Alkohol somatisk samsjuklighet
|
|
- Filip Mattsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Alkohol somatisk samsjuklighet Alkoholabstinens Symptom behandling Delirium tremens Abstinensepilepsi Wernicke-Korsakoff Läkemedelsmissbruk Bensodiazepiner, opioider
2 Alkoholmissbruk Somatisk samsjuklighet Mortalitet relativ risk Död av sjukdom x 3 Trafikolyckor x 3 Fallolyckor x 10 Dråp x 10 Suicid x 12 Förgiftning x 25
3 Alkoholrelaterade skador immunsystemet blodbildsförändringar cancer levercirros pancreatit CNS-skador skador på perifera nervsystemet hjärtat hormoner
4 Alkoholrelaterade skador: immunsystemet Cellulära försvaret påverkas antal, funktion, utveckling Ökad infektionsrisk (pneumoni x5, TB x10) Alkoholstopp förbättring efter ½ - 2 mån Gräns för riskkonsumtion okänd Direkt toxisk påverkan samt indirekt via malnutrition och försämrad leverfunktion
5 Alkoholrelaterade skador: blodbildsförändringar Toxisk benmärgspåverkan som kan ge makrocytos anemi trombocytopeni (efter dryckesperiod) trombocytos (reboundeffekt?) granulocytopeni Risk för blödning, trombotisering, infektion
6 Alkoholrelaterade skador: cancer Generellt dubblad risk Ffa: munhåla svalg lungor oesofagus, övre ventrikel lever pancreas njurar, urinblåsa, prostata, cervix mammae
7 Alkoholrelaterade skador: levercirros Daglig överkonsumtion % leversteatos, 10-35% alkoholhepatit, 15-30% levercirros g/dag (män) resp >20 g/dag (kv) krävs för utveckling av cirros Ökande dödlighet i cirros Ikterus, förvirring, hematemes (oesofagusvaricer), ascites, spiders, palmarerytem, gynekomasti, testisatrofi Behandling beroende på komplikation: sklerosering, diuretika, tappning, K-vitamin, laktulos Alkoholstopp kan ge viss bättring
8 Alkoholrelaterade skador: levercirros
9 Alkoholrelaterade skador: levercirros Daglig överkonsumtion % leversteatos, 10-35% alkoholhepatit, 15-30% levercirros g/dag (män) resp >20 g/dag (kv) krävs för utveckling av cirros Ökande dödlighet i cirros Ikterus, förvirring, hematemes (oesofagusvaricer), ascites, spiders, palmarerytem, gynekomasti, testisatrofi Behandling beroende på komplikation: sklerosering, diuretika, tappning, K-vitamin, laktulos Alkoholstopp kan ge viss bättring
10 Alkoholrelaterade skador: pancreatit Mångårig överkonsumtion, g/dag, krävs Alkohol orsak till 70% av akuta pancreatiter, 90% av de kroniska Kronisk pancreatit smärta, malabsorption, steatorré. Nedsatt insulinproduktion diabetes Behandling: avhållsamhet. Enzymsubstitution
11 Alkoholrelaterade skador: CNS Alkohol förorsakar atrofi epilepsi, demens Alkoholdemens kan till viss grad reversera Specifika skador vid Wernicke-Korsakoff Ökad risk för hjärnblödning Behandling: beroende på typ av skada (antiepileptika, B-vitamin, antihypertensiva, neurokirurgi) Alkoholstopp ger bättring vid vissa tillstånd
12 Alkoholrelaterade skador: perifera nervsystemet Atrofi demyelinisering Polyneuropati - ffa distal, vanligen symmetrisk Drabbar ofta djup sensibilitet gångrubbning Smärttillstånd Behandling: B-vitamin (tiamin) Alkoholstopp ger förbättring
13 Alkoholrelaterade skador: hjärtat Kardiomyopati, ventrikelförstoring Hypertension Arytmi Alkoholstopp: bättring efter 1-3 månader
14 Kardiomyopati, ventrikelförstoring
15 Alkoholrelaterade skador: hjärtat Kardiomyopati, ventrikelförstoring Hypertension Arytmi Alkoholstopp: bättring efter 1-3 månader
16 Alkoholrelaterade skador: hormonsystem Könshormoner reduktion, dysfertilitet Stresshormoner ökning Insulin, GH reduktion Alkoholstopp ger viss bättring
17 Alkoholrelaterade skador: postoperativa komplikationer Ökar 3-4 gånger vid alkoholöverkonsumtion Infektioner, kardiopulmonella problem, blödning, sämre sårläkning
18 Alkoholrelaterade skador: vitaminbrist Dålig näringstillförsel Försämrat upptag tarmtransport pancreasinsufficiens tarmepitelskada Ffa B1 (tiamin) B6 (pyridoxin) B9 (folsyra) B12 (kobalamin)
19 Alkoholrelaterade skador: vitaminbrist Folsyra: megaloblastisk anemi skador på hjärtmuskeln Kobalamin megaloblastisk anemi neuropati nedsatt vibrationssinne hyperreflexi gångsvårigheter konfusion / irritabilitet / depressivitet
20 Alkoholrelaterade somatiska problem Diabetes Överkonsumtion av alkohol kan leda till både hyper- och hypoglykemi Vid abstinenstillstånd hos insulinbehandlade diabetiker får man ofta modifiera insulindos Hyponatremi Långvarigt drickande kan ge upphov till natriumbrist som ska korrigeras långsamt. Symptom: illamående, slöhet, konfusion, svaghet, kramper För snabb korrigering av hyponatremi kan leda till pontin myelinolys
21 Alkoholrelaterade somatiska problem Hypokalemi Vanligt vid långvarigt drickande. Substituering endast vid kaliumnivåer som medför arytmirisk Magnesiumbrist Troligen vanligt, svårdiagnostiserat Symptom: illamående, trötthet, diarré, senare ataxi, tremor, nystagmus, sväljningssvårigheter, kramper Betydelse ffa i abstinensfas Kan tänkas öka risk för abstinensepilepsi, DT, W-K Substituering med Mg per os
22 Abstinens (withdrawal) Utvecklas efter plötslig utsättning / blockering av en substans som påverkar belöningssystemet. Vegetativa och psykiska symptom som är motsatsen till de positiva effekterna av substansen. Klingar av vid intag av substansen eller korstoleranta preparat.
