstemän Labour Cost Index, kvartal 2 preliminärt resultat och med belopp som motsvarar skatter, avgifter eller liknande pålagor.

7 2. Anticimex skadedjurssäkring (för verksamhet utan livsmedelshantering) (Avtalet är med fasta åtagande skadedjurinspektioner + fria utryckningar, alt 1 ingår som bas) 2 ANTICIMEX SKADEDJURSSÄKRING 2.1 Omfattning: Anticimex utför årligen en inspektioner av den eller de kyrkobyggnader som omfattas av avtalet. Vid inspektionen kontrolleras eventuell förekomst av skadedjur samt kontroll av byggnadstekniska brister som kan leda till skadedjursangrepp. Brister som kan leda till skadedjursangrepp dokumenteras och förslag lämnas på hur dessa brister kan åtgärdas. Ett övervakningssystem med kontrollstationer placeras ut i syfte att dels upptäcka förekomsten av skadedjur. Riskområden och avvikelser identifieras via checkpunkter, vilka i sin tur styr övervakningssystems omfattning samt innehåll & frekvens. Konstaterade avvikelser som kan leda till skadedjursangrepp dokumenteras och förslag på åtgärder lämnas. Vid behov utförs Skadedjursbekämpning - gnagare & insekter. Med sanering avses fackmässiga åtgärder för skadedjursbekämpning genom rådgivning, användande av fällor eller annan mekanisk sanering och/eller kemisk behandling, enligt vid var tids gällande normer och myndighetsföreskrifter. Val av metod avgörs från fall till fall och med största möjliga hänsyn till människa och miljö. Med regelbundna inspektioner och avläsningar av biologiska kontrollstationer arbetar Anticimex för att tidigt upptäcka risker som kan medföra skadedjursproblem inomhus. Varje avvikelse analyseras så att korrigerande åtgärder kan planeras och vidtas i tid för att förebygga problem. Detta medför att behovet av kemiska bekämpningsmedel minskar. 2.2 Undantag: Avtalet omfattar inte lokaler där yrkesmässig livsmedelshantering bedrivs, exempelvis restauranger, livsmedelsbutiker, livsmedelsproducerande verksamheter samt hotellverksamhet. Avtalet omfattar inte sanering av lös egendom (inventarier). Avtalet gäller inte heller för direkt eller indirekt skada genom insekter. I avtalet ingår inte byggtekniska åtgärder, t ex upptagning av väggar och golv. För gällande villkor kommer detta att läggas ut på vår hemsida för hämtning. 2.3 Premier Saneringsavtal: Kyrkor Liten kyrka: (försäkringsvärde totalt för försäkrade byggnader 0-40 miljoner kr) premie: kr exkl. moms (momspliktigt belopp kr) Mellanstor kyrka: (försäkringsvärde totalt för försäkrade byggnader miljoner kr) premie: kr exkl. moms (momspliktigt belopp kr) Stor kyrka: (försäkringsvärde totalt för försäkrade byggnader >100 miljoner kr) premie: kr exkl. moms Avtalstid gäller tre år från avtalstecknandet, därefter förlänges avtalet med tre år i sänder om det ej sägs upp av någon av parterna senast tre månader före avtalstidens utgång. Ovanstående premier justeras årligen i enlighet med SCB:s Arbetskostnadsindex för tjänstemän Labour Cost Index, kvartal 2 preliminärt resultat och med belopp som motsvarar skatter, avgifter eller liknande pålagor.

8 ÖVRIGA TILLÄGGSTJÄNSTER (offereras separat nedan) Anticimex Trygghetsavtal Fukt För de kyrkor som omfattas av kulturminneslagen (även nyare kyrkor kan omfattas) kan en riskanalys som belyser byggnadens status ut antikvarisk synpunkt men även ta hänsyn till försäkringsbolagens sätt att bedöma risker. Målsättningen är i första hand hitta skador och risker som är akuta, i andra hand risker som kan uppstå i framtiden. I ett andra steg när nuläget är dokumenterat och eventuella åtgärder har utförts, så kan ett löpande Trygghetsavtal tecknas av kyrkan som har till uppgift att årligen kontrollera de risker och brister som finns registrerade i första årets åtgärdsplan, samt registrera nytillkomna risker och brister. Dessa läggs i så fall in i åtgärdsplanen göt löpande kontroll. Pris och omfattning av avtalet fastställs vid den första risk- och nulägesanalysen. Pris: Nedanstående priser gäller för kyrkor med en byggnads yta av maximalt 500 kvm. Större kyrkor offereras separat. 1:a kyrkan inom församlingen kr/kyrka exkl. moms Pris per tillkommande kyrka kr/kyrka exkl. moms Pris för modern kyrka kr/kyrka exkl. moms Anticimex Brandskydd En gång per år utför Anticimex inspektion av verksamheten. Inspektionen är ett stöd åt verksamheten och ger en aktuell bild av verksamheten och vilka brandrisker som finns. Tillsammans med Anticimex tekniker utvärderas och planeras samarbete för att komma till rätta med konstaterande avvikelser, samt förståelse hur dessa uppkommit. Omfattning: Inspektion en gång per år Revidering systematiskt brandskyddsarbete Digital egenkontroll brand Support avseende brandskydd dagtid Tillägg: Service handbrandsläckare Utbildning motivation brandskydd Pris: Etablering Anticimex brandskydd (endast 1:a året) Grundavgift kr+ 60 öre per kvm (BTA) exkl. moms Avtal årlig revision Anticimex brandskydd. Grundavgift2 000 kr + 60 öre kvm (BTA exkl. moms Pris tilläggsavtal: Service handbrandsläckare pris per släckare Pulversläckare 6 kg260 kr/st exkl. moms Skumsläckare 6 kg 410 kr/st exkl. moms Koldioxidsläckare 5 kg 725 kr/st exkl. moms Pris tilläggsavtal: Utbildning motivation brandskydd, pris per utbildningstillfälle 20 personer kr exkl. moms 40 personer kr exkl. moms Avtalstid gäller tre år från avtalstecknandet, därefter förlänges avtalet med tre år i sänder om det ej sägs upp av någon av parterna senast tre månader före avtalstidens utgång. Ȯvanstående premier justeras årligen i enlighet med SCB:s Arbetskostnadsindex för tjänstemän Labour Cost Index, kvartal 2 preliminärt resultat och med belopp som motsvarar skatter, avgifter eller liknande pålagor.