Patientsäkerhet. Psykiatriförvaltningen. Lanstingsstyrelsen 4 september

Transkript

1 Patientsäkerhet Psykiatriförvaltningen Lanstingsstyrelsen 4 september

2 Kvalitets- och patientsäkerhetsplan

3 1.Öka biverkningsrapportering 2.Andel epikriser som innehåller en läkemedelsberättelse vid utskrivning 3.Patientens upplevelse av läkemedelsanvändningen, 4. Minskad användning av Bensodiazepiner för långtidsbruk 5.Helhetsintrycket av vården, 6.Helhetsintryck av bemötande i vården, 7.Basala hygienrutiner skall följas 8.Klädregler skall följas 9.Punktprevalensmätning av vårdrelaterade infektioner 10.Strukturerade riskbedömningar efter suicidförsök 11.Tvångsvårdade patienter skall ha upprättad vårdplan 12.Följsamhet till riktlinjer för journaldokumentation 13.Öka antal avvikelseanmälningar 14.Antal resultat i öppna jämförelser som är sämre än rikssnittet skall minska

4 Självmord 10 tankar om suicid Svante Bäck Verksamhetschef Psykiatrin Västervik

5 Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se självmord självmord självmord

6 Land totalt Litauen 39 Ryssland 34 o Japan 26 o Kina(stad) 23 o Finland 20 Globalt 16 Danmark 14 Sverige 13 Norge 12 USA 11 Italien 7 Israel 6 Grekland 3 Iran 0.2 SUICID // INVÅNARE Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

7 Självmord // S-försök 1 suicid 10- (20) suicidförsök Ca 1400/år > (28 000) ---/år Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

8 1.BRON - jag m åste dö. - jag har försnillat pengar, 107 kr - jag är falsk - nu gör jag detta för m in fam iljs skull - jag tänkte först dränka m ig, sen kasta m ig fram för en lastbil - nu m åste jag hoppa från bron Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

9 Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

10 H uvet vill att jag ska hoppa fram för tåget--- m en fötterna vill inte -kroppen vill leva!!! Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

11 Självmord i Sverige under 31 år S/ Män Kvinnor SoS Sänkning mer än 50% Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

12 2. Ölandsbron i november 2. Ölandsbron i november Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

13 en familj som andra. Charlotte* 17? Susanne 20 Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

14 SJÄLVMORD Ökad risk vid Fysiska, verbala och Sex- övergrepp = DESNOS Och ökad risk för alla i familjen vid övergrepp Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

15 3. Hjälp jag blir dement -Jag är 75 år. -Jag vill hem, m en -- jag klarar m ig inte själv, -O ch vill inte ha hem tjänst. -M in m an flytt nyss till vår som m arstuga. -M innet blir allt säm re! -Jag vill inte leva längre!!! -M en dom hindrar m ig att få dö Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

16 V i vill sänka antalet självm ord - m en kan vi ha en nollvision???? Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

17 DATA om självmord Lex Maria anmälan på S inom 4veckor efter senaste kontakt med (all) vård! I Kalmar Län anmäls ca 30 självmord/ år - i Länets Psykiatri ca 15 - i Länets Primärvård 5 - övriga i Länet Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

18 Ökad risk för suicid vid sjukdom jämfört med i befolkningen 35 Tidigare s-försök 40x högre 30 risk! 25 Depression 20x högre risk! Risk 1.0 =NORMAL Suicidrisk suicidförsök depression personl störn schizofreni alkoholmissbruk MS cancer normalt (från Harris och Barraclough 1997) Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

19 Lancet april Prof Hawton SJÄLVMORD De flesta har en psykisk störning men Psykisk störning förklarar bara cirka % av våra S! Enbart psykisk störning räcker ofta inte som förklaring! Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

20 Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se Diken gränser

21 SJÄLVMORDSRISK 1. Affektiv sjukdom- Depression 2. Psykosdrag 3. Ångest 4. Missbruk 5. Skyddsfaktorer - Nätverk / familj - Religion 6. Existensiell suicidstege 7. Vanlig suicidstege Bedömning-- Åtgärd Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