23 Alkoholabstinens illamående, svårt att äta tremor dålig sömn oro, ångest, agitation svettning temperaturstegring pulsstegring desorientering hallucinationer
24 Lindrig abstinens Symptom ffa i form av oro, sömnstörning Poliklinisk behandling: kontrollerad nykterhet ev Oxscand, ev Tegretol stödsamtal T ex: Oxascand, (Theralen), Propavan under 3-5 dagar
25 Uttalad abstinens Mål: förebygga DT och ep Korstoleranta preparat Diazepam 5-10 mg x 4 eller oxazepam mg x 4, Alternativt Hemineurin 300 mg 1-2 x 3-4, trappas ner under 4-5 dagar Om tidigare ep eller andra skäl Tegretol 200 mg x 2 i 6 dagar Ge alltid tiamin!
26 Svår abstinens Inneliggande vård tachycardi (>115), högt BT, promillehalt >3 tidigare svår abstinens eller komplikationer blandintoxikation, somatiska komplikationer, psykiatriska komplikationer Behandling som vid uttalad abstinens ev högre doser sedativa
27 Delirium tremens Kommer vanligen dag 3, varar 3-4 dagar desorientering perceptionsstörning hallucinationer agitation, rastlöshet sömnstörning tremor ataxi svettning tachycardi, hypertermi, blodtrycksstegring dehydrering
28 Delirium tremens Risken ökad om tidigare DT långvarig hög alkoholkonsumtion somatisk sjukdom abstinenshallucinos svår abstinens puls >120 vakenhetssänkning abstinenskramper
29 Delirium tremens behandling och omvårdnad övervakning ljust, tyst, lugnt diazepam (eller Hemineurin) sömn ev haloperidol om det inte hjälper sövning med hjälp av narkos
30 Abstinensepilepsi Anfall av grand mal-typ, utan aura Duration 3-4 minuter Potiktal fas 20 minuter Normalt EEG
31 Abstinensepilepsi Kommer vanligen inom 4 dygn Kan dröja längre vid blandmissbruk Kan komma trots promille vid känd risk för abstinensepilepsi ge suspension Tegretol direkt
32 Abstinensepilepsi Behandling: bensodiazepiner som generell profylax tillägg av karbamazepin vid känd ökad risk tidigare kramper svår abstinens
33 Abstinensepilepsi Karbamazepinehandling: ge 400 mg suspension omedelbart som startdos (vänta inte på att promillehalten ska sjunka!) 4-6 t senare 200 mg (tabl) dag mg x 2
34 Wernicke-Korsakoff Ataxi Oftalmoplegi Konfusion Minnesstörning Polyneuropati Konfabulation
35 Wernicke-Korsakoff Ataxi Oftalmoplegi Konfusion 10% uppvisar alla tre symptomen Konfusion vanligast (>80%) 20-30% har enbart ataxi eller oftalmoplegi
36 Wernicke-Korsakoff Ataxi Oftalmoplegi Konfusion Minnesstörning Polyneuropati Konfabulation
37 Korsakoff 25% blir återställda 50% lite till något förbättrade 25% ingen förbättring
38 Wernicke-Korsakoff Tiaminbrist Ibland akut (dubbelseende, förvirring, ataxi), oftare smygande debut Om ej behandling utveckling av kroniskt amnestiskt tillstånd Akuta symptom ge höga doser tiamin parenteralt (minst 200 mg / dygn) WK-risk: tiamin ges innan patienten får äta Tiamin alltid vid inneliggande abstinensbehandling
39 Alkoholmissbruk hos äldre Empatiskt, aktivt lyssnande. Varför dricker pat? Livssituation? Om ambivalens MI-teknik. Roll with resistance. Tryck & mottryck. Generell princip om man vill påverka beteendet hos ambivalent person. Om INTE ambivalens undersök möjligheter att skapa ambivalens. Påtryckningar, gränssättning. Skapa eller tydliggör negativa konsekvenser Hur viktigt vore det med förändring? Hur möjligt är det? Läkemedel. Leverpåverkan? Interaktionsrisker? Antabus kan användas, akamprosat data saknas för äldre, naltrexon tänk på analgetikaanvändande. Samsjuklighet. Depression? Sömnstörning? Ångest?
40
41 Läkemedelsberoende Bensodiazepiner Zolpidem, i något mindre omfattning Zopiklon Opioidanalgetika Ev även Pregabalin (LYRICA)?
