Alkohol&och&Coping& && Preliminära*resultat*från*en*studie*av*e2*webbaserat*program*för* ungdomar*i*familjer*med*alkoholproblem*

Transkript

1 Alkohol&och&Coping& && Preliminära*resultat*från*en*studie*av*e2*webbaserat*program*för* ungdomar*i*familjer*med*alkoholproblem* 1. Varför*stöd*via*internet?* 2. Bakgrund*Tll*Alkohol*och*Coping* 3. PresentaTon*av*Alkohol*och*Coping* 4. Utvärdering*och*preliminära*resultat** Tobias*Elgán,*forskare*STAD*(STockholm*förebygger*AlkoholF*och*Drogproblem)* Helena*Hansson,*forskare*Lunds*universitet* Nicklas*Kartengren,*Lunds*universitet* Barn*och*unga*i*familjer*med*missbruk,*2*dec*2013* Varför&behövs&stöd&via&internet?& Omfa2ande*problem* *många*barn/ungdomar*som*berörs** Interna3onellt:&8F27%*minst*en*förälder*med*alkoholproblem 1 * Psykisk*ohälsa 1,4 * Tidigare* alkoholdebut 1,2 * Fhi:&20%*minst*en*vuxen*med*riskabel*alkoholkonsumTon 2 * CHESS:&17%*föräldrar*med*riskbruk/narkoTkaanvändning 3* Sämre* skolprestaton 3 * Medför&ökad&risk&för&t.ex.& Eget*riskbruk 1,2 * STAD:&Enkätstudie*Tll*1000*16F18Fåringar*med*frågor*hur$de$ själva$upplever*föräldrars*alkoholvanor 4 * Uppförandestörning 4 * Våldsövergrepp 5 *» 20%*upplever*föräldrars*konsumTon*som*problemaTsk*» 44%*upplever*a2*någon*i*deras*närhet*dricker*för*mycket* 1 1 Cuijpers,*Drug$Educ$Prev$Pol$2005**** 2 Ljungdahl,*Fhi6rapport$28,*2008***** 3 Hjern,*Nka6rapport,*2013**** 4 Elgán,*Scand$J$Pub$Health*2013* * Johnson,*Pediatrics*1999********** 2 Chassin,*J$Abnorm$Psychol$1991*********** 3 McGrath,*J$Stud$Alcohol$1999***** 4 Sher,*Alcohol$Health$Res$World$1997******** 5 Velleman,*Child$Abuse$Review$2008 * Finns*det*Tllgängligt*stöd?* 85%*av*Sveriges*kommuner*erbjuder*stödverksamhet 1 * Men,*endast*1F2%*som*nås*av*stöd 1 * Svårt*a2*idenTfiera*och*rekrytera*Tll*stödverksamhet 1,2 *» ~20%*av*skolor*har*aldrig*idenTfierat*» ~70%*saknar*tydliga*ruTner*(policy/handlingsplan)*» ~60%*saknade*fortbildning*» Skolpersonal&har&svårt&aG&iden3fiera&och&vet&ej&hur&de&ska&agera& 1 Junis*kommunrapport*2012******** 2 Elgán,*Health$Policy*2011 * Flera*fördelar*med*stöd*via*internet,*t*ex:** Ökad*Tllgänglighet,*enkelt*a2*använda,*anonymt* Forskning*visar*a2*webbaserad*behandling*oka*är* minst*lika*effektv*som*traditonell*behandling 1 * Stöd*via*internet*och*ungdomar* Internet*är*idag*en*naturlig*del*av*ungas*vardag* Hög*datorvana** Föredrar*info*om*alkohol/narkoTka*via*webben 2 * Mindre*sTgmaTserande*än*tradiTonella*metoder 3 * Webbaserat*stöd*kan*således*nå*väldigt*många!* 1 Barak,*J$Tech$Hum$Services*2008********** 2 Flash*Eurobarometer*no*233********* 3 Elliot,*Addict$Behav*2008 * 1