22 MÅL 1. Våga se självmord som realitet ; och tala öppet om det 2. Våga lära oss mer om självmord 3. Våga journalföra vad vi gör och tänker 4. Våga samarbeta mer med anhöriga 5. Våga inse att detta är en dödlig blandning av sjukdom och livskris och slump. 6. Våga inse att vi räddar många, men inte alla; liksom cancervården. Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

23 Filosofi G U D är död. M arx är död O ch själv känner jag m ig inge vidare. Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

24 Cap Cap Cap Cap Cap Cap Cap Cap Farväl Cap Farväl Cap Good-Hope Vuxenpsykiatri norr, , Svante Bäck, Ltkalmar.se

25 Hur hänger vårt patientsäkerhetsarbetet ihop med den nationella nivån?

26 Hur skapar vi god psykiatrisk vård? v Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård: Håkan G, Sven, Lise- Lotte Säker vård: Florence, Anna-Carin, Tina, Håkan S Patientfokuserad vård: Birgitta, Lena Effektiv vård: Conny, Claus, Åsa T, Stefan Jämlik vård: Christina, Emelie, Harald, Åsa G Vård i rimlig tid Första linjens psykiatri BUP Allmänpsykiatrin Öppenvård Slutenvård Kvalitets-register Nationella riktlinjer Forskning Lagar och regelverk SOU-utredningar Tvångsvård Patient-säkerhet Vårdmiljö Samordnad vårdplanering vid in- och utskrivning Externa revisioner Patient- och brukar-inflytande Nationella patientenkäter Samordnad individuell plan (SIP) Personal och kompetensutveckling Brukarrevisioner Ersättningssystem Ledning och styrning Grunddata och kvalitetsindikatorer Intern och extern samverkan Rätt vårdnivå Organisation Ekonomi Vård på lika villkor Förkortad medellivslängd för målgruppen Jämställdhet Äldre med psykisk ohälsa Etnicitet Tillgänglighet Väntetider Beroende- och missbruksvård Rättspsykiatrin PRIO-satsningen Långsiktig gemensam handlingsplan för Psykisk hälsa Senast reviderad Nätverket för styrning och ledning av psykiatrin 26

27 Nationellt. Säker vård Nätverket för ledning och styrning Tvångsvård- bättre vård mindre tvång, PAR Läkemedel se sep bild Suicid-forskningen, s-försök, kunskap, skattning Journalgranskning- GTT/ Markörbaserad journalgranskning Revisioner Hot och våld Patientinvolvering i patientsäkerhetsarbetet Överbeläggningar Metabola riktlinjer

28 Fortsättning Bemanning Förebyggande arbete Tidiga insatser i 1:a linjen Händelseanalys Riskanalys SBAR Avvikelsehantering Strukturerat arbetssätt Hur använder vi kvalitetsregister för att få en säker vård? Vårdplaner- patientens delaktighet i sin vård

29 Användning av skattningsskalor Fel vid vårdens övergångar Riskbedömningar tillsammans med kommunerna i återfall SIP Säkra utskrivnings processen Självskadearbetet. Listan kan säkert fyllas på med ytterligare.

30 Läkemedel Biverkningsrapportera mera Minska bensodiazepin förbrukningen Jfr läkemedelsarbetet i landstingens psykiatri Gemensamma läkemedelslistor-reklista Följsamhet till SBU /nationella riktlinjer Läkemedelsepikris /läkemedelsberättelse till patient

31 Reflektioner från sommaren

32 Röda tråden Självmord Självskadebehandling Patientsäkerhetsanalysen Bemötande

33 Mer arbete som pågår.. PRIO arbetet Lokalarbetet-vårdprocesserna Kvalitetsregisterarbetet Vakansproblematiken Rekryteringsarbetet Brukarförening Stärkt ställning för patienten Delaktighet- patient, personal- aktivitetsmenyer/basenhet Tillgängligheten Patientsäkerhet Ledningsgrupp-chefsforum-medarbetardagar

34 Öppna jämförelse index

35 Kvalitetsregisterarbetet. tom juli källa: KCP Registreringar KCP Kalmar SÖK SBR RättspsyK RIKSÄT PsykosR LAROS ECT BUSA 0 BipoläR

36 Nationella patientenkäten öppen och slutenvården

37