42
43
44
45
46 Missbruk / beroende av bensodiazepiner Patienter som långtidsbehandlats med bensodiazepiner pga ångest eller sömnstörning och som väsentligen följer adekvat ordination Patienter som gradvis utvecklat kraftig överkonsumtion Patienter som använder bensodiazepiner för att tända av eller för att förstärka effekt av andra droger
47 Bensodiazepiner farmakologiska egenskaper Bensodiazepinerna binds till bl a samma receptorer som GABA. GABA utövar en inhibitorisk effekt på nervsystemet. De viktigaste effekterna av bensodiazepinerna är: ångestlindring muskelrelaxation sedering antikonvulsion 04/10/2013
48 Bensodiazepiner farmakologiska egenskaper Stor terapeutisk bredd. Ur intoxikationssynpunkt mycket säkra. Dödsfall förekommer i stort sett endast vid blandintoxikationer. Medlen skiljer sig genom olika tid till effekt samt olika halveringstid. Bensodiazepiner som används som sömnmedel har oftast en snabbare insättande effekt. En snabbt insättande effekt har associerats med en ökad risk för beroende. 04/10/2013
49 Bensodiazepinpåverkan Låg dos : Sedering Dåsighet Ostadighet Sluddrigt tal Hög dos: Excitation Aggressivitet Hallucinationer Minnesluckor
50 Bensodiazepinanvändande kognitiva funktioner processande av sinnesintryck förlångsammas psykomotorisk förlångsamning minnesstörning störning av visuospatial förmåga försämrad problemlösningsförmåga försämrad uppmärksamhet och koncentration försämrad motorik Efter utsättning kan kognitiv försämring kvarstå under lång tid, om än i lägre grad
51 Missbruk / beroende av bensodiazepiner 'lågdosberoende' Minoritet av pat som får bensodiazepiner. Större risk vid längre behandling och högre dos. Symptom: - oväntade abstinenssymptom - oväntat kraftig reaktion vid dosreduktion Vanligen inga betydande sociala komplikationer
52 Bensodiazepinmissbruk gradvis ökning av dosen Förskrivning på adekvat indikation. Toleransökning. Dosökning flera läkarkontakter illegalt köp. Symptom: smygande personlighetsförändring, 'förflackning omdömeslöshet i tal och handling kognitiv förlångsamning och avtrubbning sluddrighet och fumlighet berättar sällan spontant. Anhöriguppgifter! Urinprover och blodprover.
53 Bensodiazepinmissbruk gradvis ökning av dosen Medicinnedtrappning / utsättning. Risk för abstinenskomplikationer vid snabb reduktion. Ev inneliggande. Observans på psykiatrisk samsjuklighet. Sociala åtgärder. Ev LVM.
54 Bensodiazepinutsättning Gradvis nertrappning under 6-8 veckor, max 25% av dosen per vecka Kort behandling, låg dos vanligen ej behov av nertrappning Längre behandling, hög dos nertrappning Byte till preparat med längre halveringstid bör göras vid nertrappning (diazepam, klonazepam).
55 Bensodiazepinabstinens Akut abstinens veckor Maximala symptom 2-4 dygn efter total utsättning av substanser med kortare halveringstid Längre halveringstid senare symptom på abstinens (>1 vecka för diazepam).
56 Utsättningssymptom vid avslutande av bensodiazepinanvändande rebound anxiety agitation irritabilitet ljuskänslighet sömnstörning sensoriska störningar parestesier muskelryckningar och kramper
57 Utsättningssymptom vid avslutande av bensodiazepinanvändande trötthet yrsel huvudvärk koncentrationsstörning epileptiska anfall aptitförlust och viktnedgång nedstämdhet
58 Bensodiazepiner Ekvivalenta doser Elimination Diazepam - 5 mg Lång Klonazepam Lång Oxazepam - 15 Kort Nitrazepam Kort Alprazolam Kort
59 Kodein Smärtstillande och hostdämpande 10% av intagen dos metaboliseras till morfin Treo comp - 30 mg kodein + acetylsalicylsyra och koffein Citodon - 30 mg kodein + paracetamol Ardinex - 30 mg kodein + ibuprofen
60 Abstinensbesvär vid avbrytande av opioidtillförsel dysfori muskelvärk vidgade pupiller svettning gäspningar sömnstörning illamående och kräkningar ökat tårflöde, rinnande näsa gåshud diarré feber
61 Nedtrappning vid missbruk / överdosering av opioidanalgetika Öppen vård: kombinationspreparat byts mot kodein i motsvarande dos; nedtrappning under veckor - månader Sluten vård: buprenorfin (t ex enl schema i Läkemedelsboken), kodein Tramadol nedtrappning med Tramadol Behandlingstid beroende på halveringstid av det som använts
62 Konverteringstabell för opioider Peroral dos Kodein 125 Ketobemidon (Ketogan ) 10 Metadon 10 Morfin Oxikodon (OxyContin, OxyNorm ) 5-10 Tramadol 50 Buprenorfin 0.2 (sl)
Behandling. Klinikens Vikblad Alkoholberoendeboken: Kramper 97-99, Delirium100-101 Övergripande 102 110 W-K 117-118
Alkohol Abstinens Behandling Klinikens Vikblad Alkoholberoendeboken: Kramper 97-99, Delirium100-101 Övergripande 102 110 W-K 117-118 Genetik Det finns forskning som talar för att de som utvecklar kramper
Läs merBeroendesjukdom. Samsjuklighet
Beroendesjukdom Samsjuklighet Dubbeldiagnos Beroende och Affektiv sjukdom Ångestsjukdom Psykossjukdom ADHD 10 % SUD mot 3 % av övriga. Autismspektrumstörning Marginell och lindrig utvecklingsstörning Tics
Läs merAlkoholabstinens bakgrund och behandling. Tom Palmstierna Beroendecentrum Stockholm Sektionen för Rättspsykiatri, Neurotec,KI