2 Alkohol&och&Coping& Bakgrund:& IniTerades*av*CAN*(Centralförbundet*för*AlkoholF*och* NarkoTkaupplysning)* ICAIP*utvecklad*av*Helena*Hansson/Ulla*Ze2erlind*(Lunds*univ) 1,2 **» Manualbaserat* faceftofface Fprogram*************************************************** Tll*universitetsstudenter**» KBTFbaserat*program,*inslag*av*MI* ICAIPs*uppbyggnad 3 :*» IntrodukTon*(ca*30*min)**» CopingintervenTonsdel*(ca*35*min)*» AlkoholintervenTondel*(ca*35*min)*» Avslutning*+*hemuppgiker*(ca*20*min)*» Uppföljning*eker*ca*4*veckor* Helena&Hansson&och&Ulla&ZeGerlind& Klinsk&Alkoholforskning,&Lunds&Universitet& 12-month follow-up n = 78 (26/24/28) 95% 24-month follow-up n = 77 (26/24/27) 93% 1 Hansson,*Alcohol$Alcohol*2006***** 2 Hansson,*Alcohol:$Clin$Exp$Res*2007***** 3 Hansson,*ICAIP6manual$2008 * N (män/kvinnor) Medelålder (SD) Upplevt missbruksproblematiken före 12 års ålder Aktuellt missbruk (förälder) Alkoholberoende (förälder) 26 (9/17) 25.04± (5/19) 24.04± (8/20) 27.50± (22/56) 25.62± / / /78 ICAIP*utvärderades*i*en*RCT*med*tre*grupper:* 1. AlkoholintervenTon* 2. CopingintervenTon* 3. KombinaTonsintervenTon*(Alkohol*+*Coping)* Resultat 1,2 * AUDIT&poäng& 9* 8* 7* 6* 5* 4* 3* t0*(baslinje)* t1*(12*mån)* t2*(24*mån)* VikTgt*a2*intervenera*kring*både*alkohol*och*coping!* 1 Hansson,*Alcohol$Alcohol*2006***** 2 Hansson,*Alcohol:$Clin$Exp$Res$2007 * * Alkohol* Coping* KombinaTon* Helena*Hansson,*Ulla*Ze2erlind*&* Nicklas*Kartengren,*Lunds*universitet* Projektägare*CAN* ICAIP*omgjord*Tll*webbaserad* interventon** Anpassad*för*15F19Fåringar** Producerad*av*Funkis*MulTmedia*AB** Utvärderas*av*STAD* 2

3 Föreläsningar&om&alkohol& Tre&filmbaserade&föreläsningar& Missbruk&(8min):&Arv$och$ miljö.$risk$och$skyddsfaktorer.$ Familjens&mönster&(10&min):& Hur$familjen$anpassar$sig$eQer$ den$som$har$missbruksproblem. * Frågor&kring&alkohol& &*automatserad* feedback* Copingrelaterade& frågor&&*automaf Tserad*feedback* Copingföreläsning$ Copingföreläsning&(5&min)& Läsarbrev&&&copingövningar$ 3

4 Copingövningar& *ge*förslag*hur* personerna*kan*hantera*sin*vardag* Fyra&läsarbrev& 4&personer&beskriver&sin&vardag&relaterat& 3ll&coping&och&alkohol&i&familjen& Utvärdering&av&Alkohol&och&Coping& Syke:* Har*programmet*någon*effekt?* Copingövningar:& reflektera$över$ egna$familje6 situasonen$ Tidsåtgång:&& 1\2&3mmar&under&ca&1&vecka& Frågeställningar:* Skillnader*i*copingbeteende?* Förbä2ringar*i*psykisk*hälsa?* Förändringar*relaterat*Tll*alkohol:*» Minska*riskabelt*dricka*» Skjuta*upp*alkoholdebuten* Feedback:&Personlig$med$ förslag$om$hur$förhålla$sig$$ Handlingsplan:&som$ deltagaren$får$formulera$ själv$ CAST\6&SCREENING1& 1. Har&du&någonsin&tyckt&aG&någon&av&dina& (styv)föräldrar&har&alkoholproblem?& 2. Har&du&någonsin&beG&en&(styv)förälder&aG&sluta& dricka&alkohol?&& 3. Har&du&någonsin&grälat&eller&bråkat&med&en& (styv)förälder&när&han&eller&hon&har&druckit& alkohol?&& 4. Har&du&någonsin&hört&dina&(styv)föräldrar&bråka& med&varandra&när&en&av&dem&var&berusad?& 5. Har&du&någonsin&hac&lust&aG&gömma&eller&hälla& ut&en&(styv)förälders&flaska&med&alkohol?& 6. Har&du&någonsin&önskat&aG&en&(styv)förälder& ska&sluta&dricka&alkohol?& Rekrytering&av&deltagare& Påbörjades*i*augusT*2012:* Annonser*på*webbsidor*(sedan*aug)*» T.ex.,*drugsmart.com,*umo.se,* alkoholhjälpen.se* FacebookFannonsering*(sedan*okt)*» Cirka*20*deltagare*/*månad* 500*gymnasieskolor*kontaktade*med* brev*eller*efmail* Dricker dina föräldrar för mycket? Delta i en studie Dricker dina föräldrar för mycket? Delta i en studie * ***********************************1Hodgins.*Addict*Behav,*1993* 4