Alkoholabstinens bakgrund och behandling Tom Palmstierna Beroendecentrum Stockholm Sektionen för Rättspsykiatri, Neurotec,KI Abstinensbehandling Generell bakgrund till abstinenssyndrom Generella principer
Läs merLäkemedelsbehandling vid beroendetillstånd Evidensbaserade metoder farmakologiska
Läkemedelsbehandling vid beroendetillstånd Evidensbaserade metoder farmakologiska Orsolya Hoffmann, med dr överläkare Beroendecentrum Eskilstuna Beroende Toleransutveckling Craving Kontrollförlust Abstinens
Läs merLäkemedelsbehandling vid beroendetillstånd
Abstinens Läkemedelsbehandling vid beroendetillstånd De fysiska och psykiska symtom som uppträder när en drog lämnar kroppen Droger som dämpar CNS ger en reaktiv excitation när de lämnar kroppen Abstinenssymtom
Läs merAKUT ALKOHOL. Henrik Maltzman ST-läkare Gastroenterologi
AKUT ALKOHOL Henrik Maltzman ST-läkare Gastroenterologi AKUT ALKOHOL Akut alkoholförgiftning Abstinens symtom och behandling Wernicke-encefalopati Korsakoffs demens ALKOHOL-RISKBRUK Kvinnor: > 9 standardglas/vecka,
Läs merAbstinensbehandling vid alkoholberoende
Abstinensbehandling vid alkoholberoende Alkoholberoende är en livslång, kronisk sjukdom, med återkommande skov. Den kräver samma förhållningssätt som andra kroniska sjukdomar jämför diabetes, reumatoid
Läs merLäkemedelsberoende. Joar Guterstam. Beroendecentrum Stockholm, Centrum för psykiatriforskning
Läkemedelsberoende Joar Guterstam Beroendecentrum Stockholm, Centrum för psykiatriforskning Ledamot expertrådet för psykiatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Agenda Epidemiologi Förebyggande
Läs merAkut alkohol. I genomsnitt. 20 % av pat på medicinklinik/iva har alkoholbakgrund/alkoholrelaterade sjukdomar
Akut alkohol Klinisk handläggning vid akutfall av alkoholrelaterad sjukdom Åsa Wessulv Bitr Öl Gastrosektionen, Medicinkliniken Danderyds sjukhus AB I genomsnitt 20 % av pat på medicinklinik/iva har alkoholbakgrund/alkoholrelaterade
Läs merAbstinensbehandling i öppenvård. michael.andresen@regionorebrolan.se
Abstinensbehandling i öppenvård michael.andresen@regionorebrolan.se Abstinensbehandling i öppenvård Machi Cleanthous (ÖL, BUV) Ahmo Gerin (ÖL, Rättspsykiatri) Axel Nordenskjöld (ÖL, Psykiatri) Georgios
Läs mer2013-09-05. Missbruk & psykiatri. Riskkonsumtion beräkning. Riskkonsumtion av alkohol Allmänpsykiatrisk öppenvård, Sverige
Missbruk & psykiatri Missbruk / överkonsumtion hos psykiatriska patienter vanligt påverkar förlopp och behandling rapporteras för det mesta inte spontant Missbrukssituationen i Sverige Riskbruk 1 000 000
Läs merNSAID i kontinuerlig behandling, av alla med artros som behandlas
Indikator Andelen individer (%) som använder NSAID, utan att med paracetamol först prövats och befunnits ha otillräcklig effekt, och utan att påtagliga inflammatoriska inslag föreligger, av alla med artros
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för geriatriska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Äldre och läkemedel Generella rekommendationer Individualisera, ompröva indikationer regelbundet och utvärdera
Läs merÄldre och alkohol. Karin Lendrup Distriktsläkare, VC Kronoparken. 17 maj 2019
Äldre och alkohol Karin Lendrup Distriktsläkare, VC Kronoparken 17 maj 2019 Syfte med föreläsning o Ökad kunskap om hur alkohol påverkar äldre o Medicinska tillstånd att vara uppmärksam på o Trygghet i
Läs merMissbruk B e h a n d l i n g o c h å t g ä r d e r
Missbruk B e h a n d l i n g o c h å t g ä r d e r Rozbeh Niazi Överläkare Beroendeklinik Lund Index Statistik Alkohol Opioid missbruk Avgiftning Alkohol Man: mer än 14 standardglas per vecka Kvinna:
Läs merBiologiska faktorers betydelse för missbruks- och beroendeutveckling och behandling
Biologiska faktorers betydelse för missbruks- och beroendeutveckling och behandling Anders Håkansson, leg läkare, post doc Klinisk alkoholforskning, Lunds universitet Beroendecentrum, Psykiatri Skåne Beroendediagnos
Läs merBeroende av alkohol Beroende av amfetamin/kokain/cannabis Samsjuklighet
Beroende av alkohol Beroende av amfetamin/kokain/cannabis Samsjuklighet Anders Håkansson, leg läkare, docent. Beroendecentrum Malmö. Lunds universitet. Alkoholabstinens Abstinenssymptom Abstinens med risk
Läs merALKOHOL OCH ANDRA DROGER
ALKOHOL OCH ANDRA DROGER 2015 05 21 ALKOHOL Absolut vanligast Överkonsumtion var tionde vuxen. Halland: 25 000 Missbruk eller beroende cirka 450 000. Halland 12 000 Beroende: lite olika uppgifter, mellan
Läs merFörstå, diagnosticera, behandla och förebygga läkemedelsberoende
Förstå, diagnosticera, behandla och förebygga läkemedelsberoende One ounce of prevention Förebygga beroende är bättre Riktlinier för förskrivning av beroendeframkallande läkemedel: Strikt indikation dokumentera!
Läs merNaloxon Nässpray mot opioidöverdos. Utbildning för utbildare i Region Skånes Naloxonprojekt
Naloxon Nässpray mot opioidöverdos Utbildning för utbildare i Region Skånes Naloxonprojekt Opioider Samtliga opioider, oavsett om det rör sig om morfin, heroin eller opium eller om de är syntetiskt framställda,
Läs merFarmakologisk behandling. Joar Guterstam ST-läkare, Beroendecentrum Stockholm Doktorand, Inst f klinisk neurovetenskap joar.guterstam@ki.
Farmakologisk behandling Joar Guterstam ST-läkare, Beroendecentrum Stockholm Doktorand, Inst f klinisk neurovetenskap joar.guterstam@ki.se Agenda Alkohol Abstinens Långsiktig behandling Cannabis Bensodiazepiner
Läs merRationell läkemedelsbehandling till äldre
Rationell läkemedelsbehandling till äldre Sara Modig Distriktsläkare, Med.Dr. Terapigrupp Äldre och läkemedel Äldregeneral för Läkemedel är normalt bra och välstuderade produkter med effekt på dödlighet,
Läs merAgenda AKUT SMÄRTA. Två olika typer av smärta Hur kommer smärtan till hjärnan? Långvarig smärta är inte akut smärta
Praktisk hantering av långvarig smärta utan pågående vävnadsdestruktion 20181127 Maria Lindström Familjeläkare, Hc Gilleberget Ordförande Läkemedelskommittén Medlem terapigrupp smärta Region Västernorrland
Läs mer2014-09-22. Beroende och missbruk av lugnande- och sömnmedel känt sedan länge. Stefan Borg. Umeå 2014-09-17. Symtom vid bensodiazepinutsättning
Beroende och missbruk av lugnande- och sömnmedel känt sedan länge Stefan Borg Umeå 2014-09-17 Symtom vid bensodiazepinutsättning Rebound anxiety beskriven efter veckor I terapeutiska doser Akuta abstinensbesvär
Läs merASI-fördjupning: Fysisk hälsa och alkohol-/ narkotikaanvändning
ASI-fördjupning: Fysisk hälsa och alkohol-/ narkotikaanvändning Anders Håkansson, leg läkare, med dr Klinisk alkoholforskning, Lunds universitet Beroendecentrum Malmö Vanliga sjukdomar - alkohol Inre organskador
Läs merLäkemedel och sömn FÖRSÄLJNING AV SÖMNMEDEL OCH LUGNANDE MEDEL I RIKET 1990-2005. FÖRSÄLJNING AV SÖMNMEDEL I VÄSTERBOTTEN 2004-2007(tom sept)
Läkemedel och sömn Magdalena Pettersson Läkemedelscentrum FÖRSÄLJNING AV SÖMNMEDEL OCH LUGNANDE MEDEL I RIKET 1990-2005 FÖRSÄLJNING AV SÖMNMEDEL I VÄSTERBOTTEN 2004-2007(tom sept) Försäljning av sömnmedel
Läs merÄldre och läkemedel LATHUND
Äldre och läkemedel LATHUND Generella rekommendationer Läkemedel som bör ges med försiktighet till äldre Läkemedel som bör undvikas till äldre Alzheimers sjukdom Generella rekommendationer Hos äldre och
Läs merLäkemedel missbruk/beroende. Bengt Sternebring Beroendecentrum Malmö
Läkemedel missbruk/beroende Bengt Sternebring Beroendecentrum Malmö 2013 Tio-i-topp Tobak Alkohol Läkemedel Metamfetamin Marijuana Ecstasy Kokain/crack Heroin Steroider Lösningsmedel www.streetdrugs.org
Läs merZopiclone Orion. Datum: , Version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Zopiclone Orion Datum: 16.11.2016, Version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Sömnlöshet är en vanlig
Läs merAlkoholsjukdom. Läkemedelsbehandling Eva Carlgren Rosendal, Beroendecntrum
Alkoholsjukdom Läkemedelsbehandling Eva Carlgren Rosendal, Beroendecntrum Hur vanligt är problemet? 90% av Sveriges vuxna befolkning dricker alkohol 900.000 har högkonsumtion/riskkonsumtion 450.000 har
Läs merKlinisk utmaning! Hur vara professionell i mötet med läkemedelsberoende patienter? Per Steneryd Läkare TILMA
Klinisk utmaning! Hur vara professionell i mötet med läkemedelsberoende patienter? Per Steneryd Läkare TILMA 2018-03-10 120 Patienter/1000 invånare med opioider (Z02A) Socialstyrelsen statistikdatabas
Läs merStimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens
OPIATER Egenskaper Stimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens Symtom överdos Typisk symtomtriad: CNS-depression som kan vara lindrig samtidigt som andningsdepression och mios tillstöter
Läs merCannabisbruk syndrom akut omhändertagande
Cannabisbruk syndrom akut omhändertagande BA Johansson, PhD, MD BUP, VO heldygnsvård, Malmö bjorn_axel.johansson@med.lu.se BUP:s vårmöte, Uppsala, 2016-04-21 Cannabis - förekomst Stor spridning i samhället
Läs merVI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning
VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.2 Översikt över sjukdomsetymologin Smärta är en mycket subjektiv känsla och kan grovt klassificeras som cancersmärta och ickecancerrelaterad smärta.
Läs merHur kan sjuksköterskan förbättra kvalitet och säkerhet i patientens läkemedelsbehandling?
Läkemedel och äldre Hur kan sjuksköterskan förbättra kvalitet och säkerhet i patientens läkemedelsbehandling? leg apotekare Helén Merkell Läkemedelskommittén Örebro läns landsting + = SANT Äldre Socialstyrelsens
Läs merInformation om de vanligaste drogerna
Information om de vanligaste drogerna Kokainpåverkan En kokainpåverkad person kan visa följande kroppsliga tecken: vidgade pupiller hög puls höjt blodtryck hastig, ytlig andning (kan bli mycket ytlig
Läs merSomatiska komplikationer
Somatiska komplikationer Alkohol Alkohol påverkar nästan alla organsystem Ämnesomsättningen Blodcellerna Mag-tarmkanalen Lever och bukspottkörtel Hjärta och kärl Nervsystemet Traumatiska skador Immunsystemet
Läs merFörvirringstillstånd vid avancerad cancer. Peter Strang, Professor i palliativ medicin, Karolinska institutet Överläkare vid Stockholms Sjukhem
Förvirringstillstånd vid avancerad cancer Peter Strang, Professor i palliativ medicin, Karolinska institutet Överläkare vid Stockholms Sjukhem Referenslitteratur Strang P: Förvirring, delirium och terminal
Läs merEtt smärtfritt liv Är det möjligt? Är det önskvärt?