5 Status&april,&2013& Preliminära&resultat&(t0)& n=1466& Vid*baslinjemätningen*(t0,*n=112)* 67%$kvinnor$ Psykisk*hälsa:*» 33%*må2lig*depression*» 47%*allvarlig*depression* n=132& n=1334& n=112& MöYe$ej$inklusionskriteria,$n=822$ Ville$ej$delta,$n=512$ 85%$kvinnor$ Medelålder16.9,$SD=1.3$ n=57& n=55& n=20&vid&2&mån& Preliminära&effektresultat&(t1)& Inga*signifikanta*skillnader*mellan*behandlingsF*och* kontrollgrupp*avseende*psykisk*hälsa*eller*copingbeteende* AlkoholkonsumTon:* AUDIT\C&&poäng& 4* F Ingen*signifikant* skillnad*vid*t0* Control* IntervenTon* 2* 1* t0&(baslinje)& AlkoholkonsumTon:*» Nästan*40%*riskbruk* Övriga&resultat/funderingar& Hiwlls*drygt*20*som*tagit*sig*igenom*programmet* Hög*alkoholkonsumTon*(2F4*ggr/mån,*7F10*glas/gång)* Dricker*för*a2*slappna*av*/*ha*roligt* Hur*har*de*det*hemma?* 3* 0*» 45%*dysfunkTonellt*copingbeteende* n=33&vid&2&mån& Analyser*baserat*på*litet*sample*(20*+*33)* 5* Copingbeteende:* t1&(2&mån)& F Signifikant*skillnad*vid* t1*(p=0.011)* Den$naYen$de$bestämde$aY$de$skulle$skiljas$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ slog$pappa$mig$jäyemycket.$han$sa$ay$jag$inte$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ är$hans$doyer$och$han$försökte$köra$över$mig$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ med$bilen *(flicka*17*år)* F Signifikant*ökning*för* kontrollgrupp* (p=0.032)* Han$har$geY$sig$på$mig,$min$mamma$och$min$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ bror jag$tröynade$och$gick$sll$soc.$det$sket$sig$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ och$hjälpte$inte$alls $(flicka*18*år)* De*flesta*har*aldrig*talat*om*sin*situaTon*med*vuxen* Hur&fortsäGer&vi?& Fångat*en*grupp*ungdomar*som*är*svår*a2*nå*med* traditonella*metoder!** Har*vi*fångat*rä2*målgrupp?* Många*deltagare*mår*dåligt*» 50%*allvarlig*depression* Webbprogram*kanske*inte*Tllräckligt?* Stöd*för*depression?* Utmaningar:* Rekrytering&planeras&t.o.m.&december&2013& Datainsamling&t.o.m.&sommaren&2014& Slutresultat&presenteras&under&2014/2015& Permanentning&på& Boryall?** Många*tar*sig*inte*igenom*programmet*» Är*programmet*för*omfa2ande?* 5

6 Tack!& Helena&Hansson& (Lunds*univ)* Ulla&ZeGerlind& (Lunds*univ)* Nicklas&Kartengren& (Lunds*univ)* Tobias&Elgán& (STAD)* 6