Ett smärtfritt liv Är det möjligt? Är det önskvärt? Sjuksköterskestämman 20190514 Maria Lindström Familjeläkare, Hc Gilleberget Ordförande Läkemedelskommittén Medlem terapigrupp smärta Region Västernorrland
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för geriatriska sjukdomar
KLOKA LISTAN 2019 Expertrådet för geriatriska sjukdomar Nyheter Geriatriska sjukdomar Inga preparatförändringar Små ändringar i rubriker Omarbetade motiveringstexter Geriatriska sjukdomar Ångest ny rubrik
Läs merNaloxonutbildning Nässpray mot opioidöverdos
utbildning Nässpray mot opioidöverdos Hur fungerar naloxon? är ett motgift mot opioider som tillfälligt kan ta bort effekten av opioider och häva en överdos. Effekten av naloxon är beroende av dosen naloxon
Läs merRiskbruk, missbruk & beroende Behandling & läkemedel Narkotika, en orientering
Sjukgymnastprogrammet HT 2012 Riskbruk, missbruk & beroende Behandling & läkemedel Narkotika, en orientering Josefin Bäckström, doktorand/distriktssköterska Institutionen för neurovetenskap Alkohol och
Läs merScreening och utredning av drogproblem
Beroende enligt DSM-IV Screening och utredning av drogproblem Anders Håkansson Leg läkare, Beroendecentrum, Psykiatri Skåne Med dr, Klinisk alkoholforskning, Lunds universitet Minst tre av följande under
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Iktorivil 0,5 mg tabletter Iktorivil 2 mg tabletter. klonazepam
Bipacksedel: Information till patienten Iktorivil 0,5 mg tabletter Iktorivil 2 mg tabletter klonazepam Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som
Läs merLäkemedel och alkohol hos äldre
Läkemedel och alkohol hos äldre Anna Ekman Klinisk apotekare Uppsala läns landsting Akademiska sjukhuset/primärvård anna.ekman@akademiska.se 2016-10-17 Den våta generationen (Finland) Konsumtion har ökat
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Sobril 15 mg tabletter. oxazepam
Bipacksedel: Information till användaren Sobril 5 mg tabletter Sobril 10 mg tabletter Sobril 15 mg tabletter oxazepam Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller
Läs merOro, ångest och nedstämdhet i palliativ vård
Oro, ångest och nedstämdhet i palliativ vård Peter Strang Professor i palliativ medicin, överläkare Vetenskaplig ledare, PKC (Palliativt kunskapscentrum) Karolinska Institutet och Stockholms Sjukhem och
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Oxascand 5 mg tabletter Oxascand 10 mg tabletter Oxascand 15 mg tabletter Oxascand 25 mg tabletter.
Bipacksedel: Information till användaren Oxascand 5 mg tabletter Oxascand 10 mg tabletter Oxascand 15 mg tabletter Oxascand 25 mg tabletter oxazepam Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta
Läs merÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR)
BILAGA III 1 ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR) Tillägg är kursiverade och understrukna, raderingar är
Läs merÄldre och läkemedel 18 november 2016
Äldre och läkemedel 18 november 2016 Tobias Carlsson, leg apotekare Närhälsan Sekreterare Terapigrupp Äldre och läkemedel Regionala terapigruppen Äldre och läkemedel En del av Västra Götalandsregionens
Läs merBeroendeframkallande läkemedel. hur hanterar vi det i primärvården?
Beroendeframkallande läkemedel hur hanterar vi det i primärvården? Torbjörn Collinder; Allmänspecialist Capio VC Orust Terapigrupp psykiatri Ämnesansvarig psykisk hälsa Nationellt kliniskt kunskapsstöd
Läs merAthir Tarish. Geriatriker, Överläkare Geriatriska Kliniken
Athir Tarish Geriatriker, Överläkare Geriatriska Kliniken 1 A. Nedsatt uppmärksamhet (fokusera, hålla kvar, växla) och medvetandegrad B. Akut eller subakut, växlande förlopp under dygnet C. Ytterligare
Läs merSMÄRTA hos äldre. Christopher Lundborg VÖL OP 7 ANOPIVA SU/Sahlgrenska GÖTEBORGS UNIVERSITET SAHLGRENSKA AKADEMIN
SMÄRTA hos äldre Christopher Lundborg VÖL OP 7 ANOPIVA SU/Sahlgrenska START LOW GO SLOW Vem är äldre? Äldre än 65 år? YÄ Yngre äldre ÄÄ Äldre Äldre ( >80 år) ÄÄÄÄÄ Ännu äldre än äldre äldre AB 2019 1754
Läs merLäkemedel till äldre 245
Läkemedel till äldre Läkemedelsstudier på patienter äldre än 75 år är näst intill obefintliga. Trots detta förskrivs det flest läkemedel per patient i denna åldersgrupp. Problem med förändrad läkemedelsomsättning,
Läs merUrinvägsinfektion BEHANDLING OLÄMPLIG/RISKFYLLD BEHANDLING VID UVI
Urinvägsinfektion Symtomgivande UVI Asymtomatisk bakteriuri (ABU) ABU hos 20-50% på SÄBO Antibiotika överförskrivs ofta Diagnostiken svår Leder UVI till förvirring????? Riktad och smal behandling Växelbruk
Läs merGenerella ordinationer VUXNA på IVA, UVA, DKE och DUVA (LL)
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2017-03-20 Faktaägare: Anders Dynebrink, Medicinskt ledningsansvarig anestesikliniken Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef
Läs merInformation för sjukvårdspersonal FÖR MALARIA KEMOPROFYLAX LARIAM (MEFLOKIN)
Information för sjukvårdspersonal LARIAM (MEFLOKIN) FÖR MALARIA KEMOPROFYLAX Denna broschyr avser att ge information gällande biverkningar - speciellt neuropsykiatriska biverkningar- vid kemoprofylaktisk
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Oxascand 5 mg, 10 mg, 15 mg och 25 mg tabletter oxazepam Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är
Läs merNervsystemet Rekommenderade läkemedel
Nervsystemet Rekommenderade läkemedel Norrbottens läkemedelskommitté ATC-kod anges efter substansnamn. Se motivering Nervsystemet. Demens Donepezil N06DA02 ARICEPT Epilepsi, anfallskupering Diazepam N05BA01
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för analgetika och reumatologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Nyheter 2013 Preparat som upptas: oxikodon Nociceptiv smärta -vävnadsskadesmärta, med eller
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Citodon forte 1 g/60 mg suppositorier. paracetamol och kodein
Bipacksedel: Information till användaren Citodon forte 1 g/60 mg suppositorier paracetamol och kodein Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Citodon 500 mg/30 mg brustabletter paracetamol och kodein Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Citodon 500 mg/30 mg brustabletter paracetamol och kodein Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merTidig upptäckt och behandling av alkohol- och narkotikaberoende Umeå 30 januari 2013
Tidig upptäckt och behandling av alkohol- och narkotikaberoende Umeå 30 januari 2013 Anders Håkansson, leg läkare, med dr Beroendecentrum Malmö, Avd för psykiatri, Lunds universitet Beroende Tre av följande
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för Psykiatriska Sjukdomar
KLOKA LISTAN 2019 Expertrådet för Psykiatriska Sjukdomar Nytt i år Hänvisning till Viss och Psykiatristöd för mer utförlig information/vårdprogram. Läkemedelsrekommendationer utgår för Tillfälliga orostillstånd.
Läs merPiller och sprutor eller Farmakoterapi och anestesiologiska behandlingsmetoder
Piller och sprutor eller Farmakoterapi och anestesiologiska behandlingsmetoder Karin Lundbäck Sjuksköterska Smärtmottagningen/Smärtrehab Nus Smärtrehabiliteringen, Nus Rehab.mottagning + rehab.program
Läs mer2. Vad du behöver veta innan du använder Paracetamol/Kodein Evolan
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Paracetamol/Kodein Evolan 500 mg/30 mg tabletter paracetamol och kodeinfosfathemihydrat Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel.
Läs merDiabetes mellitus. (Typ1) Typ2 (LADA) (Blandformer)
Diabetes mellitus (Typ1) Typ2 (LADA) (Blandformer) Diagnos Fp-glukos > 7,1 mmol/ P-glukos> 11 Ofta kombinerat med högt blodtryck, övervikt/fetma, höga blodfetter Ökad risk att få hjärtkärlssjukdom ex.
Läs merSvensk Förening för Psykosocial Onkologi & Rehabiliteringg
Svensk Förening för Psykosocial Onkologi & Rehabiliteringg Ångest och depression vid cancer Pia Dellson Enheten för cancerrehabilitering Skånes onkologiska klinik Skånes universitetssjukhus Psykiska problem
Läs merHUR FÖRÄNDRAS MAN AV ATT BLI BEROENDE?
HUR FÖRÄNDRAS MAN AV ATT BLI BEROENDE? Solveig Olausson, Fil. Dr. Leg. Psykolog, Specialist klinisk psykologi Malin Hildebrand Karlén, Fil. Dr. Leg. Psykolog ALKOHOL Förstärkta känslor i början I början
Läs merSBU Behanding av depression hos äldre 2015:
Pollev.com/orebro Svår depression hos äldre Axel Nordenskjöld Överläkare Affektiva mottagningen, Örebro Medicine Doktor, Örebro Universitet Bitr. registerhållare, Kvalitetsregister ECT SBU Behanding av
Läs merBiologiska och psykologiska faktorers betydelse för missbruk och beroende
Biologiska och psykologiska faktorers betydelse för missbruk och beroende Anders Håkansson, leg läkare, docent Beroendecentrum Malmö, Psykiatri Skåne Avd för psykiatri, IKVL, Lunds universitet Dagens program
Läs merDepression. 26 september 2013
Depression 26 september 2013 Epidemiologi Prevalens 6% I Sverige har 12% av alla sjukskrivna diagnosen depression Patienter med depression 31% ingen vårdkontakt 51% misskända patienter 6% otillräcklig
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Citodon 500 mg/30 mg tabletter. paracetamol och kodein
Bipacksedel: Information till användaren Citodon 500 mg/30 mg tabletter paracetamol och kodein Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som
Läs mer0,5 mg: vita plana tabletter med brytskåra, diameter 7 mm. 1 mg: vita plana tabletter med brytskåra, diameter 7 mm, märkta phi beta 614.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Fluscand 0,5 mg tabletter Fluscand 1 mg tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tablett innehåller flunitrazepam 0,5 mg respektive 1 mg. Hjälpämne: Laktosmonohydrat
Läs merAlkoholberoende Farmakologisk behandling
Alkoholberoende Farmakologisk behandling Bengt Sternebring, Beroendecentrum Malmö I Sverige finns 1 miljon riskkonsumenter 330 000 alkoholberoende 80 000 alkoholberoende med tungt missbruk 75 000 med läkemedelsberoende
Läs mer1. Upptäckt och förebyggande verksamhet
Socialstyrelsen kom 2007 ut med Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård. Riktlinjerna gäller både för socialtjänsten och för hälso- och sjukvården, vilket är en påtaglig nyhet för båda organisationerna
Läs merBeroendebegreppet innefattar två delar: fysiskt och psykologiskt beroende och definieras enl DSM IV. Centralt när det gäller fysiskt beroende är:
- 1 - LÄKEMEDELSBEROENDE Läkemedelsberoende är ett tillstånd som förutom att det medför ett stort lidande för den drabbade ofta är förenat med stora kostnader för samhället i form av hög sjukvårdskonsumtion
Läs merDin boj i psykiatribukten.
Hej primärjour! Inför de första jourerna som primärjour psykiatri kan det kännas nervöst. Alla har vi läst psykiatrikursen men många av oss har inte träffat många människor med psykisk sjukdom. Men ta
Läs merBipacksedel: Information till användaren Citodon 500 mg/30 mg suppositorier. paracetamol och kodein
Bipacksedel: Information till användaren Citodon 500 mg/30 mg suppositorier paracetamol och kodein Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Läs merSmärtläkemedel gamla och nya
Smärtläkemedel gamla och nya Kristina Seling Distriktsläkare, Läkemedelsansvarig läkare för Region Jämtland Härjedalen Ordförande i Läkemedelskommittén Ca 40 % av befolkningen har långvarig eller återkommande
Läs merAnna Ekelund arbetar som överläkare SSIH i Värnamo, specialist i anestesi-och intensivvård och diplomerad smärtläkare
* Anna Ekelund arbetar som överläkare SSIH i Värnamo, specialist i anestesi-och intensivvård och diplomerad smärtläkare Opioid Biotillgänglighet p o Administrations sätt Metabolisering/ Utsöndring Tolerans
Läs merCENTRUM FÖR FORSKNING OCH UTBILDNING KRING RISKBRUK, MISSBRUK OCH BEROENDE (CERA)
CENTRUM FÖR FORSKNING OCH UTBILDNING KRING RISKBRUK, MISSBRUK OCH BEROENDE (CERA) CENTRUM FÖR FORSKNING OCH UTBILDNING KRING RISKBRUK, MISSBRUK OCH BEROENDE (CERA) http://iogt.se/forskningsrapport/ För
Läs merAKUTA FÖRGIFTNINGAR. A. Mycket vanliga. B. Mindre vanliga. C. Ovanliga
AKUTA FÖRGIFTNINGAR A. Mycket vanliga ofta "harmlösa", men utgör kvantitativt ändå huvudproblemet 1. etylalkohol 2. bensodiazepiner och andra sedativa / hypnotika B. Mindre vanliga potentiellt letala förgiftningar
Läs merLäkemedel till äldre 214 215
Läkemedel till äldre Läkemedelsstudier på patienter äldre än 75 år är näst intill obefintliga. Trots detta förskrivs det flest läkemedel per patient i denna åldersgrupp. Problem med förändrad läkemedelsomsättning,
Läs merTILL DIG SOM FÅTT LAMICTAL ORDINERAT PATIENTINFORMATION
TILL DIG SOM FÅTT LAMICTAL ORDINERAT PATIENTINFORMATION TILL DIG SOM FÅTT LAMICTAL Du har fått en receptbelagd medicin som heter Lamictal utskrivet av din doktor. Lamictal är en förebyggande behandling
Läs merOm läkemedel. vid depression STEG 2 4
Om läkemedel vid depression STEG 2 4 BUP finns på alla orter i Halland: Kungsbacka Tfn 0300-56 52 17 Varberg Tfn 0340-48 24 40 Falkenberg Tfn 0346-561 25 Halmstad/Hylte/Laholm Tfn 035-13 17 50 Välkommen
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Uppmana patienten att inte överskrida rekommenderad dos. Välj minsta möjliga förpackning för behandlingslängden.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Cocillana-Etyfin, oral lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller flytande cocillanaextrakt 8,8 mg, senegaextrakt 7,8 mg samt etylmorfinhydroklorid
Läs merPregabalin Pfizer. 8.11.2013, version 10.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Pregabalin Pfizer 8.11.2013, version 10.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Epilepsi Epilepsi är en
Läs merNationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende. Slutlig version publicerad 21 april 2015
Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende Slutlig version publicerad 21 april 2015 Rangordning 1-10 Hög prioritet (1) ges åtgärder med stor nytta med låg kostnad per effekt Låg
Läs merEpilepsi. Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset
Epilepsi Mia von Euler Docent och överläkare i Neurologi Karolinska Institutets strokeforskningsnätverk vid Södersjukhuset Epilepsi Återkommande (minst 2 oprovocerade) paroxysmala episoder av okontrollerad
Läs merReceptbelagda opioider. Johanna Nordmark Grass GIC
Receptbelagda opioider Johanna Nordmark Grass GIC Opiat/opioid Opioid: Syntetisk eller naturlig substans som binder på opioidreceptorer Opiat: Alkaloid funnen i opium med effekt på opioidreceptorer Amerikansk
Läs merOpioidbehandling vid cancerrelaterad smärta
Opioidbehandling vid cancerrelaterad smärta Foto: Ewa Damm Dr Staffan Lundström, palliativa sektionen Stockholms Sjukhem Detta föredrag: Skillnader mellan olika opioider Kombination av opioider Rotation
Läs merEtanol Etylalkohol - Alkohol. Presentationstitel Månad 200X Sida 3
Etanol Etylalkohol - Alkohol Presentationstitel Månad 200X Sida 3 C2H5OH Presentationstitel Månad 200X Sida 4 ICD 10 (1) stark längtan efter alkohol (2) svårighet att kontrollera intaget (3) fortsatt användning
Läs merOro, ångest och depression
Oro, ångest och depression Annika Pohl öl LAH Motala Annika Pohl öl LAH Motala 1 Marianne 57år -85 opererad för hudförändring på hö ben juli diagnos av malignt melanom med spridning till lever, lunga,
Läs merNationell baskurs i riskbruk, missbruk och beroende. Petter Hiort af Ornäs ST-läkare i psykiatri Psykiatriska kliniken Nyköping/Katrineholm
Nationell baskurs i riskbruk, missbruk och beroende Petter Hiort af Ornäs ST-läkare i psykiatri Psykiatriska kliniken Nyköping/Katrineholm Biopsykosociala faktorer för missbruk och beroendeutveckling Riskbruk,
Läs merAnvisningar för kodning av bruk och missbruk av alkohol
Anvisningar för kodning av bruk och missbruk av alkohol Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda
Läs merLångvarig. Läkemedelsforum Örebro 2013 Sylvia Augustini Distriktsläkare Överläkare Smärtcentrum Uppsala
Långvarig smärta hos äldre Läkemedelsforum Örebro 2013 Sylvia Augustini Distriktsläkare Överläkare Smärtcentrum Uppsala Doktorn, det gör g r ont! Smärta definieras som en obehaglig sensorisk och känslomässig
Läs merBipacksedel: information till användaren
Bipacksedel: information till användaren Buprenorphine G.L. Pharma 2 mg resoriblett, sublingual Buprenorphine G.L. Pharma 4 mg resoriblett, sublingual Buprenorphine G.L. Pharma 8 mg resoriblett, sublingual
Läs mer